收養(yǎng)協(xié)議精選(九篇)

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第1篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

被收養(yǎng)人：_________

送養(yǎng)人：_________

收養(yǎng)人_________與被收養(yǎng)人_________間為收養(yǎng)子女事宜訂立契約如下：

第一條　_________，茲愿收養(yǎng)_________為養(yǎng)子女。

第二條　收養(yǎng)人_________是_________單位的_________（職務(wù)），現(xiàn)年_________歲（已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方），住_________省_________市_________區(qū)（縣）_________街_________號。

收養(yǎng)人健康狀況：_________。

收養(yǎng)人財產(chǎn)狀況：_________。

第三條　被收養(yǎng)人_________男（女）_________年_________月_________日出生，_________省_________市_________區(qū)（縣）人，愿被_________收養(yǎng)。

第四條　被收養(yǎng)人的法定人_________同意_________被收養(yǎng)。

第五條　送養(yǎng)人_________（姓名／名稱），住_________省_________市_________區(qū)（縣）_________街_________號。因_________原因?qū)________送養(yǎng)。

第六條　被收養(yǎng)人自本收養(yǎng)契約書生效之日起，改從收養(yǎng)人姓_________仍名_________。

第七條　收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人間，有互負(fù)撫養(yǎng)的義務(wù)，有互享繼承的權(quán)利。

第八條　收養(yǎng)人對被收養(yǎng)人，有管教培育的責(zé)任。

第九條　甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi)，到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

收養(yǎng)人（簽字）：_________　被收養(yǎng)人（簽字）：_________

法定人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

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│　鑒（公）證意見：　│

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│　經(jīng)　辦　人：鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）　│

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│　年月日│

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│（注：除國家另有規(guī)定外，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）│

第2篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

1、養(yǎng)父母與成年養(yǎng)子女關(guān)系惡化，無法共同生活的；

2、收養(yǎng)人不履行撫養(yǎng)義務(wù)，有虐待、遺棄等侵害未成年子女合法權(quán)益行為的；

3、送養(yǎng)人行使對養(yǎng)父母子女關(guān)系的解除權(quán)的；

4、養(yǎng)子女年滿10周歲的應(yīng)征得本人同意。被收養(yǎng)人仍未成年的，收養(yǎng)人不得解除收養(yǎng)關(guān)系。但收、送養(yǎng)雙方協(xié)議解除的除外。

【法律依據(jù)】

根據(jù)《收養(yǎng)法》第二十六條，收養(yǎng)人在被收養(yǎng)人成年以前，不得解除收養(yǎng)關(guān)系，但收養(yǎng)人、送養(yǎng)人雙方協(xié)議解除的除外，養(yǎng)子女年滿十周歲以上的，應(yīng)當(dāng)征得本人同意。

第3篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

乙方：______________________

依照《中華人民共和國合同法》及其他法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙方雙方本著平等互利的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，甲、乙雙方就銷售______________有關(guān)事宜達(dá)成一致意見，特訂立本合同，以資共同遵守。

一、 乙方應(yīng)具備的條件：

1、 地市級、縣級個體、私有業(yè)者和個人

2、 具經(jīng)營銷售和銷售工作經(jīng)驗。

3、 具備成熟的辦公場所。

4、 具備電腦的操作經(jīng)驗和業(yè)務(wù)能力

5、 積極支持我公司開展業(yè)務(wù)。

二、 乙方的具體工作

1、 提供便利的營銷平臺

2、 每日能提供有效和真實(shí)的銷售報表

3、 正常的報表制度，每日十六點(diǎn)之前

4、 乙方有配合甲方工作的義務(wù)，乙方要按照甲方約定價格進(jìn)行銷售，低于甲方要求的價格進(jìn)行銷售，將視情況取消資格。

三、 甲方對乙方銷售年度的獎勵制度 按照乙方年度銷售額，可按下面三種情況獲得獎勵：

1、 年銷售額不大于_________時，享受年銷售額的_________%。

2、 年銷售額界于_________------_________時，享受年銷售額的_________%。

3、 年銷售額大于_________元時，享受年銷售額的_________%。

四、 乙方的利益分配必須具備的條件：1、 不得違反甲方的銷售價格底線制度

2、 不得違反甲方規(guī)定的區(qū)域限制制度

3、 積極配合甲方的工作。

4、 乙方必須完成整個銷售年度； 例如_________年_________月_________日--_________年_________月_________日，領(lǐng)取相應(yīng)返利。

5、 乙方不得同時同類產(chǎn)品 注：以上行為如有違反，甲方不能保證乙方的利益。

五、 乙方的期限： （一般一年）

六、 乙方的銷售區(qū)域界定：乙方的銷售區(qū)域的界定，以本合同為準(zhǔn)，超越范圍，取消應(yīng)得利益，取消權(quán)。

七、 費(fèi)用：甲方向乙方提供__________，乙方需向甲方交押金__________元人民幣，若期限已滿，沒有續(xù)簽協(xié)議；雙方解除合同，清算之后，合約終止。

八、 具體產(chǎn)品的價格見附件。

九、 本合同一式兩份，雙方各持一份，簽字蓋章后生效。其他未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

甲方代表：______________________乙方代表：______________________

（公司蓋章）?。ü净蛉松w章）

第4篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

1、從緞帶一端開始，將其中一套繞一圈以后交叉搭在后面的緞帶上，用真心在交叉的地方縫線固定好這個點(diǎn)。

2、穿入第一個珍珠，把緞帶自由的那一端繞回來搭在珍珠上，并且用線穿過緞帶。

3、繼續(xù)在線上穿入第二個珍珠，從反方向把緞帶自由端繞過來，同樣搭在珍珠上用線穿過。

4、重復(fù)上面兩步，繼續(xù)穿入更多的珍珠，并且來回交叉把緞帶夾在珍珠之間。

5、直到手鏈或項鏈得長度滿足你的要求。

第5篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的重要場所，手術(shù)器械質(zhì)量的好壞可直接影響術(shù)者的技術(shù)發(fā)揮和手術(shù)時間，手術(shù)時間的延長與病人的耐受及術(shù)后感染的發(fā)生率是密切相關(guān)的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)進(jìn)入了微創(chuàng)時代，目前我院開展了多項微創(chuàng)手術(shù)并購買了腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、電切鏡、鼻內(nèi)鏡多臺設(shè)備，這些手術(shù)需要的儀器器械是手術(shù)室最基本最重要的設(shè)備，也是手術(shù)室的重要財產(chǎn)。工作這么多年，對這些儀器設(shè)備及器械的維護(hù)有一些體會，現(xiàn)報告如下：

1 腔鏡儀器的管理及保養(yǎng)

1.1 熟練儀器的操作：設(shè)定?？谱o(hù)士，新進(jìn)的設(shè)備應(yīng)先組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由廠家講解使用方法及保養(yǎng)方法，充分了解儀器的工作原理及常規(guī)操作步驟，知道儀器上每一個警示燈的含義，學(xué)會儀器常見小故障的排除方法，嚴(yán)禁非專業(yè)人員盲目操作使用。

1.2 專室專放：腔鏡手術(shù)應(yīng)設(shè)有專門的手術(shù)間，各種儀器放擺放在可移動的多層不銹鋼架子上，分別放置顯示器、冷光源、氣腹機(jī)、攝像機(jī)、動力系統(tǒng)（鼻內(nèi)鏡、電切鏡用），最下層是抽屜，可放置插座和遙控器等，總之儀器要擺放整齊、有序并放在指定的地點(diǎn)減少移動，避免不必要的碰撞。

1.3 保養(yǎng)：專科護(hù)士定期檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及局部檢查，給儀器設(shè)備防塵、加油，清潔儀器后蓋上防護(hù)罩，檢查不銹鋼移動架車輪是否安好，定時加油。負(fù)責(zé)建立清點(diǎn)維護(hù)登記，保證手術(shù)時正常使用。

1.4 使用維護(hù)：（1）術(shù)前測試各儀器性能是否良好，使用前必須先接通電源再開儀器開關(guān)，使用完畢應(yīng)先關(guān)儀器開關(guān)再斷電源，以免長期突然斷電而損壞電器。使用冷光源時，將亮度扭回零位后再關(guān)電源，以免下次突然開機(jī)時冷光源亮度太大燒壞燈泡。氣腹機(jī)使用后應(yīng)先關(guān)二氧化碳總開關(guān)，等氣腹機(jī)內(nèi)的二氧化碳排出后再關(guān)電源開關(guān)，以免機(jī)器內(nèi)殘留的余氣損壞儀器。鏈接攝像頭光纜線動作要輕柔，勿折疊。（2）腔鏡手術(shù)使用的電凝線用時盡量不要打折成角，接機(jī)器那頭的電凝線拔下時不可直接扯電線，以防導(dǎo)線被扯斷影響手術(shù)。（3）每次使用后巡回護(hù)士必須檢查儀器性能運(yùn)轉(zhuǎn)情況及各零件是否齊全，發(fā)現(xiàn)問題及時報修并在登記本上記錄使用情況并簽名，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時查找，責(zé)任到人【1】。

2 器械的管理

2.1 我們會組成一個腔鏡組，每個組員都熟知每種器械的功能及使用。每位護(hù)士要有責(zé)任心，要有慎獨(dú)精神。腔鏡器械價格昂貴，數(shù)量有限，所以腔鏡器械的規(guī)范管理和安全有效的使用顯得更為重要。要嚴(yán)格遵守器械設(shè)備使用制度，與醫(yī)生密切配合，輕拿輕放，及時收回，督促醫(yī)生正確使用，避免操作不當(dāng)而損壞儀器器械影響正常使用。特別是腔鏡的鏡頭，避免其它器械碰刮。

2.2 清洗：手術(shù)器械的清洗尤為重要。術(shù)后先用清水將器械表面血漬洗掉，凡是能拆開的軸節(jié)部位盡量拆開，打開各個閥門，鉗夾部位張開用小牙刷輕輕刷洗，有些小關(guān)節(jié)部位會有組織嵌在里面，可用針尖小心挑出，然后用高壓水槍沖洗，再在多酶溶液中浸泡10分鐘，器械的軸節(jié)部位和彎曲部及管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面，最后流動水徹底清洗各部件，干凈抹布擦干器械表面，再用壓縮空氣吹干各部件和管腔后正確安裝，最后需另外一個人檢查核對后方可將器械用專用密封包裝袋裝好，準(zhǔn)備消毒。

2.3清點(diǎn)：腔鏡器械屬于貴重物品，應(yīng)該建立清點(diǎn)登記本避免器械的遺失。術(shù)前巡回洗手護(hù)士將數(shù)目清點(diǎn)后記錄在清點(diǎn)單上并簽名，手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)核對檢查各部件是否完好，數(shù)目是否正確，核對無誤后雙簽名。

2.4滅菌：目前我院是用過氧化氫等離子低溫消毒，此消毒方法能有效減少對腔鏡的損害，是最安全最可靠的消毒方法。由專人負(fù)責(zé)管理低溫滅菌器，將腔鏡器械放置在設(shè)有穩(wěn)固器械裝置的器械盒內(nèi)進(jìn)行消毒，輕拿輕放，避免擠壓，包裝外注明使用器械的名稱、滅菌時間及有效期。

2.5擺放：消毒好的器械存放在腔鏡專用不銹鋼存柜內(nèi)，按照注明的器械名稱擺放，一目了然，放置時注意鏡頭和光纜的保護(hù)嚴(yán)禁受壓，光纜、導(dǎo)線類應(yīng)盤旋，嚴(yán)禁成角防光纖折斷。儲存柜由專科護(hù)士每周清潔消毒一次【2】。

3 小結(jié)

微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)不同，更多的是依賴于設(shè)備儀器與器械，儀器與器械的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及成功與否，因此，平時不光要加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)，還要有效的管理，確保儀器性能完好，保證手術(shù)的正常使用，延長腔鏡器械的使用壽命，提高設(shè)備使用效率，醫(yī)患雙方能雙贏。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

合同編號：

簽約地 ：

甲方(買方)： 乙方(賣方)：

1、甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》，在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，買方同意向賣方購買同時賣方同意授予買方以下設(shè)備(以下設(shè)備器械均簡稱設(shè)備)：

設(shè)備名稱

規(guī)格型號

品牌

原產(chǎn)地

數(shù)量

單位

報價

成交金額

合計成交金額(大寫)： 　 萬 仟 　 佰 整(rmb)

本合同若有詳細(xì)的雙方簽字的配置清單，請詳見附件。

2. 設(shè)備的交付期 乙方在合同生效的____天內(nèi)向甲方交付上述設(shè)備，逾期將按照第7條規(guī)定執(zhí)行。

3. 設(shè)備運(yùn)輸、安裝和驗收

3.1乙方確保設(shè)備安全無損地運(yùn)抵甲方指定現(xiàn)場,并承擔(dān)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)、保險費(fèi)等費(fèi)用，裝卸費(fèi)由____乙方___承擔(dān)。

3.2甲乙雙方對設(shè)備進(jìn)行開箱清點(diǎn)檢查驗收，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問題，乙方應(yīng)在______天內(nèi)，按照甲方的要求，采取補(bǔ)足、更換或退貨等處理措施，并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用。

3.3設(shè)備到貨后，乙方應(yīng)在接到甲方通知后_______天內(nèi)安裝調(diào)試完成。

3.4甲、乙雙方在符合國家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)合同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(見附件)進(jìn)行技術(shù)驗收，驗收合格后，雙方在甲方《驗收合格單》上簽字確認(rèn)。

4.付款方式

甲方在合同生效后_____內(nèi)先以____方式預(yù)付貨款_____%計_______;安裝調(diào)試驗收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計_______，在 兩個月后、三個月內(nèi) 付清。

5.伴隨服務(wù)

5.1乙方應(yīng)提供設(shè)備的技術(shù)文件，包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊、維護(hù)手冊、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等，這些文件應(yīng)隨同設(shè)備一起發(fā)運(yùn)至甲方。

5.2乙方還應(yīng)免費(fèi)提供下列服務(wù)：

設(shè)備的現(xiàn)場安裝和調(diào)試

提供設(shè)備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料

乙方應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員在項目現(xiàn)場對甲方使用人員進(jìn)行培訓(xùn)或指導(dǎo)，在使用一段時間后可根據(jù)甲方的要求另行安排培訓(xùn)計劃。

6.質(zhì)量保證及售后服務(wù)

6.1乙方應(yīng)保證所供設(shè)備是在__________(年月)后生產(chǎn)的全新的、未使用過的，并符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制造廠標(biāo)準(zhǔn)及合同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符，或證實(shí)設(shè)備是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方應(yīng)在接到甲方通知后7天內(nèi)負(fù)責(zé)采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來更換有缺陷的部分或修補(bǔ)缺陷部分，其費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。同時，乙方應(yīng)按本合同規(guī)定，相應(yīng)延長修補(bǔ)或更換件的質(zhì)量保證期。

6.2乙方應(yīng)提供保修期_______月，保修期的期限應(yīng)以甲乙雙方的驗收合格之日起計算，保修期內(nèi)免費(fèi)更換零配件及工時費(fèi)。乙方在保修期內(nèi)應(yīng)確保開機(jī)率為95%以上，如達(dá)不到此要求，即相應(yīng)延長保修期。

6.3報修響應(yīng)時間_______小時，到場時間_________小時(不可抗拒力量下除外)。

6.4保修期滿后，人工費(fèi)為單次故障不高于______元，年度定期預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)次數(shù)，不少于_______次。

6.5乙方負(fù)責(zé)設(shè)備的終身維修并應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，儲備足夠的零配件備庫，保修期滿后，以__________的優(yōu)惠價供應(yīng)維修零配件，消耗品的供應(yīng)應(yīng)由雙方另設(shè)協(xié)議決定。

7.索賠條款

7.1 如經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局檢驗確認(rèn)貨物不符合本合同約定，買方有權(quán)選擇下列方式之一要求賣方進(jìn)行補(bǔ)救：

7.1.1同意買方退貨，并將全額貨款償還買方，并負(fù)擔(dān)因退貨而發(fā)生的一切直接損失和費(fèi)用。

7.1.2按照貨物的疵劣程度、損壞的范圍和買方所遭受的損失，將貨物貶值。

7.1.3調(diào)換有瑕疵的貨物，換貨必須全新并符合本合同規(guī)定的規(guī)格，質(zhì)量和性能，賣方并負(fù)責(zé)因此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用和買方的一切直接損失。

7.2如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時間交貨和提供服務(wù)，甲方應(yīng)從貨款中扣除誤期賠償費(fèi)而不影響合同項下的其他補(bǔ)救辦法，延期交貨和延期服務(wù)的賠償費(fèi)均按每周遲交儀器的合同價的百分之零點(diǎn)五(0.5%)計收，直至交貨或提供服務(wù)為止。但誤期賠償費(fèi)的最高限額不超過合同價的百分之五(5%)。一周按7天計算，不足7天按一周計算。一旦達(dá)到誤期賠償?shù)淖罡呦揞~，甲方有權(quán)終止合同。

7.3乙方應(yīng)保證甲方和使用單位在使用該設(shè)備或其任何一部分時免受第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或工業(yè)產(chǎn)權(quán)的起訴。

8.爭端的解決

雙方如在履行合同中發(fā)生糾紛，首先應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，雙方均應(yīng)向合同簽訂地法院起訴。

9.合同生效

9.1 本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

9.2 本合同一式____份，以中文書就，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份，具有相同的法律效應(yīng)。

10.合同附件 合同附件是合同的不可分割的組成部分，與合同具有同等法律效力。

10.1配置清單 設(shè)備的配置清單

10.2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 投標(biāo)文件的技術(shù)響應(yīng) 設(shè)備技術(shù)說明

11.特別約定 _______________________________________________________________________

甲方： 乙方：

(蓋章) (蓋章)

甲方法定代表人或授權(quán)委托人 乙方法定代表人或授權(quán)委托人

第7篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

摘要目的：探討斜仰臥與截石位一體與俯臥位在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將80例復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)患者隨機(jī)等分為試驗組和對照組，試驗組采用斜仰臥與截石位一體，擺放后直接進(jìn)行膀胱鏡插管和皮腎鏡碎石；對照組采用俯臥位，術(shù)中先截石位膀胱鏡插管后改俯臥位皮腎鏡碎石。觀察兩組平均手術(shù)時間、結(jié)石清除率、擺放時間、患者舒適度。結(jié)果：兩組患者平均手術(shù)時間、擺放時間短于對照組（P<0.05），舒適度高于對照組（P<0.05），結(jié)石清除率兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：斜仰臥與截石位一體在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用，能縮短手術(shù)時間和擺放時間，提高護(hù)士工作效率和患者舒適度。

關(guān)鍵詞 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)；斜仰臥；截石位；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.042

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）是治療腎、輸尿管上段結(jié)石的主要方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)是俯臥位［1］，主要優(yōu)點(diǎn)有穿刺空間大，醫(yī)師技術(shù)水平要求低，但仍然存在不足之處，對于患有心肺疾病和肥胖患者，使用俯臥位有如下風(fēng)險［2］：該不利于術(shù)中監(jiān)護(hù)及搶救［3］；要更換手術(shù)，既耗時又費(fèi)力。為了能更好地觀察護(hù)理患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕護(hù)士工作量，縮短手術(shù)時間，提高患者舒適度，我院于2012年1月~2013年6月采用斜仰臥與截石位一體進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2013年6月在我院手術(shù)室進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者80例，男56例，女24例。平均年齡（47.7±12.9）歲。平均體重（65.2±10.8）kg。合并心肺

作者單位：537100貴港市廣西貴港市人民醫(yī)院手術(shù)室

梁小霞：女，本科，主管護(hù)師，副護(hù)士長

疾病患者5例。將患者隨機(jī)等分為試驗組和對照組，兩組在性別、年齡、體重等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法試驗組采用斜仰臥與截石位一體，腰硬聯(lián)合麻醉后將患者擺患側(cè)向上斜仰臥45°，腰部向外上方盡量拱出，妥善固定后再將患者置于接近于截石位，患側(cè)下肢盡量伸直、內(nèi)收，健側(cè)下肢曲髖屈膝100°，形成兩腿一高一低，夾角45°~60°的截石位。先完成患側(cè)輸尿管逆行插管，然后在B超引導(dǎo)下穿刺，建立工作通道。采用氣壓彈道碎石器在灌注泵配合下邊沖洗邊碎石，取石滿意后放雙J管，術(shù)畢復(fù)蘇患者送回病房。對照組采用俯臥位，麻醉后先截石位下行患側(cè)輸尿管逆行插管，然后更為俯臥位，建立工作通道并碎石。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察記錄手術(shù)時間、擺手術(shù)時間、結(jié)石清除率

（1）手術(shù)時間。從消毒皮膚開始到手術(shù)結(jié)束所需的時間。

（2）擺手術(shù)時間。試驗組從準(zhǔn)備用物至擺手術(shù)結(jié)束所需時間，對照組為完成傳統(tǒng)截石位和俯臥位兩個所需要的時間。

（3）結(jié)石清除率。術(shù)后進(jìn)行X線拍片復(fù)查。

1.3.2記錄術(shù)中患者出現(xiàn)煩燥情況評判標(biāo)準(zhǔn)：無煩燥為無躁動，安靜無不適；輕度煩燥為輕度躁動，有輕度不適能耐受；中度煩燥為有躁動等不適，不能耐受，要求處理；重度煩燥為躁動不適，不能耐受，擅自改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 13.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，非正態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均手術(shù)時間、擺放時間比較（表1）

2.2兩組患者結(jié)石取凈情況比較（表2）

2.3兩組手術(shù)患者舒適度比較（表3）

3討論

3.1可以縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率，減輕護(hù)士工作量在傳統(tǒng)俯臥位下經(jīng)皮腎鏡取石，首先在截石位下完成患側(cè)輸尿管逆行插管，插管成功后需改俯臥位，在B超引導(dǎo)下穿刺，建立工作通道。而斜仰臥與截石位一體簡化了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的操作步驟，在麻醉后一次安置兩種手術(shù)；一次完成兩個手術(shù)部位的消毒、鋪巾；手術(shù)過程不需要更換輸尿管逆行插管、建立工作通道碎石等均在一個下完成；醫(yī)師可以分兩組同時進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)師在術(shù)中可以同時處理輸尿管及膀胱的病變；在順行放置雙J管困難時，可經(jīng)尿道膀胱輸尿管逆行放置，方便醫(yī)師手術(shù)操作。斜仰臥與截石位一體經(jīng)皮腎鏡取石，腎盂位于最低位置，擊碎的結(jié)石由于重力的作用不易到其他腎盞，常集中在腎盂容易處理，節(jié)省手術(shù)時間。表1、表2顯示斜仰臥與截石位一體，可以縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)效率、減輕護(hù)士工作量。本研究與華慶生等［2］斜臥截石位聯(lián)合行經(jīng)皮腎鏡取石的可行性與療效的結(jié)果是一致的，減少了更換過程中時間的浪費(fèi)及減少了醫(yī)師和護(hù)士的工作量。

3.2提高患者舒適度，保證手術(shù)順利開展斜仰臥與截石位一體結(jié)合了仰臥位與俯臥位兩種優(yōu)勢，能像仰臥位那樣讓患者處于舒適、無胸部受壓、監(jiān)護(hù)便利，也能像俯臥位提供足夠的操作空間。俯臥位由于患者身體重力作用，壓迫胸腹使膈肌活動受限，肺活量下降，患者無法忍受長時間手術(shù)；下腔靜脈及髂靜脈受壓，使回心血量減少，從而導(dǎo)致術(shù)中循環(huán)障礙及呼吸困難，特別是較肥胖和肺功能障礙患者，增加了手術(shù)風(fēng)險［4］。因此，俯臥位用于年輕、體質(zhì)好、無肥胖、手術(shù)時間較短的患者為宜。本組對不同程度心肺疾病患者采用斜仰臥與截石位一體經(jīng)皮腎鏡取石，術(shù)中呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難、低血壓發(fā)生；斜仰臥-截石位接近正常生理臥位，對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)影響較少［5］。安置舒適，患者耐受性和合作性較高，保證手術(shù)安全順利進(jìn)行。表3顯示，俯臥位患者容易出現(xiàn)躁動，斜仰臥位與截石位一體式手術(shù)患者出現(xiàn)躁動情況較少。

綜上所述，斜仰臥與截石位一體，可減少更換和儀器的移動，省時省力，有利于病情觀察和搶救，手術(shù)醫(yī)師可同時處理輸尿管或膀胱病變，患者安全舒適、風(fēng)險低，同時也減輕了手術(shù)室護(hù)士的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第8篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

【關(guān)鍵詞】說話；寫話；興趣小學(xué)低年級學(xué)生要對寫話有興趣，寫自己想說的話，寫想像中的事物，寫出自己對周圍事物的認(rèn)識和感想。則先產(chǎn)生口頭語言，再由口頭語言轉(zhuǎn)變成書面語言。因此，教師要培養(yǎng)學(xué)生寫話能力，必須與說話訓(xùn)練緊密結(jié)合起來。下面是我在培養(yǎng)學(xué)生說話、寫話能力方面的一點(diǎn)嘗試：

1. 巧設(shè)語言情境，培養(yǎng)學(xué)生說寫的興趣低年級的學(xué)生多數(shù)膽子小，說話輕聲細(xì)語，怕說錯話，怕老師批評，怕別人嘲笑。針對這種情況，教師首先要消除低年級學(xué)生膽怯的心理，才能激發(fā)學(xué)生說話的興趣。課堂上，教師盡量采取正面激勵的方法。學(xué)生回答問題時，抓住其優(yōu)點(diǎn)給予贊賞，盡量少糾錯，多指正，多表揚(yáng)，少批評。這樣，學(xué)生的自信心就會逐漸增強(qiáng)，膽怯的心理才會慢慢消除。

為學(xué)生創(chuàng)設(shè)輕松的語言氛圍，使學(xué)生放開手腳、大膽地，積極主動地融入說話、寫話的活動之中，并培養(yǎng)學(xué)生樂于觀察、樂于思考、敢于想象、敢于說寫的習(xí)慣，這樣，他們的語言才會漸漸的豐富起來，表達(dá)能力才會不斷提高。

2. 圍繞教材，訓(xùn)練說寫低年級課本內(nèi)容豐富、插圖多，其目的就是讓教師利用插圖引導(dǎo)學(xué)生識拼音，認(rèn)漢字，訓(xùn)練說話。因此，教師在教學(xué)過程中，要注意多讓學(xué)生觀察，引導(dǎo)學(xué)生想象。例如：小學(xué)語文第一冊，每個漢語拼音字母旁都有一個插圖，當(dāng)學(xué)生不會讀某個字母時，可讓學(xué)生觀察插圖，啟發(fā)學(xué)生圖上畫的是什么？或在干什么？該怎樣讀呢？這樣啟發(fā)后，學(xué)生還是能迅速記牢的。同時也開發(fā)了學(xué)生的觀察、想象、說話能力?？磮D說話是低年級教學(xué)的重、難點(diǎn)，我們就應(yīng)該利用所有插圖進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)生觀察一遍圖，往往只能說一兩句話，而多次觀察后，就會增加說話內(nèi)容，老師再加以引導(dǎo)，學(xué)生就能做到人人敢說話，人人會說話，若能及時寫下來，會更好。

在圍繞教材的同時，教師還要選取貼近學(xué)生生活實(shí)際、親切可感的說話材料，令學(xué)生有話可說、有話可寫，使內(nèi)容富于趣味性、故事性、形象性、知識性、思維性、實(shí)踐性，并采取靈活多樣的形式，來激發(fā)學(xué)生的說寫興趣。

3. 在閱讀教學(xué)中，訓(xùn)練說寫只在說話課中訓(xùn)練學(xué)生說寫，每學(xué)期次數(shù)有限，學(xué)生練習(xí)的機(jī)會有限，所得肯定有限，所以要將說寫訓(xùn)練輻射到閱讀教學(xué)中。況且低年級教材里的課文形式多樣，內(nèi)容豐富，圖文并茂，情趣性強(qiáng)，是學(xué)生模仿的對象，用來訓(xùn)練學(xué)生的書面表達(dá)能力往往取得事半功倍的效果。在這樣的語文課上，要有訓(xùn)練說寫的意識和策略，從讀學(xué)寫，讀寫結(jié)合。使學(xué)為生積累豐富的語言，教師還要培養(yǎng)學(xué)生朗讀的習(xí)慣。朗讀自古至今一直是一種傳統(tǒng)的讀書方式，在教改日新月異的今天，朗讀仍然是語文教學(xué)不可缺少的教學(xué)方式。學(xué)生通過朗讀有利于記憶語言，學(xué)習(xí)語言。朱老圣人說過：“凡讀書……須讀得字字響亮，不可誤一字，不可少一字，不可多一字，不可牽強(qiáng)暗記，只是要多誦讀數(shù)遍，自然上口，久久不忘……”因為朗讀是眼、腦、口、耳多種器官并用的學(xué)習(xí)活動，對讀的語句印象深刻。

4. 在課外，加強(qiáng)說寫訓(xùn)練對于低年級學(xué)生來說，激發(fā)課外閱讀興趣，不僅有利于培養(yǎng)他們良好的閱讀習(xí)慣，開拓視野，增知啟智，更重要的是還能發(fā)展提高他們的說寫能力?，F(xiàn)在的課外讀物很多，我首先幫助學(xué)生選好讀物，依據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)和知識水平，選取圖文并貌、內(nèi)容豐富多彩、體裁多樣、孩子們喜聞樂見的拼音讀物。如兒歌、童話、寓言等。每周還安排一節(jié)課外閱讀指導(dǎo)課，教他們怎樣看圖、講圖、了解主要內(nèi)容。在學(xué)生讀完之后，留出一定時間進(jìn)行交流，讓學(xué)生暢所欲言，把自己學(xué)到的知識，懂得的道理介紹給同學(xué)，看到的精彩故事講給同學(xué)聽。還讓每個學(xué)生準(zhǔn)備一個詞句摘抄本，把自己在閱讀中學(xué)到的好詞佳句摘錄下來，利用說話課的時間讀給同學(xué)聽，并鼓勵他們在說話、寫話中加以運(yùn)用。這樣，學(xué)生不但說得出，而且寫得美，說寫興趣濃厚，能力也逐層提高。

5. 運(yùn)用多種形式培養(yǎng)學(xué)生說寫能力培養(yǎng)低年級學(xué)生的說寫能力應(yīng)運(yùn)用不同的方式進(jìn)行教學(xué)。當(dāng)我們教學(xué)生識字時，在學(xué)生認(rèn)清字形，理解字義的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生用這個字組詞，把詞擴(kuò)成短語，把短語改寫成一句通順的話，這也是一種培養(yǎng)說寫的形式。

當(dāng)學(xué)生學(xué)完漢語拼音后，我們也可進(jìn)行說寫訓(xùn)練。如教師要求學(xué)生把什么時間放學(xué)，放學(xué)后寫沒寫作業(yè)，寫完作業(yè)后和誰一起又做了什么等等說出來，并用拼音寫出來，也能訓(xùn)練學(xué)生的說寫能力。

看圖說話更是我們訓(xùn)練說寫的好時機(jī)，一定要讓學(xué)生多觀察幾遍內(nèi)容，并想象畫面人物的動作、語言、心理，然后把看到的、想到的說出來，最好寫下來。

我們還可能帶領(lǐng)學(xué)生參觀游覽或者觀察自然界、天氣、景物的特征及變化，在進(jìn)行這些活動時，盡可能地引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)全面地觀察，并運(yùn)用各種感官去具體感知事物。如看一看、聞一聞、嘗一嘗、聽一聽、摸一摸等，邊觀察邊鼓勵學(xué)生議論?；氐秸n堂，要通過回憶，把當(dāng)時的情景及感受說出來，寫出來。

6. 以活動為輔助，擴(kuò)充學(xué)生說話、寫話范圍

第9篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

關(guān)鍵詞：讀寫能力 文史結(jié)合法 歷史新授課

古語云：“言之不文，行之不遠(yuǎn)?！弊怨乓詠?，文史不分家，史家絕唱《史記》因其文學(xué)才氣被廣為傳誦，我們今天才能震懾于司馬遷先生的史學(xué)見識。同理，在歷史教學(xué)中，教師如果不像語文課上讀小說散文一樣投入感情再加以理性分析去領(lǐng)悟的話，效果也是不深刻不長遠(yuǎn)的，既無法真正傳授知識，陶冶歷史情趣，更不能激發(fā)學(xué)生對歷史的敬仰，其應(yīng)試效果亦將平平，難以培養(yǎng)拔尖學(xué)生。因此，推行“文史結(jié)合法”教學(xué)，對于素質(zhì)教育與應(yīng)試實(shí)踐都是極為實(shí)用的。

一、新課程推行現(xiàn)狀之我見——“文史結(jié)合法”實(shí)施的必要性

1.以應(yīng)試為主導(dǎo)，新課程走過場

在高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)要求的能力目標(biāo)中，閱讀能力是其中最為基礎(chǔ)的能力。它也是實(shí)施其他兩維目標(biāo)——過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的前提。廣東省近年高考考試大綱的考核目標(biāo)明確要求：“獲取和解讀信息、調(diào)動和運(yùn)用知識、描述和闡釋事物、論證和探討問題。”閱讀能力是其中最為基礎(chǔ)性的目標(biāo)要求。

在我看來，新課程推行后，新授課中依然存在大量的傳統(tǒng)“滿堂灌”的現(xiàn)象，不僅妨礙了學(xué)生與歷史課本的直接交流，而且直接扼殺了歷史的趣味性，以致學(xué)生把歷史課當(dāng)做純屬知識記憶的課程，只要孤立記憶所有知識就完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，其結(jié)果可想而知。我校組織了《高中生歷史學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析》活動，對810位學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查?！澳阏J(rèn)為目前歷史學(xué)習(xí)中遇到的最主要的困惑是什么？”其中78%的學(xué)生回答：“材料越來越多，我們難以應(yīng)對。”面對大量的閱讀材料和題中有題的潛隱問題，學(xué)生普遍感到無從下手。據(jù)統(tǒng)計，在高考中做材料解析題型時，多數(shù)學(xué)生都表現(xiàn)出時間緊、做不完題目和解題能力較差的問題，其主要原因就是有閱讀障礙。在近幾年歷史科高考試卷中，客觀題多以材料選擇題為主，主觀題更是多個材料的組合。閱讀量、閱讀能力的考查有增無減，且有愈演愈烈之勢。

2.盲目活動，過分以學(xué)生為主導(dǎo)

教師結(jié)合歷史學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)民主性、開放性的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)中給予學(xué)生思考的時間。通過對歷史知識的掌握，注意展示學(xué)生思維過程，改進(jìn)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力并促進(jìn)其智力的發(fā)展，提高學(xué)生對認(rèn)知活動的自我監(jiān)控能力，進(jìn)而提高元認(rèn)知的水平。這一切看似科學(xué)可行而且非常先進(jìn)，可是前提是，學(xué)生思考的基點(diǎn)是什么？學(xué)生已經(jīng)深入了解需要了解的歷史材料了嗎？這些反而更需要時間去培養(yǎng)，而不能單純把閱讀的能力交給語文課去培養(yǎng)，畢竟不同學(xué)科之間的材料閱讀方法各有不同。

二、批判繼承傳統(tǒng)方為良策——“文史結(jié)合法”實(shí)施的策略

1.讀史明智自古以來多是一種自我體驗

自古文史不分家，古人學(xué)習(xí)歷史的成就為什么遠(yuǎn)遠(yuǎn)比今天的很多學(xué)生要高？因為他們閱讀的體驗要多。古代的學(xué)生帶著“修身、齊家、治國、平天下”的愿望去讀史，多了一份內(nèi)在的動力，這是當(dāng)代學(xué)生遙不可及的境界?？墒牵?dāng)代學(xué)生有自己的優(yōu)勢，他們生于信息時代，認(rèn)知能力很強(qiáng)。特別是在高中階段，這一時期認(rèn)知結(jié)構(gòu)的各種要素迅速發(fā)展，認(rèn)知能力不斷完善，是元認(rèn)知能力培養(yǎng)和提高的最好時機(jī)。在歷史教學(xué)中通過有目的地培養(yǎng)閱讀史料的能力，讓學(xué)生養(yǎng)成在對自己有明確的認(rèn)識的基礎(chǔ)上，對學(xué)習(xí)進(jìn)行自我監(jiān)控和調(diào)節(jié)、自我評價和總結(jié)、自我修正和完善的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，才能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自學(xué)性，提高學(xué)習(xí)效率，從而可以提高歷史教學(xué)效果。

2.歷史新授課中應(yīng)多運(yùn)用“文史結(jié)合法”教學(xué)

借助語文閱讀與寫作訓(xùn)練的方法是解決歷史教學(xué)中讀寫問題的最佳選擇。“授之以魚，不如授之以漁。”我認(rèn)為教師的首要任務(wù)是在關(guān)注學(xué)生主體地位和潛能開發(fā)的前提下，通過指導(dǎo)閱讀方法幫助學(xué)生掌握閱讀技巧，掃清閱讀文本中的障礙，理清文本中各部分內(nèi)容的層次關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生獲取和解讀信息、描寫和闡述事物等能力。在實(shí)際教學(xué)中，如何為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的機(jī)會、如何提升學(xué)生解讀教材的能力已是歷史教學(xué)改革迫切需要解決的問題。

為了不斷提高歷史教學(xué)質(zhì)量，我們學(xué)生的總體閱讀能力水平有待提高。美國最新編制的歷史科國家標(biāo)準(zhǔn)中對能力培養(yǎng)的要求寫道，歷史的理解還要求學(xué)生在閱讀別人所寫的歷史敘述時進(jìn)行思考……“有想象力地閱讀歷史敘述?！?教師應(yīng)該要讓學(xué)生多進(jìn)行歷史因果關(guān)系的分析，但不要只是那種一因一果的簡單化解釋。在進(jìn)行分析時，教師要使學(xué)生注意到歷史的偶然性，注意到歷史與現(xiàn)今的聯(lián)系與區(qū)別。教師通過學(xué)生主動參與，既突出了重點(diǎn)，化解了難點(diǎn)，又激發(fā)了學(xué)生的求知欲，在教學(xué)過程中提高了學(xué)生歷史學(xué)科的綜合能力。

如在新授課中，我曾多次嘗試讓學(xué)生歸納各段段意或找出中心句、關(guān)鍵詞等，目的是讓學(xué)生了解課文整體思路、各段之間的邏輯關(guān)系及重點(diǎn)難點(diǎn)。如必修2第22課《戰(zhàn)后資本主義世界經(jīng)濟(jì)體系的形成》，課文內(nèi)容如下：

國際貨幣基金組織和國際復(fù)興開發(fā)銀行的總部都設(shè)在華盛頓，由美國人擔(dān)任關(guān)鍵職務(wù)。美國憑借其強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，認(rèn)繳的資金最多，獲得最大的投票權(quán)。因此，美國取得了對這兩個機(jī)構(gòu)絕對的控制權(quán)。一個以美元為中心的世界貨幣體系建立起來了，這就是布雷頓森林體系。

《布雷頓森林協(xié)定》規(guī)定美元與黃金直接掛鉤，美元充當(dāng)黃金的等價物或代表，官價為每盎司黃金等于35美元。協(xié)議還規(guī)定，國際貨幣基金會員國的貨幣與美元保持固定匯率。通過布雷頓森林體系，美國掌握了資本主義世界的經(jīng)濟(jì)命脈。

這短短的250字，說的是布雷頓森林體系，但“美國”和“美元”都分別出現(xiàn)了四次和五次，學(xué)生在查找關(guān)鍵字過程中就能明白，布雷頓森林體系是以美國為主導(dǎo)、美元為中心的國際貨幣體系。

歷史在某種意義上是對過去事情的了解與思考。既然歷史的重點(diǎn)是對過去事情的了解，那么學(xué)習(xí)歷史就是要學(xué)習(xí)如何了解過去的事情，而不是記得一些過去的事情。學(xué)好歷史唯一的方法，就是閱讀。通過對資料、證據(jù)等的閱讀，進(jìn)而分析和推理。臺灣清華大學(xué)歷史研究所張元教授講道，當(dāng)今的人世社會也是復(fù)雜的，都是需要仔細(xì)分析資料、檢驗證據(jù)方能得到較為中肯的看法。這方面的能力，學(xué)校科目之中，也只有歷史可以給予訓(xùn)練。同時，歷史很需要學(xué)生通過自己閱讀去從時間序列中得到因果關(guān)系，而這個正是歷史知識的重要結(jié)構(gòu)。歷史不只是過去的事情，不假思考，死記死背，只要學(xué)習(xí)的時候多想一想，教師多加指導(dǎo)，如進(jìn)行范讀、帶讀、引讀、讓學(xué)生自讀，進(jìn)入情境，學(xué)生了解歷史，學(xué)好歷史應(yīng)該不是很困難的事。

“文史結(jié)合法”能夠解決學(xué)生的閱讀闡釋能力弱和解題能力比較差的問題，提升學(xué)生的閱讀和闡述能力，化抽象為具體，使學(xué)生深入理解教材并對歷史作出較為科學(xué)全面的分析。這樣學(xué)生才能總結(jié)歷史經(jīng)驗教訓(xùn)，繼承優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)，學(xué)會用科學(xué)的歷史觀分析問題、解決問題。閱讀寫作方法的傳授和提高將對其他學(xué)科（如語文、政治、地理等）的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)效果有較大推動作用，對學(xué)生的終身學(xué)習(xí)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

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本文系廣東省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題研究成果，課題編號：2010tjk229。

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