醫(yī)院成本核算促進醫(yī)院經濟管理
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結合歷史資料可知，我國傳統(tǒng)醫(yī)院均屬于公立醫(yī)院，在運營資金方面，有地方政府財政部門進行管理，因此在市場意識與成本管理機制方面普遍存在問題，最常見的便是成本核算方法單一，在財務管理工作中，很少會對經濟效益和成本進行記錄。但隨著醫(yī)療體制改革政策的不斷深入，現(xiàn)階段醫(yī)院的營收不再單純依靠政府撥款，為確保醫(yī)院能夠正常運轉，便需要獨立面對競爭日益激烈的市場環(huán)境，并擬定完善的經營管理機制，以便使醫(yī)院診療工作中的資產收支比例更加合理，且能夠保證最基本的服務質量、診療效果，才能使醫(yī)院的經營滿足可持續(xù)的基本要求。在此期間，成本核算工作在醫(yī)院中的有效落實，不但能夠根據資料更有效的控制住成本，使經濟浪費等問題得以解決，同時更能夠站在長遠角度，對現(xiàn)有醫(yī)療體制進行規(guī)范化管理，確保各個科室的數據更加真實，能夠得到各部門的積極配合與協(xié)調，才能使醫(yī)院經濟管理效果更加顯著，并能夠在持續(xù)的成本管理過程中，營造更積極向上的醫(yī)院診療與服務面貌。
2醫(yī)院成本核算促進經濟管理優(yōu)化對策
2.1增強醫(yī)院成本核算意識
成本核算的最終目的就是要讓醫(yī)院以最少的消耗取得最多的經濟效益。例如對于各科室報廢的或者新購進的儀器設備，可以基于全成本核算的原則來酌情減除或者收取折舊費，鼓勵各科室人員優(yōu)化設備結構，提高設備綜合使用率；而對醫(yī)院固定成本則應該采取相對固定原則，既控制固定成本，又將固定成本水平定期體現(xiàn)出來，以此來避免出現(xiàn)醫(yī)院固定資產的浪費和重復設置。在醫(yī)院的經營管理全過程中，實施全員成本管理，醫(yī)院全體員工都應該對自己的成本責任予以明確，自覺在平時的工作中搞好成本管理，提高成本意識。重新修訂醫(yī)院車輛管理、電話費包干、水電管理、辦公用品及接待管理等一系列制度和規(guī)范，嚴格控制耗水、耗電、耗油、耗能，降低資源消耗。再如，在行政接待方面，實行公務接待審批和科室對口接待制度，嚴格控制食宿標準和陪同人員，禁止超標準、超規(guī)格接待；在車輛管理方面，實行集中調度，嚴禁公車私用，嚴格定點加油，實行定點維修和定點保養(yǎng)，并對駕駛員實行里程、油耗雙考核；科室領用辦公用品、低值易耗品等都要經科主任、護士長簽字，再由專人去總務科領取，并計入科室成本，以避免不必要的浪費。
2.2完善醫(yī)院成本核算制度
只有有效利用醫(yī)院現(xiàn)有財力、物力、人力等資源，加強以績效評估、成本核算、成本控制、成本預測為主的成本管理，進一步建立健全醫(yī)院內部約束機制與激勵機制，才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院成本核算制度擬定期間，管理人員還需結合醫(yī)院的實際狀況與現(xiàn)有財務表格，確定成本核算工作中經常遇見的問題，并明確未來核算工作的發(fā)展趨勢，確保核算制度的建設滿足遠見性的要求，才能為后續(xù)醫(yī)院成本核算工作的持續(xù)開展奠定更扎實的基礎。
2.3處理好醫(yī)院各體系關系
首先，醫(yī)院成本核算工作落實的目標是合理應用資金，明確資金流向，而非追求最大的經濟效益，特別是在醫(yī)療機構內，更需要著重對診療技術、服務質量與醫(yī)療成本進行協(xié)調，確保各項要求均能夠滿足，并不會帶來過多的經濟損耗，才能使醫(yī)院的經營更貼合可持續(xù)化發(fā)展的需要。當然，在醫(yī)院技術體系構建過程中，醫(yī)院需考慮到自身經濟水準，絕不能好高騖遠，以提升醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務質量為借口，忽視醫(yī)院成本核算工作的落實，當然也不能因為成本核算限制技術與服務工作的開展，否則會極大影響地區(qū)的整體醫(yī)療質量。其次，在權衡社會與經濟效益之間的關系時，管理人員需站在更長遠的角度，判斷追求某一效益對醫(yī)院的帶來的好處與隱患，以便醫(yī)院在現(xiàn)有診療環(huán)境中健康的發(fā)展，為追求最合理的經濟效益提供適當的保障。而在此期間，成本核算應以社會效益優(yōu)先，經濟效益其次的理念研究醫(yī)院未來發(fā)展的戰(zhàn)略，以便使醫(yī)院各體系的關系協(xié)調更富有原則性。
2.4落實成本核算業(yè)務培訓
為確保醫(yī)院成本核算工作能夠得到更好的落實，并能夠持續(xù)為醫(yī)院的經營提供保障，醫(yī)院需要站在長遠發(fā)展的角度，為各科室的成本核算員工提供定期培訓平臺，確保培訓內容科學合理，且能夠結合醫(yī)院的實際狀況展開深入分析，才能使成本核算的水準與精度得以顯著提升。其次，在培訓過程中，醫(yī)院需積極將多媒體設備推廣至核算平臺，確保員工能夠正確且高效的操作設備，借助收支配比核算的原則對各項復雜數據進行解析，才能更好的理解成本核算內容，并確定各科室所耗費的成本數額。最后，為確保成本核算員的專業(yè)素質滿足核算要求，醫(yī)院及各部門還需結合實際情況擬定考核機制，確保員工專業(yè)素質達標，且能夠嚴格遵守核算原則對數據進行操作和識別，才能為后續(xù)醫(yī)院分配制度的改革提供更完善且詳細的材料，使醫(yī)院更便于滿足持續(xù)經營的要求。
3結束語
成本核算在醫(yī)院經濟管理工作中的有效落實，不但能夠結合醫(yī)院的財務狀況，分析目前各科室藥品與服務成本的適宜性，以便更好的調整醫(yī)院經營策略，避免外界市場環(huán)境對醫(yī)院的持續(xù)經營造成傷害，同時憑借管理機制的不斷完善，醫(yī)院更便于邁向低耗高效且優(yōu)質的發(fā)展道路，使醫(yī)院的市場競爭力得以持續(xù)增強。故而，在論述醫(yī)院成本核算促進醫(yī)院經濟管理期間，必須明確成本核算的內容與難點，并提供詳細的解決方案，才能為后續(xù)醫(yī)院經濟管理工作的落實奠定更扎實的基礎。
參考文獻
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作者：洪偉 單位：鶴崗市嶺北人民醫(yī)院
