白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查臨床價(jià)值研究

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摘要：目的：分析骨髓細(xì)胞形態(tài)聯(lián)合外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查診斷白血病的價(jià)值。方法：將50例疑似白血病患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例，均接受血常規(guī)檢查結(jié)果復(fù)檢。對(duì)照組選擇骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)組選擇骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查聯(lián)合外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，觀察比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，能讓白血病的臨床檢出率明顯提高，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：骨髓細(xì)胞；外周血細(xì)胞；形態(tài)學(xué)檢查；白血病

白血病作為一種造血干細(xì)胞惡性克隆疾病，患者臨床表現(xiàn)為器官浸潤(rùn)、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛、貧血、發(fā)熱、感染等［1］。白血病的病情兇險(xiǎn)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，放射、病毒、遺傳等因素與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，如果患者病情嚴(yán)重則會(huì)對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。現(xiàn)階段臨床治愈白血病還存在較大難度，如果治療方案不合理或者未及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙或者衰竭，甚至可能導(dǎo)致死亡［3］。所以及早發(fā)現(xiàn)白血病，并進(jìn)行有效的治療，對(duì)于改善患者預(yù)后就顯得非常重要。本研究主要分析了骨髓細(xì)胞形態(tài)聯(lián)合外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查診斷白血病的價(jià)值，希望能為白血病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供指導(dǎo)。

1一般資料與方法

1．1一般資料

選取我院2009年3月～2019年3月收治的50例疑似白血病患者，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組中男14例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡（4．9±1．8）歲。實(shí)驗(yàn)組中男16例，女9例；年齡2～8歲，平均年齡（4．7±1．6）歲。全部患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。在基線資料方面兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

全部患者均開(kāi)展血常規(guī)檢查，采集患者外周靜脈血2ml，放置在血細(xì)胞分析儀中，依次檢測(cè)血樣相關(guān)指標(biāo)，如血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。然后開(kāi)展形態(tài)學(xué)檢查。對(duì)照組制作骨髓細(xì)胞涂片，實(shí)驗(yàn)組則制作骨髓細(xì)胞涂片以及外周血細(xì)胞涂片。在進(jìn)行染色處理后，選擇高倍顯微鏡觀察血細(xì)胞形態(tài)。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)以及外周血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察記錄。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21．0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將血細(xì)胞檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部50例患者均被證實(shí)為白血病，其中40例為急性淋巴細(xì)胞白血病，10例為急性非淋巴細(xì)胞白血病。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05），見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)白血病進(jìn)行診斷時(shí)，血常規(guī)檢查是最常用的方法之一［4］。檢驗(yàn)人員利用血細(xì)胞分析儀來(lái)檢查和分析血液標(biāo)本，根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)指標(biāo)來(lái)對(duì)白血病進(jìn)行診斷，但是因?yàn)閮x器設(shè)備在設(shè)計(jì)方面存在一定的缺陷，檢驗(yàn)人員并沒(méi)有對(duì)血液檢查結(jié)果進(jìn)行有效的復(fù)檢，進(jìn)而出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)，引起一系列醫(yī)療糾紛事件［5］。針對(duì)這一現(xiàn)象，就需要深入分析和探討血涂片形態(tài)學(xué)檢查的相關(guān)內(nèi)容，了解到在進(jìn)行白血病血常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)用血涂片形態(tài)學(xué)檢查的輔助作用。在開(kāi)展血常規(guī)檢查時(shí)，通過(guò)檢測(cè)和分析受檢者的靜脈血，能準(zhǔn)確獲得血液血細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)于其他常見(jiàn)白血病患者來(lái)講，其血液血細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為10～50×109／L，臨床醫(yī)師可以結(jié)合相應(yīng)白血病的包細(xì)胞技術(shù)診斷值來(lái)對(duì)患者進(jìn)行綜合判斷［6］。在完成血常規(guī)檢查之后，檢驗(yàn)醫(yī)生需要分析血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如果檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確則應(yīng)繼續(xù)開(kāi)展骨髓涂片檢查，分析臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，骨髓涂片檢查具有較高的符合率，采用骨髓涂片形態(tài)學(xué)檢查，能準(zhǔn)確觀察和了解白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變情況，進(jìn)而來(lái)對(duì)白血病進(jìn)行確診［7］。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，和外周血涂片檢查相比較，骨髓涂片檢查檢出的白血病細(xì)胞數(shù)量比例更高；另外，應(yīng)用骨髓涂片形態(tài)學(xué)檢查檢出的原始細(xì)胞具有更高的成熟度，因此能準(zhǔn)確鑒別部分原始粒系細(xì)胞、單核細(xì)胞。采用血涂片檢查不能有效觀察到部分白血病血細(xì)胞的特殊形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、病態(tài)細(xì)胞，不能準(zhǔn)確分辨不同系細(xì)胞形態(tài)，而采用骨髓涂片檢查則能準(zhǔn)確觀察，所以和血涂片檢查結(jié)果相比較，骨髓涂片檢查結(jié)果更加理想。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，將血細(xì)胞檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部50例患者均被證實(shí)為白血病，其中急性淋巴細(xì)胞白血病40例，急性非淋巴細(xì)胞白血病10例。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05）。總之，聯(lián)合應(yīng)用骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，能讓白血病的臨床檢出率明顯提高，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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7桑奕雯．外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查對(duì)常見(jiàn)白血病診斷的重要性．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（21）：2934～2936；2938．

作者：楊雪 單位：湯陰縣人民醫(yī)院