醫療保障精選(九篇)

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第1篇：醫療保障范文

“醫診無憂”社保補充個人醫療保障計劃

這是一款專門面向社保人群設計，對社保內未報銷部分“醫診無憂”給予80％的高比例理賠，對于因發生合同中約定重疾而產生的社保外費用也給予80％的高比例理賠。

投保實例

劉先生心肌梗塞，住院共花了5萬元，其中醫保內用藥費用3萬元，醫保外費用2萬元。劉先生自負費用：(30000－2000)×20％+2000+20000=27600(元)。

若繳納2萬元投保醫診無憂產品二檔所得利益如下：

社保補充保險金：(7600-400)×80％=5760(元)

重疾自費項目保險金：20000×80％=16000(元)

自負：400+(7600－400)×20％+20000x20％=5840(元)

結果：5萬元的醫療費中，報銷金額為44160元，占88％自負金額為5840元，占比11.68％保險期結束后，劉先生所交的保費2萬將無息返還。不過，本刊特約理財師提醒投資者，這款產品需要一次繳納1～6萬元保費，同時鎖定五年，更適合中等以上收入人群投保。

中國人民健康保險公司推出的這款“醫診無憂”社保補充個人醫療保障計劃，需一次性繳清保險費用，保險期限為五年，五年之后不能續保。投保人無論是享有基本醫療保險期間，還是基本醫療保險中斷期間，只要生病需要住院治療，保險公司賠付其一定比例的住院費用。同時，“醫診無憂”還具有返還保費功能。

“至佳搭檔”醫療健康保險計劃A款

“至佳搭檔”醫療健康保險計劃A款與上述“醫診無憂”一樣，為18到55周歲已經參加社保的人群設計?！爸良汛顧n”全額賠付醫保報銷以外，個人自付的合理基本醫療費用，以及住院前后規定時間內的門診費用，投保人所選自費藥品，涵蓋了住院前后醫療保險金、住院費、藥品費、其他醫療費、住院前后醫療保險金等保障項目。它還提供多項優惠，比如，“高保額優惠”，即購買一個以上單位，從第二個單位起享受50％以上保費折扣，購買保額單位越多，折扣越多。其保障期為一年，同時可以續保至被保險人65周歲。

投保實例：

張先生投保“至佳搭檔”2個保險單位，住院津貼和手術津貼分別4個保險單位，年繳保費總共959.2元。后因出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀入院治療，未得到醫保報銷的部分為住院醫療費用11000元，其中基本醫療費用9000元，基本醫療外藥品費2000元；住院前、后門診費用200元。投?！爸良汛顧n”后所得利益：

住院前后門診保險金：200×80％=160(元)

基本醫療費用保險：9000×100％=9000(元)

基本醫療外藥品保險金：2000×80％=1600(元)

住院津貼：25×(7－2)×4=500(元)

手術津貼：1000×50％×4=2000(元)

結果：合計獲得賠付13260元。

第2篇：醫療保障范文

我國社會主義初級階段的分配原則是效率優先、兼顧公平，這一分配原則已經得到社會公眾的普遍認同和接受。社會保障屬于社會再分配的范疇，因此，引入市場化機制，通過提高效率來緩解日益增大的社會保障壓力，成為推進社會保障制度改革的重要舉措，而醫療保障制度改革的市場化取向力度更大，從各地正在推進的醫療保障改革方案來看，盡管改革的方式不盡相同，但有一點是共同的，與過去相比個人的醫療保障責任在擴大，政府責任在縮小，更多的社會資本進入醫療行業。醫療保障改革的市場化取向，雖然在一定程度上激勵了醫療衛生事業的發展，提高了醫療衛生機構的服務效率，但是其負面效應也是顯而易見的。

其一，醫療機構市場化運作，優勝劣汰，導致城市大醫院的技術水平、設備條件越來越好，而城市社區醫院，尤其是農村鄉鎮醫院維系艱難，逐步萎縮，甚至到了無法生存的地步。政府衛生投入也越來越向大醫院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫院。結果是城市人往大醫院跑，農村人往城市跑，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。

其二，我國連年對醫療機構投入減少和藥品漲價的補償機制缺乏，迫使醫療機構出現較強烈的逐利傾向，追求利潤的最大化逐步成為其主要的功能。由于醫療市場是一個特殊市場，醫患信息不對稱，市場競爭往往使價格升高。例如醫療機構為了在競爭中取得有利地位，往往競相購買高精尖設備，使我國本來就不足的醫療資源重復配置而浪費，設備購入后為盡快收回成本并獲得利潤，往往過度提供醫療服務。醫療行業作為一種特殊行業，很容易形成市場壟斷的地位，市場壟斷條件下醫療費用持續上漲將不可避免。醫療保障費用與日俱增，政府、個人、企業都承受了巨大壓力，占我國人口70%以上沒有醫療保障的農村人口更是難以承受高昂的醫療費用。

因此，筆者認為，醫療事業改革的市場化取向，雖然有其積極作用的一面，但是卻背離了醫療衛生事業發展的基本規律。與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，也是個人力量所無法左右的。必須而且只能由政府來發揮主導作用，否則就一定要出問題。政府的責任應主要體現在兩個方面：一是在公平優先的理念下，全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。二是強化政府的籌資和分配功能，滿足所有人的基本醫療需求。從以上兩個方面的政府責任來看，中國的醫療保障所存在的問題，根源主要不在于缺少公共資金，而在于缺少公平優先的價值理念和有效的政府管理。

政府如何在醫療保障方面發揮主導作用，貫徹公平優先的價值理念，構建公共保障體系，為全體社會成員提供最基本的醫療保障呢？筆者認為，改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強，但人口多、人均經濟水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，中國還將長期處于社會主義初級階段。醫療衛生事業發展水平與中國經濟發展水平相適應，基本醫療保障水平與生活水平相適應[2].因此，在基本醫療保障方面，要以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統一組織、采購，并以盡可能低的統一價格提供給所有疾病患者。其中所用的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，自付部分可進行減免。

即便部分醫療領域引入了市場機制，政府也要進行嚴格監管。發達國家的政府對所有引入市場機制的醫療領域，其監管極為細致和嚴格。我們做到這一點的前提是要遵循“公平優先、兼顧效率”的原則，而不是只顧效率而不顧公平。為了保證公眾獲得最基本的醫療保障，政府有責任采取有效措施抑制藥價虛高，讓廣大公眾看得起病，也有責任為貧困人群設立平民醫院，以解決弱勢群體看病難的問題。

二、醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則

在公平優先的理念指導下，為全體社會成員的基本醫療保障提供制度安排，需要調整醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體的關系，鑒于醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體價值目標的差異，通過調整利益關系來整合主體價值目標，是醫療保障制度設計的一個重要原則。筆者認為，醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則。醫療機構是提供醫療服務的機構，即使在適度市場化條件下，追求利潤也是無可非議的。醫患也就是病人，必然追求高質量的、充分的醫療保障，而不是“基本醫療保障”，更不會主動考慮醫療保險基金收支平衡問題。醫藥企業，由于處在完全市場化條件下，追求利潤最大化目標十分明確。醫療保障管理機構，其目的是最大限度地提供基本的醫療保障，并確保收支平衡。醫療保障制度設計就是要在以上四個利益主體的不同價值目標之間尋找利益的平衡點。首先，醫療保障制度設計要立足于調動各個利益主體的積極性，最大限度地整合各個主體利益。從各個利益主體之間的關系來看，醫療機構與醫患之間的關系是一種供需關系、服務與被服務的關系[3].在醫療保障制度設計中，“提供基本醫療保障”的目標需要通過醫療機構有效的工作來實現。這就是說，醫療機構作為醫療保障體系中的一個主體要素與醫患之間基本目標是一致的，即一方的工作是為了實現基本醫療保障，另一方的目標是得到基本醫療保障。醫藥企業則需要基本醫療保障制度實施順利的前題下，才能獲得穩定的藥品市場和穩定的利潤來源。醫保機構管理也只有在醫療、醫患、醫藥的價值目標都基本實現的前提下，才能做到最大限度地提供基本的醫療保障，實現醫療保障基金的收支平衡。因此，醫療保障制度設計要做到兼顧各個方面的利益是可能的。

其次，醫療保障制度設計要能夠發揮制約各個利益主體行為的作用。我國改革的市場化取向，不可避免地會誘導逐利行為，醫患想獲得良好的醫療服務，醫療服務行業想獲得更大的效益，醫療保障管理機構想投入經濟。在信息不對稱的前提下，供方誘導需求成為一個普遍現象。誘導需求是指醫療服務提供者為了自身利益，利用掌握的知識和信息影響（誘導，甚至強制）患者進行不必要的消費。供方過度服務的表現形式有大處方、抗生素濫用、大檢查和手術濫用等。越來越多的衛生資源用于購買費用昂貴的城市醫院服務，用于購買低廉社區醫療服務的經費很少，同時，也擠占了用于購買成本效益較優的公共衛生服務的經費，嚴重危害了我國的醫療保障事業健康發展。因此，優先保證基本的醫療保障的投入，同時采用低成本的醫療技術，從而使我國在經濟發展水平不高的條件下大體滿足全體社會成員的基本醫療需求。

再次，醫療保障制度設計要體現在醫療衛生事業中的主導作用。在為社會成員提供基本醫療保障方面，政府應當承擔主要責任。目前，我國城鎮醫療保障采取個人、企業、政府三方面承擔責任，通過個人自負和社會統籌相結合的方式提供基本醫療保障，在目前的社會保障制度中，政府承擔的是有限責任，如果地方政府面臨財政困難，就會利用公共權力縮小自己的責任，加大個人和企業的責任。這樣的制度安排，不利于醫療保障事業中各個利益主體關系的調整，政府只有在基本醫療保障方面確保穩定的財政投入，承擔無限責任，才能維持利益主體對社會保障事業的信心。當然，醫療保障領域實施適度的市場化改革，對于調動各利益主體積極性是有效的。但是這不包括基本醫療保障。對于基本醫療服務以外的醫療衛生需求，政府不提供統一的保障，由社會成員自己承擔經濟責任。政府鼓勵發展自愿性質的商業醫療保險，推動社會成員之間的“互保”；鼓勵企業在自愿和自主的基礎上，為職工購買補充形式的商業醫療保險；鼓勵有條件的農村集體參加多種形式的商業醫療保險。在這方面政府的主導作用應當體現在通過制度安排，提供激勵措施，如提供稅收減免等優惠政策，鼓勵基本醫療保障以外的醫療保險事業健康發展。因此，政府應當以基本醫療保障為核心，通過制度安排，建立起多層次的社會醫療保障體系。

三、醫療保障制度設計應當推動誠信體系的建立

誠信缺失是我國醫療保障體制運行中面臨的最大問題之一，也是醫療保障制度設計中需要重點規范的問題。由于醫療保障制度安排中，誠信管理體制建設相對滯后，失信成本過低，以至醫療保障事業中的利益主體誠信缺失行為泛濫且屢禁不止。因此，強化誠信管理是我國醫療保障制度設計的一個重要價值理念基礎。

第一，醫療保障制度設計要平等公正地調整不同利益主體間的相互關系，醫療保障的具體政策應體現平等公正的道義精神，并運用多種調節手段，通過利益補償和對弱勢群體的援助，在公平優先的前提下，維持公平與效率的動態平衡。在保護醫療、醫藥、醫保、醫患各利益主體合法權益的同時，統籌兼顧，抓住各方利益的契合點，擴展共同利益，推動共同利益的整合。醫療保障政策應體現“一碗水端平”的平等公正精神，加強政策導向力度，遏制醫療保障關系中強勢方侵害弱勢方合法權益的非誠信行為，要確保醫療保障關系的誠信互動性質，避免行為主體間，因權利義務分配顯失公平而蛻變為各方以非誠信手段相互報復的爾虞我詐。政策愈能體現平等公正的價值取向，便愈能為醫療保障誠信體系的建設提供有力保障。

第二，建立穩定的醫療保障誠信管理制度。管理體制上，建立公共信用誠信管理數據庫，失信行為一旦被數據庫記錄，就會留下污點，并要為此付出十分沉重的代價。建立針對誠信活動的約束監控機制、防患糾錯機制、評估獎懲機制和導向模塑機制，借助國家機器的強制性力量，以法律法規形式賦予上述要求以權威性的普遍效力。在運行機制上，應該細化對各種不講誠信行為的處理規定，加大對醫療保障事業中誠信缺失行為的懲罰性打擊力度，讓“失信成本”遠遠高于“守信成本”，讓失信者得不償失，不敢冒失信的風險。醫療保障誠信缺失本質上是一種違約行為。在市場經濟條件下，主體是否選擇違約，關鍵在于違約成本的高低，當違約的預期效益超過守信活動所帶來的收益時，主體便會自覺或不自覺地選擇違約。目前，我們對不誠信的行為處罰只是補償損失，顯然起不到有效約束毀信者行為的作用。醫療保障制度設計要建立鼓勵守信者、處罰毀信者的機制，讓不講誠信的個人和醫療服務機構付出沉重的代價，這樣，有利于我國醫療保障體制的正常運行。

參考文獻：

[1]國務院發展研究中心。中國醫療體制改革總體上不成功[J].醫院領導決策參考，2005（14）。

第3篇：醫療保障范文

一、醫療保障對象

本實施細則所稱的“優撫對象”是指具有常住戶口，并享受撫恤補助待遇的下列各類優撫對象：退出現役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰參試退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本細則中簡稱其他優撫對象。

二、醫療保障原則

優撫對象按照屬地原則相應參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療等城鄉基本醫療保障制度和救助制度；建立優撫對象醫療補助制度，保障水平與我縣經濟發展和財政負擔能力相適應；給優撫對象醫療服務優惠和照顧。

三、醫療保險制度

（一）國家對一至六級殘疾軍人的醫療費予以保障。一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險，有工作單位的隨單位參加城鎮職工基本醫療保險；單位無力參?；驘o工作單位的，所需經費由縣財政部門全額撥付給縣社保機構，縣民政部門負責統一辦理參保手續。

（二）在城鎮國有企事業單位就業的其他優撫對象，參加城鎮職工基本醫療保險，其個人繳費部分由縣財政全額補助，所在單位要按規定繳納單位應支付的參保費用。所在單位確有困難的由民政部門統一提供名單，其單位繳費部分，經人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由縣財政安排資金直接撥付給縣社保機構。

（三）不屬于城鎮職工基本醫療保險制度范圍內的城鎮其他優撫對象，按規定參加城鎮居民基本醫療保險，經費由民政部門統一提供名單，經人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，縣財政部門全額撥付給縣社保機構；居住在農村的其他優撫對象，參加新型農村合作醫療，縣財政部門按縣民政部門提供的名單將經費撥付給縣新型農村合作醫療管理機構，各鄉鎮負責辦理相關手續并按規定落實相關政策。

（四）參加上述基本醫療保障制度但個人醫療費用負擔較重的其他優撫對象，享受城鄉醫療救助和優撫對象醫療補助。

四、醫療優惠政策

接診的醫院要嚴格按照衛生部和省衛生廳的要求，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療，規范醫療服務行為，盡可能減少患者負擔。符合條件的優撫對象在縣公立醫院就醫，憑證件優先掛號、優先就診、優先取藥、優先住院，醫療機構應減免有關醫療服務費用。

五、醫療費用報銷

優撫對象參保后，其醫療費用按照市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案（府發號）、市城鎮居民基本醫療保險試行辦法（府發號）、新型農村合作醫療補償方案的文件規定報銷。

六、醫療補助制度

優撫對象在享受醫療優惠，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療以及城鄉居民大病醫療救助以后，個人承擔的醫療費用（不含基本醫療保險規定不予報銷的自費費用），超過一定數額影響生活的，由縣民政部門在醫療補助資金中給予適當補助。

七、醫療資金管理

（一）優撫對象醫療補助所需資金，由縣民政局根據經濟和社會發展水平、財政負擔能力、優撫對象實際支出和原醫療保障水平等因素測算，經縣財政局審核確認后，列入當年財政預算。醫療補助資金籌集可用社會捐助、福利彩票公益金、上級下拔的優撫對象醫療補助經費作為補充。

（二）縣民政局應對優撫對象醫療補助資金實行專項管理分賬核算，不得單獨開設賬戶，不得與撫恤、城鄉醫療救助等專項資金混用，不得用于優撫對象生活困難補助，不得用于醫療機構補助，不得用于基本醫療保險經辦機構和民政部門管理工作等支出。年末結余資金，可結轉下年度繼續使用。優撫對象醫療補助資金管理使用接受監察、審計部門監督檢查。

（三）條件成熟時，對發給個人的醫療補助資金，應實行社會化發放。

八、相關部門工作職責

為加強領導，成立優撫對象醫療保障工作領導小組，各成員單位要切實擔負起工作職責。

民政部門負責做好聯系、協調、審查工作。嚴格審查享受醫療保障優撫對象的資格，及時提供有關信息資料，統一辦理相關人員的參保登記、繳費等手續；鄉鎮民政辦要做好政策宣傳和服務工作。勞動保障部門負責做好參保優撫對象的醫療保險和工傷保險服務管理工作，按規定保障參保優撫對象相應的保險待遇。要對資金使用情況進行定期分析，提出意見和建議，并同財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現的問題。

第4篇：醫療保障范文

近年來,罪犯的醫療費全系統平均每人每月在9元左右,有些地區還不到3元。2007年財政部和司法部聯合下文,調整了經費標準,但離實際需要仍有較大差距,低標準的罪犯醫療費保障水平造成大多省、市、自治區罪犯醫療費嚴重超標。有24個省(區、市)監獄統計,近3年醫療經費實際支出4.5億元(不含罪犯本人及家屬承擔的自費購藥、自費就醫的支出),超支1.37億元,超支部分占經費標準43%。就四川監獄而言,從2004年到2007年,罪犯醫療費一直維持在96元/犯的年標準。在病犯比例不斷增大、醫療費用成本不斷上漲的情況下,罪犯醫療費用缺口仍然較大,監獄只得把大量的精力投入到生產中去賺取效益而忽視了對罪犯的改造。

二、制約因素分析

1、罪犯衛生狀況不容樂觀

罪犯入監前大多生活方式不健康,生活無規律,打架斗毆、吸煙酗酒甚至吸毒,身體素質不佳。同時,中央政法委員會《關于進一步加強保外就醫工作的通知》(政法[2005]11號)和司法部《關于貫徹中央政法委員會(關于進一步加強保外就醫工作的通知)精神的通知》(司發通[2005]38號)要求對判處有期徒刑以上刑罰的罪犯,除法院決定暫予監外執行和由看守所代為執行的以外,一律收監執行。暫且不論上述兩通知與《監獄法》第十七條是否相左,其客觀上也確實造成了監獄中病犯的增加,如四川某大型監獄2005年后老病殘犯數量急劇增加,2008年底統計老病殘犯占罪犯總數的1/6,情況不容樂觀。

另外,由于監獄處于高墻電網之中,罪犯在警察看守下生活本身就承受著較大的心理壓力,再加上近年來大量罪犯由室外勞動轉入室內勞動,長時間在一種單一、固定的封閉環境下進行重復、單調的勞動,不僅出現心理問題的罪犯有不斷增多的趨勢,也使那些長期處于心理抑郁、仇恨心態的罪犯沒有一個穩定樂觀的情緒,從而防病抗病能力下降。另一方面,監獄空間有限,人員相對集中,各類傳染疾病易感率也較高。

2、監獄醫療條件有限

從硬件上看,監獄醫療設施落后。監區衛生室設施簡陋,藥品及急救器械不全的情況比較普遍。監獄醫院一般為一級甲等醫院,部分監獄醫院還達不到這個級別。從軟件上看,由于監獄醫務人員具備監獄人民警察身份,因此與其他公務員一樣,逢進必考,而由于監獄福利待遇偏低,對社會上的相關技術人員基本上沒有多大吸引力。同時,近年來監獄系統醫務人員流失現象普遍;在職人員中,知識老化、技術水平偏低、衛生人員的職稱待遇問題沒解決,工作積極性不高;醫務人員在監獄的分布也很不合理。以湖北省沙洋監獄為例,醫務人員配備相對充足的局總醫院不直接對監獄罪犯看病,依托局總醫院設立的病犯監區又只有50張床位,發揮作用有限。

3、財政撥款嚴重不足

以湖北省某重刑犯工業監獄為例,從2000年起,省監獄局規定每名罪犯每年的醫藥費為84元,省局每年撥款6.5萬元,從2002年到2008年,該獄每年實際支出均在12萬元以上,每名罪犯開支平均在120元以上,醫療費用嚴重入不敷出。此外,財政撥款不足也限制了監獄醫院的發展。盡管每個監獄都設有醫院,監區也有一定的衛生人員,然而總體上看,監獄醫院工作人員相當一部分都是中專或大專畢業,有限的財政撥款使得這些醫務人員平時進修的機會較少,臨床經驗相對欠缺。同時,監獄醫院的設備更新滯后,稍有大病疑難病癥,監獄醫院都無法解決,只能將罪犯推向地方醫院。而地方醫院看病費用高昂,這直接導致了醫療費用的大大超支。如在保外就醫鑒定的過程中,四川省某監獄醫院僅能做X線、B超、心電圖檢查,CT、彩超等均需要到地方醫院,直接導致了費用的大幅攀升。

4、罪犯基本醫療保障缺乏相適應的規章制度

由于缺乏制度約束,對于罪犯的醫療保障應當保障到何種程度監獄沒有相應的底線規定,而這給監獄人民警察帶來了執法上的風險。一些監獄為避免不必要的法律風險和醫療糾紛,只要診斷和治療需要,即便是超出《城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》的藥品和《城鎮職工基本醫療保險診療項目管理辦法》的檢查治療項目,監獄也不得不無限制地免費提供給罪犯,以致出現有限的醫療經費財政保障承擔著無限的罪犯醫療保障需求,醫療經費嚴重超支的現象。另一方面,由于缺乏可操作性的具體制度,監獄為了全獄醫療經費不致超支太多,實踐中也出現了對罪犯頭痛醫頭、腳痛醫腳的狀況,某種程度上不利于罪犯人身權利的保護。同時,由于現行的保外就醫門檻過高,罪犯常常是拖到病重甚至病危時才得以保外就醫,貽誤了最佳治療時間,容易引發矛盾,產生不良影響,也增加了監獄的醫療費開支。

三、建立罪犯醫療保障機制的途徑

1、加強經費保障

前已述及,財政撥款不足是醫療經費保障不力的重要原因之一。適應監獄體制改革的需要,監獄應建立起罪犯醫療經費的動態增長機制,不僅要保證目前低標準的經費保障,而且要使得財政撥款基本上能夠滿足罪犯的實際醫療需要。當然,財政保障到何種程度需要作進一步探討。隨著社會生活水平的普遍提高,罪犯的生活條件逐步改善,罪犯的醫療也得到進一步保障。但是,罪犯不能因犯了罪反而生活的更好,反而得到更多的保障。目前我國還有幾千萬生活在溫飽水平以下的貧困人口,對罪犯醫療的過度保障不僅會加重財政的負擔,還會使罪犯親屬遲遲不擔保罪犯的保外就醫,更會成為少數人“多進宮”的理由,不利于犯罪的預防。

2、改革現有制度

(1)制定罪犯醫療保障的規章制度。針對目前缺乏統一的罪犯醫療保障標準的實際情況,應由各省市監獄局制定專門的制度,以確定罪犯醫療的保障程度。具體而言,國家只能保障對一些常見病、多發病、傳染病以及多種慢性病進行相應的治療和管理;及時對危急重病人開展搶救;開展獄內疾病的預防和監測;建立醫療應急預案措施;防治醫療突發事件。對于一些嚴重疾病或不可能徹底治愈的疾病,國家只能提供一個合理的費用,而不提供保健性的醫療服務。這樣,可以有限避免醫療經費運用在治療一些目前根本無法徹底治愈的病癥上。

此外,在制定規章制度時也要有例外的規定。由于目前保外就醫的標準過高,一些不符合保外就醫條件的病犯有治療目前根本無法徹底治愈的病癥的要求,且家屬愿意提供費用的,實踐中由于無任何法律依據接受病犯家屬提供的費用而一律禁止,這并不利對罪犯權利的保護。因此,可以設定特別條款對這種情況予以肯定。

(2)進行監獄內部醫療體制改革?？紤]到國家的經濟發展狀況,財政撥款不足的情況肯定仍會長期存在,因此監獄內部的醫療體制改革才是解決目前罪犯醫療保障不力的最有效措施。浙江省長湖監獄已經作出了這樣的嘗試。該獄借鑒了社會企業職工大病醫療統籌和城鎮職工基本醫療保險制度的有效做法,建立了罪犯醫療費由監獄統籌和監區包干相結合的管理制度,還規定了一系列的輔助措施。其為監獄醫療體制改革提供了一個值得借鑒的方向。

目前很多監獄都開始向罪犯發放勞動報酬,完全可以把罪犯的勞動報酬的一部分納入醫療費用。所以,模擬社會醫改的做法。監獄內部可以設立監獄統籌基金和罪犯個人賬戶相結合的基本醫療保險基金,實行監獄統籌基金和罪犯個人賬戶制,由監獄醫院具體負責罪犯醫療保險事項,為每名罪犯建立個人醫療賬戶?？紤]到罪犯勞動報酬還比較少(如四川省雷馬屏監獄的罪犯人均報酬為每月30元),可以把國家財政撥款的醫療費作為監獄基本醫療統籌基金,并分為兩部分,一部分用于建立監獄統籌基金,另一部分劃入個人賬戶。如把國家財政撥款的醫療費的70%用于建立監獄統籌基金,30%劃入個人賬戶,罪犯個人月勞動報酬的20%全部計入個人賬戶。這樣罪犯個人賬戶的金額計算公式為:個人賬戶額=國家撥款額×30%+個人月報酬額×20%。當然,比例問題還可以進一步斟酌,不同省份可以根據財政撥款和罪犯報酬的具體數額進行調整。

(3)摸索監獄醫療與社會醫療的融通機制。監獄是刑罰執行機關,改造罪犯是監獄的重要任務?！耙愿脑烊藶樽谥肌笔俏覈O獄工作的靈魂和核心,它反映了我國監獄的根本性質和任務。對大多數罪犯而言,其遲早要離開監獄走向社會,那么監獄醫療與社會醫療其實都是用于同一個人的醫療手段,絕對不可把二者割裂開來。因此,盡管由于社會現實的限制,目前二者還不能有效地溝通起來,但不能把罪犯醫療僅僅看作是監獄內部的事情,要逐步摸索監獄醫療與社會醫療的融通機制。因此,考慮在將來可以實現二者的融通,罪犯入獄后其社會醫療的賬戶可以用于支付其獄內的醫療費用,出獄后個人賬戶又轉為社會醫療使用。

3、加強罪犯衛生工作

在財政撥款有限的現狀下,做好罪犯衛生工作是罪犯醫療費用保障的重要舉措。應在監獄中加強衛生知識的普及教育,提高罪犯的身體素質,同時加強監獄的衛生基礎設施建設,提高醫務人員的診療水平。另外,努力嘗試罪犯醫療保障的社會化也是做好罪犯衛生工作的重要舉措。隨著監獄的重新布局,很多監獄都由偏遠山區向城市郊區轉移,這就罪犯醫療保障社會化提供了可能。監獄可以采取與地方醫院合作的方式,引進地方醫療資源,彌補自身醫療條件的不足。

4、加強罪犯的思想工作

盡管絕大多數罪犯確實是有病才治療,但不可否認,確實有些罪犯明明沒病卻天天要求看病,還要求作全面的儀器檢查。如果勞動,就說這里痛、那里痛,消極抗改,監獄民警壓力非常大,監獄的醫療經費也無謂消耗。以四川某監獄為例,該獄曾經有5位公認的精神病犯,但經醫療鑒定僅1名為真正的精神病犯,其余4人一直偽裝精神病以逃避勞動改造。四川僅華西醫院有精神病的鑒定資格,且精神病鑒定花費就財政對每個罪犯的撥款而言價值不蜚,這4個偽裝的精神病人白白地耗費監獄有限的醫療經費。因此,平時要加強教育改造的力度,且在罪犯中引入勞動報酬制,以確保監獄改造秩序的穩定。

摘要：罪犯醫療費用難以充分保障是目前幾乎每個監獄都面臨的問題。本文剖析了這種現象的成因,指出只有通過盡快開始監獄內部醫療改革,建立專項經費、完善監獄醫療條件并最終實現監獄醫療與社會醫療的接軌,才能最終解決罪犯醫療費用保障問題。

關鍵詞：罪犯醫療費用保障

罪犯是受刑罰懲罰的特殊公民,享有基本醫療服務的權利?！侗O獄法》第八條明確規定:國家保障監獄改造罪犯所需經費。然而,我國目前罪犯醫療費用的保障并不樂觀,方方面面的因素制約了罪犯醫療的保障。

【參考文獻】

[1]孫維法:對罪犯醫療衛生保障相關問題的思考[EB/OL].:82/Content.asp?ID=668&Class_ID=5.

第5篇：醫療保障范文

縱觀保險市場，可以發現，目前鮮有保障涵蓋終身的醫療保險產品。很多商業醫療險產品規定只有55歲之前才允許投保，65歲以后不能享有醫療保障是廣大消費者普遍的煩惱。如何給自己以及家人的晚年買一個安心的保障呢？有關專家提出，老年健康保障不能僅依靠社保，還需要通過商業醫療保險來尋求更全面的健康保障。

近期，首創安泰推出的“醫儲寶”終身醫療保障計劃，以及中國人壽推出的“關愛一生”終身醫療保障計劃，試圖在這個問題上有所突破，我們不妨來看看此兩款產品的設計表現。

首創安泰“醫儲寶”終身醫療保障計劃――

一款實用的終身醫療保險

“醫儲寶”終身醫療保障計劃分為A、B兩款，相比于一些形態類似的產品，“醫儲寶”取消了諸多報銷限制，其65歲以后的醫療費用報銷比例也是目前市場上最高的，同時，它還具備分紅功能。針對有醫保、合作醫療、其他醫療保險或者福利計劃的客戶，“醫儲寶”提供已補償部分以外100%的報銷，若沒有以上保障的，也可以提供85%的高比例報銷額度。

據產品設計人介紹，這款產品就是針對投保人不同收入水平和參與統籌醫療保障的情況而開發，特點就是要實現以靈活的繳費期間與合理的收費水平，為客戶提供65歲以后全方位醫療費用保障至終身。

據悉，產品的另一個賣點是，投保人還可享受分紅，用于購買繳清增額保險?？梢哉f，這是一款較實用的終身醫療保險，是有別于其他終身醫療險的一種突破，基本解決了投保人65歲以后的住院問題。

但是，我們同時也看到，這款產品實為社會醫療保險的補充，所謂的100％報銷醫療費用更像是虛晃，實際報銷的是社保報銷以外的差額部分。因為，如果投保人沒有社會醫療保險，則只能按規定報銷實際醫療費用的85％。

另外，該產品醫療保障責任中也僅僅涉及到了住院產生的相關費用，而65歲以上的老年人除了住院費用之外，還會產生大量的醫藥費，這部分費用保險并沒有提供保障。同時，該產品的分紅65歲前用于購買繳清增額保險，65歲之后才可以領取現金。這樣看來，那些看重投資收益的消費者也不適合選購該產品。

中國人壽“關愛一生”終身醫療保障――

一款儲蓄型醫療保險

“關愛一生”終身醫療保障計劃由國壽關愛一生終身壽險和國壽附加關愛一生長期保險組成。凡16周歲以上、50周歲以下，身體健康者均可投?！瓣P愛一生”終身住院醫療保障計劃。

從“關愛一生”保障計劃的設計來看，相當于在保險公司建立了一個終身住院醫療補貼賬戶，賬戶總額就是保險金額，每次住院都可以從賬戶中支取津貼，作為社保以及其他報銷方式的有力補充，賬戶余額還能夠作為身故保險金返還。

與其它健康險的消費性質不同，“關愛一生”是儲蓄型的健康險產品，不論被保險人最終是否發生住院賠付，“住院醫療補貼賬戶”金額最終都將返還給被保險人或受益人。這款產品對投保人的住院費用提供了一定的保障，但產品保障范圍有限，報銷項目限制也較多，也只可作為社會醫療保險的補充保險。

中國人壽還有一款“珍愛一生”終身醫療保障計劃，是將終身壽險和長期健康險合而為一，這款產品提供終身住院補貼的同時，還提供身故保險金，與“關愛一生”在保險范圍及作用類似，都是一款儲蓄型補充醫療保險。

終身醫療險未必保終身

本刊特約理財師提醒投資者，終身醫療保險有兩大特點：

一是平準保費。

就是說保費不會隨著投保者的年齡增長和身體狀況的變化而增加。

二是無條件續保。

不存在中途保險公司提高保費或拒保的現象。

這一點與“消費型”醫療保險在沒有發生醫療費用時沒有保費返不同，投保終身醫療保險相當于建立了一個“個人醫療賬戶”，如果投保人不幸身故或全殘，醫療賠付額度還沒有達到賠付上限，保險公司會將未給付部分返還給其受益人。

但終身醫療險并不一定“活多久就可保多久”，因為終身醫療險產品理賠有金額上的限制，一旦理賠的金額達到最高限度，保險就會自動中止。

據記者統計，目前有不下5家保險公司推出了終身型醫療險。不過，市面上仍以一年期的純消費型醫療險為主?？墒?，這類保險理賠前提很多，下面記者以一款住院醫療保險條款中的“潛臺詞”為消費者提個醒。

基本保險責任條款：“被保險人因疾病經醫院診斷必須住院治療，本公司從被保險人每次住院的第四天開始按住院天數給付住院日額保險金?！?/p>

潛臺詞：

該產品的基本保險責任之一是按住院的天數給付一定金額的保險金。但是，只有當被保險人因意外傷害住院治療時，保險公司才按實際住院天數給付保險金。當被保險人因疾病住院時，每次住院日額保險金給付天數=實際住院天數-3天。如果一般住院保險金是30元/天，住了6天，因意外住院給付180元，因疾病住院就只給付90元。

可選保險責任條款：“本保險的保險責任分為基本部分和可選部分?！?/p>

“可選部分包括器官移植保險金和手術醫療保險金兩項責任。在投?？蛇x部分時，須同時投保兩項責任?！?/p>

潛臺詞：

“器官移植保險金”和“手術醫療保險金”兩項保險責任，保戶必須同時投保，但前者是針對“器官移植手術”給付保險金，而后者則是針對“非器官移植手術”進行給付，被保險人在進行了器官移植手術后，器官移植和手術醫療保險金卻不可兼得。

保險事故通知條款：“被保險人每次住院超過十五天者，須事先向本公司提出書面申請，經本公司同意后，本公司對超過十五天的住院天數部分給付住院醫療保險金，否則，本公司對每次住院的住院醫療保險金給付以十五天為限?！?/p>

第6篇：醫療保障范文

我國在建國初到改革開放之間實行的醫療保障制度主要是適用于國家機關的公職人員，全民所有制企事業單位的國家工作人員的公費醫療制度；適用于國有和集體所有制企業職工的一種企業的勞動保險性醫療制度；在我國農村地區實行的但未能完全地推廣和實施的農村合作醫療制度。

原有醫療保障制度是在公有制的經濟基礎和計劃經濟體制條件下，經費最終來源于國家，單位化行政性管理方式。隨著的進行，確立了建立市場經濟體制的目標。為了適應市場經濟和所有制形式多元化等方面的要求，必須建立起獨立于企事業單位之外的醫療保障制度體系，公費、勞保醫療必須進行適應社會化、市場機制和新型產權制度等方面的改革。

1994年國家決定采用個人賬戶與社會統籌為基礎的社會醫療保險制度。1998年起在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改革。改革的宗旨是建立城鎮職工基本醫療保險制度。改革的實質是改變以往國家和企業大包大攬的醫療制度，減輕國家和企業負擔，增加職工個人自負比例，保障職工的基本醫療需求。改革的目標初步建立起社會統籌和個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，覆蓋城鎮全體勞動者，并逐步形成包括社會基本醫療保險，補充醫療保險，社會醫療救助以及商業醫療保險多層次的醫療保障體系。

但長期以來，我國各地經濟發展水平和醫療消費水平差距大，又處在經濟結構調整和城鎮化加快等變化中。現階段的醫療保障制度帶來了社會分化的問題?；踞t療保險制度以當前的就業人群為主，城鎮弱勢群體的醫療權益越來越難以得到保護。他們的醫療保障問題日益成為影響其身體健康及社會穩定、經濟長期持續發展的重大障礙。

第7篇：醫療保障范文

【關鍵詞】基本醫療保險 社會醫療保險 “看病難”問題 結合

一、引言

職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險，分別覆蓋了城鎮就業人口（包括就業以后失業，并領取失業保險金的）、城鎮非就業人口、農村人口，三項基本醫療保險制度構成了中國特色“三縱三橫”的醫療保障體系的主體部分和主體層。

二、基本醫療保險

（一）基本醫療保險的概念。

醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種。

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

（二）基本醫療保險存在問題。

1.管理部門不統一，制度間差異大

目前，我國城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療、醫療救助分屬3 個行政部門管理。城鄉分割、群體分割、管理與經辦分割依然存在，導致基本醫保制度的“碎片化”，這既損害了醫保的公平性，也為人口的正常流動人為設置了障礙。

2.醫?；鹳Y金使用效率有待提高

醫療保險領域的道德風險導致了醫療費用的不合理增長。基本醫療保險制度中的道德風險來源于醫患雙方。

3.現行醫保政策助長“看病難”現象

目前醫保政策雖然規定個人定點醫院中必須有一家基層醫療機構，但并沒有賦予基層醫療機構首診的職能，再加上患者本來就由于基層醫院在醫療設備、人才等方面的劣勢而對其信任度有限，所以有條件的患者盡可能到醫院尤其是大醫院就診。在治療階段，由于住院治療的醫保報付率和封頂線都要明顯高于門診治療，從而使患者在不必住院時要求住院，增加了醫院床位的緊張，使等待入院的病人住院難。

三、商業醫療保險

（一）商業醫療保險的概念。

商業醫療保險是指由保險公司經營的，盈利性的醫療保障。商業醫療保險是僅針對投保人的醫藥費用進行補償的一種健康險。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。由于是盈利性質的，其往往保費高于基本醫療保險，但是賠付比例也更高，是為基本醫療保險的有力補充。

（二）商業醫療保險的可供選擇。

在分析保險公司的供給之前，首先要了解自己的需求以及對于保險保護效果的預期。需要明確的一個觀念是，商業保險是社會基本醫療保險的補充。重大疾病，或者碰到一些緊急需要大額醫療費用，或者需要長期看護的情況，需要商業醫療保險提供保障。

四、推進我國商業保險業參與醫保體系建設的政策思考

商業保險參與醫保體系建設能夠提高醫療服務水平，為廣大人民群眾謀取更大的福祉，是我國醫療衛生體制改革的大方向。

（一）加強我國醫療保障體系的頂層設計。

主要是厘清基本醫療保險、補充醫療保險、商業醫療保險的保障范圍、適應人群、職責邊界以及經辦主體，處理好政府與市場的關系，更好地運用市場機制，提高我國醫療保障體系的運行效率。

（二）出臺保險參與醫保項目的管理辦法。

對經營主體、經營模式、費率和管理費、經營期限等進行明確規定，引導保險公司根據自身實際和能力，理性參與醫療保險項目，以盈虧基本平衡為原則科學厘定保險費率、減少惡性競爭、努力實現商業保險參與醫療保障項目能夠持續經營。

（三）形成與政府部門更緊密的合作機制。

保險公司與社保、衛生部門要建立長期合作的關系，保險公司需加強在醫療保障體系中的投入；社保部門則要樹立更為穩定、可持續的政策導向，引導商業保險公司作為第三方對醫療行為進行監控；衛生管理部門則要擴大商業保險監督權限，允許保險公司進行病歷查詢，并不斷完善駐院監管制度。

（四）建立保險醫療信息系統的共享平臺。

創新利用信息技術優勢，探索建立醫療信息共享平臺。根據難易程度，遵循先內后外的建設原則，首先在保險行業內建立醫療賠付信息共享系統，積累疾病種類、用藥情況、費用支出等重要數據，為醫療保險費率定價提供基礎；在此基礎上，與衛生、社保等部門的醫療系統進行對接，實施數據共享，加強對醫療行為實時監控，提高理賠效率和服務質量。

（五）研究支持健康保險發展的稅收政策。

從大局出發，研究出臺針對企業、個人投保醫療健康保險的稅收優惠政策。各地根據自身特點，對企業投保補充醫療保險在工資總額的列支比例提高到8%以上，允許個人投保健康保險的相關費用能夠在一定程度上抵扣個人所得稅。從而構建多層次、廣覆蓋、高保障、符合我國國情的醫療保險體系。

五、結論

我們應該結合商業保險和社會保障的特點，制定一個優良的解決方法。

醫療報銷：

基本醫療保險首先要減去門檻費用，各醫保定點醫院的標準根據醫院級別有所不同，一般為500-900元不等。（總費用-門檻費-自藥費）*賠付比例%，賠付比例隨繳費年限會有所變化，從65%-80%不等。

第8篇：醫療保障范文

1材料與方法

1．1調查對象和方法自2010年開始天津市正式建立城鄉居民醫療保險制度，該制度在推動參保人群市級全覆蓋，提高城鄉居民醫療保障水平有巨大推動作用，特別是天津市關于糖尿病等慢性疾病管理一直走在全國前列，但與城鎮職工醫療醫療保障水平相比，城鄉居民醫療保障水平存在明顯差距。醫療保險實際補償比指標主要指患者醫療保險基金報銷額度與患者全部醫療服務費用之比，是區別于政策報銷比，切實衡量患者實際醫療保障程度的重要指標，該指標受到越來越多專家學者的關注［7］。實際補償比按照患者就診類別不同又分為門特實際補償比和住院實際補償比［8－9］。本研究在天津市人力資源社會保障局和天津市醫療保險研究會幫助下，采用分層抽樣方式，按照參保年份、參保類別、門特和住院類型三個變量收集天津市2012－2013年城鎮職工和城鄉居民參保糖尿病患者醫療費用發生金額、自費金額、基金支出、住院基金支出、門特基金支出等數據，對兩種不同醫療保險制度下參保患者醫療保障水平和分布形態進行比較研究。其中2012年城鎮職工和城鄉居民兩個參保群體分別提取6558條和6597條記錄；2013年城鎮職工和城鄉居民兩個參保群體分別提取6568條和6657條記錄。門特和住院類別基本按3∶1提取。主要考核項目包括以下三部分內容：①城鎮職工和城鄉居民參?；颊哚t療費用比較；②城鎮職工和城鄉居民參保患者門特基金實際補償比分布形態分析；③城鎮職工和城鄉居民參保患者住?；饘嶋H補償比分布形態分析。

1．2統計分析對所搜集到的數據通過Excel2007和SPSS17．0建立數據庫，按照參保年份、參保類別和就醫類型分類，同時進行頻數統計和頻數分布比較研究，得出相關結論。

2結果與分析

2．1不同參保群體醫療費用比較分析表1是不同參保類別和不同年份糖尿病患者就醫時平均醫療費用項目。糖尿病患者醫療費用微觀數據分析顯示：不同年度城鄉居民和城鎮職工參?；颊哚t療費用變化不大，但這兩年城鎮職工參?；颊哔M用遠高于城鄉居民參?；颊哔M用水平。如城鎮職工年度平均醫療費用比城鄉居民患者大約高1萬元左右；城鎮職工每年藥品費用比城鄉及居民高約9400元左右；但城鎮職工醫療費用政策內自付比例比城鄉居民大約低30個百分點。

2．2不同參保群體門特基金實際補償比分布形態比較由圖1可知，分布形態方面，城鄉居民和城鎮職工糖尿病患者門特基金頻數分布均呈左偏分布，說明大部分城鎮職工和城鄉居民門特基金實際補償比集中，且處于較高水平；但仍可以明顯看出城鎮職工糖尿病患者門特基金平均實際補償比城鄉居民高約30個百分點。2013年和2012年城鄉居民和城鎮職工糖尿病患者門特基金實際補償比頻分布形態在2年期間變化不大。2013年和2012年城鄉居民參?；颊唛T基金實際補償比頻數分布圖顯示：約50％參?；颊唛T特基金實際補償比在45％～55％之間；18．77％的糖尿病患者門特基金實際補償比均低于40％；4％左右的尿病患者門特基金實際補償比高于60％；2013年和2012年城鎮職工糖尿病患者門特基金實際補償比分布圖顯示：城鎮職工糖尿病患者門特基金實際補償比頻數分布圖呈嚴重左偏分布，其中約74．5％患者門特基金實際補償比在75％～90％之間，遠高于城鄉居民保障水平；同時只有15％的糖尿病患者門特基金實際補償比均低于40％。為進一步顯示兩個參保群體門特醫療保障水平，我們對城鄉居民和城鎮職工門特醫保基金實際補償比求均值可知，這兩年城鄉居民糖尿病患者實際補償比（44％）遠低于城鎮職工患者水平（75％）。

2．3不同參保群體住院基金實際補償比分布形態分析由圖2可知，分布形態方面，城鎮職工糖尿病患者住院基金頻數分布均呈左偏分布，而城鄉居民糖尿病患者住院基金頻數分布類似于正態分布，說明大部分城鎮職工住院基金實際補償比較高，而城鄉居民糖尿病患者住院基金實際補償比分布更加均勻；同時城鎮職工住院基金實際補償比比城鄉居民住院基金實際補償比大約高26個百分點。由圖2可知，通過對城鄉居民糖尿病患者住院基金實際補償比頻數分析可以發現，2013年有61．56％患者住院基金實際補償比在35％～55％之間，相對于2012年的61．43％高出0．13個百分點；同時7．24％的糖尿病患者住院基金實際補償比均低于30％，該指標較2012年的7．39％低0．15個百分點，說明2013年城鄉居民糖尿病患者住院基金實際補償比較2012年有一定提升；通過對城鎮職工糖尿病患者住院基金實際補償比頻數分析可以發現，2013年73％的住院患者基金實際補償比處于65％～90％之間；只有9．4％以上住院患者基金實際補償低于55％，城鎮職工糖尿病患者住院基金實際補償比高于城鄉居民保障水平。為進一步顯示兩個參保群體住院醫療保障水平，我們對城鄉居民和城鎮職工門特醫保基金實際補償比求均值可知，城鎮職工糖尿病患者住院基金平均實際補償比（71％）顯著高于城鄉居民住院基金平均補償比（45％）。

3討論與建議

本研究利用天津市城鎮職工和城鄉居民糖尿病患者醫療費用支出和醫?；饘嶋H補償比數據資料，對醫療保險城鄉統籌背景下城鎮職工和城鄉居民醫療保障水平進行研究。研究發現城鎮職工糖尿病患者平均每人年醫療費用明顯高于城鄉居民參保群體醫療費用水平，同時城鎮職工醫療保險基金實際補償比遠高于城鄉居民糖尿病患者保障水平。城鄉醫療保險保障水平差異主要來源于我國長期二元醫保制度發展，特別是在城鄉居民醫療保險制度建立和發展階段特別明顯。在城鄉統籌醫療保險制度背景下，為提高城鄉居民糖尿病患者醫療保障水平，消除城鄉醫療保險差異，切實保障不同參保群體醫療保險利益，我們認為應該從以下幾方面做起：

3．1整合醫療保險政策標準，打破參保群體間福利分層在參保者繳費與補償標準相統一原則指導下，結合區域經濟發展水平，適度提高城鄉居民醫療保險繳費水平；統一城鄉居民和城鎮職工醫療保險待遇標準，如統一定點醫療機構、統一醫?！叭俊蹦夸洠y一醫療費用報銷標準；允許參保者自由選擇繳費類型，打破傳統固有的醫療保險福利分層［10－11］。

3．2淡化醫療保險政策報銷比，采用實際補償比作為考核指標采用科學、合理研究方法確定醫療保險實際補償比影響因素及影響程度，降低患者醫療保險實際補償比提高的不利影響；同時將實際補償比作為醫保制度改善程度的測量指標［12］，加大實際補償比考核力度指導醫保制度公平、可持續發展。

3．3加強農村基本醫療服務系統建設，縮小城鄉醫療服務差距加強農村衛生機構建設和醫保定點服務機構建設，從衛生醫療服務機構、醫療信息系統、醫藥供應系統等多角度全面提升農村基本醫療服務體系建設，是提高農村居民醫療保障水平的根本［13］。

第9篇：醫療保障范文

為進一步完善城鎮居民醫療保障制度，擴大醫療保障制度覆蓋面，提高居民的醫療保障水平，經市政府研究，現就完善《*市城鎮居民醫療保障試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）提出如下意見：

一、提高財政補貼標準

從*醫保年度起，《試行辦法》規定的老年居民財政補貼標準從每人每年200元提高到250元，其他參保人員財政補貼標準從每人每年100元提高到150元。未成年人從每人每年60元提高到70元。參保人員個人繳費標準不變。

二、提高參保人員有關待遇

從*醫保年度起，對有關居民醫療保險待遇作以下調整：

1.建立門診醫療費用報銷制度。根據“大病進醫院、小病進社區”的精神，從*醫保年度起，對按《試行辦法》參保的人員，在本市定點鄉鎮（街道）、衛生院（含下屬定點社區衛生服務站，下同）門診就醫的，其發生符合醫療保險支付規定的門診醫療費用（包括中草藥和針灸費），可報銷20%。門診醫療費用實行參保人員就醫即時刷卡支付的辦法?，F金支付和外地醫療機構的門診醫療費用不予報銷。一個醫保年度內，累計最高報銷限額為200元。

2.降低起付標準。參保人員住院就醫，降低醫療保險統籌基金起付標準。具體為：一級及以下醫療機構由600元調整為500元，二級及相應醫療機構由900元調整為700元，三級及相應醫療機構由1200元調整為1000元。

3.減少起付線設立次數。在一個醫保年度內，特殊病種門診、家庭病床起付線設立一次，從第二次起不設起付線。發生的醫療費用與住院醫療費用合并累加，分段計算。特殊病種門診、家庭病床與住院三者首次起付線合并設立一個。第二次起住院起付線的設立按原規定。

三、簡化參保程序：

各參保單位對參保人員信息在網上進行錄入申報。

各學校應在12月10日前用轉帳方式（不用現金）將收繳的醫療保障費繳入財政專戶，款項匯入：*市財政局（城鎮居民醫療保障資金），帳號*，開戶：銀行*支行。

除在校生外的已參加城鎮居民醫療保障，今年繼續參保的人員，應在簽訂代扣代繳協議的銀行活期帳戶中存入足額資金，由銀行按規定代為扣繳醫療保障費。

參保人員申報和繳費的其他事項，仍按《試行辦法》的規定執行。

四、開展健康體檢

按《試行辦法》連續參保的人員，每兩年享受一次免費健康體檢，組織健康體檢年度中待遇有效人員，也納入當年體檢范圍。體檢所需經費納入財政預算。具體實施辦法由勞動保障部門會同財政、衛生等部門制訂。

五、其他事項