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一、我國高新技術企業概述和科技保險發展現狀
科技保險是指為了規避科技研發生產中的風險而設置的保險,其服務對象是高科技企業。因此要解析科技保險,必須對高科技企業進行闡述。根據2008年國家科技部《高新技術企業認定管理辦法》的解釋,我國的高新技術企業基本特征可以概括為兩個“密集度”和一個“復雜度”,即:對研發費用的投入是密集度的,各類高科技人員的知識是高密集度的,以及高科技企業的產品技術是復雜度的。在不斷的產業調整中,高科技企業也在迅猛發展,其中一個重要的問題不斷凸顯出來,即如何識別和控制科技風險,這種風險既來源于企業創立、產品研發、費用控制等企業內部一系列流程,也來源于市場營銷、知識產權保護等外部的市場和知識競爭。在三十多年的改革開放過程中,我國科技保險的發展是艱辛的,也是有很大改進空間的。一是在政策環境方面,近年來國家科技部和中國保監會連續出臺了《關于加強和改善對高新技術企業保險服務有關問題的通知》(保監發[2006]129號)、《關于確定第一批科技保險創新試點城市的通知》(國科發財字[2007]427號)等政策,為科技保險業發展提供了政策支持。二是在實踐實務中,科技部等相關部門在多個城市(區)進行保險試點,推動了進一步的發展。三是在資金規模上,截止目前,保費已經超過百億規模,保額突破千億規模,收益和參加保險的高科技企業己經突破萬家,可以說我國已經具備了發展科技保險的條件,并且一定會在不久的將來獲得更加喜人的效果。
二、我國高新技術企業的風險概況
目前,高科技企業面臨的風險點從戰略、運作、政策和法律、財務及災害等5個方面綜合考察,可以概況出以下幾個特點:一是我國高新技術企業的風險在無形資產上最容易受到威脅。目前,我國高新技術企業生產的大都是知識密集型產品,無形的服務更多一些、無形的資產更多一點,比如對于信息產業企業來說,可能一個企業就是幾間辦公室和多臺電腦,但是其數據是高價值的、程序等是核心機密,因此保護起來更加有難度。二是我國高新技術企業的發展過程中研發風險最大,關系到企業成敗。研發是我國高新技術企業的生命線,也是風險的核心存在之處,要想運營好高科技企業,必須在技術研發和產品市場化過程中不斷識別風險、化解風險。以我國高新技術企業的戰略風險為例,其中就可以分為研發失敗、市場競爭者或替代品的存在導致產品市場化不成功、產品技術過時或者過于超前導致產品市場化不成功、經濟衰退金融危機等不同風險點。目前,我國高新技術企業保險需求主要特點是:一是標的的無形性,我國高新技術企業大多數是生產知識的,產品一般具有無形性特征,比如知識產權就是無形資產。而且在研發、影響等過程中,很多風險來源于責任風險,比如環境污染責任、過失疏忽責任等,以及一部分影響企業的風險也是無形的,比如黑客病毒侵害等。因此這給保險公司涉及險種帶來一定困難,在費率制定、定損技術等方面都帶來了很大的挑戰。二是保險需求具有多樣性特征,比如我國高新技術企業的形態有8類,覆蓋了生物科技、新材料等,每個種類的企業都有不同的風險保護訴求。甚至在一些前沿產業中,其風險的前衛性讓企業自身都不能完全掌握,更不用說讓保險公司來設計保險產品了,比如網絡攻擊風險很難評估,如何評估損失也是一大難題。總之,全面探究我國高新技術企業風險和保險發展情況,可以明顯發現科技保險存在的問題:一是投保率較低,大部分高科技企業沒有購買相關產業方面的保險,或者換句話說,一些企業甚至找不到相關的險種來投保。二是對科技保險缺乏認識,無論是保險公司還是高科技企業大多缺乏相關認識,對科技部、保監會的相關政策缺乏了解和掌握,這當然也有科技保險啟動較晚、發展較慢有關系。三是配套服務缺乏,比如在理賠階段,如何定損是很大的難題,專業性強、風險識別過程復雜,都是難題。四是我國高新技術企業的保險機制整體設計思路上有待創新。目前一些面世的保險產品往往保障單一,不是多險種、多年期的組合,適用性不強,還有存在無法滿足特定行業需求的保險問題。
三、對我國高新技術企業科技保險進行管理服務的建議對策
一是加大科技保險建設體系的力度,完善相關險種。國外很多高科技企業保險可以為我所用,值得借鑒,比如一些成熟的險種可以直接搬到國內使用,如利潤損失險、公眾責任險、雇員忠誠保證保險等。另外,針對我國高新技術企業的特色和發展階段,保險公司可以根據我國高新技術企業的具體需求,研發專門的為知識產權技術轉讓而設計的知識產權成果轉讓保險等,從而可以更加豐富科技保險的種類。二是加強企業、政府等職能部門合作。在發展創新產業過程中,政府、企業都有同樣的責任,因此雙方要加強合作,共同面對風險和挑戰,從而找到合理的解決辦法。政府應該做好服務工作,建立協調機制,形成風險識別、控制體系,解決保險公司、高新技術企業面臨的難題,比如在貸款風險化解中,政府可以對知識產權質押貸款進行資金支持,對企業貸款進行支持,從而有效緩解企業的保險壓力。三是積極創新適合高新技術企業需求的新險種。針對高科技企業在風險管理方面的特殊需求,需要開發一些新的保險產品,如知識產權保險、知識產權質押貸款保證保險、網絡保險等,以及針對某些行業的責任保險(如針一對軟件設計行業的過失與疏忽保險)等。四是為有條件且有需求的高新技術企業提供一攬子保險解決方案。國外一些保險公司已經能夠為高科技企業提供一攬子的保險解決方案,我國保險公司和政府監管服務部門也可以借鑒這種方案,比如可以將財產險(財產保險一切險/財產保險綜合險等)、公眾責任險、關鍵研發設備保險等設為基本險種,將產品研發責任保險、質量保證保險、董事會監事會高級管理人員責任保險、雇主責任險、產品責任險、環境污染責任保險等設為可選險種,根據各個企業的需要自行選擇投保。這種需求預料可以得到相關高科技企業的優先選擇。
四、結語
一、軍人配偶隨軍未就業期間社會保險管理社會化的SWOT分析
(1)S(Strength):管理社會化的優勢。管理主體由軍隊轉變為地方政府,進一步明確了軍隊和政府的職能劃分,減少了軍隊與地方政府之間的協調工作。政府距離隨軍配偶的“信息源”更近,獲取核定信息的途徑便利,成本更低,且可以實現對核定對象的更為客觀的評價,進一步實現待遇享受對象、時間起止的精確化保障。管理社會化避免了經費在軍隊、地方政府之間的“迂回流動”。統一社會保險與軍人配偶隨軍未就業期間社會保險的管理主體,明確政府在后者上的權利與義務,有利于將后者更好地融入地方政府社保體系。失業作為經濟發展的必然產物,單靠市場是無法解決的,政府調控手段是穩定經濟、促進經濟發展的必然選擇。將未就業隨軍配偶納入到政府的管理范圍,利用較于軍隊更豐富的社會資源,可以更好地解決當前未就業隨軍配偶就業、再就業難的問題。
(2)W(Weakness):管理社會化的劣勢。實現軍隊配偶隨軍未就業期間社會保險管理社會化,依然需要軍隊的參與。隨軍配偶的身份識別,是該項政策順利開展的必要條件。較之“管理主體為軍隊”的管理體制“,管理主體為政府”的管理體制,因不能及時掌握軍人調動、婚否等信息,可能會出現的政策漏洞———非隨軍配偶享受該項待遇、隨軍配偶兩地(多地)享受該項待遇等。
(3)O(Opportunity):管理社會化的機會。第一,全面建設現代后勤提出后勤建設要朝著“社會化”的方向邁進,軍隊不能辦“社會”,為軍人配偶隨軍未就業期間社會保險管理社會化改革提供了契機;第二,地方社會保險正朝著全覆蓋的方向發展,管理體制積極優化,各管理部門也在加大整合、協調力度,這些都為軍隊配偶隨軍未就業期間社會保險管理社會化提供了條件;第三,軍隊和地方政府的管理信息化水平不斷提高,為構建軍地共享的信息資源平臺提供了可行條件。
(4)T(Threat):管理社會化的威脅。《辦法》雖然是由國務院和中央軍委共同頒發實施的,但受制于部門利益,轉變管理主體難度比較大。轉變管理主體后,雖然離“信息源”更近,但信息分散存在政府部門、銀行等機構,如何整合匯總信息,是一個難題。
二、軍人配偶隨軍未就業期間社會保險管理社會化改革的路徑和措施
(一)轉變管理主體
1主要做法
1.1科學管理
2010以來,城鎮職工醫療保險基金支付總額呈較快增長趨勢,為確保醫療保險基金科學規范管理,合理支出,薛城區強化定點醫療協議管理,不斷創新機制,2012年初與區定點醫院簽訂“總額控制、單病種結算”等內容的協議,并在平時醫管工作中做好實時醫保網絡監管工作,確保醫療保險基金安全運行。繼續加大醫保管理稽核力度,明確職責,采取日常檢查和重點督查相結合的方式,實行定點醫院定崗醫師制度,將定崗醫師住院費用考核項目標準納入檢查范圍,工作人員每周定期或不定期到各定點醫療機構對醫保政策執行情況進行檢查。對定點醫院發現的問題進行及時反饋,限期整改,杜絕醫療違規行為的發生。
1.2穩步推行
擴大定點醫院范圍,實現聯網審核結算,提高服務效率。薛城區城鎮職工、居民醫療保險與定點醫院實現了聯網結算,簡化結算方式,有效提高工作效率,方便廣大居民參保人員就醫,同時減少就醫資金占用,減輕參保人員就醫負擔。在此基礎上,繼續不斷深入實現聯網工作,對新納入該區醫保定點范圍的鄉鎮及礦區駐地衛生院和社區衛生服務中心、衛生服務站,及時完成微機聯網工作,給廣大城鎮參保居民的就醫報銷提供了更加方便、快捷的服務,受到了參保人員的好評。進一步提高統籌金報銷比例,讓城鎮參保患者得到更多實惠。根據有關文件規定,2012年初,城鎮職工居民醫療統籌金報銷比例進一步提高,逐步實現城鎮居民醫療費報銷水平平均達到70%,即在一、二、三級醫院發生的住院醫療費用,統籌基金分別提高為80%、70%、60%。2012年12月初,根據市醫保文件調整擴大了城鎮居民醫保門診慢性病有關政策,在新的標準下,門診特殊疾病保障范圍得到擴大,從原來的11種疾病調整為41種疾病,提高了門診慢性病報銷標準,由原來按50%報銷比例標準提高到70%的標準。同時符合參保條件的新生兒自出生之日起即可參保,享受城鎮居民醫療保險待遇。進一步減輕了廣大參保居民的個人醫療負擔,讓城鎮參保患者得到更多實惠。
1.3服務與管理并重
2012年薛城區離休干部138人,平均年齡已達87歲,醫療總體需求大,基金支付壓力較大。在離休干部醫藥費統籌管理方面,該區采取服務與管理并重。為進一步做好離休干部醫藥費統籌管理與服務工作,爭取及時足額地支付每個離休干部的醫藥費用,2012年繼續對區定點醫療機構離休干部醫療費實行總額控制管理,并對大額醫療費用進行跟蹤服務管理。繼續做好離休干部醫藥費公示制度,以確保離休干部醫藥費支出更加合理有序。
一、社會醫療保險概述
社會醫療保險從設立到推廣,再到不斷深化,在維護社會穩定,保障公民生命安全,提高我國醫療體系服務水平等方面取得顯著實績。然而毫不晦澀地說,我國社會醫療保險管理工作在新時期以來逐漸表現出多方面的局限和不足。首先,社會醫療保險管理者的身份由多個主體共同承擔,造成管理工作的過于復雜和人力、物力的嚴重浪費。在很長一段時期內,扮演我國社會醫療保險管理者角色的有關部門包含了民政局、勞動和社會保障局、衛生局等。其次,社會醫療保險管理者數量過多,加之社會醫療保險管理工作內容很難做到涇渭分明式的嚴格劃分,所以,造成工作內容與管理者之間角色的沖突和信息的難以及時送達。最后,傳統社會醫療保險工作面臨的最大問題是各個險種之間為了爭奪更大的客戶資源,完成既定的參保率,而放松關鍵的審核環節,造成重復享受醫療保險的情況發生,并導致醫療保險資源的分配不公和嚴重浪費。
二、新時期社會醫療保險管理模式的有益嘗試
1.精簡管理部門,實行權力集中的管理模式
為了避免由于社會醫療保險的管理層過于龐大而導致的醫療保險信息不對稱,醫療保險資源浪費以及重復獲取醫療保險補助等弊端的出現,新時期以來,我國改革了社會醫療保險管理制度,根據不同級別的社會醫療保險區域,指定相應級別的衛生局或者其他衛生行政部門作為社會醫療保險管理部門。伴隨著這種管理權力的集中,我國社會醫療保險在險種上也實現了集中,將原先分散在不同管理部門之下的社會醫療保險進行歸攏,統一安排在衛生局及其他衛生行政部門設置的社會醫療保險管理機構的管轄范圍之中。其中,城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療保險以及困難群體醫療救助是險種合一工作中的絕對主體性部分。通過這種權力集中的方式,實現了對社會醫療保險管理機構的“瘦身”。強化了對社會醫療保險管理工作的整體性和宏觀性,實現了對社會醫療保險資源的科學分配和結構的不斷優化。
2.委托管理的管理模式
在進行簡化管理部門,實行權利集中的過程中,各級衛生局以及其他衛生行政機關的角色往往面臨著難以避免的尷尬和矛盾。作為我國醫療體系和行業的主要負責部門,其需要考慮我國醫療行業的發展和繁榮,對醫療服務體系的水平和營收等情況有一個清晰的認知和積極的促進。但由于其同時肩負社會醫療保險管理重任,為了保障公民獲得切實的醫療保險服務,必須對醫院的醫療服務收費水平進行全程監督和考核。為了避免這種角色的矛盾和沖突影響社會醫療保險管理工作的有效性,我國社會醫療保險管理工作實行了委托管理的新型管理模式,從當前較為成功的試點地區管理經驗來看,這種委托管理模式的實行是通過簽訂保險合同、委托合同、醫療基金管理等方式來實現的。
一、制度建設與完善
遵循管理制度設計符合石油企業的職業特點,并借助石油企業信息化平臺的優勢,實現制度的規范化、專業化、信息化,以持續提高工作效率和經辦管理服務水平。規范化指統一、規范和完善基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的參保登記、基金征繳、待遇審核、待遇支付、財務管理、稽核監督,以及個人賬戶管理等各環節的技術要求和業務操作規程。它是實現科學管理和優質服務的基礎。專業化指培養經辦業務專業化人才,并依據國家、行業或企業標準,制定適應于社會保險業務的標準和細則,統一操作要求、技術要求、工作質量要求,解決經辦人員在業務操作、管理服務活動中應達到什么標準的問題。信息化指構建社會保障管理信息系統,滿足日益增長的社會保險業務經辦需要,實現局域聯網、遠程數據通信、常規統計信息一體化管理。采用先進的信息網絡技術,充分利用社會保險信息資源,優化和提高社會保險經辦管理及服務水平。對社會保障基金實現有效的調撥和運營,嚴格控制行政開支,規避風險。網絡建設遵循標準化原則,即:統一使用省級統籌指定的養老保險業務管理系統軟件、中油財務系統軟件,實現繳費、社會化發放、行政財務、服務查詢全方位對接和可控。
二、“三個層面”的管理模式
保險構、人事勞資、離退休管理、社區綜合服務、醫療衛生等部門霍江梅黎英長慶油田礦區服務事業部社會保險中心陜西西安710201和各參保單位的工作需要相互銜接,才能有效推進社會保險工作開展。就實現多單位崗位責權分明、協調運行的體制,我們以“三個層面”的職能分析,落實崗位責權。
1.第一個層面是社會保險機關部門的職能
作為社會保險工作的決策層,主要職能是:貫徹執行國家、所在省區和集團公司有關政策規定,并擬定和修訂企業各險種實施辦法、方案和細則,加強隊伍建設,指導社會保險業務的開展。例如:擬定五大險種和企業補充保險有關實施辦法和細則,內容涵蓋新參保業務、日常業務規范、編制社會保險基金年度收支預算、收集測算公布有關統計數據、編制社會保險統計報表和會計報表、臺賬、提出確定定點醫療機構的意見、工傷職工保險待遇檔案的建立和管理,社會保險業務人員的培訓等等。
2.第二個層面是區域性社會保險窗口的職能