會計管理下的醫(yī)院成本會計論文

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1現(xiàn)行醫(yī)院成本會計面臨的問題

1.1管理觀念的落后，固守觀念較強

我國絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，由于有政府的極大保障，財政撥款投資于醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)、改造活動及管理系統(tǒng)，從而與民營醫(yī)院的競爭意識有很大的不同。政府背景使得醫(yī)院的身份沒有在市場經(jīng)濟中正確定位，管理意識模糊，尚未建立明確的部門負責成本管理，缺乏管理背后理念清晰的功能組織，造成成本管理范疇片面化，不計效益，盲目創(chuàng)收，加劇了醫(yī)療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學的方法，諸多醫(yī)院失去了核心價值觀念，從而導(dǎo)致管理意識非常落后。再者，公立醫(yī)院無太多的市場競爭力，故而內(nèi)部會計人員知識水平過于基礎(chǔ)，只是普通會計人員，缺乏高級會計核算經(jīng)驗與宏觀戰(zhàn)略眼光;專業(yè)能力的缺失是一大疏漏。此外，某些醫(yī)院固守觀念太重，因循守舊，自認成本會計工作不過是財務(wù)部門的一種職責，此種消極情緒對整個醫(yī)院實際經(jīng)營降低成本是難上加難。

1.2醫(yī)院成本核算技術(shù)落后，無科學方案引導(dǎo)

醫(yī)院服務(wù)面涉及甚廣，分工明細，成本核算數(shù)據(jù)極其龐大，但醫(yī)院卻缺乏一套專業(yè)詳細的電腦系統(tǒng)檔案管理，數(shù)據(jù)的混亂，實在不便統(tǒng)一管理。目前醫(yī)院成本核算常見的問題是過分關(guān)注醫(yī)院或收益部門損益的計算，忽略醫(yī)療服務(wù)的成本不談，收益與成本的匹配管理名不副實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量。再者，目前成本核算的方法多是事后核算，此舉可反映醫(yī)院運營中的成本耗費情況，卻不能及時解決在經(jīng)營過程的問題，那成本會計核算根本無法因地制宜，毫無用武之地了。

1.3成本會計制度不完善，缺乏規(guī)范性

由醫(yī)院成本核算的特點(即成本核算項目繁雜、核算難度大等)可知，醫(yī)院成本核算過程量大且煩瑣，絕非人為可以操作。此外，成本核算所需數(shù)據(jù)無法直接從財務(wù)賬簿和報表上獲取，間接獲取的資料甚至是建立新賬，從頭統(tǒng)計方能獲得的，這是不利成本會計在醫(yī)院管理中應(yīng)用的主要因素。

1.4在成本核算過程中，需另立成本核算部門

這與院方原有的財務(wù)部門關(guān)系不大，最多有數(shù)據(jù)上的相互提供與合作。由于財務(wù)項目有兩個部門掌管，使得財務(wù)部門擔當起了“出納員”的角色，由于存在兩個經(jīng)濟會計實務(wù)中國市場2014年第43期(總第806期)管理部門，矛盾自然而然地產(chǎn)生了，是該由傳統(tǒng)的財務(wù)部門還是新興的成本核算管理部門來掌握最新的醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的矛盾。

2醫(yī)院對成本會計有效運用的方式和策略

成本會計作為一種管理生產(chǎn)過程中的經(jīng)濟活動所發(fā)揮的作用是成本會計的職能。由于現(xiàn)代成本會計和管理緊密結(jié)合，因此它實際上包括了成本管理的各個方面。現(xiàn)代成本會計的主要職能有:成本預(yù)測，成本決策，成本計劃，成本控制，成本核算，成本分析和成本考核。在各種功能中，成本核算是最基本的功能，沒有不費成本的會計管理核算。成本會計的各種職能是相互聯(lián)系、相互調(diào)節(jié)且貫穿于經(jīng)營活動的整個生產(chǎn)過程，并在整個生產(chǎn)過程中發(fā)揮其作用。醫(yī)院成本核算是成本管理的基礎(chǔ)，是一個高度復(fù)雜的大型綜合性系統(tǒng)工程，醫(yī)院的管理，對促進和提高醫(yī)院的競爭力是非常有幫助的，同樣，良好的會計成本核算是成功實施醫(yī)院工作的一項關(guān)鍵的成本管理。

2.1符合醫(yī)改新政，在全新政策指導(dǎo)下合理操作

隨著醫(yī)改的政策屢屢推出，醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境不斷改變，通過成本會計核算來真實且客觀地評價醫(yī)院的經(jīng)營成果。依據(jù)全新醫(yī)療政策，制定統(tǒng)一的成本核算制度，細化經(jīng)營成本和公益成本的核算邊界，謹防虛領(lǐng)冒用國家財政資金的現(xiàn)象發(fā)生。

2.2借鑒與吸納適合于醫(yī)院的成本會計管理方法

醫(yī)院高層需要提高管理意識，改進傳統(tǒng)記賬方法，推進成本會計電算化是提高成本管理效率的當務(wù)之急，同時也為新的成本核算方法的實現(xiàn)提供技術(shù)前提。醫(yī)院選購合適的，先進的信息處理系統(tǒng)，逐步取代手工會計，形成集服務(wù)、人事、會計等諸多子系統(tǒng)于一體的管理信息系統(tǒng)，并加快會計電算化從核算型向管理型的變革，以此為成本會計提供可靠的技術(shù)支持，來確保財務(wù)信息的及時性和有效性。通過分析與總結(jié)日常經(jīng)營過程中產(chǎn)出效益與實際值的差異，尋找對策，完善醫(yī)療程序，減少不必要的醫(yī)療環(huán)境，降低成本，提高服務(wù)效率。

2.3建立明確的會計的規(guī)章制度

實行責任制，明確會計管理的權(quán)責制，實施全面徹底有效全過程的管理成本，此舉需醫(yī)院全體成員提高成本意識。再者，積極選拔優(yōu)秀會計人員，重賞之下必有勇夫，這類會計人員需要有不斷學習和吸收新知識的能力，并及時分析最新政策及提出合理的成本核算方案，做到資源合理配置，力求高服務(wù)，低成本，高效益。

2.4優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)管機構(gòu)分工，明確各方職能

醫(yī)院成本核算管理是醫(yī)院管理的重要項目，隨著市場經(jīng)濟的深化，院方經(jīng)濟管理機構(gòu)的高效運作對于醫(yī)院緊隨社會主義市場經(jīng)濟起著舉足輕重的作用，因此，為調(diào)節(jié)醫(yī)院各方管理趨于合理化，經(jīng)濟管理部門亦需采取權(quán)利相對集中而分工明確的金字塔型管理模式，以期提高成本會計核算在醫(yī)院管理中的有效性。

3結(jié)論

現(xiàn)今醫(yī)院在整個國家經(jīng)濟、政治等各個方面中都起著舉足輕重的作用，而成本會計對于醫(yī)院而言則是醫(yī)院提高經(jīng)營管理水平，明確經(jīng)營策略，且在結(jié)合國家最新政策下提升服務(wù)質(zhì)量的最佳核算方式。當然，要實現(xiàn)醫(yī)院成本會計精細化，需要全體工作人員協(xié)同努力，和衷共濟，最終使得醫(yī)院成本會計在核算管理中全面科學化。

作者：王晗 單位：金陵科技學院