縣級醫院財務風險的預防
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摘要：隨著國民生活質量的不斷上升，人民對醫療服務工作的要求也在提高。近些年，政府部門加大了對各大醫療機構的扶持力度，有些縣級醫院取得了顯著發展，各縣級醫院逐步優化醫療服務系統，這對促進國家發展起到了十分顯著的作用。而財務管理是縣級醫院工作的關鍵，其是決定醫院今后發展趨勢的重點。縣級醫院若想獲得更為長久的發展，就需要避免財務風險，提升醫療機構的穩定性。另外，縣級醫院要將內控工作視為醫院管理的關鍵環節，提升縣級醫療機構的服務水平。文章主要從縣級醫院在執行財務風險預防與內控體系中存在的問題著手進行詳細討論，提出了加強縣級醫院內控、提升財務風險預防效率的有效方法及措施。
關鍵詞：縣級醫院財務風險預防措施內部控制
一、醫院內部財務風險類型
隨著縣級醫院的快速發展及資金結構方面負債比例的加大，財務風險慢慢成為阻礙醫院運營及發展的關鍵因素。縣級醫療機構財務風險極大影響到醫院的穩定運營，如果出現財務風險，不僅會制約到醫院內部資金周轉與醫療服務質量，還可能降低縣級醫療機構的社會公信力。（一）債務籌資風險“自負盈虧”是我國醫院最重要的財務運營形式。目前，在醫療領域發展的大趨勢及大背景下，醫院為提高醫療服務效果及市場競爭水平，擴展籌資途徑，實現多樣化籌資模式已成為醫院常用的經營模式。但是，伴隨籌資資金的增多，醫院的成本費用在持續上調，負債運營給醫療機構財務帶來了巨大的負擔，當醫療機構財務風險控制能力和預警體系不完善時，容易造成財務風險。（二）醫療投資活動風險為加大醫療機構發展規模、提高服務效果、提升醫療水平，開展醫療投資活動是當下醫院發展階段的重要方法。醫院內醫療投資活動主要表現在醫院建設工程、高精密醫療儀器等固定資產買入、醫院專家級員工引進等層面。但是，在醫療投資活動中，醫院忽略了本身的實際運營情況以及醫院資金成本情況，隨意開展投資活動，造成資金大量被占用、甚至出現經濟虧損情況，這樣極易引起經濟危機與財務風險，限制醫院的穩定運營及發展。
二、醫院在開展財務風險防范和內控中常見的問題
（一）缺少現代化管理方式及管理人員就當前縣級醫院內控的現狀來說，很多管理者都缺少先進的管理觀念及管理意識，出現了“重經濟、輕管理”的情況。因為長時間受到傳統管理思想的束縛，管理人員在工作中不會變通，盲目追求安穩，忽視了對相關管理方式的革新。縣級醫院內控流程建立與人員調動上，未根據醫院具體情況就隨意實行，造成醫院內控效率較低。而且，隨著互聯網平臺的不斷進步，很多大型醫院開始將現代化信息系統引進醫院管理之中，而縣級醫院內管理人員為節省成本，沒有及時完善醫院管理方式，并且缺少對管理人才的再教育力度，導致縣級醫院中的管理者整體素養偏低，在人才招聘方式上比較單調，不利于提升縣級醫院的綜合實力。（二）管理組織結構不健全隨著縣級醫院外部環境的不斷改變，縣級醫院能做的便是做好內控管理工作。但是，當前，縣級醫院內部管理組織結構依舊不健全，建立的內控流程缺少規范性與可行性。針對員工調動和資源配置等問題并未結合各部門的具體需要，內部管理流程形同虛設，醫務人員針對內控管理體系的執行缺少責任感，相關任務并未真正落實到各部門及員工身上，造成縣級醫院內控管理工作效率較低，進而加大了縣級醫院內部管理風險。（三）缺少監督體系就縣級醫療機構財務風險預防來說，科學的監督體系是保障醫院各項工作正常進行的重點，而且還是有效避免風險的關鍵環節。但很多縣級醫院的管理人員為節省成本，在建立財務監控制度時缺少足夠的投資。并且，有些縣級醫院讓會計管理者負責監控任務，這在很大程度上加大了醫院會計工作者的負擔，而且還會導致監管力度不足，無法對管理者和醫務者的工作起到較強的約束作用，并且無法及時找到財務經營中出現的違法亂紀現象，這樣就助長了財務工作者的不良作風，給縣級醫院運營管理帶來了巨大的財務安全風險。（四）缺少健全的風險預防體系針對縣級醫院財務工作來說，隨著市場局勢的復雜多變，相關工作也變得十分復雜，財務工作者的勞動量也在不斷增加，提高了工作的困難性，為此在管理過程不可避免的會產生很多差錯，造成縣級醫院財務工作質量較低，給醫院帶來了一定的財務風險。但當前很多縣級醫療機構在風險預防體系的制定上存在許多不科學性，有些管理者缺少橫向預防實現，未將風險預防的重點置于日常管理與財務風險預防方面，造成在日常管理階段產生漏洞，引起財務風險。而且，針對部分風險系數很大的項目沒有提前做好預期調研，對那些無法規避的風險也未提前提出應急預案，如果出現波動，將會影響到縣級醫院的穩定經營。
三、縣級醫院加強財務風險防范及內控的途徑
（一）提高財務工作者的風險預防實現，優化風險控制環境為做好縣級醫院中財務風險防范和內控工作，首先就需增強以財務部門為核心的縣級醫院所有員工的市場觀念、財務風險實現以及財務風險預防實現。縣級醫院財務機構中能通過建立專業的財務風險防范與控制部門或是崗位，認真做好縣級醫院醫療活動市場調研分析、醫院內部資金結構評價等各項工作。而且，財務部門與風險防范和管理部門需要加強和醫院領導、各科室以及各部門之間的溝通及交流，在數據交換時，及時找到醫院整體運營與各部門內潛藏的風險因素，把財務風險扼殺在萌芽狀態。另外，財務風險控制環境的創建還需依靠縣級醫院管理人員的領導與配合，在醫院內積極組織財務風險和防范、控制方法的宣傳講座，可以提高縣級醫院所有醫務人員在財務風險防范及控制過程的參與度與配合度，為縣級醫院加強財務風險防范及控制提供良好的群眾與環境基礎。（二）完善管理組織結構縣級醫院若想有效避免財務風險，首先就必須加強內部控制。為此，縣級醫院要根據市場趨勢和內部實際狀況，加強內部管理組織結構建立，進而順應時展的潮流，制定完善的內控流程，認真預測與分析當下的客觀環境，將各項管理任務劃分到各部門及管理者身上，合理調動員工與配置資源，提升縣級醫院資源利用率，并且還可以發揮出員工的潛在價值，保證縣級醫院財會風險預防的正常開展，提升醫院總體能力。（三）制定科學的監督體系科學的財務監督體系是促使縣級醫院財務管理效果及水平提高的關鍵環節，為此，醫院要在執行內控工作時根據相關控制流程，制定科學的監督體系，全程監控醫院內各項工作，增強崗位職責機制，對各部門和員工起到較高的約束效果。及時找出內控管理環節存在的不足，并且可以提升財務工作者的專業素養。針對部分財務指標還可以進行合理的分析與預測，并以信息報表的方式提交給上級主管部門，有利于管理人員做出有效決策，進而建立科學的財務風險預防措施。（四）規范風險預防體系科學避免縣級醫療機構財務風險的關鍵方式就是制定科學的風險預防體系，為此，縣級醫療機構財務部門要提高風險控制意識，了解財務風險對縣級醫院經營造成的影響，調取專業的風險預防者組建風險預防小組，加強日常管理與財務風險預防，制定切實可行的約束條例，根據以往醫院產生的風險事件，加強敏感性指標的控制。在縣級醫院開展投資活動或是一些大型事項以前，要提前做好預期調研工作，結合風險系數確定是否投資。而且，針對一些無法規避的財務風險，需提前建立風險應急預案，如果出現風險可以有效應對，提升縣級醫院的自身實力及風險預防水平。（五）加強資金控制，做好全面預算管理措施在縣級醫院資金控制方面，財務部門要加強與完善醫院資金控制及操作流程。認真審查縣級醫院的籌資工作、醫療投資業務，做好市場調查分析，避免財務風險的出現。而且，在縣級醫院的資金及資產管理階段，要貫徹執行全面預算管理、資金核算和管理于資金控制及資金風險預防中的作用，有效全面管理和監督縣級醫院的經費，保證醫院內各科室的所有人員都清楚自己在醫院資金及資產控制中的職責，從而防止違法、違章資金應用情況的出現，保證縣級醫院經費支付的規范性，以減小醫院財務成本風險。（六）注重財務內控信息系統的建立為提高縣級醫療機構財務風險內控及預測水平，醫院還要根據自身現有的財務管理方式建立財務信息平臺及內網，并提高財務數據的內控質量，保證財務數據的準確性與傳遞的實效性，為縣級醫院做出科學的財務決策，減小風險幾率打好基礎。而且，在縣級醫院財務數據網絡化的前提下，還要制定財務風險評價與預警制度，及時找到潛藏的財務風險因子，對各部門提出預警和財務風險預防、避免與轉移對策。
四、結束語
簡而言之，針對縣級醫院內財務風險防范與內部控制來說，均需要醫院所有人員的協同參與，財務風險是醫院發展中的客觀存在，表現在醫院融資、應用、積累以及配置等各項工作之中，若想完全避免是不可能的，對此，醫院需要盡量減小財務風險。縣級醫院要通過制定健全的內控機制與財務監督體系，提升縣級醫院的財務風險預防水平，針對一些重大的投資活動需提前建立風險預案，科學分解和轉移縣級醫院遇到的各種財務風險，提升縣級醫院運營的自我調控水平，及早實現縣級醫院的發展目標。
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作者：王朋飛 單位：洛陽市新安縣人民醫院