醫療保險管理信息系統數據傳輸設計
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隨著全面推進醫療保險管理制度的逐漸改革，社保局開啟了醫療保險管理信息系統，該系統的主要基本操作形式是以整個社保局的醫療保險管理為這個管理系統中的中心點，將各個定點醫療機構、定點零售藥店連成一個網絡，從而構建一個非常龐大的涵蓋整個定點醫療機構和定點零售藥店的醫療保險管理系統，這個系統中所有的醫院信息和醫療保險管理信息中的所有數據都經過一個平臺進行溝通和交流。如何讓參保人員的醫保信息傳輸到醫院中的管理系統中，筆者就這個問題進行了深層次的研究和探索。
醫療保險管理信息系統中的數據傳輸設計方案可以分為這兩大類型：第一類是需要及時傳輸的數據信息，這些數據信息主要包括參保人員個人醫療保險基本信息，住院基本狀態及開設的賬戶信息；第二類是固定的急需要傳輸的數據信息，主要包括參保人員住院費用支出明細信息、參保人員在醫院中的整個費用具體信息、社保局在醫療中的報銷比例、報銷限額、報銷范圍等各種政策。針對醫療管理信息系統的特點和傳輸數據的特殊性不難看出，采用這個系統進行醫療保險管理系統進行數據傳輸要實現整個各個醫院中的醫療信息和社保局各項管理信息及時進行相互傳輸，如下圖所述，在這個醫療保險管理信息系統中，整個醫院必須及時地將參保人員在醫院中的各種賬戶信息傳輸到醫療保險管理信息中心，從而在社保信息中心對參保人員的費用進行計算，參保人員在醫院看病時，醫院會將參保人員的最新個人基本信息在電子卡中進行更新，醫院將定時地向社保局醫療保險管理系統中傳輸參保人員的住院具體消費情況，該系統設計方案的主要優點在于，醫療保險管理信息中心能夠及時地快速掌握到每一個參保人員在醫院期間的消費明細和整個醫院在參保人員醫療保險管理中心產生的各種費用。
二、在醫療保險管理信息系統根據實際情況決定數據傳輸
醫院和醫療保險管理中心要進行數據的及時傳輸，以免在數據的傳輸中出現各種問題，由于參保人員的醫療保險在固定的時間內才能收到醫療保險管理中心的補助，這些參保人員的個人賬戶中的具體補助信息將在整個醫療保險管理中心的數據管理庫中相應的賬戶下發生著變化，這些參保人員的個人醫療保險卡中沒有這些數據的信息，要及時依據刷卡站點數據實時上傳中心，中心計算后立即返回結算數據這一流程進行規范操作。當參保人員在各大醫療機構就診時，整個醫療保險管理信息系統中的數據傳輸系統將會自動的實現參保人員個人醫療保險信息的一個傳輸。該傳輸過程主要是，參保人員在醫療機構中使用個人醫保信息卡，整個醫保信息系統將會判斷出此張卡的具體情況，從而決定如何計算費用，醫保刷卡信息都是實時上傳，醫療機構在患者刷卡的過程中，可以通過醫療保險管理信息系統中實時傳過來的數據對參保人員的所有信息即可掌握。
三、醫療保險管理信息系統采用FTP編碼的程序來實現數據傳輸
面對醫療保險管理中心和醫療機構中需要及時傳輸數據時，整個醫療保險管理信息系統將會采用FTP編碼的程序來實現數據的傳輸，該系統在數據的傳輸過程中需要的數據都是由醫療保險數據中心來完成整個數據的整體性傳輸過程，參保人員的個人醫保信息在指定的醫療機構進行數據傳輸成功后，系統將整個醫療保險中的參保人員的信息情況下載到定點的醫療保險機構中去，整個系統中采用FTP的編碼實現數據的傳輸過程主要表現為：醫療保險管理中間將醫療機構需要傳輸的參保人員醫保情況數據進行整體打包后，在經過數據加密后，存放到相對應的文件夾目錄中去，這些數據包通過整個網絡系統的整體運輸，將整個數據包傳輸到相應的醫療機構規定的文件夾中，醫療機構在自己運行的程序中收到數據后將數據的文件夾進行解壓后，在進行數據的具體修改然后存放到自己系統中的文件夾數據中，在這個醫療保險管理信息系統中采用FTP編碼進行數據傳輸的一個設計，主要是方便于醫療保險指定的醫療機構在參保人員醫保的使用情況中產生的數據的一個傳輸過程，有利于在數據傳輸中產生的不必要麻煩的減少，方便醫療機構及時掌握到參保人員的醫保具體情況，為醫療機構的工作帶來了許多的便捷之處。
結束語
綜上所述，筆者在醫療保險管理系統中的數據傳輸設計方案和編碼程序的使用，使得各個醫院在參保人員的個人醫保信息和醫療保險信息在這些編碼程序下設計的信息數據傳輸管理中，能比較好地解決整個管理系統中的數據在傳輸方面的安全性、穩定性等問題，從而保證了整個醫療機構在保險管理信息系統中的數據不受到破壞，更深層次地實現了醫療機構的網上信息數據傳輸的安全性、完整性和固定性。
作者：喬軍 單位：四川綿陽市科學城政務中心
