醫院成本管理加強內部控制問題探討

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摘要：內部控制是醫院成本管理運行的基礎和保障，其直接關系著醫院內部人員分配、運行系統與管理制度等多項內容，也是醫院成本管理中各部門之間溝通合作的重要運行基礎，則醫院管理人員如何優化內部控制在成本管理中應用是一項重要內容。本文將對醫院成本管理中內部控制進行論述，結合實際醫院管理運行情況，分析造成成本管理出現問題的內部控制因素，并利用現有的管理理念與手段，對內部控制問題因素提出相應的建議措施，保障醫院成本管理高效性與質量性。

關鍵詞：醫院成本管理；內部控制；問題

為了滿足人們對于醫療服務不斷增長的需求和標準，醫院管理高層在原有的運行系統上，細化了財務管理內容，提升了醫院服務質量水平，維護了患者們的人身健康，但同時這些細節內容的增加，也對醫院內部財務管理造成了一定的運行壓力，醫院基礎運行資金分配不合理、供應斷鏈等問題時常出現，則在這種情況下，內部控制在成本管理中存在的重要性便顯現出來，科學規劃成本管理內容與經濟方案，嚴控物資質量、分配和使用，從而加強醫院成本管理的質量水平。

一、醫院成本管理中的內部控制問題

(一)整體成本管理意識弱造成內部控制問題的首要因素就是醫院內部成本管理意識薄弱，就目前多數醫院內部管理層人數占比來說，管理團隊中缺少專業性的內控管理團隊，這不是因為醫院內部對人才的不重視，反而是為了確保內控人員明確醫院流程，財務管理人員中多數都沒有過專業培訓或者相關工作的工作經驗，造成其雖然理論明確一旦上手就錯誤百出，在成本管理中埋下工作漏洞，且多數醫護人員自身意識未能及時改變，相對內控工作更加重視醫學工作，忽略了內控管理的重要性，造成內控成為表面功夫，成本管理也成為空頭制度沒有任何管理作用。

(二)成本管理系統建設不完善不論是大型醫院還是小型醫院，其在進行成本管理時，因為所涉及的人員、設備種類眾多，對于成本管理中內部控制的要求也就越高，且這種高要求會隨醫院規模體系與人員數量的不斷增加而增加，然而目前多數醫院內部控制并沒有完善的成本管理系統，都需要人工進行各項成本內容的確認和總計，花費大量的人力、物力和時間，最后所得到的總計數據還容易出現偏差，并且因為這些數據所涉及的資金數量較大，相關財務部門還會定期進行成本管理的審核，這就有需要內部控制人員花費大量的時間進行尋找和整理，低管理效率、高時間消耗，嚴重影響了醫院內部整體工作效率的推進。

(三)成本管理力度不足成本管理力度不足所造成的內部控制問題，主要分為兩方面，一方面是資金審核流程存在問題，基于內部控制人員專業能力的不足，很多資金審核流程過于簡單，又沒有任何的責任人和監督人，一旦出現資金問題，就沒有相關責任人能夠進行承擔，進而造成醫院損失了大量的基礎運行資金；另一方面是物資采購不正規，多數醫院內各種物資采購較為混亂，表面上醫院內部有專門的采購部門，但是在實際采購過程中，采購部門并不是根據物品需求來進行性價比采購，往往是為了圖方便而在同一家采購商進行采購，且不明確各個采購物資的數量、質量等信息，造成居心不良分子利用漏洞，從中飽私囊、以次充好，從而影響醫院的內部物資的正常使用，嚴重的危及患者人身安全。

(四)責任制度界限混亂相較于國外醫院成本管理中內部控制發展，我國整體內部控制在醫院成本管理中應用發展較短，先別說是否有完善的成本管理制度，就連基礎的相關責任制度內容就較為單一化，沒有覆蓋到所有的成本管理流程中，甚至其中很多責任制度內容較為落后，采用的都是以往的管理內容和標準，不僅同現代醫院管理模式和系統相互脫離，還在工作內容、責任制度等方面模糊不清，無法應用到實際內部控制管理中，制度內容不清楚、管理人員不了解，久而久之，責任制度內容便成為了空白制度內容，便會造成醫院成本管理一片混亂，各類資金管理成為難題，在醫院運行中形成惡性循環，破壞醫院系統的正常運行。

二、加強醫院成本管理中內部控制的建議措施

在醫院成本管理工作中，只有采取有效的內部控制措施，才能夠提高醫院成本管理工作的質量和水平，推動醫院更為長遠的發展，下面將針對于加強醫院成本管理中內部控制的建議措施進行具體的分析和探討。

(一)提升工作人員專業能力加強醫院成本管理中內部控制的首要措施就是提升工作人員的專業能力水平，畢竟管理人員的專業能力水平能夠直接決定內部控制的質量水平，則醫院高層管理團隊要明確人才培養的重要性，增加成本管理中專業人才數量，結合實醫院成本運行情況，分析所需要的人才種類、技能和數量，有針對性進行財務人員招聘，以增強成本管理團隊綜合專業能力水平，并同時建立專業性人才培訓體系，從崗位培訓、管理意識普及、技能考核等多個方面，對內部控制管理人員進行全方面的培訓，提供更多的學習和操作平臺，確保其具有堅實的理論基礎和應急處理能力，能夠盡快掌握醫院成本管理中不同內容，面對不同資金運行和成本管理問題，確保醫院內部資金的穩定運行，推動醫院綜合實力的不斷提升。

(二)優化成本管理體系為了保障成本管理體系能夠滿足醫院不斷發展中，對管理系統數據信息的處理能力需求，可將網絡信息技術應用在成本管理體系優化中，提前對醫院成本管理崗位工作進行明確，對責任混亂崗位重新劃分，實現各個崗位之間相互聯系、相互獨立又相互監督，以確保各項成本信息的準確性和獨立性，然后再將計算機技術融合到管理中，建立完善成本管理網絡平臺，每位工作人員只需將相關數據信息上傳、選定指令，計算機系統便會處理和計算，形成相應的數據信息報表，一份存入數據庫中，以便相關部門進行檢查，另一份發送工作人員以進行后續操作，大大節省了成本管理的運行成本，還保障了成本管理數據信息的準確性和全面性，為醫院優質服務提供堅實成本管理基礎。

(三)制定完善成本管理制度正所謂，沒有規矩不成方圓，想要強化醫院成本管理中內部控制力度，要么就需要制定好完善的成本管理制度，改變以往長久不變制度內容，結合實際醫院成本管理情況，制定適合于醫院未來成本管理發展的制度內容，明確細化不同管理部門的工作細節，尤其是資金審核流程，既要細化也要簡化，做好每一層審核人的責任分配，落實各項成本管理制度應用；另外，建立專業性物流團隊，從采購、運輸和儲存方面掌控物資采購，有效降低物資采購上的成本花銷，并利用招標采購方式來代替原有物資合作方式，將物資采購的公開化、透明化，既能夠選擇性價比高、口碑好的優質供應商，且還能夠避免醫院管理人員吃回扣，杜絕腐敗氛圍形成，保障各項物資的質量水平，也保障每一筆資金能夠被高效利用在醫院運行中。

(四)明確責任制度內容除了以上三種優化醫院內部控制的建議措施以外，還有就是明確成本管理中內部控制管理責任制度內容，包括責任成本制度與標準成本制度，前者是指通過對成本管理內容的明確分析，將其分配在不同科室和部門之間，然后定期收集相關成本數據信息，從而落實各項責任任務內容，激勵各個醫院部門積極加入成本管理中，共同保障醫院資金能夠穩定周轉；后者是通過將以往資金信息收集起來，制定成不同部門的基礎成本范圍，一旦單日花銷突增便可以進行問題分析和原因解決，從而有效控制醫院基礎成本，并同時實行崗位輪流制度作為輔助，即各個會計人員進行不同崗位、不同部門之間的崗位實習，一方面熟系不同部門的成本管理業務，一方面避免管理人員中飽私囊，強化了成本管理中內容控制監督力量水平，確保醫院成本管理的質量水平。

三、結束語

綜上所述，醫院成本管理在實際運行中所涉及到人員、設備和材料眾多，單純進行管理和分配，只能夠保障醫院基礎資金的正常使用，卻無法真正實現對資金成本管理的精細化，眾多浪費問題和人員管理問題沒有被解決，則內部控制對醫院成本管理來說是一項重要管理保障，則醫院高層管理者要明確內部控制的重要性，改變以往單一化的內部控制模式，積極引入多樣化、全面化的控制制度與系統，優化醫院原本的成本管理模式，提升管理人員的專業能力水平，保障成本管理數據信息的準確性，為人們提供更加優質的醫療服務。

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作者：梁林娜 單位：新昌縣人民醫院財務科