醫院招標采購管理中廉政風險防控探究

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【摘要】結合工作實踐，聚焦招標采購管理中廉政風險防控，探索實施加強事前監管、事中監管、事后監管的管理措施，在招標采購管理中建立健全教育、制度、監督并重的懲防一體化機制，從源頭上遏制違法違紀問題的滋生，從而有效推進公立醫院招標采購管理中的廉政風險防控，保證招標采購工作健康有序開展，為醫療事業的建設與發展保駕護航。

【關鍵詞】公立醫院；紀檢監察；招標采購；廉政風險防控

為深化國家衛生事業的改革，適應人民群眾不斷增長的健康需求，公立醫院作為國家事業單位，以政府性財政支出為主，招標采購藥品、醫療設備、試劑、耗材、軟硬件設備、家具及辦公用品，進行基建修繕等工作已逐漸成為醫院常態化的業務行為。因涉及采購數量多、資金量大、流程較長、職權范圍廣等特點，招標采購過程中常常蘊藏著廉政風險，也較易發生違紀違規行為，因此，對醫院招標采購的監管工作成為廉政風險防控的重點內容和治理商業賄賂的關鍵環節[1]。醫院紀檢監察部門作為廉政風險的監督者和管理者，應探索招標采購管理中廉政風險防控模式，將“事后監督”的被動傳統權力運行監督方式轉變為主動“事前監控”和“過程監管”，使招標采購過程中一些不規范的行為能及時、有效地給予規范及糾正。本文探討了近5年來我院在招標采購管理中廉政風險防控的實踐經驗，這將助力醫院開展反腐倡廉工作，對推動醫療衛生系統黨風廉政建設和行風建設具有深遠意義。

1醫院招標采購管理中廉政風險防控工作實踐與效果

1.1事前監管：加強廉政風險防控教育以筑牢廉潔自律思想防線

紀檢監察部門把握“關鍵少數”，對院內重點崗位人員通過短信、微信等形式進行紀律提醒，開展法規制度、實務培訓，舉辦案例警示等主題教育活動，組織參觀廉政教育基地，多途徑、多渠道、多角度進行廉潔提醒和教育。自2017年起，對采購部門負責人開展每半年一次“一崗雙責”、黨風廉政宣教及廉潔自律警示談話，提醒其在運用職權過程中注重原則，勿觸紅線。對外做好供應商的誠信教育，自2006年起，每年召開供應商廉潔共建大會，邀請專家進行“以案說紀”警示教育，學習當前醫療衛生系統反腐敗新形勢，500余家供應商代表參加會議并簽訂廉潔協議，促進了院企雙方共建健康購銷環境。

1.2事中監管：完善招標采購監察制度以推進標準化流程建設

紀檢監察部門將廉政監察工作常態化、制度化，通過制度將權力裝進牢籠[2]。為進一步規范招投標活動，促進招標采購工作依法依規、健康有序開展，醫院重點采購部門制訂完善了招標采購制度，明確不同資金來源、限定金額等對應的招標流程并嚴格執行。2019年，我院紀檢監察部門規范了招標采購的制度和流程，制定了《醫院招投標活動監督工作制度》，明確了招投標活動中監督部門的工作原則和職責、監督檢查內容和方式，提高對重點領域和關鍵環節監督力度和監督實效，推進廉政風險防控有效進行。通過明確制度的適用范圍和執行方式，推進形成制度牢籠，督促建立標準化和規范化的流程，健全了廉政風險防控長效機制。

1.3事中監管：實行全流程電子化監督以構建全過程預警防控機制

推進廉政風險預警機制建設，通過公開審批權限、辦事流程,對權力運行、崗位風險、制度執行等進行動態監控,做到系統操作先預警,留下執行痕跡，使權力運行在陽光下，以積極主動地減少可能存在的廉政風險[3]。紀檢監察部門利用信息技術手段落實全流程、全過程的層層監督，做到每個環節無疏漏，不給腐敗留下滋生的空間，切實維護招標采購的公平、公正。1.3.1項目申報與立項。運用OA申購流程，由需求部門發起，明確需求及限定金額，采購部門提交預算方案和報告，經各級審批通過立項后進行項目的招標采購，并將此大額項目立項工作納入集體決策進行監督，確保采購立項的公開、透明。自2016年OA系統上線以來，醫院7個采購部門根據申購金額、類別、需求等不同，設計并執行申購流程20個。電子化流程的運用，便于監督審查，從而形成了嚴格按規矩辦事的良好工作氛圍。1.3.2招投標活動。權力運行的公開主要是增加權力運行的透明度，讓權力在陽光下行使，真正地加大重要制度、流程和事項的公開力度，規范權力的運行[4]。2019年，OA上線“公開招標情況報告流程”，要求采購部門在項目公開招標時，明確填寫項目的名稱、預算、招標方式、公司名稱、立項審批材料等，并對開標情況進行備案登記，包括開標時間、地點、招標文件、招標公告、開標記錄表等，經由部門負責人審核后，報備至紀檢室和審計室。紀委作為監標人抽查開標、評標過程。開標、評標結束后，由發起人再次填寫評標情況及中標情況的報告，內容包括：評標時間、地點、評標專家產生方式、評標會議簽到表、打分匯總表、評標結果公示情況、對結果有無質疑等，并再次由科主任審核，報備至紀監室和審計室。上線以來，公開招標情況的報告率逐步上升，經核查已達到100%，流程中的問題退回率下降。由此，紀檢監察部門能全面掌握項目招評標情況，提前識別潛在的廉政風險，及時退回要求整改，避免發生不合規的招投標行為。1.3.3經濟合同審簽。醫院合同管理涉及的范圍廣，采購金額大，采購項目多，經費來源復雜，廉政風險高[5]。合同審簽流程是跟蹤管控與監督采購過程的重要途徑。2018年起，修改完善“醫院合同（協議）審簽流程”，在采購合同簽訂前，須經過電子審簽流程，對金額大于等于10萬元的項目，由審計室進行事前審計判斷，要求送審的材料包括立項審批材料、中標通知書或詢價記錄、對方單位資質證明、對方單位無行賄犯罪行為書面聲明、廉潔購銷合同、法務意見書等，經財務部、審計室、總會計師、分管院領導依“三重一大”制度進行集體決策后，由院辦執行蓋章。運用電子流程，經濟合同的規范率由2018年的60.13%提升至2020年的94.96%，不斷降低合同簽訂過程中的潛在廉政風險。1.3.4供應商管理。采購部門通過廉潔風險防控平臺的供應商管理模塊，上傳供應商的資質材料、廉潔購銷協議、單位3年無行賄犯罪行為書面聲明、考評結果、合同狀態等信息。運用資質過期警報和3個月的預警功能實現對供應商的實時動態監控，督促信息的及時完善和更新。同時對在合作過程中發現相關問題的供應商，及時提出改進意見，要求其落實整改，對于拒不改正者，有權取消其合作資格并登記備案。目前防控平臺已收錄600余家供應商信息，形成醫院供應商的大數據庫，便于紀檢監察部門健全醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄，把監督的關口前移，使監督更有成效。1.4事后監管：強化定期督查力度以抓好整改落實工作醫院紀委牽頭成立以紀檢監察室、審計室、財務部、社工部等部門組成的督查小組，堅持每半年一次的規范采購督查工作機制，在各部門自查的基礎上，對醫藥購銷領域部門進行督查。以采購制度為基礎，檢查購銷合同檔案，OA申購流程、招標采購流程、經濟合同審簽流程執行情況，供應商接待、管理情況以及供應商設備投放等方面的內容。同時開展針對上一次督查的整改落實情況“回頭看”。對督查中發現的問題，當場溝通，并進行書面反饋。各部門提交整改報告后，紀檢監察室組織召開規范采購工作推進會，會上交流督查整改落實情況及工作中積累的經驗和亮點，各部門相互借鑒學習，推進規范采購。

2討論

招標采購管理廉政風險防控工作是一項長期復雜的工作，需建立長效機制加以保證，建立動態的監控系統加以跟蹤，不斷完善各種措施進行防控，創新各種手段和方法加以推動，由具有強烈責任感的工作團隊進行管理[6]。目前醫院還處于并將長期處于建設摸索和不斷完善的階段。下一階段醫院招標采購管理廉政風險防控模式將采取如下措施。

2.1定期梳理采購招標職權的廉政風險

紀檢監察部門應認真制定廉政風險排查工作方案，廣泛動員部署，與采購部門積極溝通協調，明確排查任務，突出排點內容，層層壓緊壓實工作責任[7]。建立廉政風險識別和評估體系，尤其對采購招標工作和關鍵環節的廉政風險展開權力運行清單逐條梳理，運用流程分析法識別廉政風險，檢測權力運行流程規范程度。排查工作形成書面材料歸檔備案，并在醫院廉政風險防控信息平臺進行公示。

2.2信息化流程中提示廉政風險

信息化管理可有效落實風險防控措施，從根本上減少或消除人為操縱的可能因素，促進管理人員規范用權。通過梳理找到采購招標流程中的風險點，探索開發在OA流程中涉及重大審批權限的表單上增加風險防控審批要點預警功能，并在每個風險點前設立審批關口，列出要點，從而使成效評估更受重視，筑牢廉政風險防控體系。

2.3建立管理模式以探索成效評估機制

定期檢查醫院采購招標管理中廉政風險防控措施的落實情況，評估“制度+科技”模式運用及成果等內容，通過建立科學有效的管理模式，強化事前、事中、事后閉環監管，形成全過程的監管合力，達到職責明確、決策民主、程序公開、管理規范，逐步形成廉政風險防控長效機制。綜上所述，招標采購工作是公立醫院管理中廉政風險點較多，較易發腐敗問題的環節，紀檢監察部門只有盯住管理的薄弱環節及風險點，做好醫院黨風廉政建設，從思想意識、制度建立、流程監管、事后督查等多個方面實現全周期的閉環監督管理，制定科學、合理、有效的權力運行監督機制，建立健全教育、制度、監督并重的懲防體系，才能從源頭上遏制違法違紀問題的滋生，從而有效推進醫院招標采購中的廉政風險防控，保證招標采購工作健康、有序發展，為營造醫療衛生行業風清氣正的氛圍保駕護航。

作者:秦賽君 黃青菁 張瑾 單位:復旦大學附屬兒科醫院