護理安全管理在急診科護理中的應用

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護理安全是臨床護理服務(wù)水平的重要指標，也是目前臨床護理管理研究的重中之重。急診科是醫(yī)院較為特殊的場所，是接收重癥患者的第一站，護理安全隱患貫穿于整個過程，一旦稍有不慎，將造成嚴重醫(yī)療事故，甚至導致患者死亡。因此，必須加強護理安全管理。對此，本文將我院急診科管理實施作為研究對象，旨在探討安全管理應用效果，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

抽選我院急診科護理人員15例為研究成員，該成員包括護士長。

1.2方法

回顧性分析護理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護理人員應急能力低、法律知識欠缺、護理安全意識不足、工作經(jīng)驗不足等，一旦患者相對較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護理人員未認真核對患者、液體，間接導致液體輸入錯誤；護理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護理人員工作態(tài)度強硬，未及時解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運輸過程中，護理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發(fā)生護患糾紛；由于日常護理人員忙，護理人員缺乏，通常會出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時、錯記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉(zhuǎn)至輸液室接聽；患者多時，護理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。

1.3觀察項目

觀察安全管理實施前后不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

借助SPSS18.0軟件對本文相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進行表示，在本文中對計數(shù)資料進χ2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，急診科護理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實施后發(fā)生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。

3討論

一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護理人員工作壓力大、責任重。工作過程中，發(fā)揮護理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護理模式，將被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸ぷ鳎瑸榛颊咛峁┹^為全面、舒適的護理服務(wù)。

3.1強化安全意識

日常工作期間，護士長應邀請專業(yè)人員對護理人員進行專業(yè)知識培訓，如：借助科室早會時間針對性的進行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓，讓護理人員將“安全第一”作為護理工作主要原則。通過法律知識培訓，不但能讓護理人員認清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護理人員學法、懂法，學會用法律知識保護自我，便于維護護患雙方權(quán)益，進而為患者提供較為全面、安全的護理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護理人員應變被動為主動服務(wù)，為重癥患者開設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點和落腳點，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時間準確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護理人員還應提高自身急救意識，完整準備搶救用品、器械；患者進入科室救治后，護理人員應保持冷靜，迅速反應，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時間，詳細記錄臨床操作，確保書寫全面、認真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。

3.3加強培訓力度

急診科接診患者病情嚴重，需及時救治。因此，需確保護理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強護理人員培訓力度，安排護士長或工作資歷高的醫(yī)護人員進行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導護理人員操作技能。此外，還應加強護理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護理人員反應能力、處理突發(fā)事件能力等，使護理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。

3.4建立糾紛處理制度

護士長可利用日常晨會時間鼓勵護理人員主動上報護理不良事件，對報告人員進行保密處理；針對護理人員上報護理問題進行探討，從而制定解決措施。收集護理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進行備案，要求每位護理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負面反應。

3.5合理配置護理人員

目前，臨床已證實床護比和護理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護理人員配置不足致使醫(yī)院護理質(zhì)量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應適當增加護理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結(jié)意識，進而提高護理質(zhì)量。此外，還應加強安全管理。做好物品管理工作，護理人員交接班時認真檢查，護士長安排專業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時正常使用；嚴格遵循無菌操作原則，日常工作中認真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預防危險性事件的發(fā)生。

4小結(jié)

護理安全是指患者在醫(yī)院接受護理的過程中，未出現(xiàn)法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護理安全是整個護理工作的基礎(chǔ)條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現(xiàn)緊張、易怒等負性情緒，操作期間稍有不慎就會誘發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，需確保護理人員掌握專業(yè)知識，學會靈活應變突發(fā)事件。我院通過對護理不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等為常見不良事件，發(fā)生率為46.7%；通過相應針對性措施的實施后，不良事件發(fā)生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實施護理安全管理可有效防范護理風險，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護理人員服務(wù)水平。

作者：楊建香