藥品零加成成本控制研究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了藥品零加成成本控制研究范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：我國醫院傳統的運行模式中，藥品加成的功能和重要性不容忽視。而藥品零加成必將對醫院的運行產生一定程度的負面影響。在這種情況下，醫院要想實現長期可持續發展，單純依靠國家的財政支持是不夠的，還應當積極從自身的角度出發，積極加強藥品成本控制，在加強為病人服務質量的基礎上，努力增加收益并提升自身的核心競爭力。

關鍵詞：藥品；零加成；成本控制

近年來，我國不斷深入貫徹藥品零加成思想，取消藥品加成后，患者成為最大的受益者。我國相關部門針對這一思想積極制定并實施了具體的制度和意見，其中明確規定公立醫院在運行過程中，應將藥品加成取消。按照國家相關規定、省市衛生計生委相關標準，取消藥品加成以后醫院的虧損部分，借由醫保部分對醫院進行一定比例的補償。真正做到了保障公益，民生優先。把維護人民群眾健康權益放在首位，進一步體現公立醫院的公益性。努力減輕人民群眾醫療費用負擔，進一步緩解看病難、看病貴問題。

一、實施藥品零加成的重要意義

(一)醫療體制改革的關鍵環節

藥品零加成指的是相關機構和單位以藥品進貨價格銷售給患者。這一措施的有效實施，銷售藥品的中間環節明顯減少，有利于整體掌握藥品銷售價格。我國在實施這一政策的過程中，對公立醫院的發展產生了一定程度的影響。然而這是我國實施醫療體制改革的關鍵環節，不容忽視和省略。2015年末，中國社科院了《社會藍皮書：2016年中國社會形勢分析與預測》，并指出：2015年，新醫改政策進展既包括整體的推進，也包括對重點領域的強調，體現在分級診療以及突破藥品改革等方面。

(二)有利于提升公立醫院藥品管理水平

取消藥品加成是在2008年提出的，一直以來進展較為緩慢，在2015年2月28日，國務院辦公廳了《關于完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見》，并于同年9月，國家衛生計生委了《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》；2015年5月出臺了《推進藥品價格改革意見》，并明確規定從2015年6月起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。而基于藥品零差價實施較為困難，對于醫院而言，藥品是其主要收入來源之一，因此，這就在某種程度上要求公立醫院要提高藥品管理水平。

二、藥品零加成下藥品成本控制的有效途徑

構成藥品成本的因素較多，在藥品零加成背景下，醫院資金來源減少，因此必須采取有效措施加強對這些因素的控制，降低醫院消耗的成本。在這種情況下，現階段，醫院應從以下幾個角度出發加強對藥品成本的有效控制，從而為醫院節省資金，促使醫院的綜合實力得以提升。

(一)資金成本控制

現階段，藥品零加成的背景下，將極大的削弱公立醫院的資金來源和數量，促使其在日常運行過程中，資金的流入只剩下政府補貼以及醫療服務兩種途徑。然而資金來源減少的過程中，資金的應用途徑以及項目并沒有隨之減少，因此導致公立醫院一段時間內將面臨較大的資金壓力，嚴重者將會產生財務危機，資金無法進行快速有效的周轉[4]。事實上，醫院運行過程中，大量的資金將消耗于藥物購買以及運營當中，在這種情況下，新時期醫院管理和經營者必須積極開辟新的資金來源，并從資金成本控制的角度節約成本。在藥品成本當中，最主要的成本構成就是資金成本，新時期，在藥品零加成背景下，要想實現對藥品的成本控制，必須從資金成本控制入手，才能夠保證藥品成本控制的質量和效率。資金成本在藥品當中的體現主要包含兩個方面：一方面，支付資金在采購藥品中的體現；另一方面，機會成本在采購資金中的體現[5]。在對資金成本進行有效控制的過程中，最主要的措施就是減少資金的投入，提升藥品周轉的速度，確保儲備量以及積壓數目都能夠在藥品使用過程中得以降低。因此，在加強資金成本控制的過程中，可以從以下幾個方面入手：首先，減少投入資金。這一過程中，必須同綜合能力較強的大型藥品供應商建立長期合作的關系，減少藥品供應商的數量，并對供應商提供的服務、藥品質量以及成本等內容進行科學的分析，對供應商支持的支付方式以及回款期限等內容進行科學的分析，從中選擇最佳的藥品供應商，減少資金的投入[6]。其次，加大庫存管理力度。傳統醫院運行過程中，藥品存儲地不同供應商進行直接接觸，醫院相關人員專門負責在藥品供應商與庫房之間建立聯系。而這一過程中，需要對相關藥品在醫院中的使用程度進行統計，并根據不同的類別來對最低庫存、最高庫存以及安全庫存等標準進行設定。這一過程中，可以對ABC分類法進行充分的應用，同時醫院還應當定期對這一分類及其標準進行更新調查，提升庫存的合理性。在ABC分類法當中，A類藥品在醫院正常使用中，沒有較大的用量波動，在對這些藥物進行管理的過程中，直接由藥房進行管理即可，不需要進行備存；B類藥品在使用過程中擁有較大的用量波動，在進行管理的過程中，可以由藥房實施請領和備存工作；C類藥品在使用過程中擁有特殊的管理要求，管理中必須保證庫存的充足[7]。

(二)采購成本控制

我國在積極貫徹和落實藥品零加成政策的過程中，那些對藥品加成依賴相對嚴重的醫院在經營過程中面臨的壓力是最大的，在這種情況下，為了謀取發展，這些機構必須通過提升自身的醫療服務水平來增加收入，才能夠減輕藥品零加成帶來的經濟壓力，而這一過程中，傳統的擁有廣泛經濟來源的醫院受到的沖擊是相對較小的。由此可以看出，那些醫療水平較高的醫院在日常經營過程中，在彌補資金短缺時，可以通過其他項目來增加收入[8]。選擇供應商以及產生訂單等流程是造成藥品在采購中消耗成本的關鍵環節，在藥品零加成背景下，新時期醫院應從以下兩個角度出發，加大對藥品采購成本的有效控制。首先，降低訂單成本。新時期，醫院運行過程中，應積極構建健全的信息系統，有效設置藥品庫存，并經過數據庫詳細分析，有效統計出現階段庫存中數量不足的藥品類型，并利用該系統自動生成藥品草稿訂單。接下來，負責采購的工作人員，需要對自動生成的訂單進行確認，并對訂單中缺失的部分進行補充。在同供應商進行聯系的過程中，工作人員也應當將訂單通過信息系統向其傳遞。其次，降低選擇供應商的成本。這一過程中，相關工作人員在日常工作中應加大對不同供應商的了解，對供應商藥品質量、來源以及誠信度等多個方面進行考察，以降低成本為出發點，取消同部分藥品供應商的合作，從而保證醫院在日常運行中，只同少數藥品供應商合作，二者在長期合作的過程中，可以共同構建統一的藥品采購供應信息平臺，保證供應商的信息系統能夠同醫院的采購系統實現有效對接。

(三)倉儲成本控制

藥品在進行保管的過程中，對倉儲資源以及人力資源的應用是產生藥品倉儲成本的關鍵因素，因此，在藥品零加成背景下，要想實現對藥品成本的有效控制，應當從以下角度出發：首先，減少藥品倉儲量。采購次數同倉儲量之間是成反比的，也就是說在增加采購次數的過程中，可以對倉儲量進行有效的降低。因此在減少藥品倉儲量的過程中，可以對ABC分類法進行充分的應用，該方法使用過程中應首先詳細分析藥品倉儲成本，并根據自身倉儲面積，來對藥品倉庫布局以及存儲量進行精心的計算和規劃，從而確保有限的資源得到最為充分的利用，實現倉儲成本控制的目的。其次，倉儲管理的規范化。在對有限的倉儲資源進行充分利用的過程中，新時期相關工作人員應當積極應用先進的管理措施，提升管理效率和質量。例如，管理員在對不同種類以及級別的藥品進行分類管理的過程中，可以應用顏色分類法，即將不同的藥品應用不同顏色的包裝紙進行包裝，從而在日常統計和管理中，能夠快速和直接的掌握藥品庫存數量。更重要的是，應當積極應用現代化信息技術和數據庫技術，對藥品資源進行詳細的統計，對藥品進出庫的時間、剩余量等內容進行明確的登記，利用信息化來提升倉庫管理的效率，并實現倉庫管理的規范化，這是節約人力資源，實現倉儲成本降低的關鍵環節。

(四)物流成本控制

醫院運行過程中，物流成本始終伴隨著藥品流轉而存在。在控制藥品成本的過程中，物流成本的控制不容忽視。首先，盡量減少藥品的流通次數，從而減少藥品在流通中產生的損耗。這一過程中，可以通過減少采購次數并增加采購數量來實現減少藥品的流通次數的目的，同時減少從供應商處購買藥品的次數，在保證臨床科室擁有足夠數量的藥品過程中，減少向其送藥的次數，促使流通次數降低，在減少藥品損耗的基礎上，還能夠實現人力及物力資源的節約。其次，流通環節的減少。這一過程中，可以有效整合藥品流通流程。醫院方面應積極構建健全的信息系統，保證賬物分離得到徹底的貫徹落實。例如，醫院運行過程中，部分部門會對特殊藥品進行使用，此時就可以由供應商直接向該部門進行供藥，從而減少醫院藥品保管部門這一流通環節，在藥品的驗收以及保存過程中，可以通過信息系統來實現。從而提升藥品運輸效率、減少流通環節的同時，可以一定程度上減少藥品流通中產生的損耗，并降低對人力以及物力資源的使用，達到節約成本的目的。

三、結論

近年來，為了減輕人民群眾看病難和看病貴的問題，我國積極實施了藥品零加成策略，這一過程中，醫院運行以及建設中可使用的資金減少，因此必須從自身的角度出發，采取有效措施加強藥品的成本控制，減少醫院的開支。從另一個角度來看，實施藥品零加成，也是促進醫院提升內部管理能力的重要途徑，有利于醫院在長期的發展中，不斷提升綜合實力，面對市場經濟激烈的競爭環境，從而為自身的發展奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]張睿，馬勇亮，陳婕.縣級公立醫院試點改革政策效果的實證研究——基于河南省數據的雙重差分模型檢驗[J].經濟經緯，2015(06):120-125.

[2]商鳳娟.信息化在醫院藥品管理中的應用[J].中國管理信息化，2015(03):86-87.

[3]陳禾鳳，許倍銘，徐蕾，張立群，倪琳杰，陳冰，楊婉花.醫務人員對藥品零加成政策認知情況的調查與分析[J].中國藥房，2015(10):1431-1434.

[4]陳永成.藥品加成制度變遷及其績效[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版)，2015(01):46-52.

[5]耿敏，周典，李嬌龍，吳雪楓，胡峻，胡勝英.安徽省縣級公立醫院實施藥品零加成現狀調查[J].中國醫院管理，2015(04):6-8.

[6]戴玲芳，鄭益川，徐衛卿，徐鋒，張麗敏，謝岳林.區縣公立醫院實施藥品零差率政策后的補償模式探討[J].中國衛生資源，2015(04):305-308.

[7]劉曉婷，惠文.省級公立醫院補償機制改革對醫保基金支出和個人負擔的影響[J].公共行政評論，2015(05):30-49+186-187.

[8]潘悅華，崔夢迪，李雪輝.藥品零加成對醫療費用的影響及補償機制探索[J].上海交通大學學報(醫學版)，2015(11):1696-1701.

作者：李耀光 單位：惠州市中心人民醫院