心內科住院患者安全管理論文

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1心內科住院患者安全隱患原因分析

1.1對患者的健康教育不到位

通常在患者入院時，均應反復地向患者強調如果排便過于用力有可能會導致心肌梗死、腦卒、心衰等，并叮囑患者合理飲食，避免進食的速度過快或者過飽等，但很多醫護人員在進行健康教育時形式化，部分患者用藥時間不當，或者對活動度、飲食管理不善等。本組中有4例患者在床上以及床旁排便過后，出現了氣憋、大汗和呼吸困難等癥狀，經過合理地緊急處理后均得到了緩解。

1.2干預治療不合理

本組有6例患者出現心肌梗死；8例患者未遵醫囑臥床，在無家屬陪伴時下床排便，心率失常癥狀加劇；4例患者由于對吸氧不習慣而自行將吸氧管取下，出現了缺氧及呼吸困難加重等問題，在醫護人員的勸服下重新吸氧；16例患者由于自行調節了擴血管藥物的輸液滴速，導致胸悶和心慌癥狀，經及時護理后得到緩解。臨床中有部分藥物為重要用藥，需按醫囑用藥，但屬于自備藥物，部分患者忘記服用，本組有6例患者有漏服降壓藥的情況，出現了血壓波動癥狀，經詢問后予以補服。

1.3跌倒、墜床、壓瘡

心內科住院患者發生跌倒、墜床、壓瘡等危險因素的主要原因有如下五個方面：第一，患者存在步態紊亂或者平衡失調等；第二，疾病類原因；第三，藥物因素導致；第四，環境因素；第五，感覺功能因素導致等。本組1778例患者中，有8例患者在起床時由于體位的改變過快，導致墜床；6例患者由于上衛生間時家屬未予以攙扶而跌倒，但均未造成外傷。

1.4運送方式不當或者候診時間過長

本組1778例患者中，有3例患者在送診過程中未予以吸氧；2例患者由于心臟介入手術后，在返回病房途中發生了手術部位大出血；1例患者在出科檢查前，由于沒有與相關的科室協調好，候診時間過長導致病情發生了變化，引起了其家屬的不滿。通過積極的處理后取得了好轉。

1.5藥物的不良反應

心內科由于患者的代謝不均勻等，容易出現各種藥物不良反應，如體位性的低血壓、腎毒性、尿潴留及精神癥狀等，還有部分患者由于使用了抗心律失常藥而導致血管受到刺激等。本組有1例患者在靜注胺碘酮時出現了靜脈炎癥。

2安全管理及防護對策

2.1加強安全及健康教育

應提高醫護人員自身的專業技能和業務素質，加強對患者及其家屬安全及健康教育，加強與患者的溝通交流，了解患者的性格及受教育程度等，選擇合適的教育指導方式，指導患者合理用藥、進食和自我護理等。叮囑患者注意防滑、防燙傷、防壓瘡等，以杜絕發生各種醫療錯誤等，確保護理工作的安全性和有效性。

2.2合理準確地評估患者的狀況

所有新入院的患者均應進行合理的入院評估，了解患者是否有自我防護能力、伴隨癥狀、視力障礙、跌倒危險因素等。對生活無法自理，或者出現躁動不安、意識障礙等的患者應加強巡視，并應安排專人予以防護，通常需家屬陪同監護，如無法參與陪護，應向其說明病情，并請其簽字。

2.3加強藥物護理

部分患者在住院治療過程中常會出現多服、漏服等癥狀，護理人員應加強對其的監督。心內科患者所服用的藥物通常有強心藥、抗高血壓藥、抗心律失常以及抗凝血藥等，容易出現嗜睡、頭暈、精神萎靡、體位性的低血壓等，應叮囑患者注意休息，并監督患者緩慢起床或改變體位。在使用了洋地黃類、利多卡因、安定以及抗凝血藥后，患者容易出現血藥濃度過高或代謝緩慢，應注意觀察其用藥后的反應。

2.4嚴格操作的流程

應嚴格護理技術的相關操作流程，要求護理人員應熟悉科室內的各項儀器的操作技巧，掌握常規報警原因，并建立明確的輸液卡簽名制度，全面提供護理人員的專業技術水平和業務素質等，以便于進行監督檢查。

2.5加強出科檢查

科間轉送或者外出檢查的時間一般較短，但也存在一定的風險及安全隱患，在科間以及重危患者的交接本過程中，應嚴格按照規范的科間轉送及外出檢查的護送流程，加強交接手續的執行，做好充分的人員和相關物資準備，確保患者的安全。總之，加強心內科住院患者的安全管理及防護，有利于提高護理質量，從根本上減少各類護理安全事故的發生，確保患者安全，并促進醫院的良性發展。

作者：秦延平 單位：鄭州心血管醫院 鄭州市第七人民醫院