急慢性白血病采用血液分析儀檢驗研究

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提要：白血病嚴重威脅到患者的生命健康安全，臨床對于白血病患者的初期診斷一般采用血常規檢查和觀察患者骨髓象。急慢性白血病患者臨床特征表現較少，因此臨床上對急慢性白血病患者采用血液分析儀進行檢驗至關重要。文章就血液分析儀在急慢性白血病臨床檢驗中的作用及發展作出了分析。

關鍵詞：急慢性白血病；血液分析儀；研究進展

白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，由于白血病細胞增殖失控、分化障礙以及凋亡受阻而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生積累，使正常造血受到抑制并浸潤其他器官組織。在惡性腫瘤所致的病死率中，白血病位居全國第七位，死亡人群多在35歲以下年輕患者。白血病患者臨床癥狀多樣且癥狀并不完全相似，常出現誤診漏診現象，對患者的治療康復造成極大影響，血液分析儀可準確檢測患者血細胞組成以及細胞數量的變化，幫助醫生觀察患者血液中異常部分，及時做出對應措施，因此血液分析儀的應用對于白血病患者的臨床確診有著極大的作用。

1.血液分析儀檢驗的概念以及意義

1.1血液分析儀檢驗的概念

血液分析儀是臨床常使用的用于檢驗患者血液的醫療器械，血液分析儀又稱為血液細胞分析儀、血球儀和血球計數儀等。血液分析儀根據血細胞信號的獲取方式不同，其原理也歸納為光電式、電容式、電阻式、離心式以及激光散射式。血液分析儀檢查方法包括體積電導激光散射法、體積測量法、高頻導電性、激光散射測量技術、電阻抗射頻與細胞化學聯合檢測技術、嗜酸性粒細胞檢測系統、嗜堿性粒細胞檢測系統、淋巴單核粒細胞檢測系統、幼稚細胞檢測系統、激光散射和細胞化學染色技術、多角度偏振激光散射技術。隨著近幾年來科學技術的不斷發展，血細胞分析技術由二維空間轉變為了三維空間，現代血細胞分析儀的五分類技術許多采用了和現今時代非常先進的流式細胞儀相同的技術，包括散射光檢測技術、鞘流技術、激光技術等[1]。

1.2血液分析儀的意義

一般情況下，急慢性白血病并不會出現臨床特征，慢性白血病患者多數會出現乏力以及發熱等表現，進行血常規檢測時會出現白細胞異常增長等現象。急性白血病患者起病急，病情發展比較迅速。急性白血病患者一般臨床表現為高熱、明顯出血、進行性貧血以及全身酸痛等。白血病的發生給患者的生命安全造成了極大的威脅，因此對于白血病患者前期的診斷治療具有至關重要的作用。臨床對白血病患者診斷多依靠于白細胞、紅白細胞以及C反應蛋白水平的變化，因此血液分析儀在臨床上逐漸廣泛使用。由于白血病患者不易出現臨床特征，不易察覺病情，因此血液分析儀在對臨床確診白血病患者有很大的作用。血液分析儀將對患者血液樣本中存在的細胞數量等進行分析，對血液樣本中的顆粒表面仔細觀察，對白細胞的數量和分類進行識別記錄，以此幫助醫師對患者的血液內細胞數量及細胞分布進行觀察[2,3]。血液分析儀在臨床操作上簡便快捷，檢驗醫師可根據血液分析儀的說明書進行操作即可，可廣泛使用且血液分析儀對患者血液樣本的檢測速度較快，可以快速得出患者血液樣本的結果，提高工作效率。同時血液檢測儀可反復進行使用，能對檢測結果出現疑問的患者再次進行血液檢測，同時也可使用血液檢測儀對患者多項指標進行檢測，提高準確性[4]。由此可見，血液分析儀在臨床對于急慢性白血病患者的確診中有著至關重要的作用。

2.血液分析儀的實施方法和進展

由于急慢性白血病患者臨床特征表現較少，無法根據患者表現特征進行確診，因此，血液分析儀的應用顯得尤為重要，臨床檢驗也證明，血液分析儀對急慢性白血病患者的確診至關重要，下文將對血液分析儀的實施方法和進展進行詳細闡述[5]。在使用血液分析儀對急慢性白血病患者進行檢測時應先注意幾點：①血樣。靜脈血一般情況下受外界影響因素較小，且靜脈血液中的血液成分較為穩定，檢測結果的準確率較高，因此，除了嬰幼兒之外的患者，應盡量選用患者靜脈血作為檢測樣本。若采氣血液為末梢血液時，不宜過度局部擠壓，造成血液中混入大量的組織液，容易造成局部凝血，致使檢測結果出現誤差，血液樣本應采取第二滴血液為準。②抗凝。枸櫞酸鹽抗凝劑使用時間過長容易出現結晶現象，可致使細胞形態改變；草酸鹽的使用容易使血小板凝結，造成白細胞形態變化；而肝素抗凝過量抗凝容易造成白細胞凝結以及血小板減少；因此建議使用EDTA-2K作為血液分析儀的抗凝劑使用[6]。③稀釋。采取樣本時，吸氧管等需要經過校準，樣本血液采取后需將真空抗凝血管外的血液需擦拭干凈，血液稀釋后應盡快測定。④試劑。血液分析儀檢測使用時對試劑的要求非常嚴格，需嚴格的滲透壓標準、穩定導電率、高標準的純凈度以及對儀器管道和閥路無腐蝕成分。⑤質量。血液樣本采集后需要搖晃均勻，但在搖晃時應注意搖晃的力度，預防由于過度搖晃而造成的凝血現象，若未使用無旋轉式混勻器，檢測人員應將樣本血液顛倒搖晃均勻至少8次。血液分析檢測時應注意建立嚴格的質量控制制度，以確保患者樣本檢測結果的準確性[7]。疑似急慢性白血病患者在進行樣本血液采集時，應選取早晨空腹狀態下的腹腔靜脈血作為樣本，抽取2mL血液即可，將患者身上采取的樣本置入真空抗凝血管里，適當力度的搖晃均勻。注意樣本檢測工作需在樣本采集后的2h內完成。血液樣本的檢測采用本院的血液分析儀（Sysmex-XN2000）幫助完成患者樣本檢測。檢測人員應嚴格按照血液檢測儀的說明書進行規范操作，檢測前應對所有相關器械進行消毒處理。檢測后利用血液分析儀對患者血液樣本中的血紅蛋白、白細胞以及C反應蛋白水平進行數量計算和分類，以此幫助臨床醫師對急慢性白血病患者進行診斷治療[8-10]。早期的血液細胞儀一般要求在檢測前需要進行人工稀釋，再將稀釋好的患者血液樣本放入計數杯內進行計數，同時需要在白細胞稀釋懸液中加入融血劑，傳統的血液分析儀耗費大量精力并且準確率較低。現代的血液分析儀已經掌握自動稀釋的功能，提高技術含量的同時，操作更加方便，檢測速度也相對加快不少。傳統的血液細胞計數儀僅能對紅白細胞進行計數，需對紅白細胞進行來回切換才能進行計數，現代血液檢測儀可將單獨的血紅蛋白比色計配備，將樣本加入專用的溶血劑后對白細胞進行計數，再將其倒入血紅蛋白比色計，就可得到血紅蛋白測定結果。同時血液分析儀定量的改進，可以使進入技術區域的細胞懸液定量更加精確，不會造成污染，也可判斷小孔是否出現堵塞或半堵塞的問題[11,12]。

3.結論

由于急慢性白血病患者的確診對后期的治療至關重要，因此血液分析儀的應用在臨床上越來越廣泛，通過血液分析儀的檢測，可對患者血液樣本進行準確觀察，通過對患者血液中紅白細胞以及血紅蛋白計數和分類、C反應蛋白水平的檢測，以此幫助臨床醫師診斷急慢性白血病患者。且應用血液分析儀進行檢測，可快速得出患者檢測結果，檢測結果具有準確性，也可對血液中各項指標進行檢測，提高數據準確性。因此，應用血液檢測儀對急慢性白血病患者進行檢測效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[3]孫聰.血液分析儀在急慢性白血病檢驗中的價值研究[J].中國醫藥指南,2019,17(30):159-160.

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[5]楊晉榮.血液分析儀對急慢性白血病檢驗的作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(27):90,107.

[6]于金艷.血液分析儀檢驗急慢性白血病的臨床應用[J].中國醫療器械信息,2019,25(17):165-166.

[7]王正洪.血液分析儀在急慢性白血病患者診斷中的應用效果觀察[J].中國醫療器械信息,2019,25(16):125-126.

作者：鄭媛媛 單位：天津市武清區中醫醫院