前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療設(shè)備管理論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備采購合同;合同生命周期管理;采購風(fēng)險;采購成本
醫(yī)療設(shè)備采購合同管理是對醫(yī)療設(shè)備采購項目過程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購項目的過程是圍繞合同進(jìn)行的,合同是作為買賣雙方之間的法律文件,是對雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個過程,它保證合同按照一定標(biāo)準(zhǔn)履行,從而充分達(dá)到醫(yī)院(買方)和供應(yīng)商(賣方)約定的合同目的。有效的合同管理是促進(jìn)合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù),確保質(zhì)量、工期、進(jìn)度等目標(biāo)實現(xiàn)的重要手段,最終促成采購項目的順利完成。
一、合同的定義
1、合同又稱為契約、協(xié)議,是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為,是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物,是兩個以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法,合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效,具有法律約束力。2、依法成立的合同,受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同?!吨腥A人民共和國民法通則》第85條:合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同,受法律保護(hù)?!吨腥A人民共和國合同法》第2條:合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
二、醫(yī)療設(shè)備采購合同管理的意義
合同管理是指企業(yè)對以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容;審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統(tǒng)性的、動態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù),還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為,分清權(quán)責(zé),在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時應(yīng)當(dāng)遵循以下三個管理的原則:
1、誠信原則
即誠實信用原則,是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時,應(yīng)該講究誠實、恪守信用,以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù),不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思:一是量力而行作出現(xiàn)實、可行的承諾;二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下,應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件,都明白該合同的各項條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時都具有善意,遵循對等原則,不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。
2、公平原則
法律是維護(hù)公平的,維護(hù)在一定的社會歷史條件下,各公民、團體之間的公平。根據(jù)公平原則,顯失公平的合同條款是無效的,對合同進(jìn)行解釋時,應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對合同文字的相互矛盾或其他缺陷,如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋慣例進(jìn)行解釋后仍含糊不清,則可按不利于合同起草一方(業(yè)主)的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下,可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句,因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、效率原則
經(jīng)濟合同其管理與實施當(dāng)然受經(jīng)濟學(xué)原理的約束。經(jīng)濟學(xué)講究的是效率,及如何以盡量少的資源來達(dá)到既定的目標(biāo),或以既定的資源實現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化。在項目管理中,項目經(jīng)理需要維護(hù)的是整個項目的效率,即實現(xiàn)項目質(zhì)量、成本、進(jìn)度、范圍等目標(biāo)的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則,有時需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強調(diào)的是,必須追求項目整體的效率,而不要片面追求某一方面的效率。由于項目各分目標(biāo)的相互矛盾,某一個分目標(biāo)的優(yōu)化可能必須以另一個或幾個分目標(biāo)的損害為代價。
三、合同生命周期管理在醫(yī)療設(shè)備合同管理中的應(yīng)用
有效的合同管理是對項目采購實施過程中所發(fā)生的或所涉及到的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭議解決、終止與評價的全過程進(jìn)行的管理。項目采購管理過程所涉及的各種活動構(gòu)成了合同生命周期。通過對合同生命周期進(jìn)行管理,在簽訂合同時仔細(xì)斟酌合同條款和條件的措詞,盡可能的回避或減輕某些可識別的項目風(fēng)險,并采取一定的措施以保證項目有效的完成。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在設(shè)備合同的管理過程中,著重做好設(shè)備購置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場論證,為設(shè)備的引進(jìn)和購置決策提供科學(xué)依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過程中,做到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),發(fā)現(xiàn)誤差及時糾正。同時,合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作,確保環(huán)環(huán)緊扣,流程暢通,執(zhí)行及時、準(zhǔn)確、快捷。并且在設(shè)備合同生命周期管理過程中,重視了以下幾個環(huán)節(jié):
3.1設(shè)備購置的可行性論證
(1)需求論證。即設(shè)備購置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點,從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要、教學(xué)和科研的需要及與醫(yī)院等級和品牌相匹配的需要幾方面著眼,制定合理的設(shè)備購置計劃。(2)效益論證。引進(jìn)設(shè)備前,醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計劃及財務(wù)預(yù)算,結(jié)合醫(yī)院實際情況,對現(xiàn)有同類設(shè)備尤其是大型設(shè)備進(jìn)行成本效益分析,以利于準(zhǔn)確掌握設(shè)備的運行情況及需求度,避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購置、設(shè)備閑置或使用率低等,造成資源浪費,為設(shè)備的引進(jìn)和購置決策提供科學(xué)依據(jù)。(3)市場論證。在進(jìn)行需求論證的同時,設(shè)備采購部門通過調(diào)研了解國內(nèi)外市場行情,收集相關(guān)信息資料,引導(dǎo)科室開展業(yè)務(wù)。對確定購買的設(shè)備,設(shè)備采購部門必須對購買的設(shè)備進(jìn)行綜合調(diào)研評估,如:使用科室、已知商家及歷史價格等,同時要求參加投標(biāo)的商家提供全套資質(zhì)證件及待購設(shè)備的主要用戶名單、業(yè)績,了解其市場份額占有率。經(jīng)嚴(yán)格審核后,再在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭下,組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長和醫(yī)學(xué)專家、工程技術(shù)人員以及財務(wù)審計等相關(guān)人員共同進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)選型或商務(wù)談判,通過貨比三家,選擇性價比較高的商家,確保引進(jìn)設(shè)備的功能先進(jìn)、質(zhì)量上乘、價格合理。
3.2設(shè)備購置合同的形成
(1)合同簽訂。醫(yī)療設(shè)備確定購置后,醫(yī)院和供應(yīng)商簽訂經(jīng)濟合同。合同上詳細(xì)注明購置設(shè)備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。(2)合同交接。設(shè)備處將經(jīng)使用科室認(rèn)可,供應(yīng)商和項目工程師、設(shè)備管理部門領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級簽署的合同定點存放,由專人編號、蓋合同章后進(jìn)行分發(fā)。在合同交接過程中,注重細(xì)節(jié),對合同交接的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行書面登記,謹(jǐn)防在交接過程中的遺失和誤差現(xiàn)象。(3)合同錄入。建立設(shè)備合同管理臺賬,及時錄入新的合同信息,以便于及時、便捷、準(zhǔn)確、科學(xué)地查找和執(zhí)行合同條款。及時按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進(jìn)行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng),做到及時、準(zhǔn)確,確保沒有疏漏。
3.3設(shè)備購置合同的執(zhí)行管理
(1)設(shè)備驗收。設(shè)備送達(dá)指定地點,由相關(guān)人員和項目工程師共同進(jìn)行到貨、安裝與技術(shù)驗收,列入《檢驗檢疫機構(gòu)商品目錄》內(nèi)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)行商檢,調(diào)試正常運行后,憑驗安裝驗收單和發(fā)票,錄入固定資產(chǎn)管理庫。(2)設(shè)備付款。合同付款嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行,不拖欠款項也不在不具備付款條件的情況下預(yù)付合同款。(3)合同核對。為確保設(shè)備合同在執(zhí)行過程中準(zhǔn)確無誤,我們建立健全了查對制度,定期由設(shè)備處領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理人員和財務(wù)處等相關(guān)人員參與合同核對,要求賬實相符、合同條款有效執(zhí)行,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
3.4設(shè)備購置合同的收尾
合同收尾管理就是結(jié)束合同管理并結(jié)清賬目,結(jié)束合同工作和當(dāng)事人之間的合同關(guān)系,進(jìn)行采購審計并將有關(guān)資料收集存檔供未來使用,包括解決所有尚未了結(jié)的事項。采購結(jié)束后,未決爭議可能需要進(jìn)入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點:(1)財務(wù)結(jié)算退還質(zhì)保金。(2)合同建檔設(shè)備購置合同及時歸檔。同時設(shè)備處對設(shè)備購置的申購報告、論證材料、訂購合同、驗收清單、設(shè)備資料(使用說明書、維修手冊及其它有關(guān)技術(shù)資料)一律登記、編號、建立索引、歸檔。(3)定期開展采購審計是對從計劃采購過程到管理采購過程的所有過程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化審查。其目的是找出可供其它采購項目借鑒的成功經(jīng)驗與失敗教訓(xùn)。(4)根據(jù)合同實施過程的情況,總結(jié)合同管理的經(jīng)驗教訓(xùn)。
四、結(jié)束語
設(shè)備管理部門要加強合同管理意識,同臨床科室、資產(chǎn)管理部門以及法務(wù)部門積極合作,提高合同管理水平,通過規(guī)范的流程和完善的制度依法管理,實現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)備采購合同的全生命周期管理。
作者:楊 儀 單位:蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2005:3-4.
[2]中華人民共和國合同法[S].主席令9屆第15號,1999.
[3]許鋒,等.醫(yī)療設(shè)備合同的標(biāo)準(zhǔn)化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009(11):77-79.
[4](美)項目管理協(xié)會著.項目管理知識體系指南[M].第4版.王勇,張斌譯.北京:電子工業(yè)出版社,2009.
[5]北京中交協(xié)物流人力資源培訓(xùn)中心.采購過程與合同管理[M].北京:機械工業(yè)出版社,2008.
1.1設(shè)備維修服務(wù)價格高有些廠方維修技術(shù)人員對于故障配件問題不給維修,采取一律更換的方式,甚至對于那些小問題,卻同樣要求換配件來代替維修,使得醫(yī)院的設(shè)備維修費用相當(dāng)高。比如,醫(yī)院的一臺X光機因為吊臂的一個軸承損壞,廠家的技術(shù)人員要求將整個吊臂換掉,費用需要8萬元。而醫(yī)院的工程技術(shù)人員重新車一個軸承,只需花費2千元。目前一般的外資公司廠商的維修技術(shù)人員對故障只是檢測,不進(jìn)行維修,而且隨著電子集成線路的加劇,進(jìn)行的“換板”大大增加了維修的費用[3]。目前廠商的維修部門利潤大大超過銷售部門已經(jīng)成為了行業(yè)公認(rèn)的現(xiàn)象,設(shè)備維修已經(jīng)成為了一種產(chǎn)業(yè),雖然與我國國情不符合,但是醫(yī)院也沒有辦法改變,只能無奈接受。
1.2缺乏完備的服務(wù)管理由于維修的價格是有廠商自行制定,所以市場信息存在嚴(yán)重的不對稱性,醫(yī)院在設(shè)備維修中與廠商談判幾乎沒有發(fā)言權(quán),缺少物價機構(gòu)對維修費用的公正定價,對維修行業(yè)缺少管理的有效手段,過度的保護(hù)了廠商的利益。
1.3部分廠商重銷售、輕服務(wù)由于部分的廠商維修人員不足,技術(shù)力量弱,所存的配件較少,當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時,國內(nèi)銷售廠商不能及時拿出配件,需要從國外預(yù)訂配件,需等待較長時間,根本無法及時完成維修,給醫(yī)院帶來不良的影響。
1.4廠商對售后技術(shù)培訓(xùn)不重視由于廠商對于售后培訓(xùn)不過重視,培訓(xùn)的內(nèi)容僅限于技術(shù)人員會開機,設(shè)備運行質(zhì)量控制很少做相應(yīng)的維護(hù),不想培訓(xùn)醫(yī)院的設(shè)備維修人員,導(dǎo)致設(shè)備出故障必須請廠商技術(shù)人員來維修,增加了時間成本。
1.5醫(yī)院自身設(shè)備維護(hù)力量有限目前,由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修部門發(fā)展落后,維修保障能力嚴(yán)重不足。尤其是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院都是又廠商或者經(jīng)銷公司來實現(xiàn)設(shè)備維修服務(wù),這樣不僅使得醫(yī)療設(shè)備因故障時間停機很久,臨床工作不能正常開展,給醫(yī)院造成嚴(yán)重的損失,而且完全依賴于經(jīng)銷公司或者廠商的維修服務(wù),維修費用難以把握,任由他們說了算,增加醫(yī)療維修成本[4]。
2解決醫(yī)療設(shè)備維修難、維修貴的方法和思路
2.1尋找第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商目前,已經(jīng)出現(xiàn)了第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商,他們與廠家維修爭奪市場,使得價格趨于合理、服務(wù)趨于高效化。這種合理的競爭對于維修行業(yè)來說有利于規(guī)范管理與服務(wù)求得生存,對于醫(yī)院來說,能夠降低設(shè)備維護(hù)費用的支出。
2.2配備好醫(yī)院自身的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)力量醫(yī)院要加大力度培養(yǎng)自己的維修力量,充分的發(fā)揮維修人員的積極性,開拓創(chuàng)新,為醫(yī)院節(jié)省一部分維修費用。給維修人員參與培訓(xùn)的機會,讓他們與廠商一起裝機、一起培訓(xùn)、外派參加專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修。同時醫(yī)院要采取開展2~3次集訓(xùn),包括理論知識的培訓(xùn)和實操能力的培訓(xùn),不斷提高他們的自身的技術(shù)水平,給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益。
2.3改變目前維修人員重維修輕維護(hù)的觀念醫(yī)院工程技術(shù)人員要懂得正確處理醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)之間的關(guān)系,要樹立預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)的觀念與意識,積極配合使用人員做好日常的維護(hù)保養(yǎng)工作,定期的對大型貴重的設(shè)備進(jìn)行檢修,使醫(yī)療設(shè)備保持在最佳技術(shù)狀態(tài)上,以便降低醫(yī)療設(shè)備儀器的故障發(fā)生率,延長它的使用壽命,進(jìn)而降低醫(yī)療設(shè)備的運行成本,提高醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。
2.4加強對使用人員日常維護(hù)保養(yǎng)的教育由于部分醫(yī)療設(shè)備使用人員認(rèn)識不足,對日常的維護(hù)保養(yǎng)工作沒有重視,有點人甚至認(rèn)為:對于醫(yī)療設(shè)備的只要懂的使用就行了,維修保養(yǎng)工作是設(shè)備維修技術(shù)人員的事情,在這種觀念的引導(dǎo)下,醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障率將會大大增加。因此對于醫(yī)療設(shè)備使用人員要加強培訓(xùn)、教育工作,不僅要求他們能熟練掌握操作醫(yī)療設(shè)備,還必須掌握設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù),認(rèn)真做好維修保養(yǎng)工作,才能降低醫(yī)療設(shè)備使用的故障率,保證臨床工作的正常開展。
2.5加強對廠家售后服務(wù)的合同約束在購買設(shè)備之前,要充分了解設(shè)備的功能、價格以及對廠家售后服務(wù)的條例進(jìn)行認(rèn)真的閱讀與比較,避免購買儀器后,廠商在配件與服務(wù)價格上任意的加價。
3結(jié)論