兒科護(hù)理綜述精選(九篇)

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第1篇：兒科護(hù)理綜述范文

1資料與方法

1.1一般資料

研究觀察2018年4月至2019年5月期間接收的206例兒科門診輸液患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各103例。對照組中，男患兒58例，女45例；年齡從1歲至13歲，平均（7.29±2.51）歲；觀察組中，男患兒54例，女49例；年齡從1歲至13歲，平均（7.96±1.42）歲；兩組在基本的年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育需要針對患兒與家屬做好必要的健康教育，通過專業(yè)知識的引導(dǎo)來促使患方配合輸液工作的開展。要通過解釋說明來達(dá)到患兒逐步熟悉治療環(huán)境，減少焦躁情緒的效果，避免其過于緊張導(dǎo)致的心理壓力與躁動[1]。要讓家屬保持平穩(wěn)的情緒，讓其意識到家屬的安撫對患兒平穩(wěn)情緒有較好的輔助作用。要家屬提升治療配合度，由此保證工作開展的順暢性。教育指導(dǎo)要通俗易懂，同時(shí)要配合一定情緒安撫的意識，讓家屬快速理解護(hù)理工作配合要領(lǐng)，迅速做好配合角色中?？梢灾甘炯覍儆^看墻面宣傳內(nèi)容，快遞理解注射注意事項(xiàng)與流程。要指導(dǎo)家屬掌握基本的兒童保健知識，做好基本的疾病說明指導(dǎo)，防控病情進(jìn)一步惡化或者復(fù)發(fā)，囑咐其做定期復(fù)診[2]。

1.2.2心理護(hù)理要充分的意識到心理護(hù)理對患兒與家屬的重要性，提升其治療配合度來有效的減少護(hù)理工作差錯(cuò)與糾紛?？梢宰尰純河^看手機(jī)動畫視頻，或者播放趣味音樂[3]。在穿此前需要充分表揚(yáng)患兒，穿刺后要進(jìn)行進(jìn)一步的口頭鼓勵(lì)與表揚(yáng)。甚至可以通過聊天、講故事的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，提升其疼痛耐受度，減少其過度的關(guān)注注射導(dǎo)致的工作干擾，轉(zhuǎn)移注意力有助于快速的完成穿刺。輸液中，需要做好巡視強(qiáng)化，避免異常變化。優(yōu)化環(huán)境管理要做好輸液室溫度濕度管控，溫度在24℃左右，濕度在50%至60%。每天定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每天2次，每次半小時(shí)，保持空氣新鮮[4]。或者通過設(shè)備做好空氣更換管控。要保持柔和充分的采光，提升視覺舒適度，避免過于昏暗導(dǎo)致的患兒心理懼怕感。同時(shí)注重整個(gè)環(huán)境的溫馨設(shè)置，避免嚴(yán)肅環(huán)境構(gòu)成的患兒情緒緊張。可以適宜的張貼卡通圖片等細(xì)節(jié)設(shè)置，色彩也可以保持溫和的粉色。保持輸液室環(huán)境管理，避免人員過于嘈雜，保持有序秩序安排，及時(shí)做好人員疏散。

1.3評估觀察

分析各組護(hù)理操作后患兒配合率、護(hù)患糾紛率、家屬護(hù)理滿意度情況。家屬護(hù)理滿意度主要分為非常滿意、基本滿意與不滿意，護(hù)理總滿意率為非常滿意率和基本滿意率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組患兒配合率、護(hù)患糾紛率情況

見表1，在患兒配合率、護(hù)患糾紛率上，觀察組為76.70%和3.88%，對照組為55.34%和18.45%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。

2.2各組患兒家屬護(hù)理滿意度情況

見表2，在患兒家屬護(hù)理滿意度上，觀察組89.32%，對照組為72.82%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。

第2篇：兒科護(hù)理綜述范文

[摘要] 目的 探討加強(qiáng)護(hù)理模式在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2015年1月―2016年6月在該院兒科住院就治的280例新生兒高膽紅素血癥患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用黃疸常規(guī)護(hù)理、觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用加強(qiáng)護(hù)理模式。干預(yù)后，對兩組患兒的相關(guān)療效性指標(biāo)進(jìn)行觀測、分析比較。結(jié)果 觀察組有131例、對照組有122例完成觀察，完成觀察的兩組患兒在性別、胎齡、生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)情況、年齡、體質(zhì)量、Apgar評分及病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間為（4.02±1.01）d、黃疸消失時(shí)間為（7.05±2.20）d、胎糞初次排出時(shí)間為（12.94±4.06）h、經(jīng)皮膽紅素（8.98±1.31）mg/dL及血清膽紅素（12.01±1.61）mg/dL，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 加強(qiáng)護(hù)理模式；新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0149-04

Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns

CHEN Qing， MA Yi-qiu， WEI Su-lan， HUANG Xiao-ming， CHEN Cui-lan

Department of Pediatrics， Yongning District People’s Hospital， Nanning， Guangxi， 530299 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the jaundice routine nursing， while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group， after intervention， the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender， fetal age， delivery method， feeding situation， age， body quality， Apgar score and severity of disease between the observation group （131 cases） and control group （122 cases） had no statistical significance（P>0.05）， after intervention， the jaundice continuous time， jaundice disappearance time， first meconium discharge time， transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively （4.02±1.01）d， （7.05±2.20）d， （12.94±4.06）h， （8.98±1.31）mg/dL and （12.01±1.61）mg/dL， and the differences between the two groups had statistical significance（P

[Key words] Intensive nursing model； Hyperbilirubinemia of newborns； Nursing effect

目前，新生焊叩ê燜匱癥占新生兒住院病因第一位，由于新生兒血腦屏障還未發(fā)育成熟，因此游離膽紅素易通過該屏障[1-2]，由于游離膽紅素具有神經(jīng)毒性作用，特別是對大腦基底核及各種腦干神經(jīng)核的毒性，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，可引起膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒膽紅素腦病死亡率極高，50%～75%死于急性發(fā)作期，幸存者中75%～90%可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，是造成患兒聽力障礙、視覺異常及智力發(fā)育遲緩的重要原因[3]。近年來，膽紅素腦病的發(fā)生率有呈增高的趨勢[4]，由于膽紅素神經(jīng)毒性的可逆性，故早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是降低高膽紅素血癥和膽紅素腦病發(fā)生關(guān)鍵，也是新生患兒護(hù)理的工作重點(diǎn)。在2015年1月―2016年6月采用加強(qiáng)護(hù)理模式干預(yù)131例新生兒高膽紅素血癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒經(jīng)過及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)后可明顯縮短病程而早日康復(fù)，防止膽紅素腦病的發(fā)生，該次研究所采用的加強(qiáng)護(hù)理模式取得了較好的治療護(hù)理效果，值得臨床推廣。但同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)新生兒預(yù)防高膽紅素血癥的護(hù)理工作，許多高膽紅素血癥患兒若能進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，是完全能防止高膽紅素血癥的發(fā)生，因此關(guān)于該方面的前瞻性研究可能會成為今后新生兒護(hù)理研究的重要方向。

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第3篇：兒科護(hù)理綜述范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理細(xì)節(jié) 護(hù)理糾紛 防范

在醫(yī)療工作中，護(hù)理是一個(gè)不可分割的整體，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常出現(xiàn)在護(hù)理工作某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)問題上，因此要真正理解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念轉(zhuǎn)向以人為本的個(gè)性化護(hù)理。兒科護(hù)理人員面對的是一種特殊群體性工作，患兒是情感表露坦率，對自身疾病不會表達(dá)，年齡不一，性格不一；家屬文化程度不一，經(jīng)濟(jì)條件不一，道德修養(yǎng)不一，隨著人民的需求越來越高，給兒科護(hù)理工作帶來很大的壓力。所以兒科護(hù)士必須有良好的思想道德涵養(yǎng)，以嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎、耐心的態(tài)度為患兒、為家屬做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作，滿足其心理需求，減少護(hù)患糾紛。

1 兒科護(hù)理細(xì)節(jié)影響的糾紛

1.1人員配備和環(huán)境影響

護(hù)理隊(duì)伍配備不足，是目前護(hù)理一大問題，護(hù)士長期超負(fù)荷工作影響護(hù)理質(zhì)量，尤其是兒科護(hù)理工作，隨著季節(jié)性的發(fā)病率增多，工作量大。醫(yī)院無限制地加床不加人，嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)士缺編，由于人力不足所致的超負(fù)荷勞動，致使基礎(chǔ)護(hù)理不到位，更不用談做好細(xì)節(jié)工作，有時(shí)某個(gè)細(xì)節(jié)工作會在一定程度上損害了護(hù)患關(guān)系。影響護(hù)理工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性而引起的糾紛。

1.2護(hù)士的言行舉止對家屬的影響

護(hù)士的言行舉止對患兒及家屬很有影響力?；純杭凹覍賱偟结t(yī)院，本來對醫(yī)院就產(chǎn)生陌生感和恐懼感，對患兒的病情焦急，望醫(yī)護(hù)人員盡快給予治療，護(hù)士常處于患兒哭鬧的嘈雜環(huán)境中，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，造成身心疲憊，此時(shí)護(hù)理人員用冷漠的表情，生硬的態(tài)度，以及不恰當(dāng)?shù)恼Z氣對待患兒家屬，患兒家屬就對你評價(jià)為態(tài)度惡劣，不可信任的護(hù)士。使家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極壞的影響，從此糾紛就出現(xiàn)了。

1.3心理素質(zhì)差，基本技能不熟練

兒科的護(hù)理工作對象是一種特殊群體性工作，他們之中都是獨(dú)生子女多，一個(gè)患兒住院就有1-4人陪護(hù)，患兒身體嬌嫩，又處于無知無助，適應(yīng)能力弱，見到穿白大衣的醫(yī)務(wù)人員就哭鬧不愿接受各種治療，加之家人的寵愛，心痛小孩痛苦，同時(shí)對護(hù)理人員期望值過高，對護(hù)士的技術(shù)操作無信賴感，造成挑剔、否定拒絕的態(tài)度，為將患兒痛苦降低到最低限度，要求護(hù)士操作一針見血、一次到位。此時(shí)，無形中造成護(hù)士精神高度緊張，加上護(hù)士心理素質(zhì)差，技術(shù)操作不夠熟練，操作時(shí)未達(dá)到家人的期望，給小孩帶來痛苦與恐懼而引起糾紛。

2 忽略某個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作

做好護(hù)理某個(gè)細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)理人員的工作作風(fēng)，是防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作，也是對病人關(guān)心照顧周到一種體現(xiàn)，是人們看不見，摸不著的。在護(hù)理工作不要忽略某件小事，如患者入院時(shí)，由于其特殊性，家人大包小包的拿來，護(hù)理人員給予幫忙，也會令其感激。細(xì)節(jié)也是體現(xiàn)一個(gè)人的作風(fēng)優(yōu)劣和職業(yè)道德、修養(yǎng)和行為。忽略了他家人就產(chǎn)生一種不信賴，不安全，不滿意的表現(xiàn)，從此糾紛就出現(xiàn)了。

例如：

2.1人員編制問題

由于人員編制不足，加上工作瑣碎，工作量大，從病兒進(jìn)到住院部住院至護(hù)理人員完成對患兒的各項(xiàng)操作治療，需要一連串的手續(xù)及需一定的時(shí)間，患兒入院后未得到及時(shí)的治療而產(chǎn)生焦慮，引起爭執(zhí)。或因輸液過程中，輸液針口腫，拔針后未及時(shí)給予重穿刺輸液和接液體不及時(shí)，有的患兒只有一個(gè)人陪護(hù)，在各種生活問題上無法照應(yīng)，護(hù)理人員無法關(guān)心、幫助、照顧到位而引起的糾紛。

2.2護(hù)患溝通問題

兒科工作是一種特殊性工作，而對兒科護(hù)理人員的要求越趨嚴(yán)格，心理素質(zhì)差，操作不熟練，在進(jìn)行兒科靜脈穿刺，特別是進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺，在操作前未與家長做好細(xì)節(jié)解釋工作，一旦穿刺不成功，家人就對你產(chǎn)生不滿意、不信賴，以為你把他的患兒作練習(xí)、作試驗(yàn)而引起糾紛。在無菌操作方面不注意某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)的消毒，家人產(chǎn)生質(zhì)疑而引起糾紛。輸液點(diǎn)滴速度根據(jù)小兒年齡大小、體重、病種、病情而調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度，由于護(hù)理人員未交帶好速度快慢理由及注意事項(xiàng)。家人不理解而引起糾紛。輸完點(diǎn)滴后拔針，因小兒特殊，粘貼的固定膠布較多，而且有部分粘貼在頭發(fā)上，護(hù)理人員匆匆忙忙的拔針，不注意某個(gè)細(xì)節(jié)動作，引起小孩的疼痛哭鬧，家長的不理解引起家人反感而產(chǎn)生糾紛等等。

2.3患兒家屬問題

由于家屬對醫(yī)護(hù)人員期望值過高，缺乏醫(yī)學(xué)知識，對護(hù)理人員的技術(shù)操作效果難以做出公正、客觀的評價(jià)，易造成挑剔，有的經(jīng)濟(jì)條件好的，認(rèn)為出了錢給醫(yī)院，就要求護(hù)理人員由他擺布，不聽從解釋，不理解醫(yī)護(hù)工作，影響各項(xiàng)工作及溝通的工作進(jìn)行。

3 糾紛對醫(yī)院、對護(hù)患雙方的影響

一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，不僅影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)護(hù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員在社會上的聲譽(yù)，同時(shí)處理和調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛相當(dāng)棘手、而且具有難度大、技術(shù)性強(qiáng)，環(huán)節(jié)多，工作量大，不論何種原因，何種類型引起的最終采取的方式以解決的糾紛，均會對社會、對護(hù)患雙方造成很大的影響。

4 防范

4.1合理配備護(hù)理人員

壯大護(hù)理隊(duì)伍，增加護(hù)理人員編制，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士的配備，特別是兒科護(hù)理人員的配備，合理調(diào)配人員，合理排班，改變長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從而提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中做好、做細(xì)，提高患兒家屬的滿意度。

4.2加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高

過硬的技術(shù)是架起患兒及家長對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。在兒科護(hù)理人員沒有過硬高超的護(hù)理技術(shù)，是通過平日鍛煉培養(yǎng)的結(jié)果，在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特別是年輕護(hù)士，要虛心學(xué)習(xí)，虛心請教，年輕護(hù)士向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，有過硬的本領(lǐng)，才贏得病兒及家屬的稱贊和信任，才能提高病人滿意度，降低投訴率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

4.3恰當(dāng)語言溝通與細(xì)節(jié)觀察

在溝通交流中護(hù)理人員態(tài)度和藹、熱情、關(guān)心、同情心，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，注意語言上的某個(gè)細(xì)節(jié)談話，對患兒語言溫柔，清晰易懂。贊美，稱呼盡量用小名和昵稱。對家屬語言規(guī)范禮貌，多用解釋性語言，對家屬提出的疑問，給予合理的解答，同時(shí)提供微笑服務(wù)如高雅脫俗的言談，誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護(hù)患關(guān)系，并觀察家人的細(xì)節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。對此細(xì)微觀察做出判斷，根據(jù)情況予以安慰。并用手輕輕撫摸患兒的額頭，握握小手，當(dāng)家人照顧不便時(shí)給予幫助解決。取得其配合和認(rèn)可，杜絕護(hù)患糾紛。

4.4具有良好形象

護(hù)士個(gè)人形象代表著醫(yī)院的整體形象，也代表著護(hù)理隊(duì)伍群體形象，護(hù)理人員除著裝得體、儀表端莊、舉止文明大方得體給患兒家屬留下良好的第一印象外，還要學(xué)會控制自己的情緒，取得家屬的寬容、諒解信任，所以患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度是衡量護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量好壞的一個(gè)尺桿，護(hù)理細(xì)節(jié)之處看不見、摸不著，我們護(hù)理人員更要在人們看不見的地方做好護(hù)理細(xì)節(jié)工作，任勞任怨。俗話講：細(xì)微之處見精神，細(xì)微之處見作風(fēng)，細(xì)微之處樹形象。細(xì)節(jié)工作決定護(hù)理人員服務(wù)工作作風(fēng)，質(zhì)量水平和效率。

4.5具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)

第4篇：兒科護(hù)理綜述范文

兒科臨床應(yīng)用

靜脈留置針應(yīng)用廣泛，對不同年齡，不同病種的患兒均適用：①適用于危重患兒和搶救：留置針應(yīng)用于危重患兒能有效地保證靜脈通路的通暢，便于及時(shí)給藥，利于患兒搶救。②適用于長期及大量輸液的患兒：使留置針長期保留，減少反復(fù)穿刺對血管的損傷，減輕患兒的痛苦，并能使藥物順利輸入。③適用于特殊藥物的患兒：如嚴(yán)重感染時(shí)需定時(shí)輸入的抗生素。顱內(nèi)壓升高時(shí)，20%甘露醇的輸入?？砂磿r(shí)靜脈給藥，無需液體的維持。④適用于靜脈取血：兒科患者取血較成人困難，為了減輕患兒痛苦，以及減少護(hù)士的工作量，采用留置針輸液并取血標(biāo)本。繞慶華等對其可行性進(jìn)行了探討[2]，證實(shí)了小兒采用靜脈留置針輸液可同時(shí)用于取血的可行性。

留置針的穿刺及固定

穿刺部位，血管及留置針的選擇：①穿刺部位，血管的選擇：對使用靜脈留置針的患兒選用的血管粗直、彈性好、血流豐富無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié) 易于固定的血管。遵循由遠(yuǎn)心端開始，左右交替使用的原則。由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選用順序?yàn)橄壬现笙轮玔3]。常用的穿刺部位為頭皮靜脈，四肢淺靜脈，頸靜脈，股靜脈。戚紅[4]認(rèn)為，

穿刺技術(shù)，固定方法：①穿刺技術(shù)，選擇好血管后，消毒局部皮膚，以15°～30°角度進(jìn)針直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?。見回血后降低穿刺角度，再沿血管前?～2mm。右手固定針芯，左手推入外套管。陳小鳳改進(jìn)嬰幼兒靜脈留置針的留置方法即

封管液與封管技術(shù)

封管液：肝素是一種臨床上常用的抗凝劑，可用于靜脈留置針的封管。王艷等提出[10]，輸液完畢后用5ml注射器抽取肝素鈉稀釋液，從輸液管處均勻推注，緩慢退出輸液針頭同時(shí)關(guān)閉留置針上的小開關(guān)后拔出輸液針頭，封管效果好。生理鹽水能夠維持細(xì)胞外液容量及滲透壓，可以用作封管液。黃麗云等對60例小兒靜脈留置針分別采用肝素鹽水或生理鹽水封管后[11]，8小時(shí)、12小時(shí)、16小時(shí)進(jìn)行比較研究，結(jié)果顯示無明顯差異，提示生理鹽水可代替肝素鹽水應(yīng)用于小兒靜脈留置針的封管。

封管方法：緩慢推注封管法，即將封管液緩慢推注入肝素帽內(nèi)，速度較慢，邊推注邊退出針頭，使封管液充滿整個(gè)導(dǎo)管腔，防止賭管。曲瑤[12]等研究發(fā)現(xiàn)，緩慢推注封管法成功率95.6%。脈沖式推入封管法，鮑傳玲[13]研究發(fā)現(xiàn)脈沖式封管即推一下、停一下，對保護(hù)靜脈留置針在輸液中的應(yīng)用效果明顯。目前我科采用留置針接密閉輸液接頭（可來福）進(jìn)行靜脈輸液。輸液結(jié)束后，將輸液器調(diào)節(jié)器完全打開，使少量液體快速滴入，即可自動產(chǎn)生正壓，使血液不動反流入血管堵塞導(dǎo)管。此方法省時(shí)省力，簡單易行，是一種先進(jìn)的封管方法。

留置時(shí)間：按建議，套管針的留置時(shí)間3～5天，如3M敷貼內(nèi)有滲液，滲血等針管并未滑出血管外，應(yīng)給予更換，可將敷貼撕開用安爾碘消毒液消毒穿刺皮膚后更換敷貼即可以延長留置時(shí)間[14]。

常見并發(fā)癥及預(yù)防

液體外滲：血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度過小，固定不牢，患兒活動量過大，外套管未完全進(jìn)入血管或與血管壁接觸面積過大等原因均可導(dǎo)致液體外滲。此種情況多見于肥胖患兒或靜脈留置針操作不當(dāng)所致。這則要求兒科護(hù)士有精湛的穿刺技術(shù)和敏銳的觀察力。對于肥胖的患兒，易采用大角度靜脈穿刺技術(shù)，將靜脈穿刺角度加大至35°～40°進(jìn)入皮下之后即進(jìn)入靜脈[15]，避免導(dǎo)管進(jìn)入血管過短。

導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)管堵塞通常是由于正壓封管不正確，血液回流凝固堵塞血管；留置針側(cè)肢體劇烈活動導(dǎo)致血液回流堵塞血管；頭皮靜脈留置，小兒過度哭鬧引起靜脈壓力過高，血液回流堵塞血管；睡眠時(shí)壓迫留置針時(shí)間過久等原因?qū)е隆Ｒ虼艘獜?qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識，認(rèn)真對待每位患者。在輸液過程中，護(hù)士勤巡視病房，做好床頭交班，及時(shí)更換液體，輸液完畢后，按正確的方法封管。對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，告訴患者使用靜脈留置針的肢體應(yīng)減少活動，避免劇烈運(yùn)動，留置于下肢時(shí)，應(yīng)盡量減少下肢活動及過渡下垂。防止導(dǎo)管堵塞的發(fā)生，延長留置時(shí)間。

靜脈炎：趙素新[16]等研究發(fā)現(xiàn)，靜脈炎發(fā)生在置管后3～5天，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，靜脈走向發(fā)紅、局部壓痛。通常是由于穿刺血管較細(xì)，靜脈輸注高滲透性藥物（如20%甘露醇，氨基酸等），血管反復(fù)穿刺置管等原因?qū)е?。因此要求護(hù)士盡量選用粗大靜脈輸注，且遵循由遠(yuǎn)心端開始穿刺，注意穿刺的成功率以及穿刺部位的更換，以減少對血管損傷。在輸注特殊藥物時(shí)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)輸液速度，需要全程陪護(hù)，防止靜脈炎的發(fā)生。

總之，靜脈留置針在兒科臨床廣泛的應(yīng)用，不但減輕了患兒痛苦，同時(shí)有利于危重患兒的搶救，提高護(hù)理工作效率；減少了患者對輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療。但在應(yīng)用實(shí)踐中仍存在一些問題需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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12 曲瑤，白巖.靜脈留置針封管液推注速度的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（1）：40.

13 鮑傳玲.脈沖式封管在靜脈留置針應(yīng)用的臨床研究及分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7（2）：103-104.

14 宋曉波，楊寧江，岳建峰，等.大角度靜脈穿刺術(shù)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（6）：407-408.

第5篇：兒科護(hù)理綜述范文

關(guān)鍵詞：小兒；抽動癥；健康教育；綜述

抽動癥是一種多見于兒童期、病因不明的慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。其臨床特征表現(xiàn)為慢性、反復(fù)性、刻板性的頭、肩、肢體、軀干等運(yùn)動肌肉快速交替抽動，常伴有不自主的喉間發(fā)聲和猥穢言語，較多患兒同時(shí)存在多動、沖動、注意力缺陷、強(qiáng)迫和其他行為問題[1]。該病男性多于女性，男女發(fā)病之比3～4：1，城市高于農(nóng)村[2]。近年來本病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。抽動癥狀在青春期后多數(shù)可以消失，部分患者經(jīng)年累月，遷延難愈，每因感冒導(dǎo)致抽動癥狀反復(fù)或加重，約1/4抽動癥狀可持續(xù)至成人。近年來不少研究發(fā)現(xiàn)，該病伴發(fā)的行為和精神癥狀是影響患兒生活和學(xué)習(xí)的重要因素，對患兒學(xué)習(xí)、生活、個(gè)性及心理品質(zhì)健康發(fā)展的影響不容忽視[3]。有調(diào)查顯示，90%以上患兒照顧者迫切需求了解患兒病情、治療方法及療效，并存在焦慮現(xiàn)象，需要心理疏導(dǎo)?？墒悄壳?，關(guān)于抽動癥健康教育方面的研究極少。在臨床中仍缺乏與抽動癥相關(guān)的有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育[4]。現(xiàn)將研究現(xiàn)狀綜述如下。

1西醫(yī)健康教育對抽動癥患者及其照顧者

1.1疾病宣教，矯正患兒不良行為，配合心理行為療法 多采用認(rèn)知行為療法、暗示療法、支持性心理咨詢等[5]，具體方法有：正性強(qiáng)化法、消極練習(xí)法、集結(jié)練習(xí)法、自我監(jiān)督法、松弛訓(xùn)練、行為反向訓(xùn)練。根據(jù)患兒不同的癥狀，有針對性地設(shè)定與患兒溝通的時(shí)間、環(huán)境、方式、內(nèi)容，積極傾聽患兒及家長的敘述，采取接納的態(tài)度，減輕患兒壓力。

1.2重視與家長溝通，提高護(hù)患配合，使其建立良好的親子關(guān)系，在治療中教會家長與孩子溝通的技巧，理解與寬容孩子，盡可能避免影響患兒情緒的行為，如大聲斥責(zé)患兒、夫妻吵架、影視中的暴力鏡頭等。有報(bào)道，綜合的家庭干預(yù)療法，有利于減輕患兒的抽動癥狀[6]。建立良好的親子關(guān)系，對孩子要有愛心和耐心，父母的期望值越高，教育方式越嚴(yán)格，家庭氛圍越緊張，抽動癥頻率就越高[7]。在治療階段及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診，并保持冷靜和耐心的態(tài)度。對已治愈的患兒，提醒照顧者在開學(xué)初、考試階段特別加以關(guān)心，此時(shí)是疾病高發(fā)期，需預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3完善社會支持系統(tǒng)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境 由于精神過度緊張、生活事件，應(yīng)激或情緒波動可能使癥狀加重[8]，家庭、學(xué)校環(huán)境惡化有可能出現(xiàn)發(fā)聲抽動。因此，除與家長的配合外，還必須與老師及與患兒密切接觸人員進(jìn)行疾病知識宣教，使他們能主動關(guān)心孩子，合理安排患兒生活，避免患兒過度緊張和疲勞。

1.4飲食合理，科學(xué)安排作息的時(shí)間 多吃清淡、易消化的食物，少吃高脂肪、高熱量的食物，避免辛辣刺激性食物。少食油炸、膨化食品和過甜食品，禁忌飲用含碳酸、咖啡因的飲料及易拉罐裝的飲品，忌食含有孜然、胡椒類燒烤食物等。

2中醫(yī)健康教育對抽動癥患者及其照顧者

2.1中藥用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑服藥，一般在飯后1h服為宜。湯藥宜溫服，注意保護(hù)胃氣，不宜過量。

2.2膳食調(diào)護(hù) 臨床中發(fā)現(xiàn)[9]抽動癥患兒大多喜葷食，不吃蔬菜或很少吃蔬菜，若兒童長期進(jìn)食高蛋白，高脂肪食物，體內(nèi)蘊(yùn)熱，熱極生風(fēng)，易引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動，因此應(yīng)讓患兒多食新鮮蔬菜、水果，忌辛辣厚膩食物。同時(shí)，在服藥期間避免食用發(fā)散類、海腥類食物，此類食物可誘發(fā)舊病或加重新病，如雞頭、香菜、香椿、蝦蟹等。

2.3情志調(diào)護(hù)[10] 善醫(yī)者，先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。小兒雖無成人之“多愁善感”，可是正處于生長發(fā)育至成熟的開始階段，心理的發(fā)展和軀體的成長過程與外界自然環(huán)境及社會環(huán)境影響密切聯(lián)系，尤其是來自家庭和學(xué)校的影響，會使他們的情緒發(fā)生各種變化，若出現(xiàn)心理緊張或抑郁過度，即可產(chǎn)生疾病。抽動癥首發(fā)年齡主要在3～4歲，典型臨床表現(xiàn)集中在7～11歲，若得不到及時(shí)有效的治療可延至青少年期甚至終生。適用于抽動癥患兒的主要有：清凈養(yǎng)神法、移情易性法、順情解郁法、情志相勝法等。這與西醫(yī)心理行為療法有異曲同工之妙。同時(shí)要少看電視（尤其是武打、驚悚片）、電腦（尤其是電腦游戲），每天不能超過1h，避免情緒緊張和視力疲勞。著重指導(dǎo)患兒如何管理好自己的情緒，不要過喜、過怒、過憂等，如出現(xiàn)過度的情緒，要及時(shí)進(jìn)行自我疏導(dǎo)，年幼的患兒可由家人幫助疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患兒培養(yǎng)自己的興趣愛好，多聽舒緩美好的音樂，對于年長的患兒，可讓其閱讀一些抒情美文；對于年幼的患兒，可由家長給其講故事。

3小結(jié)

抽動癥發(fā)病初期癥狀不是很明顯，僅表現(xiàn)為眨眼、吸鼻、喉間發(fā)聲等，加之多數(shù)家長對該病缺乏了解，很多照顧者會送患兒去西醫(yī)眼、鼻、喉科室進(jìn)行診治，一方面耽誤了抽動癥的最佳治療時(shí)間，另外也使一部分家長選擇西醫(yī)藥物治療抽動癥。目前西醫(yī)治療抽動癥的常用藥物多屬于抗抑郁類藥等，雖有一定的療效但服藥時(shí)間長，副作用較大，這也導(dǎo)致一些家長擯棄西醫(yī)，尋求中醫(yī)治療和護(hù)理。目前關(guān)于抽動癥健康教育方面的研究極少，但患兒及其照顧者迫切需求了解患兒病情、治療方法及療效，并存在焦慮現(xiàn)象，需要心理疏導(dǎo)。中醫(yī)對于抽動癥患兒及其照顧者的健康教育相比西醫(yī)而言突出表現(xiàn)在中藥用藥護(hù)理、情志調(diào)護(hù)以及生活起居護(hù)理方面；西醫(yī)對于抽動癥的健康教育著重于病因、飲食護(hù)理、心理行為干預(yù)方面。綜上所述，西醫(yī)和中醫(yī)對于抽動癥的研究和健康教育各有優(yōu)勢和側(cè)重點(diǎn)，把二者結(jié)合，應(yīng)用于臨床，對于抽動者患兒及其照顧者而言將產(chǎn)生巨大的影響。目前關(guān)于抽動癥中西醫(yī)結(jié)合健康教育的研究未見相關(guān)報(bào)道，因此，有必要通過臨床論證和效果評價(jià)反饋，探索出適合抽動癥患兒的具體、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母深A(yù)方法；編寫一系列集中西醫(yī)藥物、飲食、心理（情志調(diào)護(hù)）、生活起居、運(yùn)動指導(dǎo)及病情監(jiān)測、建立良好親子關(guān)系、完善社會支持系統(tǒng)為一體的綜合性健康教育宣傳資料，使現(xiàn)代整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，讓中西醫(yī)結(jié)合健康教育在抽動癥患兒及其照顧者中得到有效地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：兒科護(hù)理綜述范文

      

        論著／社區(qū)人群防治

        (1)7628例健康體檢人群血脂狀況分析 孫永紅 劉娜

        (3)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥圍生兒不良結(jié)局的分析 歐陽焰

        (5)兒科病房常見護(hù)理糾紛原因分析及管理對策 張瑩平

        (8)血液凈化在中毒搶救中的治療體會 周金美

        (11)健康體檢中血脂異常調(diào)查與分析 李珊 高秋菊 王燕舞

        論著／實(shí)驗(yàn)與臨床研究

        (14)依那普利聯(lián)合樂卡地平治療高血壓早期腎損傷患者的臨床分析 李紅艷

        (16)普羅帕酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床效果對比觀察 陳煬森 王俠

        (18)高血壓急性心衰應(yīng)用烏拉地爾與硝酸甘油聯(lián)用治療的臨床研究 張榕 陳剛 張智 黃祿勇

        (20)73例急性心肌梗死患者介入治療的療效觀察 周凌毅

        (23)抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗塞介入治療中應(yīng)用效果 呂紹昆

        (26)放射性131碘治療甲亢性心臟病臨床療效觀察 陳柏春

        (29)合并心血管疾病的前列腺增生患者圍手術(shù)期處理 楊紹坤 潘麗芬 李建麗 鄢麗珍 張麗芬 潘澤玲

        (32)原發(fā)性高血壓病患者血壓變異性對左室肥厚影響的臨床研究 段學(xué)葵 賈農(nóng) 孫文敏 羅薇

        (36)高齡高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)對心腦血管并發(fā)癥的影響 沙艷梅

        (39)不同年齡老年急性心肌梗死住院患者近期預(yù)后探析 楊紅斌

        論著/護(hù)理

        (41)針對心血管病人跌倒病例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 陳硯 楊玖春

        (43)老年人情緒因素誘發(fā)心絞痛的心理護(hù)理分析 胡家麗

        (46)不同劑量靜脈用丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察 趙紅英

        (48)小兒穿孔性闌尾炎致病菌特點(diǎn)及抗生素的選用 熊良君

        (51)心血管病人的安全護(hù)理 楊玖春 陳硯

        (53)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者療效的影響 林曉峰

        (55)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇89例的護(hù)理體會 洪方

        綜述及其他

        (57)心房顫動患者轉(zhuǎn)復(fù)治療方法的研究進(jìn)展 史東東 馬小川

        (60)匹伐他汀降脂療效與副作用——他汀類作用不都一樣 陳林祥

        (64)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致動脈粥樣硬化的研究進(jìn)展 孔垂根

        (67)3例原發(fā)性急性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)治療體會 張炳良 劉銳

        (69)經(jīng)絡(luò)療法輔以藥物治療梨狀肌損傷 陸曉濤

        (

72)側(cè)位內(nèi)括約肌切斷治療陳舊性肛裂臨床處理體會 武雙智

        (75)闌尾手術(shù)的技巧運(yùn)用和臨床觀察分析 何紹勇

        (78)神經(jīng)精神性狼瘡與系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染比較 陳天紅

第7篇：兒科護(hù)理綜述范文

      

        基礎(chǔ)護(hù)理研究

        (1)口腔擦洗結(jié)合牙齦按摩預(yù)防腦卒中患者肺部感染和口腔異味 陳志萍

        (3)袋鼠腸內(nèi)營養(yǎng)電子泵在鼻飼患者中的應(yīng)用 丁瑜 李春梅

        (5)變化對機(jī)械通氣患者膀胱壓的影響 蔣仕銀 李素玲 胡長玉 龍玉華

        (7)足底熱敷聯(lián)合穴位按揉治療icu危重患者便秘 黃瑾 姚麗文 張翠娣 袁雪萍

        (9)不同時(shí)間及采集點(diǎn)病區(qū)冰箱溫度的變化 鄭雪梅 龐瑛 郝楠 趙欣 李欣

        (11)穴位按摩配合角調(diào)式音樂減輕肝動脈化療栓塞術(shù)后疼痛 肖艷平 蔣應(yīng)玲

        (13)護(hù)理干預(yù)對老年住院患者跌倒預(yù)防知信行的影響 余麗君 房兆 楊春娟 林華 王曉燕 張紅娟 謝紅燕 張改霞 王麗君

        (15)干濕棉球擦拭法口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究 王雅寧 王鴻雁 翟麗萍 楊曉靜 賈立群 崔婧

        (17)一次性口含嘴的制作及在患兒洗胃中的應(yīng)用 馮苑 梅云霞 王娟

        (18)血液腫瘤患者采用改良塞丁格技術(shù)留置picc的可行性研究 方云

        (20)自制護(hù)理用品消毒柜及在感染病科的應(yīng)用 牛海燕 馬萍

        (21)水銀血壓計(jì)的改良 張磊 趙媛 王燕

        (23)改良跌倒／墜床危險(xiǎn)因素評估表在腫瘤患者中的應(yīng)用 鄒順霞 趙梅珍

        內(nèi)科護(hù)理

        (25)團(tuán)隊(duì)干預(yù)對老年copd穩(wěn)定期患者預(yù)后的影響 楊小梅 宋艷玲 李衛(wèi)青 陳文姿 田清艷

        (27)實(shí)施臨床護(hù)理路徑降低奧沙利鉑神經(jīng)毒性 房敏 梁曉燕 張紅弟 賈海英 魏勝男 蔡宏宇

        (29)山藥苡仁粥預(yù)防希羅達(dá)化療致患者腹瀉的效果觀察 黃征宙

        (30)維持性血液透析患者的舒適護(hù)理實(shí)踐 王檸 劉曉輝 時(shí)秋英 喬娟

        (32)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理干預(yù)策略 向邱 徐素琴 陳華文 張子云

        兒科護(hù)理

        (34)跨理論模型應(yīng)用于肥胖兒童體育鍛煉的護(hù)理干預(yù) 蔣志 陳伶俐 周樂山

        護(hù)理管理

        (37)病區(qū)分類研究中護(hù)理難度系數(shù)的確定 龍艷芳 彭伶麗 賀愛蘭 李映蘭 楊土保 曾翠 梅媛 張瑩

        (40)護(hù)理人員同理心與堅(jiān)韌人格的相關(guān)關(guān)系 劉靜 趙鑫 韓煊燁 霍艷秋

        (42)看圖對話工具在非糖尿病?？谱o(hù)士健康教育培訓(xùn)中的應(yīng)用 彭小春 周興建

        (44)6s管理法提高icu用藥安全的實(shí)踐 劉海燕

        (46)分級分區(qū)管理模式在急診患者安全護(hù)理中的應(yīng)用 劉瑛

        (48)個(gè)人與小組制量化考核在急診科護(hù)士績效管理中的應(yīng)用 方貴蓉

        (50)護(hù)士對人性化管理真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孟愛榮 孟愛清 郭小慧

        護(hù)理教育

        (52)護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐核心能力評價(jià)體系的構(gòu)建 董小方 劉延錦 王金鑫 徐慧萍

        (55)消化系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理課程設(shè)置及教學(xué)改革探索 沈開忠 葉國英

  

;      (58)中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評問卷的研制 穆欣 鄭曉英 王東梅 任蓁

        (61)中醫(yī)護(hù)理研究型護(hù)士培養(yǎng)的實(shí)踐 汪小冬 張雅麗

        精神衛(wèi)生

        (63)肺癌患者化療前后睡眠障礙、情緒狀態(tài)和疲勞程度的變化及相關(guān)性 段紅偉 伊?xí)h

        (66)住院精神分裂癥患者隊(duì)列訓(xùn)練的效果觀察 吳開文 柯曉英 林琳 向美玲

        (68)乙型病毒性肝炎孕婦家屬的心理狀況調(diào)查 李正蓮 黎艷

        康復(fù)護(hù)理

        (70)應(yīng)用康復(fù)教育光碟指導(dǎo)腦卒中偏癱患者肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 石翠霞 唐文明 和中月 楊艷玲 崔彩虹

        健康教育

        (72)中國居民膳食指南在內(nèi)科住院患者健康教育中的應(yīng)用 石艷偉

        社區(qū)護(hù)理

        (73)慢性病患者健康相關(guān)行為領(lǐng)域問題的居家訪視效果 譚曉青 朱金萍 曾麗 劉雪琴

        (76)電話隨訪系統(tǒng)在門診腫瘤化療患者中的應(yīng)用 羅忠梅 朱崇桃 張相云 雷菊紅 張洪清

        文獻(xiàn)分析

        (79)軟聚硅酮泡沫敷料治療壓瘡療效的系統(tǒng)評價(jià) 王小玲 趙慧莉 彭崢嶸

        (83)臨床護(hù)理和護(hù)理科研中meta分析法應(yīng)用現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 常婷 趙婷 陶學(xué)梅 潘凌蘊(yùn)

        (86)護(hù)理臨床能力評價(jià)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究 劉哲軍 蘇穎 胡雁

        敬告讀者

        (89)《護(hù)理學(xué)雜志》重點(diǎn)關(guān)注專題征文通知 無

        國際視野

        (90)美國愛諾華菲爾范克斯醫(yī)院的慈性關(guān)懷護(hù)理服務(wù)及其啟示 薛晶

        論壇

        (92)職業(yè)生涯規(guī)劃理論及其在護(hù)理職業(yè)中的應(yīng)用 戈娜 龐啟英 趙譽(yù)潔

        綜述

        (94)癌癥患者病情告知的發(fā)展與現(xiàn)狀 孫麗萍 李麗 葉志霞

第8篇：兒科護(hù)理綜述范文

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘；壓縮霧化吸入；布地奈德；特布他林

現(xiàn)代的社會，日積月累，人類科學(xué)知識發(fā)展速度快，科學(xué)技術(shù)先進(jìn)，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國各項(xiàng)事業(yè)中最根本最基礎(chǔ)的事業(yè)之一，對于提高人民的健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會具有重要的保障作用。護(hù)理學(xué)科知識、技能及護(hù)理觀念不斷變化，對護(hù)理人員的要求越來越高，越來越嚴(yán)格，他們在學(xué)校教育階段所獲得的知識已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作要求，他們需要通過不斷學(xué)習(xí)新的知識來應(yīng)對技術(shù)的更新、崗位的變換及服務(wù)對象日益增加的健康問題，為廣大的人民服務(wù)。

1.研究背景及意義

古代人類為謀求生存，在狩獵、械斗及自然災(zāi)害抗?fàn)幍幕顒又邪l(fā)生的疾病、創(chuàng)傷，人們以自我保護(hù)式、互助式、經(jīng)驗(yàn)式、家庭式等手段與疾病和死亡作斗爭。中世紀(jì)時(shí)代（以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主），文藝復(fù)興時(shí)期，其間建立了許多圖書館、大學(xué)、醫(yī)學(xué)院校，出現(xiàn)了一批批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理學(xué)理論才逐步形成和發(fā)展。國際上稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代”。這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理真正走向?qū)I(yè)化的開始。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理：早期的醫(yī)、藥、護(hù)一直保持著不分的狀態(tài)，“三分治，七分養(yǎng)”就是對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所作出的高度概括。在祖國醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了。如我國最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，強(qiáng)調(diào)了疾病與飲食調(diào)節(jié)，心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。隋朝孫思邈的《備急千金要方》中提到“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展概況：前后，由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約，外國人可自由出入我國。護(hù)理工作就是隨著各國的軍隊(duì)、宗教和醫(yī)學(xué)進(jìn)入我國而開始的。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理學(xué)的地位、任務(wù)、作用和目標(biāo)也隨之發(fā)生了很大的變化。護(hù)士既是治療疾病的合作者，又是預(yù)防疾病的宣傳者，還是家庭護(hù)理的教育者和社區(qū)護(hù)理的組織者。護(hù)士專業(yè)化和多面手的完美結(jié)合將使以病人為中心的護(hù)理得以進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理的目標(biāo)不僅是滿足病人生理上的需求，還著眼于病人心理的平衡，社會的適應(yīng)，所有這一切都標(biāo)志著傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理的過渡。

2.研究對象

研究對象為100例均為支氣管哮喘的患兒。

3.研究方法

3.1臨床資料

將100例均為支氣管哮喘的患兒分為治療組和對照組各50例，其性別、年齡、病情等無差異顯著。兩組均給予抗感染、止咳化痰等綜合治療。治療組50例采用壓縮霧化吸入布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液以及愛全樂三聯(lián)聯(lián)合方法。對照組50例采用常規(guī)藥液霧化吸入。

3.2操作方法

遵醫(yī)囑抽取藥物布地奈德混懸液2毫升+特布林他1毫升+愛全樂1毫+加生理鹽水1毫升注入吸入器PARIBOYN（德國百瑞公司生產(chǎn)），用霧化連接導(dǎo)管把霧化吸入器與空氣壓縮泵（德國百瑞有限公司）連接好，打開電源開關(guān)，即可霧化。年長患兒可予以噴嘴霧化吸入，年幼的嬰兒予面罩對準(zhǔn)口鼻，每次10～15min，3次/日。7日為一個(gè)療程。

4.研究結(jié)果

4.1 治療結(jié)果

治療組的效果顯效38例；有效8例，患兒哮喘有所緩解、肺部哮鳴音減少、一般狀態(tài)有所改善；無效4例，患兒哮喘無明顯緩解、肺部哮鳴音無減少，一般狀態(tài)無改善。對照組顯效15例，有效23例，無效12例。經(jīng)對比，治療組的效果高于對照組。

4.2護(hù)理方法

4.2.1 心理指導(dǎo)

耐心向患者解釋本病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、疾病的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等情況，并配發(fā)一些相關(guān)知識的小冊子，使患者做到心中有數(shù)，知道支氣管哮喘并不是不治之癥，只要有信心、有毅力，很好地配合治療護(hù)理工作，疾病會得到很好的控制。家庭是患兒生活的主要場所，家庭因素能誘發(fā)嚴(yán)重且控制不良的哮喘發(fā)生。家庭沖突、照顧者的心理功能、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式、家庭內(nèi)部情感表達(dá)等均會影響患兒疾病控制。照顧者心理功能不佳會加重患兒病情，應(yīng)保持樂觀向上精神，以感染患兒，向患兒傳遞自信。當(dāng)患兒哮喘發(fā)作時(shí)患兒緊張、恐懼，家長應(yīng)引導(dǎo)其深慢呼吸，分散其注意力，如看動畫片、聽兒歌。不和諧的家庭關(guān)系可能導(dǎo)致兒童情緒不穩(wěn)定而引發(fā)哮喘。良好的親子關(guān)系能使兒童有安全感，提高患兒應(yīng)對疾病的能力。過分嬌寵溺愛使患兒易與外界發(fā)生心理沖突，從而誘發(fā)哮喘發(fā)生。將哮喘管理與日常家庭事務(wù)合理融合，給小兒創(chuàng)造溫馨和睦的家庭氛圍 哮喘發(fā)作使患兒及家長產(chǎn)生緊張、煩躁、恐懼心理，而精神緊張、情緒激動往往誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作，形成一種惡性循環(huán)。因此，我們要耐心解釋可能出現(xiàn)的臨床癥狀，消除緊張心理，鼓勵(lì)患兒積極配合治療及護(hù)理。

4.2.2預(yù)防指導(dǎo)

（1）塵螨：如地毯、掛毯、絨毛玩具等易藏螨蟲，應(yīng)避免使用。棉被、枕頭、衣物勤洗，并在陽光下曝曬，保持干燥，防止蟲螨在其中生存，盡可能避免使用布面家具，居家環(huán)境布局力求簡單易清潔。房屋裝修后要充分通風(fēng)后方可入住。 （2）動物變應(yīng)原：盡可能不在家養(yǎng)小動物，或者在臥室以外飼養(yǎng)動物。（3）煙草、煙霧：少帶孩子到公共場所，在家里家長也應(yīng)禁煙。（4）真菌、花粉：在花粉出現(xiàn)的高峰期關(guān)好門窗，居室內(nèi)不宜養(yǎng)花草，減少過敏原接觸機(jī)會。（5）某些藥物、食品：根據(jù)兒童發(fā)育特點(diǎn)，應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，攝入營養(yǎng)豐富、清淡的飲食，避免暴飲暴食，鼓勵(lì)多飲水。容易誘發(fā)哮喘的食物有：牛奶、魚蝦、胡椒、生姜等。避免使用誘發(fā)或加重哮喘的藥物如阿司匹林等。（6）呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所。少到人群密集、空氣不流通的公共場所。

4.2.3

循序漸進(jìn)的運(yùn)動鍛煉，可以提高運(yùn)動耐力、抵抗力、康復(fù)能力。制訂鍛煉計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動項(xiàng)目、運(yùn)動方式。逐步增加運(yùn)動量并持之以恒，如洗冷水臉、游泳、散步、慢跑、體操、騎自行車。呼吸訓(xùn)練：吹哨子、氣球，大聲唱歌。

4.2.4指導(dǎo)

氣霧劑吸入治療是變異性哮喘最主要的治療方法。規(guī)范化按階梯治療對預(yù)防變異性哮喘發(fā)作非常重要。掌握正確的吸藥方法，用藥時(shí)間、劑量正確。長期、持續(xù)、規(guī)范用藥，不能隨意減量或停藥。吸入器使用步驟：①使用前上下?lián)u動藥瓶將氣霧劑搖勻；②將氣霧劑與吸入器緊密連接好向儲霧罐噴霧；③用面罩覆緊口鼻；④在吸氣時(shí)驅(qū)動霧化發(fā)生器緩慢深吸氣；⑤憋氣5 s～10 s；⑥吸藥30s。兩噴之間稍停頓。吸入器保持清潔干燥，每周拆下裝置溫水清洗2次，油性污物多時(shí)用中性刺激性小的洗滌劑清洗，徹底晾干方可使用。每半年更換新的吸入器。

4.2.5

建立家庭病案，堅(jiān)持寫好哮喘日記，包括日期、天氣、運(yùn)動、咳嗽、喘息時(shí)間地點(diǎn)、藥物使不良反應(yīng)。使用氣霧劑后，及時(shí)漱口洗臉，避免噴藥后引起聲嘶、干咳、口腔真菌感染。加強(qiáng)與醫(yī)生聯(lián)系，定期復(fù)診。每次復(fù)診均演示吸藥方法給專科人員看，以保證藥物正確使用。積極參加哮喘之家活動，與其他哮喘患兒家長交流經(jīng)驗(yàn)體會。用情況、有無特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)的接觸。自行檢測和評定病情變化，為醫(yī)生提供詳細(xì)資料以作為治療參考。

5.討論

布地奈德主要針對IgE而不是IgG介導(dǎo)的肺部過敏反應(yīng)。布地奈德的強(qiáng)度是二丙酸倍氯米松的2倍左右。布地奈德的局部抗炎活性與全身作用比例的提高，是由于其較高的糖皮質(zhì)激素受體親和力以及較強(qiáng)的首過效應(yīng)和較短的半衰期[6]。壓縮空氣霧化吸入可使布地奈德直接播散到下呼吸道發(fā)揮良好的稀釋痰液作用，并增加呼吸道纖毛擺動，利于痰液排出，能迅速解除氣道梗阻，改善通氣[7]。

硫酸特布他林溶液為選擇性作用于β2受體的支氣管擴(kuò)張劑[8]。氣溶顆粒?。?～4μm），可到達(dá)下呼吸道，還可以促進(jìn)黏膜纖毛擺動，增加纖毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎癥、滲出、水腫，抑制肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞介質(zhì)釋放[9]。特布他林在緩解喘憋、縮短哮鳴音的咳嗽持續(xù)時(shí) 間上有明顯優(yōu)勢，且對緩解癥狀有顯著效果。

愛全樂成分為異丙托溴銨，是抗膽堿類藥，具有較強(qiáng)的對支氣管平滑肌的松弛作用，作用較明顯，起效快，持續(xù)時(shí)間較長，具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運(yùn)動的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，同時(shí)痰液的減少也減輕了對支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣。與β受體激動類平喘藥合用可相互增強(qiáng)療效?？諝鈮嚎s泵是一種以壓縮空氣作為驅(qū)動壓，將藥液霧化為可吸入微粒的霧化吸入裝置。霧粒直徑在3μm以下，對霧粒具有高度的選擇性，能確?；純何胨幰河行С林?，使霧化的藥物直接抵達(dá)靶器官，它不需要患兒用力吸氣，只需正常呼吸，即可達(dá)到高效的吸入治療效果[10]。

6.結(jié)論

綜上所述，小兒支氣管哮喘在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，我院兒科利用布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液和愛全樂三聯(lián)聯(lián)合壓縮霧化吸入的方法可在短期內(nèi)迅速得以控制，方法簡便，吸入時(shí)間短，患兒易于接受，治療效果滿意。因此，壓縮霧化吸入治小兒支氣管哮喘不良反應(yīng)小，療效確切，可做為治療小兒支氣管哮喘的主要手段。此治療方法簡單、易行、安全，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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第9篇：兒科護(hù)理綜述范文

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）31-0109-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.053

霧化吸入治療是目前治療小兒哮喘主要的給藥途徑，也是治療哮喘的有效方法之一，霧化吸入是通過霧化器將藥物變成細(xì)小的霧狀顆粒，進(jìn)而隨著患兒的自然呼吸將藥物吸入呼吸道達(dá)到治療氣道炎癥的目的[1]。小兒哮喘一般是毛細(xì)支氣管發(fā)生了炎性反應(yīng)，分泌物增加，進(jìn)而管腔變得狹窄，影響患兒呼吸，進(jìn)而出現(xiàn)了喘憋的情況。氣道具有炎癥，需要通過抗炎進(jìn)行治療，以緩解患兒的臨床癥狀。但是在霧化吸入治療中患兒由于年齡過小，對治療的依從性較差，也不能夠很好地配合，因此在整個(gè)的治療過程中輔以全程護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患兒的霧化治療的依從性，提高臨床治療效果[2]。為此，本文通過對2013年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的88例小兒哮喘并行霧化治療的患兒，并在患兒家屬知情同意的情況下給予本組患兒全程護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理前后的效果及滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的88例小兒哮喘并行霧化治療的患兒，本組88例患兒的診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；仡櫺苑治霰窘M患兒的臨床資料，其中男66例，女22例，年齡5～14歲，平均（10.2±2.8）歲，住院時(shí)間1～15 d，平均（7.8±1.4）d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡5～14歲，均是首次接受霧化吸入治療；（3）不伴有其他重癥疾病，無精神和聽力障礙，能夠配合治療；（4）取得家屬知情同意，并自愿參加本研究。

1.3 治療方法

本組88例患兒均在入院后接受對癥治療，如吸氧、化痰、抗感染、止咳平喘等。同時(shí)給予患兒霧化吸入治療，均采取吸入布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號：H02900092，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd）、特布他林（批準(zhǔn)文號：H20140108生產(chǎn)企業(yè)：瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB）治療，療程4～6 d，2次/d。

1.4 護(hù)理方法

本文88例患兒給予全程的護(hù)理干預(yù)干預(yù)，具體的措施如下，（1）心理護(hù)理：小兒哮喘一般起病較急，病情反復(fù)發(fā)作，患兒個(gè)家屬均具有心理緊張的情況。此時(shí)，護(hù)理人員要與患兒家屬進(jìn)行一對一的進(jìn)行哮喘疾病的相關(guān)知識，治療方法及注意事項(xiàng)等，盡可能的消除患兒家屬焦慮不安的情緒。對于患兒，護(hù)理人員要使用和藹可親的態(tài)度與患兒交流，同時(shí)贊美鼓勵(lì)患兒，對于合作性加好的小朋友給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)。囑家屬安撫小兒情緒，消除患兒的恐懼心理[4]。年齡較小的患兒可給予玩具或其他方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，進(jìn)而使霧化治療順利進(jìn)行。（2）霧化前護(hù)理：護(hù)理人員要遵循無菌操作原則，同時(shí)根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行霧化儀器的選擇，年齡在5歲以上的患兒可使用噴嘴進(jìn)行，藥物劑量按照醫(yī)囑進(jìn)行，同時(shí)注意在吸入過程中藥避免浪費(fèi)藥物，吸凈，從而提高效果。在進(jìn)行治療是，可囑小兒為半坐臥位或坐位，病情較為嚴(yán)重的患兒且體質(zhì)弱的患兒給予患兒身體后仰30°[5]。對于躁動不能夠配合的患兒可選擇在睡覺時(shí)進(jìn)行治療或進(jìn)行分散其注意力進(jìn)行治療。（3）霧化中護(hù)理：在霧化吸入治療過程中藥密切觀察患兒的病情，教會患兒的正確的護(hù)理方法，年齡較小的患兒，自然呼吸便可，對于年齡比較大的患兒，可教會患兒深而慢的吸氣，并在吸氣末稍停一會，旨在使藥物的吸入更深。同時(shí)護(hù)理人員可以給患兒進(jìn)行呼吸演示。為了盡可能的消除患兒的害怕感，護(hù)理人員不要立即把面罩罩在患兒的口鼻上，應(yīng)先將霧化器慢慢的罩至患兒的口鼻處，待其適應(yīng)后再開機(jī)，注意霧化吸入器不要罩到眼睛，以免藥物進(jìn)到眼睛里引起患兒哭鬧。在霧化治療過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒的面色、心率及呼吸情況，如果患兒出現(xiàn)了咳嗽、煩躁不安、心率加快等，應(yīng)停止霧化吸入治療，并保持患兒呼吸道通暢，可輕拍背部，促進(jìn)痰液的排除。如果患兒出現(xiàn)了呼吸困難、面色蒼白、心率加快等應(yīng)立即停止并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[6]。（4）霧化后護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬必要的健康知識，例如避免接觸過敏原、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，哮喘發(fā)作的主要誘因是過敏原的接觸，護(hù)理人員要幫助患兒找到過敏原并指導(dǎo)其如何避免。告知患兒家屬要給患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，少吃海鮮。在春夏季節(jié)減少戶外活動，室內(nèi)不要養(yǎng)花、貓、狗等，囑家屬定期帶患兒復(fù)查。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察本組治療效果，觀察記錄本組家屬對患兒病情的知曉率及對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度，均通過自制問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過護(hù)理后，患兒的臨床癥狀、體征消失或明顯減少，心率、呼吸正常，血氧濃度升高，為顯效；經(jīng)過護(hù)理后，患兒的臨床癥狀、體征有所改善，心率、呼吸正常，血氧濃度升高或變化小，為有效；經(jīng)過護(hù)理后，患兒的臨床癥狀、體征無任何的改善，甚至加重，為無效?？傆行?顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 88例患者經(jīng)過護(hù)理后治療有效率及家屬對護(hù)理工作的滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理后，88例患兒的治療總有效率及家屬的護(hù)理滿意度分別為95.45%（84/88）、97.73%（86/88）。

2.2 兩組患兒家屬對患兒病情的知曉率及患兒治療依從率比較

護(hù)理前后患兒家屬對患兒病情的知曉率及患兒治療依從率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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