醫院采購成本控制工作探析

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一、醫院采購中的主要問題

（一）采購中的盲目決策大部分的醫療機構在采購的環節中任沒有從單位的需求及實際的方面出發，采購之前盲目做出決定，從而導致大量的資料資源出現閑置，呈現嚴重的負債現狀，形成龐大的經濟損失。

（二）采購程序不規范由于醫院自身需要采購的物資種類繁多、數量眾多、物資價格上的不一致、運用部門又太多等眾多緣故，從而呈現出采購秩序無序、混雜的現狀。而今，醫院采購的方法主要是以政府為主導的地方性集中式的采購為主，然后便是政府采購和醫院自身采購。醫院自身的規模、招標組織的水平和經歷、資料預備等多方面的要素，是給招標環節造成混亂的重要因素。然而種類繁多的招標，又是致使醫藥采取產品來源繁雜化，導致大部分成本花費在采購和存儲兩個環節之上重要緣故。

（三）采購監督不嚴醫院的采購工作很是受到醫療行業的專業性與獨特性的限制,特別是在藥物和醫療機器上采購時常常會被規定廠家或品牌,這種規定品牌的采購方式往往只是重視了運用的視角,反而疏忽了在管制方面的要求。而一味的躲避監管只會導致脫節、沖突、各中腐壞現狀的發生。

（四）采購費用控制難由于供貨途徑的樣式繁多,質地的不盡一致,供應商的銷售方式,從而導致了價錢方面的目不暇接,特別是對于那些沒有醫療機械產品價格作為參照的醫院而言。另外一方面,醫療部門還要擔任相應的突發衛生狀況時的責任人,而往往在這方面也大多都是采取針對特殊事件特殊對待的思路。

二、制定采購辦目標

（一）采購工作嚴格按照“公平、公正、公開”原則，無泄密事件發生。

（二）采購項目經過班子會議研究決定后執行。

（三）完善物品采購程序，按照招標采購程序進行。

（四）堅持原則，物資的招標和采購，要有辦公室下發的班子會研究記錄，才能安排進行招標采購。

（五）要維護醫院利益，采購結果由評審委員會集體決策。

（六）采購工作接受醫院紀檢監督，無違規違紀行為發生。

三、鞏固醫院成本控制的途徑

（一）鞏固加強固定資產的管理降低物資的消耗、增強單位的穩固、固定資產的管制，是確切的確保固定資產的完全性與安全性，盡量的發掘在具體的固定資產方面的潛質，減少資金支付，從而使得固定的資產的運用達到一定高度的效果。

1、要盡力的避免資源浪費，做好投資的可行性研究由于大型醫療機械能力抵，消耗資高的獨特特性，因此醫院本身內部的長遠的投資急需大型醫療機械的引入。為了杜絕釀成資金方面的大量揮霍，防止在沒有提前事先進行預測就盲目的引入大型醫療機械，所以，作為醫院的管制部門就應當從預測的能力方面來大大提升成本的控制力、成本的估價。只有提升成本預測的能力，才能從根本上完完全全的杜絕資產的浪費這一現狀，在盲目購置和堆積上盡可能的防止資產的閑置和重置現狀的出現，從而最大限度的顯現它在管制性能上的這一職責。

2、鞏固加強資產使用及保養維護工作，減少維修的成本在固定資產運用的環節中，尤其是在大型機械設備上，由于維修費用相對來說比較高，也就是說、如果能夠采用定期維護的軌制，且規定相對的時間對小故障進行維護，便能最大限度的避免大故障的發生，從而便能大大的減小維修所造成的花費，因此不可置疑的是增強醫院成本控制是不可忽略的要點。有效的規劃醫療部門中的職位和職員布置，確保財務內部控制體系中的會計核算、財務整理、財務監察等工作都可以在相應的部門或者是職位當中得以一一落實，從而做到各司其職，各發其效，井井有條地推進醫院財務內部掌控工作的開展。3、建設健全財務內部控制制度對于任何醫院財務內部控制工作來說，最主要的根據是制度體系框架的建設得以有效實施。依據世界經濟政策的連續調整、貨幣匯率的持續變動，作為醫院必須綜合當下市場環境的進展及變動趨向，根據醫院自身內部財務內部控制的特殊性，擬定出一套系統完備、謹慎詳細的財務內部控制軌制，依此來確保各項財務內部控制工作的實施都能得以依據。

（二）構建完全的財務內部控制體系由于財務內部控制系統的建立，其宗旨是為了增大醫院財務內部控制工作的完整性和完備性，因此在實踐中過程中，醫院一定要從事情發生之前、事情發生時和事情發生后這三個層面上對財務內部控制工作實行更進一步的增強與完備。事前控制其主要目的是指對各種財務內部控制問題采取有效的預防措施，并且由授權控制、風險預示控制和盡力控制等控制方式共同構成；而事中控制指的是對醫院財務本身內部掌控的一種實時性的檢驗，目的在于通過這一控制方式迅速察覺醫院財務內部控制的缺陷，并采取行動迅速的調整同完備，當中包括了財務總監委任、審核控制和日歷進程表控制等掌控的措施；最后便是事后控制，事后是指對財務內部控制踐諾性相對比較強的活動展開整體的審核和評估，經過對已發生的財務狀況上的問題實行概括，來為隨著將要發生的各種財務活動提供參照的依據。也只有將三者進行完全有效融合才能夠從本質上確保醫院財務內部控制的完備性和有效性。

（三）強化財務內控的審核監督力度就目前狀況來看，醫院財務內部控制的審核監察任務主要是由各種會計律師事務所亦或是審計師事務所所負責實行。可是從醫院財務內部控制效果實行的位置上來斟酌，醫院應當要鞏固那些外部事務所對醫院財務內部控制的審察和監管，以此同時還需要對本身的財務內部控制行動展開規范，在醫院內部建設起對應的審察監管部，還要對監管的人群進行改進與改善，從而有助于在強化設計能力的同時，完成審察質地的整體提高，并且確保醫院財務內部控制的全體能力。

四、結語

依據上面所述來看，要確保財務內部控制的全面質地，并且使得醫院的運行、管理和進展都處于某一類相對來說健康、穩固的現狀，就必須綜合自身的目前的狀況，嚴厲按要求實行相關的法規、制度來分析采購過程成本控制特色,從而幫助擬定具體的改進方案,總體上增強采購過程中的成本控制活動,使得成本控制工作達到規定的效果,推進采購環節中獲取實際結果。醫院采購成本控制的重要環節還是處在改善采購的機構，而只有做好采購中的成本控制,醫院才能提高自身的利益,加強競爭力。

作者：辛歌峽 單位：河南三門峽市中心醫院