狐貍的秘密精選(九篇)

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第1篇：狐貍的秘密范文

【關(guān)鍵詞】便秘;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0165-02

1 便秘的危害

1.1 腦血管疾病患者發(fā)生便秘時(shí),因大便干結(jié),患者往往要用力排便,易引起血壓及顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致原發(fā)病加重,甚至危及生命。

1.2 由于糞便在腸腔內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留還可引起腹脹和腹痛,并可引起導(dǎo)常發(fā)酵、腐敗,產(chǎn)生大量對(duì)人體有害的毒素,從而引起頭痛、頭暈、口苦、口腔內(nèi)惡臭、食欲不振等全身癥狀。

1.3 便秘可能導(dǎo)致腸內(nèi)致癌物長(zhǎng)時(shí)間不能排除而增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。有資料表明,嚴(yán)重便秘者約有10%患結(jié)腸癌。

1.4 冠心病患者便秘時(shí),用力排便致使腹腔內(nèi)壓力和心內(nèi)壓力增加,導(dǎo)致心率加快、心肌收縮力增加和心臟負(fù)擔(dān)急劇增加,極易引起心絞痛發(fā)作,嚴(yán)重者可誘發(fā)急性心肌梗死,甚至猝死。

1.5 便秘可引起或加重直腸疾患,如直腸炎、肛裂、痔等。

2 便秘的分類

根據(jù)便秘發(fā)生的原因及發(fā)病機(jī)制不同可分為器質(zhì)性便秘、功能性便秘、癥狀性便秘和藥物性便秘四種類型。

2.1 器質(zhì)性便秘:①腸管閉塞和狹窄性病變:見于大腸癌、腸道炎癥性疾患等。②腸道外疾病:腸管粘連、癌性腹膜炎等。

2.2 功能性便秘:①一時(shí)性單純性便秘:見于緊張、精神心理應(yīng)激、生活環(huán)境及飲食的改變等。②持續(xù)性便秘:也稱慢性便秘,系指便秘持續(xù)或間斷遷延1～3個(gè)月以上者,又分為遲緩性便秘、痙攣性便秘和直腸性便秘。

2.3 癥狀性便秘:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患,如腦血管疾病、脊髓損傷等。②內(nèi)分泌疾患,如糖尿病、甲狀腺功能低下等。

2.4 藥物性便秘見于應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑、止瀉劑、抗膽堿藥、降壓藥物等。

3 解除便秘的方法

3.1 腸胃保健六字訣:①“水”。多年來我喝的是當(dāng)天燒開后自然冷卻的溫開水,每天至少要喝8~10杯,或喝決明子茶、綠茶,并堅(jiān)持每晚睡前、夜半醒時(shí)和晨起后各飲一杯白開水。既起到了“內(nèi)洗滌”、“稀血液”的作用,又刺激了胃腸道,利于軟化糞便通大便。②“軟”。人到中年以后,胃腸道功能隨之降低,需飲食熟軟的食物,這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。③“粗”。常吃富含膳食纖維的食物,如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等,每天可適當(dāng)選擇其中幾種食物搭配食用,以刺激腸道蠕動(dòng),加快糞便排出。④“排”。定時(shí)(早晨)排便,不拖延時(shí)間,使腸中常清。大便后用溫水清洗及會(huì),以保持清潔。

⑤“動(dòng)”。適度運(yùn)動(dòng),每天早晚慢跑、散步,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。另外,早晚各做一次腹式呼吸,時(shí)間為15分鐘,使小腹、腰背部有發(fā)熱感覺。隨著腹肌的起伏運(yùn)動(dòng),胃和腸的活動(dòng)量增大,消化功能也得到了增強(qiáng),對(duì)糟粕的排斥更加徹底。⑥“揉”。每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹,以肚臍為中心,順時(shí)針揉100次?？纱龠M(jìn)腹腔血液循環(huán),助消化、通腸胃,從而促使大便順暢排泄。

3.2 導(dǎo)瀉藥物的應(yīng)用長(zhǎng)期:臥床患者應(yīng)給予作用溫和的輕瀉劑,如果導(dǎo)片2片qn,通便靈2粒bid或開塞露40ml塞肛,而開塞露灌腸效果更好;采用20%甘露醇注射液125ml與白開水125ml混勻,分2次服完,間隔1h,治療便秘效果好;西利5～10mgtid口服,以增加胃腸蠕動(dòng)。中藥湯劑大承氣湯125ml口服bid。心臟疾患的患者可根據(jù)排便的情況,適當(dāng)應(yīng)用輕瀉劑;對(duì)有臟器衰竭的患者,尤其是呼吸衰竭的患者,護(hù)士應(yīng)盡力協(xié)助排便,必要時(shí)給予強(qiáng)心劑和呼吸興奮劑,以免發(fā)生危險(xiǎn);各種原因造成的高血壓,當(dāng)舒張壓超過14.67kPa時(shí)應(yīng)配合小劑量輕瀉劑治療。對(duì)腹部疼痛診斷未明的患者不可隨意使用瀉藥,對(duì)極度衰弱、脫水、機(jī)械性腸梗阻、妊娠末期、傷寒、腹部炎癥等患者,導(dǎo)瀉藥均屬禁忌

3.3 灌腸、人工掏便的護(hù)理:對(duì)于直腸內(nèi)有硬結(jié)樣便塊時(shí),應(yīng)用灌腸、人工掏便效果較好。掏便時(shí)要了解的解剖和生理,因物理刺激易引起出血。取便時(shí)協(xié)助患者側(cè)臥屈腿,戴乳膠手套,在示指上涂抹肥皂水或石蠟油等油,緩慢伸入患者慢慢取出糞石,動(dòng)作要輕柔以免損傷腸黏膜。灌腸常用溶液為0.1%或0.2%肥皂水、甘油等。頑固性便秘可用1,2,3灌腸液(過氧化氫溶液20ml,甘油40ml,2%肥皂水60ml)灌腸,可促進(jìn)順利排便,但不能長(zhǎng)時(shí)間濫用瀉藥或灌腸,否則可引起結(jié)腸痙攣性便秘,消化功能紊亂。

3.4 其他護(hù)理方法:①水療法:這是治療頑固性便秘的一種行之有效的新療法。通過儀器,將滅菌凈化的鹽水不斷地注入,經(jīng)反復(fù)沖洗,使積留在大腸內(nèi)的糞便排出,達(dá)到清除腸內(nèi)毒物、細(xì)菌和寄生蟲,恢復(fù)腸道正常吸收和排泄功能的目的。與口服瀉藥和普通洗腸不同的是,該治療便秘的方法無痛苦,清洗徹底,適于各種便秘,且具有排毒養(yǎng)顏的功效。一般每1～3月1次,每次45分鐘。②生物反饋療法:生物反饋療法是通過測(cè)壓和肌電設(shè)備,使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀態(tài),意會(huì)在排便時(shí)如何放松盆底肌,同時(shí)增加腹內(nèi)壓實(shí)現(xiàn)排便的療法。該治療前需先向患者解釋盆底解剖、生理,說明此治療的方法、步驟,使其配合治療。掌握如何根據(jù)壓力變化來調(diào)整排便動(dòng)作,學(xué)習(xí)如何放松盆底肌,需經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練建立條件反射來實(shí)現(xiàn)。③手術(shù)治療:治療便秘的方法經(jīng)過一段保守治療仍無效者,可通過一些檢查手段看是否存在著器質(zhì)性病變。即有否需要經(jīng)手術(shù)治療的外科疾患。慢運(yùn)輸型便秘的手術(shù)條件:a結(jié)腸無張力;b無出口梗阻;c除外腸易激綜合征?？勺鼋Y(jié)腸段或次全切手術(shù)。出口梗阻性便秘:此類病進(jìn)行排糞造影檢查,可診斷。包括:a直腸前突:采用修補(bǔ)陰道后壁或直腸前壁的方法解決;b直腸內(nèi)脫垂:治療常采用結(jié)扎直腸粘膜以縮短長(zhǎng)度,也可注射硬化劑加手術(shù)結(jié)扎的綜合療法;c盆腔痙攣綜合征(又叫盆底失弛緩綜合征):可用切除部分恥骨直腸肌的手術(shù)方法。

4 討論

第2篇：狐貍的秘密范文

【關(guān)鍵詞】泌尿系；心理問題；心理護(hù)理；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3886-02

泌尿系疾病是臨床上常見的疾病之一[1]，疾病初期，由于癥狀較輕，沒有引起患者的注意，隨著病情加重，有的患者對(duì)疾病感到害羞，影響了治療效果，因此，加強(qiáng)護(hù)理十分重要，為此，筆者結(jié)合工作實(shí)際和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)泌尿系病人的心理護(hù)理和護(hù)理措施進(jìn)行闡述。

1心理護(hù)理

1.1常見的心理問題

1.1.1焦慮大多數(shù)住院患者存在著不同程度的焦慮，通常表現(xiàn)于尚未明確診斷或初次住院的患者，不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后，環(huán)境改變，不得不和熟悉的環(huán)境，人分離，尤其是依賴性較強(qiáng)的兒童和老年人，更容易產(chǎn)生焦慮。對(duì)一些特殊檢查手術(shù)，有的患者感到自我完整性遭到破壞，焦慮顯得更為突出。

1.1.2猜疑它是一種消極的自我暗示，主觀上不情愿得病，?？煞夯秸麄€(gè)醫(yī)療過程，對(duì)治療，用藥，檢查都做猜疑反應(yīng)。他們聽到別人低聲細(xì)語，就以為議論自己的病情，總擔(dān)心誤診，怕吃錯(cuò)藥打錯(cuò)針。

1.1.3憤怒他可為一些小事而發(fā)火。為自己不能自理而惱怒，有的還可轉(zhuǎn)化為自虐，拒絕正常治療，逃避服藥，甚至破壞正在采取的措施。

1.1.4孤獨(dú)感住院后患者周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生僅在查房時(shí)和患者說幾句話，護(hù)士嚴(yán)重缺編，每天忙于打針?biāo)退?，家屬又都忙于工作，給予患者探視的時(shí)間太少。而且多數(shù)醫(yī)院都限制探視時(shí)間，即使家屬有探視愿望，因此規(guī)定亦無能為力。

1.2要以病人為中心，以質(zhì)量為核心，切實(shí)為患者服好務(wù)[2]護(hù)士自身注重細(xì)節(jié)、儀表，在查房時(shí)的一句親切問候，都給患者以溫暖，被重視的感覺。使用文明用語，即使戴著厚厚的口罩，一雙笑眼、一個(gè)動(dòng)作患者依然會(huì)感到被愛被尊重的溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)[2]。保護(hù)患者隱私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不潔性生活造成的，可以引導(dǎo)患者潔身自好，切不可將患者的隱私大事宣揚(yáng)或不分場(chǎng)合亂說，傷害了患者的自尊，甚至觸犯了法律。

由于疾病的折磨，多數(shù)患者存在較大的心理壓力，擔(dān)心疾病的治療效果，擔(dān)心對(duì)今后生活的影響，而且患者在年齡、性別、生活習(xí)慣、學(xué)歷層次、文化修養(yǎng)等方面也有較大的差異，因此，護(hù)士須掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)自身心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高言談舉止修養(yǎng)，重視患者情緒情感，掌握溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患交流，建立和諧護(hù)患關(guān)系。我們可以通過積極的語言，表情，態(tài)度，行為去影響病人，滿足病人的合理需要，提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒反應(yīng)，提高病人的適應(yīng)能力。運(yùn)用一些心理學(xué)理論，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，從而達(dá)到促進(jìn)患者疾病康復(fù)或向健康方向發(fā)展的目的。

1.3創(chuàng)造良好環(huán)境患者入院后，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹醫(yī)院設(shè)置、科室情況，讓患者盡快熟悉，減少陌生感，病房要保持清潔、空氣新鮮，陽光充足，空氣流通，安靜無噪音，可以產(chǎn)生喜悅的心情（嘗試將醫(yī)院墻壁，窗簾，醫(yī)務(wù)人員的服裝用淡粉或淡紫色），減少住院患者的，增加一點(diǎn)家的溫馨，讓患者感到溫馨、舒適。

2護(hù)理對(duì)策

2.1積極治療原發(fā)病泌尿系疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對(duì)病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用消炎藥。定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，使泌尿系保持在正?；蛏愿咚?。泌尿系患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持大量飲水或消炎藥物治療。目前，抗炎藥物的應(yīng)用仍為治療泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一種容易反復(fù)發(fā)作疾病，病程短、發(fā)展較快，需靜脈輸液治療，因此，在靜脈輸液過程中應(yīng)密切觀察藥物的副作用，并采取相應(yīng)的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。

2.2保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒面對(duì)患者存在的心理壓力，護(hù)理人員要耐心疏導(dǎo)，介紹疾病的治療過程、臨床療效等，多與患者交談，消除患者的各種思想顧慮，保持愉悅的心情[3]，讓患者感到護(hù)理人員的關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合治療。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)泌尿系患者要進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于疾病的治療的恢復(fù)，如慢跑、做體操、散步等，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

2.4注意飲食護(hù)理由于人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的飲食不利于身體的健康，引導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，做到合理飲食[4]，做到低鹽、低脂飲食，同時(shí)要多飲食，以利于沖洗尿道，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.5保持大便通暢，預(yù)防便秘由于泌尿系疾病患者多為老年人，老年人多并發(fā)高血壓、高血脂等疾病，便秘也是高血壓患者的大敵，若便秘，患者難以排出，增加了腹壓，很容易更加抬高血壓，帶來危險(xiǎn)。引導(dǎo)患者多吃些含纖維素較多的食物，多吃香蕉等水果，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，一旦遇到便秘，可以晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動(dòng)，以利排便，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕紅，王羽.全國(guó)規(guī)范性護(hù)理常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：395.

[2]潘建華，吳全英.對(duì)留置導(dǎo)尿管尿袋應(yīng)用中尿路感染因素的探討.中華護(hù)理學(xué)雜志，2001，36（12）：939-940.

第3篇：狐貍的秘密范文

1．當(dāng)我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時(shí)，鑒別病人是否昏迷最簡(jiǎn)單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會(huì)出現(xiàn)眨眼動(dòng)作，而昏迷，特別是深度昏迷病人毫無反應(yīng)。當(dāng)確定病人昏迷時(shí)，應(yīng)盡快送病人到醫(yī)院搶救。在護(hù)送病人去醫(yī)院途中，要注意做好如下幾點(diǎn)：

（1）要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。

（2）病人有活動(dòng)性假牙，應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。

（3）注意給病人保暖，防止受涼。

（4）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。

2．對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的病人，做好如下護(hù)理非常重要。

（1）飲食護(hù)理。應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物，不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長(zhǎng)期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較弱，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸出或摳出；每次翻身變換病人時(shí)，輕叩病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。

（3）預(yù)防褥瘡。昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身，一般每2～3小時(shí)翻身一次。另外，還要及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服?，F(xiàn)介紹病人翻身法（以置病人于左側(cè)臥位為例）：第一步家屬站于病人右側(cè)，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起；第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側(cè)（家屬側(cè)），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側(cè)；第三步將病人頭、頸、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位；最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身，并使病人舒適。

（4）預(yù)防燙傷。長(zhǎng)期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時(shí)手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水袋等取暖時(shí)，一定要注意溫度不可過高，一般低于50攝氏度，以免發(fā)生燙傷。

（5）防止便秘。長(zhǎng)期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤(rùn)腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時(shí)可用開塞露幫助排便。

（6）防止泌尿系統(tǒng)感染。病人如能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時(shí)要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時(shí)，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系統(tǒng)感染。

（7）防止墜床。躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。

第4篇：狐貍的秘密范文

【關(guān)鍵詞】 肝性腦病;肝昏迷;護(hù)理

肝昏迷又稱肝性腦病，有急性和慢性之分。急性肝昏迷，如：急性肝衰竭所致的昏迷，病死率高。慢性肝昏迷主要與肝硬化有關(guān)，可通過早期診斷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和綜合治療而預(yù)后良好。肝昏迷根據(jù)意識(shí)障礙程度及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)分為四期，即：一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常;二期(昏迷前期)：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙和行為失常為主;三期(昏睡期)：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主;四期(昏迷期)：神志完全喪失，不能喚醒。如果我們?cè)谂R床護(hù)理中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)昏迷前期癥狀，就為早期治療提供了最及時(shí)的信息，以便及早消除誘因，合理用藥，阻斷肝昏迷的發(fā)展，最大限度地提高療效，促進(jìn)康復(fù)?，F(xiàn)就我院收治的肝昏迷患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

我院從2009年至2010年間總共收治54例肝炎后肝硬化合并慢性肝昏迷的患者，其中男性39例，女性15例，年齡35歲～71歲，平均年齡57歲。其中34例經(jīng)過精心護(hù)理和治療轉(zhuǎn)危為安，9例因肝昏迷死亡，11例死于其他并發(fā)癥。

2 觀察及護(hù)理

2.1 加強(qiáng)巡視細(xì)心觀察是發(fā)現(xiàn)昏迷前期的關(guān)鍵

肝昏迷前期主要表現(xiàn)在情感、性格改變及行為異常，只要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，通過與患者交談均能發(fā)現(xiàn)異常。例如：肝硬化患者張某某，平時(shí)少言寡欲，不開玩笑，我們?cè)谘惨暡》繒r(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常興奮，話語增多，講一些與病情治療無關(guān)的話，當(dāng)時(shí)我們就意識(shí)到患者處于昏迷前期，立刻報(bào)告大夫采取措施。還有在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者衣冠不整、錯(cuò)穿衣服，當(dāng)眾大小便及反應(yīng)遲緩等等表現(xiàn)，都能及時(shí)通知醫(yī)生立即進(jìn)行抗昏迷治療，去除誘因等得當(dāng)措施，使病情得到很好控制[1]。

2.2 黃疸變化的觀察

黃疸是血液膽紅素濃度升高所致，其深淺是肝細(xì)胞功能障礙嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一。護(hù)士在觀察黃疸時(shí)要注意光線影響，在自然光線下觀察。肝硬化患者皮膚多黝黑，重點(diǎn)要注意連續(xù)對(duì)比的觀察，通過對(duì)鞏膜、皮膚、尿液顏色的全面觀察，即可判斷黃疸是否變化。黃疸逐漸加深應(yīng)引起足夠的重視，及時(shí)報(bào)告大夫，積極防止肝昏迷的出現(xiàn)。

2.3 認(rèn)真注意誘因觀察及早去除誘因，肝昏迷的發(fā)生多伴有誘因，如果我們能及早注意到誘因的存在，而及早防治，就可以避免肝昏迷的發(fā)生發(fā)展。肝昏迷的誘發(fā)因素主要有：大量利尿、大量放腹水、消化道出血、感染、大便不通暢、鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng)、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、大量進(jìn)食蛋白質(zhì)等。在我們認(rèn)真觀察的基礎(chǔ)上，針對(duì)以上誘因采取了以下措施[2]。

2.3.1 利尿要緩和，利尿劑從小計(jì)量開始，逐漸增加，認(rèn)真準(zhǔn)確地做好出入量記錄，為治療提供可靠的依據(jù)。放腹水時(shí)量不易過大以免誘發(fā)肝昏迷。

2.3.2 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，尤其注意低血鉀癥的產(chǎn)生，每日尿量超過500～700ml，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀。另外，還應(yīng)觀察是否低氯、低鈉及堿中毒等情況。

2.3.3 忌用嗎啡、苯巴比妥、磺胺等對(duì)肝臟有害的藥物　用胰島素一定準(zhǔn)確計(jì)算藥量，抽吸準(zhǔn)確，按時(shí)給藥，以免計(jì)量過大致低血糖昏迷且不易與肝昏迷鑒別。

2.3.4 降低血液和腦脊液中的氨水平，慢性肝昏迷80%以上為氨中毒或氨與其他毒性物質(zhì)協(xié)同作用所致。氨水平增高可能是氨的生成和吸收過多及氨清除不足。我們采取了以下措施。

首先攝入蛋白質(zhì)飲食應(yīng)適量，忌食入高蛋白飲食，如肉丸等，對(duì)低蛋白血癥者，適當(dāng)輸入白蛋白或新鮮血漿，對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞再生和改善肝功能，均有較好作用，但不宜輸入庫存血，因庫存血含氨，可增加血中氨濃度。建議每日蛋白攝入量在40～60g，以植物蛋白為主，給予低脂易消化，富含豐富維生素，無渣軟食。每日熱量維持在6.3～8.4KJ的熱量。

再次減少腸道內(nèi)毒素吸收，保持大便通暢　清潔腸道以清理腸道積血積糞，利于清除體內(nèi)含氮物質(zhì)，可降低腸道氨的吸收。灌腸液微弱酸性，如：食醋加溫開水或生理鹽水、乳果糖等，忌用肥皂水，因氨在堿性環(huán)境中吸收增加。另外也可以口服乳果糖10ml，3次/d，酸化腸道，還要積極控制感染，減少腸道內(nèi)細(xì)菌的產(chǎn)氨。

最后認(rèn)真觀察及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷的其他并發(fā)癥：如肺炎、自發(fā)性腹膜炎和敗血癥等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，因這些并發(fā)癥均可增加昏迷預(yù)后的嚴(yán)重性。因此對(duì)肝硬化者只要在護(hù)理上加強(qiáng)責(zé)任心，通過細(xì)致的觀察昏迷前期癥狀，去除誘發(fā)因素，及早治療，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于預(yù)防和治療肝昏迷，提高生存率。

3 體 會(huì)

通過對(duì)54例肝昏迷患者的搶救與護(hù)理，筆者體會(huì)到搶救肝昏迷患者必須做到四及時(shí)一實(shí)施，即及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷征兆、及早控制病情發(fā)展、及時(shí)去除誘因、及早治療、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好上述五點(diǎn)才能有效地預(yù)防和治療肝昏迷，為搶救患者生命贏得時(shí)間，提高生存率。

參考文獻(xiàn)

第5篇：狐貍的秘密范文

資料與方法

2002～2005年收治昏迷50例患者，其中男32例，女18例，年齡18～55歲。其中糖尿病酮癥酸中毒4例，糖尿病低血糖昏迷12例，高血壓昏迷2例，一氧化碳中毒昏迷12例，酒精中毒昏迷10例，有機(jī)磷中毒昏迷10例。淺昏迷38例，深昏迷12例。

接診處理：建立靜脈通道，必要時(shí)2路，保證一條通路能夠利于輸入血制品維持循環(huán)功能。給予氧氣吸入，保持呼吸道暢通，必要時(shí)建立人工氣道。建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)囑給與對(duì)癥支持治療。嚴(yán)密觀察病情變化。

護(hù)理體會(huì)

糖尿病昏迷患者的護(hù)理：糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，最常見的并發(fā)癥為低血糖，而中到重度的低血糖可導(dǎo)致患者昏迷，抽搐甚至死亡［1］。糖尿病低血糖昏迷的患者送入急診室后，表現(xiàn)的癥狀多為意識(shí)不清，面色蒼白，全身大汗，詢問病史既往糖尿病史，立即給予建立靜脈通道，氧氣吸入，急查血糖、血生化，靜脈推注50%葡萄糖40～60ml，監(jiān)測(cè)血糖變化，給予對(duì)癥支持治療。多數(shù)患者3～5天康復(fù)出院。重癥患者轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。糖尿病酮癥酸中毒患者，多表現(xiàn)為嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差等癥狀，立即建立靜脈通道，急查血糖、血生化，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，快速補(bǔ)充血容量，小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，具有簡(jiǎn)便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)［2］。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，監(jiān)測(cè)血糖的動(dòng)態(tài)變化，保證急查標(biāo)本的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染的發(fā)生。病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房治療。

高血壓昏迷患者的護(hù)理：高血壓患者分為原發(fā)性和繼發(fā)性，多數(shù)患者伴有并發(fā)癥。收治的2例高血壓昏迷患者均為并發(fā)腦出血入院治療，給予吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)生命體征、保持患者安靜、抬高床頭10°～15°，頭側(cè)一方，保持呼吸道通暢，止血對(duì)癥支持治療，嚴(yán)密觀察病情變化，病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入病房治療。

一氧化碳中毒昏迷患者的護(hù)理：立即給予高流量氧氣吸入，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢，監(jiān)護(hù)生命體征變化，監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸變化，預(yù)防感染，保證患者安全，防止墜床的發(fā)生，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入病房治療。

酒精中毒昏迷患者的護(hù)理：立即洗胃，記錄出入量，建立靜脈通道，大劑量液體輸入促及毒素排泄，保持呼吸道的通暢，避免嘔吐物誤吸引起窒息。觀察尿量的變化，監(jiān)測(cè)意識(shí)變化，多數(shù)患者2～3天康復(fù)出院。

有機(jī)磷中毒昏迷患者的護(hù)理：立即洗胃或?qū)a，記錄出入量，氧氣吸入，建立靜脈通路，大劑量液體輸入促進(jìn)毒素排泄，監(jiān)測(cè)生命體征變化，急查血膽堿酯酶，監(jiān)測(cè)變化，置入尿管，觀察尿量變化，保持呼吸道通暢，避免誤吸導(dǎo)致窒息，保護(hù)好患者安全，防止墜床，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、皮膚色澤變化，避免壓瘡的發(fā)生。達(dá)到阿托品化立即報(bào)告醫(yī)生，精確解毒藥物的用量，避免阿托品中毒。

討 論

急診室是危重、急癥患者較為集中的科室，對(duì)于急診昏迷患者，準(zhǔn)確判斷病情，采取及時(shí)的救治護(hù)理措施，并為醫(yī)生的診斷治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，是提高搶救成活率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因而急救護(hù)理人員必須具備優(yōu)良的心理素質(zhì)、過硬的急救知識(shí)及技能，才能真正意義上勝任、完成急救護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

第6篇：狐貍的秘密范文

1.不少小兒不愛吃蔬菜，在飲食中缺少足夠的纖維素，水也喝得少，這都是造成便秘的重要原因。

2.有些孩子沒有養(yǎng)成排便的習(xí)慣,或不習(xí)慣用托兒所和學(xué)校的衛(wèi)生間而憋便，久而久之，就形成了便秘。

3.吃了某些藥物，如廣譜抗菌藥，使腸道菌群紊亂。

4.某些先天性疾病造成便秘，如巨結(jié)腸、脊柱裂、狹窄等。

飲食護(hù)理

應(yīng)根據(jù)不同類型加以處理。一般來說，母乳喂養(yǎng)的小兒較少發(fā)生便秘。如果發(fā)生，除喂人乳外，宜加用潤(rùn)腸的輔助食品，如蔬菜湯、新鮮橙汁、番茄汁或紅棗湯。4個(gè)月以上的小兒可以添加蔬菜泥或水果泥。母乳不足時(shí)，每日加用1～2次8%的牛奶。1歲以上的小兒可加蜂蜜水或紫菜湯。人工喂養(yǎng)的小兒容易發(fā)生便秘。如果有便秘，可喂橙汁、西瓜汁、番茄汁等。稍大的小兒應(yīng)給予粗纖維食品，如玉米粥、小米粥、燕麥片糊、馬鈴薯、胡蘿卜等，然后再逐步加用氣味較強(qiáng)的蔬菜，如花椰菜、甘藍(lán)菜、韭菜等。也可將菜豆、大白菜、雞毛菜等和米一起煮成菜飯。把水果做成果泥、布丁、果凍等。減少肉類的攝入，以豆類和五谷雜糧替代。便秘的嬰兒如果是喝牛奶的，可以在牛奶中加糖，也可加些米湯，使牛奶蛋白凝塊變小。特別值得一提的是，便秘的孩子不宜吃話梅、檸檬等酸性果品，如果食之過多，反而不利于排便。

保證孩子每天有足夠的飲水量。早晨起床后空腹飲溫開水一杯，或淡鹽水一杯。小兒的飲食應(yīng)注意多種營(yíng)養(yǎng)的合理搭配。水果如梨，以及含纖維較多的蔬菜如胡蘿卜、白菜、菠菜、芹菜等要多吃一些。

習(xí)慣護(hù)理

養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，一般3個(gè)月以上的小兒便可開始訓(xùn)練。清晨喂奶后由家長(zhǎng)兩手扶持，或用坐盆或用排便小椅，連續(xù)按時(shí)進(jìn)行，1個(gè)月左右便可養(yǎng)成小兒定時(shí)排便的習(xí)慣。須要注意的是，排便習(xí)慣養(yǎng)成后，不能隨意改變時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

家長(zhǎng)用手掌輕輕按摩小兒的腹部，以肚臍為中心，由左向右順時(shí)針按摩，共按10次，休息5分鐘后再按10次，反復(fù)進(jìn)行3～4回。小嬰兒可取仰臥位，抓住嬰兒的雙腿做屈伸運(yùn)動(dòng)，即伸一下再屈一下，共做10次，然后下肢單腳輪流屈伸10次。

西醫(yī)護(hù)理

對(duì)小兒便秘可服用液狀石蠟或鎂乳，每晚一次。近年用便塞?？诜?，是通過刺激腸黏膜感覺神經(jīng)末梢引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)致排便。對(duì)小嬰兒可用無刺激性的嬰兒肥皂頭插入通便。大些的孩子可用開塞露通便，但不能經(jīng)常用，以免養(yǎng)成一定要開塞露灌腸才能排便的不良習(xí)慣。對(duì)用廣譜抗生素引起的菌群紊亂性便秘，可用雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等微生態(tài)制劑，如培菲康，以恢復(fù)腸道的正常菌群。

第7篇：狐貍的秘密范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；便秘；護(hù)理

便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘可發(fā)生在任何年齡，但老年人多見，并常誘發(fā)一些心腦血管疾病，嚴(yán)重者危及生命，甚至發(fā)生猝死[1]，故早期預(yù)防便秘尤為重要。

1 臨床資料

我院從2008年1月至2011年12月，收治老年便秘患者41例，年齡最大92歲，最小的63歲，平均年齡77.5歲。對(duì)患者實(shí)施綜合性防治措施后效果較滿意，原來便秘者，無1例發(fā)生便秘。

2 原因分析

2.1 生理因素 隨著年齡，老年人對(duì)一些內(nèi)臟的感覺有減退的趨勢(shì)，常未能察覺每天結(jié)腸發(fā)出數(shù)次的蠕動(dòng)信號(hào)，錯(cuò)過了排便的時(shí)機(jī)，加上各部分肌群收縮力均減弱，增加了排便的難度。

2.2 飲食因素 過于精細(xì)的飲食、熱量攝入過少和飲水不足。

2.3 精神、心里因素 精神抑郁可使條件反射障礙或高級(jí)中樞對(duì)副交感神經(jīng)抑制加強(qiáng)，使分布在腸壁的交感神經(jīng)作用加強(qiáng)，抑制排便。

2.4 藥物因素 服用了導(dǎo)致便秘的藥物如止痛劑、、抗酸藥、抗抑郁藥、抗精神藥、解痙藥等等。

2.5 疾病因素 結(jié)腸、直腸阻塞性疾病；神經(jīng)性疾病及內(nèi)分泌疾病。

2.6 社會(huì)文化因素 個(gè)體的排便在需要他人協(xié)助時(shí)，可能會(huì)壓抑便意，形成便秘。

3 預(yù)防及護(hù)理

3.1 加強(qiáng)宣教，應(yīng)向患者及其家屬說明發(fā)生便秘的可能性及發(fā)生后的危害，使患者對(duì)排便情況給予足夠的重視，力爭(zhēng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

3.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者及家屬，飲食應(yīng)含有足夠的蔬菜及一定的纖維素，富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化以保持患者的良好食欲。多飲水及多食水果類，另外每日沖服蜂蜜2～3次，可起到潤(rùn)腸通便的作用。

3.3 加強(qiáng)心理護(hù)理，避免患者發(fā)生抑郁情緒，防止不良刺激，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使植物神經(jīng)功能保持相對(duì)平衡。

3.4 按摩與鍛煉，指導(dǎo)患者于睡前及清晨取半臥位用手掌，從右下腹開始向上至右上腹，然后橫向到左上腹再向下腹環(huán)形按摩10～15 min，1～2次/d，可有助于排便?；驀诨颊咦錾疃L(zhǎng)的呼吸以鍛煉膈肌的收縮力， 從而增加排便動(dòng)力。平時(shí)應(yīng)多活動(dòng)，避免久坐久臥，增強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)氣血流通。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解老年功能性便秘有一定的療效[2]。

3.5 合理用藥，如上述方法不能奏效，可適當(dāng)用一些中成藥或開塞露等調(diào)整。

3.6 人工取便或灌腸通便治療。

4 討論

便秘與腸蠕動(dòng)減少有關(guān)，繼發(fā)于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動(dòng)或缺乏鍛煉、排便感降低、排便相關(guān)肌力減弱、精神抑郁、缺乏排便時(shí)的獨(dú)處環(huán)境等。所以，合理的膳食，適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律排便習(xí)慣，解除顧虛，并積極治療引起便秘的疾病，就可以避免便秘的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：狐貍的秘密范文

（自編童話）

動(dòng)物樂園要招聘一名管理員，小狐貍和小白兔從眾多應(yīng)聘者中脫穎而出，成為了最后的兩名競(jìng)聘者。明天就要參加最后的考試了，面對(duì)比自己更具實(shí)力的小白兔，小狐貍心里很沒底，它難過地對(duì)老狐貍說：“媽媽，明天就要考試了，我一定會(huì)輸給小白兔的……”老狐貍眨了眨狡詐的眼睛神秘地告訴小狐貍：“放心吧，兒子，最后的勝利一定屬于我們狐貍家族！小白兔是高度近視眼，出遠(yuǎn)門時(shí)，要靠指南針辨別方向，我已在通往動(dòng)物樂園的大深林里埋藏了很多大磁鐵，小白兔路過那里就會(huì)迷路，最后參加考試的，就只剩下我的寶貝兒子啦！”聽了老狐貍的話，小狐貍猶如吃了顆定心丸高興極了。

第二天，小狐貍迎著旭日的光輝蹦蹦跳跳地向動(dòng)物樂園跑去。

小白兔和小狐貍是鄰居，它們倆兒要一直向南走，先翻過一個(gè)山坡，再穿過一片大森林，才能到達(dá)動(dòng)物樂園。小白兔因?yàn)檠劬?，害怕迷路，所以天剛亮就帶著自己的指南針出發(fā)了。小白兔吃力地翻過山坡，走進(jìn)了茂密的大森林。小白兔順著指南針指示的方向，在森林里走啊……走啊……

小狐貍翻過山坡來到了大森林里，看到小白兔拿著指南針在森林里走啊……走啊……。“小白兔迷路了！”小狐貍心中暗喜。小狐貍悄悄地從小白兔身邊溜過，它鉆出了大森林來到動(dòng)物樂園。動(dòng)物樂園里熱鬧極了，猴子隊(duì)和松鼠隊(duì)正在上演一場(chǎng)精彩的籃球比賽。激烈的比賽引來了一大群圍觀的動(dòng)物，它們不停地給比賽叫好助威。離考試的時(shí)間還早，小狐貍觀看了一會(huì)兒比賽，然后向動(dòng)物樂園的招聘考場(chǎng)走去。小狐貍走路的速度越來越慢，因?yàn)樗獏⒓拥氖且粓?chǎng)沒有競(jìng)爭(zhēng)者的考試。小狐貍仿佛意識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，它停下了前進(jìn)的腳步，轉(zhuǎn)身向大森林跑去……

小狐貍跑回大森林，把小白兔領(lǐng)到了動(dòng)物樂園的考場(chǎng)。小白兔憑借它的實(shí)力擊敗了自己唯一的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手——小狐貍。當(dāng)動(dòng)物樂園的大象園長(zhǎng)宣布小白兔獲勝時(shí)，小白兔把小狐貍強(qiáng)拉到大象園長(zhǎng)面前說：“其實(shí)獲勝的應(yīng)該是小狐貍，考試前，我在大森林里迷了路，要不是小狐貍把我領(lǐng)出來，我現(xiàn)在還在大森林里呢！”聽了小白兔的話，小狐貍的臉一下子紅了起來，結(jié)結(jié)巴巴地說：“不，不，不，小白兔迷路是因我使的壞。是我迷失了正確的道路，差點(diǎn)兒坑害了小白兔。”

第9篇：狐貍的秘密范文

關(guān)鍵詞：離職競(jìng)業(yè)禁止；商業(yè)秘密；保護(hù)

勞動(dòng)力資源的自由流動(dòng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求。但是，這種流動(dòng)又容易導(dǎo)致侵害商業(yè)秘密現(xiàn)象的大量出現(xiàn)。當(dāng)前，離職雇員攜帶原雇主的商業(yè)秘密到與原雇主有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的新雇主那里就職或自己開展競(jìng)爭(zhēng)性營(yíng)業(yè)，與原雇主進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的情況屢見不鮮，這給商業(yè)秘密保護(hù)帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。原雇主與雇員簽署的保密協(xié)議存在先天不足，流動(dòng)中的人才在面對(duì)利益沖突時(shí)，選擇個(gè)人利益使用其原雇主的商業(yè)秘密，這可以說是一種合乎理性人性的選擇，因此需要約定離職競(jìng)業(yè)禁止。離職競(jìng)業(yè)禁止已經(jīng)引起中國(guó)業(yè)界的廣泛關(guān)注，企業(yè)開始認(rèn)識(shí)到它對(duì)商業(yè)秘密和競(jìng)爭(zhēng)力保護(hù)的優(yōu)勢(shì)所在。1996年11月11日，勞動(dòng)部《關(guān)于企業(yè)職工流動(dòng)若干問題的通知》規(guī)定掌握原用人單位商業(yè)秘密的職工在終止或解除勞動(dòng)合同以后一定時(shí)期內(nèi)（不超過三年）必須遵守競(jìng)業(yè)禁止的約束，保守原單位的商業(yè)秘密。1997年7月2日國(guó)家科委《關(guān)于加強(qiáng)科技人員流動(dòng)中技術(shù)秘密管理的若干意見》也規(guī)定了不超過三年的競(jìng)業(yè)禁止期限。2008年1月1日施行的《勞動(dòng)合同法》第23、24條，針對(duì)保護(hù)商業(yè)秘密的離職競(jìng)業(yè)禁止做出了規(guī)定。但是，這些規(guī)定過于原則，缺乏操作性，加之對(duì)于離職競(jìng)業(yè)禁止背后的理論知識(shí)沒有清楚的認(rèn)識(shí)，使得離職競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議存在這樣那樣的問題，造成企業(yè)與員工的離職競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議存在種種不完善，既不利于保護(hù)企業(yè)商業(yè)秘密，也可能損害員工的合法利益。本文正是基于對(duì)此的認(rèn)識(shí)，對(duì)作為保護(hù)人才流動(dòng)中商業(yè)秘密的離職競(jìng)業(yè)禁止進(jìn)行一些研究，并從立法和司法的角度對(duì)規(guī)范離職競(jìng)業(yè)禁止提出建議，以期完善保護(hù)商業(yè)秘密的離職競(jìng)業(yè)禁止制度。

競(jìng)業(yè)禁止的基本含義是指在企業(yè)有特定地位的人不得在企業(yè)之外從事與企業(yè)相競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)活動(dòng)。離職競(jìng)業(yè)禁止的法律特征：①離職競(jìng)業(yè)禁止的主體為特定的主體，是雇主和雇員。②離職競(jìng)業(yè)禁止要求員工承擔(dān)的是一種不作為（不競(jìng)爭(zhēng)）義務(wù)。③離職競(jìng)業(yè)禁止制度的價(jià)值在于它是一種事前的預(yù)防手段，而不是事后的救濟(jì)手段。④離職競(jìng)業(yè)禁止的直接目的是為了保護(hù)雇主的商業(yè)秘密，最終目的是維護(hù)公平良好的競(jìng)爭(zhēng)秩序。⑤離職競(jìng)業(yè)禁止的本質(zhì)是對(duì)相沖突的合法利益的平衡。離職競(jìng)業(yè)禁止的本質(zhì)是要在商業(yè)秘密的財(cái)產(chǎn)權(quán)和勞動(dòng)者的擇業(yè)自由權(quán)之間尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，以謀求社會(huì)利益的最大化。為了尋找平衡，競(jìng)業(yè)禁止制度必須設(shè)計(jì)在合理的范圍內(nèi)，而且要給予勞動(dòng)者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。競(jìng)業(yè)禁止的這種本質(zhì)是判斷離職競(jìng)業(yè)禁止合同是否有效的核心因素。

明確權(quán)利義務(wù)和限制行使權(quán)利作為誠(chéng)實(shí)信用原則的兩大法律功能，是競(jìng)業(yè)禁止義務(wù)的精髓。在離職競(jìng)業(yè)禁止法律關(guān)系中，義務(wù)人不得在競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)工作；不得用不正當(dāng)?shù)氖侄谓趟衾T企業(yè)職工脫離本企業(yè)；不得為個(gè)人利益將本企業(yè)客戶轉(zhuǎn)向其他企業(yè)；不得泄露、使用、許可他人使用本企業(yè)不為外界所知曉的技術(shù)信息和經(jīng)營(yíng)信息。這些都是誠(chéng)實(shí)信用原則的體現(xiàn)。誠(chéng)信原則要求一切市場(chǎng)參加者在市場(chǎng)活動(dòng)中講究信用、恪守諾言、誠(chéng)實(shí)不欺、在不損害他人利益和社會(huì)公共利益的前提下追求自己的利益，這正是競(jìng)業(yè)禁止的理論內(nèi)涵。

實(shí)踐中，離職競(jìng)業(yè)禁止存在的問題以及需要完善的幾個(gè)方面：

1. 合理限制的競(jìng)業(yè)禁止主體范圍。競(jìng)業(yè)禁止的主體范圍是指雇主與哪些雇員可以簽署競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議。實(shí)踐中，因?yàn)榉蓻]有規(guī)定離職競(jìng)業(yè)禁止的主體范圍，容易造成雇主擴(kuò)大競(jìng)業(yè)禁止主體范圍，損害一些員工的合法權(quán)益，國(guó)家應(yīng)該在法律法規(guī)層面做出規(guī)定。雇主只能要求下列受雇人訂立離職競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議：①高級(jí)研究開發(fā)人員，經(jīng)營(yíng)管理人員。②一般技術(shù)人員和關(guān)鍵崗位的技術(shù)工人。③市場(chǎng)計(jì)劃和銷售人員。④財(cái)會(huì)人員。⑤文秘人員。這些人負(fù)責(zé)日常的接待會(huì)議記錄、文件的管理保存，因此他們接觸商業(yè)機(jī)密的機(jī)會(huì)很多，所以對(duì)于這部分人是可以簽訂競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議。一般雇員，如司機(jī)、工人、后勤人員等，一是不可能接觸到商業(yè)秘密，二是其所從事的職務(wù)具有一般性，通用性，其掌握的知識(shí)有限，技術(shù)含量相對(duì)較低，通常情況下不會(huì)成為單位的潛在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，所以這部分員工不應(yīng)該簽訂競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議。

2. 合理限制的競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議范圍。競(jìng)業(yè)禁止的范圍是指競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議應(yīng)該限制雇員到哪些企業(yè)任職或擔(dān)任某類職位的工作，約定在哪些領(lǐng)域雇員不得與雇主進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。雇員離職后的就業(yè)范圍限制應(yīng)該是和原單位具有競(jìng)爭(zhēng)性的事業(yè)，而且應(yīng)該和雇員在原單位所涉及的商業(yè)秘密范圍具有一致性，不可將禁止再就業(yè)的行業(yè)范圍擴(kuò)大到與本單位商業(yè)秘密無關(guān)的、雇員僅使用所掌握的一般知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能的非競(jìng)爭(zhēng)性的事業(yè)上。判斷的標(biāo)準(zhǔn)是，如果雇員在今后的工作中將會(huì)用到原雇主的商業(yè)秘密，并且新雇主能夠利用它與原雇主進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，那么就應(yīng)該認(rèn)定存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，需要實(shí)行競(jìng)業(yè)禁止。一些離職競(jìng)業(yè)禁止糾紛中，雇主將雇員在雇傭期間學(xué)習(xí)，掌握的一般競(jìng)業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能，作為商業(yè)秘密來保護(hù)，司法中是不能支持的。這些知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能，已成為雇員賴以謀生的基礎(chǔ)，已構(gòu)成雇員人格的一部分，雇員享有使用的權(quán)利。如果對(duì)雇員這一部分權(quán)利加以限制，必會(huì)傷害雇員的勞動(dòng)權(quán)和基本人權(quán)。世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織對(duì)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)示范法的注釋中也指出：離職后的雇員為了謀生，享有使用和利用其在以前受雇期間所掌握的任何一般技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。

如何界定一般的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能和商業(yè)秘密的范圍，是理論研究和司法實(shí)踐的難題。美國(guó)的判例確立了幾種方法：（1）將信息區(qū)分為一般性和特殊性的，商業(yè)秘密應(yīng)該是特殊的技術(shù)和經(jīng)營(yíng)信息。（2）根據(jù)權(quán)利人是否在雇傭關(guān)系中禁止雇員使用該信息來確定是否屬于商業(yè)秘密。（3）根據(jù)雇員的能力判斷是否是商業(yè)秘密。很顯然，專業(yè)能力越強(qiáng)的雇員，屬于其擁有的一般知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能的范圍就廣。

3. 雇員履行競(jìng)業(yè)禁止義務(wù)，雇主應(yīng)該給予合理的補(bǔ)償

競(jìng)業(yè)禁止在一定程度上縮小了雇員的就業(yè)范圍，限制了雇員以自己的勞動(dòng)獲取報(bào)酬的權(quán)利；因此，應(yīng)當(dāng)從公平的角度來考慮，保護(hù)雇員生活角度出發(fā)，雇主應(yīng)該給予雇員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因?yàn)榉蛇€沒有規(guī)定遵循的基本原則，實(shí)踐中，雇主給雇員的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償差別很大，不利于保護(hù)員工的合法權(quán)益，國(guó)家應(yīng)該在法律法規(guī)層面做出規(guī)定。

4. 競(jìng)業(yè)禁止的地域限制