血源質(zhì)量安全管理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院的8個(gè)血站作為本次研究對(duì)象，對(duì)我院2014年血源安全管理情況進(jìn)行核查。

1.2方法

通過(guò)血庫(kù)工作規(guī)范對(duì)我院2014年血源安全管理情況進(jìn)行核查，通過(guò)核查結(jié)果完善和健全相應(yīng)的血源管理制度，對(duì)各血液采集點(diǎn)的血源質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，建立配套的供血管理和安全使用流程，并對(duì)血源管理中的漏洞進(jìn)行分析與整改。具體的措如下。嚴(yán)格控制獻(xiàn)血者病毒檢查：在各個(gè)血站，對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血者血液篩查的過(guò)程應(yīng)該嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，選擇身體健康的群眾進(jìn)行血液采集，已經(jīng)檢測(cè)過(guò)（血液健康）的優(yōu)先獻(xiàn)血。全程根據(jù)《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定展開檢查，對(duì)獻(xiàn)血者的心肺功能、血壓、血糖等指標(biāo)進(jìn)行篩查，獻(xiàn)血證的證件必須齊全。從源頭上控制血源。做好采血環(huán)境的衛(wèi)生防疫工作：根據(jù)衛(wèi)生管理規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械和采血環(huán)境的做好衛(wèi)生防疫工作，進(jìn)行全面的消毒。所有血液采集時(shí)使用的棉簽、毛巾、注射器均為一次性用品，使用后集中處理。血液的采集按照流程進(jìn)行，先消毒后采集。做好血液的儲(chǔ)存與管理：在血液采集后立即放入冰柜，運(yùn)輸采用專用車輛，車輛里必須配備血液冷凍冰柜，對(duì)冰柜的溫度進(jìn)行嚴(yán)格的測(cè)定，必須要達(dá)到血液保鮮的冷凍標(biāo)準(zhǔn)。血液監(jiān)管人員需要定期對(duì)血液樣本進(jìn)行檢查，保證血液的新鮮以及質(zhì)量。血液標(biāo)本出現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)進(jìn)行處理，不能給患者使用有問(wèn)題的血液。提高血液樣本的化驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)：在血液才幾點(diǎn)具有配有有國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證體系的配套檢驗(yàn)設(shè)備，血液的采集點(diǎn)設(shè)備配置需要逐漸完善。在醫(yī)院內(nèi)采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)血液的采集情況進(jìn)行及時(shí)的更新，提高和完善管理的水平。對(duì)于衛(wèi)生部規(guī)定的ABO與RHD血型定型、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一共6項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的所有相關(guān)實(shí)驗(yàn)程序，從樣品條碼錄入、加樣體積、反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)溫度到結(jié)果報(bào)告等全部的環(huán)節(jié)全部采用計(jì)算機(jī)來(lái)完成，這樣能有效避免人工操作誤差的出現(xiàn)，同時(shí)也保證血液篩查過(guò)程不會(huì)發(fā)生失誤的情況。應(yīng)用血液白細(xì)胞過(guò)濾檢驗(yàn)技術(shù)：因?yàn)檠褐械陌准?xì)胞會(huì)對(duì)獻(xiàn)血真產(chǎn)生較多的影響，特別是輸血過(guò)程中，極易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，而白細(xì)胞的質(zhì)量變化會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者體內(nèi)的非溶血性反應(yīng)、免疫系統(tǒng)反應(yīng)和血小板標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)各類不同的情況，對(duì)其造成一定的影響。在一般的情況下，血液采集后24h內(nèi)必須采用冷藏的方式進(jìn)行保存，這就使血液中的部分白細(xì)胞出現(xiàn)活性喪失的情況，但是白細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)已經(jīng)存在的病毒會(huì)在很大的程度上影響都其他相關(guān)血液的成分，這就會(huì)極大影響到血液的正常使用情況。因此醫(yī)院在血液采集的過(guò)程中需要對(duì)壞死的白細(xì)胞基質(zhì)進(jìn)行濾除，如果出現(xiàn)了不能濾除的白細(xì)胞基質(zhì)部分，要采取措施及時(shí)進(jìn)行清理，避免遺留在血液中。

2結(jié)果

對(duì)本院的血源和供血進(jìn)行安全規(guī)范管理后，血源管理中配套流程中存在的缺陷問(wèn)題得到了有效解決，保障了醫(yī)院的供血安全。

3討論

在現(xiàn)在社會(huì)中因?yàn)檠簜鞑サ募膊±龜?shù)在不斷增加，血液的陽(yáng)性率不斷地上升，這就導(dǎo)致醫(yī)院的血液采集存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有安全規(guī)范管理，血源的質(zhì)量就無(wú)法保證，會(huì)大大加深血液病毒感染的危險(xiǎn)，對(duì)輸血者的健康造成巨大的威脅。盡管血站輸血前對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)主要采用抗原抗體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，但是這個(gè)方法檢測(cè)是具有明顯的漏洞的，這個(gè)方法主要是利用血液免疫球蛋白抗原體的反應(yīng)性，在病毒感染初期，病毒蛋白未完全合成，無(wú)法通過(guò)表面抗原抗體的反應(yīng)表現(xiàn)出病毒特征，這聽過(guò)儀器很難的監(jiān)測(cè)出來(lái)。特別是艾滋病毒攜帶患者初期的無(wú)陽(yáng)性發(fā)反應(yīng)，艾滋病毒抗原沒(méi)有形成特定的蛋白成分，不易被檢測(cè)。因此完善和健全相應(yīng)的血源管理制度，對(duì)血源質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)變得尤為重要。從流程圓通上對(duì)開始把關(guān)，保障供血的安全，提高血源質(zhì)量。綜上所述，從根本上重視血源安全管理能有效保障血源質(zhì)量，并規(guī)范了血源管理中配套的流程與緩解，使醫(yī)院的供血安全得到保障，值得推廣。

作者：付巖 單位：內(nèi)蒙古包頭市中心血站