慢性病工作管理總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

    目前開展的慢性病研究內(nèi)容局限,主要是收集身高、體重、腰圍、血壓等生物危險因素,吸煙、飲酒、飲食習慣、身體活動等行為危險因素,以及高血壓、糖尿病等慢性病的患病情況等相關信息,而無慢性病患者臨床癥狀、體征、實驗室檢驗、影像學檢查等指標,與臨床關聯(lián)性不強,對保健工作的臨床指導作用有限。人群流動性大依從性不理想現(xiàn)況調(diào)查所獲得的描述性資料是在某一時點或在較短時間內(nèi)收集的,客觀地反映了這一時點的疾病分布以及人們的某些特征與疾病之間的關聯(lián),但由于被調(diào)查人群的不固定性,難以繼續(xù)進行再次或多次調(diào)查,因而無法與既往的調(diào)查資料進行對比分析。此外,受年齡、職業(yè)、受教育程度等因素影響,所表現(xiàn)出的依從性也并不理想。監(jiān)測形式陳舊人力投入較多目前,我國慢性病信息監(jiān)測主要是依靠常規(guī)報卡和流行病學調(diào)查,大樣本人群和較高層次的監(jiān)測網(wǎng)絡尚未建立。在監(jiān)測中,通過單病種流行病學調(diào)查收集的信息量較少,通過常規(guī)報卡效率低、環(huán)節(jié)多,手工操作量大,數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。同時,所收集的信息不便于數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)再利用,制約了研究的延展。

    2慢性病監(jiān)測新思路

    有關慢性病行為方式的研究已經(jīng)很多,但呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生的患者大多已經(jīng)是癥狀明顯或相關臨床指標警示明確的人群,而處在臨界狀態(tài)的人群卻失去了更好的干預時機。對于有相同特征的固定人群,或是有更高醫(yī)療保健需求的人群,我們提出了一個慢性病監(jiān)測新思路:將健康管理與慢性病監(jiān)測結(jié)合起來,實現(xiàn)慢性病研究的早期化、臨床化、連續(xù)化、數(shù)字化。

    2.1長期監(jiān)測與隨訪實現(xiàn)監(jiān)測早期化

    較好的預防疾病和及早發(fā)現(xiàn)疾病是保健工作的重點。對于健康醫(yī)療需求較高的保健人群,不僅需要在患病后得到良好的診治,更需要對健康狀況進行長期監(jiān)測。通過對各種健康指標的長期監(jiān)測并及早進行臨床和行為因素的干預,為處在臨界狀態(tài)的人群贏得更好的干預、治療機會,實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以期獲得良好的預后。

    2.2結(jié)合體檢與臨床實現(xiàn)監(jiān)測臨床化

    將慢性病監(jiān)測的內(nèi)容由單一的行為因素拓展到更多的臨床項目,將患者的癥狀、體征、實驗室檢驗、影像學檢查等指標納入監(jiān)測內(nèi)容。這不僅對研究臨床指標變化與疾病發(fā)生、發(fā)展的關系有所幫助,更可以為保健計劃的制定及體檢項目的設立和執(zhí)行提供指導。

    2.3開展持續(xù)性調(diào)查

    實現(xiàn)監(jiān)測連續(xù)化開展長期的、連續(xù)的、有間隔的、定時定點的現(xiàn)況調(diào)查,短則6個月1次,長則24個月1次,將同質(zhì)指標的結(jié)果按時間順序排列或連接起來,形成慢性病相關的臨床指標和危險因素曲線。這些曲線既可以反映慢性病及相關因素的變化,也可以反映臨床和行為因素干預的效果和效益。

    2.4運用計算機技術實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)字化

    隨著較大規(guī)模研究的開展,監(jiān)測的數(shù)據(jù)量將不斷增加,傳統(tǒng)的紙張記錄和手工操作已不能滿足信息化發(fā)展的要求。運用計算機網(wǎng)絡技術,建立監(jiān)測信息采集、管理、分析和利用的管理系統(tǒng),可以更好地支撐業(yè)務活動的信息管理需求,從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集網(wǎng)絡化、信息管理自動化、調(diào)查分析一體化[4]。這不僅可以大大減少手工操作環(huán)節(jié),提高工作效率,更可以較好地提升信息準確性并提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

第2篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

一、工作目標

（一）總體目標

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。

（二）具體目標

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu)，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。

二、實施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）

1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構(gòu)。

2.衛(wèi)生部門建立專家指導組（邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責任醫(yī)生、聯(lián)絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統(tǒng)一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

3.社區(qū)責任醫(yī)生對現(xiàn)場復診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

5.按照有關規(guī)定，落實雙向轉(zhuǎn)診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。

三、保障機制

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協(xié)同實施應急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。

縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊伍穩(wěn)定，擴大隊伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。

縣衛(wèi)生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯(lián)：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負責轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡，明確職責，落實任務；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡員制度；加強對村社區(qū)的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質(zhì)量。

第3篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

【關鍵詞】 慢性??； 社區(qū)健康管理； 綜合防控； 策略； 效果分析

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0151-02

慢性病主要是對一類隱匿發(fā)病，且病程較長、遷延不愈的疾病的總稱，常見慢性疾病有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤及慢性阻塞性肺疾病等，其已經(jīng)給人類的健康造成嚴重威脅。據(jù)相關調(diào)查統(tǒng)計，截止2005年有大約61%的人死于惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性肺疾病及糖尿病等慢性疾病[1-2]。且就目前我國發(fā)展趨勢，本病發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)給家庭乃至整個社會造成沉重的負擔[3]。慢性病具有一定的可防控性，本研究主要針對社區(qū)健康管理用于慢性疾病的防控策略構(gòu)想及其效果展開探究，詳細分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在區(qū)管理的400例居民作為本次研究的調(diào)查對象，隨機對其進行編號（1～400號），其中1～200號為研究組，其中男109例，女91例，年齡39～81歲，平均（58.56±4.62）歲，其中高血壓16例，糖尿病28例，慢性阻塞性肺疾病10例，惡性腫瘤6例，其他5例；201～400號為對照組，其中男111例，女89例，年齡41～78歲，平均（59.87±4.96）歲，其中高血壓17例，糖尿病27例，慢性阻塞性肺疾病11例，惡性腫瘤8例，其他5例。

1.2 方法

對照組患者僅予以常規(guī)社區(qū)管理。研究組患者在對照組的基礎上予以健康管理策略，詳細內(nèi)容，（1）提高社區(qū)健康管理主動性及積極性：首選應明確慢性疾病的綜合防控關鍵，分析慢性疾病防控相關政策，并探究針對性防控策略；明確慢性疾病防控涉及的部門職責及相關部門防控工作現(xiàn)狀，并分析期間存在的問題，從慢性病防控的特點及需求出發(fā)，按照各職能部門的大小制定相應的工作計劃。提高社區(qū)管理的積極性和主動性?？赏ㄟ^從籌資、支付方式及激勵機制和服務模式等幾方面入手；同時還可參照健康管理組織運行機制，并成立社區(qū)慢性疾病防控的補償及激勵機制，提高醫(yī)療保險有效使用率，繼而控制醫(yī)療費用，維持雙方利益。此外，開展社區(qū)健康教育活動，提高居民對慢性疾病防控相關知識的認識，繼而提高其自主性和積極性。（2）提高慢性病防控受體主動性及積極性策略：慢性病防控管理的受體除患者外，還包括其家屬，不僅需要針對已經(jīng)患病者進行健康管理，同時還應注意監(jiān)測高危人群的情況。目前主要采用的措施，如：針對醫(yī)療報N制度進行改革，全面分析城市居民醫(yī)保、城市職工醫(yī)保等相關制度和規(guī)定，進一步分析慢性病門診報銷規(guī)定的可行性，制定相應計劃。此外，對于受體而言，采用有效社區(qū)健康宣傳及營養(yǎng)健康促進的方式，提倡健康、科學的生活方式，繼而降低慢性病相關危險因素暴露。同時應詳細了解社區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況，分析目前存在的優(yōu)勢和不足。（3）社區(qū)居民電子檔案管理策略：電子檔案的建立和管理是社區(qū)健康管理工作的重點，要保障所有有效電子檔案的采集及管理，應建立電子檔案，評估居民的健康狀況及危險因素，并追蹤指導，針對患者近幾年的危險因素展開討論。根據(jù)電子檔案評估結(jié)果，予以正規(guī)性管理，如，針對心腦血管疾病及糖尿病等相關危險因素的管理；針對健康人及高危人群應予以心理指導，并結(jié)合動態(tài)追蹤結(jié)果，評價其干預效果。同時社區(qū)健康管理工作技術人員應熟練掌握慢性病防控策略，并予以有效處理方式，完善電子檔案產(chǎn)生的差距。并加強社區(qū)電子檔案與醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)系，做到資源共享，進一步使一級醫(yī)療機構(gòu)在短時間內(nèi)掌握患者的病情，并制定治療計劃，提高確診率和臨床療效，同時還能有效避免患者入院后進行重復檢查的項目，繼而避免浪費時間和精力。（4）慢性病防控分階段干預策略：鑒于健康人、高危人群及患者之間的護理和工作重點的不同，所以應確定干預的關鍵，分析總結(jié)各種技術的差異及優(yōu)勢與劣勢，繼而奠定基礎，針對存在的危險因素予以控制，實現(xiàn)早診斷、早治療，并根據(jù)居民的特點制定干預措施。

1.3 觀察指標及判定標準

本次研究主要觀察兩組新發(fā)病率、疾病控制率、居民滿意度及患者不良情緒等情況。焦慮、抑郁情緒采用SDS、SAS評分，0～100分，50分為臨界值，分值與情緒之間呈負相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 17.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新發(fā)病率及疾病控制率對比

結(jié)果顯示，研究組中新發(fā)病例數(shù)為19例，新發(fā)病率為14.07%（19/135），對照組57例，新發(fā)病率為43.18%（57/132），研究組少于對照組（P

2.2 兩組居民滿意度調(diào)查

結(jié)果顯示，研究組滿意度為98.00%，高于對照組的72.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者SDS、SAS評分對比

結(jié)果顯示研究組患者不良情緒顯著較對照組輕，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

慢性非傳染性疾病已經(jīng)發(fā)展為目前對人們生命安全及利益造成嚴重威脅的疾病，鑒于其可防控性，臨床表示社區(qū)健康管理可顯著提高疾病防控率[4-5]。目前對于慢性病的控制尚缺乏健康管理理念及綜合干預思想，可能進一步導致慢性病產(chǎn)生的醫(yī)療費用較高[6-7]。國內(nèi)外也有大量研究表示，很多慢性病存在相同的危險因素，如，不良的生活習慣、缺乏運動、不合理膳食等，所以可通過綜合控制干預措施，降低疾病發(fā)生風險，同時減輕家庭負擔，節(jié)省人力物力[8-9]。

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組通過提高慢性病防控主體、受體主動性、積極性策略，以及建立社區(qū)電子檔案和分階段合理綜合防控干預等措施后，慢性病新發(fā)病例明顯較對照組少，同時疾病有效控制率較對照組高，滿意度比較也顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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第4篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務 慢性非傳染性疾病 隨訪管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.117

根據(jù)目前社區(qū)衛(wèi)生服務以下特點:①社區(qū)的人口老齡化,慢病的患病率高。②慢性病的危險因素存在廣泛;如吸煙,醺酒,肥胖,高鹽飲食,運動減少,工作壓力大等。③患者的文化水平偏低,對疾病的認識不夠清楚,不夠重視。④遵醫(yī)行為差,用藥不科學。⑤社區(qū)工作人員少,工作量大。⑥社區(qū)的工作剛開展,工作經(jīng)驗不足。

針對以上特點,以工作人員的隨訪技能培訓、健康教育、行為干預、慢病的定期監(jiān)測、用藥指導、責任醫(yī)務人員的考核制度、慢性病隨訪管理從這幾方面開展工作,具體計劃如下。工作人員的隨訪技能培訓:確定培訓對象、培訓目的、培訓內(nèi)容。培訓對象為所有居委會的責任醫(yī)師和護士。培訓目的是對慢病的科學管理,達到既病防殘,限制殘障,提高患者的生活質(zhì)量的目的。培訓內(nèi)容為慢性非傳染性疾病的基本知識,如何管理慢性非傳染性疾病,隨訪的技巧。

慢性非傳染性疾病的管理中,健康教育的內(nèi)容是慢病的危險因素,飲食療法、運動療法、藥物的用法,以及慢性病的防治,并發(fā)癥和預后等。健康教育的方法為面對面的口頭教育,發(fā)健康宣傳資料,身邊的案例教育,組織一些活動,如糖尿病的飲食競賽、高血壓的知識競賽等。

第5篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

一、認真做好社區(qū)常見病診療工作，解決居民基本健康問題。

1，做好社區(qū)居民常見病處置，使“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”落到實處。

2，堅持藥品零差價制度，認真做好藥品采購工作，滿足社區(qū)居民健康基本需求。

二、積極做好健康教育工作，主要抓預防、保健，提升全社區(qū)居民的健康理念，提高了整體健康水平，使個人、家庭具備良好的生活方式和生活行為；在社區(qū)創(chuàng)建良好的自然環(huán)境、社區(qū)心理環(huán)境和精神文明建設；在完善工作態(tài)度的同時，抓管理，共創(chuàng)具有健康人群、健康環(huán)境的健康社區(qū)。

1利用多媒體、課件的形式每月1次大的講座，不定期開展小講座。常見病、多發(fā)病預防保健知識形象生動地傳播給居民。

2、每月辦一次室內(nèi)宣傳欄，每季度更新室外健康知識櫥窗，爭取把最需要的、最簡便易懂的防病知識傳播給社區(qū)居民；隨機發(fā)放健康教育處方和；隨機利用VCD播放科普知識。

3、隨時隨地的開展健康教育。

4、做好各種健康教育登記總結(jié)，注重居民反饋，不斷改進和提高健康教育水平。

5、把慢性病防治擺在重點，提高慢病管理率和控制率，注重社區(qū)居民的整體健康水平。

三、做好計劃生育的宣傳工作，免費發(fā)放各類計生用品。使全社區(qū)居民都能享受到生殖健康的保證。

四、建立健全本轄區(qū)居民家庭檔案，統(tǒng)計慢性病資料，做好分類管理，輔助各科室做好已婚婦女病普查，老年病、慢性病等普查，普治工作，普查率達80%以上。

五、加強傳染病管理工作。加強傳染病防治的宣教工作；強化門診醫(yī)生首診責任意識，堅持做到無傳染病的漏報、遲報、錯報。

第6篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

一、 上年度存在的主要問題：

1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。

2、 健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。

3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。

4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。

5、 與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。

6、 由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。

二、20__年的工作目標：

公共衛(wèi)生服務項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

三、 長期工作安排：

1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。

2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。

3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎上，結(jié)合季節(jié)防病重點，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座；每個月利用集市開展一次健康咨詢活動；每天循環(huán)播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上；居民對公共衛(wèi)生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。

4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，同時做好宣傳發(fā)動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

5、檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。

6、預防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預防接種服務，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進行相關疫苗的強化和為重點地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務，有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。

7、傳染病防治。

（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。

（2）積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預防處置門診。

8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達75%以上。及時發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。

依法加強托幼 機構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達到80%以上。

免費向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務，同時對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護理的咨詢指導，對常見病的預防、心理發(fā)育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防，規(guī)范兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。

9、孕產(chǎn)婦保健。免費向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補助及時發(fā)放。

10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。

11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進行免費體檢（輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）

12、每月的22日各專項小組上報紙質(zhì)的工作情況及相關數(shù)字到衛(wèi)生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛(wèi)生局。

四、階段性工作安排

一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。

二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生相關知識培訓。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。

三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。對結(jié)核病的防治開展健康知識講座一次。

四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。

五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。

六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協(xié)調(diào)會議，并邀請分管鎮(zhèn)長參加。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛(wèi)生半年工作進行總結(jié)。

七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次，并對相關知識開展健康咨詢活動一次。

八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。

九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項目辦公會。②進行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識培訓工作。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。

十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項目辦公會。②總結(jié)一年的工作進展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的講座及健康咨詢活動各一次。

十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。

十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結(jié)，上報下年計劃等。

五、臨時性工作安排：

1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調(diào)整。

2、按時完成上級安排的其他工作。

3、根據(jù)工作情況，對村衛(wèi)生室人員進行培訓、檢查、督導。

4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。

5、根據(jù)情況，進行居民健康檔案的整理工作。

第7篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

一、就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況

一是技能脫貧培訓，現(xiàn)阿城鎮(zhèn)已有4名建檔立卡的貧困戶完成技能培訓。二就業(yè)技能培訓，我們先后組織了三次技能培訓，分別是中式面點、保健按摩師、公共營養(yǎng)師培訓，培訓人數(shù)109人，我們把免費培訓的優(yōu)惠政策宣傳到位，讓老百姓充分享受免費培訓政策的好處，群眾反響都非常好。明年繼續(xù)對各村有技能培訓和創(chuàng)業(yè)培訓的人員進行摸底，讓他們再學一技之長，有更廣闊的就業(yè)空間。

二是人才招聘情況

通過開展“春風行動”活動，舉辦現(xiàn)場招聘會，招聘和求職信息，免費提供公共就業(yè)等服務，為本地企業(yè)招募各類人才。

三是勞動力調(diào)查工作

對全鎮(zhèn)19259的勞動力全面摸排調(diào)查，對省外、省內(nèi)、市內(nèi)就業(yè)人員全面摸排清楚，摸清全鎮(zhèn)勞動力就業(yè)狀態(tài)。

四是就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況

今年，我鎮(zhèn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)形式良好，已完成城鎮(zhèn)新增就業(yè)132人，并對就業(yè)創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策充分宣傳到位，申請了小額擔保貸款貼息優(yōu)惠政策。完成了縣局分配的任務。

二、醫(yī)療保險工作

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作

按時完成全鎮(zhèn)參保繳費任務，及時修改維護參保人員信息，保證系統(tǒng)內(nèi)各項數(shù)據(jù)準確無誤，保證參保人員及時繳納到位。

（二）醫(yī)療信息維護工作

第8篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

關鍵詞：中藥血型不合研究

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0047-02

1慢病的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，傳染性疾病的死亡率較過去已經(jīng)有了顯著的降低，然而慢性非傳染性疾病所導致的死亡率較過去發(fā)生的顯著的提高，主要原因在于社會經(jīng)濟的發(fā)展促使生活方式的多元化、人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴重[5-7]。據(jù)資料顯示我國現(xiàn)階段死亡率在前5位的慢病分別為腦血管疾?。?01.38/10萬）、惡性腫瘤（176.25/10萬）、呼吸系統(tǒng)疾病（138.62/10萬）、損傷和中毒（95.44/10萬）、心血管疾病（67.03/10萬），其余的慢病所引起的死亡率相對較低如消化系統(tǒng)疾病、精神疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、泌尿生殖疾病、神級系統(tǒng)疾病等。

2慢病的危險因素

與慢病的發(fā)病存在聯(lián)系的因素主要包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質(zhì)量、肥胖等。年齡大、家族遺傳等是所有慢病發(fā)病的共同危險因素，而在其它方面存在差異性。如高血壓的發(fā)病主要與肥胖、家族遺傳、生活壓力大、睡眠質(zhì)量有緊密聯(lián)系[8-10]；冠心病的發(fā)病主要與高血壓、家族遺傳、肥胖、睡眠質(zhì)量差存在密切的關聯(lián)；糖尿病的發(fā)病主要與肥胖、家族遺傳、口味重、高血壓有顯著的聯(lián)系；腦卒中的發(fā)病主要與性別（男性的發(fā)病率高于女性）、家族遺傳、高血壓、生活壓力大有明顯的聯(lián)系；惡性腫瘤的發(fā)病主要與生活環(huán)境（長時間接觸化學、物理致癌因子）、家族遺傳、生活壓力大有較大的關聯(lián)[11]。

3慢病的干預對策

慢病具有病程長、容易復發(fā)、預后效果差、存在嚴重并發(fā)癥等特點，對中老年患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，同時給社會、家庭、個人產(chǎn)生極大的心理和經(jīng)濟上的壓力，屬于嚴重的公共問題之一。國內(nèi)外的研究結(jié)果表明做好慢病的干預工作能夠有效降低慢病的發(fā)生率，提高中老年人群的生活質(zhì)量[12-14]。以社區(qū)為單位，通過宣傳海報、廣播、視頻的形式向廣大居民宣傳規(guī)律飲食、增加體育運動、減少煙酒的重要性，并且讓廣大居民了解糖尿病、高血壓等最為常見的慢病的高危因素以及相關預防與治療方面的知識；定期舉辦慢性疾病的咨詢、義診活動，每年為居民進行免費的體檢；通過舉辦“無煙活動”教育戒煙的重要性以及指導吸煙者進行有效的戒煙[16，17]；同時政府干預對于慢性病的防治中也具有十分重要作用，一方面政府需要強化宏觀管制，彌補市場機制所存在的缺陷，而且可以增加對衛(wèi)生領域的資金投入，確保全體居民能夠享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，做到公平、公正，最終提高全體社會成員的健康水平[18]。

4總結(jié)語

近些年，慢病的患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，與生活方式的改變和人口老齡化嚴重存在緊密的聯(lián)系，對中老年患者的生活質(zhì)量、生命安全存在極大的威脅。因此為做好慢病的防治工作，必須從發(fā)病的源頭著手，找出慢病發(fā)病的高危因素，從而給出針對性的干預措施[19，20]。臨床研究發(fā)現(xiàn)與慢病的發(fā)病有著緊密聯(lián)系的因素包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質(zhì)量、肥胖等，故在日常生活中可以調(diào)整改變自身的生活方式，如減輕生活壓力、戒煙戒酒、規(guī)律飲食、保證充足的睡眠、加強體育運動避免肥胖等來預防慢病的產(chǎn)生。參考文獻

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第9篇：慢性病工作管理總結(jié)范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.319

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，家庭醫(yī)生制度正在不斷的逐步為社區(qū)居民所接受，數(shù)年來我在社區(qū)工作的實踐中，將工作的難點是和技巧予以一個簡單的小結(jié)，希望本文能對家庭醫(yī)生進一步發(fā)揮作用有些幫助。

家庭醫(yī)生制度的實現(xiàn)是一項惠民工程，在實踐工作中，一個好的改革思路不但要有政策上的支持，更需要地方政府和各級領導部門的積極扶持-資金、政策、服務手段、業(yè)務進修等。對社區(qū)居民對簽約后的想法及顧慮，需要多方努力，在社區(qū)中加強各種場合的宣傳力度和媒體宣傳手段，大力弘揚全心全意為社區(qū)民服務的先進事跡，有的放矢地吸引社區(qū)居民主動簽約，才能在全市乃至全國達到星火燎原的改革目標。

家庭醫(yī)生的改革是一項實事工程，因此在工作上每一個全科衛(wèi)生服務團隊要加強對服務內(nèi)容、工作質(zhì)量、實施細則等方面的學習，不斷提高診斷疾病、服務技能以優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量吸引社區(qū)居民的簽約服務率。服務過程中要講究落到實處，切實為社區(qū)居民做實事，針對不同年齡的社區(qū)居民，多方位開展疾病預防，亞健康干預，運動療法，養(yǎng)生保健，多發(fā)病并發(fā)癥的防治等工作。讓社區(qū)居民得到實惠，從而減少政府醫(yī)療費用的支出。

社區(qū)服務工作中的語言溝通技巧：針對不同的社區(qū)服務人群，我們的醫(yī)務人員首先要加強語言溝通技巧的學習。對于一個醫(yī)務人員來說，你在社區(qū)工作，首先要與居委干部有一個良好的協(xié)作關系，對社區(qū)居民的疾病，家庭情況等內(nèi)容要先做調(diào)研，做到心中有數(shù)，溝通時，要注意溝通技巧，必須要讓社區(qū)居民認可你，熟悉你，那么以后開展各項工作就能方便許多，社區(qū)居民也愿意把你當作他(她)們的朋友也愿意把他(她)們的顧慮、困難、病痛向你傾訴，并希望得到你有效的治療和心理疏導。在社區(qū)衛(wèi)生服務工作實踐中發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民特別是空巢老人生活的寂寞，子女的忙于工作疏于探望造成疾病的發(fā)生、發(fā)展是主要原因，因此我們家庭醫(yī)生不但是單純醫(yī)治疾病，更需要我們針對病因有的放矢為社區(qū)居民做一些心理輔導，從社會、環(huán)境、心理、疾病的發(fā)生和發(fā)展多方面來評估病人，在有條件的社區(qū)中開展各類有益健康的健身、拳操、講座，豐富社區(qū)居民的精神生活，能有效地防止疾病的發(fā)生發(fā)展，在提升社區(qū)居民的生活質(zhì)量的同時也改善了與社區(qū)居民的關系。

社區(qū)服務工作中應注意的事項：家庭醫(yī)生為社區(qū)居民服務的過程中，應注意的是：醫(yī)務人員的形象要大方得體，講話要注意分寸，在沒有充分了解情況時，不能隨意表態(tài)，輕易下結(jié)論，防止導致醫(yī)源性疾病的發(fā)生和加重社區(qū)居民心理顧慮，再者需要每一位醫(yī)務人員要有精湛的醫(yī)術，熟悉心理咨詢的方法，了解你的服務對象，將居民的疾苦放在心上，處處做一個有心人，在有可能的情況下，積極想辦法解決居民的醫(yī)療等問題上遇到的困難，通過全科團隊家庭醫(yī)生的多方面的努力才能真正取得社區(qū)居民的信任，更好地開展工作。這里需要注意的是，全科醫(yī)生的工作作風一定要深入細致，不能有半點馬虎。以避免不必要的誤會和矛盾，影響工作的開展。