縣級保健院成本管理論文
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縣級保健院的每個科室及服務項目都需要進行成本管理，實現資金流動環節的監控，確保資金的流向正確，為成本核算提供基礎、全面的數據。這樣，能夠為保健院的管理者提供管理所用的數據，特別是對醫院在日后的服務規劃中能夠提供明確的依據，這樣的結果能夠減少成本的消耗，避免由于認識的不當造成不必要的損失。數據在真實的情況下才能提供分析的價值，為保健院帶來準確的判斷，真正實現管理科學化。
二、縣級保健院成本管理基礎工作中存在的問題
隨著市場經濟的快速發展以及改革開放的不斷深入，我國許多醫療衛生事業的一些矛盾問題也逐漸暴露出來。縣級保健院作為國家公立的衛生單位機構，在成本管理的基礎工作中也不可避免的也存在一些問題。
(一)成本管理不夠系統，方法不完善
在改革后，市場經濟飛速發展，醫院等服務性單位在服務中需要更加的人性化，緩和由于發展太快帶來的矛盾，比如醫患矛盾等。保健院同樣存在這樣的問題，作為服務性機構，需要提高自身的服務質量，在成本的固定下實現利潤最大化，這樣成本管理系統的完備性及方法的準確性就十分關鍵。但是由于事業單位等在用人上容易僵化，人力方面的灰色成本太高，這使得成本核算中部分項目無法通過數據反映；在醫療定價方面，太過任意性，缺乏統一的定價系統，部分收費偏高，使得服務人群受影響，有的偏低，使得成本無法收回。另外，縣級保健院管理層多數是專業性的人才，能夠實現醫術上的成功，但是在管理上缺乏必備的手段，無法實現資源的合理分配。
(二)成本核算方式先進性不足
縣級保健院作為獨立的企業，雖屬于事業單位，但是自身需要獨立核算，是個獨立的經濟實體。各項管理及成本核算需要按照外在環境的影響以及企業的實際情況不斷完善建立，在成本一定的情況下實現利潤最大化，在期望利潤下實現成本的最小化。會計核算中，既要關心藥品、器械等成本科目，同時關心資金的流入，資產的積累等。縣級保健院的核算需要根據院級、科級、單項成本等核算模式，分級模式已經成為主要保健院成本核算模式。總之，在核算方式的選擇上，縣級保健院有必要結合自身的實際情況，在成本核算清晰的前提下實現核算方式的先進性，確保核算的準確完整性。
三、縣級保健院加強成本管理基礎工作的有效措施
(一)完備核算體系，加強成本控制。
的實現對成本的控制；固定資產的清算折舊等成立專門的核算小組，以便實現固定資產的準確計量；在科級核算中需要設立專門的核算人員，避免院級與科級利潤分配的沖突。總之成本的控制需要分解到各個環節，每個部門都需要肩負起自身的職責，實現權責分明，確保部門的資金流入流出記錄明確，為成本核算提供明確的依據。同時，在成本控制中，領導層需要起到一錘定音的作用，同時制定匹配的制度，在制度下才能夠確保核算方法的執行，實現對人的法制管理。譬如采購與付款管理辦法，在辦法的規定下進行采購及付款，這不僅僅給經辦人員提供了指引，同時有利于審查經辦人員的行為，實現真正的權責分明。
(二)成本核算內容條理化，實現成本核算內容的規范性
在成本核算中需要對支出和收入兩方面實現管理的規范性，確定彼此的范圍。支出中需要核算的包括水電費，材料費，維修費，購置資產支出，薪酬等。在收入方面需要有臨床、保健等經營性收入及各項服務費用，譬如掛號費用，治療費用等。需要注意的是藥品收入不直接用于成本核算。在公共衛生服務支出、行政管理等費用不同于其他費用科目，不直接用于利潤的攤銷。另外，將保健院的各利潤中心業務的收入資金減去支出成本的收支節余，作為保健院績效工資核算的內容，從而不斷加強保健院的成本核算的規范性。
(三)加大人力資源成本管理
人力資源作為醫療生產的首要資源，需要加強管理，確保人員素質，技能等多方面滿足崗位需要的同時，實現人員數量的最優，避免由于人員過多造成管理成本、人浮于事等，在崗位人員的選拔上，任人唯才，競爭上崗，對于不能滿足崗位需求的人員要定期對其進行技術培訓，加強內部人員的專業技能和職業素質，確保在職人員工作的高效率，進而降低人力成本。
四、結束語
縣級保健院加強成本管理，有助于促進保健院的財務管理水平，也是符合國家醫改政策和保健院自身發展的需要。但是，目前在保健院成本管理的基礎工作中，還存在一些問題和不足。所以，縣級保健院的管理者應該重視成本管理的基礎工作，立足于保健院的成本管理現狀，及時發現問題，并且采取符合保健院實際特點的措施，不斷完善保健院的成本管理基礎工作，切實有效的控制保健院的成本開支，加強財務管理，從而降低保健院的各項醫療服務成本，使保健院能夠不斷增強自身財務管理水平，從而更好地為人民、為社會服務。
作者：盧玫 單位：四川省達州市渠縣幼保健院