談智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式及成本控制

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［提要］目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革已涉及智慧養(yǎng)老相關(guān)元素，力求達到養(yǎng)老服務的供需匹配狀態(tài)。但是，在智慧養(yǎng)老推進過程中，往往伴隨著嚴峻的問題及挑戰(zhàn)。其中，大多數(shù)問題都來源于投資與運營資金的不足，這使得新型養(yǎng)老模式發(fā)展受到局限。因此，成本的控制成為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中重要的話題。本文分析各類養(yǎng)老模式及其發(fā)展過程中影響成本問題的因素。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老；模式探索；成本控制

一、引言

隨著日益增加的老年人口數(shù)量，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正逐步興起。但是，由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國起步晚，對養(yǎng)老服務需求發(fā)展迅速，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)供需不匹配狀況，面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。在此背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應在創(chuàng)新基礎(chǔ)上，探索智慧養(yǎng)老平臺與創(chuàng)新型養(yǎng)老模式。同時，注意控制運行成本，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到持續(xù)健康發(fā)展。

二、主要養(yǎng)老模式分析及智慧平臺運用

（一）居家社區(qū)養(yǎng)老模式。居家社區(qū)養(yǎng)老模式是指在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，由社區(qū)為其提供公共的、專業(yè)化的養(yǎng)老服務。通過這種方式，一方面老人能夠在家中由家屬子女常伴照料，符合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，享受舒適且熟悉的居住環(huán)境；另一方面有了社區(qū)提供的一系列醫(yī)療保健、休閑娛樂等方面的服務，老年人的養(yǎng)老生活將更加豐富多彩。該模式具有相當大的優(yōu)勢，例如費用低廉、滿意度高、能滿足情感需求等，能有效彌補傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式的養(yǎng)老供給的不足。同時，由于政府與社區(qū)提供的有效保障與監(jiān)管，該模式下服務的質(zhì)量水平通常具有較高的保障。但是，資金不足、專業(yè)人士缺乏等常見問題在該模式下仍然十分突出。在居家社區(qū)養(yǎng)老模式中，智慧養(yǎng)老平臺能夠得到廣泛的應用。由于信息的集成，老人們能夠通過平臺預約服務、購買生活用品、查看通知等，為其養(yǎng)老生活提供了極大的便利。同時，智慧養(yǎng)老平臺利用其全方位一體化功能集成方式，為老年人提供了各式各樣的養(yǎng)老服務與養(yǎng)老產(chǎn)品，包括但不限于預約家政服務、醫(yī)生體檢、老人活動軌跡記錄等。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老模式。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式下，老人們集中居住于統(tǒng)一化的社區(qū)之中，以便養(yǎng)老機構(gòu)集中提供日常生活照料、醫(yī)護照料、文化娛樂活動等一系列的服務。同時，該模式下養(yǎng)老社區(qū)往往能夠直通醫(yī)院，使老人在身體出現(xiàn)狀況時及時獲得專業(yè)化的治療。該模式的優(yōu)勢在于服務的規(guī)范化、標準化，使養(yǎng)老服務更加高質(zhì)量。但是，由于該種模式下的養(yǎng)老服務往往價格不菲，且與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念不一致，接受水平不高。使得該種模式下的養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展速度受到局限。智慧化的養(yǎng)老平臺在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下?lián)碛懈訌V泛的應用。不僅老人們能夠通過此平臺獲取服務，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)也能借此達成信息的共享，家人通過此平臺獲取老人信息，監(jiān)督服務質(zhì)量。具體而言，養(yǎng)老機構(gòu)可以通過運用智慧養(yǎng)老云平臺集成老人們的信息，記錄并管理相應的領(lǐng)藥取藥、床位巡視、醫(yī)囑執(zhí)行、接待退房等方面信息。與此同時，還可以通過動態(tài)數(shù)據(jù)分析來獲取養(yǎng)老院的運營狀況，為資源配置、成本分析提供了基礎(chǔ)。

（三）公私合營模式。在該種模式下，政府與社會機構(gòu)共同提供養(yǎng)老服務，滿足需求。傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老院往往存在服務質(zhì)量低下，老人生活水平得不到保障的問題。因此，通過引進社會專業(yè)機構(gòu)，能夠為政府的公有養(yǎng)老院提供更高水準的服務，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的養(yǎng)老需求。該模式的優(yōu)勢在于各取所長，政府提供已有的養(yǎng)老資源、土地、設(shè)施等，以減少社會機構(gòu)的資金壓力。而社會機構(gòu)的專業(yè)化服務則能使養(yǎng)老院更具吸引力，使老人們，特別是獨居、失能或高齡老人能就近獲得優(yōu)質(zhì)的服務。但是，利益的沖突以及缺失的監(jiān)督監(jiān)管是該種模式下存在的隱患。智慧養(yǎng)老平臺能夠為該種養(yǎng)老模式減少一定的風險。通過該平臺，信息會更加公開化、透明化，使接受服務的老人對養(yǎng)老服務進行監(jiān)督監(jiān)管。

三、成本類型及影響因素

（一）各模式主要成本類型。在養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)中，主要成本包括在發(fā)展過程中產(chǎn)生的經(jīng)濟成本與會計成本、短期成本與長期成本、顯性成本與隱性成本、社會成本與企業(yè)成本、變動成本與不變成本等。在不同的養(yǎng)老模式之下，主要的成本也各不相同。1、居家社區(qū)養(yǎng)老模式。管理成本是居家養(yǎng)老模式下的主要成本類型，包括社區(qū)服務人員的管理成本、社區(qū)老人資料的收集成本、公共資源的調(diào)配成本等。但是，相較于其他模式，該模式下的運營成本相對較低。因此，居家社區(qū)養(yǎng)老模式著重需要解決的成本控制問題在于如何實現(xiàn)管理成本的有效降低，同時保障相應的管理效益不受負面影響。2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)養(yǎng)老模式。在該模式下，前期的投入成本最高，其中包括土地征用，建設(shè)安裝，設(shè)備采購安裝、裝修、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等。此外，運營費用也是該模式的主要開支，高昂的用人成本、水電費、辦公費等日常開支都加劇了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老機構(gòu)的資金壓力。由此可見，由于前期投入資金巨大，后期效益的回收保障也顯得尤為重要。3、公私合營模式。該模式下，除了存在上述在前期投入與服務運營過程中的成本之外，還存在著信息溝通的成本。由于社會養(yǎng)老供應商與政府的社區(qū)養(yǎng)老院屬于不同的體系，主要體現(xiàn)在，后者在篩選供應商、監(jiān)督服務質(zhì)量等方面均需要一定的投入。同時，該模式下的風險也較大，面臨著一定的風險成本。4、考慮到該模式下成本被同時分攤到兩個利益關(guān)聯(lián)方，一定程度上減少了成本的壓力。綜合考慮管理成本、運營成本、信息溝通成本等因素，對比后可初步得出結(jié)論：相較居家社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)養(yǎng)老兩種模式，公私合營模式成本適中。

（二）影響因素1、微觀因素（1）資源。由于經(jīng)濟資源的稀缺性，國家財政尚且無法填補智慧養(yǎng)老行業(yè)的資金缺口。因此，在該行業(yè)的發(fā)展過程中，需要適當考慮放棄一定的經(jīng)濟收入，以使其他更加重要方面的資源要求得到滿足。這一部分放棄的收入也應納入成本的考慮范疇，經(jīng)從綜合角度分析出資源配置最優(yōu)化情形，使資源得到更加有效合理的利用。（2）經(jīng)濟規(guī)律。養(yǎng)老行業(yè)處在經(jīng)濟市場之中，因此也適用于規(guī)模報酬遞減的經(jīng)濟規(guī)律。通過利用經(jīng)濟規(guī)律，加大某一生產(chǎn)要素的增加，能夠突破邊際產(chǎn)量的制約。同時，由于尊重經(jīng)濟規(guī)律，避免生產(chǎn)因素過快的投入，能夠避免陷入流動性陷阱。因此，合理利用經(jīng)濟規(guī)律，能夠?qū)︷B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成本進行有效的控制。（3）差異化。由于養(yǎng)老行業(yè)的激烈競爭，提供差異化的服務既能夠滿足不同層次的各種養(yǎng)老需求，也能使該機構(gòu)具有更大的競爭優(yōu)勢。由于管理方式、服務內(nèi)容、定價、收費方式、經(jīng)營理念、設(shè)施配套的差異，成本也各不相同。依據(jù)清楚明晰的機構(gòu)定位能夠使該養(yǎng)老機構(gòu)更好地預估并管理其運營成本。2、宏觀因素（1）社會。由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于服務業(yè)，是面向社會、面向大眾的一項產(chǎn)業(yè)，因此宣傳與協(xié)調(diào)的成本成為了其中不可或缺的成本要素。當養(yǎng)老機構(gòu)享受到社會帶來的正面效應時，該類正向反饋能夠降低其他方面的成本。因此，合理地投入社會方面的成本完善資源配置效率能夠使機構(gòu)的總成本分配更加合理化。（2）政府。當政府力求促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展時，會提供一系列的支持措施，例如稅收減免、財政扶持等，有助于養(yǎng)老機構(gòu)降低其成本。但為了規(guī)范行業(yè)發(fā)展，政府出臺的規(guī)章制度等，也會使機構(gòu)產(chǎn)生無形的、不確定的額外支出。由此可見，政府政策對于推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成本控制有效性具有雙重作用，合理利用政府的政策，會使養(yǎng)老機構(gòu)合理地控制其成本。

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作者：武闕 李夢婷 單位：南京審計大學