醫(yī)院衛(wèi)生人力成本控制的影響因素探討

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摘要:醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的人力資源管理是醫(yī)院運(yùn)營的重要組成部分，人力成本的控制對(duì)于我國醫(yī)療體系的完善具有重要影響。本文分析了醫(yī)院人力資源成本管理的特點(diǎn)，探討了影響醫(yī)院衛(wèi)生人力成本控制的有關(guān)因素，并結(jié)合相關(guān)因素分析了醫(yī)院衛(wèi)生人力成本控制的途徑，得出相關(guān)結(jié)論。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院衛(wèi)生人力資源;成本控制;影響因素

一、引言

人力資源是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)，衛(wèi)生人力成本在醫(yī)院所占的比重呈現(xiàn)不斷增長的趨勢(shì)。有資料顯示，人力資源成本占到醫(yī)院總成本數(shù)的50%左右，加強(qiáng)醫(yī)院人力成本控制是促進(jìn)我國醫(yī)療體系改革的重要方式。在現(xiàn)代醫(yī)院管理研究中，經(jīng)濟(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是研究醫(yī)院人力成本管理最常用的方法，本文在有關(guān)研究基礎(chǔ)上分析了影響醫(yī)院衛(wèi)生人力成本控制的相關(guān)因素，期望為醫(yī)院成本管理提供參考，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。

二、醫(yī)院人力資源成本管理的特點(diǎn)

醫(yī)院人力資源具有專業(yè)性強(qiáng)、技能要求高、職業(yè)道德水平要求高等特點(diǎn)，造成醫(yī)院管理與培養(yǎng)人才需要較高的成本和長時(shí)間的投資。因此造成的風(fēng)險(xiǎn)也較大，投入后不一定能夠得到正比例的回饋?；谏鲜鎏攸c(diǎn)，醫(yī)院人力資源成本的管理應(yīng)當(dāng)從不同角度設(shè)定人力成本上限，從而有效控制人力成本風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，一是從收支平衡角度分析人力成本上限，可衡量醫(yī)院人力成本所占總成本的比例，當(dāng)達(dá)到醫(yī)院收支平衡的臨界點(diǎn)就不再增加人力成本；二是從醫(yī)院支付能力的角度分析人力成本上限，把醫(yī)院速動(dòng)比率作為醫(yī)院支付能力的判斷標(biāo)準(zhǔn)，衡量醫(yī)院經(jīng)營組織、資金支付和資金周轉(zhuǎn)的能力；三是從醫(yī)院合理運(yùn)營角度設(shè)定人力資源成本上限，醫(yī)院支出主要包括材料費(fèi)、工資福利、其他公共經(jīng)費(fèi)和公益支出等。結(jié)合醫(yī)院人力資源成本管理特點(diǎn)分析影響醫(yī)院運(yùn)行的主要問題，有利于發(fā)現(xiàn)并控制人力資源成本的相關(guān)因素。

三、影響醫(yī)院衛(wèi)生人力成本控制的因素

(一)醫(yī)院總收入

醫(yī)院總收入是醫(yī)院盈利能力的主要表現(xiàn)之一，醫(yī)院總收入高則對(duì)醫(yī)院人力資源支付的薪酬水平也相對(duì)較高。雖然兩者沒有絕對(duì)正相關(guān)的關(guān)系，但是醫(yī)院總收入情況是影響人力成本控制的主要因素之一。從醫(yī)院總收入的角度來講，增加醫(yī)院總收入對(duì)于人力成本風(fēng)險(xiǎn)的控制有正面作用，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營實(shí)際，建立總收入與成本之間的評(píng)價(jià)模型。(二)住院天數(shù)和人數(shù)住院天數(shù)和人數(shù)的多少影響醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士以及其他看護(hù)人員和衛(wèi)生保潔人員的配比，病人住院天數(shù)和人數(shù)越多，醫(yī)院需要投入的人力資源就越多。相對(duì)而言，醫(yī)院病人住院天數(shù)和人數(shù)與醫(yī)院人力資源成本是正相關(guān)關(guān)系。住院天數(shù)和人數(shù)多給醫(yī)院帶來各方面的成本壓力，尤其是人力看護(hù)成本。

(三)手術(shù)人次數(shù)

醫(yī)院病人做手術(shù)的次數(shù)與人力成本控制同樣具有正相關(guān)關(guān)系，手術(shù)類型對(duì)醫(yī)院成本也有影響，大型手術(shù)需要消耗醫(yī)院衛(wèi)生人員較多的時(shí)間，因此成本上升，小型手術(shù)人的次數(shù)增多，也會(huì)增加衛(wèi)生人力資源數(shù)量，從而增加醫(yī)院運(yùn)行成本。手術(shù)人次數(shù)一定程度上反映了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理。

(四)門診次數(shù)

門診次數(shù)增加需要醫(yī)院增加門診時(shí)間，由于衛(wèi)生人員的工作時(shí)長有限，因此需要增加輪班門診醫(yī)生數(shù)量，協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)生和相關(guān)衛(wèi)生工作人員的工作時(shí)間，從而增加了醫(yī)院維持有效運(yùn)營的成本。但是由于通常情況醫(yī)院門診開放時(shí)間相對(duì)確定，因此門診次數(shù)對(duì)醫(yī)院人員成本的影響并非特別顯著。

(五)平均住院費(fèi)用

平均住院費(fèi)用為醫(yī)院帶來了較大的載荷，平均住院費(fèi)用的增加意味著醫(yī)院住院人數(shù)或者患病者住院時(shí)間的增加，依據(jù)上文對(duì)住院人數(shù)和時(shí)間的分析，平均住院費(fèi)用與醫(yī)院人員成本具有正相關(guān)關(guān)系。并且平均住院費(fèi)用對(duì)醫(yī)院成本控制的影響較顯著，尤其反映在住院費(fèi)用與總收入的比例關(guān)系，以及扣除人力成本后的利潤上，通過對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的量化比較，能夠很好的總結(jié)它們的關(guān)系。

(六)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量與成本是絕對(duì)的正相關(guān)，人員數(shù)量的增加必然帶來成本的顯著上升。醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，其薪酬制度依據(jù)國家規(guī)定執(zhí)行，因此人員成本具有固定性，不會(huì)有太多波動(dòng)和調(diào)整。因此，醫(yī)院如果要想控制其人力成本，就要在滿足醫(yī)院勞力需求基礎(chǔ)上減少衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量。

四、醫(yī)院衛(wèi)生人力成本控制的途徑分析

(一)有效控制衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量

將衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量控制在一個(gè)合理范圍之內(nèi)，實(shí)施有效措施降低平均住院費(fèi)用，能夠保障醫(yī)院的運(yùn)行，同時(shí)又能夠有效降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到控制風(fēng)險(xiǎn)的目的。與此同時(shí)，強(qiáng)化人力資源成本控制管理的意識(shí)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的技能培訓(xùn)，有效分析人力資源投入產(chǎn)出的關(guān)系，能夠降低成本，合理分配人力資源各項(xiàng)費(fèi)用支出。

(二)降低平均住院費(fèi)用

降低平均住院費(fèi)用實(shí)際上是從經(jīng)濟(jì)效益的角度出發(fā)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者倫理規(guī)范的基礎(chǔ)上，將住院人數(shù)和時(shí)間控制在優(yōu)化范圍之內(nèi)，從而有效降低住院費(fèi)用。

(三)規(guī)范化績效考核制度

規(guī)范績效考核制度要求醫(yī)院制定符合倫理要求和經(jīng)濟(jì)規(guī)律的成本控制標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表賬戶信息的有效利用，采用合理辦法建立模型，對(duì)人力資源成本效益進(jìn)行合理評(píng)價(jià)和分析。

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[1]任帥,董曉建.醫(yī)院衛(wèi)生人力成本影響因素的實(shí)證研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(1):120-122

[2]李垚,傅彩霞,董曉建.醫(yī)院衛(wèi)生人力成本控制的模型應(yīng)用比較與倫理分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(5):712-715

[3]任帥.醫(yī)院衛(wèi)生人力成本定量分析模型的應(yīng)用比較研究[M].第四軍醫(yī)大學(xué),2015.

作者：劉琳 單位：湖北省中醫(yī)院