醫院科室成本核算論文
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1．科室成本核算的內容不完全
目前，國內部分醫院科室成本核算的內容并不十分完整，列入成本核算的內容主要包括醫院醫療活動的消耗材料以及少數醫院醫療活動的固定成本，而對醫院的行政后勤等部門的費用成本分攤則比較有限，尤其是醫院所投入的一些大型的醫療器械、儀器以及醫院其他固定資產的折舊等方面的成本并沒有計算在內，因此，從這方面來說，醫院科室成本核算的內容是還是不夠完整的。這種成本核算方法得到的核算結果是不夠準確的，不能真實、有效地反映醫院的財務成本狀況。有的醫院科室在參與成本核算的過程中，有意識地只注重與其績效獎金有關的那部分成本消耗的核算，使科室成本核算的真實性大大降低，不能反映各科室真實的支出成本狀況。
2．費用分攤標準不統一
大部分醫院在開展科室成本核算的過程中，在管理費用、成本中心的費用等成本分攤上所實行的標準都是不一樣的。各家醫院科室成本的支出范圍也是不同的，有的科室分攤的管理費用配額高，得到的成本核算結果也相差的比較多，與科室實際的成本消耗相差的比較大，不能真實、客觀地對醫院科室的成本進行預測。與此同時，管理費用的分攤標準不一，也不利于醫院之間在具體科室管理和醫院水平上的比較。
3．醫院的實物資產管理制度不完善
醫院資產管理制度的不健全是影響現代醫院科室成本核算健康發展所存在的一個比較突出的問題。部分醫院在其資產管理制度的建設方面還存在一些比較突出的問題:重視醫療器械、儀器的購買，對實物管理與核算不重視，造成一定程度的資源積壓和浪費現象。具體來說，沒有建立定期的實物資產管理制度，雖然一些醫院有對醫院的資產進行定期的盤點，但是對資產的狀況沒有進行有效的分析，對資產的折舊率、報損率沒有進行及時的統計，使得醫院在成本核算方面存在成本虛增的狀況。此外，醫院沒有建立相應的信息溝通機制，醫院各科室、醫療器械管理部門、采購部門之間缺乏必要的信息溝通，使得醫院的醫療采購、管理與臨床醫療在資源的使用上發生脫節，在一定程度上造成了醫療資源的積壓、浪費等，使醫院的成本開支增加。
二．完善醫院科室成本核算的對策分析
1．完善醫院科室的成本核算內容
要保證醫院科室成本核算的準確性，使醫務人員的勞動價值得到真實的體現，并且為醫院科室的醫療服務項目費用成本的制定找到準確的費用依據，最重要的就是要對醫院科室成本核算的內容進行完善。具體來說，就是要將醫院科室所使用的各項直接或間接的成本費用都計算到成本核算中去，對醫院的行政管理費用、科室所使用的醫療器械以及其他固定資產進行折舊計提，并將其納入科室成本核算的范圍之內。此外，科室人員的工資、獎金等薪酬成本，也應該根據其實際狀況納入成本核算之內。總而言之，就是要將在醫療供應、臨床醫療以及行政后勤等各項服務過程中的醫療成本都分攤到醫院科室的成本之中，保證醫院科室成本核算的完整性和準確性。
2．完善費用分攤標準
要解決好醫院科室在費用分攤上標準不統一的問題，應該從這幾方面來加強:一．要完善醫院保障服務部門在服務定價方面的成本核算體制，只有首先保證各項醫療資源和服務有一個準確的定價成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分攤到各個科室形成實際的成本核算。二．由政府或相關的社會團體組織牽頭，通過研討會的形式，根據醫療行業的整體發展情況，制定一個統一的費用分攤標準，以此來供各家醫院進行參考。而在醫院科室成本核算的過程中，對科室的管理費用的分攤，應該按照各科室的實際狀況來制定相應的分攤標準。此外，還要按照相應服務的定價標準來對醫療器械維修、洗滌、醫療供應等環節的成本費用分攤，對醫院后勤保障部門的生成費用進行一定的控制。做好后勤服務社會化的前期準備調查工作，嘗試實行統一管理，減低成本支出。
3．加強醫院實物資產的管理
加強醫院實物資產的管理，建立完善的實物資產管理制度也是改善醫院科室成本核算的一項重要措施。一．加強對醫院實物資產管理部門的有效管理，建立專門針對實物資產的實物會計體系，以此來建立比較完善的醫院實物資產管理制度。要定期做好對醫院實物資產的使用、存儲狀況的效果和狀態分析，完善實物資產的財務報告，對實物資產的年度成本預算、采購、維修等開支提出具體的建議。資產的管理部門要根據醫院的庫存狀況，及時與醫院的實物會計和醫療采購部門進行溝通，保證醫院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費情況進行預防。二．加強對臨床科室對醫療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應的使用和儲備醫療物資的標準，尤其是對臨床科室的醫療物資的儲備的時間、數量等制訂相應的量化標準。三．要加強對各科室醫護人員的成本知識的宣傳，讓其在一線的臨床醫療實踐的過程匯總，能夠盡可能地節約，減少不必要的實物消耗和浪費，以此來降低科室的成本。
作者：龍婉如 單位：重慶巿永川區人民醫院
