醫院成本核算在績效管理中應用探析

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摘要：在醫療改革不斷推進的形式下，公立醫院要想更好地改革和發展，就應當注重成本核算管理和績效管理，這樣才可以更好地促進公立醫院的發展。所以要充分分析公立醫院的成本與績效管理之間關系和意義，還有存在的問題以及解決辦法，才能使公立醫院的績效和成本核算關系更加密切。在實際工作中，通過績效考核來實現成本控制，不僅可以使醫院的管理更加科學，也可以提升管理效率，所以應當重視成本核算和績效管理的作用，以及如何在實際工作中應用。

關鍵詞：公立醫院；成本；績效；應用

引言

隨著我國的快速發展，當前各行各業正在不斷進行改革和創新，在醫療系統中，也在不斷進行改革和創新?；谶@樣的發展要求，在公立醫院當中，也要注重成本核算管理，以及績效管理工作，并且要根據當前的改革發展情況，來進行科學有效的創新，這樣才能滿足新形勢下醫院發展和要求。在公立醫院的管理中，如何嚴格控制收入，提高運行效益，是非常重要的管理工作，所以運用規范性的績效考核，才可以進行合理的資源配置，從而采用更加精細的管理，提升管理效益和經濟效益。當前隨著市場的多元化發展，對醫療服務產生了巨大的影響，而且管理成本不斷增加，這對醫院的整體發展會產生一定的影響。所以重視成本核算和績效管理是重要的管理手段，也是醫院未來發展的保障，在根本上提高了醫院的管理水平，提升醫院的競爭力。

1兩者之間的關系分析

1.1兩者之間的區別分析

公立醫院進行成本管理，最為主要的目標就是可以在日常的經營和管理中將消耗的資源進行科學的管理，這是非常重要的管理內容。這樣的管理方式，可以有效地避免浪費現象，有效地提高管理效率和使用效率，并且也可以降低病人在醫院就醫產生的經濟負擔，從而最大限度地發揮醫院的公益性。在公立醫院實行績效管理，可以促進醫院完成經營管理目標，并且在臨床等方面的分配和管理工作，可以更加公平公正，提高了職工的積極性，在根本上促進醫院的發展，使公立醫院優勢得以全面體現。

1.2兩者之間的聯系分析

要想更好地進行績效管理，應當先做好成本管理工作，只有將成本核算管理好了，才可以進入到績效管理當中?？冃Ш怂闶窃u估成本核算效果的，也是優化醫院成本管理的最有效手段，應當給予足夠的重視。在成本管理中，要采用精細化管理，這樣才能有效降低成本支出，從而改善醫院的日常管理，使得績效管理有效提高，在根本上加強了對醫院的監督和管理作用。所以在公立醫院的管理中，要加強成本核算管理，這樣才可以更好地進行績效考核，從而做出公正準確的評價，降低了許多不必要的開支。

2現狀與現實意義以及價值分析

2.1現實意義分析

在公立醫院中運用精細化管理的方式，可以在服務的過程中進行更加精細的測算，降低浪費現象，減少不必要的浪費。但是在這個過程中，如果沒有良好的考核和管理制度，就很難減少資源的浪費，從而增加了醫院的運用成本。隨著醫院改革的不斷深化，使得公立醫院的收入減少了許多。所以進行節流，是每個公立醫院應當面對的主要問題，對于這樣的情況，就要加強成本管理。實際工作中由于原來的成本體現管理中，缺乏一定的評估和量化，所以績效管理沒有發揮應有的效果。在公立醫院進行成本核算管理，并將其運用到績效管理中，主要的現實意義有三個方面。第一，有效地降低了成本。醫院的管理體系中，有大部分是庫房和物資管理，在醫院的庫房中，如果積壓了大量的物資，就會增加成本，也會占用大量的資金，從而造成了浪費現象。對于庫房和物資，進行成本管理和控制，可以降低積壓風險，這為提高醫院管理起到了重要作用。在實際工作中應當有效地計算出庫存需求量，這樣的方式有效地降低了風險，使得醫院的管理質量增強。第二，減少了資源的浪費情況。在成本管理時，進行績效考核，不僅可以提高全體工作人員節約意識，也使得管理的有效性得以充分體現。如果在醫院的績效管理中沒有成本控制和管理，醫院職工就不會給予足夠的重視，在材料采購、保管、領用和使用過程中，就會造成不必要的浪費。進行成本管理，可以促進資源合理有效利用，節約成本，使醫院資源達到最大的社會效益和經濟效益。第三，提升了醫院的競爭力。在新醫改下，醫院的收入在一定程度上減少了，所以進行成本管理，是非常重要也是非常必要的。將成本核算管理應用到績效管理中，可以改進成本管理模式，也在根本上提高了整體的服務水平和競爭力。2.2現狀分析首先，醫院進行成本控制的意識比較低。公立醫院的成本管理和成本核算意識較低，這是當前普遍存在的問題，是由于在管理方面沒有給予足夠的重視造成的。在公立醫院中，目前有些醫院還沒有成立相關的組織和機構，有的醫院即使成立了，也只是流于形式主義，沒有發揮應有的作用，這樣的情況與醫院職工本身沒有提高成本控制意識有直接關系。在公立醫院中進行成本管理工作，經常會出現管理不嚴格的情況，使得成本管理沒有達到應有的效果。通常在公立醫院中，成本管理是對醫療服務過程中產生的各種材料物品以及人力方面的消耗進行核算的，這種核算方式是事后的，所以沒有事前的預算、控制以及監督和總結的過程。其次，信息化建設相對滯后。進行成本核算，信息系統是關鍵，但是許多醫院在信息化建設方面是相對比較落后的，并且與業務系統方面的連接程度也是較低的，這樣就會出現許多的問題，所以在實際工作中，數據共享方面容易出現問題，經常會出現系統內的信息在準確性方面較低的情況，從而使得成本管理的工作質量沒有達到預期的標準。最后，管理方式不夠合理。在公立醫院中進行成本核算，主要是在績效管理中應用，是以績效考核為主，然后再進行成本管理。在進行績效管理過程中，在公立醫院主要是重視臨床和醫療科室中所產生的各種直接成本，并進行一定的考核，但是對行政、后勤部門缺乏準確的管理，在進行績效考核中，行政、后勤部門一般都不在考核范圍的。在部分公立醫院中，由于沒有規范的成本管理系統，所以在核算時，經常會出現誤差，從而對結果有很大的影響。

2.3價值分析

首先，提升公立醫院的管理水平。當前提高醫療服務的質量，是每個醫院重點關注的，所以只有做好這方面的工作，醫院才可以長期穩定發展。在這些方面還存在一定的挑戰，隨著社會的發展，大量的資本涌入到醫療體系中，這方面的改革當前是非常迫切的。隨著我國醫保政策的改革，在公立醫院的考核方面也有了詳細的指標，所以使得公立醫院的發展受到了一定的限制。在這些政策的影響下，當前公立醫院已經向著精細化方向發展了，所以這也導致了醫院之間的競爭更加激烈的原因?；谶@樣的形式，實行成本核算管理是非常必要的，在日常的管理中，也要將成本理念灌輸到工作中，這樣才有利于提高醫院的競爭力。其次，增強公立醫院職工的競爭意識。在公立醫院中，運用績效考核體系，并且與成本核算相聯系，有利于更好地實現成本控制。在日常的管理中，也要培養職工的節約意識，并給予一定的獎勵，這樣才可以充分調動職工的積極性，使得醫院的管理更加穩定。通過這個過程，也充分地激發了職工的競爭意識。

3應用研究

3.1建立科學規范的成本管理體系

公立醫院的成本管理要根據自身的實際情況來進行，這樣才可以建立比較科學規范的成本管理系統，同時加大成本管理力度。醫院要注重建立信息化的管理平臺，優化管理系統，通過建立綜合的管理系統，才可以獲得更加準確的數據信息，從而實現深層管理。在這個過程中，也要加強各個部門的合作與溝通交流，這樣才可以保證數據統計更加高效。公立醫院要注重成本預算管理系統的優化工作，這樣才可以實現成本控制目標。在醫院的日常管理中，一旦科室中的成本消耗量和預算有很大差別時，系統應當給出預警，從而制定相應的計劃，但是要遵循控制原則，這樣才可以保證目標與實際相符合。

3.2提高職工的重視程度，樹立正確的觀念

醫院領導應當注重管理和樹立正確的觀念，這樣才可以更好貫徹成本管理，從而激發職工的積極性，在全院樹立良好的風氣，將成本管理落實到各項工作中。在科室之間也要進行有效的協調，從而提升科室的管理效率，健全績效考核機制，將成本管理理念納入科室的績效考核之中，并且將成本控制落實到每個人身上，這樣才可以提升成本管理水平。要做好考核工作，尤其是行政、后勤管理方面的考核工作，這是防止浪費發生的關鍵，醫院應當設立相應的獎勵辦法，對于表現良好的職工，應當給予一定的獎勵，促進職工進行自我管理。

3.3將績效管理制度落實

績效考核是一種重要的管理手段，具有比較好的效果。在公立醫院中，進行績效管理要注意一定的方式和方法。首先，應當注重績效考核。在制定相應的考評制度時，要充分考慮績效管理，并且所有方面都要充分考慮到，從醫院的運營和評價以及醫療質量方面，都要進行嚴格的考核和管理。其次，實現信息共享，這樣才可以有效確保醫務人員和患者的檔案是完善的，在進行醫療服務的過程中，快速創建電子病例，從而實現信息和數據共享。再次，優化管理平臺，創新管理模塊，實現自動化管理，并且調整成本投入指標，進行分層考核管理。最后，實現動態化分析，在實際管理中，要依照報表和模型來分析，才可以充分了解各個科室的實際情況，從而制定出最佳的資源分配方案。

3.4構建科學合理的績效考核流程

公立醫院要根據實際的成本核算情況以及未來的發展需求來制定出相應的管理體系，采用比較先進的績效考核流程，從而達到對各個診室的全面了解，尤其是收支情況以及績效考核情況的了解。并且要充分分析數據源，為管理人員查詢提供方便，為醫院的決策和經營提供可靠建議，使醫院更好地進行良性運行。

4結語

在公立醫院的日常管理中，績效管理工作是相對比較復雜的，也是比較綜合性的管理工作，這項工作具有一定的系統性，所以醫院要想提高成本核算管理水平，就應當不斷完善和加強績效管理工作。在新的發展形勢下，公立醫院要想在激烈的競爭中保持優勢，就應當長遠考慮，控制成本加強績效管理，這樣才可以為醫院的長期穩定發展打下堅實基礎。

參考文獻

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作者:趙明春 單位:新興縣中醫院