非常幸福精選(九篇)

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第1篇：非常幸福范文

這年我的工資大概是42元，與周圍人比不高也不低。那個時候物質生活水平不高，精神生活也比較單調。我記得當時―位親戚從香港帶來一臺14英寸的彩色電視機，為了便于接收信號，我在屋頂樹一個桿子做天線。到晚上看節(jié)目時大家輪流去轉天線的方向，因為信號很不固定。但新的變化很快就發(fā)生了。大概過了幾年后，我就看到許多家庭，包括一些村莊都有了彩電。去年我們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)漳州每百戶就有兩部小轎車，這個變化非常驚人。無論彩色電視機還是小轎車，雖然只是家庭財富一個物件，卻生動地體現(xiàn)了改革開放給人們帶來實實在在的收獲。家庭尚且如此，對于城市來說變化那只有用翻天覆地來評價了。

漳州早在1985年便被國務院列為全國沿海經濟開放區(qū)，是我國較早實行對外開放的地區(qū)之一。經過三十年的不懈發(fā)展，漳州無論從經濟體量、經濟結構還是城市形態(tài)都發(fā)生顯著變化。比如說GDP，1978年僅為8.91億元，到2007年這個數(shù)字就增長到863.73億元，三十年幾乎增長了100倍!還比如財政收入，1978年為1.30億元，到2007年增長到83.84億元，三十年增長64.5倍。再從經濟結構看，改革開放初期漳州還是一個以農業(yè)為主的農業(yè)大市，到1986年全市工業(yè)總產值首次超過農業(yè)總產值，再到1995年全市工業(yè)增加值又首次超過農業(yè)增加值。如今，漳州的三次產業(yè)結構從1978年的47.6：27.0：25.4調整為2007年的22.6：43.4：34.0，工業(yè)對壘市經濟增長的貢獻率達49.2％。在工業(yè)化的帶動下，漳州成為國內農業(yè)最發(fā)達地區(qū)之一，全市農產品及加工品出口占福建省40％以上，合同臺資分別占福建省的1/3和全國的1/10，成為全省最大的綠色食品生產基地、對臺農業(yè)合作引進基地和出口創(chuàng)匯農業(yè)基地，以及全國外向型農業(yè)示范區(qū)和海峽兩岸農業(yè)合作實驗區(qū)。從城市形態(tài)看，三十年間漳州城市建成區(qū)面積從原來不足幾平方公里擴展到40多平方公里，城市化率提高到43.2％。特別是近幾年，按照“建設新區(qū)、開發(fā)沿江、改善舊城”的城市發(fā)展格局，漳州致力于建設生態(tài)工貿港口城市，城市面貌更是日新月異，一座“山水相依、城景交融”，個性鮮明，靚麗和諧的現(xiàn)代漳州正展現(xiàn)在大家面前。

對我個人而言，這三十年歷程中，我們既是見證者同時也是參與者，更是改革開放成果的享受者。作為參與者，我們積極投入到國家的建設活動中，用自己的方式和力量為國家發(fā)展添磚加瓦，感到很充實很欣慰。作為見證者，無論是國家層面的還是自身周圍的變化都歷歷在目，時時刻刻讓我們意識到改革開放的正確英明，讓我們深深感到沒有改革開放就沒有中國的今天。我記得在我孩子的婚禮上，賓朋們讓我說幾句，我?guī)缀鯖]有什么醞釀思考就對孩子說：你是生在改革開放的年代，在改革開放的年代里讀書成長、參加工作、戀愛結婚，你是改革開放的代名詞。這些話之所以脫口而出，就是因為我們對改革開放的確心懷感激，為能生活在這樣的時代感到幸福。這是發(fā)自肺腑的表達，也是感情最真摯的流露。

第2篇：非常幸福范文

[關鍵詞] 肺腸同治法；宣白承氣湯；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺熱腑實證；炎癥指標；肺功能

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（a）-0081-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of the method of treating lung and intestine simultaneously for the inflammatory indicators and lung function of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases （AECOPD） with syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat. Methods Eighty cases of patients with AECOPD with syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat hospitalized in Department of Respiratory Medicine， Nankai Hospital of Tianjin City from January 2014 to July 2015 were chosen， and they were divided into treatment group and control group by random number table， with 40 cases in each group. Both groups were given conventional therapy， the treatment group was added with representative prescription of treating lung and intestine simultaneously： Xuanbai Chengqi Decoction， orally， 7 d was as a course. The temperature， white blood cell （WBC）， percentage of neutrophils （N%）， C reactive protein （CRP） before treatment and after treatment for 2， 5， 7 days in the two groups were detected， the length of stay， clinical effect， lung function and blood gas analysis before and after treatment in the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment group was 92.5%， which of control group was 82.5%， the treatment group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The temperature， WBC， N%， CRP of the two groups after treatment were all better than those before treatment， the differences were all statistically significant （P < 0.05）， and the treatment group was better than those of control group （P < 0.05）. The length of stay in the treatment group [（11.12±1.78） d] was shorter than that of control group [（13.76±1.31） d]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The forced expiratory volume in first second （FEV1）， percentage of FEV1 accounted for predicated value， FEV1/forced vital capacity （FVC）， FVC of the two groups after treatment were all better than those before treatment， the differences were all statistically significant （P < 0.05）， the FEV1 and percentage of FEV1 accounted for predicated value after treatment in the treatment group were better than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The pH value， arterial partial pressure of oxygen， arterial partial pressure of carbon dioxide of the two groups after treatment were all better than those before treatment， the differences were all statistically significant （all P < 0.05）， and the treatment group was better than those of control group （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion The method of treating lung and intestine simultaneously can reduce the inflammatory reactions of patients with AECOPD with syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat， improve clinical symptoms， lessen hospital stay， enhance lung function， the clinical effect is better.

[Key words] Method of treating lung and intestine simultaneously； Xuanbai Chengqi Decoction； Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases； Syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat； Inflammatory indicators； Lung function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見的慢性進行性疾病，其突出特征為不完全可逆氣流受限[1]。肺臟主要受累，肺外組織器官也常有不良反應[2-5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）常常在COPD基礎上因細菌、病毒等因素致使COPD患者病情進一步發(fā)展[6-10]。本研究通過觀察肺腸同治法治療AECOPD肺熱腑實證患者炎癥指標、肺功能的變化，對比兩組臨床療效，為肺腸同治法治療AECOPD肺熱腑實證提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年7月于天津市南開醫(yī)院（以下簡稱“我院”）呼吸內科住院的AECOPD肺熱腑實證患者80例作為研究對象。80例患者均符合AECOPD診斷標準（目前AECOPD的診斷完全依賴于臨床表現(xiàn)，即患者主訴癥狀的突然變化，如呼吸困難、咳嗽、咳痰情況超過日常變異范圍），并符合中醫(yī)肺熱腑實證診斷標準，主癥：咳逆喘息氣粗，胸滿，咳痰黃或白，黏稠難咳。兼次癥：身熱，煩躁，目睛脹突，漫黃，便干，口渴欲飲；或發(fā)熱微惡寒，咽癢疼痛，身體酸楚，出汗。舌象：舌質紅或邊尖紅，舌苔黃或黃膩。脈象：滑數(shù)或浮滑數(shù)。腑實者：腹?jié)M、便秘、大便不爽。同時排除存在以下情況者：①合并肝病、腎病、代謝性疾病及其他嚴重疾病如肺結核、肺癌等；②精神病患者；③不同意參加本試驗者；④經檢驗證實為結核、腫瘤或過敏等因素引發(fā)長期咳喘患者。

將80例患者按隨機數(shù)字表法隨機分為兩組：治療組（40例）和對照組（40例）。治療組男19例，女21例；平均年齡（68.71±15.83）歲；平均病程（21.31±8.20）年。對照組男22例，女18例；平均年齡（67.92±13.71）歲；平均病程（20.97±7.69）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：①氧療：低流量吸氧（1～3 L/min）。②鹽水加α-糜蛋白酶霧化促進痰，qd。③應用茶堿類藥物：多索茶堿（寧波市天衡制藥有限公司，規(guī)格100 mg/支，生產批號20120304）0.2 g靜脈點滴，qd。④抗生素控制感染：留痰作培養(yǎng)后暫予莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格0.4 g/瓶，批準文號：國藥準字J20090132）0.4 g，靜脈滴注，qd，然后根據(jù)藥敏試驗結果選用敏感抗生素。治療組在上述治療的基礎上給予宣白承氣湯（生石膏、瓜蔞皮各20 g，生大黃9 g，苦杏仁15 g），水煎，溫服，每日1次。分別取上述藥材洗凈并浸泡30 min，用水煎煮提取2次，先用武火迅速煮沸，改用文火維持15 min，合并濾液，濃縮到適量，真空包裝。該方由我院藥房提供并統(tǒng)一代煎。療程7 d。

1.3 標本采集及指標測定

分別采集兩組患者治療前和治療后第2、5、7天空腹肘靜脈血，送檢驗科查血常規(guī)、C反應蛋白（CRP）。同時測量兩組患者治療前以及治療后第2、5、7天的體溫。監(jiān)測肺功能：分別記錄治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預計值的百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、FVC。監(jiān)測動脈血氣分析：采用德國拜耳全自動化血氣分析儀Bayer（型號Rapidlab855）于治療前后取外周動脈血1 mL（肝素抗凝）行血氣分析，觀察pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 療效判定標準

療效判定標準參照文獻[11]。顯效：咳嗽、咳痰和呼吸困難等臨床癥狀明顯減少或消失，發(fā)紺、肺部音等臨床體征明顯減少或消失；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀減輕，發(fā)紺、肺部音等臨床體征減輕；無效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無改善或病情惡化，發(fā)紺、肺部音等臨床體征無改善或病情惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組顯效23例，有效14例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率為82.5%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組住院天數(shù)比較

治療組住院天數(shù)為（11.12±1.78）d，對照組為（13.76±1.31）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組治療前后體溫及炎癥指標比較

治療前兩組患者體溫、白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞百分比（N%）、CRP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。治療后兩組患者體溫、WBC、N%、CRP均較治療前明顯好轉，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且治療組治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.4 兩組治療前后肺功能指標比較

治療前兩組患者FEV1、FEV1占預計值的百分比、FEV1/FVC、FVC比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。治療后兩組患者FEV1、FEV1占預計值的百分比、FEV1/FVC、FVC均較治療前明顯好轉，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。治療后，兩組FEV1、FEV1占預計值的百分比比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），而兩組FEV1/FVC、FVC比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.5 兩組治療前后動脈血氣分析比較

治療前兩組動脈血氣分析pH值、PaO2、PaCO2比較差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；治療后兩組pH值、PaO2、PaCO2均較治療前明顯好轉，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且治療組治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表3。

3 討論

COPD的特點為不完全可逆性氣流受限，常因感染誘導發(fā)病[12]，AECOPD患者臨床表現(xiàn)為短期內咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀加重，常有發(fā)熱癥狀。目前臨床上治療手段往往以抗感染、擴張支氣管、吸氧等西醫(yī)方法為主，效果并不顯著，并且療程長，療效差[13]。我們力求從中醫(yī)上能找到更好的方法[14]。中醫(yī)《華佗神方》中孫思邈論述：“肺與大腸相表里，肺疾則大腸之力不足，故便不暢，或便后失力，上無感，下不應也。若大腸過疾，則肺之鼓動力受阻，故氣常不舒，或增咳嗽。干不強，枝亦弱也。先生治咳嗽，而用吐劑，知其化膿毒，侵于腠理耳。視若甚奇，實則無奇也?！薄胺闻c大腸相表里”這一理論在中醫(yī)理論體系中有其特殊意義，很多學者在“肺與大腸相表里”理論指導下，廣泛開展了肺與大腸的理論實驗研究[15]、臨床療效觀察研究[16]，不斷地從各個領域、各個層次探討“肺與大腸相表里”理論的科學內涵和應用意義?，F(xiàn)代藥理研究肺腸同治主要有5個方面的作用：①通腑可使胃腸蠕動加強，促進排便或排氣，使腹壓降低，胸肌運動幅度加大，直接改善患者的呼吸功能。②通腑還可使滯留于腸道的病原體及其毒素和各種腸源性有害物質、機體代謝產物排出體外，促進機體的新陳代謝，改善微循環(huán)，從而保護了機體重要臟器（心、肺、肝、腎、腦）的生理功能。③通腑不僅可增加肺的通氣，還可以改善肺的換氣功能。④生大黃具有抗感染、活血化瘀的作用，可以使氣道痙攣緩解，痰量減少而易咳出。⑤肺泡巨噬細胞有強大的吞噬和細胞內殺傷作用，因而對機體有重要的防御保護功能，同時在免疫反應中也有重要作用，而通腑調肺法可刺激肺泡巨噬細胞分泌增多，從而提高肺部免疫功能。臨床治療中，根據(jù)“肺與大腸相表里”的理論制訂相應的治法，在臨證多種疾病中較之單純的臟病治臟法和腑病治腑法，療效顯著提高?！胺螣岣瓕嵶C”是AECOPD的主要證型[17]?！稖夭l辨》中宣白承氣湯是肺腸同治的代表方劑法，為治療“下之不通”的方法，治療“肺與大腸”同病證的患者[18]。方中生杏仁、石膏、瓜蔞皮清肺化痰，生大黃通腑瀉熱[19]，有研究顯示，宣白承氣湯可使抑炎因子與促炎因子維持一定平衡狀態(tài)[20-25]，抑制炎性反應。四藥合用，肺腸同治，抗菌抑酸。肺熱腑實證型在AECOPD中是很常見的證型。而臨床上，出現(xiàn)肺炎肺腸同病時，醫(yī)生往往采用清熱、化痰的方藥，治療AECOPD的常用方劑中并無肺腸同治法的方劑。而肺腸同治法的代表方劑宣白承氣湯可以宣通肺氣，通條腸腑；現(xiàn)代藥理研究提示，宣白承氣湯可以抗炎，提高機體免疫力，促進腸蠕動，調節(jié)體溫中樞，減少腸毒素的吸收，無論從方劑組成還是現(xiàn)代醫(yī)學研究，都可以很好地改善呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀[26-27]。

本研究結果提示，在常規(guī)治療的基礎上應用宣白承氣湯治療AECOPD，有利于呼吸道感染的控制，進而改善肺功能及血氣分析，提高治療效果，具有一定的臨床價值，值得進一步推廣和研究。

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第3篇：非常幸福范文

第1天 香港/約翰內斯堡

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第2天 約堡/克魯格

早晨抵達約堡后轉包機飛往克魯格，抵達后前往位于克魯格國家公園南部的頂級私人叢林生態(tài)營地和保護區(qū)。在品味獨特的營地中盡情放松享受，感覺與大自然融為一體的感覺。保護區(qū)內的頂級營地全部的建筑設計與裝備布置都非常匠心獨具，令人嗅到純屬于非洲的野味，但又提供著質樸的奢華與高貴。置身于非洲叢林中，享受著細致周到的服務，并獲得頂級生態(tài)體驗。

傍晚隨專業(yè)向導駕駛敞蓬式吉普車深入非洲草原探險。特別在吉普車的引擎蓋左側，有架高的座位坐著偵察者，他不僅熟悉草原的生活更具有銳利的眼力，觀察入微經驗豐富，為我們到處搜取野生動物的行蹤。保護區(qū)內可發(fā)現(xiàn)的野生動物包括：羚羊、水羚羊、牛角條紋羚羊、東非條紋羚羊、鱷魚、河馬、斑馬、大象、長頸鹿、角馬、狐貍、土狼、犀牛、疣豬、獅豹。 然而不論發(fā)現(xiàn)動物的多寡，這種體驗方式都令人回味無窮！

住宿：薩比薩比叢林營地酒店（世界頂級）

第3天 克魯格

清晨由專業(yè)向導陪同徒步進入蠻荒草原中，向導會解說如何追蹤野生動物及如何測試風向讓動物無法查覺，近距離觀察野生動物生活習性。如果愿意還可以下車跟隨專業(yè)的叢林向導來一會叢林漫步。

下午前往有“非洲奧古斯塔”之稱的Leopard Creek私人球場18洞揮桿。

住宿：小鎮(zhèn)上的四星酒店 Protea Hotel

第4天 克魯格/開普敦

早餐后，前往南非母親城開普敦，她也是每年入選BBC人生在世必去的50個地方之一（今年排在第五位）。

住宿：五星級酒店Radisson Blu’s

第5天 開普敦

早餐后前往米納爾頓高爾夫俱樂部Milnerton Golf Club打球，球場坐落于灌木茂盛的開普敦北部城郊，距離開普敦只有10分鐘車程。

午餐于當?shù)刂暮８鄄蛷d，品嘗整只美味龍蝦餐，餐后前往博爾德斯海灘的企鵝領地，這里自由居住著成千上萬只可愛的南非“傻”企鵝，近在咫尺的小家伙會讓您驚嘆自然之美。最后驅車前往好望角自然保護區(qū)，在非洲大陸的南端，放眼眺望，讓大西洋和印度洋交匯的壯景展現(xiàn)在您眼前，感受當年古航海家領略到的那份驕傲?？傻綗羲]局購買明信片，蓋上專有郵戳，把美好的祝愿寄給家人。

住宿：五星級酒店Radisson Blu’s

第6天 開普敦

早餐后出發(fā)前往著名的觀鯨小鎮(zhèn)Hermanus。由于每年7-11月是露脊鯨產仔的季節(jié)，它們會從南極洲一帶的寒冷海域來到南非開普地區(qū)的溫暖海域，繁衍下一代。在世界上最佳的陸地觀鯨小鎮(zhèn)赫曼紐斯，游客無需出海即可在陸岸上以極近之距離欣賞海洋巨人在海中嬉戲，噴水，起舞的壯觀景象。您還可以選擇乘坐賞鯨船出海以更近距離欣賞南露脊鯨。離這個小鎮(zhèn)40公里處有一著名球場, Arabella Golf Club 18洞揮桿。

住宿：五星級酒店Radisson Blu’s

第7天 開普敦/非洲之傲列車

早餐后前往非洲之傲豪華列車（Rovos Rail），位于開普敦火車站的專屬候車廳，由列車熱情的員工為您辦妥登車手續(xù)后，隨后伴著裊裊的蒸汽和香檳酒，于莊重的發(fā)車儀式后，在貼身服務員的帶領下，于10：00登上舉世公認的世界最豪華列車，開始具有19世紀貴族風情的頂級蒸汽列車之旅，前往南非首都－比勒陀利亞。列車將帶您由南向北穿過南非國土。隨后享用列車上奢華午餐及品嘗開普敦頂級美酒，瀏覽窗外美麗的開普群山和葡萄酒莊園。18：00抵達馬濟斯方丹，她是南非歷史上第二古鎮(zhèn)，仍然保留著維多利亞時代風格，也是當年英軍與布爾軍隊戰(zhàn)爭史的上的著名遺跡，小鎮(zhèn)上的博物館和古老的小酒館值得一看。

住宿：非洲之傲列車 豪華套房

第8天 非洲之傲列車

14：30列車抵達鉆石之都金伯利，隨后開始觀光，鉆石大洞、鉆石博物館等都是不容錯過的。您可以親身感受到南非鉆石文化的歷史，同時追憶這里曾經發(fā)生的那一頁瘋狂而喧囂的鉆石開采熱潮。在鉆石博物館中還有世界最大鉆石―庫里南鉆石的復制品以及由它切割而來的眾多世界名鉆，如非洲之星等。金伯利很多地方仍然保留著古老的建筑和古跡，也是非常值得一看的，比如戴比爾斯的老總部所在地等。游覽后返回非洲之傲列車隨即出發(fā)前往首都－比勒陀利亞。旅行提示: 在駛出金伯利后不久，車窗外將出現(xiàn)一個淡水湖，這里生活著大量的火烈鳥，列車放慢車速，一般情況下，可以遠遠地看到它們。旅途之中也可以留意觀察，羚羊鴕鳥等小動物會偶爾出沒在車窗外。

住宿：非洲之傲列車 豪華套房

第9天 非洲之傲列車/太陽城

非洲之傲列車于開始駛入郊外和城市，12:00抵達位于南非行政首都比勒陀利亞的首都公園私家火車站，在這個維多利亞年代的美麗車站告別“非洲之傲”，結束難忘的世界最豪華列車之旅。之后乘車前往兩次世界小姐選美勝地―太陽城。城內的設施極盡豪華，尤其是有超五星級之稱的迷城皇宮大酒店更是世界聞名。抵達后您可參觀失落城，仿夏威夷海灘，地震橋等景點。您更可以在游藝城內享用各項娛樂設施，小試身手，碰碰運氣。

住宿：六星級皇宮酒店PALACE HOTEL

第10天 太陽城/約堡

早餐后打球人員由專車送往世界頂級球場The Gary Player Country Club 18洞揮桿體驗。午餐后前往約堡。

酒店：五星級酒店PALAZZOHOTEL

第11天 約堡/香港

SA286 JNBHKG 1630/1215+1

早餐后前往被列為文化遺產的The Country Club - Johannesburg Woodmead18洞揮桿。

下午前往機場，乘SA航空公司飛機回香港。

第12天 香港

抵達香港，完成美妙的南非高爾夫之旅。

第4篇：非常幸福范文

慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因未明的結腸、直腸部非特異性炎癥，可能與免疫、遺傳、過敏等有關，感染和精神因素皆可誘發(fā)。2000-03—2008-02，我們運用藿香茯苓散治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎84例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組84例均為本院中醫(yī)科門診患者，男48例，女36例；年齡24～86歲；病程6個月～1年16例，1～5年38例，5～10年19例，10～26年11例。

1.2 診斷標準

參照《實用內科學》［1］確診。慢性腹瀉，血、膿和黏液便，腹痛，不同程度的全身癥狀（包括發(fā)熱，輕度貧血，水、電解質紊亂，酸堿失衡，體力下降，營養(yǎng)不良）；大便培養(yǎng)3次以上未發(fā)現(xiàn)病原體；結腸鏡檢查可見病變主要位于直腸和乙狀結腸，可延伸到降結腸甚至整個結腸，黏膜呈細顆粒狀，并有彌漫性充血、水腫，脆易出血，糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，覆蓋有黃色或血性滲出物。

1.3 治療方法

予藿香茯苓散。基本方：白術、茯苓、藿香各15 g，黨參、葛根各12 g，木香（后下）、炙甘草各6 g。加減：腹痛拒按加延胡索15 g、香附12 g；腹痛喜按加白芍藥15 g、當歸12 g；神疲乏力加人參6 g、黃芪10 g；氣陷脫肛加炙黃芪20 g、升麻12 g；納呆加雞內金6 g、焦三仙各10 g；大便溏薄加蒼術15 g、炒薏苡仁30 g；里急后重加檳榔12 g、枳殼12 g；大便不爽加大黃（后下）6 g；瀉利無度，滑脫不禁加石榴皮15 g、訶子12 g；久瀉傷陽加補骨脂12 g、肉豆蔻9 g；久瀉傷陰加烏梅30 g、焦山楂12 g；舌下脈絡瘀滯加三七末（沖服）6 g；下利膿血色淡加赤石脂15 g、禹余糧12 g；下利膿血色鮮加仙鶴草15 g、馬齒莧15 g。每日1劑，生姜、大棗為引，水煎分2次早晚飯后1 h服。囑起居有常，穩(wěn)定情緒，清淡飲食，勿食生冷生硬、辛辣油膩之品。20日為1個療程，3～4個療程后判斷療效。

1.4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］及《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］中相關標準制定。治愈：臨床癥狀、體征消失，結腸鏡檢查腸黏膜恢復正常，糞常規(guī)檢查為陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，結腸鏡檢查可見黏膜潰瘍大小、數(shù)量及出血點顯著改善；好轉：腹痛、里急后重，黏液膿血便可偶見，大便每日1～2次，糞常規(guī)檢查紅細胞（+），結腸鏡檢查黏膜病變有所改善；無效：癥狀、體征治療前后無變化。

2 結 果

本組84例，治愈43例，顯效27例，好轉11例，無效3例?？傆行?6.43%。

3 討 論

慢性非特異性潰瘍性結腸炎以腹瀉為主要癥狀，屬中醫(yī)學泄瀉范疇。本病基本病機為脾虛濕盛，為本虛標實之證，其標在腸，其本在脾、胃。故益氣健脾、升陽止瀉為本病根本治法，可兼行氣化瘀、祛濕化濁等法。藿香茯苓散以黨參、白術補氣健脾燥濕；茯苓健脾利水，消腫滲濕；藿香化濕，止吐，止瀉；木香行氣止痛，健脾消食；葛根升陽止瀉，生津止渴；甘草補脾益氣，緩急止痛，調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣健脾、升陽利濕止瀉之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，黨參能夠增強機體抵抗力，調節(jié)胃腸運動，抗?jié)儯?］；白術具有強壯、利尿、抗血凝作用［4］；茯苓具有利尿作用，能夠增強尿中鉀、鈉、氯等電解質排出，從而達到“利小便實大便”的效果［4］；藿香中的揮發(fā)油對胃腸有解痙、防腐、抗菌作用［4］；木香對腸道有興奮和抑制雙向作用，能夠促進消化液分泌，抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌以及多種真菌［4］；葛根中含有黃豆甙元，對腸管有明顯的解痙作用［4］；甘草有緩解胃腸平滑肌痙攣、抗炎、抗過敏、解毒之功［4］。諸藥合用，具有顯著的抗炎殺菌，提高機體免疫功能等作用，從而有效防治慢性非特異性潰瘍性結腸炎。故應用藿香茯苓散治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎取得了很好療效。

【參考文獻】

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1914-1918.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：84.

第5篇：非常幸福范文

【關鍵詞】 跟腱損傷 陳舊性 腓骨長肌 跖肌腱 修復

陳舊性跟腱斷裂，多與患者的失治、醫(yī)生誤治或術后拆除外固定過早致再斷裂，使新鮮斷裂拖延至陳舊性斷裂有關。陳舊性跟腱斷裂手術修復較新鮮困難，術后效果與新鮮斷裂相比也較差，而且常因斷端間隙距離較大而無法直接縫合。傳統(tǒng)的縫合方法易出現(xiàn)跟腱過度粗大引起踝關節(jié)活動受限，行走乏力及患者對外觀不滿意等情況，療效不甚理想。本科自1998年8月～2006年12月收治陳舊性跟腱斷裂13例，采用腓骨長肌腱轉位［1］加跖肌腱膜片［2］修復跟腱，現(xiàn)就其手術方法和隨訪結果進行回顧分析并報告如下：

1

臨床資料

本組13例，男9例，女4例。年齡16～63歲。傷后至就診時間最短26 d，最長14個月。運動傷8例，開放斷裂2例；自發(fā)性斷裂3例，均為完全斷裂。斷裂部位距跟骨結節(jié)2 cm以內2例，跟腱中部9例，跟腱移行部2例。3例屬早期誤診為軟組織損傷，2例為早期病人不接受手術治療，2例為開放斷裂未處理跟腱，6例為傷后Ⅰ期手術后再次斷裂。

2

手術方法

取患側在上側臥位，止血帶壓迫下操作。小腿遠段跟腱外側緣做第一切口，注意保護小隱靜脈及腓腸神經，顯露斷端后，切除斷端間隙的瘢痕組織，辨認腓骨長肌腱。繼續(xù)在足外側第5跖骨基底近側做第二切口，暴露出腓骨長短肌腱，將腓骨長肌腱拉緊并與腓骨短肌腱止點縫合后盡量靠足底切斷腓骨長肌腱近端，于第一切口中抽出備用；用利刃在跟腱近端稍外上方3 cm處斜向遠端做一肌腱內隧道，從跟腱近端殘端截面稍外處穿出，拉緊腓骨長肌腱，同法距遠斷端2 cm做一橫形隧道(遠端長度不夠可在跟腱抵止部鉆孔)，將腓骨長肌腱自外向內穿過隧道，跖屈踝關節(jié)，使之與腓骨長肌近段張力相等；腓骨長肌腱返折向上與自身縫合或將此肌腱遠端包埋于跟腱近端殘端內，加強縫合腓骨長肌腱與跟腱接觸部。然后在跟腱內側找到跖肌，于跟腱近端上方將其切斷，把跖肌腱鋪展開形成一光滑膜片，包繞縫合在跟腱修復段的后方，形成光滑面，最后縫合傷口。術后長腿石膏外固定踝關節(jié)跖屈30°、膝關節(jié)屈曲30°，4～6周去除外固定進行踝關節(jié)功能鍛煉，6個月內不做劇烈活動。

3

結

果

隨訪13例，隨訪時間6個月～3年，平均20個月。本組采用國際通用的ArnerLindholm療效評定標準［3］：(1)優(yōu)：患者無不適，行走正常，提踵有力，肌力無明顯異常，小腿周徑減少≤1 cm，背伸或跖屈角度減少≤5°；(2)良：有輕度不適，行走稍有不正常，提踵稍無力，肌力較健側減弱，小腿周徑減少≤3 cm，背伸角度減少在5°～10°，跖屈角度減少5°～15°；（3）差：患者有明顯不適，跛行，不能提踵，肌力明顯減弱，小腿周徑減少>3 cm，背伸角度減少1°以上，跖屈角度減少>15°。本組術中傷口I期愈合12例，1例因表皮感染換藥后愈合，術后隨訪時間20個月，本組獲優(yōu)10例，良2例，差1例；優(yōu)良率92％，無跟腱再次斷裂。

轉貼于

4

討

論

4. 1

陳舊性跟腱斷裂

由于跟腱兩斷端間被大量纖維瘢痕組織所充填，小腿三頭肌攣縮、松弛，踝關節(jié)跖屈無力，甚至跛行，嚴重影響患者日常工作和生活。且斷端間隙較大，一般在5～8 cm左右，無法直接縫合，沒有自身修復重建的條件，治療上只有手術修復。手術目的是重建跟腱的腱性結構完整，恢復提踵和跖屈蹬力。目前，陳舊性跟腱斷裂的手術方式較多，術中縫合方法選擇也因人而異。傳統(tǒng)的腱膜瓣修補術都是利用跟腱自身條件修復跟腱，需要進行跟腱長距離的解剖，易損傷腱系膜內血管，造成跟腱營養(yǎng)供給不同程度的損傷。還存在踝過度背屈、蹬力下降小腿輕度萎縮等不足的弊病。如行Abraham倒“V-Y”腱成形術，雖蹬力正常，踝無過度背屈，小腿肌肉無萎縮，但跟腱吻合局部粗大［4］，踝關節(jié)活動受限，患者對外觀不滿意。本組術式利用腓骨長肌腱與跟腱同屬腱性組織，其膠原纖維含量在組織學上基本相同的特性。另外保留了腓骨長肌肌腹的血液供應，保證了移位肌腱的活力，重建的跟腱橫截面可達1. 8～2. 2 cm，重建后的跟腱強度完全能滿足其功能需求，不易再斷裂。在以后長期功能刺激下，其質量還可在生長中得到進一步加強。在作者隨訪中觀察到，無論從重建后跟腱的外觀還是觸摸其柔韌度與健側跟腱十分接近。

4. 2

如何減少跟腱斷裂的誤診和術后再斷裂的發(fā)生

(1)對開放性跟部損傷病例清創(chuàng)時應常規(guī)探查跟腱，不能僅縫合皮膚；(2)對閉合性損傷病例應正確檢查跟腱部是否有凹陷和空虛感，同時行提踵試驗和Thompson試驗檢查，減少誤診率；(3)某些基層醫(yī)療單位，缺乏跟腱斷裂這方面的專業(yè)知識，也是造成誤診的原因之一；(4)呈馬尾狀的撕裂型新鮮跟腱斷裂應先編織成多條小辮，再重疊縫合后取腓腸肌腱膜或跖肌腱加固；(5)對于已有退變的跟腱斷裂，一定不能端端吻合了事，可按陳舊性跟腱斷裂處理；(6)術后康復也是陳舊性跟腱斷裂病人術后必須重視的環(huán)節(jié)，由于絕大多數(shù)病人是在院外康復，故出院時應強調固定的時限性和功能鍛煉的循序漸進。

4. 3

本組手術具有以下特點：

(1)操作時患者側臥位，手術暴露方便、清楚，而傳統(tǒng)的跟腱手術多采用俯臥位，對于患者、麻醉師及術者均不方便；(2)該方法只需2個切口完成手術，切口位于小腿及足的外側，日后不會因瘢痕磨擦出現(xiàn)不適；(3)切斷腓骨長肌腱，將其拉緊并與腓骨短肌腱止點縫合，腓骨長肌腱遠段仍保持張力，腓骨短肌腱收縮時仍有協(xié)同足外翻作用，隨訪患者無足外翻受限、不適的主訴；(4)本組手術操作遠離脛后神經血管束，比較安全；(5)腓骨長肌腱有15～20 cm足夠長度并保留了血運，對跟腱的修復及愈合均提供了可靠的保證；(6)腓骨長肌腱與跟腱同屬腱性組織，其膠原纖維的含量在組織學上無明顯差異，由于保留了腓骨長肌肌腹的血液供應，因而保持了轉位肌腱的活力，使其不會發(fā)生瘢痕變性;(7)跖肌是人體一塊退化的肌肉，在小腿上已失去主要作用，肌腱結構與跟腱相同;(8)取材方便;(9)跖肌腱鋪開形成光滑膜片，既能達到加強跟腱吻合口的目的，又能使跟腱表面保持光滑、平整，減少了術后黏連。

【參考文獻】

［1］ 劉建寧， 鄧仁椿. 腓骨長肌移位術治療陳舊性跟腱斷裂［J］. 中國矯形外科雜志， 2003，11(9):642.

［2］ 潘哲爾， 顧湘杰， 黃加張， 等. 跖肌腱扇形膜片和腓腸肌腱瓣V-Y成形術治療陳舊性跟腱斷裂［J］.骨與關節(jié)損傷雜志，2004，12(12)：815-817.

第6篇：非常幸福范文

先天性巨結腸（Hirschsprung′sdisease）是由于直腸或結腸遠端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結腸，使該腸段肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形。目前治療的方法有多種，絕大多數(shù)需要開腹或借助腹腔鏡處理腸系膜，切除病變腸管，其手術創(chuàng)傷大，術后切口感染、腸粘連等并發(fā)癥多。我院2002年3月～2004年8月共施行非開腹改良soave手術6例，將復雜的腹會陰手術轉變?yōu)橐环N微創(chuàng)型手術，使手術創(chuàng)傷明顯減少，手術時間縮短，術后腹部無切口，患兒恢復迅速［1］。手術的改進對護理亦提出新的要求，高質量的護理對手術的成功及并發(fā)癥的預防起到了至關重要的作用。

1臨床資料

本組6例患兒，男5例，女1例，年齡8～15個月。診斷：患兒入院后均經X線鋇灌腸攝片診斷為普通型先天性巨結腸，全部患兒均經完成手術，術后48h開始恢復排便功能，平均術后住院時間9天，術后3個月隨訪，每日排便3～4次，食欲均正常，無肛周感染、小腸結腸炎、吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。

2術前護理

2.1心理護理

因患兒年齡偏小，機體對手術的耐受力差，加上該術式是全新的手術，家長了解甚少，所以家長往往思想壓力較大，顧慮較多。護理人員經常與家長溝通，解釋各項檢查及操作的目的，書面演示講解手術治療經過，介紹該手術的優(yōu)點，并聯(lián)系手術成功患兒家長現(xiàn)身說教，使其消除顧慮，對該手術從不理解到理解接受并積極配合手術。

2.2腸道準備

2.2.1飲食調節(jié)

飲食調節(jié)是術前采用的輔助方法。術前3天進高熱量、高蛋白質、富含維生素、少渣半流質飲食，禁食水果類；術前2天進流質飲食；術晨禁食；對于體質較弱，營養(yǎng)狀況較差的患兒，必要時予以靜脈營養(yǎng)治療。

2.2.2清潔灌腸

清潔灌腸是術前必不可少的一步，直接影響手術效果，所以灌腸中應注意以下幾點：（1）灌腸液應選用生理鹽水（40℃為宜），每日1次，準備7～10天，每次用量為100～150ml/kg，勿用清水或高滲鹽水，以防水中毒或鹽中毒，并保持出入液量平衡。（2）因患兒年齡小，腸壁薄，可先通過肛診了解直腸狹窄長度及腸管走向，選擇較軟的肛管，插管的動作要輕柔，不要使用暴力，避免造成腸壁損傷或穿孔［2］，深度以肛管前端超過狹窄部位為宜，此時會有大量氣體排出。（3）大便干結不易灌洗時，可用50%硫酸鎂于灌腸前2～3h注入結腸內軟化大便，灌腸時順腸管走向輕揉腹部，促進大便排出。（4）灌腸中嚴密觀察病情變化，如灌出液中有血性液體，應立即停止操作，查找原因，警惕發(fā)生腸穿孔。（5）冬季應注意保暖，以免呼吸道感染的發(fā)生。

2.2.3應用腸道抗生素

本組病例均給予甲硝唑口服2～4天（嬰兒可將藥片碾碎后沖入牛奶或糖水中喂服）。

3術后護理

3.1嚴密觀察病情及生命體征變化

患兒回病房后，與麻醉師交接術中情況，在全身麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，定時測量T、P、R，予以氧氣吸入，并注意觀察口唇、甲床色澤的變化，注意觀察全身情況及肛周滲血、滲液情況。

3.2營養(yǎng)支持

術后患兒一般禁食1～2天，禁食期間，液體24h內平均輸入，根據(jù)尿量調節(jié)滴速，必要時分次少量給予營養(yǎng)物質及脂肪乳劑等。腸蠕動恢復后，即給予少量飲水，若無腹脹，可恢復母乳喂養(yǎng)，仍需堅持少量多次。

3.3導管的護理

3.3.1肛管的護理

術后常規(guī)放置適當直徑的肛管，一是起到擴肛作用；二是保證排氣及分泌物排出通暢，避免腹脹，促進吻合口愈合。所以，術后必須妥善固定肛管，在肛管末端連接簡易接便袋，及時更換，并注意觀察引流物的性狀，用約束帶適當約束患兒雙下肢，以免肛管滑脫，3～5天后拔出肛管。

3.3.2導尿管的護理

術后留置Foly導尿管時，既要防止尿路感染，又要防止尿管氣囊引起尿道撕裂，尤其是在術后全身麻醉清醒初期。為了防止以上情況的發(fā)生，可以將尿管用膠布固定于，連接尿袋，并使引流管有一定的活動余地，由專人看護，每日用0.02%呋喃西林溶液棉球或鹽水棉球擦洗尿道口2次，術后3天予以拔除。

3.4術后并發(fā)癥的預防

因該術式全部在腹腔外施行，腹腔內干擾小，無污染，避免了術后發(fā)生腸粘連、腸梗阻和腹膜炎［3］。術后預防重點主要在以下幾個方面。

3.4.1會切口感染

因手術切口主要是在直腸齒狀線上0.5cm左右，除了常規(guī)應用抗生素預防感染外，會的局部護理也不可忽視?；純盒g后取雙下肢分開臥位，護理時將兩側臀部分開，充分暴露，用0.02%呋喃西林棉球擦洗，輔助燈烤，保持會清潔干燥，以達到有效預防傷口感染的目的。

3.4.2小腸結腸炎

此為巨結腸最嚴重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、腹脹、腹瀉，做肛檢時有大量奇臭糞便和液體排出，為有效預防小腸結腸炎的發(fā)生，應做好維持性擴肛。擴肛器要多涂油，用膠凍為好，肥皂膏也可以用，擴肛時應從最小號開始，逐號增加，不能跳號，增號至有阻力并見到有微量出血為止。第2天擴肛仍從最小號開始，直至達到要求的大小和無出血、無阻力為止。

3.4.3吻合口狹窄

由于該手術是在部操作，為了防止術后刀口形成瘢疤造成狹窄，必須在手術2周后做好維持性擴肛，至吻合口平整柔軟為止。擴肛時應注意動作要輕柔，擴肛器不能來回進出，以防捅破腸吻合口或腸管。擴肛時應感覺到擴肛器通過腸吻合口，才能收到擴肛的效果。每天堅持擴肛，至少要堅持3～6個月，直到腸吻合口瘢痕軟化，日后不會形成狹窄為止。對本組病例護理中，均手把手地指導患兒家長操作，直至其能熟練掌握為止。6例患兒隨訪均無狹窄發(fā)生。

4出院指導

患兒出院后，指導家長保持患兒會清潔，也可涂用氧化鋅軟膏保護肛周皮膚，以免早期排便次數(shù)增多引起肛周炎癥；有意識的培養(yǎng)患兒養(yǎng)成按時排便的習慣；囑患兒不要挑食，少食辛辣等刺激性飲食；要定期復診，以便進一步指導。

【參考文獻】

1高亞，李恭才，張憲生，等.Ⅰ期經巨結腸根治術5例報告.中華小兒外科雜志，2001，22（1）：21-23.

第7篇：非常幸福范文

【關鍵詞】償二代 非壽險業(yè)務 保險風險 最低資本要求

一、背景

保險業(yè)作為以負債經營模式的金融業(yè)，償付能力是各國保監(jiān)會最關注的核心監(jiān)管內容?？v觀歐盟與中國償付能力體系變革之路，顯而易見中國償一代是“照搬”歐盟Solvency I。但大量學者利用我國實際數(shù)據(jù)進行實證分析，表明賠款基礎額度標準形同虛設、分段臨界點設置不符合實際等缺陷。

隨著歐盟Solvency II改革的步伐，我國為應對保險市場監(jiān)管需求，《保險公司償付能力監(jiān)管規(guī)則第1-8號》于2014年4月公布。隨著相關政策文件的出臺，“中國第二代償付能力制度建設”（以下簡稱C-Ross ）毋庸置疑地成為國內甚至國際保險延至至今的熱門話題。C-Ross的公布吸引了大量國內外保險監(jiān)管者的眼球，并被國際高度認可為一套新的以風險為導向，符合中國市場化改革需要，具有國際可比性的償付能力監(jiān)管體系。最低資本作為我國償付能力一個重要組成部分，其改革是否成功很大程度上決定了我國C-Ross建設的成功與否。

目前大部分學者局限于對償一代的研究。包括栗芳（2002）利用比率法計算最低償付能力資本的計算比率。王上文（2005）通過實證方法分析在有限樣本下證實我國要求相對較低。占夢雅（2006）分析該模型基本原理和計算方法并利用我國數(shù)據(jù)分析結果，認為賠款法的轉折點應該修正為6千萬；袁敏（2011）通過實證研究了我國償一代非壽險監(jiān)管體系的有效性合理性及局限性，并提出我國不具備實行SolvencyⅡ的可行性；袁智軍（2012）以我國財產保險公司經驗數(shù)據(jù)實證分析得出我國現(xiàn)有償付能力最低資本要求偏低，并建議借鑒SolvencyⅡ將最低資本標準分為兩個層次；李冰清（2013）在經典比率法的基礎上結合近5年數(shù)據(jù)重估相關參數(shù)等。償二代的提出使得我們將研究重心轉向新償付體系。

二、歐盟與中國償付能力對比

（一）Solvency I與償一代

在Solvency I的框架下，償付能力額度由公司的業(yè)務規(guī)模決定，并沒有反應整個公司在實際經營中所承受的全部風險。其在規(guī)定中增加了以責任準備金為計算基數(shù)的新標準。Solvency I要求保險公司持有的資本金為下述最大的一項：

（1）（會計年度內保費收入5000萬歐元以下部分的18%加上5000萬歐元以上部分的16%）*再保率。

（2）（最近三年平均賠款金額3500萬歐元以下部分的26%加上3500萬歐元以上部分的23%）*再保率。

而中國和歐盟的主要區(qū)別在于對MCR的計算中對于再保險風險的考慮和處理，我國計算規(guī)定所采用的基數(shù)為扣除分保保費后的凈自留保費。

在對MCR的計算中，中國也設置了一個拐點，不難發(fā)現(xiàn)，這一拐點其實是Solvency I中的拐點乘以匯率（10：1）得到的。在歐盟Solvency系統(tǒng)中的拐點設置是出于保險公司的規(guī)模效應的考慮，而我國目前財產保險公司的規(guī)模都早已遠遠大于拐點，因此這一拐點的設置對我國MCR的最終結果影響并不大。

（二）SOLVENCY II與償二代

SOLVENCY II的根本創(chuàng)新是分拆保險公司的各個風險因素，并考慮他們之間的相關性。我國C-ROSS除了保險風險，也將投資風險、操作風險等納入了償付能力標準體系。由于研究對象僅是保險風險，所以此處對比不涉及其他風險。

不管是SOLVENCY II還是C-ROSS，兩者均假設承保風險X服從對數(shù)正態(tài)分布，其中險別分類有所不同，SOLVENCY II計算最低資本的非壽險業(yè)務分為12類，而C-ROSS所涉及到的業(yè)務類別包括10種。兩者都通過相關系數(shù)以聚合的方式對非壽險業(yè)務所面臨的保險風險進行層層加總，并最終得到保險風險所需的總最低資本要求。對比兩者計算最低資本要求的方式，可從不同側面入手。一是在相關系數(shù)均設定為1的情況下，兩者計算公式可以化為簡單的計算公式；通過曲線可得中國償二代的計算結果相較于歐盟方式更大，即所要求的資本水平更高；二是相關系數(shù)均不全為1的情況，兩者計算公司相對系數(shù)變化的敏感程度。

三、意義

歐盟償付能力體系一向更加成熟和完善，將我國與其進行對比具有以下的意義：在不考慮外界因素情況下，可以總結我國在償付能力探究的進步和角度，由于我國是新興市場，是否需更保守估算出資本水平以確保保險穩(wěn)定經營；我國償二代的出臺意味著我國有符合自身國情的一套規(guī)則，計量資本的方式與歐盟的可比性意味著我國與國際化償付能力體系接軌，提升了我國保險行業(yè)的國際地位；國際之間的資本對比結果不能夠直接得出我國是否處于更加保守的結論，因為保險市場形勢和發(fā)展進度的不同，我國更需要深入本國保險行業(yè)的實際情況以確定新出臺的規(guī)則是否能否起到切切實實的預警作用，從而在國際上新興保險市場償付能力體系上體現(xiàn)出寶貴的可借鑒性。通過對比可以更透徹理解償二代規(guī)則，希望能夠從中獲得對中國保險業(yè)償付能力的建設性建議并加以實施。

參考文獻：

[1]栗芳.中國非壽險保險公司的償付能力研究[M].上海：復旦大學出版社，2002.

[2]王上文.我國非壽險公司最低持續(xù)資本要求的比較[J].山西財經大學學報， 2005.

[3]占夢雅.中國非壽險業(yè)法定償付能力額度標準的合理性分析和實證研究[J].財經理論與實踐，2006.

第8篇：非常幸福范文

[關鍵詞] 結腸炎；腹痛靈湯；治療

[中圖分類號]R25 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）06（b）-132-02

Clinical observation of Futonglingtang treating of nonspecifical colitis

ZHANG Weibin

(Department of Chinese Medicine, Zhangmutou Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523633, China)

[Abstract] Objective: To observe the treatment effectiveness of nonspecifical colitis by Futonglingtang. Methods: 144 cases of nonspecifical colitis were divided into two groups randomly. The patients in treatment group were treated by Futonglingtang, and those in control group were treated by sulfasalazine. Results: The effective rates of treatment group and control group were 95.83% and 70.83% respectively. Conclusion: Futinglingtang can treat nonspecifical colitis effectively.

[Key words] Nonspecifical colitis; Futonglingtang; Threapy

筆者2005～2008年運用腹痛靈湯治療慢性非特異性結腸炎96例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

144例均為門診患者，隨機分為兩組。治療組96例中，男40例，女56例；年齡22～60歲，平均36歲；病程1～10年，平均4年；均有不同程度結腸充血，水腫，黏膜糜爛；大便常規(guī)檢查均見紅細胞及大量白細胞。對照組48例中，男22例，女26例；年齡20～58歲，平均40歲；病程1～10年，平均5年；均有不同程度結腸充血，水腫，黏膜糜爛；大便常規(guī)檢查均見紅細胞及大量白細胞。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

全部病例均符合《廣東省常見病基本診療常規(guī)》[1]診斷標準。①臨床表現(xiàn)：有持續(xù)性或反復發(fā)作的腹痛、便秘，伴腹痛、黏液膿血便、里急后重和不同程度的全身癥狀。②結腸鏡檢查：病變多從直腸開始，連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，明顯處可見彌漫性糜爛或潰瘍。③鋇劑灌腸檢查：主要改變?yōu)轲つご謥y和顆粒樣改變，腸管邊緣顯鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性缺損，腸管縮短，袋囊消失呈鉛管樣。④全部病例均排除阿米巴痢疾、細菌性痢疾、慢性吸血蟲病、腸結核等感染性結腸炎等疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予西藥常規(guī)治療，口服柳氮磺胺吡啶500 mg，每日2次。

1.3.2 治療組內服腹痛靈湯，藥物組成：白頭翁25 g，黃柏15 g，黃連6 g，吳茱萸3 g，大黃8 g，木香6 g，白芍15 g，甘草6 g。加味：①若熱勢較重，見發(fā)熱、苔黃者，加公英、馬齒莧以解毒和營。②若身重納呆、苔白膩者，加藿香、蒼術、薏仁以分健脾利濕。③里急后重、排便不暢者，加尖兵、枳殼以行氣導滯。④脘痞納差、苔白厚者，加山楂、谷麥芽、神曲以消食。每天1劑，加水800 ml，煎對200 ml，分2次飯前溫服，2周為1個療程，治療4周后觀察療效。

1.4 療效標準

參照《廣東省常見病基本診療常規(guī)》擬定。痊愈：臨床癥狀消失，大便成形，每日1~2次，無黏液膿便，大便化驗正常，腹部無壓痛，結腸鏡復查病變恢復正常；好轉：臨床癥狀減輕，大便次數(shù)減少，偶見黏液、無膿血，化驗仍有少量白細胞，結腸鏡復查病變較治療前減輕；無效：治療后臨床癥狀體征及鏡檢無改善。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組及對照組共進行4周治療，治療組總有效率為95.38%；對照組總有效率為70.83%。治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 不良反應

在治療過程中，對照組5例患者出現(xiàn)皮膚紅斑及風團，其中，1例患者較重，經口服抗過敏藥物2 d后消失，其他患者囑其多飲水，癥狀均消失。治療組未見明顯的不良反應。

3 討論

慢性非特異性結腸是直腸、結腸黏膜的表淺性、非特異性炎癥，是以慢性腹瀉、持續(xù)性或反復發(fā)作黏液便、膿血便，下腹部疼痛，里急后重為主要臨床癥狀。起病多緩慢，少數(shù)暴發(fā)。本病歸屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“腸風”、“臟毒”范疇。其病因病機多因濕熱下注大腸，壅塞氣血而成本病。筆者經臨床多年的觀察治療，發(fā)現(xiàn)得病之人平日多以魚鮮為餐，好食甘脂內臟以及雞、犬、龜、蛇等食物，為腸胃蘊釀濕熱提供了條件[2]?！端貑?太陰陽明篇》說：“飲食不節(jié)，起居不時……下為餮泄，久為腸?！苯?劉河間撰《河間六書》，在治療上立下了“后重則宜下，腹痛則宜和”以及“行血則便膿自愈，調氣則后重自除”的法則。故筆者用腹痛靈湯治療此病，收到較好的療效。

方中白頭翁為君，以其歸大腸與肝，味苦性寒，能入血分，清熱解毒，涼血止痢。臣以黃連之苦寒，清熱解毒，燥濕厚腸；黃柏清下焦?jié)駸?；兩藥共力君藥以清熱解毒。佐以大黃清熱解毒，調氣行血，蕩滌腸胃，吳茱萸溫中，疏肝和胃，與大黃相配，寒溫并用，有辛開苦降之功，能清熱燥濕，濕中散寒止痛，對脘腹攣急作痛有較好的療效[3]。木香行卸止痛，通腑行氣，與大黃相伍，增強去積導滯之功[4]。白芍緩急止痛，甘草性味甘平，與苦酸的白芍合用酸甘化陰，甘苦相須，能解腹部拘攣疼痛，又能調和諸藥[5]。山楂、谷麥芽消食導滯；全方采用通因通用，清熱利濕，消積導滯，健脾和胃，故能收到較好的療效。

[參考文獻]

[1]黃慶道,鐘南山.廣東省常見病基本診療常規(guī)[S].廣州:廣東省衛(wèi)生廳,2003:57-59.

[2]張子理.脾胃痛發(fā)病和診療特點的南北差異比較[J].新中醫(yī),2001,10:116-118.

[3]李可.李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經驗專輯[M].太原:山西科學技術出版社,2007:202-203.

[4]萬有生.中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:3.

第9篇：非常幸福范文

關鍵詞：消費心理；服飾專業(yè)店；賣場布局

一、引言

所謂專業(yè)店，是指專門經營某一門類商品、并且具備有豐富專業(yè)知識的銷售人員和適當?shù)氖酆蠓?，滿足消費者對該類商品選擇需求的零售業(yè)態(tài)。服飾專業(yè)店作為專業(yè)店的一種，店面規(guī)模往往不大，如何充分的利用有限的賣場空間來達到店面效益的最大化呢？賣場布局是一個非常重要的因素。平時，我們作為消費者經常出入各類服飾專業(yè)店，也會見到各種各樣的賣場布局，但或許沒有太多人去留意這些布局之間的差異，更不會去探究布局和經濟效益的關系。事實上，服飾專業(yè)店的賣場布局與經濟效益是緊密關聯(lián)的。如果我們的賣場布局合理，符合消費者的消費心理和行為規(guī)律，那么，賣場布局就會成為一個無聲的“銷售員”，引導消費者購買，進而提高賣場的經濟效益；反之，賣場布局設計如果不合理，就會存在一些“死角”，從而降低賣場的空間利用率，影響賣場的經濟效益。因此，在仔細研究消費者心理和行為的基礎上，進行合理的賣場布局設計，對服飾專業(yè)店的經濟效益的提升具有重大的意義。

二、服飾專業(yè)店消費者心理和行為分析

1.服飾專業(yè)店消費者消費心理和行為分析

對前來服飾專業(yè)店購物的顧客，我們可以分為三種類型。第一類，有目的的購買者。這一群體往往是熟客，對老板也比較信任。這類消費者因為比較了解服飾的品質，他更在意的是服裝的款式，因此，她更傾向于聽老板的建議，賣場的布局對這類消費者影響不大。但為了維持品牌在老顧客心中的良好形象，整潔衛(wèi)生是必不可少的。第二類，有選擇的購物者。這類消費者有一定的目的性，但也會順便看看其他的商品。為了鼓勵顧客在順便看看的同時能產生購買行為，我們需要進行特別的設計，如把一些利潤率高的商品陳列在此類顧客的“必經之地”，吸引顧客的注意。第三類，無目的的購買者。這類顧客占據(jù)了進店顧客的大部分，也是我們開發(fā)現(xiàn)客戶，維持店面利潤的主要群體。這類顧客沒有明確的購買目的，有著走走看看的心理，想要將這些顧客變成我們現(xiàn)實的顧客，首先就要吸引顧客進店，讓顧客在店里面盡可能逛遍，停留更多的時間，這樣才會有下一步購買的可能。綜合分析，這三類購物者雖然消費心理和行為有所差異，但不論是哪種類型，只要我們想辦法讓顧客在店里面停留更久，留意每一個陳列的區(qū)域，都會增加顧客購買的可能性。因此，我們對服裝店賣場布局設計的重要依據(jù)就是盡可能的引起顧客的“注意”，讓顧客在賣場里面停留的更久。

2.影響消費者在服飾專賣店行走路線的因素分析

筆者曾經做過一個調查，當一個消費者走進一家服飾專業(yè)店，他會選擇怎樣的行走路線，主要處決于以下三點：第一，個人因素。包括個人的習慣、心情、關注重點、同伴的影響等。如有的人習慣從右邊進入，有的人則習慣從左邊進入；心情好的時候更愿意逛完整個店，心情不好的時候狂躁不安，進去就出來；有些顧客會關注價格，更傾向于走向和他心理價位相吻合的商品，有些顧客則更關注顏色，顧客的關注點不同，行走路線也不同。第二，賣場布局的設計，主要包括通道的設計、功能區(qū)的位置等。90%的消費者習慣于走向更寬的通道，60%左右的顧客會走向功能區(qū)域，如休息區(qū)、試衣間、收銀臺等。功能區(qū)域設置的越靠里端，顧客的行走路線就會越長。第三，商品陳列效果。主要指賣場里面色彩、燈光、音樂氣味所營造的賣場氛圍的設計再加上商品的陳列效果。如有些商品顏色鮮艷、周邊燈光較有特色都會吸引消費者前往這一區(qū)域。

三、服飾專業(yè)店賣場布局的建議

1.主副通道構架整體布局

從服裝店布局的整體效果上來展示服裝，使顧客在店內滯留時間延長是賣場行銷的關鍵所在。所以，在進行賣場設計時我們首先應當考慮到如何最大化的展示服裝，并使服裝形成對顧客心理與視線的雙重包圍，從而促使其完成購買過程。一般來說，顧客習慣瀏覽的路線即是店內的主通道。大型店鋪常為環(huán)形或井字形；小型店鋪則為L或反Y字形。其中，熱銷款及流行款應擺放在主通道的貨架上，以便使顧客容易看到、摸到。至于副通道，一般由主通道所引導，用于布置輔助款及普通款商品，具體的方案一般參照店鋪自身的需求及空間特點所決定。收款通道則應置于主通道的尾部，同時結合VI對 LOGO、代言人等品牌標志物進行重點宣傳，在最后一關對顧客的腦海形成沖擊。

2.功能區(qū)的設計

服飾店的功能區(qū)，主要包括收銀區(qū)、休息區(qū)、更衣室等。功能區(qū)的位置，會改變顧客的行走路線。因此，這些區(qū)域位置的設計尤為重要。收銀區(qū)一般的設計都會放在店的里端，這樣顧客購物后去付款就需要走進去，走進去的時候可能就會順便留意其他的商品，但需要說明一下，大多數(shù)服飾專業(yè)店的收銀臺都是靠墻的，收銀員站在后面，如果賣場空間足夠大倒無所謂，但如果是在百貨商場里，寸土寸金，這樣的設計就浪費掉收銀臺后面的空間了。建議是將收銀臺前移，后面留出通道，靠墻空間可以陳列商品，收銀員站在收銀臺的側面，方便顧客從后面出入。甚至可以將收銀臺設計成兼顧收銀和陳列功能的陳列臺，里面放一些小的裝飾品，既美觀又能吸引消費者的眼球。此外，休息區(qū)和試衣間的設計思路和收銀區(qū)差不多，盡量靠里，以吸引顧客走到最里面。

此外，功能區(qū)里還有一個很特殊的區(qū)域，我們稱為促銷區(qū)。促銷區(qū)是最能吸引消費者眼球的地方，促銷區(qū)的設計根據(jù)作用的不一樣可以選擇兩個主要的位置，第一，為了吸引顧客進店，可以在店門附近設置促銷區(qū)；第二，進店以后，為了吸引顧客走到里端，可以再里端或者是較少有人去的區(qū)域設置促銷區(qū)，以增加人氣，避免死角區(qū)域的出現(xiàn)。

3.布局設計和商品陳列相匹配

任何一個賣場都存在利潤率高的商品和利潤率低的商品，不同商品陳列的位置不一樣，銷售量和銷售額也會出現(xiàn)差異。因此，為了維持經濟效益，我們在設計通道時，在人流量最多的主通道的兩側，可以陳列一些利潤率高的商品，如當季的一些主打服飾，最新的款式等。店門附近可以陳列一些特價服裝，吸引消費者進店；如果店面面積過大，店的里端也可以陳列一些特價商品，以吸引顧客繼續(xù)往里走。

4.特殊位置的店面的布局設計需考慮店外通道因素

店外通道會影響消費者的行走路線，特別是位于拐角處的一些店鋪，由于消費者的行走習慣，碰到障礙之前會自動繞開，很容易讓店鋪形成“死角”。為了避免這一現(xiàn)象產生，這些特殊位置的店面布局設計需從店里延伸到店外?？梢钥紤]在顧客的繞開線路中設置障礙，如在店面前顧客的繞開線路上放置一些休息椅或者綠色植物，迫使顧客坐下來休息或者改變行走路線，繞開障礙物向靠近店門的方向行走。如果條件允許，也可以將促銷區(qū)搬到店門口，吸引顧客的眼球，迫使他們改變原有路線走向我們的店面。

總之，一個好的服飾店的賣場布局設計，必須要充分研究消費者的心理和行為，按照消費者的心理和行為特點去進行設計，只有這樣，賣場布局和商品陳列才能起到無聲的導購員的作用，才能為賣場帶來更大的經濟效益。

參考文獻：

[1]何曙光，王彥榮，劉敬.商場布局初探[J].商場現(xiàn)代化，2002（4）.

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