循證護理論文精選(九篇)
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第1篇：循證護理論文范文
1.1一般資料
選取2013年6~12月普通外科病房實施手術的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例。患病的情況大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結腸癌12例,膽道結石8例。實驗過程中將所有患者隨機分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對比組采用常規護理模式對患者進行護理,實驗組則選擇對患者實施常規護理方案的基礎上再采用循證護理模式。具體如下。
1.2.1提出循證問題
結合臨床上普外科患者術后護理過程中常見的護理問題,如患者術后飲食情況、術后并發癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態等,提出實驗中需要循證的問題。
1.2.2尋找循證實證
依據所提出的術后并發癥、傷口疼痛及術后飲食等問題,查閱有關的文獻和資料,結合文獻資料對所需要循證的問題進行分析對比,依據實際情況,制定合理有效的術后護理方案。
1.2.3實施護理循證
按照所制定的循證護理方案的實施步驟對患者進行護理,從而達到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術后疼痛、降低患者術后并發癥發生的風險等目的。
1.2.3.1合理飲食護理
一般患者手術后,胃腸消化功能較弱,因此應根據醫囑給予合理的飲食護理,禁食結束后根據醫囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質、半流質飲食等。
1.2.3.2適當的心理輔導
術前患者會對即將實施的手術產生恐懼和焦慮的情緒,術后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護理工作人員在護理方案實施過程中應嘗試與患者多進行交流,耐心引導安慰,以緩解患者不良的情緒。
1.2.3.3正確的藥物治療
對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫囑給予適當止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。
1.3統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者術后疼痛情況比較
兩組患者疼痛情況比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護理滿意度比較
兩組患者護理服務的滿意程度比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者術后并發癥比較
對比組4例術后出現傷口感染,術后并發癥發生率為16%,實驗組則未出現術后并發癥,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
在此次實驗研究中,實驗組應用循證護理模式對患者進行護理,對比組則是采用普通常規的護理方式。在實施預見性護理干預措施后,實驗組在有效緩解患者術后疼痛、降低術后并發癥發生幾率、提高護理服務質量等方面明顯優于對比組；并且在患者對護理服務的滿意程度方面,實驗組患者對護理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護理模式能夠有效提高護理服務質量和患者的護理滿意度。
4結語
第2篇：循證護理論文范文
【關鍵詞】循證護理；精神科護理；質量管理
Theapplicationofevidence-based-nursingforqualityofpsychiatricnursing
HERu-bing
(TheasylumofGuangzhoucivilaffairsBureau,Guangdong,510430,China)
【Abstract】Objective：Toelevatethequalityofpsychiatricnursingbyevidencebasednursing(EBN).Methods:ThenursingdecisionwasmadeaccordingtheprincipleofEBNandthedemandofthepatients.Results:AftertheapplicationofNBNinourasylum,thequalityofcarewaselevatedcontinuouslyandthesatisfactionratioofthepatientstonursingstaffwasincreasedfrom86%to98%.Conclusions:TheapplicationofNBNinpsychiatricnursingcanshortedtheworktime,promotethestudyactivenessofnursingstaffandboosttheclinicalknowledge,nursingskillandthescientificresearchcapabilityofnurses.Soitcanraisethequalityofthepsychiatriccareandprovidedanadvanced,effectiveandsafelynursingservicetopatients.
【Keywords】Evidencebasednursing;Psychiatricnursing;Qualitymanagement
循證護理(EvidenceBasedNursing,EBN)是上個世紀90年展起來的一種新的護理觀念，它是受循證醫學影響而產生的分支學科,其實質是在客觀、明確、運用最新證據的基礎上開展護理工作,向以最佳證據為基礎的現代護理方向發展［1］。循證護理提供了科學的理論與方法,并能慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究依據,將護理人員的個人技能和臨床經驗、病人的價值和愿望,三者結合起來，能為我們制定出完整的護理方案。國內部分醫院亦進行了循證護理的實踐［2］,取得了一定的進展。現將我們一年來的實施情況報告如下。
1循證護理理論與方法的培訓
1.1循證護理理論循證護理職責是收集臨床護理難題，檢索文獻,尋找循證支持，應用最佳證據指導臨床護理決策［3］。正因為它具有全面性、邏輯性、系統性，對臨床實踐有重大的指導作用。護理工作者在系統的理性認識基礎上，通過護理工作的臨床實踐方法從感性認識發展到理性概念，從而形成理念［4］。
1.2循證護理是有其一整套理論與方法,只有真正掌握這些知識才能夠運用自如,幫助我們解決臨床問題，指導護理管理工作。為此,我們利用業務學習時間分批地對護士進行有關循證護理方面的知識講座,使護士對循證護理知識有了全面的了解,并掌握了循證護理的理論和方法。
2循證護理理念在我院的運用
2.1在日常護理中提出循證問題首先由護士長帶頭召集病區護士學習領會循證護理相關內容,護士通過閱讀及查詢有關資料,結合臨床上存在的問題提出所需討論內容,包括護理技術操作、護理模式、健康教育等。如:躁狂癥病人給予治療時保護性約束的確切時間；對強迫思維的精神病人實施暴露治療最適宜時間等問題都可提出并進行循證。而這些問題往往是具有前瞻性的指導實踐的理論問題。
2.2尋求循證支持針對存在的護理問題進行相關實證的文獻檢索,得到與臨床、經濟、決策相關的證據。通過采用已被證明能改善臨床護理實踐的循證護理方法免去探索期，節省了護理時間，更新自己的臨床知識和技能。
2.3循證應用精神病患者雖然在思維能力上存在著不同程度、不同時間喪失理智的控制，有些人由于受幻覺妄想支配,出現情緒低落產生的消極意念及消極行為,造成自傷、潛逃、自殺等現象。護理人員結合個人臨床專業知識及病人的具體情況,將重要證據、個人經驗和病人的實際結合起來應用。應用循證護理理念,選擇最佳的可靠結論進而指導臨床護理、激發病區團隊精神與協作氣氛,在更新完善護理人員知識水平,提高護理人員理解力與工作技能水平的同時,有效提高護理質量標準。
3在實踐中建立質量管理體制及管理圈
3.1確定質量改進問題確定問題是護理質量改進的關鍵。護理部組織院質量控制各小組成員，通過對各病區質控檢查，將收集到資料進行討論，循證提出護理工作中存在最難的、急需解決的、直接影響護理質量的問題，如精神科頻率性的護理病歷書寫的內容欠個性化，經討論確定“護理病歷書寫按PIO（問題、措施、效果評價）格式書寫”。
3.2現狀調查及分析原因確定質量改進問題后,護理部人員進行調查,分析原因,為制定改進措施提供依據。如院組織每周的醫護大檢查中發現和分析護理病歷書寫的內容欠個性化，經查找主要原因是個別護士沒遵循護理程序操作而進行書寫、主動學習意識不夠及近期接收的新護士較多，他們對此認識不足。
3.3建立質量管理體系的結構有作者認為質量控制環節是完善醫院內部管理，改變護理管理由終末控制轉向環節控制；完成持續改進，促進質量達標的科學管理方法［5］。護理部結合本院實際情況，成立由護理部主任為組長、總護助為副組長及各區護士長組成的醫院管理質控組；病房護士長、高年資護士和護理骨干組成病區質量控制小組，定期同不定期檢查相結合及根據《廣東省病歷書寫規范》，擬定了本院《病歷書寫細則》、《護理操作流程圖》、《醫護人員行為準則》、《院內感染管理制度》。
4討論
運用循證護理的理念進行臨床護理管理,護理管理者可以明確工作目標、任務和要求,促進護理理論的發展。循證護理系統的理性認識和應用，對護理質量管理有重大的指導意義。
一年多來，我們以循證護理理念指導護理臨床實踐，護理質量不斷提高。患者及其家屬對我們各項護理工作，包括服務態度、護理業務技術、護患溝通以及健康教育等，滿意度從原來的86%提高到98%。護理人員主觀能動性被調動起來,增強了學習的積極性,拓寬了知識面；團隊精神與協作氛圍提高，合理性和先進性有效地指導護理實踐，為病人提供最優的護理，提高了管理水平,更體現出“以人為本,以病人為中心”的整體護理模式。
循證護理在精神科領域及國內的應用時間還短,還需護理人員尤其是護理管理者不斷探索創新。
參考文獻
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第3篇：循證護理論文范文
關鍵詞：循證護理；兒科護理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-144-02
0 引言
循證醫學是來自以人為基本觀察單位的，關于健康和疾病一般規律的科學研究結果，是可以直接用來指導臨床實踐和宏觀醫療衛生決策的研究證據。循證護理打破了傳統的經驗護理模式，護士在掌握理論知識、積累護理經驗的同時，還必須提高運用證據的水平，具備較強的文獻檢索和科研結果的評價能力，充分利用現代信息技術指導自己的護理措施，針對不同人群、疾病，遵循證據，有針對性的制定護理計劃，使患者得到及時有效的治療和恢復。在兒科護理中，循證護理大大轉變和完善了醫學護理模式和護理需求。循證護理通過確立問題、尋求實證、應用證據和檢測實證結果，幾個步驟進行實踐。
1 確定問題
發現并提出問題。綜合患兒的病情，收集家屬反饋意見，結合實際情況，歸納分析循證護理中的問題。兒科各系統疾病中的護理中，以靜脈輸液為例，其問題主要有患兒血管細，心理恐懼，不配合護理人員，進針后回血慢，甚至無回血，家長一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年齡以及家庭和社會因素等不同，患兒及家長的心理問題等。在早產兒的護理中，則主要是如何增強早產兒的生理機能，降低早產兒的死亡率。
2 查找實證
根據提出來的相關護理問題，檢索有關文獻，結合專家與患兒家屬的意見，得到與決策，經濟，臨床相關的證據，組織臨床經驗豐富的護理人員，收集整理并對相關資料進行評價，分析它們的真實可靠性與臨床實用性，制訂最合理有效的護理計劃，得出結論。
3 應用證據
根據實證，對所要改變的護理行為進行批判性的分析，以便于實施具體的護理措施。如，手背靜脈穿刺輸液的患兒，在穿刺時不宜握拳，止血帶宜稍緊一些，橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的乏神經三角區域為最理想的穿刺部位，同時對穿刺部位進行橫向壓揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大進針角度，直接進針，減少皮膚損傷。拔針后采用豎壓法迅速將棉球縱向按壓血管穿刺處4min，同時壓住內外針眼，避免淤斑與血腫。近年來，留置針封管技術已相對完善，減少了反復穿刺帶來的痛苦，有效保護患兒血管。選用易于固定的較粗直的靜脈，并避開靜脈瓣，進行穿刺，如頭部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等靜脈。掌握正確的穿刺手法，退針送管都要繃緊皮膚，固定血管，并有效固定留置針，用肝素液封管，緩慢輕柔推注，在推注到1/2～1/3時夾管，能有效降低堵管，減少外滲腫用及靜脈炎。應用刺激性藥物如甘露醇，先用生理鹽水滴注再封管。
在掌握最有效的技術的同時，護理人員還需重視患兒及家長心理。患兒在進行穿刺時會緊張害怕，護理人員可用肢體接觸，口頭語言進行交流，使其放松，使患兒產生信任，并積極鼓勵表揚，用榜樣法，意象法使其配合，對膽小的患兒，可在穿刺和拔針時，遮擋并轉移其注意力，對哭鬧，強烈拒絕的患兒，可慢慢說服，緩和處理。操作時與患兒家屬進行溝通，告知其注意事項其操作程序，得到家長心理支持，取得其信任，在良好的情緒與氣氛中，使患兒得到正面引導。
早產兒各器官發育不成熟，容易發生多種合并癥，在對早產兒進行基礎護理的同時，還需加強環境管理。溫度，躁音，光線，疼痛刺激都會影響早產兒的病情。經循證支持，護理時應盡量減少操作，減少對肢體的捆綁，在注射，吸痰或抽血時，應使其形成屈曲。用毛巾等物品作為臥具，使手腳能觸及衣物等，產生安全感，促進屈曲，增強神經行為的發展，用水枕進行頭顱的塑形，以俯臥位減少早產兒的氣道阻力。使用合理喂養促進大腦快速增長，保持舒適的能促進早產兒的神經行為的發展。為促進早產兒胃腸道激素的增加，使早產兒能盡早母乳喂養，減少因早產兒消化系統發育不成熟產生較為嚴重的腹脹而危及生命。通過循證支持，給予早產兒非營養性吸吮的安慰劑奶嘴。
對各系統疾病的患兒，進行及時的治療和有針對性的康復指導，制定個體化及病情各階段的康復方案，利用計算機進行病例管理與跟蹤。鼓勵父母照顧患兒，護理人員細心，連續，固定的護理，減輕家長因分離產生的焦慮，耐心解釋患兒病情，使患兒家屬消除恐懼與懷疑情緒。
4 檢測實證結果
由臨床經驗豐富的護理人員進行操作，循證護理在患兒靜脈穿刺的主客觀疼痛感上均比普通護理要低得多，靜脈穿刺一次性成功率高達98%，實施靜脈留置針的留置時間明顯優于普通護理，局部不良反應的發生率也有明顯降低，減少了并發癥的發生。患兒的依從性提高。在對早產兒的護理上，循證護理發生并發癥的可能性減少，大大降低了早產兒的死亡率。俯臥位因其口鼻俯于床面，容易發生窒息等危險，故實施暫不考慮。
在對各系統疾病的護理中，運用循證護理對患兒病情進行針對性干預，并對家長進行心理及健康教育，使病人的康復率得到提高，住院天數明顯縮短。
5 結束語
在兒科開展循證護理，有效改善了護患關系，在制定與實施方案時，考慮患兒家屬的意愿及經濟條件，形的、系統的、有針對性的護理意識，提高了家屬對護理效果的滿意度，保證了護理工作的順利開展，促進了患兒的康復。對護理學科而言，循證護理鼓勵了護理人員參與醫療，發現并解決醫療中的問題，在提高護理人員的知識與科研水平，使護理人員以最科學的方法實施護理的同時，加強了醫護的協調性和科學性。循證護理已經成為醫療領域的主流，也促進了兒科護理學的發展。但由于我國循證護理起步較晚，其文獻評定多為四級，即個人經驗與非試驗性的研究，核心掌握依然不夠準備，缺少對照病例及大樣本的隨機實驗，科研論文偏少，護理人員受的教育程度不高，無法閱讀大量外國醫學論文，信息資源較為匱乏，都有待我們進一步的加強循證護理在醫學領域的探討和研究。
參考文獻：
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第4篇：循證護理論文范文
1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革
2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀
4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫學護理教育的創新思維培養
6.醫學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫學護理方法研究
8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐
9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態下的醫學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫學護理方法
12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響
14.應急狀態下醫學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求
16.應急狀態下醫學護理工作的實踐
17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討
19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫學護理教育中的素質教育
22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展
24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響
25.高職醫學護理專業教學方法的改革
26.醫學護理專業開展計算機教學的探討
27.醫學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用
29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量
30.醫學護理論文的撰寫
31.醫學護理人員的人文素質教育
32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析
33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法
34.延安職業技術學院醫學護理系
35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫學護理教育之我見
37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析
38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討
39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析
40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建
41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養
42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試
44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究
45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展
46.災難醫學護理教育研究
47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫學護理建設
49.臨床醫學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用
51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要
52.醫學護理學的進展(綜述)
53.論醫學護理專科生的就業心理指導探析
54.論護理學在救援醫學中的地位和作用
55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用
59.淺談醫學護理教育的發展
60.Internet醫學護理資源簡介
61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平
62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文
63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考
64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐
65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐
66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育
67.提高醫學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查
69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫學護理資源
71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究
73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會
75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用
76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現代醫學護理中的作用
78.心肌梗死的醫學護理與心理護理
79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析
80.國外醫學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識
82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果
83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求
84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用
85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用
87.把握醫學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性
90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析
91.康復醫學護理
92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世
95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探
96.康復醫學護理
97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究
98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析
第5篇：循證護理論文范文
關鍵詞：循證護理 機械通氣 早產兒 氣管內吸痰
循證護理（evigence-based nursing，EBN），又稱為實證護理或求證護理，它的產生源于循證醫學[1]，受循證醫學思想的影響和啟發，循證護理悄然興起并得以迅速發展[2]。是指護士慎重、準確和明確地應用所能獲得的最好研究證據，同時結合其專業技能和多年臨床經驗，并考慮患者的價值和意愿，將三者完美結合，制定出相應的護理措施[3]。機械通氣作為呼吸衰竭最常用的治療手段，是新生兒重癥監護病房（NICU）重要的技術之一。而早產兒往往由于各種原因而易合并呼吸衰竭，需使用人工呼吸機以輔助通氣。2012年6月-2013年4月，我科將循證護理運用新生兒人工氣道的護理中，取得良好效果，現報道如下：
1 對象與方法
1.1研究對象 選取2011年6月-2013年04月我院收治的行人工氣道治療的危重早產兒52例，其中男30例，女22例。胎齡平均26-35周 ，其中胎齡26～32+6周41例，胎齡33～36+6周11例，出生體重平均（1.51±0.51）kg其中體重：≤1000 g者12例，1001～1500g者14例，1501～2000g者17例，≥2001g者9例，原發病：新生兒呼吸窘迫綜合癥 25例，新生兒窒息23，新生兒濕肺 l例，新生兒肺透明膜病1例，新生兒吸入綜合征2例，新生兒肺炎1例，平均使用呼吸機治療的時間（61.85±49.24）h，其中24～48h者32例，49～96h者11例，≥97h者9例。將52例患兒中2012年6月一2013年4月實施循證護理的26例患兒做為實驗組，2012年6月以前未實施循證護理的26例患者作為對照組。2組病例在性別、胎齡、體重和使用呼吸機治療時間等比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性，見表1
1.2循證方法
1.2.1確立氣道管理中需要解決的問題 本院最常用的建立人工氣道的方法是氣管插管，使用史蒂芬尼呼吸機，該呼吸機的給氧及對氣體的濕化、加溫等功能非常好，所有的工作人員經過專門培訓、嚴格挑選，氣道管理中涉及的呼吸機管道管理、氣體溫濕化等問題不存在。早產兒體重低，各器官發育未成熟。肺泡數量相對較少，肺泡表面活性物質含量少，粘著力大，呼吸肌弱，活動度差，吸氣時難以膨脹，呼吸中樞發育不完善，調節功能差，常出現呼吸暫停和暫時性青紫，部分早產兒有肺不張或肺透明膜病的可能。對有適應證的早產兒使用呼吸機輔助呼吸，可防治呼吸功能不全，降低早產兒的病死率。另外由于早產兒機體免疫力低下，加上氣管插管，機械通氣，氣道開放，干擾了呼吸道的正常屏障機理，尤其是濕化不理想的情況下，粘膜纖毛運動減退或消失，分泌物排出困難，易并發感染[4]。早產兒使用的氣管導管內徑為2.5～3mm，易堵塞。因此，如何有效地將氣道分泌物排出以保持導管通暢和預防感染是當前早產兒機械通氣氣道護理中的主要問題.
作者認為及時有效地吸痰是機械通氣早產兒氣道管理中的一個重要環節，在臨床工作中可產生以下問題：①吸痰時機的選擇？②吸痰前用0.45%氯化鈉溶液濕化氣道能否提高早產兒機械通氣療效？
1.2.2 收集并列出證據 圍繞循證問題，通過查閱雜志和參考書，尋找證據，但這種途徑收集信息有限，于是又使用醫學檢索工具，通過下列途徑收集證據：利用萬方數據庫全面了解相關信息從檢索到的文獻題錄中篩選出最重要的題錄批判性閱讀全文并從中發現證據。具體步驟是：①利用萬方數據庫，使用關鍵詞“早產兒十機械通氣氣道護理”查找相關文獻，共檢索到相關文章25篇；②利用萬方數據庫，使用關鍵詞“機械通氣+氣道濕化”查找相關文獻，共檢索到相關文章50篇。
2評估證據
2.1縮小評估范圍 通過萬方數據庫瀏覽檢索出的75篇文章，將它們分為2類：第一類主要論述吸痰時間和吸痰頻率的內容；第二類主要論述氣道濕化方面的內容。找出與機械通氣氣道管理相關聯的題錄，將循證的范圍縮小在機械通氣氣道管理這一問題上。
2.2篩選出密切相關的題錄對收集到的題錄逐條閱讀，將與研究問題不很切題的文題淘汰，僅保留與本研究密切相關的文題。
2.3查找選定題錄的原文根據選定的中文題錄利用萬方數據庫查找中文原文。
2.4批判性閱讀全文在對所收集到的全文進行閱讀的過程中，發現有15篇論文提到氣道管理中吸痰的時間、頻率、時機的選擇，有17篇論文論述氣道濕化。
2.5使用證據 將收集到的證據，結合臨床實際，整理歸納成指導實踐的方法。
2.5.1吸痰的時機為[5]①患兒咳嗽、頻繁嗆咳或有憋氣時。②在患兒胸部或床旁可聽及痰鳴音時。其方法是把聽診器置于胸骨上窩或站在患兒床旁，如能聽到“呼嚕”聲，表明大量糊狀痰液淤積在上氣道，應立即吸痰。聽診器放置在第3—4胸椎旁，支氣管肺泡呼吸音中夾雜低調較遠的“呋絲”聲，表明痰液多存留于下呼吸道，可結合霧化及叩背使痰液排入大氣道內吸痰[6-7]。③呼吸機氣道壓力升高。④氧分壓或血氧飽和度突然降低時。⑤根據上次吸痰的痰液量、時間判斷。適時吸痰要求護士不僅要勤觀察，還要會觀察，做到準確、適時吸痰。 [8] 將此方法使用至實驗組，對照組仍舊按醫囑定時吸痰。
2.5.2吸痰前氣道內痰稀釋液的注入，使用0.45%氯化鈉溶液0.2ml，一方面可稀釋痰液、濕潤氣管黏膜，另一方面刺激患者的被動咳嗽能引起氣管舒縮，使黏著在管壁上的分泌物易于脫落，小氣道內分泌物也可在縮舒中逐漸被擠壓到大氣管內被吸出。實驗組使用此方法，觀察組吸痰前不使用氣道內痰稀釋液。
2.5.3 觀察指標.
2.5.3.1（1）優：吸痰徹底，雙肺無痰鳴音.吸痰后SpO2在30 s內能迅速上升至90%以上，吸痰中無發紺.無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（2）良：雙肺痰鳴音明顯減少，吸痰后Sp02在30 s內能上升至85%一90%，吸痰后無發紺，無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（3）中：雙肺痰鳴音較輕.吸痰后SpO：在30 s內能上升至80%-85%，發紺在加壓給氧后能緩解，痰液黏稠，未阻塞氣管插管；（4）差：雙肺仍有較多痰鳴音，吸痰后SpO2在30 s內難以上升至80%.吸痰時伴有難以緩解的發紺及劇烈嗆咳.出現痰栓阻塞氣管插管。
2.5.3.2 兩組選用同一種吸痰管， 均由經過培訓并考核合格的護理人員操作。根據疼痛量表（Cries Pain Scale）[9]，觀察患兒行為表現、面部表情、肌張力以評價患兒對吸痰刺激是否處于舒適或疼痛狀態。并評估吸痰后1、3、5 min 患兒血氧飽和度下降程度，呼吸、心率、平均動脈壓變化幅度，記錄當天患兒3 次按需吸痰數據。聽診雙肺痰鳴音是否消失以評價吸痰效果是否有效， 并統計吸痰間隔時間。
3.數據處理。所有數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以 s形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P
4.結果
1.二組吸痰間隔時間比較見表2。治療組吸痰間隔時間明顯長于對照組，差異有統計學意義。t=6.414，P
由表5可見： 觀察組患兒吸痰時表現疼痛的刺激反應較對照組少，差異有統計學意義
5.討論
循證護理是指護理工作者采用最佳的可獲得的證據，結合自己的專業技能和經驗，充分考慮患者的愿望和需求作出臨床護理決策的過程[10]。因此，將循證護理應用于NICU病房危重患兒的護理過程中，可促進護士去尋求具有科學依據的護理實證來指導解決臨床實際問題，為患兒提供最有效、最合理、最經濟的護理，提高了護理的專業能力，增強了護士的臨床探索、學習意識，最大限度地滿足患幾的需求，而且對改變護理職業的社會地位也起到促進作用。結果證明，循證護理在機械通氣新生兒氣管內吸痰中的應用有效提高了機械通氣新生兒人工氣道管理的質量。我們在實踐過程中，遵循循證護理的理念，挑戰常規和習慣性的護理活動，將理論和實踐有機結合；充分利用現有的研究資源，避免重復研究，減少了實踐中的變異性帶來的不必要資源浪費及對患者不利因素。本組資料顯示，實驗組吸痰間隔時間明顯長于對照組，差異有統計學意義，P
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第6篇：循證護理論文范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2013年12月126例筆者所在醫院就診CHD合并T2DM的老年患者為研究對象，其中男71例，女55例，平均（67.8±6.3）歲，均簽訂知情同意書。入選標準：（1）CHD診斷依據ACC/AHA制定的冠心病診治指南；（2）符合WHO的2型糖尿病診斷標準；（3）患者年齡大于60歲。排除標準：（1）伴有NYHA分級2級以上的心衰；（2）隨訪資料不齊全的患者；（3）合并有嚴重的肺、肝、腎等重要器官功能不全。
1.2 分組
所有患者按照隨機數字表法分成研究組62例和對照組64例。研究組中男35例，女27例，平均年齡（65.6±6.1）歲；對照組中男36例，女28例，平均年齡（70.1±6.7）歲。兩組患者年齡、性別比、體重指數、內科基礎疾病等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 護理
對照組予以常規護理措施治療，研究組予以循證護理措施治療，具體循證護理措施如下。
1.3.1 盡早識別及處理急性冠脈綜合征與應激性高血糖 循證證據：冠心病病情嚴重程度與年齡有相關性，同時2型糖尿病又是ACS發生的獨立危險因素，因而較易發生急性冠脈綜合征（ACS），且患者的臨床表現多不典型，如無明顯胸痛，故較易漏診。加之老年患者的心臟代償能力顯著降低，因而冠心病合并2型糖尿病的老年患者一旦發生ACS極易誘發心源性休克[5]。循證護理措施：（1）護理人員要嚴格定期的床邊巡視，著重觀察并記錄病人的表情、神志、面色、皮溫、四肢末梢循環狀態以及尿量等癥狀；（2）給予心理支持以減輕患者的恐懼、緊張、煩躁等負性心理狀態，給予耐心的言語交談，用專業知識解答患者的問題，贏得患者的支持。對于存在情緒過度緊張的患者必要時可按醫囑給予適當的安定等鎮靜劑；（3）加強血壓定期監測，持續心電監護，警惕血壓的過快波動，若患者血壓在1 h內快速下降20%以上，即便患者即時血壓正常，也應及時向醫師匯報，并盡早予以處理。（4）監測血糖，一般檢測血糖間隔時間為2 h，對出現的應激性高血糖必要時可應用正規胰島素降糖，控制血糖在正常范圍；（5）對于發生急性ST段抬高型心梗的患者應盡快配合醫生實施急診PCI或溶栓準備工作[6]。
1.3.2 盡早預防與治療干預心力衰竭 循證證據：臨床研究證實冠心病合并2型糖尿病老年患者心功能儲備顯著降低，在緩解期時機體組織的代謝需求能基本滿足，但是當出現應激狀態，如：血壓波動過大、低血糖、感染、情緒激動等，心功能不能滿足機體增加的耗氧量，易誘發急性心力衰竭，嚴重影響患者預后結局。循證護理措施：（1）加強冠心病與2型糖尿病宣傳教育，使患者了解2型糖尿病的相關知識，指導患者正確的飲食習慣；（2）隨訪期應注意避免各種誘發因素的發生，如感染加重、情緒激動、輸液滴速過快、便秘等；（3）強調患者出院后平時的自我監測習慣，監測血糖、血壓變化，防止波動過大；（4）急性心力衰竭發生時要持續心電監護，密切監測患者心率、血壓、肺部體征，應用Killip分級來評估急性心衰程度；（5）日常應用洋地黃類藥物時要注意監測血鉀及心電圖，防止洋地黃中毒[7]。
1.3.3 預防與有效治療院內感染 循證證據：由于老年患者本身抵抗力低下，而2型糖尿病又致使機體免疫功能低下，加之需要長時間多次住院，因而冠心病合并2型糖尿病老年患者易并發院內感染。此類患者泌尿道及呼吸道正常定植的病原微生物會大量繁殖，進而引起泌尿系統及肺部的感染。同時院內感染又是一種應激反應會誘發機體血糖升高，導致血糖控制不佳，甚至能誘導發生心肌梗死。循證護理措施：（1）病房環境均應保持良好的通風，濕度及溫度應保持在適度舒適狀態，每日應定時進行有效空氣消毒，每天至少一次使用含氯消毒液對病房進行表面消毒；（2）要求患者采取側臥位或側俯臥位，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸發生；（3）計算24 h液體出入量，保證機體產生充足尿液，以達到尿道沖洗的作用，減少細菌附著；（4）每天患者的使用鹽水棉簽進行鼻腔護理1～2次，口腔護理2～3次[4，8]。
1.4 臨床療效指標分析
所有患者在隨訪期間清晨空腹抽取3～5 ml肘靜脈血，應用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（FBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平并記錄；分析并記錄兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等血壓值；應用心臟彩色超聲多普勒儀檢測LVEF、心臟指數（CI）等心功能指標。
1.5 預后指標分析
所有患者出院后均隨訪1年時間，隨訪間隔為2月，記錄并計算患者的服藥依從性、血糖達標率、2型糖尿病并發癥發生率以及生活質量綜合評分（QOF）。其中1年內MACE定義為：心源性死亡、非致死性心梗、靶血管血運重建術；2型糖尿病并發癥主要為：酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變等。
出院后均采用服藥依從性調查表進行測評，共分為3個方面，即定期復診依從性、藥物治療依從性、飲食控制依從性，每個方面4分，總分12分。采用生活質量綜合評定問卷行生活質量（QOF）綜合評分，分5個部分，共25個條目：家務活動、休閑及戶外活動、工作及經濟狀況、家庭關系、心理評估，依據六級評分，分數越高，QOF越好。
1.6 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者臨床療效指標
研究組患者治療后的FBS、HbA1c、SBP、DBP明顯低于對照組，而LVEF及CI顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
2.2 預后指標的分析
隨訪1年期間共有18人因各種原因失訪，有效隨訪率為85.71%（108/126）。在108名有效隨訪對象中，MACE發生率、2型糖尿病并發癥發生率較低，分別為：2.78%（3/108）、5.56%（6/108）；而服藥依從值、血糖達標率、QOF分值較高，分別為：（9.3±1.9）分、70.37%（76/108）、（88.3±3.2）分。
3 討論
冠心病合并2型糖尿病老年患者均存在著病程較長、反復住院、病情復雜等特點，并且較易發生急性心衰、急性冠脈綜合征、心源性休克、應激性高血糖以及院內感染等一系列并發癥，因此此類患者的預后結局不良[1，9]。國內外已有臨床研究證據認為，加強護理管理、給予適宜的護理措施干預患者的并發癥，能有效改善患者的臨床癥狀，但是具體的護理措施目前尚沒有定論[10]。近年來臨床開始推廣循證醫學的診療方法，因而循證護理概念也被護理工作者提出[11-12]。目前循證護理的定義是指，根據充分的科學的臨床研究證據，指導護理工作者對患者提供科學有效的護理服務，目的是最大限度的降低患者的并發癥，改善患者預后結局[13]。目前循證護理理論在冠心病合并2型糖尿病老年患者的臨床護理上已得到應用，對于患者的臨床癥狀有很好改善效應，但是對于患者的預后結局的改善程度目前尚沒有充分的臨床護理研究[14]。因此本研究通過對冠心病合并2型糖尿病老年患者開展一系列的循證護理措施，來判斷對于患者臨床療效及預后的作用。
本研究中根據臨床研究證據，著重對冠心病合并2型糖尿病老年患者最可能存在的三個危險因素，如：發生ACS與應激性高血糖、誘發急性心衰以及院內感染，進行循證護理干預，為了解這一系列的循證護理措施的效果如何，本研究重點選取了反映血糖控制水平的指標（如：FBS與HbA1c）、血壓控制水平指標（如：SBP與DBP）以及反映心功能水平的指標，如：LVEF、CI等。結果顯示給予循證護理措施后隨訪一年，患者的血糖、血壓控制更加理想，并且心功能的改善也更加顯著，也證實了循證護理措施的臨床療效顯著。在本研究中選取MACE發生率、2型糖尿病并發癥發生率以及服藥依從性、血糖達標率、QOF等指標做為反映患者的預后結局的因素，結果顯示患者的心血管系統并發癥以及2型糖尿病并發癥發生率均顯著降低，而血[DyLw. Net專業提供寫作醫學論文的服務，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]糖達標率顯著提高，患者的服藥依從性以及生活質量也均顯著提高，這表明循證護理措施能過顯著改善冠心病合并2型糖尿病老年患者的預后結局，故循證護理理論對于冠心病合并2型糖尿病老年患者的護理干預措施適合臨床推廣。
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第7篇：循證護理論文范文
1資料來源
從開設專科護理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網站中獲得課程相關的詳細資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區學院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區學院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區學院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質量的ADN教育和培養高質量畢業護生的課程，注冊考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。
2美國護理學高職教育核心課程現狀
2．1核心課程設置
2．1．1核心課程類型核心課程是根據課程在課程體系中的地位確定。美國的護理課程（nursingcourse）即專業課程，5所院校護理課程設置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護理課程均作為核心課程。護理課程為5門～14門，非常重視相關課程的整合、合并，多數院校沒有獨立的護理心理及各專科方向護理課程，而是將這些內容都整合到基礎護理、各臨床護理課程中。課程設置反映現代護理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護理中的健康促進及家庭護理、生命過程照護［6－8］。多數院校均開設了精神衛生護理。此外，課程專業特色明顯，開設了專業發展及護理職業指導課程，如專業護理中的問題、護理臨床轉變［6，9］。幾乎所有的護理課程都有相應的臨床實習，與理論課程整合為一門課程或單獨開設。5所院校實踐學時均多于理論學時，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發點，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領課程設置，內容體系依據護理的實質（護理理念）、專業核心概念內涵、專業價值［6－8］，此外，課程還整合已經建立的專業標準、指南、州的勝任力標準，幫助護生取得規定的學習結果［10］。課程類型及內容設計反映現代護理理念，強調護理對象的廣泛性，包括個體、家庭、社區、社會的護理，強調包括社會、文化的全方位護理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”最佳健康等理念。重視對課程內容的持續評價與更新，以保證課程內容準確，與當前的護理實踐及最新知識一致。2013年美國護理聯盟教育評估委員會（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護理教育評估標準［10］中提到，教師應定期審查課程，以保證內容準確性、與時俱進。2．1．3核心課程內容課程內容均貫穿護理程序，貫穿評判性思維能力的培養，按照生命周期及健康－疾病動態變化過程組織，培養護生持續性照護理念。護理實踐包括對經歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護，包括對慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護，對非緊急的、中等復雜病情病人的處理，對復雜的各個系統健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關注對阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護。課程內容包括家庭護理，強調疾病預防、潛在健康危機處理及健康促進與維持，強調針對護理對象的包括社會、文化的全方位（整體）評估與護理，重點評估護理對象對疾病的反應，識別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標是促進文化適應、精神及社會康復，恢復健康至最佳水平。課程內容涉及對特殊人群的關注，如種族、文化、社會差異的概念，及對發展中家庭、病人家屬及相關關系的他人的護理。強調“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康水平。專業知識強調護理與社會、跨學科團隊、家庭及護理對象本人的多元化共同協作，突出符合倫理與法律的護理實踐。課程內容還包括信息技術及循證實踐、護理領導及協調、護理程序應用及病人結局的評價、護理理論在臨床中的具體應用。重視對課程內容的持續評價和更新，課程提供了最新護理概念、準則、流程及技能、知識［10］，反映不斷變化的衛生保健和護理服務，并增加了對社會因素的關注。美國核心課程中介紹的特色內容有很多，這些內容在國內課程中未涉及或涉及很少，如：文化評估與護理；評判性思維、循證護理及護理理論在具體護理實踐中的應用；對特殊人群的關注，包括艾滋病病人、種族差異的個體和群體、家屬及其他利益相關人群的照護［7，11］；教學內容的相關研究；不同衛生保健場所如護理院、衛生保健中心中的護理照護；護士的實踐標準、專業界限及ADN護士角色范圍內的領導及任命；在護理對象健康恢復中護理對象、跨專業醫療團隊、家庭、社會的角色及與護理的共同協作；持續性照護；反思性評判護理程序的應用及多學科合作評價病人結局；專業發展及護理職業指導，如評判性地審視影響護理實踐的當前及歷史問題、護生向新畢業護士轉變、繼續教育準備。
2．2教學實施
2．2．1教學理念教學宗旨是以學生為中心，強調教學是一個有導向的、有目的的、持續互動的過程，“教”與“學”雙方合作、互動。以具體的課程目標引導教學。強調護生學習的主動性、自覺性，突出其在教學中的主體地位，護生為學習負首要責任，教師的角色是護生學習的合作者、促進者、指導者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵學生向教師尋求幫助和支持，運用所有可獲得的資源學習。可見，美國非常注重培養護生學習的積極主動性、責任感及發現學習需求的能力、學習能力。提倡根據護生的個體差異，運用個體化、多樣化教學策略。在能力培養上，強調安全、有效、高質量的實踐能力的培養，具體表現在護理程序應用、評估、干預等實際職業技能，此外，教學活動還重視對護生多種綜合能力及更高層次、更復雜能力的培養，主要包括評判性思維、臨床決策等高層次認知技能，及有效溝通與合作、領導及協調管理、終身學習等多種通用能力，此外還融入了跨文化護理能力的培養。2．2．2教學形式及方法美國在教學中小組教學應用非常廣泛。注重通過多種教學方法激發護生學習興趣，以護生為中心，鼓勵其積極參與，教學方法豐富多樣，以小組合作式教學、討論法應用最廣泛，此外，護生匯報、讀書指導、情景模擬教學、視聽材料展示、作業法、網絡教學應用也較多。非常重視護生的課前準備，通過安排多種課前學習任務如指定材料閱讀、資料查詢等讓護生做充分的課前準備。注重通過多種方法引導護生主動學習、研究性學習，讀書指導法、實習作業法（如病人訪談、社區內服務性學習）、論文撰寫、討論報告及案例分析報告書寫應用廣泛，通過這些形式多樣的學習任務讓護生在課余自主學習，培養其自主學習意識及能力、發現學習需求的能力，拓寬其知識面及視野。在理論教學中，教師重視通過多種方法強化課堂與臨床實際的結合，除了病例分析外，情景模擬、研討會、實習作業法應用也較多。在臨床教學中，最常采用經驗學習法、目標教學法、臨床實習討論會、研討會。
2．3教學評價
無論是理論教學還是實踐教學，均突出過程評價，重視對教學質量、教學效果的綜合評價，采用全程測定、多元化主體的綜合評價體系，全程、綜合、動態的考評護生的學習表現。過程評價形式豐富多樣，除了常規的階段性測試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報告書寫、討論參與、小組學習任務完成情況（如小組匯報等）也常作為考核方法。評價主體除教師外，同樣重視護生的自我評價、相互評價，還重視用人單位對畢業護生質量的評價。
3思考與啟示
3．1引進先進課程理念，靈活設置核心課程
目前，國內核心課程設計依據崗位要求，以職業能力為本位，重視對知識系統的教學，強調理論內容的“實用性”“必需”“夠用”，側重對護理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實際職業能力的培養，著眼點在“護理崗位”，缺乏從護理對象出發的服務理念、現代護理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內可借鑒美國先進的課程設置理念，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領課程設置，內容體系依據護理的實質（護理理念）、專業核心概念內涵、專業價值設計，增加現代護理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導下設置，突出“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康理念。在設計課程內容時，除了重視實際實踐能力的培養外，還應強調多種綜合能力及評判性思維能力等更高層次、更復雜能力的培養。重視對課程內容的更新，保證與最新的護理進展一致。此外，國內各院校可依據現代護理理念及自身的辦學理念，靈活的設置核心課程。
3．2優化、調整專業課程體系
國內護理高職教育專業課程門類多而全。各學期專業課程、各門專業課程間相互獨立，開設順序上也無明顯邏輯關系。建議按照生命周期設置課程，核心臨床護理課程劃分為母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理。將心理學、倫理學等護理人文知識與專業課程整合，提高人文課程的專業貼合度與實踐性，培養護生整體護理能力。將多門專業課程進行多種綜合，如內外科護理整合成以病種、以系統為單位的一門課程，專科方向護理課程與核心臨床護理課程整合，如傳染病護理、口腔護理、五官科護理、康復護理等整合到各核心臨床護理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設順序也按照生命發展過程。此外，減少理論學時，增加實踐學時。
3．3豐富課程內容體系
國內核心課程內容仍以“疾病為中心”的相關知識為主。對評判性思維、護理理論等知識停留在理論性、概念性的介紹，未與專業知識融合。課程內容未充分體現整體護理的全部內涵，側重對護理對象生理、心理方面的評估及護理，弱化了對文化、精神、社會方面的評估及護理。健康促進與維持、家庭護理內容介紹較少，未涉及文化差異護理。為促進與國際護理教育的接軌，國內課程應填補與美國課程相比缺如的內容，融入護理對象的廣泛性，包括對個人、家庭、社區、群體、社會的護理，關注護理對象具體的健康需求，增加對護理對象文化的評估及護理，將評判性思維、循證實踐、護理理論融入具體的臨床情境，拓展相應護理知識、技能的循證指南或相關研究，增加家庭護理內容，介紹疾病預防、健康促進與維持的策略，介紹國外文化及先進的倫理知識，將本專業的發展趨勢及新知識、新方法及時體現在課程內容中，增加護理實踐范圍、實踐標準、專業界限，突出護理質量與安全。
3．4改進教學及考核方法
第8篇：循證護理論文范文
1.導師負責制下護理研究生導師團隊的構建
2.中美護理研究生教育者與受教育者真實體驗的質性研究
3.護理碩士研究生核心能力評價指標體系構建
4.護理研究生在讀期間壓力的質性研究
5.護理碩士研究生臨床實踐模式初探
6.護理研究生學術道德與負責任研究行為的培養
7.造口專業護理研究生培養模式的專家調查研究
8.國內外護理學專業學位碩士研究生的培養現狀
9.護理學碩士研究生擇業效能感地區差異研究
10.護理研究生對老年人及老年護理知識和態度的調查
11.對我國護理研究生教育中存在的缺陷與對策的思考
12.臨床護理研究生的科研能力現狀調查
13.我國部分高等醫學院校在校護理研究生擇業意向調查
14.護理學碩士研究生擇業效能感年齡差異研究
15.護理研究生實踐過程的管理探討
16.案例教學法在護理研究生課堂中的應用效果
17.我國護理學研究生培養模式現狀
18.護理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析
19.護理學碩士研究生擇業效能感年級差異研究
20.基于研究生學位論文分析我國護理心理學研究的發展
21.護理研究生導師實踐角色自評量表的編制與信效度檢驗
22.護理研究生雙語教學方式及影響因素分析
23.面向21世紀護理研究生教育發展策略探討
24.加拿大護理研究生教育體系及特點
25.護理碩士研究生共情和溝通能力的相關性研究
26.我國護理碩士研究生臨床能力培養的重要性
27.護理碩士研究生循證護理行為現狀及其影響因素研究
28.護理研究生科研訓練中的指導要點
29.護理研究生團隊導師制建設
30.美國護理研究生培養模式的現狀與發展
31.護理專業學位碩士研究生臨床實踐能力評價指標體系的構建
32.國內外護理碩士研究生培養模式研究現狀
33.護理研究生在臨床科研中的角色和作用
34.成人學習理論在護理研究生專業課程學習中的應用
35.基于臨床核心能力專業型護理研究生培養方案的初步探索
36.試論我國護理研究生社區實踐的必要性
37.晉京兩地護理學碩士研究生擇業效能感自我概念水平和自我評價水平研究
38.我國護理學碩士研究生課程設置及其研究狀況的文獻分析
39.專業學位與科學學位護理碩士研究生臨床實踐認知的比較
40.重視護理研究生培養 狠抓實踐過程管理
41.護理學專業學位碩士研究生核心能力現象學研究
42.加強國際合作,培養高質量護理學專業博士研究生——北京協和醫學院護理學博士生培養的經驗介紹
43.護理專業碩士研究生核心能力指標體系的構建
44.泰國瑪希隆大學護理研究生教育的啟示
45.“科學-技術-社會”教育理論在護理研究生培養中的應用探討
46.韓國忠南大學護理研究生教育特點及其借鑒
47.護理研究生科研活動與自我效能的相關性分析
48.基于核心能力的高等中醫院校護理研究生課程設置的初步研究
49.培養高素質護理研究生的探索與實踐
50.我國護理學碩士研究生核心知識體系的研究
51.護理學研究生教育設置專業學位的調查研究
52.中韓護理學研究生教育比較
53.天津市護理學專業碩士研究生擇業效能感研究
54.我國護理學博士研究生教育現狀分析
55.交互性教學模式在護理研究生創新能力培養中的實踐研究
56.男性護理研究生學習動機的質性研究
57.我國護理學碩士研究生培養方向調查
58.我國護理學碩士研究生專業設置方向的分析
59.護理碩士研究生的護士核心能力調查分析
60.探討高等護理教育體制與護理研究生創新思維的培養
61.美國護理學碩士研究生課程設置現狀及啟示
62.護理碩士研究生核心能力現狀及其影響因素的研究
63.發展以角色為基礎的護理研究生教育
64.專業學位護理研究生培養期望與需求研究
65.護理專業學位碩士研究生職業期望與就業體驗的質性研究
66.護理研究生職業期望與職業倦怠的調查分析
67.人文素質教育在護理研究生臨床教學中的應用
68.論藝術教育與護理研究生科研能力的相關性
69.我國專業學位護理碩士研究生專業方向設置分析
70.護理學專業碩士研究生職業認同的質性研究
71.護理專業學位研究生導師勝任力評價體系的系統評價與Meta整合
72.導師指導與護理碩士研究生培養質量相關問題的分析
73.澳大利亞護理研究生教育與職業資格銜接關系的介紹
74.中美護理研究生教育課程設置的對比分析
75.護理研究生人文素質教育存在的問題與建議
76.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討
77.護理碩士研究生核心能力評價體系的構建及信效度評價
78.護理研究生臨床帶教方式探討
79.護理碩士研究生職業期望現狀及影響因素分析
80.晉京兩地護理學碩士研究生職業信息收集能力研究
81.目標設置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用
82.我國護理學博士研究生學位論文分析
83.臨床能力考核對于護理碩士專業學位研究生培養的啟示
84.護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構建
85.護理學碩士研究生科研能力與評判性思維的關系研究
86.護理學專業學位研究生就讀體驗與應對的質性研究
87.我國專業學位護理研究生教育質量評價的現狀與思路
88.護理研究生導師隊伍現狀及AGIL模式指導下的建設研究
89.中醫院校護理碩士研究生教育的現狀及對策
90.國內外護理學碩士研究生培養目標比較研究
91.中美護理研究生課程比較
92.中美護理專業研究生教育的比較研究
93.兩年制護理學碩士研究生教育的研究
94.我國護理教育方向研究生碩士學位論文分析
95.導師組制模式培養護理研究生的實踐
96.護理專業碩士研究生創新能力現狀及影響因素分析
97.國內外護理研究生培養模式的探討
98.我國護理研究生教育存在的問題及原因分析
99.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的實施及效果評價
100.護理研究生參加臨床實踐的探討
101.晉京兩地護理學碩士研究生學績水平和設定目標能力研究
102.我國護理研究生培養模式的現狀與發展
103.護理碩士專業學位研究生循證護理能力培養的實踐與反思
104.我國護理學博士研究生教育培養目標定位的探索性研究
105.提高培養質量,加強護理研究生教育的科學管理
106.我國護理學碩士研究生科研能力評價的研究進展
107.護理研究生實習中所面臨的各種人際關系及倫理決策
108.護理碩士研究生職業期望的定性研究
109.護理研究生ICU臨床實習模式的探討
110.臨床型護理碩士研究生培養模式的質性研究
111.德爾菲法構建護理學碩士研究生核心能力評價指標體系的研究
112.知-信-行認知理論在護理學研究生培養中的應用探討
113.在實踐中培養護理研究生的臨床教學能力
114.我國護理碩士研究生對碩士教育現狀的評價研究
115.護理學碩士研究生對臨床實踐指導老師期望調查
116.我國護理學碩士研究生教育存在的問題及對策
117.護理學碩士研究生參與專業課程資源共享體系的學習體驗
118.Delphi法構建護理學研究生培養目標及課程體系的研究
119.我國護理學碩士研究生招生情況分析與建議
120.護理學專業型碩士研究生培養質量評價指標體系的研究
121.專業學位護理碩士研究生培養現狀及其展望
122.護理碩士專業學位研究生培養方案關鍵要素的構建
123.我國護理碩士研究生科研能力培養策略研究進展
124.對護理學學術型研究生課程設置的實證研究
125.專業學位護理研究生培養的SWOT分析
126.護理學碩士研究生就業現狀調查分析
127.就業雙方對護理碩士研究生綜合素質和能力要求的認知
128.護理碩士研究生心理健康狀況調查分析
第9篇：循證護理論文范文
關鍵詞：知行合一；護士素質；最高境界
在目前醫療環境中，多因素使醫患關系比較緊張，醫護人員要從一天天、一件件的周而復始的瑣事和醫療行為中積累起患者對醫院安全的認知和信任感，是通過醫護人員的知行合一表達出來的：患者住院后，感受到在醫院處處有人關心，事事有人負責。能感受到好像醫護人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時時被關懷、被重視、被保護，護患關系密切，從而能大大化解緊張的醫患關系。
在整體的醫療系統工程中，醫護人員是一個主體。其中，護理工作有句俗語"三分治療，七分護理"，可見其重要性，而這種作用的發揮與護理人員的自身素質有很大關系。因此，如何提高護士素質？我以一個從事護理管理工作的護士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2009年護理人員數98人，女性，學歷：本科1人、大專92人、中專5人；護理人員分層[1]：N0級8人、N1級40人、N2級34人、N3級16人、N4及0人。
2014年護理人員數148人，女性，學歷：本科20人、大專125人、中專3人；護理人員分層[1]：N0級11人、N1級77人、N2級39人、N3級18人、N4及3人。
1.2方法 新近護士（工齡
護理人員在職"知行合一"模式培訓實際是理論與實踐的結合過程，是護理專業技術人員不斷進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識的了解程度評價包括專業理論知識、人文知識、社會化知識、溝通知識的學習；"行"即對理論知識的執行程度包括基礎護理技術、專科護理技術、應急能力、溝通能力與技巧的練習，責任心、吃苦耐勞的奉獻精神、人文修養培養的體現程度。在護理部的總體計劃部署下，科室根據自身專科臨床護理特點，制定不同層級（N0、N1、 N2、 N3、N4）護理人員"三基三嚴"培訓原則、目標、計劃及方法以及考評方法并遵照執行。
1.2.1"三基三嚴"培訓原則 系統性原則：護理人員培訓是一個全員性、全方位、貫穿職業生涯始終的系統工程。護理人員的素質包括知識、技能、能力等多方面形成一個統一整體，科室帶教老師、護士長、護理部在設計培訓內容時不能有偏頗，要"知行合一"。
動態性原則：培訓要根據醫院發展目標和工作重點、內外環境變化以及個人不同時期的發展需求進行相應培訓體系的調整，促進護理人員快速適應"以患者為中心"的優質護理服務模式下的崗位需求，發掘潛能，提高績效，實現個人和組織目標的雙贏。
層次性原則：要考慮個人發展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓計劃。
實效性原則：要從醫院工作的實際出發，緊密結合個人的職業發展需求及崗位勝任要求開展培訓。注重培訓質量和效果，避免培訓工作流于形式。
1.2.2"三基三嚴"培訓目標 不同層級護士培訓要達到的目標中基本素質一致，而知識（知）和能力（行）是階梯式遞進的[2]。
1.2.3培訓方法 強化"知行合一"考核標準，自覺以"知行合一"要求作為行為準則，制定"知行合一"獎懲條例，執行中采用以下方法。
1.2.3.1以臨床實踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫院及科室組織的各種業務學習和技能培訓。
1.2.3.2短期、集中培訓 ①護理部每季度組織護理操作培訓1次，1年內全院護理人員培訓率95%以上；②組織全院性學術講座每年至少5次；③每季度組織護理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業務學習、護理查房、護理操作培訓各1次。
1.2.3.3"請進來、走出去" 邀請護理界權威人士到院內講授國內外護理新動態、新技術、新理論。也"走出去"，護理部根據需要選派護士外出參加研討會、觀摩會、專題調研和考察活動，并根據不同科室的專科需要，有計劃選送護士外出進修學習，借鑒先進的工作經驗和獲取最新的專科知識。
1.2.3.4開展遠程網絡教育 工作之余護理人員充分利用多媒體、計算機網絡等信息技術進行遠程教育，迅速了解國內外護理教學、管理、科研現狀，還能與其他護理機構廣泛交流，了解國際護理進展。
1.2.3.5開展護理教學和科研 高年資、高學歷的護理人員承擔醫院及學院的教學任務，理論聯系實踐，把自己掌握的理論知識和技術操作傳授給下級護士和護理學生，讓自己的教學水平不斷提高。鼓勵參與護理科研課題申報、撰寫護理論文及編寫護理教材。
1.2.3.6自學 依據個人興趣，學習外語、法律、經營管理、人際溝通等專業，拓展自己的知識面。
1.2.4"知行合一"高素質護士的評價方法
1.2.4.1在工作中，著裝規范、儀表端莊、態度和藹、服務熱情主動、語言文明，人文關懷，用"愛心、耐心、熱心、細心、誠心、真心"為患者實施優質護理服務。
1.2.4.2嚴格落實崗位職責、醫院規章制度和操作規程。
1.2.4.3專業理論知識、人文知識豐富，技術操作嫻熟。
1.2.4.4應急處置能力強，溝通通暢，患者安全目標落實。
1.2.4.5繼續教育學分達到醫院標準要求。
1.2.4.6科室、護理部組織的各項理論、技術操作考試達到標準要求。
1.2.4.7滿意度高（包括醫院滿意、醫生滿意、護士長滿意、護士滿意、患者及家屬滿意）。
2 討論
臨床護理活動是醫院工作的重要內容之一，作為從事護理工作的護理人員，在當今社會醫患關系日益緊張的形式下，對護士提出了更高要求。醫院、護理部嚴格按照《護士準入制度》接納新護士，新、老護士按照上述的培訓模式，一步步成長，在臨床護理工作中實踐，"學海無涯"，用掌握的理論知識、技術操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務理念，循證為患者提供全方位的人性化的優質護理服務[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責"，為患者服務的過程，讓護理人員的理論知識、技術操作水平一步步提高，知識結構日趨完善，職稱由護士到護師、主管護師、副主任護師，越來越高，知行合一，成為高素質的護士，達到慎獨的最高境界。
參考文獻：
