藥物不良反應(yīng)精選(九篇)

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第1篇：藥物不良反應(yīng)范文

識別患者藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，個(gè)體化給藥。

只給絕對必需的藥，對不良反應(yīng)較大的藥物，用量應(yīng)從小量開始。

對有效量與中毒量接近的藥物，如氨茶堿、地高辛等進(jìn)行必要監(jiān)測，根據(jù)測定參數(shù)調(diào)整給藥方案。

服用對肝、腎功能有影響的藥物，應(yīng)注意病情變化，及時(shí)檢查肝、腎功能。

每次診治時(shí)詢問用藥史和用藥情況。

慢性病治療應(yīng)穩(wěn)步進(jìn)行，用藥簡捷，達(dá)到效果，防止濫用藥與長期用藥。

了解每一個(gè)藥物的問題所在，選擇不良反應(yīng)小的藥物或療法。

理解患者的特殊需要，傾聽患者意見。

教育患者遵照醫(yī)囑服藥。

用藥種類要簡化。大部分藥物不良反應(yīng)出自處方，并與劑量有關(guān)，處方以及監(jiān)測不當(dāng)是最常見原因。藥物用量越大、療程越長、每天服藥次數(shù)越多、服藥品種越多，不良反應(yīng)就越大。所以，對患有多種疾病的老年人，選用藥物應(yīng)反復(fù)權(quán)衡利弊，根據(jù)病情輕重緩急，慎選主要藥物，以選用最少藥物的最低有效量為上策，一種藥可治多種疾病更好。如需同時(shí)合用藥物時(shí)，以不超過3～4種為宜。近年上市的許多控釋劑、緩釋劑，多數(shù)每天只服1次，可供選用。

選擇不良反應(yīng)小的藥物尤其是門診及住院的老年患者，有時(shí)一種藥物的不良反應(yīng)用另一種藥物去治療，但這又可能發(fā)生新的藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。所以，開始用藥時(shí)就應(yīng)合理選擇，盡量消除或減少開始時(shí)的藥物不良反應(yīng)。

使用計(jì)算機(jī)處方系統(tǒng)有助于預(yù)防筆跡潦草、劑量不當(dāng)、相互作用、過敏等引起的藥物不良反應(yīng)。藥師應(yīng)該常規(guī)詢問藥物和非藥物的癥狀，使用計(jì)算機(jī)不良反應(yīng)檢測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤，并鼓勵(lì)寫不良反應(yīng)報(bào)告。

考慮患者對醫(yī)囑的依從性藥物類型影響老年患者的依從性，據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神藥物的依從性只有45％，鎮(zhèn)痛藥只有21％。影響老年患者對醫(yī)囑依從性的因素如下。①病態(tài)和失能：如行動(dòng)不便、視力不良、理解和記憶缺陷、抑郁癥或精神病。②用藥復(fù)雜：用藥過多、給藥時(shí)間過多、給藥方法復(fù)雜、給藥裝置難用。③藥品性質(zhì)：味道、價(jià)錢、不良反應(yīng)、膠囊或片劑大小等。

藥師

嚴(yán)格處方審查

準(zhǔn)確調(diào)配

細(xì)心指導(dǎo)

藥師是患者安全用藥的守護(hù)神，肩負(fù)著維護(hù)人類健康的崇高使命，關(guān)系到患者的生命安危。首先要尊重患者；其次，藥師的工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，為患者用藥把關(guān)。特別是在患者多，而且只有一位藥師時(shí)，更要小心謹(jǐn)慎。

第2篇：藥物不良反應(yīng)范文

1.1一般不良反應(yīng)

消化系統(tǒng)表現(xiàn)為：口干、惡心，腹痛，腹瀉，消化不良，便秘，亦可有流感癥狀，

1.2肝毒性并有轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)病率≥1%，呈現(xiàn)劑量依賴性，阿托伐他汀。西立伐他汀，洛伐他汀有此報(bào)道，停藥后均可消失。

1.3血栓性血小板減少性紫癜：少見某男45歲高膽固醇血癥，口服辛伐他汀10mg，2次/d，第二次服用后即出現(xiàn)面部，胸部，肢端有彌漫性瘀斑，血小板數(shù)減少，

1.4精神抑郁有報(bào)道5例年齡為44～66歲的女性高脂血癥患者每晚服用普伐他汀10mg，治療12周出現(xiàn)精神抑郁癥狀。其中1例因伴有高血壓而服用依那普利治療。精神抑郁癥狀嚴(yán)重，產(chǎn)生自殺念頭，8周后停用普伐他汀，未用抗抑郁藥物，2周后癥狀改善。

1.5感覺異常和脫發(fā)澳大利亞報(bào)告22例高脂血癥患者服用辛伐他汀引起異常感覺，多發(fā)生在面部，頭皮，舌頭和四肢，表現(xiàn)為麻木感，燒灼感，皮膚過敏，或疼痛，出現(xiàn)的時(shí)間各不相同，從用藥當(dāng)天到治療1年。并報(bào)告16例高脂血癥患者服用辛伐他汀引起脫發(fā)，女性占13例，出現(xiàn)癥狀時(shí)間3d～15個(gè)月。

1.6據(jù)報(bào)道他汀類藥物可引起陽痿。英國威爾士醫(yī)學(xué)院研究人員報(bào)告羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑可能引起陽痿，他們查閱美國國會圖書館數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)57例陽痿病例與使用他汀類藥物有關(guān)，另外有163例其他病例報(bào)道到英國醫(yī)藥安全委員會，有77例報(bào)告陽痿的病例與辛伐他汀有關(guān)，其中44例換藥后恢復(fù)。

1.7肌肉毒性：一般來說肌病的發(fā)生率約為0.1%～0.2%，且與劑量相關(guān)，若出現(xiàn)肌病后繼續(xù)用藥，則可進(jìn)展為急性腎衰和橫紋肌溶解。臨床表現(xiàn)為：肌痛、肌觸痛、肌無力、肌病、跛行，嚴(yán)重者引起橫紋肌肉溶解癥。除肌肉癥狀外，還表現(xiàn)為：血清肌酸激酶（CK）升高達(dá)正常高值10倍以上，血清ALT升高到正常高限3倍以上，肌肉活檢為非特異性炎癥性改變，肌電圖顯示肌病表現(xiàn)，肌球蛋白尿，是他汀類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)。其發(fā)生機(jī)制可能由于：①他汀類藥物作用于線粒體某些環(huán)節(jié)，使甲-羥戊酸鹽缺乏，因而細(xì)胞合成輔酶Q10發(fā)生障礙，能量受到抑制，導(dǎo)致細(xì)胞能量耗竭死亡。②他汀類藥物減少法尼醇及異戊二烯合成，而法呢醇及異戊二烯是合成某些蛋白質(zhì)的必須物質(zhì)。③他汀類藥物引起細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載，引起細(xì)胞死亡。④他汀類藥物使膽固醇的合成減少導(dǎo)致細(xì)胞膜的通透性及不穩(wěn)定性增加。⑤他汀類藥物通過細(xì)胞色素P450的同工酶3A4所代謝，一些在治療劑量對此代謝途徑有明顯抑制的藥物能增高他汀類藥物的血藥水平，增加肌病的發(fā)生率；服用西立伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，氟伐他汀及辛伐他汀與利托那韋合用、阿托伐他汀與地爾硫卓合用均有引起肌病或橫紋肌溶解癥病例報(bào)告，臨床表現(xiàn)為不同程度的肌病、肌觸痛、肌無力等癥，血清CK升高達(dá)10倍以上，出現(xiàn)癥狀時(shí)間在服藥24h至6個(gè)月不等，在停藥，給予對癥治療幾天至數(shù)周，癥狀緩解，血清ck恢復(fù)基礎(chǔ)水平。有報(bào)道服用氟伐他汀20mg/d，20d后發(fā)生肌病，除肌肉癥狀外，還同時(shí)伴有色素沉著，全身皮膚呈灰黑色，以關(guān)節(jié)及頸部最深，停藥2周后逐漸消失。

2貝特類藥物不良反應(yīng)

2.1胃腸道反應(yīng)：為貝特類最常見的不良反應(yīng)，多為輕微的惡心、腹瀉和腹脹等，通常持續(xù)時(shí)間短暫，不需停藥。

2.2偶見皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、脫發(fā)、頭痛、失眠和減退等。

這些反應(yīng)一般也很輕，多見于服藥之初的幾周之內(nèi)，不需停藥也可自行消失。個(gè)別癥狀明顯者應(yīng)減少劑量或停藥。

2.3肝腎功能損害：長期服用貝特類時(shí)，應(yīng)警惕藥物引起的肝腎功能損害。原有肝臟和腎臟疾病的患者應(yīng)當(dāng)慎用這些藥物。

2.4藥物性橫紋肌溶解癥：少見。表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力，有時(shí)還有肌肉抽搐，血中CK含量往往明顯升高。特別是同時(shí)服用貝特類與他汀類者兩種調(diào)脂藥物，發(fā)生肝腎損害和橫紋肌溶解癥的危險(xiǎn)便會明顯增加。因此，服藥期間應(yīng)定期查肝、腎功能和血清中的CK含量。

2.5膽結(jié)石的發(fā)生率升高，可能與此類藥物使膽固醇排入膽汁的量增多，促進(jìn)膽結(jié)石形成有關(guān)，故已有膽結(jié)石或膽囊炎等膽道疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

2.6胚胎毒性：可使胚胎生長延遲，孕婦、哺乳期婦女慎重服用，育齡期婦女和兒童一般也不宜用此類藥物。

2.7個(gè)別患者服藥后白細(xì)胞、紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可能減少，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。

2.8增強(qiáng)抗凝劑藥效及升高血糖，若同時(shí)服抗凝藥或降糖藥時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整藥物的劑量。

3煙酸類不良反應(yīng)

3.1常見皮膚潮紅和皮膚發(fā)癢，偶見惡心、嘔吐、腹瀉、心悸、蕁麻疹；嚴(yán)重的可致肝功損害。本品還可使葡萄糖耐量降低，血中尿酸濃度增加，故對消化性潰瘍、肝功能減退、隱性糖尿病及痛風(fēng)患者慎用。

3.2本品與腎上腺素能阻滯劑合用可引起性低血壓。

3.3煙酸胺皮下或肌內(nèi)注射可產(chǎn)生劇痛。

4膽酸隔置劑的不良反應(yīng)

食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視物模糊、頭痛、失眠、心悸、出汗、皮疹等。忌用于伴心肌損害、室性心律失常，原發(fā)膽汁肝硬化患者。定期檢查肝腎功能等。

5不飽和脂肪酸類的不良反應(yīng)

忌用于有出血性疾病患者。HMG-CoA還原酶抑制劑，忌用于活動(dòng)性肝炎或血清氨基轉(zhuǎn)換酶持續(xù)升高者；用藥前和用藥后應(yīng)定期查肝功能。出現(xiàn)肝病時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。嚴(yán)重腎功能不全者忌用本藥。

參考文獻(xiàn)

［1］周暉，寇文镕.他汀類藥物引起橫紋肌溶解.中華內(nèi)科雜志，1999，38（8）：567.

［2］羅熒荃，揚(yáng)宇.西立伐他汀致老年橫紋肌溶解1例.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2002，21（3）：232.

［3］彭程，羅朝利.氟伐他汀致肌解痛、色素沉著.中國新藥雜志，2002，11（3）：239.

第3篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】藥物不良反應(yīng)；回顧性總結(jié)；系列病例分析

本文對我院2006年上半年168例藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，旨在了解引起不良反應(yīng)的藥物及臨床表現(xiàn)，為臨床安全合理用藥提供參考。

1資料來源與方法

對我院2006年上半年門診及病房收集上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)告168例，按患者性別、年齡、藥物類別以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1病人基本情況及ADR發(fā)生率168例發(fā)生ADR的病人中，男性患兒99例（58.93％），女性患兒69例（41.07％），男性患兒與女性患兒發(fā)生ADR的比例約為1.43∶1。各年齡組的ADR發(fā)生率不同，其年齡分布及構(gòu)成比見表1。

2.2不良反應(yīng)涉及藥品種類及例數(shù)168例不良反應(yīng)中，單一用藥133例（79.17％），聯(lián)合用藥35例（20.83％），聯(lián)合用藥可增加ADR的發(fā)生率。引起ADR的藥物共計(jì)74個(gè)品種，其中中藥制劑3種，其余均為西藥制劑；口服藥品25種；按其藥理作用分13類（見表2）。抗菌藥物所致不良反應(yīng)占首位，122例（72.62％），涉及39種藥物（見表3），其次為抗腫瘤藥物所致不良反應(yīng)為9例（5.36％）。

2.3不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn)不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)較多，以皮膚系統(tǒng)的各種皮疹最多，病例127例，占75.60％，提示皮疹是臨床最常見的ADR；消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)次之（見表4）。表1年齡分布及構(gòu)成比表2不良反應(yīng)涉及藥物種類、病例數(shù)及構(gòu)成比表3抗菌藥物致不良反應(yīng)品種及例數(shù)表4不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn)

2.4嚴(yán)重不良反應(yīng)嚴(yán)重不良反應(yīng)5例，占總數(shù)的2.98％。主要表現(xiàn)為過敏性休克、肝功能損害及嚴(yán)重藥疹。注射用阿奇霉素（齊宏）、頭孢呋辛（達(dá)力新）各引起過敏性休克1例，拉莫三嗪片（利必通）引起嚴(yán)重藥疹1例，布洛芬口服液（美林）引起肝損害1例，這4例嚴(yán)重不良反應(yīng)經(jīng)過搶救治療均恢復(fù)正常。另外1例為外院使用中藥注射劑穿琥寧引起過敏性休克來我院搶救，因多器官臟器衰竭搶救無效死亡。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)謹(jǐn)慎。

3討論

3.1本組不良反應(yīng)報(bào)告中抗菌藥物致不良反應(yīng)占首位主要是頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物?？咕幬锏膹V泛大量應(yīng)用，使其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增多，提示臨床醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況，合理使用抗生素，在使用藥物前要詳細(xì)詢問患兒的過敏史，用藥后認(rèn)真觀察，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3.2從不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)來看，以皮膚過敏反應(yīng)最多這可能與兩個(gè)原因有關(guān)：一是皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，且不易與其他疾病相混淆；二是藥疹是變態(tài)反應(yīng)所致，目前臨床上的一些常用藥物，如抗感染藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等，它們的抗原性較強(qiáng)，最易引起該類反應(yīng)。盡管皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，但是病情較輕，一般予以停藥或治療癥狀即消失。其中1例為嚴(yán)重藥疹，經(jīng)住院治療后痊愈。

3.3聯(lián)合用藥不良反應(yīng)本次調(diào)查中，聯(lián)合用藥占20.83％。多種藥物聯(lián)合使用，可能產(chǎn)生協(xié)同作用，也可能產(chǎn)生拮抗作用，甚至引發(fā)ADR，對病人造成損害。臨床聯(lián)合用藥現(xiàn)象比較普遍，但潛伏巨大安全隱患。ADR的發(fā)生率常隨著聯(lián)合用藥種類的增加而增高，當(dāng)聯(lián)合用藥超過4種時(shí)，ADR的發(fā)生率呈直線上升［1］。提醒臨床醫(yī)師給病人開處方時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌。

3.4中藥注射劑所致不良反應(yīng)唯一1例死亡病例為外院使用中藥制劑穿琥寧注射液所致，來我院急救中心搶救無效死亡。由于中藥成分比較復(fù)雜，其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過敏原導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生［2］，另外，劑型的改變?nèi)菀讓?dǎo)致成分發(fā)生變化，很有可能也是不良反應(yīng)發(fā)生的原因。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)慎之又慎。

3.5盡管一些ADR具有不可預(yù)測性（B型ADR），但是多數(shù)的ADR是可以避免的，要求臨床醫(yī)生用藥前問清病人的ADR史，家族過敏史，注意藥物配伍禁忌等，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，把安全用藥放在合理用藥的第一位。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：藥物不良反應(yīng)范文

隨著藥品生產(chǎn)品種的增加和用藥數(shù)量的增長，藥品不良反應(yīng)(ADR)的發(fā)生率嚴(yán)重性越來越突出，也越來越受到人們的高度關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國有6萬多家醫(yī)院，400多萬醫(yī)務(wù)工作者，年門診量25億多人次，其中約24萬人死于藥物ADR，約占5％。美國統(tǒng)計(jì)每年12.5萬人死于ADR和用藥不當(dāng)，使之成為僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)之后第四殺手。國外已把ADR和藥源性疾病(DID)視為一種新的流行病。下面著重介紹幾類用藥量最大，用藥頻率過高，發(fā)生ADR最多的藥物給大家，望高度關(guān)注，盡量減少ADR避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1 抗菌藥物ADR發(fā)生率居首位

抗菌藥的廣泛大量應(yīng)用使ADR的發(fā)生率增加，世界衛(wèi)生組織(WHO)在全球范圍的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院患者中應(yīng)用抗生素藥物約占30％，而中國住院者中用抗生素占80％，其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素約占58％，大大超過了國際水平?？傖t(yī)院[1]2004年對全軍收集1534例ADR病例報(bào)告分析發(fā)現(xiàn)其中抗生素ADR占44.01％居首位。而抗生素中兩大類用量最多、頻率最高、ADR最多的是頭孢類和喹諾酮類。頭孢類主要是過敏反應(yīng)，肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)損害，如常用的頭孢拉啶（先鋒6號）國家ADR監(jiān)測中心收到1450余份ADR報(bào)告，表現(xiàn)為血尿病例達(dá)210余份，其中注射劑占200余份（占97.63％），而且發(fā)生在兒童身上，超過半數(shù)。因該藥90％經(jīng)尿液排出，如果用藥劑量大，濃度高，靜脈滴注速度過快，或用藥時(shí)間過長，很容易發(fā)生血尿現(xiàn)象，所以對該藥注射劑使用應(yīng)提高警惕。其次喹諾酮類也是目前用藥頻率最高和用藥量最大的抗菌藥物之一。現(xiàn)已成為廣泛應(yīng)用的抗感染一線藥物。其ADR最主要是影響兒童骨骼發(fā)育、損害負(fù)重關(guān)節(jié)、使骨生成受阻致矮小，此外還可引起肌腱炎和肌腱斷裂，因此孕婦、哺乳期婦女和兒童應(yīng)禁用。該藥日本已禁止18歲以下使用。而我院處方中兒童腹瀉、腸炎用諾氟沙星，應(yīng)引起重視?？傖t(yī)院對諾氟沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星一項(xiàng)18個(gè)月研究表明：400多例肌腱損傷患者中多數(shù)（70％）年齡大于60歲，特別是與糖皮質(zhì)激素合用發(fā)病率更高。在統(tǒng)計(jì)161份左氧氟沙星ADR有68例跟腱斷裂，老年人居多，發(fā)病用藥在6～8天內(nèi)，跟腱斷裂10天，個(gè)別48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，所以老年人應(yīng)慎用此類藥品。此外氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、卡那霉素、新霉素等）引起耳聾占耳聾人數(shù)的1/3，每年以2萬～4萬人數(shù)增長[2]，我國兒童使用抗生素致耳聾的多達(dá)30萬。該類藥與利尿劑合用會加重耳中毒性和腎毒性?！督】祱?bào)》報(bào)道慶大霉素用量過大或靜滴過快影響神經(jīng)―肌肉接頭的正常功能，表現(xiàn)重癥肌無力、嚴(yán)重窒息或呼吸抑制死亡。甲硝唑、替硝唑靜滴過快也可引起小腦綜合征（站不穩(wěn)、行走困難等），我院門診患者也常用慶大霉素、甲硝唑靜滴，有時(shí)滴速過快，應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，防止意外發(fā)生。另外紅霉素或甲紅霉素與息斯敏或特非那丁合用應(yīng)禁忌（因二者對心臟均有毒性，單用不明顯，合用正常量也可發(fā)生心律失常）。紅霉素與阿司匹林均有一定耳毒性，單用時(shí)毒性不顯著，合用時(shí)則耳毒性增強(qiáng)，會導(dǎo)致聽力減弱。有報(bào)道紅霉素與酮康唑同時(shí)服用引起猝死100多例。值得醫(yī)生高度重視。

2 糖皮激素類ADR

糖皮激素長期大量使用發(fā)生ADR比較多，可引起血糖升高、血壓升高、精神興奮（失眠、精神障礙）、胃及十二指腸潰瘍出血、免疫力低下、血鉀血鈣降低、骨質(zhì)疏松、脫鈣及病理性骨折等。2003年非典(SARS)爆發(fā)期間糖皮質(zhì)激素的使用出現(xiàn)盲目性。有人調(diào)查[3]顯示在用激素的病人中32％的患者發(fā)生血鈣降低。用量在≥320mg/d組中則高達(dá)47.6％血鈣降低。SARS后期許多患者罹患股骨頭壞死及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)壞死。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)在北京感染SARS的醫(yī)務(wù)人員中1/3～1/2已出現(xiàn)骨壞死，可見比例相當(dāng)高，而腎病綜合征長期大量應(yīng)用激素引起股骨頭壞死也常見。另外，激素引起不可逆青光眼或失明也有報(bào)道。特別是酒后服用激素更加重股骨頭壞死和胃腸道出血，可見激素類ADR相當(dāng)嚴(yán)重。因此使用激素應(yīng)慎重，在保證療效安全的前提下，盡可能減少劑量、縮短療程、切記盲目增加劑量。

3 非甾體抗炎藥(NSAIDs)的不良反應(yīng)

該類藥的使用發(fā)達(dá)國家占處方總量的4％～9％，而我們國家則更高，僅次于抗感染藥，位居第二位。這類常用的有阿司匹林、撲熱息病、去痛片、布洛芬、安痛定、消炎痛等，其主要作用就是解熱鎮(zhèn)痛，常用于各種炎性關(guān)節(jié)炎、頭痛、痛經(jīng)、癌痛等。目前所有感冒藥復(fù)方制劑都含有NSAIDs。如速效傷風(fēng)膠囊、白加黑、感康、康必得、感冒清、感冒靈、維C銀翹片等其主要成分就是撲熱息痛。該類藥主要在肝代謝、腎臟排泄，所以ADR主要損害肝、腎。國外統(tǒng)計(jì)1799例年齡>65歲的急性腎衰竭患者中18.1％的患者與使用NSAIDs有關(guān)。急性腎衰竭多發(fā)于用藥后12天，也有始于首劑藥物后幾小時(shí)，腎毒性在半衰期短的NSAIDs比半衰期長的發(fā)生更快。值得提醒的是我院處方中常見兩種感冒藥同時(shí)使用（如速效+撲熱息痛），屬于重復(fù)給藥、劑量加大、毒性增強(qiáng)。另外服感冒藥飲酒易醉，危害重大（因二者均在肝代謝相互競爭均受到影響）。不但藥物毒性增強(qiáng)，而且乙醇代謝受阻而呈雙硫侖樣反應(yīng)加重。此外甲硝唑類，頭孢類與乙醇同服也會出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒患者服該類藥時(shí)禁止飲酒。此外近年新上市的NSAIDs塞來昔布（西樂葆）和羅非昔布治療作用雖好，但引起腎毒性報(bào)道也越來越多，引起心梗或卒中發(fā)生率約3.5％，有些國家已停售，而我們還在應(yīng)用，提醒醫(yī)生對老年人患有心血管病使用該藥治療腰腿痛、關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)慎重。

4 中成藥ADR

中成藥長期以來，被認(rèn)為是使用安全、副作用小的一類制劑，沈陽總院統(tǒng)計(jì)1200例ADR報(bào)告，中成藥ADR排在第三位，占13.30％。中成藥ADR近年日漸增多，這是因?yàn)橹兴幹苿ㄓ绕潇o脈注射）大量應(yīng)用有關(guān)?？傖t(yī)院對138例中成藥ADR發(fā)生率統(tǒng)計(jì)排前5位的是：燈盞花、穿琥寧、雙黃連、清開靈、葛根素注射液。此外魚腥草、血檢通發(fā)生的ADR也比較多。ADR主要表現(xiàn)：過敏性休克、高熱、寒顫、心慌、頭暈、血壓下降、皮膚瘙癢、咽發(fā)麻、胸悶等。專家指出：中藥注射制劑因?yàn)榛瘜W(xué)成分復(fù)雜，生理作用廣泛，生產(chǎn)技術(shù)和質(zhì)量控制指示不夠完善等原因。所以用藥應(yīng)掌握原則是“能口服不肌注，能肌注不輸液”對有過敏史者，老年人、小兒、孕婦、哺乳期婦女等特殊群體應(yīng)慎重用藥。

5 結(jié)語

綜上所述用藥注意事項(xiàng)：①單次用藥劑量不宜過大，過大易造成肝、腎損害。②用藥品種不宜過多，過多會造成重復(fù)用藥毒性增加。③長期用藥要科學(xué)搭配，定期監(jiān)測肝、腎功能，避免同時(shí)使用對肝、腎毒性作用有協(xié)同效果的藥物。④用藥應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生ADR立即停藥，及時(shí)處理。⑤老年人用藥發(fā)生ADR比較多，因老年人同時(shí)患多種疾病用藥情況復(fù)雜，應(yīng)特別慎重。

參考文獻(xiàn)

1賀密會，周踐，周筱青.1534例藥物不良反應(yīng)報(bào)表分析.ADR雜志，2004(3)：189

2謝斌，戴振國，主編.合理用藥問答.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.411

第5篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；不良反應(yīng)

抗菌藥物在臨床上廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療各種感染性疾病，在控制細(xì)菌感染方面發(fā)揮著重要的療效[1]。但臨床上使用抗菌藥物時(shí)可能會引起不良反應(yīng)，如不及時(shí)處理，將會造成嚴(yán)重的后果。我院對2009年1月～2009年12月涉及抗菌藥物的不良反應(yīng)報(bào)告78例進(jìn)行回顧性分析，探討抗菌素藥物不良反應(yīng)與患者性別、年齡、藥物品種、給藥途徑之間的關(guān)系及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，為臨床安全用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年1月～2009年12月78例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析。全部不良反應(yīng)報(bào)告均由護(hù)士、臨床藥師、門診或住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)后通過科室呈報(bào)的方法直接報(bào)告。不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、科別、門診號或住院號、既往病史、臨床診斷、用藥情況（藥品通用名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、用法用量、給藥途徑、有效期、合并用藥等）。

1.2研究方法

對全部患者的不良反應(yīng)報(bào)告按照患者性別、年齡、藥物品種、給藥途徑的關(guān)系及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，且以P

2結(jié)果

2.178例不良反應(yīng)發(fā)生的性別分布比較分析情況見表1。

表178例不良反應(yīng)發(fā)生的性別分布比較分析情況 例(%)

性別 例數(shù) 百分比

男性 41 52.56

女性 37 47.44

通過表1可以得出，78例不良反應(yīng)報(bào)告中發(fā)生于男性患者41例，占52.56%；女性患者37例，占47.44%。男女所占比例相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），提示抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生在性別方面無明顯差異。

2.278例不良反應(yīng)發(fā)生的年齡分布特征見表2。

表278例不良反應(yīng)發(fā)生的年齡分布特征例(%)

年齡（歲） 例數(shù) 百分比

16 19 24.36

16～60 17 21.80

60 42 53.84

78例不良反應(yīng)報(bào)告中發(fā)生于16歲以下兒童19例，占24.36%；16～60歲成年人17例，占21.80%；60歲以上老年人42例，占53.84%?？咕幬锊涣挤磻?yīng)的發(fā)生以老年人最為常見，其次為兒童，再次為成年人。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生的藥物品種分布

引起的不良反應(yīng)的藥物品種中青霉素藥物30例，占38.46%；頭孢菌素類藥物23例，占29.48%；喹諾酮類類藥物18例，占23.08%；β-內(nèi)酰胺類藥物7例，占8.97%。其中引起19例兒童不良反應(yīng)的藥物中，有10例是由青霉素類引起的。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生的給藥途徑分布

引起不良反應(yīng)的藥物給藥途徑中最常見的是靜脈滴注65例，占83.33%，；其次是口服給藥9例，占11.54%；肌肉注射4例，占5.13%。

2.5不良反應(yīng)發(fā)生的臨床表現(xiàn)分布

不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)中皮膚和皮膚附件損害52例，占66.67%，主要表現(xiàn)為皮炎、皮疹、風(fēng)疹、蕁麻疹、紅腫、瘙癢等；胃腸道功能失調(diào)21例，占26.92%，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、泛酸、腹瀉、便秘、腹痛、腹脹等；過敏反應(yīng)5例，占6.41%，主要表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、乏力、過敏性休克甚至死亡等。

2.6不良反應(yīng)的處理及預(yù)后

78例不良反應(yīng)報(bào)告中，發(fā)生時(shí)間最短者在靜脈滴注過程中出現(xiàn)，最長者在用藥1周后出現(xiàn)，大多數(shù)不良反應(yīng)在用藥3d內(nèi)出現(xiàn)。不良反應(yīng)發(fā)生后及時(shí)停藥，并采取相應(yīng)的處理措施。78例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中大多數(shù)反應(yīng)程度較輕，停藥后即好轉(zhuǎn)，少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者需進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療。78例患者中除1例因過敏性休克死亡外，其余77例患者經(jīng)過及時(shí)處理后均治愈或好轉(zhuǎn)。

3討論

藥物的不良反應(yīng)是指按正常的用法用量下應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病的過程中發(fā)生的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，同時(shí)排除因藥物濫用、過量、誤用及質(zhì)量問題等引起的有害反應(yīng)[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)：抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與性別無關(guān)，與年齡有關(guān)。老年人最為常見，其次為兒童，再次為成年人。兒童中不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同年齡段的人口構(gòu)成比，這可能與兒童的生理及病理特征有關(guān)[3]。兒童的肝、腎功能尚未完全發(fā)育成熟，影響藥物在體內(nèi)的代謝和排泄。老年人常伴發(fā)有一種或多種基礎(chǔ)性疾病，臨床醫(yī)生在用藥時(shí)會注意抗菌藥物劑量的控制。

引起不良反應(yīng)的藥物給藥途徑中最常見的是靜脈滴注，這可能與臨床上多采用靜脈滴注給藥途徑有關(guān)，靜脈給藥起效快，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間短，生物利用度高，同時(shí)存在合并用藥、配伍反應(yīng)、溶解后的穩(wěn)定性、滴注速度等問題[4]。

引起抗菌藥物不良反應(yīng)的主要因素是藥品中存在少量的雜

質(zhì)，活性成分在貯藏過程中發(fā)生了氧化、還原、分解、聚合、降解反應(yīng)。這些化學(xué)反應(yīng)的產(chǎn)物對人體產(chǎn)生有害作用[5]。此外，患者的個(gè)體差異也是引起抗菌藥物不良反應(yīng)的必要條件。

發(fā)生過敏反應(yīng)的患者多伴有變態(tài)反應(yīng)性疾病，少數(shù)患者為特異性高敏感體質(zhì)。發(fā)生皮炎、皮疹、風(fēng)疹、蕁麻疹、紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)多屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，多由青霉素類藥物引起；惡心、嘔吐、泛酸、腹瀉、便秘、腹痛、腹脹等胃腸道不適反應(yīng)主要由抗菌藥物的化學(xué)性刺激所致，也可能與長期使用抗菌藥物后腸道菌群失調(diào)有關(guān)，多由喹諾酮類藥物、頭孢菌素類藥物引起。過敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，多由頭孢菌素類、青霉素類藥物引起。頭孢菌素類藥物與青霉素類藥物之間易發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，引起藥物熱，使用前應(yīng)先做皮試，謹(jǐn)慎用藥。當(dāng)長期或大量使用抗菌藥物后，人體中寄生的正常敏感菌群被破壞，不敏感菌群（即耐藥菌群）大量增殖，外來菌也乘虛而入。當(dāng)這類優(yōu)勢菌為致病菌時(shí)，可引起二重感染。臨床常見的二重感染癥狀為消化道功能失調(diào)[6]。

如何有效地預(yù)防和控制抗菌藥物不良反應(yīng)是臨床工作中的一大難題。在今后的臨床用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥，對既往有過敏史的患者應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。同時(shí)，應(yīng)重視對抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏世強(qiáng)，楊娟.抗生素的不良反應(yīng)及不合理用藥的危害性[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2010，12（238）：10～11

[3] 崔亞萍.抗生素的不良反應(yīng)及危害分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2010，31（29）：5086～5087

[4] 張曄.638 例抗生素藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 北京醫(yī)學(xué).2010，32（8）：654～655

第6篇：藥物不良反應(yīng)范文

關(guān)鍵詞：辛伐他??；降血脂藥物；不良反應(yīng)

辛伐他汀藥物是還原酶抑制劑，可以使機(jī)體膽固醇的合成減少，清除增加，從而降低血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和極低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀目前是臨床應(yīng)用最廣的降脂藥物，同時(shí)還具有多種非降脂用途，如可用作心血管疾病的預(yù)防及治療、房顫治療的上游藥物等，且臨床應(yīng)用領(lǐng)域還在不斷拓展[1]。由于辛伐他汀在臨床應(yīng)用廣泛，其不良反應(yīng)也日漸增多，已引起臨床用藥的高度關(guān)注。我們對近年臨床辛伐他汀藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006年1月至2011年12月，在我院門診或住院就診使用辛伐他汀藥物，且資料完整的2436例患者，其中男1245例，女1191例；年齡3675歲，其中

1.2 調(diào)查方法 采用回顧性調(diào)查方法，按照國家藥品監(jiān)督管理局制定的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表和衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將2436例他汀類藥物使用者相關(guān)信息錄入設(shè)計(jì)好的表格中，用EXCEL軟件對資料進(jìn)行分析；采用spss13.0軟件，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2436例辛伐他汀使用患者，不良反應(yīng)例數(shù)為118例（4.84%），經(jīng)過減少劑量或停藥，對出現(xiàn)的問題給予積極處理，所有病例病情得到控制，無1例患者發(fā)生不可逆事件。不良反應(yīng)發(fā)生分布情況：男61例，發(fā)生率為4.90%，女57例，發(fā)生率為4.79%，性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；年齡在

3 討論

藥物不良反應(yīng)（ADR）是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。由于生活水平逐漸提高及生活方式的該變，人群血脂水平正逐漸升高[2]，而辛伐他汀藥物臨床降脂效果肯定，且能減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]，并以其用藥方便、價(jià)格能被患者所接受的優(yōu)勢而廣泛應(yīng)用于臨床，但在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)部分不良反應(yīng)。從本組調(diào)查結(jié)果顯示：辛伐他汀藥物不良反應(yīng)率為4.84%，≥60歲的患者比

在辛伐他汀用藥的過程中要加強(qiáng)用藥監(jiān)管。辛伐他汀對人體的不良反應(yīng)可以讓部分患者出現(xiàn)不適癥狀，但部分患者可表現(xiàn)無癥狀損傷，只有通過實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)問題，因此為防止藥物不良反應(yīng)發(fā)生，我們應(yīng)注意以下問題：掌握用藥指針，對使用有禁忌癥的患者，嚴(yán)格按照辛伐他汀使用說明書進(jìn)行用藥，以免增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格掌握用藥劑量，從小劑量開始，在無效或效果不佳，無身體損害情況下，再逐漸增加劑量；用藥期間禁酒[4]，酒精能增加藥物的毒副作用；密切觀察患者用藥后有無不適，監(jiān)測患者用藥效果，并定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、心肌酶、肌酸激酶、血清淀粉酶等有無異常；盡量避免聯(lián)合用藥，如大環(huán)內(nèi)酯類、對乙酰氨基酚、胺碘酮、唑內(nèi)抗真菌藥物等都可以增加機(jī)體損傷的概率；在用藥期間，讓患者保證有充足營養(yǎng)及休息，避免影響機(jī)體對藥物的攝取及代謝作用[5]；對患者加強(qiáng)用藥依從性的健康教育，讓患者遵醫(yī)用藥，按時(shí)服用，不能隨意加減，本組有3例患者自行加大藥物治療劑量，致系列臨床癥狀出現(xiàn)。辛伐他汀用藥一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要讓患者保持情緒穩(wěn)定，根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同處理措施，輕度反應(yīng)可以減少用藥劑量繼續(xù)治療，加強(qiáng)病情監(jiān)測；出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)就必須停藥，同時(shí)采取保肝、降酶、利膽降黃、對癥，甚至可用糖皮質(zhì)激素等綜合措施治療。

辛伐他汀藥物臨床降脂地位肯定，安全性良好，臨床副作用較少，但不能忽視用藥過程中對患者的監(jiān)測，尤其是對老年及病情特殊的患者要謹(jǐn)慎用藥，以確保藥物治療效果及患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]Komatsu T，Tachibana H，Sato Y，et al.Long-term efficacy of up-stream therapy with lipophilic or hydrophilic statins on antiarrhythmic drugs in patients with paroxysmal atrial fibrllation[J].Int Heart J，2011，52（6）：359-365.

[2]趙冬.中國人群的血脂流行病學(xué)研究[J].臨床薈萃，2006，21（8）：533-538.

[3]廖玉華，程翔. 后他汀時(shí)代的調(diào)脂治療策略[J].臨床心血管病雜志，2012，28（1）：4-5.

第7篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】 藥物不良反應(yīng)；回顧性總結(jié)；系列病例分析

本文對我院2006年上半年168例藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，旨在了解引起不良反應(yīng)的藥物及臨床表現(xiàn)，為臨床安全合理用藥提供參考。

1 資料來源與方法

對我院2006年上半年門診及病房收集上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)告168例，按患者性別、年齡、藥物類別以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 病人基本情況及ADR發(fā)生率 168例發(fā)生ADR的病人中，男性患兒99例（58.93％），女性患兒69例（41.07％），男性患兒與女性患兒發(fā)生ADR的比例約為1.43∶1。各年齡組的ADR發(fā)生率不同，其年齡分布及構(gòu)成比見表1。

2.2 不良反應(yīng)涉及藥品種類及例數(shù) 168例不良反應(yīng)中，單一用藥133例（79.17％），聯(lián)合用藥35例（20.83％），聯(lián)合用藥可增加ADR的發(fā)生率。引起ADR的藥物共計(jì)74個(gè)品種，其中中藥制劑3種，其余均為西藥制劑；口服藥品25種；按其藥理作用分13類（見表2）?？咕幬锼虏涣挤磻?yīng)占首位，122例（72.62％），涉及39種藥物（見表3），其次為抗腫瘤藥物所致不良反應(yīng)為9例（5.36％）。

2.3 不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)較多，以皮膚系統(tǒng)的各種皮疹最多，病例127例，占75.60％，提示皮疹是臨床最常見的ADR；消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)次之（見表4）。表1 年齡分布及構(gòu)成比表2 不良反應(yīng)涉及藥物種類、病例數(shù)及構(gòu)成比表3 抗菌藥物致不良反應(yīng)品種及例數(shù) 表4 不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn)

2.4 嚴(yán)重不良反應(yīng) 嚴(yán)重不良反應(yīng)5例，占總數(shù)的2.98％。主要表現(xiàn)為過敏性休克、肝功能損害及嚴(yán)重藥疹。注射用阿奇霉素（齊宏）、頭孢呋辛（達(dá)力新）各引起過敏性休克1例，拉莫三嗪片（利必通）引起嚴(yán)重藥疹1例，布洛芬口服液（美林）引起肝損害1例，這4例嚴(yán)重不良反應(yīng)經(jīng)過搶救治療均恢復(fù)正常。另外1例為外院使用中藥注射劑穿琥寧引起過敏性休克來我院搶救，因多器官臟器衰竭搶救無效死亡。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)謹(jǐn)慎。

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3 討論

3.1 本組不良反應(yīng)報(bào)告中抗菌藥物致不良反應(yīng)占首位 主要是頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物?？咕幬锏膹V泛大量應(yīng)用，使其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增多，提示臨床醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況，合理使用抗生素，在使用藥物前要詳細(xì)詢問患兒的過敏史，用藥后認(rèn)真觀察，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3.2 從不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)來看，以皮膚過敏反應(yīng)最多 這可能與兩個(gè)原因有關(guān)：一是皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，且不易與其他疾病相混淆；二是藥疹是變態(tài)反應(yīng)所致，目前臨床上的一些常用藥物，如抗感染藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等，它們的抗原性較強(qiáng)，最易引起該類反應(yīng)。盡管皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，但是病情較輕，一般予以停藥或治療癥狀即消失。其中1例為嚴(yán)重藥疹，經(jīng)住院治療后痊愈。

3.3 聯(lián)合用藥不良反應(yīng) 本次調(diào)查中，聯(lián)合用藥占20.83％。多種藥物聯(lián)合使用，可能產(chǎn)生協(xié)同作用，也可能產(chǎn)生拮抗作用，甚至引發(fā)ADR，對病人造成損害。臨床聯(lián)合用藥現(xiàn)象比較普遍，但潛伏巨大安全隱患。ADR的發(fā)生率常隨著聯(lián)合用藥種類的增加而增高，當(dāng)聯(lián)合用藥超過4種時(shí)，ADR的發(fā)生率呈直線上升［1］。提醒臨床醫(yī)師給病人開處方時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌。

3.4 中藥注射劑所致不良反應(yīng) 唯一1例死亡病例為外院使用中藥制劑穿琥寧注射液所致，來我院急救中心搶救無效死亡。由于中藥成分比較復(fù)雜，其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過敏原導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生［2］，另外，劑型的改變?nèi)菀讓?dǎo)致成分發(fā)生變化，很有可能也是不良反應(yīng)發(fā)生的原因。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)慎之又慎。

3.5 盡管一些ADR具有不可預(yù)測性（B型ADR），但是多數(shù)的ADR是可以避免的，要求臨床醫(yī)生用藥前問清病人的ADR史，家族過敏史，注意藥物配伍禁忌等，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，把安全用藥放在合理用藥的第一位。

參考文獻(xiàn)

第8篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】

藥物不良反應(yīng);探討分析

隨著藥物的更新?lián)Q代,我們發(fā)現(xiàn)臨床藥物引起的不良反應(yīng)復(fù)雜、多變,嚴(yán)重影響著患者的康復(fù), 因此,醫(yī)務(wù)人員越來越重視和關(guān)注藥物的不良反應(yīng),通過全面了解藥品的相關(guān)知識,正確認(rèn)識及科學(xué)對待藥品的不良反應(yīng),加強(qiáng)對藥品不良反應(yīng)的防范,從而保證臨床用藥的安全,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。現(xiàn)就我院2002年1月至2010年5月收入院的100例ADR患者進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)和分析,總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 我院2002年1月至2010年5月收入院的100例ADR患者,均按國家ADR監(jiān)測中心的1998年版報(bào)告表進(jìn)行填寫[1],依次登記患者的性別、年齡、ADR發(fā)生時(shí)間,引起ADR的藥物及臨床表現(xiàn),可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的因素,ADR既往史、家族史、用藥情況等。

12 方法 將我院2002年1月～2010年5月收入院的100例ADR患者按性別、年齡、用藥情況、ADR的臨床表現(xiàn)、致病因素等進(jìn)行回顧性總結(jié)及分析,從而為臨床安全用藥提供理論依據(jù)。

2 結(jié)果

21 年齡與性別 男33例,女67例,年齡3～85歲。通過統(tǒng)計(jì)記錄:0～20歲占ADR總例數(shù)的158%,21～60歲占ADR總例數(shù)的65%,61歲以上占ADR總例數(shù)的192%

22 ADR的臨床表現(xiàn)

221 精神、神經(jīng)癥狀 常表現(xiàn)為意識障礙、幻覺、類精神分裂癥狀態(tài)、類抑郁狀態(tài)、類躁狂態(tài)、類神經(jīng)衰弱癥狀群(包括癔病發(fā)作)等?，F(xiàn)在多通過一般治療法、抗精神癥狀藥物、抗生素等藥物進(jìn)行治療,從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、預(yù)防感染、治療精神異常。

222 過敏性休克 過敏性休克多由抗微生物藥、中藥注射液、抗變態(tài)反應(yīng)藥和等引起。它以發(fā)病迅速、病情重為主要特點(diǎn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該秉承預(yù)防為主的原則,爭分奪秒的搶救患者。

223 錐體外系病變 錐體外系病變可發(fā)生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)兩大類癥狀[2]。多種抗精神病藥物、抗組胺藥物、抗癲藥物、中樞性鎮(zhèn)吐藥物及少數(shù)鈣離子拮抗劑等可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),并通過對各種神經(jīng)遞質(zhì)功能的影響,使其發(fā)生肌張力障礙、震顫及肌陣攣等復(fù)雜多樣的錐體外系反應(yīng)癥狀[3]。主要表現(xiàn)為急性肌張力障礙、肌陣攣、帕金森綜合征等。一旦發(fā)生,立即停止導(dǎo)致ADR的藥物,給予抗乙酰膽堿藥物等,從而緩解癥狀。

224 其他 還表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),由變態(tài)反應(yīng)引起的藥疹,皮膚瘙癢、心悸、頭暈等。

23 ADR的藥物種類 包括抗感染藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥、血液系統(tǒng)藥、中樞系統(tǒng)藥、激素類藥、抗腫瘤藥、中藥等。研究表明,抗感染藥物是導(dǎo)致不良反應(yīng)的主要藥品。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因:①臨床應(yīng)用非常廣泛;②醫(yī)護(hù)人員對抗感染藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)沒有足夠的認(rèn)識。對臨床用藥的監(jiān)測力度不夠,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,從而導(dǎo)致用藥的不安全性;③臨床上不合理的用藥,加大了不良反應(yīng)。另外,在使用各種藥物時(shí),應(yīng)該注意藥物的注意事項(xiàng),如使用鎮(zhèn)靜、安定類藥物時(shí),需忌酒,酒會嚴(yán)重抑制中樞,甚至導(dǎo)致呼吸困難、血壓下降。

24 ADR的誘導(dǎo)因素 ADR的發(fā)生多種多樣,導(dǎo)致它的因素也是多方面的。如藥理作用、藥物雜質(zhì)、藥物添加劑、用藥的劑量和連續(xù)用藥時(shí)間等藥物方面的因素;患者生理改變、病理狀態(tài)的改變、敏感性、個(gè)體特異性及特異質(zhì)反應(yīng)等機(jī)體因素;飲食或環(huán)境因素等均會使藥物的吸收受到影響,從而使藥物的不良反應(yīng)加重。如酒與利福平、紅霉素和抗血吸蟲藥等合用,使毒性加大,導(dǎo)致肝臟的損害等。

3 討論

藥物不良反應(yīng)(ADR)是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)[4]。藥物與機(jī)體的相互作用導(dǎo)致了藥物的不良反應(yīng),它由多方面因素調(diào)節(jié)和支配,以復(fù)雜、多變?yōu)樘攸c(diǎn), 隨著科學(xué)的進(jìn)步 ,我們將會不斷研究,從而揭示藥物不良反應(yīng)更深層次的發(fā)生機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn),藥物不良反應(yīng)多見于女性,在21～60歲多發(fā),老年人的比例也相對較大。隨著年齡增長老年人的主要臟器功能逐漸減弱,胃腸及肝腎功能衰退,影響藥物的吸收、代謝和排泄,使藥物在體內(nèi)的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)發(fā)生明顯變化,使藥物半衰期延長,體內(nèi)大量蓄積和毒性增加,極易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[5]。醫(yī)護(hù)人員在對待藥物不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)該以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,認(rèn)真監(jiān)測和準(zhǔn)確報(bào)告、記錄藥物的不良反應(yīng),認(rèn)識和及時(shí)處理ADR的臨床癥狀,找出影響藥物不良反應(yīng)的因素等,為解決藥物不良反應(yīng)提供理論依據(jù)。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)廣泛、深入的加強(qiáng)ADR的宣傳教育,在必要的情況下輔以血藥濃度監(jiān)測,以及心、肝、腎功能的監(jiān)測,甚至進(jìn)行藥物基因組學(xué)研究,以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥[6],采取積極、有效的措施,從而最大限度的減少和避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 周知實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(2):529

[2] Peter Duus著.神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)//劉宗惠,胡威夷,等譯.海洋出版社,1995:236247

[3] 安得仲神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:618622

[4] 朱敏,王艷現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(3):448449

第9篇：藥物不良反應(yīng)范文

副作用 是藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，產(chǎn)生與治療無關(guān)的對人體不利的反應(yīng)。如阿司匹林治療頭痛、關(guān)節(jié)痛，因其對胃腸道黏膜的刺激，可引起上腹不適、惡心、嘔吐等副作用。在應(yīng)用正常藥物劑量時(shí)即可發(fā)生，故選藥應(yīng)盡可能避免副作用。

毒性作用 一般是藥物用量過大或者用藥時(shí)間過長，體內(nèi)藥物儲積過多的緣故。毒性反應(yīng)會引起機(jī)體機(jī)能或組織結(jié)構(gòu)的改變，其中用藥后很快發(fā)生的為急性毒性，長期用藥后發(fā)生的為慢性毒性。如用鏈霉素過量或時(shí)間過久時(shí)，可產(chǎn)生不能恢復(fù)的耳聾。因此，用藥必須掌握用量和時(shí)間，不能隨便亂用。一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并采用補(bǔ)救措施。

過敏反應(yīng) 多發(fā)生于過敏體質(zhì)者，臨床表現(xiàn)因藥、因人而異。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物效應(yīng)、劑量無關(guān)，有時(shí)甚至微量就會引起發(fā)作。但反應(yīng)程度相差很大，從輕微的皮疹，到發(fā)熱、哮喘至血液系統(tǒng)抑制、肝功能損壞，嚴(yán)重過敏性休克甚至危及性命。故應(yīng)慎用易引起過敏的藥物，用前必須做過敏試驗(yàn)。對發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物，應(yīng)不再使用。

治療矛盾 又稱繼發(fā)反應(yīng)，是由治療效應(yīng)帶來的不良后果。如長期使用廣譜抗生素，體內(nèi)對抗生素敏感的細(xì)菌被殺死，而不敏感的細(xì)菌大量繁殖，又引起新的疾病，如霉菌性肺炎或霉菌性腸炎。

抗藥性 又稱耐藥性，是指某些細(xì)菌或病毒在人體內(nèi)逐漸產(chǎn)生抗藥性，使藥物失去原有的效力。故不應(yīng)無指癥濫用藥物，尤其是不能濫用抗生素。一旦產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感度選擇藥物。