強(qiáng)化成本管理的成本核算論文

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1.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的解讀

與分析在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院成本核算和管理體系進(jìn)行了完善，也明確地對(duì)醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析、控制等方面進(jìn)行了相關(guān)的規(guī)定，有力地指導(dǎo)著醫(yī)院的成本管理，也對(duì)醫(yī)院實(shí)施成本核算工作有利，在數(shù)據(jù)方面，對(duì)醫(yī)院自身運(yùn)行管理的強(qiáng)化和成本核算與控制水平的全面提升提供了有力的支持，也為管理部門(mén)以后將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定合理提供了參考依據(jù)。

2.當(dāng)前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

2.1醫(yī)院管理者不夠重視

在目前情況下，作為醫(yī)院管理者基本都為某一方面的醫(yī)療專(zhuān)家，通常其對(duì)醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展和學(xué)科建設(shè)比較重視，但相對(duì)匱乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)，也缺乏對(duì)成本管理的足夠的重視。并且因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)人員或成本管理人員自身在醫(yī)院成本核算方面有,不進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮怂悖@就導(dǎo)致其無(wú)法將有效的成本核算數(shù)據(jù)及分析提供給管理者，也難以讓管理者了解成本管理的效益，自然造成管理者弱化成本管理。

2.2成本管理落實(shí)制度不夠

自新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)行之后，各醫(yī)院也都將相應(yīng)的成本管理制度制定出來(lái)，但僅僅在制度層面停留，缺乏真正的貫徹落實(shí)。如，按照醫(yī)院成分分析制度，對(duì)醫(yī)院提出了按照月、季、年開(kāi)展成本分析的要求，但因相當(dāng)多的醫(yī)院沒(méi)有深入開(kāi)展成本核算工作，也就難以談及成本分析了。

2.3成本核算重核算但輕分析

自?xún)H僅起到為生成報(bào)表服務(wù)的作用。因?yàn)楦麽t(yī)院所使用的HSI系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)對(duì)成本核算影響大，所成成的報(bào)表缺乏完善，對(duì)醫(yī)院管理層來(lái)說(shuō)，利用價(jià)值不大。

2.4財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平參差不齊

因?yàn)獒t(yī)院會(huì)計(jì)制度相對(duì)于企業(yè)管理制度來(lái)說(shuō)，比較簡(jiǎn)單，對(duì)財(cái)務(wù)人員所要求的業(yè)務(wù)水平不高，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核大都形式化，其水平高低不齊。

2.5缺少專(zhuān)兼、職核算人員，成本核算管理粗放

就現(xiàn)階段的公立二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其人員編制相對(duì)緊張，大都未配置專(zhuān)職成本核算人員，其幾乎所有工作基本都由財(cái)務(wù)部門(mén)承擔(dān)。由于不少財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)流程的了解，導(dǎo)致核算與業(yè)務(wù)活動(dòng)處于嚴(yán)重脫節(jié),狀態(tài)。

2.6計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相應(yīng)的支持不夠

因?yàn)獒t(yī)院成本核算系統(tǒng)存在初期投入金額較大問(wèn)題，而又不能在短時(shí)間內(nèi)把效益創(chuàng)造出來(lái)。所以各醫(yī)院對(duì)于成本核算系統(tǒng)投入或現(xiàn)有HSI系統(tǒng)增加成本核算模塊缺乏足夠的積極性。

2.7未按照成本核算原則進(jìn)行會(huì)計(jì)處理

當(dāng)開(kāi)始進(jìn)行實(shí)際的成本核算期間，因財(cái)務(wù)人員對(duì)HSI系統(tǒng)使用不當(dāng)或系統(tǒng)不能提供數(shù)據(jù)，導(dǎo)致,違反成本核算原則的情況時(shí)有發(fā)生。

3.對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下做好成本核算的建議

3.1要將健全的成本核算管理組織體系制定好

醫(yī)院成本核算管理屬于非常復(fù)雜的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而強(qiáng)化成本管理則是醫(yī)院開(kāi)展成本核算的目的和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心內(nèi)容。因此，必須將醫(yī)院成本核算管理組織體系建立健全起來(lái)，全面了解和把握實(shí)踐中存在的問(wèn)題，以全面分析原因?yàn)榛A(chǔ)，盡量減少勞動(dòng)損耗并使?jié)摿Φ玫讲粩嗤诰颉?/p>

3.2夯實(shí)成本核算的基礎(chǔ)

科室核算是整個(gè)醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作主體，其主要把科室作為最基本的核算單位，對(duì)開(kāi)展業(yè)務(wù)的各項(xiàng)收入和勞動(dòng)耗損等信息數(shù)據(jù)，不僅完整進(jìn)行記錄，還要做好計(jì)算、分析、對(duì)比工作。立帳要按最小單位進(jìn)行，同時(shí)要把并且要把會(huì)計(jì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料從各個(gè)方面去收集全，以此提供成本考核的客觀依據(jù)。

3.3發(fā)揮信息軟件在成本管理的作用

由于醫(yī)院成本核算能設(shè)計(jì)到繁多的種類(lèi)和數(shù)據(jù)，就應(yīng)采取計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)相關(guān)信息處理，在醫(yī)院的各部門(mén)、HIS系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)實(shí)行統(tǒng)一的核算編碼制度，促進(jìn)信息對(duì)接的實(shí)現(xiàn)。這樣不僅能促使信息處理速度加速，也能對(duì)成本核算中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)有效地進(jìn)行處理。

3.4建立與完善監(jiān)控機(jī)制

開(kāi)展醫(yī)院全面成本核算，需要立足醫(yī)院實(shí)際，將醫(yī)院的成本核算目標(biāo)制定出來(lái)，并由上而下做好成本目標(biāo)的設(shè)定和指標(biāo)的分解和信息的反饋收集工作，在反復(fù)溝通的前提下，對(duì)各部門(mén)的關(guān)鍵成本指標(biāo)及專(zhuān)業(yè)管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)，以此把符合自身發(fā)展的一系列的監(jiān)管和內(nèi)控制度制定出來(lái)。

3.5今后做好醫(yī)院成本核算應(yīng)注意的事項(xiàng)

第一，將療服務(wù)與成本核算關(guān)系之間的關(guān)系處理好。也就是說(shuō)，在醫(yī)院成本核算過(guò)程中，應(yīng)促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，在不忽視醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，做到不偷工減料，在兩者關(guān)系和諧處理的前提下，促進(jìn)服務(wù)與成本核算的共贏局面的實(shí)現(xiàn)。第二，處理好醫(yī)院與科室部門(mén)之間的關(guān)系。醫(yī)院成本核算工作需要重視科室的成本核算工作，以此為基礎(chǔ)，將相應(yīng)的管理機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)制定好，以促進(jìn)醫(yī)院成本管理服務(wù)質(zhì)量的全面提高，在醫(yī)療質(zhì)量有保證的前提下，使醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)始最大限度地減少。第三，提升成本管理與技術(shù)水平。在一般的情況下，支持新技術(shù)的開(kāi)發(fā)離不開(kāi)很大的一筆開(kāi)銷(xiāo)。因?yàn)樵谂R床中才能應(yīng)用到新技術(shù)的研發(fā)，就能夠把良好的經(jīng)濟(jì)效益帶給醫(yī)院，因此，醫(yī)院應(yīng)大力支持新技術(shù)的開(kāi)發(fā)，為提供更好醫(yī)療服務(wù)打下基礎(chǔ)。第四，把醫(yī)院、員工、患者之間的利益關(guān)系處理好。由于在一定程度上，員工可以通過(guò)成本管理間接得到收入的提高，使其工作積極性得到充分調(diào)動(dòng)。所以，就應(yīng)讓員工積極參與到醫(yī)院的成本核算和經(jīng)濟(jì)管理全過(guò)程，以此帶來(lái)醫(yī)院、員工、患者的經(jīng)濟(jì)利益的共同提高。第五，將財(cái)務(wù)管理和成本管理的關(guān)系正確處理好。成本管理是財(cái)務(wù)管理的根本，而財(cái)務(wù)管理延伸之后就成為成本管理，因此兩者是互不可缺的關(guān)系，當(dāng)兩者的關(guān)系確的處理好同時(shí)達(dá)到了結(jié)合的有機(jī)統(tǒng)一，這樣才能使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平有著可持續(xù)性的提升效果。第六，全員參與、協(xié)作完成。在醫(yī)院開(kāi)展成本核算不僅范圍和工作量大，而且有很強(qiáng)的政策性和知識(shí)性。不僅專(zhuān)職人員和財(cái)務(wù)部門(mén)參與成本核算，而且由于其與醫(yī)療技術(shù)、臨床試驗(yàn)、行政后勤的各個(gè)科室等環(huán)節(jié)都有所涉及，這就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和各部門(mén)的有機(jī)配合。需要調(diào)動(dòng)起全醫(yī)院?jiǎn)T工實(shí)施成本核算管理的積極性，努力去促使一個(gè)以財(cái)務(wù)人員和部門(mén)為中心的多層次、多部門(mén)、自上而下的成本控制體系的有效形成。

4結(jié)語(yǔ)

總之，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，需要醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，不斷完善成本管理機(jī)制，讓成本管理在醫(yī)院科學(xué)化管理過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。

作者：王芳 單位：湖北省宜昌市長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民醫(yī)院