醫院財務風險防范與控制
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［摘要］隨著經濟水平的提高，我國醫療健康事業正在穩步快速發展，這對于人民健康水平的整體提高有著積極的影響作用。但是伴隨著發展也產生了一些不容忽視的問題，其中醫院財務風險的防范與控制就是一項值得關注的問題。造成醫院財務產生風險的因素較多，所以想要進行有效的防治就要對其全面系統地掌握。本文將對醫院財務風險的類別進行分析，同時根據引發財務風險的原因提出合理的防范措施，這將對我國醫療事業的未來發展起到重要的影響。
［關鍵詞］醫院；財務風險；防范；控制
0引言
由于各種因素的影響，醫院的資金情況較為復雜，所以容易造成一定的財務風險，這對于資金系統穩定性十分不利。所以在未來的發展中，醫院財務部門應該重視加強對財務風險的防范與控制，這不僅能夠更好地響應醫藥衛生體制改革的要求，同時還能在維護公益性的同時增加醫院的經濟效益，進一步促進我國醫療健康事業的可持續健康發展。
1我國醫院財務風險的基本概況
1．1我國醫院財務風險的基本現狀
現階段我國經濟狀況正在向積極的方向好轉，這使得國民生活水平得到顯著的提升，所以人民群眾對于舒適的生活以及基本權益的要求有所增加。醫療水平是保證國民健康的基礎，想要加強我國醫療質量，不僅要從促進相應醫療技術的創新與發展入手，同時提高醫院管理水平也至關重要。財務風險的管理是醫院管理工作中的重要環節，按照風險的來源以及性質不同，可以分為投資風險、籌資風險、應收賬款風險、人為道德風險以及醫患糾紛風險，所以要從以上幾個方面進行相應風險的防范與控制。
對于醫院的發展與建設來說，資金系統的穩定性十分重要，醫療設備的更換、治療手段的創新以及醫護人員的薪酬開支等都需要大量資金的支持。醫院的資金來源于患者的醫療費用支付，還有一小部分來自于國家的資金支持，所以其財務管理的內容較為復雜。在管理的過程中，對資金支出的合理分配與控制至關重要，這直接影響到醫院的未來發展狀況。同時在對財務管理的過程中，重視風險的防范十分必要，一些風險的存在會使醫院資金遭受嚴重的損失，使資金系統的穩定性受到威脅。
2醫院財務風險的基本類別
2．1投資風險
醫院財務風險的類型較多，其中投資風險就是一個重要的內容。近年來我國對于醫療事業的發展較為重視，新醫改的出臺促進了醫院格局的改變與調整，同時積極鼓勵創新項目的開展。在醫院選擇投資項目的過程中需要對其進行全面的了解，最為重要的是要對其未來的發展前景進行分析。任何項目的投資都存在一定的風險，所以要針對風險的大小進一步選擇合適的方向，同時，投資目的要以維護公益性、調動積極性、保障可持續為根本原則，這對于醫療事業的長足發展有著至關重要的意義。
2．2籌資風險
為了使醫院的服務能力以及醫療水平得到進一步的提升，就要進行一定的籌資來對醫院擴建規模，同時提高對醫療技術的研發與創新能力。在籌資的過程中存在一定的風險，例如一些小規模醫院為了在競爭激烈的市場中不被侵占而大量籌集資金，一旦超過其自身的承擔能力，在資金鏈發生問題時就將面臨嚴重的負債運營風險［1］。目前，醫院的長期債務問題已經引起國家相關部門重視，要求醫院在籌資過程中不僅要謹慎選擇資金來源，同時還要根據自身的條件以及能力合理計劃籌資金額，保證醫院運營持續健康穩定發展。
2．3應收賬款風險
醫院的財務系統中存在一部分拖欠款內容，如果這一部分發生問題就容易產生應收賬款風險。由于病人特殊的原因以及醫院自身建設需要，醫院存在不能及時收回在院病人醫療款、應收醫療款以及其他應收款，這些應收賬款的金額超過一定程度就會影響醫院資金的正常周轉［2］。在院病人醫療款是一些資金暫時性缺乏的患者所拖欠的，這一部分欠款比較容易得到歸還；應收醫療款以及其他應收款是已出院患者拖欠的治療費用以及其他醫療相關性機構對醫院的欠款，在對這一部分應收賬款進行管理的過程中要注意及時按照欠款內容督促其還款，這樣才能避免醫院出現較為嚴重的資金空缺現象。
2．4人為道德風險
現階段在一些醫院中存在內部醫護人員利用其工作之便進行免費的醫療服務，這一現象的存在使得醫院的利益受到不利的影響，這種現象的存在制約著醫院財務管理水平的加強與完善，同時還使內部人員存在嚴重的僥幸心理，違反醫院相關的治療管理條例。同時導致道德風險產生的另一原因是患者的逃費現象，由于醫院繳費監管制度不夠完善，一些病人在未繳費的前提下得到相應治療，從而實現逃費的目的。這些風險的發生造成醫院的治療成本在一定程度上增加，同時其應有的經濟效益卻沒有得到提升，對醫院財務系統的穩定性造成一定的潛在危害。
2．5醫患糾紛風險
目前在我國醫療事業的發展過程中，醫患糾紛事件時有發生，這不僅對醫院的信譽以及正常經營造成嚴重影響，同時還不利于醫護人員與患者之間關系的好轉。醫患糾紛的出現往往會引發一系列的賠償問題，醫院方面會為各種醫療方面的風險承擔后果，所以導致一些醫院不愿意進行危險性較高的手術治療，這對于我國醫療水平的提高十分不利。
3醫院財務風險產生的原因
3．1財務人員的風險防范意識薄弱
醫院財務風險產生的原因較多，其中財務人員的風險防范意識薄弱是其中一個主要的原因。我國醫院財務人員的基本素質與工作能力存在較大差異，一些財務人員所具備的專業知識有所欠缺，所以在進行財務管理的過程中不能產生較好的風險防范意識。財務人員是確保財務管理有效性與穩定性的前提，只有提高其防范意識才能使其在工作過程中及時發現資金系統中出現的問題與潛在的危險，從而及早研究相應合理的應對措施，使醫院可能承擔的財務風險降到最低。
3．2外部環境的變化
外部環境的變化也是導致醫院財務風險產生的一大原因，目前我國醫藥衛生體制改革正在穩步有序進行，與以往相比，醫院的外部環境正在發生深刻的歷史性變革，所以這將使醫院面臨更多的挑戰。除了政策環境的變化之外，外部環境還包括醫院所處的社會環境，包括與其他醫院的競爭、與患者之間的聯系以及與其他醫療機構之間的關系等，外部環境的變化將對醫院的運營產生較大影響，如果醫院不能夠及時應對處理、靈活變通，嚴重情況下將會使醫院資金的穩定性受到沖擊。
3．3資金周轉速度緩慢
在醫院經營的過程中，資金周轉速度緩慢對于財務風險管理的開展十分不利。一些醫院盲目追求規模效益，在進行基建項目的投資過程中將大量的資金投入，導致其流動資金的數量大大減少，從而產生資金短缺等問題。流動資金較少會使醫院的資金系統運轉緩慢，在一定條件下，這將成為遏制醫院醫療事業健康發展的重要影響因素。因此，資金的周轉問題需要引起財務管理人員的足夠重視，進行合理調節和控制。
3．4內部控制制度建設不夠完善
在進行醫院財務風險的防范以及控制過程中，合理有效的防范機制十分必要，但是目前大部分醫院對于財務風險防范機制的建立還不夠完善，所以導致財務風險時有發生。相當一部分醫院內部控制制度建設還不夠完善，單位領導單純以為內部控制僅僅是財務部門的事情，未引起足夠重視，內部控制制度的不規范、不完善，對于醫院財務風險的防范有著重要影響。
4加強醫院財務風險防范的主要措施
4．1提高財務人員的風險防范意識
在我國醫院未來的發展過程中，要想加強醫院財務風險防范與控制，首先就要提高財務人員的風險防范意識，使其在發現風險后能夠及時有效地采取相應措施。醫院應對財務人員進行風險意識的培訓，使其更加深刻地認識到財務風險對于醫院產生的不良影響。同時，醫院還應定期組織財務人員進行學習，使其工作能力得到進一步的提高，這將促進我國醫療事業的更好發展。
4．2加強資金周轉和往來款項管理
醫院應建立現金流監控制度，加強對財務現金收入與支出的監督管理，確保醫院現金流健康可持續，能夠支持醫院各項長期和短期建設。同時，醫院應當加強對往來款項的管理，尤其是長期應收賬款的管理。要建立往來款項清理制度，對于超過一定期限的應收賬款及時催收，對于確實無法收回的應收款項，應及時做壞賬處理。
4．3加強內部控制建設
單位主要負責人和主管領導、總會計師要高度重視，成立由單位負責人牽頭的工作小組，明確內部控制職能部門、制訂實施方案和部門任務，將責任落實到崗到人，有重點、分步驟地推進實施。同時，醫院要結合自身經濟活動特點，全面、認真梳理各項經濟資源、崗位設置、職責權限、業務流程和工作制度，分析管理監督的薄弱環節，抓住防范風險和制約權力的關鍵點，通過完善制度、明確職責、理順流程、改進方法和控制節點，提高內部管理與控制的有效性，制定風險防范措施，建立健全管理制度。除此之外，內部控制管理的程序化、實時化和常態化，需要信息系統的支持。醫院應當結合本單位實際，加大人力、物力和經費支持力度，做好統籌規劃設計，整合信息系統，推動業務管理與財務管理有機結合，改變各項業務分塊管理模式，實現數據優化和數據共享，為內部控制管理提供技術支持，為強化內部控制提供剛性約束，促進內控管理程序化和常態化。
4．4廣泛宣傳，強化財務風險防范理念
加強內控理念宣傳，在單位形成注重風險防范、強化責任意識的風氣，為防范內部財務風險營造良好的輿論氛圍。要積極發揮各部門積極性，實施全方位的培訓。培訓內容務必緊貼實務，重在指導各部門內部風險防范的實務操作，確保培訓工作取得實效。
5結語
在我國醫療事業的未來發展中，財務風險的防范與控制還將是一項重要的內容，雖然目前這一工作中還存在一定的不足，相信經過不斷改進和完善，醫院財務風險管理工作水平將得到顯著提升，同時促進我國醫療水平的進一步提升。
主要參考文獻
［1］龔燕子．醫院財務風險及控制策略［J］．商業經濟，2015（11）：111－112．
［2］鄭昌來．關于醫院財務風險控制及其防范分析［J］．管理觀察，2014（34）：60－62．
作者：郭洋 單位：中山大學附屬第一醫院財務與資產管理處
