前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革
我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校,自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會議精神。從教學(xué)實際出發(fā),經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實踐,取得了初步成效,供同仁參考和指正。
一、確立教學(xué)目標(biāo)。強(qiáng)化實踐性教學(xué)
(一)把握規(guī)律,強(qiáng)調(diào)實踐性教學(xué)目標(biāo)
強(qiáng)化實踐性操作,全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀,打破理論與實踐教學(xué)分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù),適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo),突出“應(yīng)用”為特征,圍繞動手能力強(qiáng)化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段,彰顯影像學(xué)科形象化的特點,提高教學(xué)時效比。將影像診斷學(xué)全部進(jìn)入實驗室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實片過程結(jié)合,實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的;將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授,X線攝影位置學(xué)部分全部進(jìn)入實驗室在教師實體示范操作的基礎(chǔ)上,主要由學(xué)生分組進(jìn)行操作訓(xùn)練,達(dá)到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強(qiáng)化規(guī)范具體操作的目的。在實習(xí)環(huán)節(jié)中,實施“導(dǎo)師制”,倡導(dǎo)學(xué)生主動實踐與帶教主動指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進(jìn)行考核,確保實踐教學(xué)的質(zhì)量。
(二)抓住核心,優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心, 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展,影像學(xué)科架構(gòu)的變化,對原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實踐教學(xué)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則。基礎(chǔ)課以必須、夠用為度,專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實用為本?;A(chǔ)課:取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué),增設(shè)一門人文學(xué)科;專業(yè)基礎(chǔ)課:將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ),將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué),減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時數(shù),將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué),增設(shè)人體斷層解剖學(xué);專業(yè)課:將原來的x線投照學(xué)和x線機(jī)原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容,重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué),將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR/診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課,如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等
(三)拓視野,增強(qiáng)針對性教學(xué).
1、強(qiáng)化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?,弱化圍繞專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課.如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室,學(xué)生自行設(shè)計內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。對學(xué)有余力的學(xué)生,設(shè)立課題小組,老師圍繞設(shè)計課題進(jìn)行引導(dǎo),通過查閱資料、實際操作,拓展專業(yè)知識面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式,加強(qiáng)師資建設(shè)。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授,定期來院講課或指導(dǎo)工作,豐富臨床實踐知識;根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要,有針對性安排教師進(jìn)行專項進(jìn)修、交流,根據(jù)教學(xué)實際,與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究,共同促進(jìn)、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,改革原有一紙定乾坤的模式,采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離,對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評,其中任何一項不合格,均認(rèn)定為專業(yè)不合格,通過考核方式改變,強(qiáng)化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成,技能考核分口試、操作二部分,請院外專家進(jìn)行測評。
(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進(jìn)行雙盲片考核,抽取各系統(tǒng)一張影像片,書寫診斷報告。對報告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分,進(jìn)行計分。
2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機(jī)器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進(jìn)行考評。
3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機(jī)抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習(xí)考核辦法
在實習(xí)手冊中增加實習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),完善實習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機(jī)制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分,然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分,分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學(xué)校抽考的方式進(jìn)行,實習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強(qiáng)教學(xué)方法及手段的變革,開展教學(xué)質(zhì)量評估
在教學(xué)方法上遵循四個“有利于”原則:有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮,有利于體現(xiàn)學(xué)科特點與培訓(xùn)目標(biāo)的實施,有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力,有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù),鼓勵應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段,解決教學(xué)重點難點,提高授課時效。
關(guān)鍵詞:影像新技術(shù);教學(xué);改革
中圖分類號:G642.0?搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)10-0242-02
現(xiàn)如今,如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時,提高對影像的獨立分析與判斷能力,為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎(chǔ),是我們面臨的重要課題。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,從形態(tài)學(xué)到功能、分子影像學(xué),從靜態(tài)到動態(tài),從二維到三維,從定性診斷到定量診斷,從單純診斷到診斷治療并重,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)相比,有許多新特點、新領(lǐng)域。近幾年來,隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科,在臨床工作中的地位也越來越重要。近20年來,從傳統(tǒng)X線診斷學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化,該課程的教學(xué)不再是一本教材一支筆就可以完成的,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足21世紀(jì)教學(xué)的需要。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革勢在必行,如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在我們面前的一項艱巨的任務(wù)。
一、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重點
學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅要掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容,而且要具備一定的物理、數(shù)學(xué)、計算機(jī)知識,有扎實的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ),同時也要了解和掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法,使人體內(nèi)部解剖和器官成像,以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化,在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行治療,達(dá)到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學(xué)科無法比較的。隨著計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用,醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)(CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學(xué))中發(fā)展更為迅速,在各種影像診斷學(xué)中,以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點,受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。僅靠四五年系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實習(xí)很難系統(tǒng)掌握全部內(nèi)容。在現(xiàn)有學(xué)制的情況下,強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的培養(yǎng),必然影響基礎(chǔ)理論和相關(guān)臨床知識的學(xué)習(xí),使學(xué)生知識面過窄,影響學(xué)生的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿?。反之,會造成學(xué)生專業(yè)知識少,一時難以適應(yīng)影像科工作,又會影響學(xué)校和學(xué)生的聲譽,甚至影響學(xué)生就業(yè)。因此,基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、臨床相關(guān)學(xué)科知識,及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排和突出重點,需要組織醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家、老師、有相當(dāng)工作經(jīng)驗的影像畢業(yè)生及在校學(xué)生進(jìn)行深入討論,改變醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)制與培養(yǎng)方法。隨著影像診斷技術(shù)不斷提高,目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床應(yīng)用日趨廣泛,且臨床地位日趨重要,專職從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊伍也日益壯大。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展與教學(xué)內(nèi)容更新
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線,放射學(xué)形成到現(xiàn)在,影像專業(yè)雖然只有百年歷史,但其發(fā)展著實令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接,數(shù)字影像給普放、介入嶄新的發(fā)展機(jī)遇,現(xiàn)在幾乎人體每個系統(tǒng)都與影像有著密切的關(guān)系;DSA、CT、MRI、USG等導(dǎo)向下的治療更使介入治療“無孔不如、無孔也入”,各種微創(chuàng)治療在國內(nèi)外開展得如火如荼;現(xiàn)代影像學(xué)已不再單純是反映人體解剖和病理改變的經(jīng)驗學(xué)科。它不單可提供質(zhì)的診斷,還可區(qū)分量的差別,已深入到活體功能研究(腦、心、肝、腎等功能成像)、反映活體生化代謝及分子生物學(xué)改變等領(lǐng)域,分子影像學(xué)已經(jīng)悄然興起。現(xiàn)在世界上每年都會涌現(xiàn)許多新的影像成果和專著。而我們的影像學(xué)教材,盡管不斷改版與更新內(nèi)容,仍然明顯落后于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。一些內(nèi)容沒掌握已經(jīng)過時,一些內(nèi)容學(xué)了臨床已不再應(yīng)用,一些臨床常用的內(nèi)容反而沒學(xué)的現(xiàn)象經(jīng)常遇到。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流十分重要,這樣既利于及時補(bǔ)充學(xué)術(shù)界公認(rèn)的重要內(nèi)容、刪除過時內(nèi)容,也利于啟發(fā)學(xué)生探索學(xué)習(xí)新知識的興趣。
三、基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)橫跨諸多學(xué)科,在知識時代不僅本身隨影像設(shè)備和檢查技術(shù)不斷發(fā)展,相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步也在有力地推動著影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展。學(xué)生時代再長、學(xué)生再用功,掌握的內(nèi)容仍然是有限的。這就使得培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力尤為重要;這就使解剖、病理、生理、生化等專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科顯得尤為重要,它們不僅是影像的基石,而且知識更新相對較慢。只有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實,自學(xué)與終生學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者,才能最終成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的佼佼者。
四、講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)
隨著計算機(jī)軟硬件的飛速發(fā)展,多媒體教學(xué)已逐漸為各大院校采納。教學(xué)模式概括起來可分為講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)兩種,前者教師先講授基本原理、概念、定義,如龕影、充盈缺損的定義及影像征象,附以圖像、文字說明加深基本知識的理解,以使學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。后者教師先提出問題,由學(xué)生通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的影像教學(xué)系統(tǒng)及手頭資料,進(jìn)行檢索、學(xué)習(xí),教師可及時回答個別問題,也可通過投影儀呈現(xiàn)共同存在的問題,進(jìn)行歸納和總結(jié)。講授式教學(xué)教師主動、學(xué)生被動,學(xué)時易控制,適合基本原理、概念和定義等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)學(xué)生主動、教師引導(dǎo),注重學(xué)習(xí)過程,利于提高學(xué)生對影像知識的分析能力、自學(xué)能力及運用能力。實際教學(xué)過程中哪些內(nèi)容適合講授式教學(xué),哪些內(nèi)容適合啟發(fā)式教學(xué),兩種方法如何相互結(jié)合,達(dá)到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學(xué)中不斷探索提高。
五、知識考核與能力考核
傳統(tǒng)的考核多注重考核學(xué)生掌握知識的多少,而不是學(xué)習(xí)知識能力的大??;注重考核學(xué)生技能掌握的多少,而不是學(xué)習(xí)技能能力的高低。學(xué)校以此判定教師工作的好壞,醫(yī)院以此評價學(xué)生的優(yōu)劣。這種考核只能反映一定時期的教、學(xué)結(jié)果,不能反映學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、新技能的本領(lǐng),難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像快速發(fā)展的需要,這不僅使教師的教學(xué)方法陷于陳舊古板,而且使一些再學(xué)習(xí)能力、發(fā)展?jié)摿Υ?、動手能力?qiáng)的學(xué)生長期得不到有效的鍛煉和培養(yǎng)。因此,如何將傳統(tǒng)的考核知識與技能與考核學(xué)生掌握新知識、新技能的本領(lǐng)相結(jié)合,也已成為學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)中關(guān)注的問題之一??傊F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋學(xué)科領(lǐng)域廣、知識更新速度快、學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,目前確實有必要站在發(fā)展的角度,從學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的近期和遠(yuǎn)期效果綜合審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)目的與考核機(jī)制。
六、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)與課程體系的改革,促使優(yōu)化課程群的形成
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的修訂必然涉及到教學(xué)內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國目前各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點,應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和課程體系的改革,以滿足培養(yǎng)新世紀(jì)高級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的需要。通過整合優(yōu)化課程體系,更新教學(xué)內(nèi)容,在放射診斷學(xué)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程群,并形成以放射診斷學(xué)為核心、以多媒體教學(xué)為主要教學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系。
實踐證明,多媒體教學(xué)是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)模式。隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗的進(jìn)一步的積累,多媒體教學(xué)必將更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)改革的深入開展,加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進(jìn)程。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異,醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn),舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求,面對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,我們要順應(yīng)時代,推陳出新,總結(jié)經(jīng)驗,不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法,用新的內(nèi)容與知識充實學(xué)生,以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。
參考文獻(xiàn):
[1]呂發(fā)金,謝鵬,羅天友.分子影像學(xué)及其對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2005,34(5):775.
[2]劉璐,劉揚,王宇,等.多媒體教學(xué)促進(jìn)核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2003,17(2):92?鄄94.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像學(xué) 學(xué)科發(fā)展 學(xué)科設(shè)置 人才培養(yǎng) 信息化
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)正成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由單純的解剖形態(tài)學(xué)成像跨入功能成像的第二次發(fā)展飛躍。為此,為適應(yīng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的形勢變化,對福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)的歷史和現(xiàn)狀進(jìn)行回顧和總結(jié),探討福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)科未來發(fā)展趨勢,制定本學(xué)科未來發(fā)展規(guī)劃,將有助于指導(dǎo)和促進(jìn)本學(xué)科的快速健康發(fā)展。
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀
廣義的醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)涵蓋核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)等,但鑒于國情和本學(xué)會的目前專業(yè)范圍,本文僅涉及傳統(tǒng)放射、CT、DSA、MRI和相關(guān)的PACS等內(nèi)容。
1.1建立和完善學(xué)術(shù)組織
福建省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會目前已歷經(jīng)七屆,2004年9月福建省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第五屆委員會成立后,結(jié)合國內(nèi)外影像發(fā)展趨勢,審時度勢,著手組建各專業(yè)組,2005年起相繼成立中樞神經(jīng)及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組,磁共振組,分子影像等學(xué)組;同時,健全和完善了各學(xué)組的人員組成。隨后各學(xué)組開展了具有鮮明專業(yè)特色的各種學(xué)術(shù)活動,為把學(xué)術(shù)活動延伸擴(kuò)展到基層,各學(xué)組的學(xué)術(shù)活動與地區(qū)的學(xué)術(shù)年會合辦,使學(xué)術(shù)活動受益面更加廣泛,效果更好,極大地推動了我省影像學(xué)的發(fā)展。近7年來.共舉辦了50多場省級學(xué)術(shù)會議。
1.2制定放射學(xué)診療規(guī)范
早在10年前,省級醫(yī)院放射專業(yè)的多位專家就集體承擔(dān)了衛(wèi)生廳組織的專科診療規(guī)范編寫工作,為規(guī)范福建省影像科臨床診療工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
近年來,福建省依托放射質(zhì)控中心邀請省內(nèi)外專家,也舉辦了多期以質(zhì)量控制為主題的學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)有關(guān)放射質(zhì)量控制的有關(guān)法律法規(guī),推廣新的技術(shù)規(guī)范,每年都舉辦相關(guān)質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班,全省200多位放射骨干技術(shù)人員參加了會議,使得放射技術(shù)人員更加重視技術(shù)規(guī)范,并將診療常規(guī)普及落實到基層醫(yī)院工作中。
通過不斷將國內(nèi)所制定的各種診斷指南及時推廣應(yīng)用到臨床工作中,使臨床檢查工作不斷得以規(guī)范,診斷水平獲得長足進(jìn)步。
1.3出色完成省衛(wèi)生廳委托的全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗培訓(xùn)等工作
自從國家出臺大型醫(yī)用設(shè)備上崗必須有專業(yè)上崗證以來,福州市各省級醫(yī)院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓(xùn)授課及考前輔導(dǎo)工作,為學(xué)員們答疑、解難,增長了學(xué)員知識面,提高了參考人員的通過率,每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日,共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓(xùn)考試,獲得全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。
加強(qiáng)防護(hù)意識,配合相關(guān)部門完成每年的防護(hù)培訓(xùn)考試獲證工作,增強(qiáng)了工作安全。積極參加省衛(wèi)生廳科教處組織的規(guī)范化培訓(xùn)考試出卷和改卷工作,每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業(yè)管理人員,參加省衛(wèi)生廳組織的等級醫(yī)院評審工作,通過參加各等級醫(yī)院的評比檢查,及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的管理和質(zhì)量問題,對福建省放射專業(yè)不斷提升學(xué)科管理水平具有重要的指導(dǎo)意義。
1.4大型儀器的引進(jìn)和臨床應(yīng)用的進(jìn)展
福建省立醫(yī)院于1984年初最早引進(jìn)省內(nèi)第一臺日本島津頭部CT機(jī),次年福州總醫(yī)院安裝了西德全身CT機(jī),之后CT機(jī)如雨后春筍般在各家省市級醫(yī)院落戶。目前CT機(jī)已普及至縣級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,部分縣醫(yī)院也配置MR機(jī)器,大大縮短臨床就醫(yī)時間。DSA機(jī)作為硬件要求在三級醫(yī)院獲得普及和應(yīng)用。
儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大,影像科醫(yī)生需要不斷更新知識,不僅要學(xué)習(xí)操作新機(jī)器的新技術(shù),而且需要學(xué)習(xí)更多的診斷新知識,使新設(shè)備發(fā)揮最大的臨床效能,服務(wù)于廣大患者。
放射學(xué)分會參加省衛(wèi)生廳計財處組織的大型設(shè)備準(zhǔn)入文件的制定工作,主動提出合理化建議和意見,供省級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門決策參考。由省內(nèi)和各市級醫(yī)院高級職稱醫(yī)生組成的設(shè)備招標(biāo)專家組,對各種大型儀器設(shè)備的招標(biāo)工作進(jìn)行了把關(guān),確保各醫(yī)療單位購買到最優(yōu)質(zhì)和最適用的醫(yī)療設(shè)備,發(fā)揮大型儀器的最大效能和作用??梢灶A(yù)見的是,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的,甚至具有依賴性的臨床診斷專業(yè)。
1.5福建省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會組織和開展多種形式的學(xué)術(shù)活動,提高整體學(xué)術(shù)水平
放射學(xué)分會堅持每年召開一次全省學(xué)術(shù)會議,至今已舉辦了16次全省放射學(xué)學(xué)術(shù)會議,每次都邀請2~3位國內(nèi)知名專家進(jìn)行專題學(xué)術(shù)報告,使會議的學(xué)術(shù)水平逐漸接近國內(nèi)水平。隨著我省省級醫(yī)院儀器設(shè)備接近或達(dá)到國際水平,省內(nèi)專家報告的學(xué)術(shù)水平也大幅提高,有力推動了我省影像學(xué)的發(fā)展。福州市和全省各地區(qū)積極開展至少一年一次的學(xué)術(shù)年會,近年來又增加與省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會各學(xué)組學(xué)術(shù)會議合辦的模式,提高了地區(qū)年會的含金量和層次。學(xué)組學(xué)術(shù)會議專業(yè)性強(qiáng),通過在各地區(qū)多年的輪流辦會,促使我省影像專業(yè)培養(yǎng)更為專業(yè)化、精細(xì)化的人才。
1.6學(xué)科隊伍建設(shè)
為適應(yīng)影像專業(yè)的迅猛發(fā)展,我省采取了多層次辦學(xué),培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才,基本適應(yīng)了市場的人才需求。為解決影像專業(yè)歷史遺留的學(xué)歷層次低的情況,福建醫(yī)科大學(xué)還專門為影像專業(yè)設(shè)置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦,目前已經(jīng)具有多層次醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)設(shè)置,已經(jīng)從過去只有中專,發(fā)展到影像大專,醫(yī)學(xué)影像本科(醫(yī)師),醫(yī)學(xué)影像本科(技術(shù))專業(yè)相繼設(shè)立,解決了專業(yè)人才的瓶頸。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科隊伍也得到不斷狀大和發(fā)展。在省級綜合性三級甲等醫(yī)院,影像(放射)科人員基本上都已超過50人,甚至少數(shù)醫(yī)院接近100人。據(jù)初步統(tǒng)計,目前全省影像從業(yè)人員達(dá)到超過3000人,其中技術(shù)員近千人,衛(wèi)生院影像(放射)學(xué)工作人員為超過200人,但相當(dāng)多的科室仍處于缺編狀態(tài),尤其需要本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生。因此,學(xué)科隊伍的建設(shè)還有很長的路要走。
1.7科研課題和成果展示
近10年來。影像學(xué)的硬件設(shè)備得到了極大改善,科研課題的申報數(shù)量也有明顯提升,取得了較為豐碩的科研成果,獲得福建省科技成果二等獎1項,三等獎超過10項,福建醫(yī)學(xué)科技獎三等獎超過10項,市級科技成果獎10多項。發(fā)表了10多篇SCI收錄的論文,現(xiàn)在有超過10篇論文被北美放射年會和歐州放射年會錄用為大會發(fā)言和展板,共發(fā)表了數(shù)百篇的學(xué)術(shù)論文,其中在國家一級刊物發(fā)表100多篇。
1.8影像信息化建設(shè)
省放射學(xué)會創(chuàng)建了福建省醫(yī)學(xué)影像網(wǎng),這在全國是少有的,為我省影像學(xué)專業(yè)人員提供了信息化的交流平臺,也是一個很好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化手段,通過不斷的更新和探索,設(shè)置了信息、繼續(xù)教育、病例討論、微博平臺等欄目。設(shè)立資料庫,將每年學(xué)術(shù)會議的文稿及福州市等地市讀片會資料上傳到網(wǎng)站,供同行們?yōu)g覽和學(xué)習(xí),擴(kuò)大新知識的受益面,南專家提供講座稿,免費供大家瀏覽和下載。讓基層醫(yī)院的醫(yī)生免費接受遠(yuǎn)程網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。該網(wǎng)站每天的點擊次數(shù)達(dá)到90多人次,有力推動了我省網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展和普及,也促使基層醫(yī)院的影像工作者參與影像信息化的平臺建設(shè),推動本學(xué)科向更高層次發(fā)展。
1.9專業(yè)人才培養(yǎng)
由省衛(wèi)生廳實施的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn),為影像專業(yè)人才培養(yǎng)又增加了一條非常重要的渠道,為醫(yī)學(xué)影像學(xué)后繼人才培養(yǎng)奠定了非常堅實的基甜:多年來大醫(yī)院為基層醫(yī)生每年培養(yǎng)了大量的進(jìn)修醫(yī)生,提高了影像專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。但對在職隊伍人才的培養(yǎng)缺乏常態(tài)機(jī)制,福建省應(yīng)盡快成立醫(yī)師協(xié)會,將許多醫(yī)師定期培訓(xùn)和提高的工作由醫(yī)師協(xié)會來完成,提高福建醫(yī)師行業(yè)隊伍素質(zhì)。
1.10創(chuàng)建福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)
為了配合福建省政府開展數(shù)字福建的計劃,放射學(xué)分會與福建省衛(wèi)生廳共同創(chuàng)建了福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)。這在全國屬于開拓性的一項工作,對促進(jìn)全國遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化建設(shè)有著一定影響和借鑒作用。在可以預(yù)見的將來,影像遠(yuǎn)程會診或影像診斷中心將為基層醫(yī)院的影像診斷帶來全新的模式,極大提升我省醫(yī)療診斷水平,讓全省人民共享先進(jìn)的醫(yī)療資源。
一個世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實踐已經(jīng)證明,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是當(dāng)之無愧的臨床一級學(xué)科。目前被稱為“輔助科室”和“醫(yī)技學(xué)科”是不科學(xué)的,因為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師不但需要將全部的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用于臨床工作,同時還要學(xué)習(xí)和掌握最新、最先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備的應(yīng)用和開發(fā)。需要不停頓地學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù),擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)療實踐中最重要的診療環(huán)節(jié)之一――診斷疾病的重任,同樣存在和承擔(dān)著重大的醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢
2.1學(xué)科設(shè)置
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一級學(xué)科,但目前實際上被人為地分解為幾個二級科室,從學(xué)科發(fā)展趨勢看,分為二級學(xué)科不是方向。
我省現(xiàn)有的行政科室設(shè)置多數(shù)不合理,近期(3~5年)的發(fā)展目標(biāo)首先是需要解決學(xué)科設(shè)置。要促進(jìn)醫(yī)院層面用行政決定一個醫(yī)院只設(shè)一個影像科,這需要院長的決心。
業(yè)務(wù)層面整合,這是科行政主任必須要去推動的工作。學(xué)會層面加強(qiáng)學(xué)術(shù)的引導(dǎo)和推動。實現(xiàn)這一目標(biāo),是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)具有里程碑意義的。
專業(yè)人才最終培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是一專多能,既全面掌握各大型設(shè)備的性能和業(yè)務(wù)特點,又能在某種設(shè)備上或者在某系統(tǒng)上有專門的訓(xùn)練,以期獲得專門的經(jīng)歷,經(jīng)驗和專長,既全面又專業(yè)。這是今后本專業(yè)培養(yǎng)人才最根本的路徑和終極目標(biāo)。實現(xiàn)這個目標(biāo)才能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像對醫(yī)學(xué)發(fā)揮最大的貢獻(xiàn),這是中長期目標(biāo),需要幾代專業(yè)人士的共同努力和有關(guān)部門給予的支持。
根據(jù)目前醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的趨勢預(yù)測,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在學(xué)科設(shè)置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業(yè)、超聲專業(yè)和核醫(yī)學(xué)專業(yè)的三分局面提升到醫(yī)學(xué)影像中心概念,形成一個新的整合,實現(xiàn)真正的一級學(xué)科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的整合,實現(xiàn)跨越式發(fā)展。走向國內(nèi)甚至國際領(lǐng)先的結(jié)構(gòu)體系,促進(jìn)影像事業(yè)飛速發(fā)展。
2.2人員結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)規(guī)劃
由于歷史的原因,現(xiàn)有影像學(xué)專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)水平參差不齊,尤其目前大型現(xiàn)代化設(shè)備的快速引進(jìn),迫切需要加大人才隊伍的建設(shè)和培養(yǎng),跟上醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的步伐。需要加強(qiáng)現(xiàn)職人員的繼續(xù)教育,如定期舉辦培訓(xùn)班等,讓在職人員能定期、規(guī)范地接受再教育,提高隊伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
多吸納高學(xué)歷和高職稱人才,加大本省碩士研究生培養(yǎng)數(shù)量,5年內(nèi)全省需要超過百名碩士研究生,目前大量缺額。三甲醫(yī)院也至少需要50名博士學(xué)歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力,尚需更多政策扶持。
影像科室編制目前處于嚴(yán)重缺編,醫(yī)院對影像科編制也缺乏規(guī)范設(shè)置。建議在編制上,應(yīng)規(guī)定影像科員工數(shù)量占全院人員的5%.7%。
規(guī)范化培訓(xùn)基地的建立為影像專業(yè)新生代人才培養(yǎng)奠定了堅實的基礎(chǔ)。但從目前情況看,基地的實力還參差不齊,建議能依托大學(xué)附屬醫(yī)院影像科為龍頭,組織師資培訓(xùn),以期盡快提升培訓(xùn)基地的教師力量。福建醫(yī)科大學(xué)目前具有培養(yǎng)影像專業(yè)的碩士點,但無博士點,希望加強(qiáng)這方面的建設(shè)和培養(yǎng)力度,盡快填補(bǔ)博士點的空白。希望通過3~5年的努力,使我省影像學(xué)科隊伍整體水平有一個質(zhì)的飛躍,使得醫(yī)學(xué)影像專業(yè)隊伍在人才結(jié)構(gòu)上既具有尖端人才,還有一支適應(yīng)快速發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)影像人才。
多渠道培養(yǎng)人才,立足本省資源,師資培訓(xùn),進(jìn)修,專科培養(yǎng)專門人才,大力舉辦各種學(xué)習(xí)班,集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),向省外、國外輸送人才,都是需要的。
2.3如何合理配備議器
根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定,影像大型設(shè)備全省總量控制,包括CT,MR和DSA三種設(shè)備。目前全省縣級醫(yī)院都已經(jīng)配備CT,部分縣中醫(yī)醫(yī)院也配置CT,預(yù)計在今后3年內(nèi)一部分中心衛(wèi)生院也將配置CT,總量有250―300臺,部分三級醫(yī)院可能由于業(yè)務(wù)的需求,CT機(jī)器可達(dá)3~4臺,以滿足逐漸增長的就醫(yī)需求。MR目前全省配備已超過70臺,預(yù)計在今后3年可以超過100臺;我省DSA目前主要集中在省級大醫(yī)院,隨著臨床需求和地區(qū)等級醫(yī)院硬件的剛性需求,也將較快增加,但更迫切的是目前市級醫(yī)院介入人才缺乏,預(yù)計3年內(nèi)將超過30臺,需要在人才引進(jìn)機(jī)制上予以考慮解決。
DSA屬于比較特殊的地位,既需要具備醫(yī)學(xué)影像專業(yè)診斷知識,又需要特殊的治療技術(shù),需要特殊的培養(yǎng)渠道。全國都在制定該行業(yè)的準(zhǔn)入和規(guī)劃,我省也應(yīng)該予以重視。
2.4在臨床醫(yī)學(xué)中地位和作用的轉(zhuǎn)變
由于現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備上的應(yīng)用日新月異,突飛猛進(jìn),使得醫(yī)學(xué)影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法,還能提供客觀、可靠的診斷依據(jù),使得醫(yī)學(xué)影像在臨床中的需求明顯增加,其重要性、依賴性也顯著增強(qiáng)。從過去進(jìn)行影像解剖診斷,到現(xiàn)在已經(jīng)具備許多功能影像檢查,分子影像學(xué)已顯示出巨大的醫(yī)學(xué)潛力,甚至可能是未來醫(yī)學(xué)的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨立的一門臨床學(xué)科,不僅其工作模式已發(fā)生了轉(zhuǎn)變,即由簡單的診斷任務(wù)轉(zhuǎn)化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此,科研的設(shè)計不僅要考慮其先進(jìn)性,而且要重點考慮其成果的臨床價值。同時,由于影像科硬件的發(fā)展,除注重臨床科研的深入研究外,還要利用現(xiàn)有的功能成像等高級成像技術(shù)開展科學(xué)研究,并與臨床各科室或各高校聯(lián)合申報更高層次的科研項目,如聯(lián)合攻關(guān)國家級課題項目等,提升科研的層次和水平。要爭取在3―5年內(nèi),獲得3―5項國家自然基金科研項目的資助。
3 展望
影像??频奶厥庑允窃O(shè)備依賴型專業(yè),只有設(shè)備的提升和人才建設(shè)同步發(fā)展,才能帶動學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。
3.1設(shè)備的提升
結(jié)合當(dāng)前國家醫(yī)療體制改革思路上考慮,設(shè)備要分三個層次:
3.1.1服務(wù)于社區(qū)的影像醫(yī)療設(shè)備
主要由政府出資采購(政府部門已經(jīng)在實施),屬于基本醫(yī)療需要的設(shè)備,如用于常規(guī)透視、攝片的普通x光機(jī),可以帶來低成本,廣覆蓋就診效果。這是近三年內(nèi)需要和可以實現(xiàn)的目標(biāo)。
設(shè)備更新和數(shù)字化建設(shè):逐步將普通x光機(jī)更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化影像設(shè)備設(shè)備,由于需要大量的資金投入,這大概需要至少5年時間;
解決基層有設(shè)備、無人診斷的問題,是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠(yuǎn)程會診功能的影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程,技術(shù)上已經(jīng)能實現(xiàn),只要政府部門重視,在今后5年內(nèi)可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設(shè)備,解決基層影像診斷最核心的難題。
建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷,是一個非常現(xiàn)實可行和重要的模式,只要政府部門給予政策支持,實現(xiàn)數(shù)字影像的遠(yuǎn)程診斷,讓全省人民共享醫(yī)療成就,共享高水平的診療服務(wù)是指日可待的。醫(yī)學(xué)影像界的醫(yī)務(wù)人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻(xiàn),
當(dāng)然也需要對基層醫(yī)院影像專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn),這部分工作可以由專科分會或醫(yī)師協(xié)會來實施??紤]到現(xiàn)在交通情況都比較順暢,可以設(shè)計以地區(qū)為單位的周末兩天短期培訓(xùn),政府出資,解決每次培訓(xùn)費用。專科分會可以協(xié)助組織講課專家,組織編寫一個適合社區(qū)醫(yī)療實際工作需要的規(guī)劃教材,采取巡回講課方式,每半年一期,為期5年,可以很好地解決社區(qū)工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續(xù)教育講座,由公司負(fù)責(zé)錄制,分發(fā)給基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提高。也可以利用網(wǎng)絡(luò)視頻,進(jìn)行異地講學(xué),視頻講學(xué),形式多樣,不斷推進(jìn)。
3.1.2地區(qū)級醫(yī)院
這類醫(yī)院目前由于在早期等級醫(yī)院評審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求下,影像設(shè)備已有很大發(fā)展,預(yù)計在近兩三年內(nèi)經(jīng)過醫(yī)院自身的更新?lián)Q代,基本上滿足地區(qū)醫(yī)療診療的需求。但由于歷史原因,人才結(jié)構(gòu)不平衡,合理的人才梯隊尚未形成,或人員總體診療水平與醫(yī)療需求還存在不相適應(yīng),需要進(jìn)一步提高。這需要從各方面來逐步解決:(1)醫(yī)院需要對不適合影像專業(yè)發(fā)展的科室結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合。比如現(xiàn)在不少地區(qū)醫(yī)院還存在將大影像科室分割成多個行政建制的科室,不利于人才梯隊建設(shè),而沒有形成大影像科的地方,人才結(jié)構(gòu)越不合理。技術(shù)力量也越弱,甚至人才不穩(wěn)定,也吸引不了好人才到那里去工作。(2)現(xiàn)有自身人才業(yè)務(wù)水平的提高,要加大醫(yī)生進(jìn)修力度,到主治醫(yī)生這階段,建議以政策規(guī)定至少有一次半年以上在三級甲等醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會,以便于他們對三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)有所了解,也能達(dá)到提高自身業(yè)務(wù)能力。(3)加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)制,不論進(jìn)修或外出參加學(xué)術(shù)會議,都需要向科室做學(xué)術(shù)性匯報,讓科室共同收獲。(4)PACS(圖像和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng))是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié),5年內(nèi)全省必須按照等級醫(yī)院要求完成三級醫(yī)院的全院PACS建設(shè),以適應(yīng)臨床診療工作的需求。(5)加強(qiáng)地區(qū)專科分會學(xué)術(shù)活動,促進(jìn)地區(qū)診療水平整體提高。
3.1.3三級甲等醫(yī)院影像科的發(fā)展
全三級甲等醫(yī)院應(yīng)該成為全省學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭羊和風(fēng)向標(biāo),代表著全省與國內(nèi)外比較的窗口,也應(yīng)成為培養(yǎng)福建專業(yè)人才的基地。學(xué)科水平突破關(guān)鍵要看幾家省級三級甲等醫(yī)院,他們承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù),人才多、設(shè)備先進(jìn)。學(xué)科的發(fā)展需要他們的支持,是學(xué)會關(guān)注的重點。學(xué)會將通過多種方式鼓勵大協(xié)作,聯(lián)合攻關(guān),申報課題,共同分享科研成果,爭取多出成果。??品謺⒔Y(jié)合不同時期設(shè)備和人才情況,適時推動學(xué)術(shù)活動,適應(yīng)形勢發(fā)展,促進(jìn)我省影像專業(yè)科研的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高。
3.2人才建設(shè)展望
1.醫(yī)教結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教師團(tuán)隊的技能。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課是最具顯著特征的培養(yǎng)動手能力的實踐性課程,教師要有過硬的技能才能實實在在地上好本門課,該團(tuán)隊教師注重醫(yī)教結(jié)合,切實提高操作技能。
1.1先期、分散實行院外醫(yī)教結(jié)合。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團(tuán)隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔(dān)任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔(dān)任放射技術(shù)課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。
1.2整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學(xué)影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學(xué)打下了基礎(chǔ),教師們講課生動,設(shè)計實驗、實訓(xùn)更切合實際,達(dá)到教學(xué)與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團(tuán)隊。
2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學(xué)重點
該團(tuán)隊教師融入臨床工作后,對現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動中緊緊結(jié)合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實指導(dǎo)意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學(xué)各環(huán)節(jié)活動中以此為中心來進(jìn)行,明確教學(xué)重點。這樣,徹底改革舊時課前準(zhǔn)備模式,保證了課前準(zhǔn)備突出技能,有效設(shè)計各環(huán)節(jié)的教學(xué)文件,做到所講的每一個理論都要聯(lián)系所指導(dǎo)的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價值。該課程每章末均布置了突出技能訓(xùn)練特征的課后練習(xí)題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實際需要。
3.突出臨床實訓(xùn),提高學(xué)生技能。
3.1多手段設(shè)計訓(xùn)練方案。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課特別注重實踐技能訓(xùn)練,根據(jù)大綱要求,設(shè)計多手段訓(xùn)練方案。大體分為基礎(chǔ)性實驗和操作性實訓(xùn),分別采取教師示教、學(xué)生訓(xùn)練、小組配對(醫(yī)生與病人)訓(xùn)練等方式,實驗實訓(xùn)時間分為課堂訓(xùn)練、課間訓(xùn)練和周末節(jié)假日訓(xùn)練,實驗實訓(xùn)場所分為校內(nèi)實驗室和附屬醫(yī)院臨床實訓(xùn)場所。在執(zhí)行大綱的基礎(chǔ)上對重點章節(jié)增設(shè)了實踐技能訓(xùn)練與考核。如“普通攝影”一章,設(shè)計了一百多個攝影位置,印制了書面的操作考核標(biāo)準(zhǔn)、考核評分標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)訓(xùn)練計劃,學(xué)生單人進(jìn)行、人人合格,做到一章一節(jié)地過關(guān),切實保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。
3.2拓展實訓(xùn)場所。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實驗實訓(xùn)由原來的校內(nèi)實驗室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,校內(nèi)實驗室主要用于安排基礎(chǔ)性實驗,附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實訓(xùn)。醫(yī)學(xué)影像教研室整體實施醫(yī)教結(jié)合以后,為安排學(xué)生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調(diào)安排好臨床工作和教學(xué)工作的基礎(chǔ)上安排學(xué)生到醫(yī)院實訓(xùn),現(xiàn)場病人真實,身臨其境,實時操作,效果好。
4.崗前培訓(xùn),與畢業(yè)實習(xí)接軌
數(shù)年來,在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生離院實習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對實習(xí)操作科目進(jìn)行實訓(xùn)指導(dǎo)與檢測,人人過關(guān)。對檢測不過關(guān)者須補(bǔ)操作訓(xùn)練,合格后方可安排實習(xí)。此舉有助于學(xué)生到實習(xí)單位后很快進(jìn)入崗位角色,受到實習(xí)單位的肯定。
5.利用外部醫(yī)院資源,提高學(xué)生技能
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用市內(nèi)三家醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實習(xí)帶教工作。外聘教師富含實踐成分的授課內(nèi)容與方式促進(jìn)了實用型人才的培養(yǎng),彌補(bǔ)了如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實驗、實訓(xùn)條件的科目的實踐性教學(xué);外聘教師結(jié)合崗位工作實際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學(xué)意境,體現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;同進(jìn)加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習(xí)。
二、創(chuàng)新點:該成果的創(chuàng)新點:凸顯實踐技能特征,教學(xué)活動過程各具特色。
1.教師提高技能的醫(yī)教結(jié)合手段有特色:整體醫(yī)教結(jié)合,大面積提高教師技能。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團(tuán)隊教師則重點采取醫(yī)教結(jié)合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進(jìn)行院外醫(yī)教結(jié)合,從2007年下半年起全體教研室整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學(xué)之余參與臨床實踐,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團(tuán)隊。
2.緊扣臨床剖析教材知識點有特色:保證每個知識點的臨床指導(dǎo)作用。該團(tuán)隊教師融入臨床工作后,對專業(yè)崗位需求及科室用人設(shè)置有深刻的把握,因此緊緊結(jié)合臨床實際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識點,保證了解析出的知識點對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價值。深層次知識點的剖析,保證了課前準(zhǔn)備的突出技能,為授課、實驗實訓(xùn)提供了重點。作為設(shè)計教案、制定講稿、制作多媒體課件等結(jié)合臨床實際有效調(diào)整理論與實訓(xùn)的關(guān)系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓(xùn)練。
3.設(shè)計技能考核及崗前訓(xùn)練有特色:促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入臨床盡快上崗。數(shù)年來,醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課對重點章節(jié)都增設(shè)了課間的實踐技能考核,單獨制表,有技能操作標(biāo)準(zhǔn),有考核評分標(biāo)準(zhǔn),有補(bǔ)訓(xùn)練計劃,切實保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。數(shù)年來,在該專業(yè)學(xué)生離院實習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對實習(xí)操作科目進(jìn)行實訓(xùn)指導(dǎo)與檢測,人人過關(guān),有助于學(xué)生到實習(xí)單位后很快進(jìn)入角色,受到實習(xí)單位的肯定。
4.拓展實訓(xùn)場所有特色:突破性地提高了學(xué)生動手能力。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實驗實訓(xùn)由原來的校內(nèi)實驗室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,前者主要用于安排基礎(chǔ)性實驗,后者主要用于安排臨床操作性的實訓(xùn),到醫(yī)院實訓(xùn),現(xiàn)場病人真實,身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學(xué)生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實踐生教學(xué)效果顯著。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實習(xí)帶教工作。外聘教師實踐性強(qiáng),教學(xué)身臨其境,實現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;對如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實驗、實訓(xùn)條件的科目教學(xué)提供了彌補(bǔ)措施;加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習(xí)。
三、應(yīng)用情況:該成果的應(yīng)用與推廣正在不斷深化之中
1.已應(yīng)用情況
該成果已用于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)四個年級八個班級434人的《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》教學(xué)中,經(jīng)突出技能的培養(yǎng),學(xué)生動手能力強(qiáng),實習(xí)后進(jìn)入角色快,處理病人能力強(qiáng)。去年以來省級實習(xí)醫(yī)院留院工作5人,地市州級實習(xí)醫(yī)院留院工作18人,成都市區(qū)縣醫(yī)院工作近30人,該專業(yè)連年就業(yè)率均接近100%。通過醫(yī)教結(jié)合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實踐性知識,提升了課堂教學(xué)效果。一名教師主持進(jìn)行了“整體結(jié)合對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實踐性教學(xué)的成效研究”的研究,并獲我院教學(xué)成果二等獎。一名教師通過將臨床實踐的體會與教學(xué)聯(lián)系,撰寫的《大型醫(yī)療設(shè)備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識的培養(yǎng)》一文在全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會上大會發(fā)言交流。多年來常年外聘教師,利用外部醫(yī)院資源參與教學(xué),教學(xué)實踐性強(qiáng),學(xué)生熱情高;彌補(bǔ)了我院目前無校內(nèi)實訓(xùn)條件科目(如MRI、DSA)的實踐性教學(xué);提供了學(xué)生到外院實驗實訓(xùn)的條件,拓展學(xué)生實訓(xùn)的時間和空間。數(shù)年來利用外院資源教學(xué),取得了經(jīng)驗,一名教師撰寫的經(jīng)驗總結(jié)論文《常年外聘醫(yī)院影像科人員任教的管理體會》于2008年8月在貴州遵義召開的全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會大會發(fā)言,并獲一等獎。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊匯集實踐教學(xué)成果,建成《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》省級精品課程,并已將該成果運用于本專業(yè)各班的教學(xué)中。從網(wǎng)站上閱讀比較及同行專家評價,與國內(nèi)同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設(shè)計、課后練習(xí)、多媒體授課等方面均突出技能,從內(nèi)容到形式顯現(xiàn)特色。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊于2008年10月評為“院級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊”。
關(guān)鍵詞: 項目教學(xué) 醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)模式 實施研究
1.問題的提出
教育部在2006年16號文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出,“改革教學(xué)方法和手段,融‘教、學(xué)、做’為一體,強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)”,“積極推行訂單培養(yǎng),探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、頂崗實習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式”。醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,其教學(xué)目的是使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生掌握電工、模擬電路及數(shù)字電路的基礎(chǔ)知識,為后續(xù)課程《影像設(shè)備學(xué)》的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。在多年的教學(xué)實踐中,發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)時存在許多問題:(1)在??齐A段短時間內(nèi)學(xué)生很難改變以往的學(xué)習(xí)方式,很難從以教師為中心,以教材為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式中擺脫出來,習(xí)慣于紙上談兵,習(xí)慣于死記硬背公式及方程等。(2)按照傳統(tǒng)教學(xué)模式先理論后實踐,專業(yè)課的教學(xué)效果不明顯。有些理論知識較抽象,電路原理難懂,由于許多學(xué)生在高中階段對電學(xué)部分的知識掌握不扎實,而在現(xiàn)階段又沒有足夠的課時讓學(xué)生三步一回頭復(fù)習(xí)鞏固,更沒有時間通過檢測提高學(xué)生的理論知識。因此,學(xué)生對教材中各種單元電路,在實際中有何用途,如何應(yīng)用所學(xué)的電路解決生產(chǎn)和生活中的一些問題,感到茫然。(3)現(xiàn)行課程體系中實踐課程與理論知識及后續(xù)課程銜接不明顯,專業(yè)特色不突出,系統(tǒng)性和實用性不強(qiáng),學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃。課后許多實驗都是驗證性實驗,激發(fā)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
針對上述問題,筆者通過學(xué)生問卷調(diào)查,了解學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)時存在的困難和需求,并與后續(xù)課程的老師交流,了解學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程應(yīng)具備的知識和能力,根據(jù)學(xué)科特點有選擇地進(jìn)行項目教學(xué)。項目教學(xué)法是師生通過共同實施一個完整的項目而開展的教學(xué)活動,即以項目帶動教學(xué)。項目教學(xué)法來源于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,與其相適應(yīng)的項目教學(xué)模式為:“以學(xué)生為中心,教師在整個教學(xué)過程中起組織和指導(dǎo)的作用,利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神,最終達(dá)到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識建構(gòu)的目的。”在這種模式中,教學(xué)關(guān)注的重點是學(xué)生達(dá)到的程度,指導(dǎo)教師的任務(wù)是根據(jù)學(xué)生已有的經(jīng)驗、知識、水平和興趣選取適合他們的項目,使學(xué)生置身于探索知識的情境之中,從根本上將傳統(tǒng)課堂中的滿堂灌轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式。
2.項目教學(xué)法在教學(xué)中的具體實施過程
項目教學(xué)法通常從以下幾個方面來展開,下面結(jié)合我校醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)項目“簡易半導(dǎo)體收音機(jī)的制作”闡述整個過程。
2.1項目選取。本學(xué)期開設(shè)的專業(yè)課程是《醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)》,選取“簡易半導(dǎo)體收音機(jī)的制作”作為教學(xué)項目考慮到了三點:第一,從專業(yè)理論看,基本覆蓋了模擬電子線路中幾乎所有的知識點;從專業(yè)能力看,這里涉及了各種測量儀表和工具的使用,電路的設(shè)計與焊接技術(shù)等更廣泛的專業(yè)能力;第二,收音機(jī)與我們生活密切相關(guān),學(xué)生比較熟悉,完成安裝和調(diào)試后,就能感覺到成功的喜悅,激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的興趣;第三,收音機(jī)所需要的電器元件在市場上可以買到或從廢舊家電中拆卸,成本不高。
2.2項目分解?!昂喴装雽?dǎo)體收音機(jī)的制作”項目由兩個層次模塊組成,第一層次模塊是按照收音機(jī)工作過程的時序和電路組成而形成的電路功能模塊(也稱為子項目),分別是調(diào)諧回路模塊、混頻電路模塊、中放電路模塊、檢波電路模塊、功放電路模塊和安裝與調(diào)試模塊;將電路功能模塊再分解成學(xué)習(xí)任務(wù)模塊,它們分別與教材章節(jié)的知識點相對應(yīng),即學(xué)習(xí)任務(wù)層次模塊??紤]到學(xué)生畢業(yè)后從事簡單影像設(shè)備故障診斷與維修的需要,在原有內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加一些必要的知識,例如電路的安裝與調(diào)試等模塊。
2.3項目組組成。項目組成員通過學(xué)生自由組合和老師指派兩種方式進(jìn)行,每組人數(shù)在3~5人。但是,無論以哪種形式組成的項目組,分組時充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、性格特點、性別差異等因素,營造有利于學(xué)生相互交流探討的良好學(xué)習(xí)氛圍。在項目分解時,還要考慮讓具有某方面能力優(yōu)勢的學(xué)生負(fù)責(zé)該方面任務(wù),這樣能夠充分調(diào)動學(xué)生完成任務(wù)的積極性,以落實因材施教的教學(xué)理念。
2.4制訂項目計劃。項目組成立后每組學(xué)生就是一個小的整體。他們可以相互討論,制訂工作計劃,確定各自承擔(dān)的任務(wù)及工作步驟和程序。在制訂項目計劃前,先由教師將學(xué)習(xí)任務(wù)模塊分解成相對應(yīng)的課程教學(xué)內(nèi)容,形成學(xué)生需要學(xué)習(xí)的知識點,然后在教師的指導(dǎo)下,各組成員制定每個成員在項目組中的分工及成員合作的形式。由每個項目組選派一名成員講解完成項目的思路,其他項目組學(xué)生提問、質(zhì)疑,該組學(xué)生解答。學(xué)生解答有困難時,指導(dǎo)教師給予點撥和指導(dǎo)。在最終得到認(rèn)可時,完成《項目實施進(jìn)度表》,以便有計劃地實施項目。
2.5項目方案的實施。項目的實施與各組成員的有效分工與協(xié)作密不可分。各組成員在小組中彼此相互合作,互相激勵,主動積極地參與學(xué)習(xí),從而建構(gòu)自己的知識體系,在提高個人各種技能的同時實現(xiàn)整個小組的共同目標(biāo)。其間,學(xué)生可以不依賴教師,依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo),獨立尋找相關(guān)資料,自己閱讀與分析后,小組成員之間互動、分析討論。這種既有分工又有協(xié)作的學(xué)習(xí)方式,有利于調(diào)動每個成員的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體意識。
2.6項目成果展示與評價。項目完成后,組織成果展示與評價是項目教學(xué)的關(guān)鍵。合理的評價可以使學(xué)生了解自己在課程學(xué)習(xí)中的收獲和不足之處,也可以幫助教師調(diào)整和改善教學(xué)行為,進(jìn)而促進(jìn)師生的共同發(fā)展。小組自評主要以演講報告的形式,每個小組中的小組成員都有自己的任務(wù),但在做報告的時候不可以報告自己的任務(wù)內(nèi)容,只可以報告小組其他成員的任務(wù)內(nèi)容。報告時要求除了演示成果并對演示成果進(jìn)行理論分析。這樣可以避免學(xué)生只關(guān)注自己的一小部分任務(wù),要求他參與到完整的項目活動中。而教師可以通過他們的演示和演講考查學(xué)生對知識掌握的程度。教師應(yīng)當(dāng)在學(xué)生做完報告后能及時點評,指出優(yōu)點和不足。
3.項目實施的總結(jié)與反思
3.1學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的興趣提高。開課之初,我們主要采用傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行教學(xué),電路部分抽象難懂,學(xué)生動手實踐的機(jī)會有限,許多學(xué)生對《醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)興趣不高。為此,引入項目教學(xué)法,在項目的引領(lǐng)下讓學(xué)生通過動手實踐活動,積極參與活動,在開放的、互動的、自由的課堂氛圍中體驗成功的喜悅,收效明顯。
3.2有效克服教學(xué)課時數(shù)少的問題。醫(yī)學(xué)高專學(xué)生的課程結(jié)構(gòu)使得大部分院校面臨教學(xué)課時數(shù)少的問題,我?!夺t(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)》僅48學(xué)時,教學(xué)課時數(shù)如此之少,要把書中涉及的內(nèi)容全部講完比較困難。我們利用項目支撐教學(xué),讓學(xué)生經(jīng)歷完整的電路設(shè)計、制作和評價活動過程,在完成課程標(biāo)準(zhǔn)要求的教學(xué)任務(wù)的同時,有效解決課時不足的問題。
3.3體現(xiàn)“教、學(xué)、做”為一體的理念。學(xué)生在參與項目活動的過程中,邊做邊學(xué),邊學(xué)邊做,學(xué)會了面對問題、分析問題、解決問題的方法。學(xué)習(xí)過程成為小組合作共同完成項目的體驗過程,教學(xué)注重的是培養(yǎng)學(xué)生參與并完成項目的態(tài)度,以及在過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,培養(yǎng)創(chuàng)新精神。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)工程 應(yīng)用型 人才培養(yǎng)模式
[中圖分類號] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437(2013)22-0019-03
生物醫(yī)學(xué)工程(Biomedical Engineering,簡稱BME)是運用現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)的原理和方法,從工程學(xué)的角度,在多層次上研究人體的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系,揭示其生命現(xiàn)象,為防病、治病提供新的技術(shù)手段的一門綜合性、高技術(shù)的學(xué)科。BME的研究方向較多,如生物信息學(xué)、醫(yī)療儀器、醫(yī)學(xué)圖像、圖像處理、生理信號處理、生物力學(xué)、生物材料、系統(tǒng)分析、三維建模等。在每個方向上又有著非常寬廣的內(nèi)容。因此,BME領(lǐng)域?qū)⑹墙窈蟮难芯繜衢T之一,具有廣闊的發(fā)展前景。
廣東藥學(xué)院醫(yī)藥信息工程學(xué)院2005年開始招收生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生,并成立了生物醫(yī)學(xué)工程系。為了使BME專業(yè)更好地融入醫(yī)藥信息工程學(xué)院的醫(yī)藥信息背景平臺,我們先后三次對人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了修改和完善。目前本專業(yè)有兩個方向――生物醫(yī)學(xué)電子儀器方向和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方向。
在8年教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上,我們根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和社會需求,從明確培養(yǎng)目標(biāo)、設(shè)置合理的課程體系、強(qiáng)調(diào)實踐環(huán)節(jié)教學(xué)和加強(qiáng)實習(xí)基地建設(shè)、雙師型教師隊伍建設(shè)四個方面對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了探索研究。
一、明確人才培養(yǎng)目標(biāo)
從社會需求和畢業(yè)生就業(yè)的角度考慮,我院BME本科教育培養(yǎng)方向定位于應(yīng)用型人才,專業(yè)領(lǐng)域為醫(yī)療儀器,即培養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的操作、維修及管理人員。
根據(jù)這個專業(yè)定位,我院BME本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)面向生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)及醫(yī)學(xué)儀器領(lǐng)域從事科學(xué)研究、系統(tǒng)設(shè)計、質(zhì)量管理、維修銷售的高級工程技術(shù)人才,具備生命科學(xué)、電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)及信息科學(xué)有關(guān)的基礎(chǔ)知識和基本技能,具有本學(xué)科及跨學(xué)科技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用的基本能力,適應(yīng)社會需求的應(yīng)用型人才。
為了實現(xiàn)上述培養(yǎng)目標(biāo),拓寬就業(yè)渠道,我們要求本專業(yè)的學(xué)生要具備以下的知識和能力:首先,精通本專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)基礎(chǔ)理論知識,尤其是電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)信號的獲取、處理的基本理論和一般方法,具有BME應(yīng)用研究和產(chǎn)品設(shè)計、維護(hù)和管理的基本能力;其次,了解本專業(yè)所需要的醫(yī)學(xué)知識和生命科學(xué)知識;再次,了解醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的基本方針、政策法規(guī)、醫(yī)療設(shè)備企業(yè)管理的基本知識;最后,熟悉文獻(xiàn)檢索和資料查詢的基本方法,了解BME理論前沿,具有研究與開發(fā)新系統(tǒng)及新技術(shù)的初步能力。
二、設(shè)置合理的課程體系
課程設(shè)置是人才培養(yǎng)的核心,其合理與否直接影響畢業(yè)生的質(zhì)量。課程設(shè)置的知識模塊不應(yīng)是封閉的“金字塔”形狀,而應(yīng)該是開放的“知識樹”狀態(tài)。合理的課程體系應(yīng)是以社會需求為導(dǎo)向的,緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要,并堅持技術(shù)知識本位、知識能力本位和做人本位的有機(jī)統(tǒng)一,及時調(diào)整課程設(shè)置,不斷更新課程內(nèi)容使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。
根據(jù)廣東藥學(xué)院建設(shè)高水平應(yīng)用型大學(xué)的目標(biāo),針對BME專業(yè)在數(shù)字信號處理、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、電子學(xué)等方面的學(xué)科優(yōu)勢,重視醫(yī)學(xué)課程與工程技術(shù)課程知識的相互滲透,實現(xiàn)醫(yī)、工的有機(jī)結(jié)合。據(jù)此,我們在深入分析BME學(xué)科性質(zhì)和特點的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外同類專業(yè)的辦學(xué)經(jīng)驗,經(jīng)過3次修訂教學(xué)計劃,逐步建立完善了BME專業(yè)的課程體系。在課程設(shè)置上做到既重視基礎(chǔ)知識課程,包括專業(yè)基礎(chǔ)知識課程和醫(yī)學(xué)知識課程,又突出專業(yè)特色,開設(shè)了醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修、生物醫(yī)學(xué)儀器與醫(yī)療器械、醫(yī)用X線機(jī)與CT成像技術(shù)、MRI與醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療技術(shù)、醫(yī)療器械營銷、醫(yī)療器械質(zhì)量體系與法規(guī)等課程。圍繞生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)技術(shù)重點來設(shè)置各課程在整個專業(yè)教學(xué)計劃中的比重。在突出主干課程的同時,盡可能多地開設(shè)前沿選修課,讓學(xué)生了解該領(lǐng)域的研究熱點。具體需做到以下幾點:
第一,在專業(yè)課程設(shè)置中注意突出應(yīng)用型本科課程設(shè)計要求和特點,加大實踐課的比重。以學(xué)分制為例,目前本專業(yè)開設(shè)的實踐課學(xué)分21分(含課外實踐學(xué)分),占課程總學(xué)分160分的13.13%,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大實踐課的比重。
第二,重視醫(yī)學(xué)、理工兩大學(xué)科基礎(chǔ)知識的加強(qiáng)。在構(gòu)建課程體系時,重點加強(qiáng)生理學(xué)、人體解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、電子技術(shù)、計算機(jī)基礎(chǔ)課程,以公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課作為支柱,形成寬口徑學(xué)科教育平臺。
第三,重視實踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。教學(xué)要求強(qiáng)化實驗、實訓(xùn)、實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié),通過適當(dāng)增加課程設(shè)計、綜合實驗、大學(xué)生課外科技活動及競技活動、建立創(chuàng)新實驗室等多途徑給學(xué)生創(chuàng)設(shè)動手訓(xùn)練的機(jī)會,提高專業(yè)技能,使學(xué)生畢業(yè)后能迅速適應(yīng)工作崗位。目前,我院實驗課、實訓(xùn)課開出率達(dá)到100%,建立了生物醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)新實驗室,多次組織學(xué)生參加國家級和省級等各類級別的電子設(shè)計競賽等。
第四,把國內(nèi)外知名的網(wǎng)絡(luò)教育品牌引入學(xué)院的教學(xué)中。在美國紐交所上市的安博教育集團(tuán)已經(jīng)與我院簽約合作培養(yǎng)醫(yī)藥軟件及服務(wù)外包人才,使同學(xué)們有機(jī)會接觸到最前沿的信息技術(shù)知識與技能。
三、強(qiáng)調(diào)實踐環(huán)節(jié)教學(xué),加強(qiáng)實習(xí)基地建設(shè)
第一,加強(qiáng)專業(yè)實驗室建設(shè)。目前雖建有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實驗室,但僅能開展信號與系統(tǒng)實驗和醫(yī)用傳感器實驗,像醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理、醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修、生物醫(yī)學(xué)儀器與醫(yī)療器械、醫(yī)用X線機(jī)與CT成像技術(shù)、MRI與醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療技術(shù)等課程所需的實驗儀器和設(shè)備因所需資金較大,所以目前只能開展模擬實驗,效果不是很好,這是我們需要改進(jìn)的地方。
第二,開設(shè)第二課堂。全院所有教學(xué)實驗室和大部分科研實驗室向?qū)W生開放,接受高年級學(xué)生進(jìn)行科研訓(xùn)練和創(chuàng)新性實踐,并要求承擔(dān)了省廳級科研項目的教師積極吸收學(xué)生進(jìn)實驗室,參與課題研究。同時,鼓勵學(xué)生參加各類型的科技創(chuàng)新競賽活動,并屢創(chuàng)佳績,有數(shù)十人獲得國家及省部級獎項,其中,我系學(xué)生分獲2008、2009年全國電子設(shè)計大賽廣東省二等獎、三等獎;2010年全國電子設(shè)計大賽廣東賽區(qū)二等獎; 2010、2011年全國文科類大學(xué)生計算機(jī)設(shè)計大賽二等獎; 2011年全國電子設(shè)計大賽廣東省二等獎、三等獎等。
第三,在醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院之間建立長期穩(wěn)定的實習(xí)基地。在企業(yè)實習(xí)過程中,要求學(xué)生下到車間參與生產(chǎn)過程,并對醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)發(fā)展動向和市場狀況有明確的認(rèn)知;在醫(yī)院實習(xí)過程中,要求學(xué)生輪換到各個相關(guān)科室工作,了解常用醫(yī)療儀器的使用、操作和維修方法,掌握其原理和關(guān)鍵技術(shù),并熟悉醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)方法。如廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院和廣東藥學(xué)院附屬中山醫(yī)院(中山市人民醫(yī)院)均可作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的實踐教學(xué)基地,為本專業(yè)的相關(guān)課程(如醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理、醫(yī)用X線機(jī)與CT成像技術(shù)、MRI與醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修、生物醫(yī)學(xué)儀器與醫(yī)療器械等)提供見習(xí)、實驗條件。
第四,學(xué)院多次舉辦學(xué)生與醫(yī)藥企事業(yè)的交流活動,請政府官員、企業(yè)老總到學(xué)校給學(xué)生做學(xué)術(shù)報告,帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)療設(shè)備企業(yè)、參加各種學(xué)術(shù)研討會,舉辦模擬招聘會,給學(xué)生提供廣泛接觸企業(yè)的機(jī)會。讓學(xué)生在交流活動中展現(xiàn)自己的學(xué)識、能力與才華,了解醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展趨勢和珠三角地區(qū)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展布局,了解自己學(xué)習(xí)的專業(yè)方向與今后就業(yè)的聯(lián)系,了解企業(yè)的經(jīng)營范圍、產(chǎn)品開發(fā)流程、運作模式、感受企業(yè)文化。
四、建設(shè)“雙師型”教師隊伍
“雙師型”教師隊伍建設(shè)是落實人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵,是提高應(yīng)用型本科教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我院的教育理念是“重實踐,強(qiáng)能力”,力爭培養(yǎng)“上手快、善溝通、動手能力強(qiáng)”的應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才,因此要求我們建立一支敬業(yè)愛崗,教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),既有理論又能實踐,既能從事學(xué)院教學(xué),又能從事在職員工培訓(xùn),既肯刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)前沿技術(shù),又富于改革創(chuàng)新精神,既搞教學(xué)又搞科研的“雙師型”教師隊伍。
我院生物醫(yī)學(xué)工程系現(xiàn)有專任教師15名,具有高級職稱的教師4名,占專任教師的26.7%;具有博士研究生以上學(xué)歷的教師6名,占專任教師的40.0%;從附屬第一醫(yī)院、安博教育集團(tuán)、廣東凱通軟件開發(fā)有限公司、廣州中星網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司等聘請10余位兼職教師?;拘纬闪艘恢ЫY(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)高、專兼職相結(jié)合的師資隊伍。當(dāng)然,我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,接下來將在以下方面進(jìn)一步加強(qiáng)“雙師型”隊伍的建設(shè):
第一,組織教師深入醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備企業(yè)一線了解人才需求情況,制訂培養(yǎng)目標(biāo)。積極鼓勵教師開展經(jīng)常性的下廠實踐活動,讓每一位教師都與一個或幾個與本專業(yè)相關(guān)的企業(yè)建立長期的聯(lián)系,不斷學(xué)習(xí)企業(yè)的先進(jìn)技術(shù)和管理思想,并將其應(yīng)用到教學(xué)與培訓(xùn)中來,同時利用自己的專業(yè)知識幫助企業(yè)解決實際工作中遇到的問題。我們鼓勵教師在不影響正常教學(xué)的情況下在相關(guān)企業(yè)中兼職,為企業(yè)提供咨詢服務(wù)活動,通過這項活動,教師積累了大量來自醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備企業(yè)的教學(xué)案例,使理論教學(xué)更加結(jié)合實際,受到學(xué)生的歡迎。另外,在實踐教學(xué)過程中打破了理論課教師與實踐課教師的界限,積極鼓勵理論課教師參與到實踐課教學(xué)指導(dǎo)中來,目前,BME專業(yè)中不但實驗課、實訓(xùn)課開出率達(dá)到100%,而且實驗、實訓(xùn)課的指導(dǎo)全部由任課教師擔(dān)任。
第二,指導(dǎo)數(shù)學(xué)建模、電子設(shè)計大賽等。積極參加每年的全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模比賽與電子設(shè)計大賽,學(xué)院各級領(lǐng)導(dǎo)與多名教師參與各類競賽的組織、輔導(dǎo)、參賽等工作,均取得了優(yōu)異的成績。從中既鍛煉了學(xué)生的理論實際應(yīng)用能力,又使參賽教師的業(yè)務(wù)水平得到了提高。
第三,教研室內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)、教學(xué)氛圍。在教師隊伍建設(shè)方面,及時總結(jié)推廣教研室或教師的先進(jìn)經(jīng)驗,按照計劃、實施、檢查、總結(jié)這四個階段,使教研室工作計劃保證落實,固定教研活動時間,明確科研課題,教改目標(biāo)到位,對教師能力、素質(zhì)培養(yǎng)體現(xiàn)充分,并將常規(guī)教研活動與專題教研活動和創(chuàng)造發(fā)揮型教研活動有機(jī)結(jié)合,在活動中實現(xiàn)教師間的相互交流和共同提高,創(chuàng)設(shè)一種青年教師成長、中年教師進(jìn)步、老年教師提高的良好氛圍,努力提高“雙師型”教師業(yè)務(wù)水平,建設(shè)成為一支穩(wěn)定的“雙師型”教師隊伍。
五、結(jié)束語
我院自2005年開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)以來,目前已有五屆畢業(yè)生,就業(yè)情況良好,就業(yè)前景十分廣闊。用人單位普遍反映畢業(yè)生的思想品德優(yōu)秀、專業(yè)基礎(chǔ)扎實、實踐能力強(qiáng)以及適應(yīng)性好,具有良好的綜合素質(zhì),用人單位對本專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的滿意率達(dá)到95%以上。今后,我們將繼續(xù)秉承培養(yǎng)“上手快、善溝通、動手能力強(qiáng)”的應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的辦學(xué)方針,在人才培養(yǎng)模式上不斷調(diào)整和完善,培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型應(yīng)用技術(shù)人才。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 王能河,鄒衛(wèi)東,梅賢臣.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系建設(shè)與應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量保障[J].咸寧學(xué)院學(xué)報,2009,29(2):104-106.
[2] 陳超敏,賀志強(qiáng),周凌宏.復(fù)合應(yīng)用型生物醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,(9):123-124.
1課程考核現(xiàn)狀及存在的問題
1.1目前考核現(xiàn)狀目前我校臨床醫(yī)學(xué)概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側(cè)重診斷與內(nèi)外婦兒的基礎(chǔ)知識,注重與影像、康復(fù)、口腔、檢驗、藥劑學(xué)等專業(yè)的相關(guān)性應(yīng)用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評分量化??疾靸?nèi)容涉及各學(xué)科,知識面廣,可綜合考查學(xué)生對知識的理解掌握程度,其中多項選擇題,考核要求較高,答題必須準(zhǔn)確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡答題考察學(xué)生對基本概念的理解,基礎(chǔ)知識的把握,要求較高,需要準(zhǔn)確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學(xué)生綜合分析能力,實際應(yīng)用能力,各問題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。
1.2考核存在問題(1)目前存在的主要問題是總體難度較低,單項選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點章節(jié)所占試卷比例缺乏統(tǒng)一量化。(2)本課程基礎(chǔ)知識相對簡單,未開設(shè)實訓(xùn)課程,缺乏實訓(xùn)考核。(3)平時成績計算缺乏量化標(biāo)準(zhǔn),客觀性不強(qiáng),出勤率、練習(xí)、問答所占成績具有隨機(jī)性和不確定性,所占成績尚未完全納入總成績。(4)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績尚未納入現(xiàn)有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設(shè)置該課程為研究臨床內(nèi)外婦兒等常見病、多發(fā)病診斷與防治的概要綱領(lǐng),偏重于疾病的最基本知識,涉及疾病種類繁多,應(yīng)將常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn),診斷與防治原則作為教學(xué)的重點內(nèi)容。注重廣度,弱化深度,力求精簡,加深其他專業(yè)的比例,增加學(xué)生對臨床知識的了解。缺乏臨床技能方面的相關(guān)項目及要求規(guī)定,須通過調(diào)研,進(jìn)行補(bǔ)充完善。
2.2考核內(nèi)容和方式考核內(nèi)容分布上應(yīng)以診斷基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒的常見病、多發(fā)病為主,適當(dāng)增加其分值比例,達(dá)到85%左右,少見病、疑難病盡量少涉及??己穗y度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應(yīng)選擇典型病例,適當(dāng)變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側(cè)重實際應(yīng)用和分析解決問題能力,減少多項選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當(dāng)引入一定比例的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題。具體措施有:(1)建立高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)概要題庫,選好題,選精題,把握準(zhǔn)重點,盡量實現(xiàn)題型多樣化。平時為學(xué)生提供章節(jié)針對性練習(xí)題,對所學(xué)知識進(jìn)行指導(dǎo)與鞏固。無實訓(xùn)考核,缺乏臨床技能方面的相關(guān)項目及要求規(guī)定,須通過調(diào)研,進(jìn)行補(bǔ)充完善。(2)對考核結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核,充分注重考試后的成績分析環(huán)節(jié),并及時反饋,真正體現(xiàn)考試的價值,達(dá)到有效指導(dǎo)與合理調(diào)整后續(xù)的教學(xué)與考核過程的目的。(3)過程考核中出勤率、練習(xí)及課堂問答較隨機(jī),應(yīng)規(guī)定出準(zhǔn)確的成績所占百分比,要求授課教師嚴(yán)格遵照執(zhí)行,并進(jìn)行有效監(jiān)督。(4)對畢業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試成績進(jìn)行匯總分析,納入考核體系,真正實現(xiàn)考核形式的多樣化。
3課程考核預(yù)期效果
通過對臨床醫(yī)學(xué)概要課程進(jìn)行考核改革,使理論考核試卷真正達(dá)到題型多樣,覆蓋面全、側(cè)重重點,兼顧難點,難易適中,能最大程度的反映出學(xué)生基礎(chǔ)知識實際掌握水平的目的,真正提高考試質(zhì)量,實現(xiàn)考試價值。嘗試制定出切實可行的實訓(xùn)技能考核模式,實現(xiàn)考核的多樣化。切實完善過程考核,實現(xiàn)全程化并有效實施,真正實現(xiàn)考試過程的規(guī)范化和科學(xué)化,逐步與現(xiàn)代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實的過程中,真正達(dá)到以考促學(xué),以學(xué)促考,用考核引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),用考核檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)的考學(xué)相結(jié)合的目的,實現(xiàn)考學(xué)的良性循環(huán),最大程度的提升學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握能力,提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試/!/通過率及適應(yīng)將來職業(yè)崗位對臨床專業(yè)知識的需求。
肝癌被稱為“癌中之王”,病死率極高。早期大多無典型臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛等癥狀,已是中晚期了。
肝癌的治療首選方法是手術(shù)切除。如能早期及時手術(shù),可提高存活率和患者生活質(zhì)量。不幸的是,很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)時,已是中晚期,因腫瘤巨大、伴肝硬化、肝功能差、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或多中心腫瘤存在等,而不能行手術(shù)治療。這時,有一種新方法――經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)(屬于介入治療范疇),它能給肝癌患者帶來新的希望。
餓死、殺死癌細(xì)胞
作為正常肝臟的血供,70%~80%來自門靜脈,20%~30%來自肝動脈。肝臟氧的供應(yīng),肝動脈和門靜脈各提供50%。有人認(rèn)為,肝臟的氧供主要由門靜脈供應(yīng),肝動脈只有在門靜脈對氧的提供不足時作為后備之用??梢姡闻K的氧供減少50%,仍可維持正常功能。
而肝癌組織的血供90%以上或絕大部分來自肝動脈,門靜脈僅在腫瘤周邊部位及包膜等處參與少量供血。
因此,通過股動脈穿刺,引入直徑2毫米的細(xì)導(dǎo)管,在x光透視引導(dǎo)下,插入肝動脈的肝癌供血血管,經(jīng)此導(dǎo)管注人栓塞劑,將癌組織內(nèi)的小血管全部栓塞,切斷其血液供應(yīng),使癌細(xì)胞“餓死”,而正常肝組織能夠耐受;在阻斷癌組織血液供應(yīng)的同時,注入抗癌藥,可以將癌細(xì)胞“殺死”。這種用藥方法,用藥劑量可以大于全身化療數(shù)倍,而全身的副反應(yīng)則很低。
適應(yīng)癥和禁忌癥
適應(yīng)癥主要有:
各期原發(fā)性肝癌,以早治療效果最好。隨影象醫(yī)學(xué)的發(fā)展、導(dǎo)管技術(shù)和導(dǎo)引穿刺技術(shù)的進(jìn)步,小肝癌已成為介入治療的重要對象,其效果可與手術(shù)媲美。
轉(zhuǎn)移性肝癌;
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜再手術(shù)者;
肝癌主灶切除,肝內(nèi)仍有轉(zhuǎn)移灶者;
肝癌破裂出血的治療,既可起到止血作用,又可對腫瘤進(jìn)行治療。
因療效差、并發(fā)癥發(fā)生率高或預(yù)后極差等多種因素,下列情況不宜采用介入治療:
嚴(yán)重肝細(xì)胞性黃疸;
大量腹水,尤其是伴少尿的患者;
肝硬化明顯,肝功能嚴(yán)重受損的患者;
腫瘤病變已超過整個肝臟的4/5以上;
全身廣泛轉(zhuǎn)移,終末期患者;
嚴(yán)重心血管、肺部疾患及嚴(yán)重腎功能不全者;
明顯凝血機(jī)制障礙有出血傾向者;對碘過敏者。
臨床療效
20多年臨床應(yīng)用證明,介入治療方法可以使肝癌得到明顯控制。
最近,日本學(xué)者對20年來肝癌介入治療效果總結(jié)顯示:經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)治療早期肝癌的生存期,與外科手術(shù)治療的相仿;而外科不能手術(shù)的中晚期肝癌患者,經(jīng)介入治療后,絕大部分患者癥狀得到緩解,生命得到延長。
另國內(nèi)報道312例,經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)治療,1、2、3、5、7年生存率分別為61.5%、41.9 %、30.9%、20.2%、14.7%。
專家簡介
醫(yī)學(xué)生社會實踐心得一:醫(yī)學(xué)生社會實踐心得
杜甫云“讀萬卷書,行萬里路”,然而,在今天,這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中,我們都是啃著書本,在題海里“游”過來的,素質(zhì)教育似乎離我們很遠(yuǎn)。到了大學(xué)這個微型社會,我們才發(fā)現(xiàn),原來,實踐能力是這么的重要,“實踐岀真知”,相信這是我們每個人都不敢否認(rèn)的。
為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不躁的作風(fēng),樹立“實踐第一”的觀點,拋棄象牙塔的光環(huán),虛心向社會學(xué)習(xí),向群眾學(xué)習(xí),向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增強(qiáng)探索創(chuàng)新的精神,增強(qiáng)為人民服務(wù)的能力,保持真誠奉獻(xiàn)社會的情懷,在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣,確保理論聯(lián)系實際,加強(qiáng)對自身的鍛煉,磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì),我校開展了暑期社會實踐活動。
作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后,我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院,在征得院方的同意后,進(jìn)行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生,沒有過硬的專業(yè)知識,我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí),但短短十四天對我來說,仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一,始建于1981年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上,烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護(hù)人員緊守在自己的崗位上,為全市市民的生命健康默默奉獻(xiàn)著。在這所醫(yī)院里,雖然屋舍老舊,設(shè)備簡陋,但每一個成員卻從不抱怨,也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后,我所做的工作,就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作,以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學(xué)問。
在兩周的見習(xí)過程中,我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性,見到了很多病的臨床表現(xiàn),癥狀體征,了解了患者的心理狀態(tài),認(rèn)識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進(jìn)步,熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實踐的時間雖然短暫,卻著實令我開闊了眼界。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班,并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴(yán)格,從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
技術(shù)方面。在幾天的觀察中,對于醫(yī)護(hù)方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進(jìn)一指為宜,聽診器應(yīng)放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生,但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生,要做到:1、待人真誠,學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細(xì)致耐心,對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負(fù),真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。
一個人初次出身社會,我們要主動適應(yīng)環(huán)境,熟悉周圍的人和物,而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。人生在世,不如意事十有八九,在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里,不比我們在家里,在學(xué)校,沒有什么煩惱挫折,有時年少輕狂,有時肆意妄為,一切都是那么順利,脫離了學(xué)校和家,在社會就不是那么好了,我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂,家里的那種嬌寵,不要期望太高,要一步一步地去完成,我們要有一顆平常心,樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折,正確的估計自己,給自己一個正確的定位。
以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)療夢想的期前準(zhǔn)備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦,但歷歷在目的忙碌日子,讓我過的很充實。通過實踐,我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念,同時認(rèn)識到醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè),他的責(zé)任就是救死扶傷,挽救病人的生命。而且,醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責(zé)任心,把病人的生命看作是自己的生命。除此之外,醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力,積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。
這次社會實踐拉近了我與社會的距離,也讓自己在社會實踐中開拓了視野,增長了才干,進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂,在那片廣闊的天地里,我們的人生價值得到了體現(xiàn),為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。
現(xiàn)實和理想是有很大差距的,要改變生活,就要努力學(xué)習(xí),不斷地學(xué)習(xí),從書本中,也從實踐中。在今后的學(xué)習(xí)中,我將時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,為實現(xiàn)自己的夢想而努力奮斗。
醫(yī)學(xué)生社會實踐心得二:醫(yī)學(xué)生社會實踐心得體會
時間如白駒過隙,眨眼間,為期2個月的社會實踐生活就要結(jié)束了,回想在人們解放軍359醫(yī)院的點點滴滴,真是讓人無比懷念,我們身上沒有正式醫(yī)生的責(zé)任重?fù)?dān),但是正式醫(yī)生的工作我們都和醫(yī)生們共同經(jīng)歷。這樣的機(jī)會實在是很少。
在這2個月實習(xí)時間里,我們的收獲很多很多,總結(jié)報告只能用書面的形式匯報出我們在醫(yī)院實習(xí)的具體方面,但是卻很難表達(dá)出我們在醫(yī)院實習(xí)那又激動又緊張又興奮的心情。至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)??傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴,也感謝江蘇大學(xué)給我們這次實習(xí)的寶貴機(jī)會。
回想剛來實習(xí)的時候,解放軍軍官老師給我們分配科室的時候,我和俞良,王琳娜,王佳音同學(xué)被分到了內(nèi)科門診,于是開始了我們?yōu)槠趦蓚€月的實習(xí)生活,帶我們的老師是周家合老師,一位安徽醫(yī)科大畢業(yè)的醫(yī)生,他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內(nèi)科門診接觸了好多病人。房顫,腸炎,普通感冒,結(jié)合我們在書本上學(xué)到的知識,使我們對這個病更深一層的了解。在工作之余,周老師跟我們暢談世界杯,又為實習(xí)相對枯燥的工作增添了幾分趣味。
在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,努力培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
在內(nèi)科病房的實習(xí)經(jīng)歷也是很有意義的。剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。在病房我們接觸了護(hù)士們的工作環(huán)境。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全“,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲:正確認(rèn)識護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德
在病房實踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護(hù)士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時交接班,值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報告,然后各個管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。這時,護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療,護(hù)士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時進(jìn)行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生社會實踐心得三:醫(yī)學(xué)生社會實踐心得
社會實踐是每一個大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們在實踐中了解社會,讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識,也打開了視野,增長了見識,為我們以后進(jìn)一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)。以下是我的假期社會實踐報告。
時光飛逝,走進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂已有兩載,在這兩年的學(xué)習(xí)中,我對醫(yī)生這個職業(yè)有了更加深刻的認(rèn)識,然而理論終究局限于課本,真正走入社會,走進(jìn)醫(yī)院,更多的去了解醫(yī)生的工作環(huán)境,更多的來到患者身邊,踐行一個醫(yī)生的使命。作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這是我的第一次社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后,我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動力!于是我來到了漢中市人民醫(yī)院,在征得院方的同意后,在該院泌尿外科進(jìn)行了為期一個月的見習(xí)實踐工作。由于還未涉及臨床課程,沒有過硬的專業(yè)知識,我的主要任務(wù)是在一旁觀看學(xué)習(xí),盡管時間不長,但對我來說,仍受益匪淺。
從醫(yī)教科老師那里接過白大褂的那一刻,我就正式成為了這所醫(yī)院的一員。走入外科大樓,那種熟悉的味道撲面而來,而此刻的心情卻與往常截然不同,身份的轉(zhuǎn)換,讓我格外興奮。很期待,又有少許緊張。稍作調(diào)整,便來到了泌尿外科醫(yī)生辦公室。科室的各位老師,對我的到來都格外歡迎。老師們的熱情讓剛才那種緊張的情緒蕩然無存。科室趙主任為我指定了李醫(yī)生作為帶教。我的實習(xí)生活也就此正式開始了。
每天的工作,都是從早上的例會開始的,八點整,醫(yī)護(hù)人員交班,首先由值班護(hù)士匯報當(dāng)晚病區(qū)病人情況,接著是由當(dāng)晚值班醫(yī)生匯報晚上急診情況,交接班結(jié)束是病案討論,醫(yī)生們將你難病人的病情、診斷治療過程中出現(xiàn)的問題及想法,提交全科成員共同討論,提出解決方案,上級醫(yī)生也會給出指導(dǎo)性的建議。在這個環(huán)節(jié)中,科室里低年資的醫(yī)生們能學(xué)到很多東西,從各位老師們分析問題的思路和角度,更加全面的了解這種疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程,從而積累經(jīng)驗。
緊接著,醫(yī)生們開始進(jìn)行每天的查房工作,以了解病人情況,聆聽病人的病情敘述,對病人進(jìn)行必要檢查,在言語方面,須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫(yī)師根據(jù)自己病人當(dāng)天的情況書寫病歷和簽署醫(yī)囑。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動。每周二的主任大查房要求全科成員參加,由主管醫(yī)生匯報情況,主任耐心的詢問,還會時不時的針對當(dāng)前病例提出問題,而這中的一些問題是書本上沒有的,需要通過多年的臨床經(jīng)驗分析判斷,這對低年資的大夫來說絕對是學(xué)習(xí)的好機(jī)會。因為是在校學(xué)生,主任并沒有專門向我提出問題。年輕大夫們在這么多人面前,回答不上來,反而會促進(jìn)他們下來刻苦鉆研業(yè)務(wù),更加努力的工作。查房結(jié)束后就是每天正常的工作了。
在醫(yī)院的這些天中,帶教李老師詳細(xì)的向我介紹了醫(yī)院的各項規(guī)章制度,科室設(shè)置情況。從李老師那我學(xué)會了病歷的基本寫法,熟練掌握了心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)以及急診病人的處理等醫(yī)療活動。并且有幸走進(jìn)手術(shù)室全程觀摩了一臺《前列腺氣化電切》。雖然專業(yè)知識不足導(dǎo)致我并不能完全看懂手術(shù),但看到醫(yī)生們注意力高度集中地手術(shù),旁邊的護(hù)士也十分專業(yè)地為醫(yī)生遞上他們需要的工具,真是讓我有緊張又驚喜。在手術(shù)中,團(tuán)隊合作精神也是十分重要的,主刀,一助,二助,器械護(hù)士,麻醉師缺一不可。縱使醫(yī)術(shù)再高,也需要和同伴默契的配合。一小時過去了,手術(shù)順利結(jié)束,沒有動手的我,已經(jīng)站的腳跟發(fā)麻,腰有點酸,可以想到手術(shù)的醫(yī)生們此時更是疲憊吧,而這只是一天工作的一部分,并沒有結(jié)束,不禁感到醫(yī)生的辛苦,而這樣的辛苦可以換來病人身體的健康,我想對于每一個醫(yī)生來說,在他們的價值觀里,也是值得的。
李老師常說,與病人談話,看似簡單實則是一門很大的學(xué)問,在醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化的今天,醫(yī)托,醫(yī)鬧,病人不再信任醫(yī)生,而醫(yī)生上班缺乏安全感,讓本就互相猜疑的醫(yī)患之間形成了巨大的鴻溝,而及時和患者及家屬的交流和溝通是解決這些的唯一辦法。耐心細(xì)致的談話,全面的分析病情的發(fā)生發(fā)展,耐心的解釋各項檢查的目的,以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)風(fēng)險情況及預(yù)防措施等,讓病人享有知情權(quán)選擇權(quán)。從而建立融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系,才能更好的進(jìn)行各項醫(yī)療活動。
在這些天的學(xué)習(xí)中,學(xué)到了許多課本中所沒有的東西。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班并在8點正式上班前提前15分鐘上崗。沒有人遲到。醫(yī)生這個職業(yè)需要這種嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度。想想自己平時從宿舍到教室就3分鐘的路程還常常遲到,和這些醫(yī)生相比真是無地自容。
在此期間,我曾多次感到發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)融入這種緊張辛苦,卻淡定從容的工作中,而醒悟之后才發(fā)現(xiàn)自己仍是一個專業(yè)知識不足,還需要經(jīng)過很長時間的學(xué)習(xí)和實踐,才能像我身邊的醫(yī)生們一樣,為病人服務(wù),讓病人恢復(fù)健康。
實踐,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)、鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)療夢想的前期準(zhǔn)備。一月的時間很快就過去了,除了深切體會到醫(yī)生們緊張繁重的工作,更多的是一份收獲和不舍。但我堅信,在未來的努力下,終有一天我會成為他們中的一員——一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)生社會實踐心得四:醫(yī)學(xué)生三下鄉(xiāng)社會實踐心得體會
維持了五天左右的暑假三下鄉(xiāng)社會實踐結(jié)束了,辛苦而充實,沉重卻又充滿欣慰。幾天的奔走,受益匪淺。我們團(tuán)隊八人給湘西廖家橋鎮(zhèn)那群淳樸的孩子及村民帶去了些微薄的禮品和淺顯的知識,去帶回了多少錢也買不到的一種深刻,一種態(tài)度,一種責(zé)任,一種認(rèn)識。在我們團(tuán)隊對當(dāng)?shù)卮迕M(jìn)行艾滋病知識宣傳教育及調(diào)研過程中,才真正對艾滋病,對艾滋病知識在中國農(nóng)村的極其匱乏,才真正體會到樣一種潛在的巨大危險。艾滋病聽起來可怕,但對艾滋病的無知才更聳人聽聞。
由于指導(dǎo)老師唐教授對隊員的全面培訓(xùn)和指導(dǎo),我們的宣傳及調(diào)研活動至始至終到進(jìn)行了十分順利。在對“校外青年艾滋病知識同伴教育”一項活動中,我們從去湘西鳳凰的火車上和湘西火車站便展開了工作,對象基本上是湘西地區(qū)大部分是中學(xué)畢業(yè)便離開學(xué)校走上社會的同齡青年,在做調(diào)查問卷和同伴教育中他們都十分支持和配合,但是調(diào)查的結(jié)果卻令人十分憂心,之前我們預(yù)料初高中畢業(yè)有一定的知識水平,中學(xué)學(xué)校也對學(xué)生進(jìn)行過艾滋病知識宣傳教育,應(yīng)該大致有一定的了解,但出乎預(yù)料“同伴們”對艾滋病大都停留在知道有這么個疾病的了解上,在我們的宣傳教育中還向我們詢問了喜多令我們?nèi)滩蛔∠胄Φ膯栴},比如“艾滋病回傳染嗎?”、“握手會不會傳染?”。
在對xx縣廖家橋鎮(zhèn)木根井村的村民及兒童的宣傳與調(diào)查中,我們才更加深刻的感受到艾滋病威脅在農(nóng)村遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城市,才更加堅定此次三下鄉(xiāng)的重要意義所在。隨著近年來xx縣鳳凰古城旅游業(yè)的興起和發(fā)展,周邊的個鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相繼得益,廖家橋鎮(zhèn)木根井村便是這樣一個依托縣城旅游的發(fā)展而經(jīng)濟(jì)水平有所提高的村鎮(zhèn)之一。原來的土石房屋茅草屋漸漸被一座座干凈的磚瓦放取代,村民生活水平也有了較大的改善,村長在跟我我們談起木根井村喜人的發(fā)展的同時也淡淡透露出他的擔(dān)憂:那就是教育水平并未隨著生活水平那樣像原來村民的房屋一樣升級更新。在村長的大力支持下,實踐團(tuán)在村會議室,召集了每戶村民的家庭代表,對他們進(jìn)行艾滋病知識的宣傳及調(diào)研。正如村長所擔(dān)憂的,絕大多數(shù)村民知識水平依然滯后,更不用說對艾滋病知識的認(rèn)識和了解。實踐團(tuán)我村民們播放了艾滋病的宣傳影片之后,還安排同學(xué)對他們進(jìn)行艾滋病知識講座,講座過程中絕大多數(shù)村民認(rèn)真的學(xué)校和了解對艾滋病這一新鮮事物,但也有不少村民一頭霧水,茫然不知我們所云,沒多久便干起了其他事。這不是村民不支持,相反反應(yīng)的正是知識文化水平匱乏所在,很多村民根本不知道艾滋病是到底怎末回事。后來在實踐團(tuán)全體成員的出動下,耐心的為每一位聽不懂的村民用最通俗的方法講解以后,有了一個基本的認(rèn)識。這樣一個現(xiàn)狀讓每一位隊員都感到無比沉重。
下午,實踐團(tuán)又對木根井村所有在家的兒童及青少年進(jìn)行了艾滋病知識的普及教育,孩子們年齡層次差異很大,有上學(xué)前班的,小學(xué)的,初中的。一雙雙好奇的眼神以及對知識的渴求激發(fā)了我們每個人的激情,孩子們雖然了解的不多卻都很愿意聽愿意學(xué),在隊員們的認(rèn)真講解下孩子們對艾滋病有了初步的了解,念中學(xué)的幾個孩子很快就把我們講的比較深入的艾滋病發(fā)展,感染,預(yù)防等知識牢記在心,并表示要回去給父母親戚們講解。在教育水平相對落后的湘西小鎮(zhèn),孩子們的求知欲深深的感染著實踐團(tuán)的所有成員們,在艾滋病知識宣傳之余,我們額外跟孩子們進(jìn)行了生命教育,并取得了令人欣慰的效果,孩子們跟我們談理想,談學(xué)校學(xué)習(xí),談自己的朋友。稚嫩的語言中有著很多成年人身上沒有的希望。
艾滋病的治愈還未能實現(xiàn),但艾滋病的預(yù)防我們可以做到,預(yù)防在于宣傳教育,但是真正普及艾滋病知識,還得有知識教育水平的支持。農(nóng)村這塊處于相對弱勢的土地,艾滋病的威脅是潛在的是巨大的,我想,要控制艾滋病向農(nóng)村蔓延。是迫在眉睫的,而要真正做到這一點還得從農(nóng)村的教育著手,教育是提高村民素質(zhì)的基礎(chǔ),更是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ),沒有教育支持的經(jīng)濟(jì)發(fā)展會像地基不牢固的樓房一樣注定不能建設(shè)的高聳。湘西的村民們是淳樸的,湘西的孩子們是可愛的。但那群可愛的孩子在那片貧瘠的土地上還需要更多關(guān)懷教育的滋潤,更多引導(dǎo)他們健康成長的幫助,而這些滋潤和幫助應(yīng)該來源于每一個大學(xué)生每一個社會公民。
在回去的路途中,隊員們多了一份安靜,帶著一份從那些村民和孩子們身上流露出來的希望將會奔向更高更遠(yuǎn)的前方。
醫(yī)學(xué)生社會實踐心得五:醫(yī)學(xué)生暑期社會實踐個人心得
短短半月的醫(yī)院實踐學(xué)習(xí)生活就要結(jié)束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟自己為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動。第一次作為實習(xí)醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。實習(xí),意味著我不再是學(xué)校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學(xué)步的幼兒。雖然我們沒有畢業(yè),還要在學(xué)校中繼續(xù)學(xué)習(xí),但是這短暫的實踐學(xué)習(xí)生活使我對以后的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)習(xí)樹立了信心,更激發(fā)我今后的學(xué)習(xí)熱情與主動性!
懷著激動又憧憬的心情,我回到了家鄉(xiāng),見到了很久未見的父母。和父母講了我將要準(zhǔn)備到醫(yī)學(xué)去鍛煉自己,父母積極為我尋找實習(xí)單位,最后我在……進(jìn)行為期半月的實踐學(xué)習(xí)生活。
在實踐學(xué)習(xí)過程中正好有……大學(xué)的醫(yī)學(xué)生在這里實習(xí),我便與他們開始了實踐學(xué)習(xí)生活。接下來的一個星期,是醫(yī)務(wù)處的助理老師按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對我們進(jìn)行培訓(xùn),其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式工作打下了基礎(chǔ)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
醫(yī)學(xué)生社會實踐心得(精選5篇)心得體會,學(xué)習(xí)心得
經(jīng)過幾天的培訓(xùn),我對醫(yī)院的情況有了初步的了解,并且學(xué)到了好多新的知識。首先,醫(yī)務(wù)處的于助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模,讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發(fā)展?jié)摿ΑM瑫r,各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定,讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán),才能得到病人及同事的尊重。其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,醫(yī)療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認(rèn)識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識。
即來之,則安之。在……醫(yī)院這個團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實習(xí),充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎(chǔ),也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
在骨科,我跟帶教老師學(xué)習(xí)疾病的診斷與治療,各種手術(shù)的操作外,有時帶教老師會讓我給病人的創(chuàng)口換藥。其中給我以震撼的一次是:有一天,我?guī)鸵粋€斷指再植的病人換藥過后,病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我,什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看,沒有在出血的跡象。我便對他說,可以拿掉了,隨后我感覺不妥當(dāng),有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問下醫(yī)生。我回辦公室后,病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師,我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當(dāng)即拿掉,而是轉(zhuǎn)過身又問了我一遍:“醫(yī)生,是不是可以拿掉了。”我當(dāng)時有點哭笑不得。只能對他們說:“那位比我權(quán)威多了。”我的帶教老師聽了急了起來。我不禁想起了剛來醫(yī)院時醫(yī)務(wù)科的那位助理對我說的那句話:“每科中的患者更多的是把你當(dāng)一名醫(yī)生來看待。你的一言一行,不僅僅要對自己負(fù)責(zé)任,還要對病人負(fù)責(zé)。”這件事情讓我深切地感到自己肩上的重?fù)?dān),也對我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。在骨科的日子里,我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能基本了解它們的診斷與治療??芍^是不枉此行。
腫瘤科是研究內(nèi)科系統(tǒng)病的一門學(xué)科。它的主要研究對象是內(nèi)科系統(tǒng)疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病,其中需要借助大量的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。不僅包括的器官最多,而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對于我們來說,是實踐學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備功能的重點科室之一。在該科,我認(rèn)真了解了這個科的基本醫(yī)學(xué)影像設(shè)備情況,腫瘤科的放射治療的基本操作,以及腫瘤科中的醫(yī)學(xué)影像常見故障的診斷及維修。在這個科室中,給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當(dāng)時的老師在給一位患者作診斷時,看著電腦上的影像圖象,老師臉上有一絲憂郁,當(dāng)時老師說:“圖片質(zhì)量不對,可能是射線管有問題啊!”我當(dāng)時很詫異,老師怎么會這么說阿,射線管有問題怎么會出射線,就不可能會有圖像在電腦上。當(dāng)我們停下為機(jī)器進(jìn)行檢查使發(fā)現(xiàn)線管內(nèi)確實有問題,這讓我很傾佩老師。作為一名老專家能這樣認(rèn)真地對待機(jī)器設(shè)備,了解機(jī)器的本身特性,并不斷在實際中對機(jī)器進(jìn)行維修。我在肝膽外科實習(xí)的日子里,我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師,他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子里,我基本了解了胃鏡,血脈瘤,食道癌,肝癌等一些疾病的常識和它們的初步治療影像設(shè)備的診斷方法隨后的十幾天,我一直留在設(shè)備科與MIR、CT、X線、腫瘤放射科等一些科室進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
隨著我對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識逐步深入。我的實習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實習(xí)生涯中,我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易,想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性,領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵。