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第一階段:安排部署(2009年4月10日至5月10日)。主要任務:成立機構,制定實施方案,建立組織網絡,召開啟動會,層層簽訂目標責任書,分解工作任務,制作調查表等前期準備工作。
第二階段:人員培訓(2009年5月11日至5月31日)。主要任務:抽調人員,組建調查摸底工作隊和監督檢查工作隊;開展“五病”普查前相關人員的專業知識、診斷技術和調查表填寫、資料分析等能力的培訓工作。
第三階段:病情普查(2009年6月1日至7月30日)。主要任務:深入鄉鎮、村、居民點開展地方病病情普查摸底工作,填寫調查表、匯總統計有關資料并總結上報,同時做好資料的收集、整理、歸檔。
第四階段:展室建設(2009年8月1日至8月15日)。主要任務:篩選縣、鄉、村展示材料,收集整理圖片資料并安排布置展室,制定治療計劃,落實各項預防治療措施。
第五階段:自查初評(2009年8月16日至8月31日)。主要任務:各鄉鎮、各有關部門通過自查,確認達到建設標準后向縣地方病防治示范縣建設領導小組提出申請,縣地方病防治示范縣建設領導小組于8月下旬進行初評驗收,發現問題及時糾正,查漏補缺,規范完善,確保9月底前各項建設工作達到標準要求。
第六階段:督促檢查(2009年9月1日至9月30日)??h上將組織四大班子對創建工作進行檢查,提出整改意見。各鄉鎮、各有關部門限期進行整改,及時上報工作總結。
第七階段:省市驗收(2009年10月1日至2009年10月31日)。迎接省、市檢查驗收。
部門職責:
(一)衛生部門職責
1、縣衛生局
(1)加強對衛生系統各單位地方病防治工作的領導,及時抽調人力,備足物力開展創建活動。(2)按照地方病防治相關法律、法規及技術規范,對全縣地方病防治工作進行督導檢查。(3)定期對全系統地方病防治工作進行綜合評估,發現問題及時解決。(4)為其它部門提供地方病防治工作的衛生技術支持。(5)及時收集整理相關資料,分類歸檔。(6)完成領導小組交辦的其它工作任務。
2、縣疾控中心
(1)提出地方病防治計劃,經領導小組批準后組織實施;提交地方病防治階段總結;按創評標準提出評估意見。(2)為全縣防治工作提供衛生技術支持。(3)進行專業知識培訓。舉辦防疫專干,鄉、村醫生地方病防治知識培訓班,通過培訓使其熟練掌握五種地方?。ù蠊枪澆?、碘缺乏病、克山病、地方性氟中毒、麻風病)的流行病學調查、診斷與鑒別診斷、病情監測和預防控制、防治效果評價等基本知識。(4)開展業務指導。指導各級地方病防治人員開展地方病現況調查,摸清全縣地方病發病狀況,指導鄉村完成地方病防治相關資料的整理、分析、歸檔,及時完成圖表上墻。(5)開展健康教育。培訓各級健康教育人員,提高健康教育知識水平和宣教能力,指導健康教育工作實施,通過廣播、電視、互聯網、傳單、板報、掛圖等形式,廣泛開展健康教育宣傳,使全縣中小學生健康教育知識知曉率達到80%以上,家庭主婦健康行為形成率達到60%以上。(6)協調和督導全縣各項防治措施的落實,示范縣建設資料全部進行微機分類管理,對資料進行匯編,并裝訂成冊,建立地方病防治示范縣工作展室,充實、完善地方病防治資料,加強歸檔管理工作。(7)完成領導小組交辦的其它工作任務。
3、各級醫療機構
(1)成立相關組織,落實具體科室和具體人員負責轄區地方病防治工作。(2)完成轄區內地方病病情調查,按照相關規定及時登記、上報病情。(3)發現地方病患者及時進行診治。(4)在服務區域內開展面向病人和群眾的健康教育。(5)制訂本單位地方病防治工作方案和崗位職責,并嚴格執行。(6)全面收集本單位地方病防治相關資料,及時整理歸檔,完成圖表上墻,按時上報工作總結。(7)各級醫療單位區域劃分:村級:負責本村常住人口、小學、托幼機構。鄉級:鄉鎮的行政單位、事業單位、初中、高中由轄區衛生院負責;紅化廠的職工、居民、學生由姚家溝衛生院負責??h醫院負責本轄區行政單位、事業單位、居民社區、西街中學、競存中學、逸夫小學及轄區托幼機構;縣中醫院負責轄區行政單位、事業單位、居民社區、鳳翔中學、儒林小學、城關中學及轄區托幼機構;婦保院負責轄區行政單位、事業單位、居民社區、托幼機構。城關衛生院負責轄區農業人口、西街小學。關中、西鳳廠內的職工、居民、學生由本廠醫院負責。
4、衛生監督所
(1)按照有關規定,加強對參加地方病防治工作機構和人員資質的檢查。(2)按照《傳染病防治法》、《陜西省地方病防治條例》等相關法律法規,加大對全縣地方病防治工作的執法檢查力度,確保地方病防治工作有序進行。(3)加大對碘(硒)鹽市場和含鹽食品的依法管理,嚴禁地方病危害食品流入市場。(4)完成領導小組交辦的其它工作任務。
(二)鄉(鎮)政府職責
1、建立和完善鄉(鎮)地方病防治領導小組和督導檢查小組、技術指導小組,組建鄉村地方病防治網絡。2、在本轄區開展病情調普查,摸清病情本底,對現癥患者造冊登記,并將病情及動態變化等防治資料制成圖表,及時上墻,并及時上報工作總結。3、參加并完成病區移民搬遷、退耕還林(草)、換糧、合格碘(硒)鹽供應。協助完成本轄區現癥患者治療,協助創建辦開展病情及碘(硒)鹽監測工作。4、開展健康教育(1)宣教形式:通過發放宣傳資料、刷寫固定墻體標語、張貼標語、制作板報、舉辦村民夜校等形式在目標人群中開展健康教育。(2)宣教目標:a、通過宣教,使群眾了解“一鹽防三病”知識,以及預防大骨節病“三防四改”(防寒、防濕、防陰,改善營養、改善環境、改良飲水、改善居住條件)為主的綜合防治措施。了解缺碘缺硒對人體的危害,以及食用碘(硒)鹽的好處。群眾(以家庭主婦為主)的防病知識知曉率達到60%以上。b、中小學健康教育開課率:城區學校達到100%,農村學校達到80%以上。c、家庭主婦衛生行為形成率:城區60%以上,農村40%以上。5、督促村委會落實以下職責:(1)成立本村地方病防治領導小組,落實責任,明確職責,確保本村地方病防治工作順利進行。(2)組織本村病情普查,摸清本村病情本底。(3)制定本村綜合防治計劃,并按計劃嚴格執行。(4)在本村持續開展健康教育,達到宣教目標要求。(5)配合有關部門完成改水、搬遷、換糧等工作任務。(6)及時收集整理相關資料,完成圖表上墻,按時上報工作總結。(7)完成上級交辦的其它工作任務。
(三)發展計劃局職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。3、完成與地方病防治示范縣建設有關項目的立項、報批、驗收等工作。4、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(四)水利部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、將病區改水工作納入年度工作計劃。病區改水項目選項、建設、竣工驗收必須嚴格執行有關地方病防治衛生技術標準,并及時聯系衛生部門進行衛生學評價。3、及時收集和整理相關資料,按時提交工作總結。4、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(五)財政部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、足額預算人均0.2元地方病防治經費,及時撥付示范縣建設配套經費3萬元,加大對地方病防治專項事業費和設備的財政支持力度。3、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。4、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(六)商務(鹽務)部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、加強鹽政管理,嚴厲打擊制售私鹽行為,依法規范鹽業市場。3、加強對食鹽加工企業的規范管理,生產、貯存、分裝、運輸各個環節必須符合碘鹽相關技術標準,從業人員必須具備合格資質。4、合格碘鹽覆蓋率必須穩定保持在90%以上。5、及時收集整理相關資料,完成圖表上墻,按時提交工作總結。6、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(七)教育部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、按要求配備和加強各級學校健康教育師資力量,配備相關教學設備,把健康教育納入教學計劃,認真完成健康教育授課課時任務,并納入教學考核。3、城鎮學校健康教育開課率達到100%,農村學校達到80%,學生健康教育知識知曉率達到80%。4、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。5、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(八)廣電部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、在縣廣播電視臺開辦地方病防治健康教育欄目,每周1次,每次不少于10分鐘。3、宣傳地方病防治管理、法規政策、科普知識,及時報道地方病防治示范縣建設工作開展情況,在上級評審期間形成宣傳熱潮。4、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。5、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(九)林業部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、嚴格執行地方病退耕還林(草)政策和計劃、任務,及時兌現有關優惠政策。3、制定退耕還林(草)計劃時,必須充分考慮地方病危害因素,加大向病區傾斜力度。4、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。5、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(十)糧食部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、嚴格執行地方病換糧政策和計劃、任務,及時兌現有關優惠政策。3、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。4、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(十一)農業部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、加強對布病疫情的監測管理,嚴防畜間疫情向人傳播。3、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。4、完成領導小組交辦的其它工作任務。
(十二)扶貧部門職責
1、成立地方病防治示范縣建設工作機構,做到專人負責。2、嚴格執行地方病病區移民搬遷計劃,并按時完成任務。3、凡屬扶貧移民搬遷項目,必須充分考慮地方病危害因素,項目立項、選址、驗收,要充分聽取衛生部門地方病危害綜合評估意見。4、及時收集整理相關資料,按時提交工作總結。5、完成領導小組交辦的其它工作任務。
一、2014年工作總結
(一)目標任務完成情況
1、扶貧解困工程。堅持公開、公正、公平的原則和“四權分離”制度,兌現2013年計劃生育家庭獎勵扶助對象833人、計劃生育家庭特別扶助對象61人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群352戶扶助及獎勵金210.18萬元。2014年確認計劃生育家庭獎勵扶助對象892人、計劃生育家庭特別扶助對象64人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群392戶,12月份將兌現獎勵金及扶助金。
2、民族地區幫扶工程。開展包蟲病病情調查人數累計為8500人,完成率130.77%;開展免費藥物治療包蟲病患者14人,完成率116.67%。
3、醫療衛生工程。一是城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到95.75%。二是完成40個村衛生室建設項目,總投資200萬元,該項目已與村級活動室合建目前已竣工并投入使用,完成率400%。三是免費向123對符合生育政策計劃懷孕夫婦提供孕前優生健康檢查,其中農村114對,完成率103.64%,城鎮9對,完成率112.50%。
4、民生實事。一是繼續實行縣級公立醫院取消藥品加成,縣人民醫院和縣民族醫院先后于2012年11月、2013年10月完成取消藥品加成,除中草藥、中藥飲片外的藥品全部零差價銷售,嚴格控制藥品金額占業務總收入的比重,實施以來讓利患者金額達248.5萬元,切實減輕了群眾負擔,縣級公立醫院取消藥品加成覆蓋率100%。二是啟動實施免費婚前體檢項目,積極開展婚前體檢宣傳動員工作,在當事人完全自愿的前提下,免費為72對擬向婚姻登記機關申請結婚登記的男女雙方當事人進行婚前體檢,完成率102.86%。三是實施農村孕產婦住院分娩補助項目,農村孕產婦住院分娩累計375人,住院分娩率94.75%,補助資金18.75萬元;免費為農村孕產婦及準備懷孕和懷孕3個月內的農村婦女增補葉酸累計759人。四是協助州人民醫院到各鄉鎮開展白內障篩查工作,完成篩查貧困白內障患者778人,其中符合手術指征70人。
(二)重點工作開展情況。
1、繼續深化醫藥衛生體制改革。一是加快健全全民醫保體系,新農合參合率99.01%;二是鞏固完善基本藥物制度。全縣基層醫療衛生機構、村衛生室全部配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。三是逐步提高基本公共衛生服務均等化水平,加強健康檔案規范化管理,目前管理高血壓患者5453人,管理糖尿病患者1422人,登記管理重性精神病患者29人,0-6歲兒童健康管理5597人,孕產婦健康管理535人,65歲及以上老年人健康管理12342人。四是實施重大公共衛生項目,做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。五是加快推進公立醫院改革,進一步完善績效工資分配制度,建立分級醫療診治制度,積極推進雙向轉診。
2、項目建設情況。一是縣人民醫院住院部大樓及附屬工程建設項目,總投資2000.48萬元,新建住院部大樓及附屬樓9180.6平方米,該項目已主體完工進入內部裝飾階段。二是縣民族醫院建設項目,進入一層修建階段;三是冷磧鎮中心衛生院整體搬遷建設項目已進入基礎施工階段;四是德威鄉衛生院、嵐安鄉衛生院、瀘橋鎮中心衛生院業務和生活用房建設項目已主體完工進入內部裝飾階段,預計2014年12月完工。五是縣疾控中心包蟲病實驗室及業務用房建設項目進入地質勘查及初步設計階段,今年7月縣疾控中心通過實驗室資質認定及食品機構資質認定現場評審工作。
3、人才工作。一是“陽光天使”招聘情況。2014年考核招聘人數6名,考試招聘人員5人,完成簽訂農村訂單定向醫學生協議1人。實施人才強化培養計劃,選派74名專業人員分別參加省、州組織的專科團隊、崗位培訓、臨床進修、崗前培訓等人才培訓。參加全科醫生轉崗培訓4人。二是對口支援情況。今年我縣接收三級醫院對口支援縣級醫院醫務人員11人,干部8人,縣人民醫院選派1名醫務人員對口支援冷磧鎮中心衛生院。對口支援醫師在基層累計診治群眾16871人次,開展示范手術44臺次,開展新技術項目16項次,培訓基層醫務人員936人次,我縣安排業務骨干醫務人員到三級醫院進修學習30人次。三是柔性流動服務情況。今年全縣共組建醫療隊73支、派出醫務人員累計415人次、義診患者8659人次,發放健康教育宣傳資料17萬余份,免費發放藥品價值1.4萬元,培訓基層醫務人員593人次。
4、繼續實施人口計生“五大工程”。一是計劃生育優質服務工作。鞏固省級計劃生育優質服務縣成果,依法開展計劃生育技術服務,全縣計劃生育定點免費機構開展計劃生育科技服務7952人次,實施計劃生育各類手術1145例,上門咨詢7952人次,門診咨詢7952人次,發放避孕藥具2800人次,“三查”7086人次,生殖道感染疾病檢查860人次,隨訪6160人次,無引產、無計劃生育手術并發癥和計劃生育技術服務事故發生,開展計生服務巡回下鄉45次。切實加大藥具管理規范化建設,在全縣各鄉鎮衛生院開展計劃生育藥具特色服務窗口建設工作。藥具應用率達91.7%,有效率達100%,隨訪率達99%。二是推進人口文化建設。鞏固生育文化大院、中心戶等建設。抓好宣傳品進村入戶工作,共發放衛生和人口計生各類宣傳資料近3萬份。開展人口計生宣傳活動6次,開展計生政策法規、生殖保健和優生、優育咨詢服務宣傳咨詢11000人次。宣傳品進村入戶率達95%,群眾知曉率達95%,避孕節育知情選擇率達90%。三是完善利益導向機制。四是提升信息化建設水平。啟用“計生通”項目,全面完成人口計生計劃。全年總人口68414人(10個鄉鎮),出生人數569人,出生率8.32‰,自然增長率為3.61‰,符合政策生育率95.96%,死亡率4.71‰,綜合節育率為87.07%。全面核查清理人口數據,統計數據準確率和全員人口信息主要項目準確率均達到90%。五是構建基層群眾自治機制。進一步加強對鄉(鎮)、村的指導,落實基層群眾自治規范,充分發揮計劃生育協會的作用,深入開展“陽光計生”行動,不斷完善社會監督,努力提高人民群眾對人口計生工作的滿意度。
(三)特色亮點做法。
一是全面加強各醫療機構班子建設,對所有醫療機構班子進行了充實和調整。二是全面實行鄉鎮醫務人員包村,主動上門服務。三是成功創建省級衛生應急綜合示范縣,開展醫務人員技術大練兵活動。四是公共衛生健康體檢整合資源,上門服務。五是對全縣醫療機構設備進行清理,全面調劑,保證設備全面運行。六是全面實施城鄉居民孕前優生健康檢查和婚前檢查。
二、存在主要問題
(一)實施基本藥物制度后,醫療衛生機構收入明顯減少,由于縣財政拮據,根本無力全額承擔配套的專項補助資金并承擔兜底責任,再加之基本藥物統一采購過程中存在部分中標藥物廠家因無利潤常常缺貨和配送不及時,部分群眾反映個別藥品價格甚至高于藥店銷售價格,一定程度上影響了制度的有序實施。
(二)人員編制不足。機構合并后,縣衛生和人口計生局核定行政編制12名,工勤控制數1名,較機構改革前行政編制數減少5人,工勤編制減少2人;衛生執法監督大隊現有編制6人,較機構改革前編制數減少3人;縣屬各醫療衛生單位按醫院等級要求,事業編制嚴重不足,如縣人民醫院經州衛生局核定200張床位,按照床位和醫技人員1:1.5的原則,應核定醫技人員編制300名,目前縣人民醫院編制170人。
(三)專業技術人才缺乏,結構不合理,量少質弱。全縣衛生專業技術人員總量不足,結構不夠合理,高素質、高水平的衛生人才缺乏,特別是骨干人才、專科人才、學科帶頭人和既懂業務又懂管理的復合型人才較少。如縣疾控中心上半年退休7人,現有專業技術人才隊伍相對薄弱;鄉鎮衛生院具有執業醫師資格人員較少,學科不配套;村醫整體素質不高、普遍無資質,無法從事相關醫療衛生工作,這些已成為制約基層衛生事業跨越發展的瓶頸。
(四)縣級公立醫院深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、高效管理體制等方面配套政策不夠完善,綜合改革壓力大。
(五)醫療設備設施總量不足,嚴重老化落后。各醫療衛生單位醫療設備設施嚴重不足,已有的醫療設備設施也非常落后,不能適應醫療衛生事業發展和人民群眾就醫需求。如:縣人民醫院作為二級甲等綜合醫院無放射醫學工作站、國際聽力電測儀等設備??h疾控中心無dr、離子色譜儀等設備。
(六)醫療廢棄物和污水處理問題。全縣醫療衛生單位無規范化的醫療廢棄物處理,現僅作一般性的焚燒、掩埋處理。除冷磧中心衛生院原項目經費建有污水處理系統外,其余醫療衛生單位均無污水處理系統,影響環境保護,極易發生醫療廢物污染事件。
(七)醫療衛生機構工作人員,尤其是縣人民醫院一線醫務人員工作壓力大、任務重、待遇不高,很難調動醫務人員的工作積極性。
(八)人口和計劃生育行政執法薄弱,違法生育處罰不到位。
(九)鄉鎮計生專干調整頻繁,兼職過多,隊伍不穩定。
三、2015年工作計劃
(一)在全縣范圍內開展醫療技術人員大練兵活動,通過“打造醫院標桿服務窗口”培訓、科技大練兵活動、業務能力培訓及開展醫德醫風建設講座等方式,提高醫務人員綜合素質。
(二)切實抓好衛生計生項目建設。實施烹壩、得妥、加郡、興隆、杵坭鄉(鎮)衛生院標準化建設。
(三)全面推進基本公共衛生服務項目,逐步提高基本公共衛生服務均等化水平,加強健康檔案管理使群眾受益率達100%。
(四)進一步清理各醫療機構的醫療設備使用情況,對閑置設備進行調劑使用,確保設備全面運行。
(五)進一步完善分級醫療診治制度,積極推進雙向轉診。
(六)堅持綜合施治,完善人口計生統籌協調機制。
(七)突出宣傳引導,強化計劃生育基本國策意識。