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怎樣使學生具有“發(fā)現(xiàn)交流”的能力呢?
一、重視學法指導,使學生掌握“發(fā)現(xiàn)交流”的本領
指導小學生掌握學習的方法,應從小學生思維發(fā)展的實際出發(fā)。因為他們正處在由具體形象思維向一般形象思維和初步抽象思維發(fā)展的階段。這就是說,小學生比較容易接受具體的形象的知識,所以對小學生的學法指導,不是進行抽象的講解,而是應結合具體內容的學習逐步進行滲透。為了指導學生掌握語文學習的方法,首先要指導學生理解詞、句。對此,我不是要求學生去背解釋,而是要求學生找出有關的句子和段落,聯(lián)系上下文,知道詞、句在課文中的意思。即使學生通過查字典了解了詞、句的本義后,我也總是再要求學生聯(lián)系課文來理解這些詞句在課文中的意思。然后,啟發(fā)學生通過想象體會詞句所描寫的意境,通過與同類同語的比較,體會這些課文運用語言文字的精妙之處。這樣久而久之,學生就掌握了語文學習的方法。
二、創(chuàng)造機會,鍛煉學生“發(fā)現(xiàn)交流”的能力
能力,通常是指完成一定活動的本領,它是在實踐活動中形成和發(fā)展起來的。學生初步感知了一種學習方法,并不等于就已經(jīng)掌握了這種學習方法,就會在實踐中運用這種方法,當然更談不上熟練地運用。所以,為了提高學生“發(fā)現(xiàn)交流”的能力,我在教學的全過程――從課文的導入、審題,到初步感知課文,到分析理解課文,到小結歸納,都創(chuàng)造機會,讓學生來進行發(fā)現(xiàn)交流。至于教師的主導作用,則是在學生想講而講不清,想挖而挖不深,想結而結不了的時候才加以點撥,加以啟發(fā)引導。轉貼
三、確切地評價學生,激發(fā)學生“發(fā)現(xiàn)交流”的興趣
要在課堂內實施“發(fā)現(xiàn)交流”,就必須充分發(fā)揮學生的主體作用,調動學生主動求知的積極性,激發(fā)學生參與“發(fā)現(xiàn)交流”的興趣。為此,我十分重視正確評價學生“發(fā)現(xiàn)交流”的積極性,對學生發(fā)現(xiàn)交流得好的,常常是發(fā)自肺腑地贊一聲:“你講得真精彩。”“你真會動腦筋,想得比老師還深。”“你能緊扣中心,理解得很有層次。”……對一些學習有困難的學生,我更注意給予真心實意的評價,讓他們感受到老師對他們是充滿希望的:“你今天講得真好,說明你有能力學好語文。”“你的發(fā)言令人對你刮目相看了,進步真快。”布魯納說:學生最好的刺激乃是對學習材料的興趣。我在評價學生時注意緊緊結合具體的課文內容,讓學生感受到語文學習的無限樂趣和魅力。
四、重視課外閱讀,拓寬“發(fā)現(xiàn)交流”的知識面
語言文字產(chǎn)生于生活、生產(chǎn),運用于生活、生產(chǎn)。如果教師只是把眼光停留在幾十平方米的教室,只是停留在一學期教二十幾篇課文,要想提高學生的語文水平是很困難的。學生課內發(fā)現(xiàn)交流的質量水平很大一方面取決于課外的學習、生活。因此,我十分重視學生的課外閱讀,把學生的眼光引向浩瀚無垠的社會,引向課外讀物。經(jīng)常表揚一些課外閱讀好的學生,介紹一些報刊雜志上的好文章。豐富的課外閱讀,提高了學生課內發(fā)現(xiàn)交流的水平。
課堂教學的改革,為了適應學生的發(fā)現(xiàn)交流,我備課時首先做到目標明確。不僅是每一課的目標明確,而且整個單元,整冊教材,整個年級乃至整個中,高年級的語文教學目標都要做到心中有數(shù)。這樣就使我能把每一課的教學放到語文教學的整體中進行考慮,知道每個知識點在整體中的地位。
還有就是在備課時心中要有學生,要對學生的知識基儲思維能力有清楚的認識。
關鍵詞:初中數(shù)學;交流能力;培養(yǎng)
《數(shù)學課程標準》在闡述思維能力中指出“要求學生合乎邏輯地、準確地闡述自己的思想和觀點”,在解決問題能力中“會使用數(shù)學語言表達問題,進行交流,形成運用數(shù)學的意識”,在闡述能力培養(yǎng)時“要隨著學生對基礎知識的理解的不斷加深,逐步提高對基本技能和能力的要求,培養(yǎng)學生獨立獲取新知識和正確使用數(shù)學語言進行數(shù)學交流的能力”。[1]但我們在數(shù)學課堂教學和課外輔導中,常常會有這樣的情形:學生對于自己所掌握的知識說不出,對于自己不懂的地方提不出問題。這說明我們的學生數(shù)學交流能力很低,我們在課堂教學中應如何培養(yǎng)學生的數(shù)學交流能力呢?
1.什么是數(shù)學交流能力
數(shù)學交流能力就是學生將自己在學習基礎知識、掌握技能技巧過程中“想到的”“說”給別人“聽”,對問題發(fā)表看法,講道理,相互促進,相互提高的能力。所以,數(shù)學交流是一個接收信息、加工信息以及傳遞信息的反復、復雜過程,主要采用語言、動作直觀與書面形式進行交流,集邏輯思維、操作能力及解決簡單實際問題的能力于一體。
2.培養(yǎng)中學生數(shù)學交流能力在數(shù)學教育中的意義
2.1數(shù)學交流能力的培養(yǎng)有利于學生良好的認知結構的形成。
數(shù)學交流能幫助學生達成對事物的深刻理解。由于學生的認知水平不同,認知方式不同,認識問題的角度不同,因此,不同的人對同一問題的看法也不同,不存在對事物唯一標準的理解。通過數(shù)學交流,可以使學生集思廣益,從不同的角度理解數(shù)學知識,形成對問題的全方位的理解,使知識結構更加系統(tǒng),從而逐漸內化為良好的認知結構。
2.2數(shù)學交流有助于促進學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。
語言是思維的載體,數(shù)學思維是借助于數(shù)學語言在頭腦中默默地進行的,可以說數(shù)學思維就是數(shù)學語言的“內在表達”。內部語言活動不像外部語言活動那樣具有較強邏輯性和條理性。它們常常是簡化的、壓縮的、跳躍的。數(shù)學思維是在一種簡縮了的結構中進行的,這個結構內部的一系列中間環(huán)節(jié)被“略去”。正是思維活動的這種簡縮、跳躍,在創(chuàng)造性思維活動中發(fā)揮著重要的作用,它可以使主體突然領悟到數(shù)學對象的某方面本質,從而迅速作出估斷。然而,此時主體的數(shù)學思維可能仍處在一種混沌狀態(tài),其思維過程和結果都具有模糊性。如何使思維活動的這種模糊性得以澄清呢?數(shù)學交流提供了一條使學生把內部思維轉變?yōu)橥獠空Z言的途徑,這是因為語言是思維的再現(xiàn),語言是通過交流再現(xiàn)思維的。利用外部語言對思維活動進行加工、整理,可以理清思維過程,鞏固思維結果。當學生將自己的思維過程或思維結果用數(shù)學語言通過口頭或書面表達出來時,處于混沌狀態(tài)的思維活動才能逐漸明晰起來,從而促進了學生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展。
2.3數(shù)學交流能有效的促進情感教育。
數(shù)學知識“不僅凝結著人類認識和改造客觀世界的成果(事物的特性、規(guī)律等),而且凝結著人類主觀精神,包括能力、情感、意志、思想、品德等,發(fā)展到當今時代,更富有自然、社會、歷史、人文等豐富的文化內涵”[2]。學生在數(shù)學學習中,應該包括認知活動和情感體驗活動等,這也就是學生認識世界,接受文化熏陶,德、智、體等素質發(fā)展的過程。因此,情感教育是完整的數(shù)學教育過程的一個不可分割的組成部分。合理的情感教育有利于學生保持愉快、開朗、樂觀的情緒,深切體驗學習過程中的成功與自豪感,繼而培養(yǎng)旺盛的求知欲和強烈的好奇心。
3.數(shù)學交流能力的培養(yǎng)
3.1營造良好的交流情境。
新課標強調,教師是學生學習的合作者、引導者和參與者,教學過程是教師交往、共同發(fā)展的互動過程,交流意味著人人參與,平等對話,師生互教互學,彼此形成一個真正的“學習共同體”。
第一,設置合作交流小組,為學生營造一種平等、合作的教學氣氛,形成寬松的交流氛圍,同時要信任學生,鼓勵學生參與交流,教師要引導并關注學生的交流心態(tài),并適當進行調節(jié)。第二,定期開展數(shù)學活動課,給學生提供數(shù)學交流的舞臺。定期開展數(shù)學活動,可以給具有較強數(shù)學能力的同學一個表現(xiàn)的舞臺,同時也可以提高其他同學學習數(shù)學的積極性。
3.2加強數(shù)學語言能力的培養(yǎng)。
數(shù)學語言是數(shù)學知識和數(shù)學思想的載體,數(shù)學知識與數(shù)學思想最終要通過數(shù)學語言表示出來并獲得理解、掌握、交流和應用。要進行數(shù)學交流必須加強數(shù)學語言的學習,豐富學生的數(shù)學詞匯,培養(yǎng)學生正確理解數(shù)學語言表述的數(shù)學內容,并逐漸學會怎樣由日常語言轉化為用數(shù)學語言來表述自己的數(shù)學概念。因此,數(shù)學語言能力的提高可以通過以下兩條途徑來培養(yǎng)。
3.2.1引導學生“說數(shù)學”。
在教學中,可以進行“說數(shù)學”的練習,可以在學生和教師之間進行,也可以在學生和學生之間進行。從教會學生說一句完整的話開始,規(guī)范學生的語言,先讓學生掌握最基本的、最簡單的交流方式。教師特別重視為學生創(chuàng)設交流的情境,提供“數(shù)學對話”的機會,鼓勵學生表達自己的思想和接受他人的思想。
3.2.2引導學生“寫數(shù)學”。
課堂交流大都時間是以語言進行交流,教師還可以創(chuàng)設更多的機會讓學生“寫數(shù)學”,就是引導學生把他們學習數(shù)學的觀察發(fā)現(xiàn)、心得體會、反思和研究結果用文字的形式表達出來,并進行交流,也可讓學生寫解題反思,或學生在作業(yè)、測試過程中,有不少成功的經(jīng)驗與失敗的教訓,讓學生寫下來。
3.3師生、生生進行廣泛交流。
課堂教學是當前學生獲取知識的主渠道,充分利用這塊陣地,使數(shù)學交流從課堂教學情境中擴展開去,改變那種教師“包講”或者學生僅只是在教師設計的框框里圍著教師的指揮棒轉,不敢想也不善于想的教學模式。課堂要鼓勵學生大膽地想和講,教師設計適當?shù)奶骄壳榫常菇虒W內容具有新奇性,從而使學生產(chǎn)生好奇心和求知欲,這有助于激發(fā)學生的探求動機和興趣,引起學生的“交流”欲望,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和數(shù)學交流能力。教師設計具有內在聯(lián)系和一定梯度的問題,運用類比、歸納、猜想等方法,引導學生積極思維,自己去發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。在學生解題的過程中,教師只需作必要的提示和示范性的板書,以充分發(fā)揮學生在課堂教學中的主體地位,讓學生在數(shù)學交流中主動獲取知識。給學生提供主動參與探究活動與合作交流的時間和空間,提高學生的學習興趣。教師應充分利用教材中的“探索、觀察、試一試、做一做、想一想、讀一讀”等欄目,提供充分探究與交流的時間和空間,鼓勵學生利用課余時間將數(shù)學與社會生活和其他學科知識聯(lián)系起來,做多方位的探究。[3]
總之,學會“數(shù)學的思維”,提高數(shù)學表達和交流的能力是新課程改革的亮點之一,是我國初中數(shù)學教育的目的所在,也是國際數(shù)學教育的發(fā)展趨勢。而課堂是學生獲得知識的主要場所,因此重視在課堂教學中培養(yǎng)學生的數(shù)學交流能力,意義十分重大。
參考文獻
[1]《全日制義務教育數(shù)學課程標準解讀》[M],北京師范大學出版社,2002
(一)輪轉醫(yī)師腫瘤專業(yè)知識的匱乏,導致了缺乏腫瘤臨床思維腫瘤學是一門綜合性極強的學科,要求從事腫瘤治療的臨床醫(yī)師需要具備多學科的理論知識和臨床技能。腫瘤學在本科教學中沒有單獨設置課程,各學科也不可能專門對腫瘤進行臨床帶教,臨床醫(yī)生在前往腫瘤科輪轉前掌握的腫瘤學知識較少,因此,輪轉醫(yī)師對腫瘤學的知識了解比較局限,缺乏腫瘤治療的臨床思維。
(二)缺乏統(tǒng)一的帶教標準,導致腫瘤的臨床帶教無統(tǒng)一章法可循經(jīng)過幾十年的努力,我國已經(jīng)逐漸建立起具有中國特色的腫瘤防治體系,但是腫瘤學的臨床帶教卻始終處于相對滯后的狀態(tài)。大部分醫(yī)學院校課程體系中未能專門設置腫瘤學課程,各臟器腫瘤只是在相應的學科中講授,造成內容分散,基礎與臨床聯(lián)系不緊密等。在衛(wèi)計委公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準與方案中,也未設置腫瘤學住院醫(yī)師的輪轉培養(yǎng)方案及至腫瘤科輪轉時的培養(yǎng)標準、帶教要求,如何帶教腫瘤科臨床醫(yī)師,并無標準的、統(tǒng)一的章法可循。
二、腫瘤學臨床帶教方面的探索
雖然在腫瘤學臨床帶教方面面臨諸多的問題,國內也缺乏統(tǒng)一的培養(yǎng)標準及帶教要求,我院還是在腫瘤學臨床帶教方面做了一些探索并實踐。
(一)開展多學科的臨床討論,并請輪轉醫(yī)師一并參與多學科工作團隊(multidisciplinaryteam,MDT)模式,是兩個以上相關學科的專家組成固定工作組,針對某種疾病進行定期的臨床討論會[2]。通過MDT,各相關學科的臨床醫(yī)師針對某腫瘤一并探討,發(fā)表各自意見,共同研究治療方案。我院定期舉辦各科腫瘤的MDT,如肺癌的病例討論會聯(lián)合呼吸科、胸外科、放射科、病理科等相關科室共同參與,相關專家均會對展示病歷提出見解,給輪轉醫(yī)師一個很好的綜合學習平臺。帶教老師可針對所帶教的臨床醫(yī)師進行有針對性的點評,切實提升輪轉醫(yī)師的臨床思維能力。MDT為來腫瘤科輪轉的臨床醫(yī)師提供了一個多學科學術交流、資源共享的平臺,有助于輪轉醫(yī)師開拓視野,提高臨床思維能力,值得推廣應用。MDT在國外的大型醫(yī)院已經(jīng)成為疾病治療的重要模式,英國癌癥診治指南規(guī)定,所有確診腫瘤的患者在接受治療前必須經(jīng)過相關MDT會診[2]。
(二)利用床邊教學培養(yǎng)輪轉醫(yī)師的臨床思維輪轉期間,帶教老師應選擇診斷明確、癥狀典型的代表性病例作為臨床教學的主要病例。引導輪轉醫(yī)師從腫瘤學的思維進行病史采集,規(guī)范體格檢查,發(fā)現(xiàn)并記錄陽性體征;引導輪轉醫(yī)師注意腫瘤病例的血液學、影像學等檢查結果,觀察患者治療期間的病情變化和不良反應;引導輪轉醫(yī)師對所學的病例進行綜合分析,幫助輪轉醫(yī)師建立腫瘤學臨床思維。在帶教過程中,可定期選擇一些疑難病例進行病例討論。讓輪轉醫(yī)師積極發(fā)表見解及看法,對輪轉醫(yī)師提出的疑問進行深入討論,可使輪轉醫(yī)師從帶教老師及其他臨床醫(yī)師的發(fā)言和討論中真正學到有益的思維方式,從而切實提高輪轉醫(yī)師腫瘤學的臨床分析思考能力。
(三)鼓勵實踐,切實加強輪轉醫(yī)師臨床能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以培養(yǎng)臨床能力為主。輪轉醫(yī)師按照培訓計劃,在帶教老師的指導下在相關科室開展臨床工作。對于在腫瘤科輪轉的臨床醫(yī)師來說,輪轉結束后應達到腫瘤專業(yè)高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的水平,要求掌握腫瘤科常見病、多發(fā)病的診治,能解決部分腫瘤科的疑難病例。帶教時注意理論聯(lián)系實踐,在臨床帶教工作中鼓勵輪轉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、并指導其解決問題。提高輪轉醫(yī)師學習的主動性和積極性,可定期讓輪轉醫(yī)師對某個疑難病例進行獨立分析和講解,帶教老師之后指出存在的問題與不足。臨床帶教目的主要是“授人以漁”,給輪轉醫(yī)師原則性、方向性上的引導和指點。鼓勵輪轉醫(yī)師實際動手,在輪轉醫(yī)生從事臨床操作時“放手不放眼”,及時糾正錯誤的手法,確保輪轉醫(yī)生經(jīng)過臨床輪轉后,能夠達到腫瘤專科高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的水平。腫瘤是一種全身性的綜合疾病,會并發(fā)各系統(tǒng)的并發(fā)癥,因此,胸穿、腹穿、腰穿等基本操作是腫瘤科醫(yī)師所必須掌握的基本能力。只有放手讓輪轉醫(yī)師操作,然后指出其不足之處,才能切實加強輪轉醫(yī)師的臨床實踐能力。
(四)加強循證醫(yī)學思維培訓對于從事惡性腫瘤治療的醫(yī)生來說,如何選擇最適當?shù)臋z查手段、最佳的治療方案,是必需面對的問題,合理科學的臨床決策對于改善患者生存質量、延長患者生存期、節(jié)約患者及社會支出都具有重要作用。然而科學決策的前提,取決于循證醫(yī)學的證據(jù)。循證醫(yī)學的目的是要求醫(yī)生“在為患者診治過程中,準確、公正并自覺地運用現(xiàn)有的最佳證據(jù),做出相對正確的臨床決策”。循證醫(yī)學強調的是個人經(jīng)驗與最佳臨床證據(jù)的有機結合。腫瘤學的NCCN指南平均每1~2個月就要更新一次,每年全球腫瘤學ASCO會議以及中國腫瘤學CSCO會議就有大量新的臨床結果發(fā)表;以前曾經(jīng)是臨床一類的證據(jù)在知識的不斷更新中很有可能會降為二類證據(jù),而以前是二、三類的證據(jù)也有可能最后逐漸上升為一類證據(jù)[3]。因此,在知識爆炸的時代,腫瘤治療的方案更新速度之快,遠非書本知識所能企及。在進行腫瘤臨床帶教的同時,應該加強循證醫(yī)學思維培訓,讓輪轉醫(yī)師在今后的臨床工作中學會從快速涌現(xiàn)的醫(yī)學成果中吸收有用的、正確的以及最新的臨床證據(jù),學會用循證醫(yī)學思維去評估各種臨床問題。
三、結束語
[摘要] 目的 探討以問題為基礎的學習(PBL)教學法在留學生腦血管病理論教學中的應用。 方法 在留學生腦血管病理論教學中,引入PBL方法。PBL教學模式在設計上遵循以病例為引導,以問題為基礎,理論與實踐相結合原則。調查PBL教學模式的應用效果。 結果 教學結果調查表明,PBL教學法能很好地調動留學生學習積極性(98.3%),提高綜合分析解決問題能力(95.0%)和理論實踐相結合能力(94.2%),留學生能熟練掌握診治腦血管病內容。 結論 PBL教學法提高了留學生腦血管病理論教學的教學效果,值得推廣應用。
[關鍵詞] 以問題為基礎的學習;腦血管病;理論教學
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)11(b)-0147-04
Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students
XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli
Department of Neurology, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Jiangsu Province, Suzhou 215006, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning (PBL) teaching method on cerebrovascular disease (CVD) theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education, the method of problem-based learning (PBL) was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement, with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students (98.3%) and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD (95.0%, 94.2%). Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course, and it is worthy of recommending.
[Key words] Problem-based learning (PBL); Cerebrovascular disease (CVD); Theory teaching
[基金項目] 蘇州大學校級教改項目(編號2009-sz-027)。
[作者簡介] 薛壽儒(1967.4-),男,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,博士生導師,蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)病學教研室副主任;研究方向:腦血管病和神經(jīng)變性病的基礎和臨床。
國內腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點,給人類健康和生命造成極大威脅,同時給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,腦血管病教學內容極其重要,占據(jù)臨床神經(jīng)病學教學的核心地位。在傳統(tǒng)教學中,遵循“灌輸式”教育,即“教師為中心,課堂教學和教材為主”模式,該教育模式培養(yǎng)的學生存在思維不夠活躍、動手創(chuàng)造能力不夠強、探索未知領域意識薄弱等缺點,其特征是理論教學與實踐教學脫鉤。而以問題為基礎的學習(PBL)教學法是一種全新的教學方法,是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、教師為導向的小組討論式的教學方法[1-3]。PBL教學方法有效地解決了傳統(tǒng)教學的弊病。其特征是教學效果得到質的飛躍。由于腦血管病教學內容繁多,涉及的各種癥狀體征復雜,采用傳統(tǒng)的灌輸教學,留學生常常感到枯燥難懂,教學效率低,因此,十分有必要應用PBL教學方法改善腦血管病教學內容,提高教學效果。
1 對象與方法
1.1 對象
對接受該教學方法的132名留學生(共4個班)課后隨機發(fā)放120份調查內容相同的問卷,并全部回收,回收率為100%。
1.2 PBL教學對象及實施方法
1.2.1 留學生課前預習 上課前2周告知留學生腦血管病課的學習目標,學習內容。通知學生課前認真學習腦血管病課的內容,主講教師通過校內局域網(wǎng)發(fā)送腦血管病章節(jié)的學習目標和相關問題,讓留學生(每班分5組)圍繞學習內容查閱資料,并鼓勵留學生上互聯(lián)網(wǎng)查詢腦血管病最新進展信息。由學生分組討論(每5~6人一組)并制作多媒體課件。課件內容主要有:①如何問診,即詳細的病史詢問應該主要包括哪方面內容?②如何體檢,即針對病史體格檢查主要包括哪方面內容?可能的體征是什么?為什么?③如何輔助檢查,為了進一步明確診斷,按輕重緩急順序,主要安排哪方面實驗室與輔助檢查?實驗室與輔助檢查的可能結果是什么?④如何診斷,腦血管病的的臨床診斷標準為何?應該如何與其他疾病進行鑒別診斷?⑤如何治療,腦血管病的臨床治療原則是什么?每一小組負責制作并講解其中的一部分幻燈片。對小組講者的要求:幻燈片張數(shù)適中,每張幻燈數(shù)不能超過5張,每張幻燈字數(shù)不能超過20個;要求其思維清晰,語言流利,講解完需準確回答聽者提出的問題。對聽者的要求:積極配合提出問題,并可能回答講者不能回答的問題。
1.2.2 教師教學素材的收集和教學課件制作 應用我院神經(jīng)病學教研室多年來在腦血管病教學研究工作中收集的大量典型病例、腦CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像資料,結合既往典型病例的腰穿腦脊液資料作為素材。以PBL教學方式為先導,圍繞腦血管病的兩大要素:主要腦血管分布和腦功能區(qū)分布及構造設計學習目標的問題,并圍繞腦血管病的兩類主要問題,即缺血性腦血管病(包括腦血栓和腦栓塞)和出血性腦血管病(包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)等精心制作多媒體課件。
1.2.3 知識梳理安排 各組分別展示課件,講述有關內容。鼓勵學生提問,教師可針對一些關鍵知識點提出問題,以突出重點,加深印象。例如:有肢體癱瘓的患者一定就是腦血管病嗎?回答問題以學生為主體,對于學生回答不出的問題,教師根據(jù)情況決定由自己回答或將問題布置為課下作業(yè),由學生借助各種學習工具獲得答案。教師對學生課件制作的質量、講授水平、課堂提問與回答的踴躍程度等進行簡要小結。
1.3 臨床PBL課實踐
病史詢問:指導1名學生按時間順序,沿邏輯思維進行問診,其余同學傾聽。教師需在病史詢問過程中對學生的病史詢問方法進行必要的引導,如病史詢問所用詞語不能過度專業(yè)化,詢問順序不能雜亂無章,不能偏題,不能有重大遺漏等。病史詢問結束后可由其他學生補充。
體格檢查:指定1名學生進行神經(jīng)系統(tǒng)針對性的體格檢查,注意神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的前后上下順序、手法以及查體過程中愛傷觀念的體現(xiàn)。查體結束后首先體檢者匯報神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的陽性結果,然后由其他學生進行神經(jīng)系統(tǒng)查體部分的補充與糾正。
實驗室及輔助檢查:由指定學生根據(jù)前述的病史詢問及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查結果,提出為確立臨床診斷進一步需要的實驗室及輔助檢查,由學生進行分析。其中,腦CT、MRI、MRA等典型影像資料與腦脊液結果的分析是重要基本功,教師要結合病例,對典型影像資料的臨床意義、腦脊液結果的判斷與臨床價值、腦CT和MRI的閱讀順序及異常表現(xiàn)進行必要的講解。
診斷的提出:指導學生用專業(yè)語言精簡總結,并提出臨床診斷及其依據(jù)。
鑒別診斷的分析:由指定學生提出主要的臨床鑒別診斷及其依據(jù)。
治療原則:由指定學生根據(jù)臨床資料,制訂下一步的治療方案,包括用藥原則和一般治療,要求注意觀察判斷病情進展的指標及必要的處理方法。例如:1例腦血管病患者,如考慮缺血性腦血管病,首選的治療措施是什么?如果用藥3 d以后效果不佳,應考慮有哪些惡化的原因?應給予患者哪些檢查?如何調整用藥?對于學生回答不了的問題,教師可布置為課下作業(yè),并推薦主要的參考文獻或網(wǎng)絡資源供學生查閱參考,待下次課由學生做出回答。
討論總結:討論圍繞臨床腦血管病病例引導出來的學習目標進行,留學生和教師一起分析病例的臨床特點,最后提出診療意見。如出血性腦血管病主要臨床表現(xiàn)是頭痛、嘔吐和肢體癱瘓,相應提出如下問題:出血性腦血管病發(fā)病原因、癱瘓血管分布特點及如何處理等。留學生圍繞問題運用新學知識綜合分析、判斷,經(jīng)過討論做出正確的處理。討論過程中注重充分運用教學課件演示腦血管構造及分布。對課堂上尚未解決的學術問題通過局域網(wǎng)進行交流探討,以彌補課堂教學在時間上的不足。
教師對學生表現(xiàn)的評定:對學生的良好表現(xiàn)予以充分肯定和鼓勵,同時對存在的問題做出小結,并指導學生解決問題的方法。
2 結果
PBL教學法在腦血管病理論教學中效果問卷調查結果表明,留學生對PBL教學形式與效果普遍評價較高,大多數(shù)留學生認為PBL結合多媒體教學法能很好地調動學習積極性,有助于知識的理解和記憶,提高綜合分析解決問題能力和理論實踐相結合能力。見表1。
3 討論
3.1 我校留學生的教學特點
我校自2006年起開始招收臨床醫(yī)學類留學生,我校留學生主要來源于巴基斯坦、印度、尼泊爾、馬來西亞、文萊、印度尼西亞等亞洲國家和極少數(shù)歐美國家的應屆高中生,目前在校生400余人。我校留學生的基本情況是:①具備一定的科學文化知識,留學生之間科學文化知識水平差異較大,但其醫(yī)學知識相對匱乏;②來自亞洲國家的留學生主要受英聯(lián)邦國家語言環(huán)境的熏陶,他們的英語水平尤其是英文閱讀和寫作水平普遍較好,雖然大多數(shù)留學生入學時能用英語交流,但由于留學生受當?shù)胤窖缘挠绊懀瑤в袧庵氐牡赜蚩谝簦⒄Z畢竟不是他們的母語,表達相對不夠規(guī)范,這在一定程度上影響著師生之間的互動式交流;③這些學生大多信仰印度教或伊斯蘭教,他們的生活、學習和思維深受該文化背景影響;④他們思維活躍,自學能力強,課堂氣氛熱烈,隨時可能會打斷教師授課而提出問題,但組織紀律性較差,上課遲到、早退時有發(fā)生;⑤大多數(shù)學生畢業(yè)后將回國參加本土醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)照考試。盡快熟悉這些情況,使教師在教學中做到心中有數(shù),尤其是在授課前應該熟悉和尊重來華留學生所在國的國體、政體、民族、文化、宗教、歷史等特點,并將這些融入日常教學活動,減少師生間的陌生感,建立師生友誼,為對外醫(yī)學專業(yè)教學的順利開展營造一個親切和諧的師生氛圍,這是取得留學生信任和認可教師教學權威性的重要途徑,同時也有助于利用有限的高校資源改善留學生的教學效果。因此,對留學生用英語授課,要求任課教師同時具備豐富的專業(yè)理論知識和良好的英語溝通能力[4]。目前神經(jīng)內科留學生的授課教師主要由具有博士研究生學歷和出國留學經(jīng)歷的中青年教師擔任,這些教師在語言、多媒體課件制作等方面具有較大優(yōu)勢,較易與留學生溝通,且愿意嘗試新的教學模式。而腦血管病理論教學時間達4課時,占整個神經(jīng)病學理論教學的1/8。因此,選擇腦血管病內容進行教學模式的探索,其目的是以病案為基礎、問題為核心,培養(yǎng)留學生運用理論和實踐知識的綜合分析能力,達到熟練掌握腦血管病診斷和治療的目的。
3.2 PBL教學法在留學生腦血管病理論教學中的意義
PBL最早始于1969年,1993年在愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議得到推薦,此后在國內各醫(yī)學院校開始嘗試,并得到較快發(fā)展。與傳統(tǒng)教學方法相比,PBL是以重視能力培養(yǎng)代替重視知識傳授、以綜合課代替以學科為基礎的課程,以學生為中心代替以教師為中心的一種教學方法,PBL教學有利于培養(yǎng)學生獨立思考問題、理論聯(lián)系實際、靈活運用知識方面的能力,有助于培養(yǎng)適應生物-心理-社會醫(yī)學模式的醫(yī)學人才。PBL教學需要教師與學生之間以及學生與學生之間的配合互動,因此密切了他們之間的關系,提高了人際交往和互助共事的交流能力;同時,PBL教學還可以提高組織調查能力、交流合作能力和創(chuàng)造開拓能力等。在腦血管病教學中應用PBL教學,并結合多媒體教學手段,可以充分調動留學生的學習興趣和積極性,提高自主學習能力,使留學生對腦血管病內容產(chǎn)生深刻準確的記憶,加深對腦血管病知識的理解。
3.3 PBL教學法體會
PBL教學的特點是在教師指導下,以學生為主體,小組討論為主要形式,以某一醫(yī)學專題或具體病案等問題為核心進行的研究性學習,旨在培養(yǎng)學生的探索意識、創(chuàng)新和實踐能力。它彌補了傳統(tǒng)教學重知識輕能力的弊端,是醫(yī)學教育改革的一個重大進步。它推動高等醫(yī)學教育理念的變革,成為近年來高等醫(yī)學教育教學改革的趨勢和熱點[1,4-5]。留學生由于思維較為自信活躍,敢于發(fā)言提出問題等特點,采用PBL教學非常適合留學生的學習特點,有利于激發(fā)留學生學習的主動性和積極性。但是神經(jīng)病學理論教學內容枯燥難懂,尤其腦血管病理論教學更加如此,PBL教學結合多媒體教學匯集了圖片、錄像、動畫等音頻及視頻材料,使抽象、枯燥難懂的腦血管病內容變成生動形象、直觀易懂,有利于學生對腦血管病各類抽象癥狀體征的理解。
PBL教學強調“學生主動學習”,學生在主動學習中發(fā)現(xiàn)問題并且自己解決問題。每個學生都要積極主動、勇于參與、善于表達、樂于自覺完成學習任務,并分享學習體會。因此,PBL教學能夠提高學生的學習興趣和學習激情,充分調動其交流積極性。研究中有98.3%的學生認為PBL教學能夠提高其自身主動積極學習的能力和學習興趣,可見其調動了其學習的主觀能動性,變被動為主動,充分激活學生的科學思維精神,活躍課堂學生的學習氣氛。在PBL教學中,學生針對提出的問題進行自學,查閱資料并加以歸納整理、分析總結,加深了對所學知識的理解認識和記憶,強化專業(yè)知識的吸收,進一步提高了學習效果。研究中,有91.7%的學生認為PBL教學有助于知識的創(chuàng)新和理解記憶。在臨床實踐工作中,對臨床表現(xiàn)不典型的病例,需要全面詳細的病史詢問和完整的體格檢查,合適的實驗室和輔助檢查結果,才能做出正確的臨床診斷。采用PBL教學后,學生需要自己發(fā)現(xiàn)臨床疾病的不典型性,并加以鑒別診斷,最后才能形成準確的臨床診斷。95.0%的學生認為PBL教學有助于增強創(chuàng)造性思維和綜合分析能力。雖然在基礎學習階段,學生習慣了課堂上被動聽教師上課的學習方式,但對于充滿激情活力的PBL教學,絕大多數(shù)學生還是愿意接受的。研究結果中,有95.8%的學生覺得能夠適應PBL教學。可見,PBL教學在臨床神經(jīng)病教學中是值得推廣和實踐的。
傳統(tǒng)教學中,整個教學活動的主導是教師,教師是知識的傳授者,學生是知識的被動接受者。而在PBL教學中,教師和學生的作用發(fā)生了角色互換,教師的角色轉變成了組織協(xié)調和指導幫助學生的主動學習,課堂教學中充分發(fā)揮學生學習的積極主動性和開拓創(chuàng)造性,達到使學生有效掌握當前所學知識的目的。縱觀整個教學過程,教師的作用主要體現(xiàn)在PBL教學法的組織設計和有效管理以及對學生積極參與的幫助和激勵促進。因此,PBL教學法對教師的綜合素質提出了更高要求,要求教師不斷學習新理論和新技術,不斷提高理論水平和實踐教學能力。
目前PBL教學雖然在國際上發(fā)展較為成熟普遍,但在我國高等醫(yī)學教育尚屬起步階段,而且各個醫(yī)學院校實施的方法也不同,目前在我國高等醫(yī)學教育中普及該方法還有諸多急需解決的問題[5-7],包括:①全才型的優(yōu)秀教師嚴重缺乏,全才型師資力量薄弱。②缺乏系統(tǒng)有效的PBL教學教材和配套培訓資料。③典型病例難易程度的控制。病例過于簡單,不能激發(fā)學生的學習興趣,病例過于復雜,使學生產(chǎn)生畏難情緒。④有些學生對PBL教學法不適應。⑤傳統(tǒng)教學觀念根深蒂固、PBL教學經(jīng)驗不足等問題。長期以來,學生已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)的灌輸法教學,突然轉變教學方法,有些學生感到學習負擔加重,不能有效適應。
總之,PBL結合多媒體教學應用于腦血管病教學,有利于調動留學生學習積極性,這對解決當前醫(yī)療環(huán)境下教學資源短缺具有十分重要的意義[8-10]。該教學模式的有效應用依賴于教師素質的提高、PBL教材及配套培訓資料的開發(fā)和典型病例難易程度的控制[5,11-13]。該教學模式彌補了目前醫(yī)學教育存在的動手能力較差和創(chuàng)造性思維不強的問題,值得在臨床教學中推廣。
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關鍵詞:農村 留守中小學生 教育問題 對策
目前,我國現(xiàn)代化進程的不斷加快,農村剩余勞動力開始逐步地向城市轉移,農村勞動力已成為拉動城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟發(fā)展的中堅力量。但是農村很多人因為戶籍制度差異、經(jīng)濟條件差等原因,無力將孩子帶到城市,從而形成農村留守中小學生群體。因此,研究農村留守中小學生教育問題,對提高社會對農村留守中小學生的教育問題的關注,改善農村留守中小學生的教育問題現(xiàn)狀,提高農村留守中小學生接受教育的質量具有重要意義。
一、農村留守中小學生教育問題的原因分析
(一)父母外出打工,導致親情缺失
家庭是“人性的養(yǎng)育所”,農村留守中小學生家庭教育的缺失對個人的社會化具有重要的影響。中小學生在學校能夠接受學校有目的的系統(tǒng)教育,雖然學校教育對于他們的成長起著主導作用,但是他們仍然離不開家庭教育,父母的教育仍然是對經(jīng)常起作用的因素。學校教育的主導作用,需要家庭的支持和配合,家庭教育是學校教育的必要補充,具有不可代替的力量。面臨的現(xiàn)實問題是大部分進城務工就業(yè)者忽視了自己外出對于孩子教育的負面影響,導致了農村留守中小學生的情感缺乏,忽略了孩子成長過程中的父母教育、品行培養(yǎng)與心理健康引導,使留守中小學生從小家庭教育缺位,缺少父母的監(jiān)督與教育,對其心理造成了很大的陰影和影響,從而出現(xiàn)一系列的心理與行為問題。
(二)監(jiān)護人教育能力不足,責任不明確
在對農村留守中小學生的監(jiān)護過程中,隔代監(jiān)護家庭比率大,凸顯的問題最多。隔代監(jiān)護中,無論監(jiān)護內容還是責任上都存在著很大的盲區(qū),隔代監(jiān)護中存在祖輩對孫輩的溺愛,忽視了中小學這個關鍵的教育時期。家庭教育沒有約束,中小學生的行為習慣放縱,導致農村留守中小學生我行我素,阻礙了農村留守中小學生行為習慣的健康發(fā)展。家庭的良好教育氛圍對中小學生的成長起著潛移默化的作用,由此,家庭教育的重要性就充分呈現(xiàn)出來。但農村的實際情況是,監(jiān)護人對農村留守中小學生行為習慣的養(yǎng)成和心理、精神上的需求關注較少。
(三)中小學校園教育忽視了留守中小學生特殊的心理需要
學校是人才的搖籃,學校要關注學生之間的個體差異,教學方法要盡可能多的適用于大多數(shù)同學,又對困難學生提供特殊的幫助。學校的重要性顯而易見,很多農村中小學生教師把教育教學行為變成了一種例行公事,他們對學生的關注僅限于課堂上的知識傳授與掌握,缺少與中小學生的溝通,不能理解中小學生的心理活動。至于學生在課堂之外、在校園之外的活動,他們則不再關注。農村留守中小學生的心理變化和行為變化很細微,需要教師及時疏導。教師在一點一滴上給予農村留守中小學生及時的幫助,樹立健康的心理和正常的行為范例,對于中小學生的改正給予及時表揚,最終能促進農村留守中小學生心理、行為健康的發(fā)展。
二、農村留守中小學生教育問題的對策與建議
(一)政府在解決農村留守中小學生教育問題時所要擔負的責任
由于父母與孩子分離,導致孩子家庭教育和情感關愛的缺失,從而產(chǎn)生農村留守中小學生的教育問題。因此,解決這一問題很好的方式就是要為農村留守中小學生的進城入學提供條件,讓他們可以隨父母進城就讀,才能及時得到家庭教育和父母的關愛。政府要出臺各種優(yōu)惠措施,真正關心農村留守中小學生的教育問題,確實提高農民工子弟的學校教育質量,加大對農村基礎教育經(jīng)費投入。基礎教育正在逐漸地被廣泛關注,基礎教育是中小學生教育的關鍵期,政府要有長遠的眼光和發(fā)展的角度。政府應該加大對農村基礎教育經(jīng)費的投入,提高農村留守中小學生的教育質量,積極倡導教育公平,合理配置各種教學資源;提供給農村留守中小學生先進的教育用品,活動設備和新穎的課外讀物,充分重視農村留守中小學生的教育問題,有效地擴大農村留守中小學生的知識層面,提高農村留守中小學生的素質水平。
(二)學校在解決農村留守中小學生教育問題時所要擔負的責任
教師應公平對待農村留守中小學生。未來學校教育的趨勢是全面教育,它表現(xiàn)為一種對學生一視同仁的教學理念。農村留守中小學生享有同等獲得教師贊賞和關注的權利,因此,我們應發(fā)揮班主任的主導作用,切實關愛農村留守中小學生。教師平時對農村留守中小學生要多觀察,了解他們的行為變化和內心需要,針對這一群體的不同特點,進行不同的教育,尋求最佳教育方法。不同的家庭教育類型中的農村留守中小學生,其在學校的表現(xiàn)也截然不同,教師要結合農村留守中小學生的家庭教育類型對其進行教育。班主任是班級的主要領導者、班級活動的組織者、學校工作及班級工作的實施者。教師在農村留守中小學生心目中有著重要的地位。教師要給予這部分中小學生更多的關愛和教育,深刻了解中小學生的心理變化,給予及時的疏導,在家庭教育和學校教育的合力下,促進農村留守中小學生的身心健康發(fā)展。
(三)發(fā)揮家庭教育在農村留守中小學生教育中的基礎作用
家庭教育是駕馭的基礎,家長是中小學生的第一任教師,家長應摒棄錯誤的思想觀念,樹立正確的教育觀念和責任意識,不斷強化家庭教育是農村留守中小學生第一教育的意識,切實擔負起教養(yǎng)子女的責任和義務,確保每一個農村留守中小學生都要接受良好的教育。家庭教育要給予中小學生正確的指引,幫助中小學生糾正錯誤的行為,樹立正確的價值觀、人生觀。要想營造良好的家庭教育氛圍,父母可以通過打電話、寫信、發(fā)郵件等各種方式主動與子女聯(lián)系和溝通,增加溝通頻率,鼓勵孩子主動溝通,加強農村留守中小學生父母與撫養(yǎng)人或監(jiān)護人的交流與溝通。此外,我們要引導農村留守中小學生的臨時監(jiān)護人轉變教育觀念,建立科學的農村留守中小學生家庭教養(yǎng)模式。
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[論文摘要]教學藝術是教師調動學生積極主動學習的本領。這個“本領”既有對教學規(guī)律的服從,也有對教學方法創(chuàng)新性的發(fā)揮,是教師嫻熟地運用綜合的教學技能技巧,按照美的規(guī)律而進行的獨創(chuàng)性教學實踐活動。教學過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。在高職語文教學過程中,教師要積極營造“以學生為中心”的課堂教學模式,積極營造“經(jīng)歷學習過程”的語文教學模式,積極營造“開放式”教學模式,積極構建“多媒體”教學模式,通過交流活動,達到共識、共享、共知。
一、引言
在高職語文的教學過程中,如何激發(fā)學生的學習興趣,如何培養(yǎng)學生的自學能力,如何提高學生的思維能力,如何使其能創(chuàng)造性地解決現(xiàn)實生活中遇到的問題,是所有高職語文教師倍加關注的問題。而教育心理學理論中的“交流互動”教學模式在高職語文教學中的運用,為培養(yǎng)學生的創(chuàng)造意識,發(fā)揮其創(chuàng)新潛能開辟了一條新途徑。現(xiàn)代教學論指出:教學過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。師生互動、學生互動是教學能夠進行的必要前提,師生沒有交流、沒有互動,就不存在或未發(fā)生教學活動。教好語文的首要條件是教師要盡可能地為學生創(chuàng)建接觸和使用語言的環(huán)境并使其樂在其中,讓學生結合現(xiàn)實生活中的實際盡可能多地進行聽、說、談、寫的仿真訓練,使學生感到是他們?yōu)榍笾险n,是他們自己的課堂,而不是教師的課。教學藝術就是教師調動學生積極主動學習的本領,這個“本領”既有對教學規(guī)律的服從,也有對教學方法創(chuàng)造性的發(fā)揮,是教師嫻熟地運用綜合的教學技能技巧,按照美的規(guī)律而進行的獨創(chuàng)性的教學實踐活動。從“交流互動”教學模式中我們深深體悟到語文教學的藝術樂趣,它不僅要使得學生愉快地去學習語文,而且也要使教師欣欣然地去教語文。教學藝術在關照教學對象的同時,也是對教師自身的關照。要達到這個境界,就離不開創(chuàng)造性的教學謀劃和創(chuàng)造性的教學行為。高職語文教學設計,更是教師的創(chuàng)造性思維在語文教學謀劃中的運用,教師對教材的處理藝術、對學生學習力的判斷藝術、對自我教育力的估價藝術是謀劃的科學依據(jù)。對課文教學目標的確立與陳述、對教學方法的選擇、對教學結構的安排,直接影響了語文教學的課堂教學行為。可以說“運籌于帷幄之中”,決勝于課堂之上。語文教學藝術中謀劃的物化產(chǎn)品就是教學設計方案,這是我們對高職語文教學藝術的相對靜態(tài)的認識。而它的動態(tài)性特征則表現(xiàn)為教學的具體行為藝術。實現(xiàn)高職語文教學課堂的“交流互動”,是以就業(yè)為導向的必然要求,是這一行為藝術的本質特征的外現(xiàn)和升華。
二、“交流互動”教學模式的創(chuàng)新意義與特征
“交流互動”教學模式是指在教學過程中的信息不是單向和單一的,而是師生之間、學生之間、群體之間,通過各種感官全方位地參與,而構成的認知和情感和諧、多向互動的格局。這種格局有兩個最主要的特點:一是它交流的主客觀表現(xiàn)形式的多樣性,主要包括:師為主生為客,生為主師為客,個體為主、群體為客,群體為主、個體為客,群體為主、群體為客,等等;二是交流的互動性,也就是主客觀之間的位置是不斷轉化的,形成多向互動為主體,相互作用的交流體系,這樣才能為全體學生的探究、思考、參與提供充分的空間和充足的信息。因此,建立多向互動的交流格局是勢在必行的。“交流互動”教學模式實際上是教師和學生的和諧共處所構建的教學環(huán)境,分為物質環(huán)境和教學心理環(huán)境。物質環(huán)境,如校內外的山川、草木、房屋、街道、教師、教學材料等,這是蘊藏著語文學習的信息資源,要很好地開發(fā)利用。“交流互動”教學模式就是要求教師要充分利用這些物質的教學環(huán)境,適時適宜地向學生傳遞這種文化信息,使學生不知不覺中接受這種文化信息。教學心理環(huán)境指師生的心理交流,包括思維、情感、人格、需要、興趣的互相傳遞、接受、共鳴等。只有師生心理的相通、相知,交流互動才能真正地動起來,才是真正意義上的雙向互動。“交流互動”教學模式具有激發(fā)學生語文學習興趣、獲得身心愉快的樂學功能。語文學習興趣,是學生愛好并力求認識與掌握語文的感情傾向。學生是有主動性的人,強迫學生學習是違反心理原則的,一切有效的活動都是受興趣和需要支配的。對于教和學的關系而言,過去的觀念是“你不會學習,我來教你學習;你不愿意學習,我來強制你學習”。現(xiàn)在對高職生是“你不會學習,我來教你學習;你不愿意學習,我來吸引你學習,創(chuàng)造環(huán)境我和你一塊學習”。“強制”與“吸引”,反映了兩種截然不同的教育觀,同時導致的教學效果也大不一樣。“強制”學習,學生以學習為苦,越學越乏味;“吸引”學習,就是教師運用精湛的語文教學藝術,創(chuàng)造學習環(huán)境,讓學生感到語文學習的樂趣,越學越有味,美在其中,樂在其中。總之,“交流互動”教學模式并非指一堂課或一種教學模式,而是代表一種教學思想、教學理念,體現(xiàn)出教師對教學藝術的嫻熟駕馭和教學觀念的進步。
三、“交流互動”教學模式在高職語文教學中創(chuàng)新與運用的內容
(一)營造“以學生為中心”的高職語文課堂教學模式
在高職語文教學中,教師應該遵循教學的客觀規(guī)律,以高超精湛的技藝適時巧妙地啟發(fā)誘導學生去學習,從而充分調動學生學習的積極性、主動性,使他們在“交流互動”中輕松愉快地獲得新知識和新技能。所以教師的選材應貼近生活、貼近行業(yè)的最新的動態(tài),適合學生的認知能力,以促進學生的表達能力,使課堂互動具有真實性和實效性,為踏上工作崗位打下堅實的基礎。例如:學習《大豆》一課時,第一步教師可先讓學生自己閱讀課文,然后要求學生根據(jù)課文內容,在不改變體裁的情況下,改變課文結構,改變寫法,改變視角,重寫《大豆》,百花齊放,各顯神通,最后教師從中選出優(yōu)秀作品與原文進行比較。第二步可讓學生相互交流學習此文后得到的啟發(fā),學生們個個七嘴八舌,想出一個個美妙的世界。第三步由此總結說明文在當今社會中的重要作用,讓每一個同學都要舉一個正面或反面的例子。這樣,通過師生、學生之間的交流互動,學生不僅理解了課文內容,而且開闊了思路,展示了思維的靈活性,并激發(fā)了他們的學習興趣,從而產(chǎn)生了一種探求知識的欲望。對于學生中碰撞出的思想火花,教師要從正面加以肯定,以啟迪和活躍他們的思想,扶植他們的批判精神。要培養(yǎng)他們善于質疑,善于否定,善于超越,“不唯上、不唯書、只唯實”的思想品質,從而不斷有所創(chuàng)見。
營造“以學生為中心”的高職語文課堂教學模式,要求教師要根據(jù)學生心理、生理上的特點,制定切實可行的、學生容易達到的“階梯式”教學目標,向學生提出學習本課的學習目標及要求,通過學生自學、小組討論、組際交流等方法去發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、探尋知識,這樣讓學生自始至終有“我是其中一分子”的感受,使學生感知到整個教學過程的強烈的教學節(jié)奏,特別是讓“學困生”沒有“被遺忘”的感覺,使每一個學生都在和諧的教學環(huán)境中長知識、增才干、大大提高語文學習效率。
(二)營造“經(jīng)歷學習過程”的高職語文課堂教學模式
高職語文教學的目的不單純是為了使學生獲得多少語文知識,更重要的是讓學生經(jīng)歷獲得語文知識和運用語文知識的過程。他們只有在經(jīng)歷這一過程的活動中,才能使才智得到發(fā)展,才能學會怎樣去發(fā)現(xiàn)問題、怎樣去分析問題、怎樣去解決問題,才能產(chǎn)生求知的欲望,獲得創(chuàng)造的能力。“經(jīng)歷學習過程”的高職語文課堂教學模式,要求教師在課堂上采取各種教學手段,讓學生參與到教學活動中,使學生在課堂上唱主角。它是“交流互動”教學模式的另一種表現(xiàn)形式。事實上,隨著社會的進步,教師一人登臺授課的弊端逐漸顯現(xiàn),教師一人的三尺講臺最終將被學生多人表演的舞臺所替代。在高職語文教學中,如果教師多從這個角度去考慮教學策略、教學步驟、教學方法、教學手段,就能調動學生在學習活動中的潛能,這樣,就可以大大提高我們高職語文課堂教學的效率,起到事半功倍的效果。
(三)營造“開放式”的高職語文課堂教學模式
1.教學內容的開放。即高職語文教學內容要與廣闊的社會生活緊密相連。“語文即社會”,這是我國近代教育家陶行知的一句名言。教師要不斷地把社會生活中鮮活的東西引進高職語文課堂,切實把握時代脈搏,正如唐朝詩人白居易所主張的“文章合為時而著,歌詩合為事而作”,圍繞“時”“事”不斷變換教學內容,把學生的眼光由高職語文課堂引向廣闊的社會生活,激發(fā)學生關心社會問題、思考社會問題、探討社會問題的強烈欲望。
2.教學方法、教學手段的開放。受市場化和商業(yè)性的影響,高職語文課堂的“商業(yè)經(jīng)營模式教學法”也應運而生。隨著我國教育體制改革的深入進行,社會對職業(yè)教育教學質量關注的呼聲越來越高。專家、名師明碼標價進課堂,吸引學生走進課堂。事實上,無論教師知識多淵博,學生就是不去聽他的課,教學質量也就無從談起。因此,學生的課堂到座率越來越成為提高教學質量的關鍵。因此,我們要采取“商業(yè)經(jīng)營模式教學法”,讓學生按照自己的“需求”,選擇自己需要的知識。
3.思維的開放。不同的人,由于所處的角度不一樣,對于同一問題的認識程度也不一樣。在高職語文教學中,對于一些問題,可以不設標準答案,允許各種不同的觀點存在。教師要鼓勵學生向權威挑戰(zhàn),向書本挑戰(zhàn),向傳統(tǒng)挑戰(zhàn),培養(yǎng)學生敢于和善于懷疑的精神,開拓創(chuàng)新的精神。
4.學科之間的開放。現(xiàn)在,許多高校(包括高職院校)在大學一年級并不分專業(yè)、不分學科,但學科是客觀存在的。高職語文應在學科與學科之間建立起橫向的聯(lián)系,創(chuàng)設跨學科的綜合性的學習情境,使學生養(yǎng)成在更廣的范圍、更多的角度上思考問題的習慣。
(四)構建“多媒體”高職語文教學模式
隨著我國網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展和多媒體教學的廣泛應用,傳統(tǒng)的“課堂授課法”已成為歷史陳跡。“多媒體課堂”“網(wǎng)吧式課堂”“體閑娛樂課堂”已成為我國高職院校主流課堂。依據(jù)教學相長的原則,學生可通過網(wǎng)絡同教師一樣根據(jù)自己的興趣,非常方便、快捷地獲取知識,使自己的知識系統(tǒng)更具個性化,并通過信息交流實現(xiàn)師生互動,相互溝通,相互影響,從而達到共識、共享、共知。
總之,實現(xiàn)高職語文課堂的“交流互動”是素質教育的要求,高職語文課堂教學早已不僅是傳統(tǒng)意義上的“傳道、授業(yè)、解惑”,而是現(xiàn)代的“交流道、交流業(yè)、共釋惑”。教師應注重發(fā)展學生多方面的基本能力。高職語文課堂教學的交流互動,可以給予學生更多、更好的自由發(fā)展和思考的空間,使學生成為學習的主體、知識的主人。正如王克先在《學習心理學》一書中說:“一個人的學業(yè)成績由兩個因素來決定:一是智力,二是動機。”語文教學的藝術在于能夠更好、更有效地激發(fā)學生的學習動機。“交流互動”教學只是無數(shù)種能夠有效地激發(fā)學生學習動機的教學模式中的一種模式,而不是全部。因此,我們要認真研究語文教學藝術,并通過藝術化的教學謀略與課堂教學行為,充實高職語文課堂教學。
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隨著我國人民生活水平的不斷提高及預防、醫(yī)療、保健體制的不斷完善,經(jīng)典傳染病發(fā)病率大幅降低,只有病毒性肝炎仍維持較高的發(fā)病率,這樣在客觀上造成絕大多數(shù)傳染病科病員收治數(shù)量不足、病種單一,理論教學與臨床實習均有空泛之感[1]。因此,本教研室在近年的教學實踐中以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目的對傳染病學教學內容、教學方法及教學手段進行了大量探索性工作。現(xiàn)將我們在教學實踐中的改革體會總結如下。
1 提高教師綜合素質
教師的教學創(chuàng)新能力指教師不必用一特定的教材而按社會的需要教育和培養(yǎng)學生的能力,進而通過全面了解學生,正確評價學生,有效啟發(fā)和引導學生來體現(xiàn)。
作為臨床教學的主體,臨床教師必須具備豐富的臨床診治技能和較高的人文素養(yǎng),其具體標準為: (1)具有扎實的臨床技能和完善的基礎理論知識;(2)多年臨床或基礎課程帶教經(jīng)驗,尤其是傳染病學課程帶教經(jīng)驗豐富;(3)良好的醫(yī)患溝通能力。從教師的醫(yī)德水平、臨床知識和技能結構、教學經(jīng)歷或實踐能力綜合衡量教師帶教水平是否優(yōu)秀或者合格。教師在帶教過程中根據(jù)學生的階段性思想道德、行為舉止、理論知識和臨床技能的績效評價結果,進行相互論證、自我調控,不斷完善教學體系。在教學過程中突出帶教老師的規(guī)范性和自主性,從而促使醫(yī)學生學習這種嚴格規(guī)范的行為,進而培養(yǎng)其完備的臨床和科研素養(yǎng)。而且,每年舉行教學比賽,通過比賽過程讓年輕教師不斷的嘗試新的教學方法,同時鼓勵教師撰寫教學論文及申報教學科研課題。通過教師能力的培養(yǎng),目的是促進具有針對性、啟發(fā)性、趣味性、創(chuàng)造性教師的產(chǎn)生。
2 重視學生的醫(yī)學倫理教育,提高學生的職業(yè)素質
由于現(xiàn)代醫(yī)學對培養(yǎng)學生的職業(yè)道德教育目的不再是生物學中的人,而是社會醫(yī)學的人,因此醫(yī)學教育培養(yǎng)的人才,不僅要有淵博的知識,精湛的醫(yī)術,更應有良好的醫(yī)德,嚴謹?shù)尼t(yī)風,還應有認真負責的工作態(tài)度,團結協(xié)調能力[2]。
目前我國醫(yī)患關系日趨緊張,導致的醫(yī)患之間互不信任、缺乏尊重的背后折射出醫(yī)務人員對醫(yī)患關系本質認識的偏差。告知缺失、尊重缺失、換位缺失已經(jīng)成為目前醫(yī)患關系日趨緊張的主要原因。在醫(yī)學實踐中我們要遵循的倫理原則包括: 知情同意原則、保護隱私權原則、推進醫(yī)學科學發(fā)展原則[ 3]。保護患者的隱私權是對醫(yī)生基本職業(yè)道德的要求。傳染病作為一類特殊的感染性疾病, 在其防治中存在著與其他疾病不同的倫理學問題。涉及患者的知情權、隱私權、醫(yī)源性歧視、強制隔離等問題。
在傳染科教學中引入醫(yī)學倫理學,重點解決的是臨床實際存在的醫(yī)患之間的人際沖突問題。根據(jù)傳染科診療的特點,引導學生進行準確的角色定位,通過職業(yè)道德教學途徑的多樣化,提升其道德情操,強化道德情感,培養(yǎng)道德行為,養(yǎng)成道德習慣,這些可以為其以后從事醫(yī)療工作奠定良好的基礎。
3 導入專題式教學方法,啟發(fā)學生創(chuàng)新能力
所謂 專 題 式教學法就是打破以“課”為單位的傳統(tǒng)教學方式,將內容相關的“課”有機聯(lián)系起來組成一個專題,進行專題講座式教學。
目前的傳染病學教材按照病原分類法將主要傳染性感染病分為骯毒體感染、病毒感染、細菌感染、原蟲感染及蠕蟲感染等章節(jié)。按照各類感染病的共性特征,我們將主要章節(jié)拆分為病毒性肝炎、發(fā)熱待查、感染性腹瀉、發(fā)疹性感染病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及感染性休克等專題進行專題式教學。以肝功能異常為主要特征的各類病毒性肝炎及非病毒性肝損害歸為病毒性肝炎專題,以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的疾病(如傷寒、瘧疾、出血熱等)和非感染病(結締組織病、腫瘤等)歸人發(fā)熱待查專題,以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的霍亂、細菌性痢疾和阿米巴病等歸為感染性腹瀉專題,以皮疹為主要特征的麻疹、風疹、水痘、及猩紅熱等歸為發(fā)疹性感染病專題,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯牧餍行阅X脊髓膜炎、森林腦炎、流行性乙型腦炎、結核性腦膜炎及真菌性腦膜炎等歸為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染專題 。某些不適于列為專題的疾病如鉤端螺旋體病等則仍然按照單病種講解。上述專題基本上涵蓋了教學大綱所規(guī)定的教學內容。另外,我們還增加了醫(yī)院感染、免疫缺陷者的機會性感染及抗菌藥物臨床應用等專題,增強了學科的完整性,使傳染病學真正成為感染病學。這樣學生不僅系統(tǒng)學習了經(jīng)典傳染病中的傷寒、瘧疾及結核病,也學習了新發(fā)感染病中的艾滋病及傳染性非典型肺炎,同時對發(fā)熱的鑒別診斷程序有了全面的了解,既豐富了教學內容,又激活了學生的學習欲望,可謂一舉兩得。創(chuàng)新是素質和能力的最高體現(xiàn),但卻是包括醫(yī)學生在內的中國學生最薄弱的環(huán)節(jié)。為了解決這一問題,我們經(jīng)常在大班課上向學生介紹與感染病研究有關的重要創(chuàng)新故事、當前國際上的主要難題和最新解決思路,并鼓勵學生勤于思考,培養(yǎng)懷疑精神,敢于向傳統(tǒng)思想和理論挑戰(zhàn)。這樣做的結果是,學生在課堂上及課后有關教學內容的問題及解決思路明顯增多,有些還頗具創(chuàng)新性。
總而 言 之,傳統(tǒng)的傳染病學教學內容、教學方法及教學手段等已經(jīng)不能適應新形勢的發(fā)展需要。如果不變革,前面的路將越走越窄,最終必將走入死胡同。通過近年探索改革的經(jīng)驗,我們認為這種改革是必然的。實踐證明,我們的改革是初步成功的,學生們對感染病學表現(xiàn)出了更大的熱情,和求知欲望,學生平均成績大幅度提高,實際運用能力也明顯增強,取得良好效果。但應該清醒地認識到,教學改革是長期的、與時俱進的過程,面臨的問題和困難還會很多,還需要不斷的努力、不斷的探索和不斷的總結改進。
參考文獻:
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[關鍵詞]干擾素α-2b;α1胸腺肽;慢性乙型肝炎;療效
[中圖分類號]R512.62 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616(2015)22-46-04
當今在世界范圍內乙型肝炎病毒(HBV)較為流行,我國屬于乙型肝炎病毒(HBV)感染率較高的國家,平均每年會有將近100萬人口死亡于HBV所致疾病中。其中機體對病毒免疫應答與病毒不斷復制會持續(xù)損傷慢性乙型肝炎肝臟,因此清除病毒感染為最基礎治療。即便使孕婦接種乙型肝炎疫苗可阻斷或者降低乙型肝炎遺傳率,但未能控制患者自身病情,引發(fā)一系列并發(fā)癥,嚴重影響患者生活質量。傳統(tǒng)治療主要經(jīng)過干擾素治療,但療效欠佳。本研究觀察組患者經(jīng)干擾素α-2b聯(lián)合α1胸腺肽治療,療效確切,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2012年6月~2014年6月我院收治160例慢性乙型肝炎患者,全部患者均為HbeAg陽性。其中男89例,女71例,平均年齡為(39.4±5.3)歲,HBVDNA載量為(7.4±1.1)拷貝/mL,排除存在肝硬化、脂肪肝、嚴重心腦腎疾病、精神病、糖尿病、妊娠或哺乳期婦女、合并其他類型肝炎病毒感染以及近6個月內使用抗病毒或免疫調節(jié)藥物患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將全部患者分為觀察組與對照組,各80例。分組經(jīng)患者及醫(yī)院倫理委員會通過。且兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組:經(jīng)干擾素α-2b(北京凱因生物技術有限公司,$20030030)治療,行肌肉注射,500萬U/次,1次/d,連續(xù)兩周后即2d/次,療程1年。
觀察組:基于對照組經(jīng)α1胸腺肽(內蒙古白醫(yī)生制藥股份有限公司,H20003322)治療,皮下注射,1.6mg/次,1次/d,連續(xù)4d后即2次/周,療程6個月。
1.3臨床觀察指標
(1)治療6個月、9個月及12個月檢測ALT、AST肝功能指標;經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測HBsAg;經(jīng)放免法檢測HBeAg;經(jīng)PCR檢測HBVDNA。(2)治療前、治療6個月、12個月患者采用生存質量(QOL)測量量表測定生存質量。其中包括生理、心理、社會關系、環(huán)境四領域,26條目,1~5分/問題。生存質量與分數(shù)為正比關系。(3)觀察治療期問患者不良反應發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用spss18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行x2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組治療6、9、12個月時ALT、AST復常率比較
觀察組治療6個月ALT、AST復常率分別為45.0%、50.0%,對照組分別為18.8%、17.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組治療6、9、12個月時HBsAg、HBeAg轉陰率比較
觀察組治療6,9、12個月HBsAg轉陰率分別為21.3%、3.12%、32.5%,對照組分別為5.0%、12.5%、15.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組治療6、9、12個月時HBVDNA轉陰率比較
觀察組治療6、9、12個月HBVDNA轉陰率分別為58.8%、62.5%、62.5%,對照組分別為31.3%、36.3%、36.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.4兩組治療前、治療6、12個月QOL各領域評分比較
兩組治療6、12個月QOL各領域評分均顯著優(yōu)于治療前;觀察組治療6個月生理、社會關系評分分別為(63.1±10.2)分、(60.4±12.7)分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療12個月生理、心理及社會關系評分分別為(65.4±11.1)分、(64.6±13.5)分、(62.4±12.6)分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。
2.5兩組不良反應發(fā)生情況
對照組中16例發(fā)生頭痛、惡心、全身乏力等不良反應,不良反應發(fā)生率為20.0%;觀察組中15例發(fā)生全身不適、輕度鼻塞、頭痛等不良反應,不行反應發(fā)生率為18.8%。兩組不良反應發(fā)生率比較,無統(tǒng)計學差異(x2=2.038,P>0.05)。全部患者不良反應均與1周到半個月后消失。3討論
當今乙型肝炎病毒為十大死亡原因之一,世界范圍內越有3.5億人鞋帶乙型肝炎病毒,每年世界上約有2百萬人死于肝硬化、肝衰竭、肝細胞癌等慢性并發(fā)癥。其中HBV復制為病情發(fā)展的重要原因。
干擾素α-2b可廣譜抗病毒、增強機體免疫力、抗腫瘤。其與細胞表面受體結合后,細胞則會產(chǎn)生多種抗病毒蛋白,之后會將細胞HBV mRNA降解,阻礙病毒蛋白翻譯,進而控制細胞內病毒繁殖。同時還可提高巨噬細胞吞噬功能,增強淋巴細胞毒性與殺傷性細胞功能。現(xiàn)臨床將α-干擾素視為治療乙型肝炎的主要用藥。但僅僅應用這一種藥物,療效欠佳,患者病情易于復發(fā)。α1胸腺肽為多種氨基酸構成的多肽,可調節(jié)并增強人體細胞免疫能力,促進T淋巴細胞成熟,促進生成細胞因子,提高B淋巴細胞抗體應答,促進分泌免疫球蛋白,進而達到抑制HBV復制作用。此外還可促進細胞免疫功能恢復,提高抗感染能力,控制損傷肝細胞免疫,進而達到快速修復肝功能目的。同時α1胸腺肽可促進干擾素誘導的抗病毒蛋白表達的更加充分,進而增強機體抗病毒能力,降解細胞中殘留HBV cccDNA,從而有效清除HBV。