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[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)11(a)-0150-03
臨床相關統(tǒng)計數據資料顯示,近年來,結核病已成為嚴重威脅公共衛(wèi)生安全的重要疾病之一[1-2]。從全球范圍內的統(tǒng)計數據資料分析[3],我國結核病患者人群規(guī)模十分龐大,總量已成為全球第二,由此可見,針對關于結核病防治的相關問題研究具有重要的實踐意義。鑒于此,探究佛山市居民對于結核病防治知識的了解情況,從而為佛山市結核病防治工作的開展提供依據,本文以佛山市居民為研究對象,對其結核病防治知識的掌握情況進行調查與分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年12月~2011年4月在佛山市市內各區(qū)的常住人口為研究對象,采用隨機抽樣的方法選取1432人,針對入選對象對于結核病防治知識的掌握情況進行調查分析。本次研究對象的人口學特征為:年齡21~66歲,平均為(33.24±2.34)歲;其中≤40歲721人,占50.35%,>40歲711人,占49.65%;男性701人,占48.95%,女性731人,占51.05%;本地戶籍699人,占48.81%,外地戶籍733人,占51.19%;有結核病史53人,占3.70%,無結核病史1379人,占96.30%。
1.2 知曉率調查方法
本次針對結核病防治知識知曉率調查,采用問卷調查方法進行,所采用的問卷為廣東省第5次結核病流行病學的抽樣調查知曉率問卷[4],問卷具體所包含的內容詳見表1。
表1 廣東省第5次結核病流行病學的抽樣調查知曉率問卷內容
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 佛山市居民結核病防治知識整體知曉率結果
本次調查研究的1432人調查對象對于5項調查內容累計掌握3444個項目,整體知曉率為48.10%[3444/(1432×5)]。
2.2 佛山市居民對于結核病各項防治知識的具體知曉結果
有912人對“肺結核的疑似癥狀包括反復咳嗽、咳痰或痰中帶血”這一題目知曉,為全部5項中知曉人數最多的項目,其知曉率為63.69%;有311人對“我國針對肺結核患者的相關檢查和治療有免費治療政策”這一題目知曉,為全部5項中知曉人數最少的項目,其知曉率為21.72%(表2)。
表2 佛山市居民對于結核病各項防治知識的具體知曉結果
2.3 佛山市居民對于結核病防治知識知曉率的人群差異比較結果
≤40歲人群的知曉率顯著高于>40歲人群,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=144.3567,P=0.0000);男性人群的知曉率顯著高于女性人群,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.6260,P=0.0000);本地戶籍人群的知曉率顯著低于外地戶籍人群,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=64.7980,P=0.0000);有結核病史人群的知曉率顯著高于無結核病史人群,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2909,P=0.0383)(表3)。
表3 佛山市居民對于結核病防治知識知曉率的人群差異比較結果
3 討論
從本次調查研究的整體數據結構分析,佛山市對結核病防治知識的整體知曉率為48.10%,結果與全國調查統(tǒng)計的平均結果較為接近,但與廣東省和佛山市的結核病防治機構所提出的目標存在一定的差距[5]。同時,針對相對比較深入的預防知識知曉率水平偏低,答對率偏低。1432人被調查對象中,僅有311人對“我國針對肺結核患者的相關檢查和治療有免費治療政策”這一題目知曉,為全部5項中知曉人數最少的項目,其知曉率僅為21.72%,低于全國和廣東省的同類水平[5],由此可見,佛山市對于結核病治療政策的宣傳力度不夠,宣傳效果并不十分理想。
按照人群差異特點分析,本次調查結果顯示,以40歲為界,佛山市≤40歲人群對于結核病防治知識的掌握效果明顯好于>40歲人群,這主要與人群的學歷層次、知識水平相關,≤40歲人群普遍接受過高等教育,知識結構也相對較為均衡和全面;佛山市男性居民對于結核病防治知識的掌握效果明顯好于女性居民,這一結果與國內外的研究結果均相符[6],主要是由于男性社會活動和對外接觸較多,知識面更廣;佛山市流動人口對于結核病防治知識的掌握效果明顯好于本地人口,這一方面可能是由于流動人口自身對于結核病的敏感性而通過各種渠道自我學習,另外一方面可能是佛山市以前針對流動人口所開設的相關健康教育的效果;有過結核病史人群的知曉率明顯高于沒有病史的人群,這一結果與國內各地同類研究結果也保持一致[7-12]。
綜上所述,佛山市結核病防治知識總體知曉情況一般,而其中年齡較大人群、女性人群、本地戶籍人群及無結核病史人群的知曉率相對較低,佛山市結核病防治機構應針對上述人群通過多種措施來加強結核病的防治工作。
[參考文獻]
[1] 鄭素華,李海英,凌穎,等.在職培訓對醫(yī)務人員結核病知識知曉率和患者發(fā)現(xiàn)率影響的調查[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(4):241-243.
[2] 金霖,孟慶義.從結核病診斷試驗論臨床診斷指標的合理判斷[J].臨床誤診誤治,2014,27(6):52-54.
[3] 楊懷霞,黃穎,陳萍,等.上海市長寧區(qū)中老年人結核病防治核心知識知曉率調查分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(8):800-801.
[4] 李亮,杜建.修訂版耐藥結核病規(guī)劃管理指南對中國耐藥結核病防治工作的啟示[J].中華結核和呼吸雜志,2010, 33(7):498-499.
[5] 沙巍,唐神結,肖和平,等.人類宿主易感基因多態(tài)性與結核病和耐藥結核病發(fā)生的相關性研究進展[J].中華結核和呼吸雜志,2010,33(7):534-536.
[6] 張慧,李新旭,王黎霞,等.結核病防治機構參與定點醫(yī)院結核病防治模式試點實施情況的定性調查[J].中華疾病控制雜志,2012,16(3):250-253.
[7] 張麗帆,劉曉清,高微微,等.重組結核分枝桿菌11 000蛋白特異性T細胞反應診斷活動性結核病的應用價值[J].中華醫(yī)學雜志,2014,94(15):1161-1164.
[8] 許建中.規(guī)范脊柱結核治療,為我國結核病防治做出更大貢獻[J].中華骨科雜志,2014,34(2):97-101.
[9] 藍珂,覃善芳,岳靜.獲得性免疫缺陷綜合征合并奴卡菌病誤診為結核病復發(fā)一例[J].中華結核和呼吸雜志,2012, 35(8):623-624.
[10] 范小勇,李忠明,朱亞峰.結核病疫苗研制的免疫優(yōu)化策略及新疫苗研究進展[J].中華微生物學和免疫學雜志,2013,33(1):56-65.
[11] 朱士玉,后永春,舒文,等.中國四省市結核病發(fā)病危險因素研究[J].中華流行病學雜志,2013,34(2):129-132.
作者:古麗娜·巴德爾汗 張淑玲 王先化
【摘要】目的 了解昌吉州煤礦工人對結核病防治知識信念行為現(xiàn)狀,評價多年來結核病健康促進工作對煤礦工人的影響,為今后進一步加強結核病健康教育和健康促進提供科學依據。方法 使用統(tǒng)一調查問卷的形式對昌吉市屯堡煤礦、開源煤礦、三屯河紅星煤礦、锍礦,瑪納斯縣德祥煤礦等五個煤礦的工人進行了面對面詢問和現(xiàn)場問卷調查。結果 煤礦工人對結核病防治知識的知曉率低,7條核心信息知曉率為32.7%;3條主要核心信息全部知曉率為1.1%;廣播電視是獲取肺結核信息的最主要途徑(34.9%)。結論 今后在結核病防治知識的宣傳教育工作中,應將煤礦工人作為重點人群,把結核病知識和有關政策作為健康教育的重點內容,不斷提高煤礦工人對結核病防治知識的水平。
【關鍵詞】煤礦工人 結核病 知曉率 調查
結核病是嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病,煤礦工人的居住環(huán)境本身具有他的特殊性,所以易成為肺結核病的高發(fā)人群。為了解昌吉州煤礦工人對結核病防治知識信念行為現(xiàn)狀,評價多年來結核病健康促進工作對煤礦工人的影響,為今后進一步加強結核病健康教育和健康促進提供科學依據[2]。2010年3月昌吉州疾病預防控制中心門診部對176名煤礦工人進行了結核病知識情況的問卷調查,現(xiàn)將調查結果總結如下:
1 對象與方法
1.1 調查對象
昌吉市屯堡煤礦、開源煤礦、三屯河紅星煤礦、锍礦,瑪納斯縣德祥煤礦等五個煤礦的176名工人進行問卷調查。
1.2 調查方法
1.2.1 使用統(tǒng)一設計的調查問卷對煤礦工人進行面對面詢問式的問卷調查,問卷參照2010年全國公眾結核病防治知識信念行為調查問卷設計調查表,并根據煤礦工人的自身特點加以修改。
1.2.2 調查人員為昌吉州疾病預防控制中心門診部醫(yī)生,均經過專業(yè)人員統(tǒng)一培訓,根據被調查人員的回答來填寫問卷。
1.2.3 調查問卷的內容包括結核病的傳染源、傳播途徑、主要癥狀、預防措施、免費政策等。
1.3 數據整理和統(tǒng)計學分析 選取擬分析的因素,分別予以分級和數量化。將問卷調查內容及視力檢測結果統(tǒng)一錄入計算機,建立SPSS數據庫,通過計算機邏輯校對和抽樣復核確保資料錄入的準確性。使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數據進行描述性分析。
2 結果
2.1 一般情況 179名煤礦工人參加問卷調查,填寫完整并符合要求問卷176份,回收有效答卷176份、有效率為98.3%。176名均為男性,平均年齡35.17歲,已婚170人,未上過學7人,小學54人,初高中109人,大專以上6人。
2.2 肺結核核心信息知曉情況 調查176名煤礦工人,13.6%不知道肺結核病,7條核心信息知曉率為32.7%;3條主要核心信息全部知曉率為1.1%,單一核心信息知曉率見表1。
表1 煤礦工人結核病防治知識單一知識知曉率
轉貼于
2.3 肺結核防治的態(tài)度與行為 176名煤礦工人中39.8%知道肺結核可以預防;40.2%知道給兒童接種卡介苗可以預防結核?。?3.3%認為傳染性肺結核病人應該隔離治療;61.4%認為不應該歧視肺結核病人,應多給予關懷和照顧;16.5%與往常一樣對待患肺結核的同事和朋友。
2.4 獲得結核病防治知識的途徑 被調查的176人中,沒有接受任何有關結核病的宣傳17人,占9.7%,有10.2%的人是通過聊天所知。通過報刊雜志、廣播電視等途徑獲得結核病防治知識的情況見表2
表2 煤礦工人獲取結核病防治知識的途徑的調查情況
獲得途徑
接受人數
結束率(%)
報刊雜志
26
14.8
廣播電視
123
69.9
大型宣傳活動 42
23.9
聽別人說的
18
10.2
網絡
20
11.4
其他
45
25.6
3 討論
結核病是由結核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,目前已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題[1]。本次調查的結果表明,煤礦工人對結核病防治知識的知曉率為36.8%,遠遠低于國家規(guī)定的結核病知曉率達到60%的目標。今后的結核病防治知識的宣傳教育工作中,應將煤礦工人作為宣傳的重點人群,以提高煤礦工人的結核病防治知識水平,改變不良的行為,提高公共衛(wèi)生意識和自我防護與應對能力,自覺參與結核病的預防和控制。本次調查,就煤礦工人獲得結核病知識的來源看,大多數人是通過廣播電視獲取相關結核病知識的。由于煤礦工人接受教育程度和知識水平低,不容易主動接受結核病宣教知識[1]。建議政府充分利用各種宣傳手段,在煤礦工人中廣泛開展結核病防治的健康教育,依據預防為主的原則,積極向煤礦工人推薦合理的衛(wèi)生生活模式,預防和控制疾病,以此改善和提高其體質和素質。
參 考 文 獻
一、領導重視、突出重點
為搞好本次宣傳活動,3月17日市疾控中心在xx雙臺鎮(zhèn)興辰賓館召開了xx市2017年結核病防治工作會議,會上對各級結防機構強調了本次宣傳活動的主題及意義。工作人員精心準備了大量宣傳單、宣傳畫、宣傳板、宣傳標語等多種資料和宣傳工具,并積極同所在地新聞媒體等部門聯(lián)系,共同開展依法防控結核病及結核病防治核心信息宣傳,營造全社會參與結核病防治的良好氛圍。
二、認真宣傳、形勢多樣
3月24日當天,xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民醫(yī)院一行20余人聯(lián)合在xx市遼河廣場開展了現(xiàn)場宣傳活動,xx市電視臺全程跟蹤給予了現(xiàn)場報道。
xx市監(jiān)獄系統(tǒng)充分利用中國結核病防治健康促進材料資源庫中宣傳工具在特殊人群中開展2017年3.24防治結核病日宣傳活動。
3月24日,各市(縣)、區(qū)也在人口稠密的鬧市區(qū)開展了宣傳活動。
3月21日xx市衛(wèi)生局召開了結核病防治工作會議,會上部署了2017年3.24宣傳活動。3月23日上午,xx市結核病防治所會同市內多家醫(yī)療單位組成宣傳小組在xx大集進行結核病防治知識宣傳。下午,xx市結核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民醫(yī)院、東城衛(wèi)生院在xx市東城辦事處線溝村開展了3.24結核病宣傳慰問暨結核病防治知識進千家萬戶活動,宣傳活動全程電視臺給予了跟蹤報道。大石橋市結核病防治所圍繞“3.24”宣傳日制訂了一系列的活動安排。在3月24日當日全所人員統(tǒng)一著裝,在大石橋市站前廣場設立拱門、條幅,以發(fā)放宣傳單及紀念品等形式,積極宣傳和普及結核病防治知識,同時積極發(fā)展志愿者隊伍,在志愿者帶領下組成健步走宣傳隊,在大石橋市蟠龍山體育場進行健步走宣傳活動。百名健步走宣傳隊員們身穿印有“關愛健康,人人有責”宣傳口號的統(tǒng)一服裝,打著“社會共同努力,消除結核危害”的橫幅將整個3.24宣傳活動推向了。
老邊區(qū)疾控中心聯(lián)合當地電視臺于3月24日在區(qū)人民大會堂門前開展宣傳活動,并于3.24宣傳活動期間對所轄區(qū)鄉(xiāng)、村醫(yī)90余人進行了結核病防治知識的系統(tǒng)培訓。鲅魚圈區(qū)疾控中心在社區(qū)及學校開展結核病防治知識專題講座,于3.24當天同所轄區(qū)4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)中心醫(yī)院門前開展現(xiàn)場宣傳活動。
此次宣傳活動還充分利用微信、微博、網絡等形式開展宣傳活動,取得一定效果。
據統(tǒng)計,全市此次宣傳活動共計:電視新聞5次;發(fā)放宣傳單x張,宣傳手冊x本;立彩虹拱門x個,宣傳標語橫幅x條,宣傳展板x塊,LED屏1處;宣傳車23臺次;專題講座3場,發(fā)放宣傳紀念品x個,咨詢臺x個,咨詢群眾x余人。
三、建立結核病防治知識宣傳的長效機制。
【關鍵詞】 結核病防治;體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.150 文章編號:1004-7484(2014)-03-1322-01
1 注重結核病相關知識的宣傳
結核病的低發(fā)現(xiàn)率一直被認為是結核病防治工作中的難點之一。2000年我國僅1/3的結核病人被發(fā)現(xiàn)。為在結核病治愈率高的地區(qū)提高結核病人的發(fā)現(xiàn)率,一些地區(qū)采取電視或廣播的形式對居民和相關醫(yī)務人員進行了結核病相關知識的健康教育,結果發(fā)現(xiàn),該地區(qū)慢性咳嗽的結核病疑似患者就診要求查痰的比例上升了64%。這表明公眾對結核病知識的不了解和對結核病的嚴重性和危害性認識不足,會直接影響著結核病病人的就診和治療。在分析中發(fā)現(xiàn),病人對結核病的嚴重性不了解這個影響因素在引起病人中斷治療的各種影響因素中起了相當大的作用,對病人中斷治療的影響是最大的。
因此,在結核病人接受治療之前應對病人進行必要的結核病知識宣傳教育,讓病人充分認識到堅持合理正規(guī)治療的重要性和必要性,爭取病人的合作,以提高結核病的治愈率。進行結核病健康教育對于結核病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高結核病的治愈率等都有重要的意義。
2 做好控制傳染源相關工作
2.1 隔離治療結核病患者 ①首先對結核病患者多給予關心和鼓勵,消除緊張和恐懼心理,為他們創(chuàng)造優(yōu)良的生活環(huán)境,取得病人的合作,提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心。②結核病患者需長期服藥,對所有結核病患者實施直視下督導化療,即在專門人員督促下服用藥物,按規(guī)定劑量服滿療程,否則易致治療失敗,導致耐藥菌株增加。③對活動性的結核病患者,應住醫(yī)院隔離區(qū),接受正規(guī)的治療和護理。未能住院的應由結防機構派專門人員親臨指導患者及家屬或是相關人員掌握家庭消毒隔離方法,并定期對消毒措施進行評估檢測,堅持隔離直到沒有傳染性(需通過醫(yī)學監(jiān)測)。④病人使用的醫(yī)療垃圾與病人的生活垃圾均為醫(yī)療廢物,應有專人負責裝入雙層黃色塑料袋,分層封扎送焚燒,并做好自我防護。
2.2 治療潛在性結核菌感染 ①潛在性感染,一般是指感染結核桿菌,機體首先出現(xiàn)防御反應,從而處于潛伏性感染中。然而潛伏性的結核菌感染隨時會發(fā)展為結核病,導致新病人出現(xiàn)。通過治療潛在性結核感染者,也就減少潛在性感染源,不光有助于保護個人,也有助于保護公眾的健康。②普通人群,結核菌素皮膚試驗,顯示皮膚硬結直徑達10mm以上,在高危人群中皮膚硬結直徑在5mm或以上者為陽性,而且需要排除活動性結核,通常被診斷為潛在性感染。
3 切斷傳播途徑
醫(yī)院應當加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,根據各種不同的傳播途徑制定不同的有效切斷措施,加強對醫(yī)務人員傳染性結核病防治知識培訓,要求結防的基層人員,做好傳染性結核病預防控制有關工作,即早期預警預報。
3.1 健康宣教 結防基層人員要經常向人們宣傳結核病防治知識,教育人們不要隨地吐痰、咳嗽,打噴嚏時應輕捂口鼻,飯前便后要洗手。經常晾曬被褥、衣物,餐具定期煮沸消毒,保持工作生活環(huán)境清潔,空氣流通,陽光充足。對人流量多的場所,定期對用物及空氣消毒,自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,主動切斷結核菌傳播途徑。
3.2 積極發(fā)現(xiàn)結核病人 如果在你周圍發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰或發(fā)熱超過3周的朋友或親屬,你應提醒他們去結核病防治專業(yè)機構或醫(yī)院檢查、確診、登記和治療??上硎芙Y防機構為其提供免費診斷和治療,有的結防機構還規(guī)定免費檢查項目和范圍,以消除他們經濟上的擔心和顧慮。
3.3 不斷地提醒你身邊的結核病人 告訴他們結核病是有傳染性的,也是可以治愈的,要按時服藥,并堅持完成療程。自覺遵守有關消毒隔離措施,鼓勵他們加強體育鍛煉,保持合理飲食,提高自我保健能力,積極參與結核病防治宣傳工作,提高全民自我防護意識。
4 做好預防接種卡介苗工作
在我國為提高群眾抗結核病能力,主要采取人工免疫方法為人群接種卡介苗:①據2004年9月14日《健康報》第4版,由中國疾病預防控制中心結核病防治臨床中心端木宏謹等提供,卡介苗是一種沒有毒性的活疫苗,而不是可致病的結核菌,接種后不會導致結核病。但由于從卡介苗接種至發(fā)揮免疫效應約需3個月的時間,如果在這段時間內已經患有結核病,此時即使接種了卡介苗,接種者依然會得結核病。另外,卡介苗對結核病的預防效果為70%-80%,其保護作用可維持5-10年,因此,接種了卡介苗也不能保證接種者再也不會得結核病。②實事求是地向人們宣傳接種卡介苗的相關知識,接種卡介苗也可能出現(xiàn)異常反應,但通過保護和用好菌苗,正確接種、做好宣教是可減少或避免的。通過80多年卡介苗接種的歷史來看,接種卡介苗可大大減少結核病的發(fā)病率,降低結核病的死亡率。
一、重視宣傳工作,精心組織安排
為了把宣傳活動做好,我院領導高度重視,針對、醫(yī)改宣傳、結核病日宣傳活動,從定制活動、資料準備、人員安排等方面著手,做了很多工作,為后面的開展各項活動打下了基礎。
二、宣傳活動的開展情況
(1)、3月6日下午于鶴上中學開展了一場醫(yī)改宣傳工作、“結核病防治科普知識進校園”講座活動。活動前我們積極與學校溝通,做好時間、場地、設備物資與工作人員的安排。活動當天共有96位師生參與了活動,發(fā)放了384份宣傳材料。通過講座,使同學們對結核病有了進一步認識,掌握了肺結核宣傳核心信息,特別是學會了如何在日常生活中通過改變行為習慣預防結核病。也讓醫(yī)療體制改革內容被廣大師生所了解,活動也為無核校園的創(chuàng)建貢獻了一點力量。
(2)、3月24日上午于仙街村村委會舉辦了一場關于醫(yī)改、肺結核宣傳咨詢活動?;顒咏涍^前期充分的準備及宣傳等順利開展,當天共有約105名群眾參與活動,共發(fā)放了約600份宣傳資料。我們工作人員向前來參與的群眾及臨時路過參加進來的群眾分發(fā)宣傳資料,并主動宣傳結核病基本知識。我們的醫(yī)生在現(xiàn)場通過展板向大家介紹了結核病的主要癥狀、傳播途徑、治療用藥等核心知識,并為需要的群眾免費測量血壓,并對群眾詢問的健康問題進行了解答。
(3)、轄區(qū)村所在本院結核病管理專項負責人的指導培訓下,并領取醫(yī)改、肺結核宣傳資料、海報、課件大綱,向村民發(fā)放宣傳資料,宣傳醫(yī)改政策、結核病防治知識,有能力的村所積極組織群眾進行講座活動,宣傳結核病防治知識。
(4)、本院制作張貼了一張結核病防治宣傳欄,轄區(qū)內村所共制作張貼了26張結核病防治宣傳欄,通過簡潔、通俗的語言宣傳核心信息。
(5)、利用門診大廳的電視,滾動播放結核病防治宣傳片、利用我院門診大廳LED滾動播放醫(yī)改政策,讓鶴上鎮(zhèn)居民更加了解、支持醫(yī)改工作。
泰州市疾病預防控制中心,江蘇泰州 225300
[摘要] 目的 為了解既往治愈肺結核病人慢性非傳染疾病患病情況、體質狀況以及生活方式相關問題,為指導肺結核患者愈后提供合理的生活方式改善生活質量提供依據。方法 通過泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》提取18歲以上既往治愈肺結核病人員相關資料進行分析。結果 2014年居民信息系統(tǒng)共管理結核居民923人,以55歲以上居民較多,其中合并有糖尿病病人為93例,其糖尿病患病率達10.08%,合并患高血壓人為329例,其高血壓患病率達35.64%,人群BMI指數平均為(22.03±2.63)kg/m2,體重偏瘦病人89人,偏瘦率9.64%,超重率為18.85%,肥胖率2.06%,人群吸煙率22.64%,飲酒率26.32%,從不參加體育鍛煉率77.25%。結論 肺結核病人群體質指數明顯低于普通人群,應重視愈后結核病患者的營養(yǎng)不良狀況,及時糾正;同時結核病患者過度注重飲食,營養(yǎng)攝入過量引起失衡,就會導致一些營養(yǎng)相關慢性疾病的發(fā)生,更應該注重營養(yǎng)相關性慢性病的防治,改善不良生活方式。
[
關鍵詞 ] 肺結核;慢性?。惑w重指數;生活方式
[中圖分類號]R151[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654(2015)02(c)-0007-02
Analysis of the Cure of Chronic Diseases in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Related Lifestyle
ZHANG Dekun MIU Changdong ZHANG Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention, Taizhou 225300,China
[Abstract] Objective To understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases, the prevalence of physical condition and lifestyle related issues, as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing, provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life. Methods By Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis. Results A total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents, many residents over 55 years old, which combined with diabetes patients was 93, the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension, are 329, the prevalence rate of hypertension was 35.64%, population of BMI index was (22.03 ± 2.63)kg/m2, weight of 89 patients people, lean rate 9.64%, overweight rate is 18.85%, obesity rate was 2.06%, the smoking rate was 22.64%, the drinking rate 26.32%, never to participate in physical exercise rate 77.25%. Conclusion Among tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people, should pay attention to poor nutritional status, TB patients more promptly corrected; at the same time TB patients excessive focus on diet, nutrient intake imbalance caused by excessive, will cause some nutrition related chronic diseases, should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases, improve their life style.
[Key words] Pulmonary tuberculosis;Chronic disease;Body mass index;Lifestyle
[作者簡介]張德坤(1980-),男,江蘇建湖人,本科,主治醫(yī)師,主要從事結核病防治、死因數據統(tǒng)計工作。
肺結核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1],因此肺結核人群在愈后保持良好的生活習慣及掌握相關慢性病防治知識就顯得尤為重要。通過了解泰州市治愈結核人群慢性非傳染性疾病患病情況、營養(yǎng)狀況以及相關生活方式,為指導結核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活質量提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》提取系統(tǒng)2014年管理的既往患有肺結核病居民的基本信息,主要包括姓名、性別、年齡、家庭住址、目前所患其他慢性疾?。òǜ哐獕?、糖尿病等)、2014年基本檢查情況(主要包括身高、體重、腰圍、血糖、血脂檢查檢查等),和目前生活習慣(主要報告吸煙情況、飲酒情況以及體育鍛煉)。
1.2 方法
通過軟件工程師登陸泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》對治愈肺結核病人相關信息進行*.xls格式的數據下載,對下載的數據進行整理,剔除相關信息不全、填寫不規(guī)范等數據,最后運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對整理好的數據進行分類匯總,卡方檢驗、t檢驗等數據分析。
2 結果
2.1 基本情況
通過對泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》統(tǒng)計,2014年居民信息系統(tǒng)共管理治愈結核病人923人,其中男性662人,女性261人,男女比253.64:100,所有管理的結核病人中,以55歲以上居民較多,達全部構成比的81.47%,其平均年齡為(65.15±13.51)歲;血生化顯示:總膽固醇偏高率達10.18%,甘油三脂偏高率達12.68%。
2.2 糖尿病
923名治愈結核病人群中,合并有糖尿病居民93人,其糖尿病患病率達10.08%,其血糖值平均水平在(7.02±2.87)mmol/L,非糖尿病人群血糖平均為(4.73±1.20)mmol/L;合并糖尿病的結核患居民男性58例,女性35例,其男性患病率8.76%,女性13.41%,根據血糖測量結果統(tǒng)計顯示:血糖控制異常人數42例,異常率達45.16%,其中男女異常率分別為43.80%、48.57%。
2.3 高血壓
結核病患者人群中合并患高血壓居民329例,其高血壓患病率達35.64%,其男女患病率分別為38.52%、28.35%,根據血壓測量結果統(tǒng)計顯示:血壓控制異常183例,異常率55.62%,男女血壓控制異常率分別為55.29%、56.76%。
2.4 體質指數
通過體質指數均數計算:人群BMI指數平均為(22.03±2.63)kg/m2,其中男性(21.92±2.58)kg/m2,女性(22.15±2.76)kg/m2,女性體質指數略高于男性;60歲以下人群、60歲以上人群體質指數平均分別為(22.16±2.22)、(21.98±2.77)kg/m2;根據體質指數判斷體重偏瘦(BMI<18.5 kg/m2)89人,偏瘦率9.64%,其男女偏瘦率分別為9.81%、9.20%,男性偏瘦率略高于女性,體重超重(28 kg/m2>BMI≥24kg/m2)174人,超重率為18.85%,體重肥胖(BMI≥28 kg/m2)19人,肥胖率2.06%。
2.5 生活方式
人群中吸煙人數209人,其吸煙率22.64%,戒煙人數86人,戒煙率達9.32%,其吸煙戒煙比為243:100;飲酒人數243人,飲酒率為26.32%,體育鍛煉人數為210人,參加體育鍛煉率為22.75%(表1);男女間比較顯示:結核病人男性人群的吸煙率、飲酒率明顯高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),體育鍛煉男女間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3 討論
經過長期多種結核病藥物聯(lián)合治療的結核患者身體機能會受到結核病藥物副反應不同程度的損傷,隨著結核患者治愈后重新回到正常生活以及年齡的增高,這部分人群生活情況、慢性病患病情況同樣需要關注,以便提高結核病人群愈合的生活質量,減少復發(fā)的可能。
體重偏瘦營養(yǎng)不良影響結核病患者疾病的轉歸,同樣對治愈后的結核病患者造成恢復緩慢甚至有可能引起復發(fā)[2]。統(tǒng)計顯示結核病人群平均體質指數明顯低于張藝宏等[3]報道的普通人群(22.80±3.06)kg/m2體質指數,差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.86,P<0.01),應重視愈后結核病患者的營養(yǎng)不良狀況,及時糾正。60歲以上肺結核愈合人群體重偏瘦較60歲以下人群高的水平,與邵廣德[2]報道相一致,說明60歲以上的愈后人群需要特別的關注。
治愈肺結核病人如果過度注重飲食,營養(yǎng)攝入過量引起失衡,就會導致一些營養(yǎng)相關慢性疾病的發(fā)生,如血糖難以控制正常水平、超重、肥胖、高血壓、高血脂等的發(fā)生,本次調查顯示結核病合并糖尿病人群占結核病人群的10.08%,其血糖控制不達標率達45.16%,因此治愈后肺結核患者,更應該注重營養(yǎng)相關性慢性病的防治,特別是糖尿病作為肺結核病的一種常見并發(fā)癥,對于肺結核的防治帶來很大困難,應加強糖尿病合并結核病的宣傳和防治力度[4] ,肺結核合并糖尿病患者營養(yǎng)支持原則應在合理控制血糖的前提下,保證各種營養(yǎng)元素的攝入, 改善免疫功能, 提高機體抵抗力。
隨著年齡的增長,慢性病患病率逐年增加,缺乏體育鍛煉、經常吸煙飲酒也是慢性病患病的一個危險因素[5],該次分析顯示治愈結核病人77.25%缺乏體育鍛煉,22.64%的經常吸煙、13.98%經常飲酒,鍛煉身體可以延緩機體各器官老化速度, 提高免疫功能, 增加機體抵抗力,故經常鍛煉身體,戒煙限酒的人可以減少患慢性病的可能性, 降低肺結核復發(fā)的風險。
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參考文獻]
[1]于坤,梁惠,鄭魯. 1631 名農村中老年人營養(yǎng)與慢性病知識知曉率調查及影響因素分析[J].中國健康教育,2010,26(5): 348-350.
[2]邵廣德.肺結核患者愈合健康狀況及存在問題調查分析[D].山東:青島大學,2013.
[3]張藝宏,蘇全生. 四川省20~69歲人群BMI及百分位研究[J].成都體育學院學報,2010,36(5):66-70.
[4]邵廣德,王先化,馬愛國,等. 肺結核患者愈后膳食營養(yǎng)及營養(yǎng)相關慢性病防治知識知曉情況調查分析[J]. 中國食物與營養(yǎng),2013, 19(4): 73-77.
關鍵詞 結核病 醫(yī)防合作 效果
資料與方法
一般資料:梅州市結核病防治機構2007年及2010年初診患者登記本、轉診登記本、追蹤登記本等,新結核病疫情報告網絡有關信息資料。對象為梅州市轄區(qū)內慢性病防治機構、綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
實施方法:衛(wèi)生局負責協(xié)調結防機構與醫(yī)療機構之間的工作關系,督促醫(yī)療機構及結防機構制定相關制度,建立完善的轉診體系和信息反饋體系,年初根據年度任務把當年的轉診任務數下達到各醫(yī)療單位,與醫(yī)療機構簽訂責任書,對執(zhí)行情況進行檢查考核,年終對相關情況相應進行獎懲,提供新農合的扶持政策,對門診患者在慢性病防治院直接給予政策的報銷制度;結防機構負責對患者的追蹤,建立追蹤登記本,對轉診未到位的患者進行追蹤,設專人負責醫(yī)療機構有關環(huán)節(jié)的具體工作,定期指導檢查和核對,并為綜合醫(yī)院提供免費痰檢支持。組織醫(yī)療機構有關人員進行防癆知識及技術培訓;醫(yī)療機構建立肺結核患者轉診登記本,記錄發(fā)現(xiàn)疑似病例及診斷病例就診時間,轉診時間,現(xiàn)住址及聯(lián)系電話以便結防機構對未到位患者的追蹤,并對發(fā)現(xiàn)肺結核患者及疑似患者及時網絡直報,同時負責患者發(fā)現(xiàn)、報告、轉診??h級以上人民醫(yī)院還要負責危、急癥的住院治療,住院患者出院轉結防機構繼續(xù)治療。醫(yī)療機構醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的肺結核患者或疑似患者轉診前進行健康教育,包括告知患者可能患了肺結核以及轉到結防機構就診和治療的必要性以及相關政策,并告知患者如何去結防機構就診,詢問并解答患者提出的困難或其他問題;結防機構按規(guī)定對各綜合醫(yī)院每月發(fā)放1次報病費,每季度進行督導,定期召開醫(yī)防人員參加的工作例會,交流經驗,總結存在問題和改進措施。
統(tǒng)計學處理:采用X>/sup>2檢驗。
結 果
實施后,肺結核患者轉診到位率為34%,追蹤到位率為63.85%,總體到位率為76.17%,均較實施前有明顯提高,差異有顯著性(P<0.01)。結果見表1。
討 論
近年來,結核病轉診和追蹤一直是我市結核病防治工作的難點,由于利益驅動,醫(yī)療機構截留患者現(xiàn)象未能得到有效的解決,而梅州地處山區(qū),經濟落后,有的患者怕受到歧視而留下的姓名不真實、聯(lián)系地址有假等,造成結防機構追蹤困難,轉診和追蹤到位率一直在較低水平。由于綜合醫(yī)院治療不規(guī)范,對患者缺乏管理,使復治、耐藥患者增多[3],增加了結防工作的難度。因此,加強醫(yī)療機構與結防機構之間的合作,提高結核患者和可疑癥狀者的轉診到位率已經成為最為重要的迫切行動之一[4]?,F(xiàn)通過開展醫(yī)防合作,較好地解決了結核病防治機構與醫(yī)療機構協(xié)調不順,查治脫節(jié)、轉診到位率低的問題。
由于衛(wèi)生行政部門負責協(xié)調結防機構與醫(yī)療機構之間的工作關系,督促醫(yī)療機構及結防機構制定相關制度,建立完善的轉診體系和信息反饋體系,規(guī)范轉診和追蹤程序,指定專人負責落實結核患者的轉診和追蹤工作。在實施過程中,每季度對各縣的督導都由衛(wèi)生局牽頭并對綜合醫(yī)院進行肺結核患者的報告和轉診進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正,并對檢查情況進行通報,使各自的職責進一步得到落實,促進了醫(yī)療機構參與結核病防治工作,醫(yī)療機構醫(yī)務人員對發(fā)現(xiàn)的肺結核患者或疑似患者轉診前進行健康教育,宣傳結核病防治相關政策以及轉到結防機構就診和治療的必要性,并告知患者如何去結防機構就診,有效提高了結核患者轉診到位率,轉診到位率從實施前的3.31%提高到34%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。同時結防機構每天對直報網中結核病傳報卡進行、審核,并準確及時將結核患者的資料錄入結核病專報網,由專報網下載患者資料建立追蹤登記本,核對后進行追蹤。由于醫(yī)療機構提供了轉診患者的現(xiàn)住址和聯(lián)系電話,使結防機構節(jié)省了追蹤工作的人力物力,同時還節(jié)省了時間,有效提高了肺結核患者和疑似患者追蹤到位率,追蹤到位率從實施前的36.69%提高到63.85%,總體到位率從實施前的20.73%提高到76.17%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。本研究表明,在結核防治工作中,得力的行政干預措施,規(guī)范可操作性的轉診、追蹤程序和組織管理[5],使結核病防治各方職能清楚,關系順暢,有效提高了患者的轉診和追蹤到位率。
結核病防治實施醫(yī)防合作,需要加強行政領導以及結核病防治機構與醫(yī)療機構之間的密切合作,同時也要做好患者的宣傳和健康教育工作以取得患者的理解和配合,規(guī)范醫(yī)療機構結核患者報告、轉診和結防機構的追蹤程序來提高可疑肺結核病例的轉診和追蹤到位率,從而提高肺結核的發(fā)現(xiàn)登記水平??傊?,實施醫(yī)防合作能有效提高結核病轉診和追蹤工作水平,根本解決醫(yī)療機構對肺結核患者僅治不管理的問題。
參考文獻
1 屠德華,萬利亞.現(xiàn)代結核病控制理論與實踐[M].北京:現(xiàn)代教育出版社,2009:173-179.
2 衛(wèi)生部疾病預防控制局,衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規(guī)劃規(guī)劃工作指南(2008版)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2009:30-34.
3 趙偉,鄭華,楊干金.三臺縣2003-2008年結核病防治情況分析[J].中國防癆雜志,2009,31(12):717-718.
4 閆化奎,楊太華,楊津民.肺結核患者轉診相關問題分析[J].中國防癆雜志,2008,30(3):220-222.
5 陳耀良,朱立國,羅力,等.浙江省肺結核病例發(fā)現(xiàn)工作落實情況及問題的原因分析[J].中國防癆雜志,2006,28(4):199-202.
世界防治結核病日是每年3月24日,是為了紀念1882年德國微生物學家羅伯特·科霍向一群德國柏林醫(yī)生發(fā)表他對結核病病原菌的發(fā)現(xiàn)。
結核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結核病發(fā)病率越發(fā)強烈。除少數發(fā)病急促外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
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2、結核病??嚴重危脅人類健康的傳染病;實行歸口管理,有效控制結核病
3、依法控制結核病,防止結核病蔓延
4、防治結核,堅持不懈
5、我們面臨結核感染的危險動員全社會共同關注結核病
6、控制結核,遠離貧困
7、積極發(fā)現(xiàn),治愈肺結核病人
8、肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病
9、咳嗽咳血莫小視,合理排查要及時連續(xù)三周咳,懷疑是結核
10、結核不可怕,治療要規(guī)律
11、結核流行廣泛,控制從我做起
12、咳嗽咳血莫小視,合理排查要及時
13、懷疑結核早檢查,可防可治不可怕
14、得了結核病,家人要體檢
15、zf組織,群策群力,防治結核
16、結核病威脅每個人的健康
17、提高公眾對結核病防治意識參與和支持
18、連續(xù)三周咳,懷疑得結核
19、遏制結核,消除貧困
20、防治結核,造福人民控制結核,遠離貧困
21、動員全社會共同關注結核病
22、珍惜每次健康呼吸,從控制結核病開始
23、防治結核,消除貧困
24、防治結核,造福人民
25、結核病是傳染病中的第一殺手
26、連續(xù)三周咳,懷疑是結核
27、傳染性肺結核病人在當地疾控中心可獲免費檢查和治療
28、動員全社會,共同關注結核病
29、積極發(fā)現(xiàn),治愈結核病
30、堅持歸口管理,依法防治結核病
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40、防治結核病,人人保健康
41、發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結核病人是控制結核病疫情的主要措施
42、經常開窗通風,不隨地吐痰