醫學生中開展生物安全教育

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1生物安全教育重在強化醫學生的生物安全意識

筆者在一項調研中發現，生物醫學專業學生在進入實驗室前，大部分未經過生物安全方面基本知識與技能的系統培訓。對生物安全知識不了解，生物安全意識淡薄，是造成實驗過程中意外事故發生的主要原因。據此筆者在課程教學中一直十分重視強化學生的生物安全意識。

1．1明確生物安全在病原微生物研究中的重要性

如果在生物醫學研究中病原體尤其是高致病性病原體從實驗室泄露，很可能在實驗室、實驗室周圍甚至更廣的范圍內造成疾病的傳播或流行。基因工程技術在造福社會的同時，亦可能引發病原體的基因突變，導致病原體的致病性增強。這類變異的病原體更難以防治，如果變異導致目前的防治措施失效，病原體一旦從實驗室泄露并造成流行，后果將不堪設想。

1．2明確應對突發公共衛生事件工作中生物安全的重要性

SARS和“炭疽郵件事件”后，人們認識到突發公共衛生事件正越來越嚴重地影響到公眾的正常生活。隨著全球氣候變暖以及環境等多種因素的變化，一些曾經基本銷聲匿跡的傳染病又卷土重來，如結核、各種性傳播疾病等;對抗生素耐藥的病原體日益增多，如引起超級結核、超級淋病的病原體等。全球發現的32種新發傳染病中有一半以上已經在我國出現。部分新現傳染病，如埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、拉沙熱等至今均無有效的治療方法，這些烈性傳染病一旦傳入我國，后果將不堪設想。因此，我國在提高實驗室檢測能力的同時，必須加強生物安全防護能力的建設。

1．3明確在醫院感染控制工作中生物安全的重要性

醫院的生物安全工作要特別加強。在全球，醫院感染已經成為醫院診療工作中必須解決的問題。2003年SARS流行期間，我國醫院感染病例占病人總數的20%左右，醫護人員高比例的感染造成了社會的極大恐慌［1］。實際上，醫護人員的職業性感染早就存在，例如結核病房醫護人員和臨床檢驗人員的感染率遠高于正常人群。因此，要把防止醫院交叉感染的問題提到議事日程，絕不能讓2003年SARS期間醫護人員大量感染的情況再次發生。

1．4明確在出入境檢驗檢疫工作中生物安全的重要性

國際傳染病疫情復雜多變，檢驗檢疫工作中的生物安全防護也面臨新的挑戰。檢驗檢疫部門一方面要提高對各種生物危害的偵察能力、實驗室的檢測能力，還要加強對具有潛在威脅、國內沒有的和未知的病原微生物的檢驗工作;另一方面要重視實驗室生物安全工作，尤其是在進行國內沒有的和未知的病原微生物研究時，應加強對個人和實驗室的安全防護，防止實驗室感染和泄漏的發生。

2教學過程中要注意生物安全教學設施的規范化

《實驗室生物安全》課程教學要依托規范嚴謹的生物安全實驗室設施設備，在潛移默化中給學生以正確指引。首先，授課教師對學生擬進入學習的生物安全實驗室開展仔細考核和嚴格檢查，使之達到國家對生物安全實驗室的有關要求，讓學生從一入學就對生物安全實驗室的環境有正確的感性認識。其次，要在生物安全實驗室張貼生物安全標識，如在二級以上生物安全實驗室的入口處張貼黃底黑字的生物安全標識，同時注明實驗室負責人姓名、聯系電話、安全等級、所操作的病原微生物種類等，通過國家實驗室認可或省實驗室備案的要注明。第三，在教室或涉及生物安全的實驗室張貼生物安全教育的警示標語、實驗操作規程及實驗室安全制度。要求學生在正式開展實驗活動前認真閱讀、了解和掌握相關的內容，使學生一進入實驗室就感覺到濃厚的實驗室生物安全氛圍。第四，在突發公共衛生事件應急工作中如何做好生物安全防護是課程教學的重點。筆者以自行研制的便攜式隔離防護罩作為現場應急防護裝備的代表，介紹隔離防護和負壓裝置的原理，使學生對生物安全防護基本原則的理解具體化、形象化，提升了教學效果。

3生物安全教學宜采取集中講授與繼續教育相結合的方式

許多開設生物醫學專業的院校將生物安全教育安排在微生物檢驗學、醫學微生物學課程中，部分新近出版的微生物檢驗學、醫學微生物學教材也增加了實驗室生物安全的內容，并將其作為專門的章節。但由于課時相對不足，學生對于實驗室生物安全的認識僅限于表淺的了解，不能系統掌握實驗室生物安全知識。因此，有必要開設獨立的生物安全必修課程，集中講授，強化學生的生物安全觀念。鑒于目前生物醫學專業學生課程負擔重，在無法設立獨立生物安全課程的專業宜開展多種形式的教育活動。首先，可在新生入學教育中增加實驗室生物安全教育的內容，先入為主，給學生留下深刻的印象。其次，每個學期帶領學生到不同等級的生物安全實驗室實地參觀，了解生物安全實驗室的建設標準和管理制度;開展相關的課外科研活動，如讓學生有針對性地采集傳染性材料，自行設計檢測方案，觀察結果，了解病原微生物實驗操作可能帶來的風險;在圖書館建立實驗室生物安全資料室或電子檔案室，方便學生學習實驗室生物安全的各種法規文件;舉行實驗室安全操作比賽或演練，使學生了解生物安全實驗室實驗操作的全過程，尤其是實驗室生物因素意外事件的處置方法。第三，在學生實習階段定期開展實驗室生物安全主題活動，帶領學生到醫院檢驗科或疾病預防控制中心實驗室實地學習，了解規范的樣本處理過程、生物安全柜的正確使用方法、廢棄物的處理流程等。

4小結

綜上所述，通過生物安全知識的教育，使生物醫學專業學生進入實驗室工作前把生物安全意識放在第一位，使學生具有自我保護的意識，克服不良習慣。在生物醫學教學中發生實驗室生物安全事件的原因很多，生物安全實驗室中微生物氣溶膠的存在不可避免，由此導致了許多不明原因的實驗室感染，是生物安全事故最常見的原因，其他還有被銳器刺傷、被受感染的實驗動物咬傷等。如果我們在生物醫學專業學生中開展系統、多種形式的生物安全教育，就可能把實驗室感染的發生率盡可能降低或者限制在可控范圍內。

作者：貢樹基 趙衛 何小艷 周偉 單位：南方醫科大學