醫(yī)院成本核算問(wèn)題及對(duì)策

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［摘要］社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境正在不斷變得復(fù)雜，各行各業(yè)都遇到了新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院也不例外。在我國(guó)的現(xiàn)階段，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸加劇，醫(yī)院要想獲得發(fā)展的機(jī)會(huì)就必須提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，降低各方面的成本。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;成本核算;成本核算管理體系;成本核算方法

我國(guó)的會(huì)計(jì)制度正在不斷地完善，對(duì)醫(yī)院的成本核算也有了更加具體的要求。有效的成本核算程序不僅能夠很大程度上提升一個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果，而且還能夠照顧到民生，為患者降低醫(yī)療的成本，減輕生活的壓力。

1醫(yī)院成本核算概述

1.1醫(yī)院成本核算的基本內(nèi)容

醫(yī)院的成本核算模式是比較復(fù)雜的，一般不同的醫(yī)院采取的方式會(huì)有一些不同。一部分中小型的醫(yī)院是采用一級(jí)成本核算的模式，這種模式就是以整個(gè)醫(yī)院作為成本核算的對(duì)象的。一級(jí)成本核算模式的核算內(nèi)容非常多而且比較煩瑣，采用這種模式的醫(yī)院財(cái)會(huì)部門要對(duì)整個(gè)醫(yī)院發(fā)生的大小事務(wù)都進(jìn)行成本的核算，一般效率是比較低的，但是集中管理也能夠從整體上評(píng)估醫(yī)院的發(fā)展水平，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的成本策略。還有一些醫(yī)院會(huì)以每一個(gè)科室作為成本核算的對(duì)象，每個(gè)科室都有獨(dú)立的成本核算部門，只對(duì)本部門的成本花銷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，成本核算的結(jié)果只反映科室自身的成本花銷情況。這樣的成本核算方式被稱為二級(jí)成本核算模式，它比較有針對(duì)性，能夠具體反映每一科室的經(jīng)營(yíng)情況，從而具有針對(duì)性地對(duì)具體科室進(jìn)行整改，比較方便管理，但是這種模式會(huì)使科室之間的聯(lián)系降低，不利于醫(yī)院整體的發(fā)展。除此之外，還有更加細(xì)化的成本核算模式，它是以每個(gè)具體的醫(yī)療項(xiàng)目或者是具體的病種作為成本核算的對(duì)象，成本核算更具有專業(yè)性，能夠具體到項(xiàng)目中比較細(xì)小的方面。醫(yī)院成本核算包括的內(nèi)容是比較多的，主要包括職工的工資薪酬、醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、機(jī)器設(shè)備的折舊攤銷等。

1.2加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的意義

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算不僅僅是能夠降低醫(yī)院的各項(xiàng)成本，還對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升和以后的發(fā)展有著很大的促進(jìn)作用。首先，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算能夠規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理程序，使醫(yī)院的各項(xiàng)成本核算方法符合現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度的要求，做到合法性、公允性和合理性。而且相比于原來(lái)的一級(jí)成本核算模式，現(xiàn)階段實(shí)行的多級(jí)的成本核算模式能夠大大降低醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作量，從而能夠保證醫(yī)院成本管理能夠關(guān)注到細(xì)枝末節(jié)，將成本管理的具體事務(wù)落實(shí)到每一個(gè)科室甚至是每一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，將醫(yī)院整體的目標(biāo)拆分成各個(gè)小的目標(biāo)，落實(shí)到具體的科室和個(gè)人，方便財(cái)務(wù)人員對(duì)成本進(jìn)行科學(xué)的控制和監(jiān)督，從而保證成本核算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而且這樣一旦出現(xiàn)問(wèn)題也能夠找到具體的責(zé)任人，從而激發(fā)成本核算人員的工作熱情。除此之外，進(jìn)行有效的醫(yī)院成本核算管理能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中發(fā)生的各種花銷和費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少成本消耗，提升醫(yī)院的管理水平。而且也有利于培養(yǎng)員工形成成本觀念，減少不必要的花銷和遏制資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。大大降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，從而提升醫(yī)院在同業(yè)市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。成本降低的同時(shí)也會(huì)使得患者的醫(yī)療費(fèi)用有一定程度的降低，從而解決一部分患者就醫(yī)難的問(wèn)題，造福社會(huì)，有效解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題。

1.3醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

雖然現(xiàn)階段各個(gè)醫(yī)院都在積極進(jìn)行醫(yī)院成本核算模式改革，但是改革的效果卻不容樂(lè)觀，醫(yī)院成本核算當(dāng)中還存在著很多比較嚴(yán)峻的問(wèn)題亟須解決。目前很多醫(yī)院的管理者并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院成本核算管理產(chǎn)生重視，他們比較普遍認(rèn)為只有增加病人的數(shù)量才能夠創(chuàng)收，因此將大部分的精力投入到招收病人，為醫(yī)院的治病效果做宣傳當(dāng)中，就忽視了成本管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響。而且醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門還缺少完善的成本核算管理體系，對(duì)成本的核算還停留在基礎(chǔ)的計(jì)算成本的階段，并沒(méi)有采取任何的措施進(jìn)行成本的管理，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。此外，現(xiàn)在我國(guó)的很多醫(yī)院的成本核算還完全依靠人工進(jìn)行管理和核算，完全沒(méi)有引入高科技的設(shè)備進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，因此成本核算的水平還停留在比較初級(jí)的階段。最后，很多醫(yī)院并沒(méi)有專設(shè)成本核算人員，成本核算的工作是由財(cái)務(wù)人員兼任的，這樣會(huì)造成醫(yī)院成本核算的不專業(yè)化，人員的專業(yè)素質(zhì)比較低，因此對(duì)成本核算的管理水平也不夠，難以為醫(yī)院真正解決成本核算當(dāng)中的問(wèn)題，也難以對(duì)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行現(xiàn)代化、科學(xué)化的改革。

2改進(jìn)醫(yī)院成本核算的對(duì)策

2.1完善醫(yī)院成本核算管理體系

首先要想加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算管理，就必須建立比較完善的醫(yī)院成本核算管理體系對(duì)醫(yī)院成本核算的程序進(jìn)行規(guī)范，并且對(duì)相關(guān)人員的行為進(jìn)行有效的管理。成本核算是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，醫(yī)院的管理者一定要加以重視。醫(yī)院一定要制定具體的成本管理程序要求成本核算人員嚴(yán)格遵守。在進(jìn)行一項(xiàng)決策之前，首先應(yīng)該擬定幾個(gè)具體的實(shí)施方案進(jìn)行成本的預(yù)測(cè)，再根據(jù)現(xiàn)實(shí)的情況和醫(yī)院的資金預(yù)算對(duì)每個(gè)方案的可行性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)估，從而最終選定一個(gè)最佳的方案，做出成本決策。做出決策之后還應(yīng)該將之前的方案進(jìn)行更加具體的細(xì)化，對(duì)每一環(huán)節(jié)都做出成本的計(jì)劃以供日后參考，在項(xiàng)目的進(jìn)行過(guò)程中，成本核算也起到了很大的作用，相關(guān)人員要結(jié)合項(xiàng)目的進(jìn)度對(duì)成本進(jìn)行控制，確保預(yù)算與實(shí)際的花費(fèi)相差不遠(yuǎn)。結(jié)束項(xiàng)目之后就要進(jìn)行整個(gè)過(guò)程中的成本計(jì)算工作了，將計(jì)算出來(lái)的實(shí)際花銷與之前的計(jì)劃數(shù)比較，認(rèn)真地分析產(chǎn)生成本差異的原因并總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，從而看出其中存在的不足在日后的相關(guān)項(xiàng)目當(dāng)中多加注意，保證不會(huì)在發(fā)生相同的錯(cuò)誤。另外，成本核算時(shí)要將每一項(xiàng)工作都具體到個(gè)人，從而使相關(guān)人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待工作，從而提高成本核算管理的質(zhì)量，即使發(fā)生問(wèn)題也能夠找到相關(guān)的責(zé)任人。

2.2改進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算方法

提高醫(yī)院成本核算管理僅僅從制度上進(jìn)行解決是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要提高成本管理的硬件設(shè)施，引進(jìn)高科技的成本核算設(shè)備?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的時(shí)代，很多的成本核算軟件都被研發(fā)出來(lái)在各個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。因此，醫(yī)院也要根據(jù)自身的成本核算特點(diǎn)科學(xué)地選擇有效的成本核算軟件。通過(guò)成本核算的軟件能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)成本進(jìn)行核算，而且還可以大大地減少成本核算人員的工作量，利用較少的時(shí)間就能夠?qū)⒑芏嗟臄?shù)據(jù)歸集起來(lái)。不僅核算的效率高，發(fā)生錯(cuò)誤的可能性也非常小。除此之外，采用信息化的成本核算設(shè)備可以快速地檢索到有用的信息，不再需要人工進(jìn)行煩瑣的憑證查找，大大縮短了成本核算的周期。而且很多軟件還能夠?qū)Υ髷?shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析，從而更加準(zhǔn)確地對(duì)成本進(jìn)行分析和處理。

2.3提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)對(duì)成本核算水平的提高也是有著重要影響的?，F(xiàn)在是大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)院的成本核算人員也應(yīng)該既掌握專業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)又能夠熟練地運(yùn)用電腦軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。因此，醫(yī)院應(yīng)該廣納賢才，提升財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)。此外，由于會(huì)計(jì)處理的方式和會(huì)計(jì)政策的變化是非常頻繁的，因此醫(yī)院要定期組織成本核算人員對(duì)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷地對(duì)老舊的知識(shí)進(jìn)行更新，從而打造優(yōu)秀成本核算隊(duì)伍。

3結(jié)論

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院成本核算制度對(duì)醫(yī)院自身的發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系的改善、人民生活水平的提高都具有重要的意義。通過(guò)有效的成本核算手段能夠完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理，使得醫(yī)院的每一項(xiàng)支出和成本都更加透明化、專業(yè)化。從而能夠避免很多徇私舞弊情況的發(fā)生，也能夠減少很多醫(yī)院不必要的支出。但是現(xiàn)階段醫(yī)院的成本核算模式還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)型，還有著很多的問(wèn)題需要解決。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要根據(jù)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度結(jié)合自身醫(yī)院的情況進(jìn)行成本核算改革，促使醫(yī)院能夠得到更好的發(fā)展。

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作者：司倩 單位：沈陽(yáng)市婦幼保健院