醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化應用探析

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在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化不斷發(fā)展的基礎上，以醫(yī)院的實際發(fā)展情況和經(jīng)營情況開展數(shù)據(jù)收集和整理工作，即能夠明確當前已經(jīng)確認的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理各方面的相應分類標準，同時還能夠針對醫(yī)院開展衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化的應用實施進一步規(guī)范化，以促使醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理水平在實際上得到提升。為了進一步完善醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化，需要根據(jù)實際情況提出應用策略，希望可以實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化的完善。對于醫(yī)院來說，在開展日常各項工作的過程中，不僅需要保障一定的經(jīng)濟性，以有效維持醫(yī)院運轉(zhuǎn)，還需要具有較好的社會性，以能夠為人民群眾的生命健康進行有效服務，所以醫(yī)院的角色定位是否清晰準確，能夠?qū)窠?jīng)濟建設以及社會平穩(wěn)運行均產(chǎn)生重要影響。在當前我國經(jīng)濟水平不斷提升的背景下，醫(yī)院經(jīng)濟管理標準化也應得到有效落實，以此為基礎，衛(wèi)生經(jīng)濟建設工作得到了良好的發(fā)展機會，有利于促使醫(yī)院整體的建設發(fā)展水平得到進一步提升。通過對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理規(guī)范化進行應用，可以實現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)療服務以及衛(wèi)生資源的配置優(yōu)化，更加有利于提升醫(yī)院綜合管理水平，使傳統(tǒng)模式的經(jīng)濟管理工作在醫(yī)院中得到更加全面的執(zhí)行。同時，作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直以來的中堅力量，醫(yī)院的地位也可以得到持續(xù)鞏固，并持續(xù)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，以此為基礎，若想要切實實現(xiàn)醫(yī)院中衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化，則還需要對其特色化途徑進行深入分析，并采取具有針對性的措施[1]。

1實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理自動化

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理系統(tǒng)之中包含數(shù)個子系統(tǒng)，例如醫(yī)療收費、價格管理、成本核算、效益評估等，均屬于醫(yī)院管理工作的重要組成部分，由此可見，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化屬于一項系統(tǒng)性的工作，其與醫(yī)院各個方面的工作均具有密切關聯(lián)，且因為醫(yī)療服務具有一定的特殊性和復雜性，且其中的價格、會計、核算等，在內(nèi)容、結(jié)構以及數(shù)據(jù)處理等方面與衛(wèi)生經(jīng)濟管理具有密切關聯(lián)性的工作，更加復雜，基于此，為了保障衛(wèi)生經(jīng)濟信息更新和處理的及時性、準確性，有必要對計算機信息技術進行充分應用，以完善網(wǎng)絡化和標準化管理工作。各子系統(tǒng)在應用費用數(shù)據(jù)時，均具有相應的分類歸集，若其間無統(tǒng)一標準明確對應關系以作為原始數(shù)據(jù)歸集比較的依據(jù)，在不同系統(tǒng)之中，同一項目即有可能被劃分成為不同類別，進而導致匯總數(shù)據(jù)出現(xiàn)不規(guī)范、不準確、不可比的情況。例如介入放射操作既可被納入檢查類，也可被納入治療類，所以只有對標準及規(guī)范進行統(tǒng)一建立，才能保障信息表達實現(xiàn)標準化，進而實現(xiàn)信息處理的標準化，并起到規(guī)范信息流程、保障信息暢通的作用，也就能夠切實落實醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化[2]。

2提升醫(yī)院經(jīng)濟管理效率和質(zhì)量

在市場經(jīng)濟高速發(fā)展以及改革不斷深化的雙重形勢之下，醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員應該能夠隨時了解醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟信息，以便對各項工作進行決策，所以其能否對信息進行及時、合理的收集，并準確匯總、科學分析、及時反饋，能夠?qū)Q策工作的質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，進而對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的效益產(chǎn)生重要影響。因為醫(yī)院開展經(jīng)濟管理工作的數(shù)據(jù)主要來自于醫(yī)院工作的各個方面，且各項數(shù)據(jù)均需歸集于不同的子系統(tǒng)，例如醫(yī)療收費、成本核算以及價格管理等。為了促使不同子系統(tǒng)之間以及各醫(yī)院之間的經(jīng)濟數(shù)據(jù)具有較高的可信性，且對比效果良好，則必須對分類標準進行完善，同時明確標準代碼，以保障其各自的對應關系得到規(guī)范，進而實現(xiàn)數(shù)據(jù)匯總歸集工作的“有章可循”，以能夠切實提升匯總數(shù)據(jù)的可靠性以及應用價值。基于此，落實醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)工作并對其充分應用，可以使有效實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的標準化，且在工作過程中，不斷對其進行調(diào)整和規(guī)范，有利于快速實現(xiàn)信息共享，以提升醫(yī)院經(jīng)濟信息反饋工作的準確性、及時性和有效性，從而切實提升醫(yī)院管理工作的質(zhì)量。

3完善各系統(tǒng)的標準化分類

為了促使各個系統(tǒng)的標準化分類工作得到完善，針對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作中的各子系統(tǒng)，需要對其數(shù)據(jù)范圍之內(nèi)的名稱、內(nèi)容、分類以及代碼規(guī)范等各項目之間的對應關系進行研究。例如某一醫(yī)囑內(nèi)容為“在B超引導下行肝穿刺活檢術”，其中除醫(yī)囑用語準確、代碼規(guī)范之外，因為醫(yī)囑內(nèi)的詞條組合為“一對多”關系，也就是該醫(yī)囑主要內(nèi)容由“B超”、“肝穿”、“活檢”等共同組成，而從價目表的角度來看，其與醫(yī)囑之間則為“多對一”的對應關系，也就是B超、穿刺、肝組織活檢、麻醉藥品、穿刺針等各項衛(wèi)生材料的費用相加之后，與醫(yī)囑的對應，并構成該醫(yī)囑形成的收費價格。在與醫(yī)療價目表進行對應之后，該醫(yī)囑的項目組合還將與門診收據(jù)、成本核算、病案首頁以及會計科目等各個分類相應的項目進行對應，所以在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理信息流之中，信息源是醫(yī)囑，價目表是關鍵環(huán)節(jié)，只有保障價目表能夠與其中各子系統(tǒng)項目對應，各子系統(tǒng)才可對各項服務費用進行歸集，并實現(xiàn)信息共享[3]。

4強化監(jiān)督制度和執(zhí)行效率

衛(wèi)生經(jīng)濟的執(zhí)行過程和完善過程均需具有相應的監(jiān)督，同時，對長期監(jiān)督機制核算進行建立的過程，也需要相關監(jiān)管部門實施管理工作。從監(jiān)管部門的角度來看，內(nèi)外結(jié)合的形式是一個良好的開端，醫(yī)院中實施衛(wèi)生經(jīng)濟監(jiān)督管理工作的模式，應該能夠由既往的內(nèi)部管理模式轉(zhuǎn)變成為更加先進的內(nèi)外結(jié)合模式，在提升管理效果的同時，還可以起到節(jié)約工作成本的作用。另外，醫(yī)院內(nèi)部應建立健全監(jiān)督管理工作的標準化條例，以能夠為衛(wèi)生經(jīng)濟管理的標準化提供發(fā)展基礎。但是從實際上來看，當前多數(shù)醫(yī)院尚未著手調(diào)整標準化管理手段，所以管理體系之中仍然存在諸多漏洞，急需對相應的管理制度進行建立和完善。以當前經(jīng)濟高速發(fā)展的環(huán)境作為背景，監(jiān)督和制約經(jīng)濟發(fā)展工作具有重要意義。若在衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作過程中，不具有可以有效解決各項問題的管理機制，醫(yī)院在提升醫(yī)療服務水平和提升社會經(jīng)濟效益兩個方面的穩(wěn)定及平衡，均有可能受到不利影響，并導致經(jīng)濟工作的落實受到嚴重限制[4]。

5建立共享機制和監(jiān)督平臺

就目前為止，在衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作方面，我國醫(yī)院開展工作的主要目標在于促使衛(wèi)生經(jīng)濟體系的有效性以及發(fā)展?jié)摿Φ玫教嵘?，同時縮減監(jiān)管資源，實施長期的監(jiān)督管理工作，以避免出現(xiàn)資源浪費和部門重復的情況。在這一體系之中，主要工作目標為實現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟管理的標準化建設，而完成標準化的主要標志之一，即為信息互聯(lián)共享。由此，也就要求醫(yī)院開展管理工作時深化對于信息技術的認知，在執(zhí)行監(jiān)督職能的同時，還需要對相應的干預手段進行合理應用，以保證各項信息可以持續(xù)處于正常流通的狀態(tài)中。當今我國科學技術不斷發(fā)展，電子信息技術的應用頻率越來越高，以此為基礎，醫(yī)院各個部門間建立起衛(wèi)生信息共享平臺，引導有關于醫(yī)療服務、經(jīng)濟性支出及收入的部門，提高信息披露的及時性，同時提升信息的透明度。將醫(yī)院財務部門作為開展各項工作的核心，組織各部門各科室之間建立起相輔相成、互幫互助的關聯(lián)性，以促使透明的網(wǎng)絡共享平臺得到及時有效的建立。針對各部門及科室開展信息數(shù)據(jù)庫的建設工作，區(qū)分醫(yī)療體系之中不同的職能及層次，實現(xiàn)各部門對同一信息資源進行同時共享，例如患者滿意度、醫(yī)療資源投向一類的大數(shù)據(jù)信息，以能夠有效避免反復監(jiān)督情況出現(xiàn)，同時還可以減少甚至解決醫(yī)院各科室間存在的信息閉塞情況。與此同時，還應積極凸顯在衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作前提下，對于醫(yī)院各部門落實的綜合部署和提出的統(tǒng)一要求，由此，衛(wèi)生經(jīng)濟管理對于內(nèi)部服務的協(xié)調(diào)、對于經(jīng)濟效益和社會效益的提升、以及對于資源的良好應用，均可得以有效實現(xiàn)，也就有利于避免管理漏洞存在，從而進一步凸顯了現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟管理作用[5]。

6強化衛(wèi)生經(jīng)濟管理和日常經(jīng)營管理間的關聯(lián)性

受到多方面因素影響，醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理體系時常存在與經(jīng)營管理工作處于割裂狀態(tài)的情況，以此為基礎，為了切實構建衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化，則需要首先強化對于醫(yī)院各方面相關工作人員的監(jiān)管，例如針對會計人員開展監(jiān)管工作。因為會計工作的質(zhì)量在很大程度上由會計工作人員的個人素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)所決定，所以需要針對衛(wèi)生會計工作人員開展定期的繼續(xù)教育，使其知識體系不斷更新，并能及時掌握最新的會計工作準則，從而實現(xiàn)會計工作人員專業(yè)水平的不斷提升。與此同時，還需對社會會計教育培訓機構予以充分鼓勵，以提升優(yōu)秀衛(wèi)生會計從業(yè)人員的數(shù)量，同時推動優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生會計隊伍的職業(yè)素養(yǎng)不斷提升。但需要注意的是，提升衛(wèi)生會計工作水平僅為其中的一部分，因為衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作具有較強的綜合性特點，所以在醫(yī)療服務以及行政等各個方面，均需實施標準化的管理工作，也就需要醫(yī)院中各方面工作人員積極發(fā)揮自身作用，制定與自身工作要求相符的衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，以強化衛(wèi)生經(jīng)濟管理和日常經(jīng)營管理間的關聯(lián)性[6]。

7積極進行改進和完善

對于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作來說，所謂“標準化”，也就是針對重復性事件以及概念制定相應的標準，并對該標準進行貫徹和修訂，開展醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化工作，也就是通過對分類標準以及代碼標準進行修訂，并將其應用于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的各個子系統(tǒng)之中，且在對其進行應用的過程中，積極進行改進和完善，以促使醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作能夠由既往的不規(guī)范形式，轉(zhuǎn)變成為具有規(guī)范性特點的循環(huán)往復的工作過程。對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作標準化進行落實，有利于提升醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的規(guī)范性、科學性和自動化，但是從實際上來看，其中仍有諸多問題需要進行探討，其中最引人注目的問題包括三個：（1）對醫(yī)療服務進行項目分類，通常以項目特點為基礎，項目分類是否合理卻有待討論，例如介入放射屬于檢查還是治療？（2）醫(yī)院中應用的服務價目表以當?shù)氐尼t(yī)療服務收費標準為基礎，而如果直接對系統(tǒng)價目表進行應用，則存在一定程度的局限性；（3）為了保障會計制度能夠與醫(yī)院自身發(fā)展需求相適應，所以不同醫(yī)院中的會計制度均具有一定的特殊性，賬務分類工作形式的適用程度尚需檢驗。

8結(jié)束語

根據(jù)上文，在我國經(jīng)濟水平不斷提升帶動人民群眾生活質(zhì)量不斷提升的背景之下，人民群眾對于自身健康越來越重視，對于醫(yī)院醫(yī)療服務也就提出了越來越高的要求，所以，為了保障醫(yī)院醫(yī)療服務能夠獲取人民群眾的認同和贊賞，醫(yī)院方面有必要強化自身管理工作，積極推動衛(wèi)生經(jīng)濟管理實現(xiàn)標準化，并提升醫(yī)院經(jīng)濟管理的自動化水平，進而使醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務不斷完善，也就能夠有效推動醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，同時實現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步強化。

作者:任麗娟 單位:新疆醫(yī)科大學厚博學院