健全醫(yī)院中的財(cái)務(wù)防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

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摘要：在市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的條件下，醫(yī)院在經(jīng)營運(yùn)行中必然會(huì)產(chǎn)生一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在衛(wèi)生體制改革深化的背景下，必須要重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，明確財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律，然后分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，并通過建立完善適應(yīng)醫(yī)院體制改革要求的財(cái)務(wù)管理機(jī)制來對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，從而減少或者避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本文將對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危害及其發(fā)生原因的基礎(chǔ)上，對應(yīng)該如何通過建立財(cái)務(wù)管理制度來防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提幾點(diǎn)看法。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)機(jī)制；風(fēng)險(xiǎn)防范

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的危害和發(fā)生的原因分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)含義和危害

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是在開展各種財(cái)務(wù)活動(dòng)，包括會(huì)計(jì)行為和審計(jì)行為的過程中，由于各種無法控制的外在因素以及人為因素使得財(cái)務(wù)活動(dòng)偏離了其預(yù)計(jì)目標(biāo)，從而可能會(huì)形成經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，一方面醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)將無法正常開展，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理秩序混亂；另一方面還會(huì)給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院的盈利能力們甚至可能會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)資金鏈中斷等財(cái)務(wù)危機(jī)。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在開展過程中所受到的影響因素眾多，所以其是否能如期完成預(yù)期目標(biāo)存在不確定性，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員和管理人員來說必須要正確把握財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律，同時(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，盡可能地減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生或降低風(fēng)險(xiǎn)的危害程度。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因分析

2.1財(cái)務(wù)管理隨意性較大醫(yī)院的各項(xiàng)管理中，雖然財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、審計(jì)工作和醫(yī)院的資金運(yùn)營直接掛鉤，但是醫(yī)院決策管理層對于財(cái)務(wù)管理卻并不十分重視，隨意性較大。尤其是在一些縣級及以下的醫(yī)院中，管理層往往認(rèn)為財(cái)務(wù)管理就是記賬管錢，對財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)人員沒有予以應(yīng)有的關(guān)注，使得財(cái)務(wù)部門的工作積極性受挫。另外由于缺乏長期的財(cái)務(wù)規(guī)劃，所以對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成的不利影響是潛在的，短時(shí)間內(nèi)并不容易發(fā)現(xiàn)，這就導(dǎo)致即使財(cái)務(wù)活動(dòng)已經(jīng)出現(xiàn)了問題但醫(yī)院的決策層可能還沒有完全意識到。2.2財(cái)務(wù)決策失誤醫(yī)院決策層對財(cái)務(wù)工作沒有進(jìn)行應(yīng)有的調(diào)查研究，在做財(cái)務(wù)決策時(shí)只是憑借自己以往的經(jīng)驗(yàn)來制定，這就使得財(cái)務(wù)決策和醫(yī)院實(shí)際情況不符，從而產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。比如有的醫(yī)院在投資管理上，在沒有對投資項(xiàng)目進(jìn)行切實(shí)的科學(xué)論證，也沒有進(jìn)行準(zhǔn)確的績效評估，對市場缺乏調(diào)研的情況下就盲目投資，就可能會(huì)引發(fā)項(xiàng)目高負(fù)債、低產(chǎn)出的嚴(yán)重問題。所造成的經(jīng)濟(jì)損失將影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。此外，由于決策的失誤，導(dǎo)致對資金盲目占用，使得流動(dòng)資金欠缺，從而影響醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的正常開展。有的醫(yī)院年度支出結(jié)構(gòu)上藥品的支出比重較大，導(dǎo)致大量藥品剩余，同時(shí)也影響了有限流動(dòng)資金的效用，降低資金的有效使用率。2.3內(nèi)部控制制度缺陷醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度上的缺陷是造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，比如有的醫(yī)院對收入控制缺乏有效的手段，有些醫(yī)生便可能違法醫(yī)院規(guī)定私自收費(fèi)，或者讓患者去私人診所抓藥以獲得提成。類似的行為一方面造成經(jīng)濟(jì)損失，另一方面也會(huì)影響醫(yī)院的信譽(yù)。上述現(xiàn)象主要是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理制度沒有健全或者執(zhí)行部門執(zhí)行力度不夠?qū)е碌?，從而造?a href="http://www.baojiexiang.com/lunwen/cwfxlw/102361.html" target="_blank">醫(yī)院資金的流失，不但會(huì)形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而且長此以往會(huì)阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

（一）健全自我平衡機(jī)制

自我平衡機(jī)制包括籌資和資金應(yīng)用的平衡以及積累和消費(fèi)的平衡。首先醫(yī)院需要對資金進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和應(yīng)用，保障資金的應(yīng)用符合醫(yī)院實(shí)際的需求。然后在資金籌集方面由于現(xiàn)在政府撥款給醫(yī)院的資金較少，所以醫(yī)院需要深入研究負(fù)債經(jīng)營，適度的負(fù)債經(jīng)營是有益于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的，否則會(huì)使得醫(yī)院后勁發(fā)展不足。但是一定要對債務(wù)進(jìn)行清理，避免出現(xiàn)過度舉債經(jīng)營，同時(shí)合理運(yùn)用財(cái)務(wù)信用，平衡資金應(yīng)用和資金籌集之間的關(guān)系，提高資金的利用率。此外，關(guān)于積累和消費(fèi)的關(guān)系，一方面適度的消費(fèi)有利于提高員工的積極性，但是消費(fèi)過度又會(huì)增加醫(yī)院的成本，所以另一方面要重視積累工作，為醫(yī)院提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

（二）健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)開展過程中，如果沒有有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，財(cái)務(wù)工作就可能受到外界因素的影響而出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)院必須要重視內(nèi)部控制制度的建設(shè)和完善，營造良好的風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)境，提高財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識。此外，要充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)力度，在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)決策之前，可通過審計(jì)分析為正確財(cái)務(wù)決策提供數(shù)據(jù)參考。醫(yī)院一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須要對其進(jìn)行總結(jié)和反思，從而在以后的財(cái)務(wù)活動(dòng)中盡量避免再發(fā)生此類問題，同時(shí)也完善了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。另外，醫(yī)院在項(xiàng)目投資等運(yùn)營資金使用和管理上，必須要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。對于管理決策層而言，為了避免盲目投資，造成資金的浪費(fèi)，需要對投資項(xiàng)目的可行性進(jìn)行分析，對市場環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，對可能的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行有效評估。比如需要分析投資的回收率、報(bào)酬率和回收期限等。

（三）健全自我約束和擴(kuò)張機(jī)制

對于醫(yī)院來說，其主要目標(biāo)包括三個(gè)，即持續(xù)經(jīng)營發(fā)展、擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模以及快速發(fā)展，所以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)方面的自我擴(kuò)張十分有必要，但是必須要平衡自我擴(kuò)張和自我約束之間的關(guān)系，醫(yī)院的發(fā)展既要適度的擴(kuò)張，又要有嚴(yán)格的約束。因此，醫(yī)院首先應(yīng)該對資金進(jìn)行合理控制，清楚資金的流向；其次要完善財(cái)務(wù)資金運(yùn)行管理機(jī)制，各個(gè)部門和財(cái)務(wù)活動(dòng)環(huán)節(jié)中必須要制定明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，使得資金的運(yùn)營在財(cái)務(wù)計(jì)劃范圍內(nèi)進(jìn)行。也就是說財(cái)務(wù)資金運(yùn)行管理機(jī)制應(yīng)該是和醫(yī)院的其他制度，比如財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營管理等是統(tǒng)一的。此外，任何醫(yī)院的變動(dòng)都要和醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃聯(lián)系起來，財(cái)務(wù)滾動(dòng)計(jì)劃必須是連續(xù)的，相互協(xié)調(diào)的。

三、結(jié)語

綜上所述，想要保障醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展，就必須要建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，通過制度的完善有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而保障各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的有序進(jìn)行，同時(shí)可避免經(jīng)濟(jì)損失，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益。所以對于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員來說，必須要意識到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性和必要性，然后可以從自我平衡機(jī)制健全完善、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制健全以及自我約束和擴(kuò)張機(jī)制完善等三個(gè)方面完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。在實(shí)際的工作中也要將這些制度的建立健全當(dāng)作工作的重點(diǎn)，從而有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

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作者:楊玥 單位:河南大學(xué)淮河醫(yī)院