前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護士分層培訓總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、按科室計劃,每月進行兩次業務學習,一次技能培訓,并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄,嚴格要求護士按規范書寫,及時檢查并改正發現的問題、錯誤,不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃,對低年資護士進行培訓,并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生,按計劃帶教。
二、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候,護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來,我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信,甚至有在患者過世后,家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強護理管理,嚴把護理質量關,確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程,嚴把護理質量關,防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知,事后有措施有改進。真正做到心中有數,工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用,調動質控小組成員的積極性與責任心,能夠做到主動承擔檢查責任,幫助科里同事共同進步。
3、親力親為,切實做到班班查、日日看、周周總結,使護士自覺提高護理質量。
四、轉變觀念,提高管理水平
1、多學習:向經驗豐富、工作突出的護士長學習,學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習,學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科里的護士們學習,學習她們工作中的長處,彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通,查找工作中的不足,發現工作中的隱患,隨時調整工作狀態,跟上醫院的步伐。
3、實施人性化管理:在生活中關心體貼科里的護士,有困難主動幫助。在工作中嚴格要求,做到人人平等,因材施教,因人而異,充分發揮每一名護士的優點,調動護士們的積極性。
五、開展優質護理服務示范病房,強化基礎護理服務,提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來,加強基礎護理服務,多與患者溝通,了解患者需求,真正的為患者解決難題。
2、彈性排班,充分利用人力資源,發揮護士的主觀能動性,方便為患者提供服務。通過彈性排班,不但減輕了護士的工作負擔,更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡,方便患者,滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張,搶救配合有章法。
六、加強院內感染的管理
1、嚴格執行消毒隔離制度,科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求,定期進行院內感染知識培訓。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺:一是體現在病房管理方面,仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面,特別是護理記錄簡化后,對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
【關鍵詞】護士;分層管理;護理管理;常規護理管理
臨床上護理分層管理的使用越發廣泛,其主要是針對護理人員的職責進行全面的劃分,對相關護理人員的職責進行明確的界定,使得護理資源能夠得到最大效率的使用,保證了所有護理環節的順利進行,盡可能為患者提供優質、滿意的護理服務[1]。為了進一步探究護士分層管理在護理管理中的應用價值,對在我院就職的100名護士進行研究分析,現將研究資料總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年1月19日~2017年1月19日我院就職的護士100名作為研究對象,剔除無關的因素后隨機將護士分為研究組和參照組,每組護士50名。在研究組護士中,男性5名,女性45名;年齡在22-40歲,年齡均值為(31.25±2.28)歲;工齡在1-12年,工齡均值為(6.35±2.37)年,學歷為:本科25名,大專20名,中專5名。在參照組護士中,男性4名,女性46名;年齡在20-40歲,年齡均值為(31.34±2.19)歲;工齡在1-13年,工齡均值為(6.44±2.27)年,學歷為:本科26名,大專20名,中專4名。兩組護士除護理方式不同外,在一般資料方面無差別,對比P>0.05,可進行組間的相互對比。1.2護理方法。參照組護士采用常規護理管理,研究組護士采用分層護理管理。1.2.1明確相關護士的層級劃分在進行相關護士的分層時,應該嚴格按照醫院管理的具體情況進行護士分層機制的構建,可以以競崗的方式來挑選責任護理組長,然后根據相關護理人員的職稱、學歷、經驗等標準對護士進行詳細的層級劃分,最后由護士長進行組織,所有人員相互討論制定完善的護理責任分層制度。1.2.2相關各級護士的職責相關的護士應該采取全程包干的方式對患者進行全方位連續不斷的護理服務,通過嚴密監測患者的病情變化、對患者進行健康教育、相關的疾病治療以及進行基礎護理和出院指導等一系列的干預,保證患者從入院至出院全程均可得到最優質化的護理服務,與此同時,上級護理人員需要對護理工作進行監督和管理,指導有誤的護理操作,責任組長的主要責任就是對危重或者高齡患者的監督指導,而且責任組長還應該積極的培養經驗尚淺的年輕護士。普通的護士對病情較輕的患者進行護理,并可協助上級護理人員進行護理服務。1.2.3層級的設置分層護理管理的主要理念就是能力優先,體現能級對應,更加合理、有效的管理護士,明確其各自的職責,建設金字塔式的護理團隊模式,保證不同疾病的患者能夠得到更滿意的護理,有效改善患者的護理質量和滿意度。醫院根據護士的實際情況如專業能力、學歷水平以及護理經驗等對相關的護理人員采取分級上崗,確保每個護理人員均能做到人盡其才,將相關的護理工作內容和流程等進行詳細的構建,以此來提升護理質量。1.2.4分層護理的培訓及考核工作建立與護理分層管理相匹配的管理體系,詳細制定有針對性的培訓及考核制度,培訓及考核制度應該根據每個科室的實際情況來制定。層級的培訓均是通過相應的層組以及分項的方式進行,同時采用護理專題講座及現場教學的方式進行培訓,理論與實踐充分的結合,進而來提升護理質量,不同的護理層級護士應該采取不同的待遇,扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗對一個護理人員來說是及其重要的環節,相關護理人員在會診以及查房的過程中應該最大程度的展現自身的專業護理水平,對分層管理的意義和重要性進行充分的展現。再結合相應的獎勵制度等促進護理人員積極認真的工作,提高護理工作的質量和患者的滿意度。1.3評價指標。觀察兩組護士的的護理質量以及患者對護理的滿意度。護理質量主要包括基礎護理、專科護理、技能操作、病區管理及消毒隔離等方面。1.4統計學方法。研究數據采用SPSS17.0軟件處理,護理質量指標采用(x±s)表示,護理滿意度采用[n(%)]表示,P<0.05表示數據差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者評價護理質量指標的對比研究組患者的相關護理質量指標均明顯高于參照組,對比P<0.05,詳見下表1。2.2兩組患者護理滿意度的對比研究組患者的護理滿意度為96.0%,參照組患者的護理滿意度為82.0%,對比P<0.05,詳見下表2。
3討論
近年來隨著醫療技術水平的不斷進步及人們對醫療質量的認識不斷加深,來院就診的患者對醫院的護理質量要求越發嚴格,護理質量的提升也是一個醫院綜合能力提高的重要環節[2]。護理質量的提高有賴于嚴格的護理管理,在護理人員的日常護理工作中使用護理管理,最大程度的給予患者最優質性的護理服務,對于臨床治療效果和提高患者護理滿意度方面均有積極的作用。我院采用護士分層管理,在護理工作中取得了很好的效果。護士分層管理是經護理層級管理的組織形式建立起來的一種新型的護理管理模式[3]。通過金字塔式的層級劃分,明確每個護理人員的職責,使護理資源能夠得到最大程度的利用,充分調動每個護理人員的護理積極性,使得患者能夠得到最優質的護理服務,降低護患之間的矛盾,增加患者的護理滿意度,明顯提升了患者的護理質量。本次研究結果顯示,采用分層管理的護士其護理質量得到了很大的提高,患者的護理滿意度也較常規護理管理顯著提高,本次結果也上述理論相一致,間接說明了分層管理在護理管理中的應用價值。
綜上所述,護士分層管理在護理管理中應用效果確切,通過分層管理明確了護理人員的職責,護士的自身價值得到充分展示,充分體現了能級對應的管理模式,護理質量和患者滿意度顯著提高,值得在臨床借鑒使用。
參考文獻
[1]安乘.護士分層護理管理在護理管理中的應用價值[J].中國衛生產業,2015,12(22):83-85.
[2]華秀芝.探討護士分層護理管理在護理管理工作中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15):252-253.
目的:在人力資源有限的條件下對護士層級管理進行利用,可以對護理服務質量進行提高。方法:對護士層級管理的模式進行建立,并對各層級護士的考核及年度培訓計劃進行制定,量化的護士進行考核,促使護士自身素質的不斷提高,同時還能對他們的主動性和積極性進行提高。結果:在護士層級管理實施后,病人的滿意度明顯的有所提高。結論:實施護士層級管理,可以對護士隊伍整體的結構進行優化,對護理管理質量進行提高,有利于促進護理學科的建設。
關鍵詞:護士層級管理;護理管理;應用
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763(2014)08-0316-01
質量和數量也有很高的要求,故而,對于護理管理而言,現如今一個重要的問題就是如何在人力資源有限的條件下使護理質量有所保證以及如何合理的對護理人員進行配置。同時,在實施層級管理時,要和本醫院的實際情況相結合,這樣才能對護理服務質量進行提高當下,人們對護理質量的要求越來越高,隨之細化和拓展護理工作的范疇及護理人員的,進而使病人的滿意度有所提高。
1 建立護士層級管理模式
1.1 對層級管理模式的組織架構進行建立:
在護理管理的組織結構中,要對護理管理委員會進行建立,同時還要在科研管理委員會和護士培訓中對培訓和規范化護士層級小組進行建立,擔當組長和組員的護士長需要具備豐富的考核和臨床培訓的經驗以及較強的組織協調能力,他們負責對各層級護士專業技術能力的核心要求和考核評定的標準進行制定,并根據相符合的管理規范來開展分層選拔、考核、審核及培訓等工作。
1.2 合理的對護士層級進行設置:
各臨床科室要以“能力優先,利于個人的發展,利于工作,利于團隊建設”為原則,再按照護士的實際表現合理的對護士層級進行設置,這樣護理人員的梯隊才能真正地形成,才能對不同疾病、不同病情和不同病人的需要進行滿足,進而護理質量才能得到保證。各層級的護士在資質構成方面是有不同的要求的,具體如下:
1.2.1 助理護士(N級):護理專業的大專、中專的畢業生同時也沒有護士執業證;
1.2.2 第一階段的初級責任護士(N1級):從事一年以上助理護士工作并有護士執業證,同時還要能基本的對常用急救技術、護理基礎理論及各種護理操作的規程有所掌握,并且能在上級護士的帶領下對常見的護理問題進行解決;
1.2.3 第二階段的初級責任護士(N2級):在臨床工作方面,中專要滿5年、大專要滿3年、本科要滿2年,護士層級培訓的小組在科室綜合考評后進行審核后的合格者;要能對常用急救技術、護理基礎理論及各種護理操作的規程有所掌握,并且能對常見的護理問題進行解決;
1.2.4 高級責任護士(N3級):護士層級培訓的小組在科室綜合考評后進行審核后的合格的護師或主管護師;要能熟練的對常用急救技術、護理基礎理論及各種護理操作的規程有所掌握,并且可以獨立準確對本專業的護理問題進行判斷、處理和評估,按照病人的實際情況對個性化的護理計劃進行制定并組織實施。
1.3 動員全員:
對護士層級管理的體制知識進行學習,對護理工作模式的要求、目的和意義以及新的人員配置進行講解,同時對管理科室的相應措施進行制定,這樣臨床護理人員才能對層級護士的崗位職責及任職資格進行明確,把自己工作的努力方向確定好,進而對護理人員的主動性和積極性進行激發。
1.4 培訓和考核
1.4.1 對培訓和考核的計劃進行制定:
各科室的護士長在建立層級管理模式后,以各專科的特點為基礎,根據專科層級能力的核心要求和護士層級設置對各層級護士的培訓和考核的計劃進行制定并實施。各科護士要進行分組分項,由專人對培訓進行負責,對于培訓而言,要堅持理論聯系實際的原則,利用示教、專題講課等形式。
1.4.2 對培訓和考核的手冊進行制定:
在實施護士層級管理一段時間后,對分層培訓和考核的經驗進行總結,進而對培訓和考核的手冊進行制定,考評記錄護士的操作能力、理論水平、撰寫護理報告的能力、管理病區業務的能力、教學能力及績效考核,在每個季度的初始發給護士,護士按照自己的層級對培訓內容和考核結果如實的進行記錄,在季度末對護理部進行報告,由培訓和規范化護士層級小組進行綜合檢查并進行考評,表揚成績優異者。
1.4.3 考核的方式和結果:
按照崗位職責、考核計劃,護士長每月考核高級責任護士,對于高級責任護士而言,他們對護士長負全責,并負責對下級護士的工作進行安排以及考核其的培訓內容,這樣就可形成一個從護士長到高級責任護士到初級責任護士到助理護士的模式。把考核結果分為差(小于85分)、中等(85-90分)、良好(91-95分)和優秀(大于95分)四個等級,若出現一次差或兩次中等則把降級使用納入考慮,若三次均是優秀則作為優秀護士的評選條件。這樣可以促進競爭機制的形成,并使護士隊伍整體的結構得到優化。
1.5 不同工作權限和待遇的給予:
進行層級管理后,高級責任護士在討論疑難病例、護理教學、護理查房、二線值班等中有效的把技術支持、技術指導作用發揮出來,同時還讓他們擔當科里的急救物品管理員、病歷質控員、帶教組長等。在待遇方面,以責任風險、技術含量、勞動強度等為原則,綜合量化地進行考核,不同護士層級的薪酬是有不同的比例系數的。
2 應用效果
2.1 醫護、護患關系更加密切:
層級管理實施后,護理工作得到了病人的較高評價,滿意度也有很大的提高。責任護士由于對病人的情況十分熟悉,這樣就能有效及時的和主管醫生進行交流,醫生的診斷和治療也有了參考依據。
2.2 護理質量有所提高:
層級管理實施后,護士能比較了解病人,動態的對病人的病情、檢查結果及治療的變化進行掌握,對病人的需求進行滿足,連續的整體的對病人進行護理。下級護士在高級責任護士的帶領下及時準確的對病人的問題、解決方案和效果進行記錄,同時還形成了三級業務管理系統,護理質量控制體系得到了完善,管理力度也有所加大。
2.3 增強了護士的主動服務意識:
護士不再是機械的對醫囑進行執行,而是有預見的、有目的的實施護理,如責任護士要主動熱情地迎接病人,詳細的對入院須知、病區環境進行介紹并把入院評估做好,促進病人信任感的增加,同時還要每天細心的對病人的情況進行關注,有針對性的把問題及時解決好,防止工作出現盲目性。
參考文獻
[1]張莉.護理人員分層級使用的現狀與發展[J].中華現代護理雜志,2006(6):355-356.
[2]張洪君,駱金鎧.分級管理模式下主管護士能力的調查分析[J].中國衛生質量管理,2006(5):60-61.
[關鍵詞] 低年資;護士;培訓;效果
醫院護理人員的培訓是現代醫院管理的重要任務之一,醫院應根據本單位的任務、目的及發展規劃制定切實可行的培訓計劃[1]。培訓計劃要達到預期的效果,必須借助切實可行的措施才能實現。我院自2009年轉變護理人員培訓模式,實行護理部-教學組-總帶教管理體系,分層次負責低年資護士的培訓和考核。以規范化培訓與考核為切入點,以規范護士行為為重點,逐步形成護理服務、操作流程的規范化,使護士明確了自身的職責和目標,熟悉和掌握了基本操作技術,增強與患者交流溝通的能力,增強法律意識和自我保護意識,充分調動工作積極性,護士的綜合素質均明顯提高[2]。
1.資料與方法
1.1一般資料
我院是一所綜合性二級甲等醫院,現有編制床位350張,現崗護士244人。低年資護士79人,其中一年資護士占44.3%,二年資護士占30.3%,三至五年資護士占25.4%。
1.2方法
1.2.1建立管理體系,制定教學職責具體內容有①分層次培訓計劃;②課程安排;③帶教老師評聘規定;④教學職責;⑤獎勵機制;⑥互動教學。帶教老師通過示范、理論指導、講解及提問等互動方式,將護理知識結合臨床講授給年輕護士,并指導實施。
1.2.2確定培訓基地護理部根據各病區護士年度三基考核成績評出前三名暫定為基地。然后對其護士長及帶教老師進行綜合教學能力測試,測試在95分以上者,確定為培訓基地。制定培訓基地教學職責。每年度結束根據職責落實情況、理論技能成績、護士問卷反饋等再次評定,優者勝劣者汰,以保證臨床培訓質量。
1.2.3低年資護士培訓手冊的使用根據分層次培訓計劃制定低年資護士培訓手冊,其內容根據年資不同為:①基本技術操作;②專科技術操作;③基本理論;④基礎護理項目;⑥專科疾病護理;⑦參加業務學習;⑧參加病例討論及查房。手冊的完成情況作為考評的依據之一。
1.2.4效果評價①對帶教能力測定:從政治思想,工作作風,專業理論,操作技能,服務水平,溝通能力,履行職責等七個方面進行評價出優良中差;②對低年資護士的考評:科室考核、護理部年度考核,手冊完成情況,病歷書寫及個人總結述職等方面進行綜合評價。③問卷調查:采取雙向調查反饋,了解低年資護士對培訓內容及方法的接受與否,同時,獲取教學相關信息,以期改進培訓模式。
2.結果
2.1帶教水平護理部定期對護士長和帶教老師進行規范培訓和指導,使其帶教水平不斷提升,同時,也激勵了她們為尋找自身職業生涯的目標定位而不斷努力和探索。
2.2低年資護士的綜合能力(見表1)①在每年度的“三基”考核中,達標率逐年提升;②病歷書寫水平有所提高,根據“護理文件書寫考核標準”質檢結果顯示,病歷書寫缺陷項目呈遞減趨勢。③提高了護患溝通能力,患者滿意度調查被評為最滿意護士中低年資護士所占比例逐年增加。④在每季度星級護士的評選中低年資護士所占比例有上升趨勢。
表1低年資護士綜合測評反饋
2.3問卷調查結果①培訓周期結束發放“帶教調查表”,由低年資護士填寫,從七個方面給每位帶教老師進行打分測評,調查結果是優秀占85%,優占11%,良占4%。②由護士長及帶教老師填寫“低年資護士調查表”,優秀者占84%,良占11%,差占5%。
3.討論
3.1以臨床為出發點是提高培訓效果的重要途徑
采取討論或啟發式培訓激發年輕護士參加多種形式學習的積極性,有利于培養護士扎實的理論知識和熟練的操作技能,提高了分析和解決問題的能力[3]。2009年以前培訓比較籠統,沒有層次,自從建立培訓體系、手冊和雙向調查反饋,護士們普遍反映:①貼近臨床,有指導意義;②互動式教學方式調動了學習熱情;③知識面是遞進的,便于掌握和提高;④雙向問卷調查起到了互相監督,及時糾正偏差,教與學共同進步的作用。
3.2激勵制度在培訓考核中的作用
建立完善的培訓考核制度和激勵機制,營造良好的在職教育環境,可以提高護理人員參與培訓考核的積極性和自覺性。在我院的護理績效制度中規定:①年終理論技能考核前三名的科室分別進行獎勵。②年度內護理論文、綜述在省市級發表的給予獎勵。③參加培訓考核取得的學分與職稱晉升和星級護士評選、科室護理質量評比掛鉤。護士參加培訓考核的積極性明顯的提高,大大地提升了護理人員的專業素質。
3.3規范護理行為降低護理差錯發生率
護理工作按流程進行,護理操作遵守規范要求,從而降低了護理差錯發生率。3年來,堅持不懈抓護士規范化操作的培訓和考核,護理差錯發生率逐年下降,為患者提供了安全的護理環境,有效地保障了患者的安全,提高了護理質量的內涵。
4.小結
規范化操作是護理質量保證的基礎,更是護理安全保證的基礎;規范化培訓這項工作不在形式,重在效果,必須常抓不懈,長效管理才能從根本意義上提升護理質量。
參考文獻:
[1]孟寶珍.醫院護理管理規范及質量考核標準[M].北京:化學工業出版社,2008,6.
【關鍵詞】帶教方法 血液透析 專科護士
血液透析室是高風險、 高科技、 勞動強度大的科室,對護理人員要求較其他科室高,而患者對醫護人員的要求也高。我院血液凈化中心于2009年正式成為四川省血液凈化專科護士培訓基地。為有效提高護士專科護理能力,為患者提供較高水平的專科護理服務。因此, 針對血液透析專科特點,在臨床培訓過程中,制定專科知識和技能的培訓計劃。對護理人員培訓顯得尤為重要。
1 對象與方法
1.1對象
抽取我科已培訓學員90名,均為女性,年齡24—45歲,平均38.6歲。本科15名,大專69名,中專6名。主管護師38名,護師50名。護士2名。工作年限3-15年,平均6.8年。其中有透析工作經歷的68名,初次接觸的22名。學員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組(A組)和研究組(B組)。A組45人,平均年齡38.2±0.4歲;其中中專3人、大專34人和本科8人;有血透工齡34人,無血透工齡11人。B組45人,平均年齡38.4±0.2歲;其中中專3人、大專34人和本科7人;有血透工齡34人,無血透工齡11人。兩組學員年齡、學歷、職稱、工齡差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1專科培訓的方法:我科是血液透析科,分兩種帶教方法培訓學員90名,分3批進行培訓,均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(P>0.05)。
1.2.2專科護士人員分組,由于護士帶教師資不足,凡具帶教資格的老師和學員隨機分為兩組方式帶教。A組為一對三的帶教,一名老師帶教3名學員,全程帶教的模式。B組為一對一的帶教,一名老師帶教一名學員,全程帶教。
1.2.3分組帶教法:護士在每個專科培訓班時間為3個月。培訓第一月為專科理論學習時間,要求全體學員參加。由專科教授和主治醫師及有授課能力的護理人員根據培訓教材講授專科理論知識和專科技能,及目前國內外的血液透析專科新技術和新業務。第二,三個月在血透室分兩種帶教方法進行操作培訓,要求學員通過培訓能夠規范掌握所有能夠提供培訓透析機器的操作及常用的血液凈化技術,能夠進行透析過程中病人的護理和病情觀察以及透析突發事件的處理。通過帶教培訓,使得專科護士不僅通過系統的、全面的培訓,提高血液透析專科知識水平,而且能夠有效掌握規范的血透技術操作和提高對病人的管理。
2 考核與評價
各批次學員均根據考核手冊規定,對培訓內容中的專業知識進行閉卷考核,專業技能采用現場抽考,并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術操作與質量評價》進行。以一百分為滿分。分為合格,不合格,良,優。
3 結果
本院血透專科護士培訓3批學員,在培訓結束時。A組學員考核優秀5人,良好25人,及格15人,不合格0人。B組學員考核優秀25人,良好15人,及格5人,不合格0人。研究組學員的操作能力明顯強于對照組,詳見表1。
表1 A、B兩組學員操作成績比較
組別
人數(人)
平均成績(分)
優秀率(%)
對照組(A) 45
78
11
研究組(B) 45
89.8
55.6
注: P
4 討論
制定規范的配訓計劃,通過對兩種帶教模式學員的考核和分析,總結出一對一的帶教模式更適合血透專科護士的帶教培訓。血液透析室是高風險、高科技、勞動強度大的科室。透析過程中病人極易發生多種急性,重癥并發癥,即使在病房工作了幾年乃至更長時間的護士來到血液透析室,對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性,而且更能調動學員的學習積極性和主觀能動性。帶教老師也可以放手不放眼地對學員的每一個動作進行規范的指導和帶教。更能直接影響學員對血透專科知識的理解和掌握以及專科技能的規范操作。加之隨著科學技術的發展,對血液透析的專科知識和技能也需要不斷更新。由于培訓時間短,又需要從最基礎的知識點開始,由點到線,由線到面,循序漸進地提高專科護理能力,所以一對一的帶教更能使得培訓學員在較短時間內對專科知識和技能的規范操作有更進一步的熟悉和掌握。
通過三期血液透析專科培訓學員,分兩種帶教模式進行操作培訓后的反饋和考核,可以總結出一對一的帶教模式培訓出的學員,其規范化的專科操作能力明顯強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優質安全規范的專科護理服務,培訓基地應主張一對一的對學員進行全程帶教。同時針對血液透析的專科特點,各血透室也應有計劃,有目標,有針對性地為血液透析專科培養和儲備人才。
參 考 文 獻
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[3] 唐春苑,王饒萍,葉曉青.血透室新護士規范化培訓方法[J].護理學報,2006,13(8):83—85.
通過管理危重疑難病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對危重患者的處理能力,另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。以下是為大家整理的醫生年度總結工作述職報告資料,提供參考,歡迎你的閱讀。
醫生年度總結工作述職報告一
時光飛逝,已悄然來到我們的身邊。在各位老師和同事的指導關懷下,我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現向各位老師匯報如下。
一、牢固樹立為人民服務的思想,急患者之所急,想患者之所想。
自從選擇了醫生這個職業,從某種意義上來說,就是選擇了奉獻。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業,曾被譽白衣天使和生命的守護神,可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室,危重患者多,平時經常加班加點,早出晚歸,已成為家常便飯。適逢20__年我縣新合療的開展,住院患者劇增,節假日尤為明顯。每逢節假日,看到其他單位人員休假,而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨,朋友的責備和外人的嘲諷,有時我甚至對自己從事的職業動搖過,可每當看到患者康復的笑臉,看到一個個危在旦夕的患者重獲新生,所有的怨氣都會煙消云散。
二、努力鉆研業務,不斷提高自己的技術水平。
俗話說活到老,學到老,這句話用在醫務人員身上再恰當不過。面對新知識,新技術不斷的涌現,我從年初即制定了學習計劃,每周花一定時間通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態,及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新。并于20__年上半年參加了市衛生局舉辦的內科骨干醫生培訓班,及時將所學知識應用到臨床,努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中,認真接診每一為患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向科主任和上級醫師請教,及時總結經驗和教訓。
記得曾有一位35歲的男性患者,患高血壓5年,血壓180/120mmhg,因既往小時候可能患有急性腎炎,曾在我院診斷為腎性高血壓并多次在交大第一醫院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現,無浮腫,且臨床上不支持原發性高血壓,住院期間患者有腿軟,乏困無力癥狀,但查電解質示:鉀正常,或稍偏低,結合上述線索即懷疑為原發性醛固__多癥。但反復行腹部B超,腎上腺CT等均無異常,根據該患者病史,我們仍高度懷疑原醛。后該患者轉至西安交大第一醫院,經住院兩周后確診為原發性醛固__多癥,CT證實為腎上腺皮質腺瘤,已行手術切除術,現已康復。還有一位62歲胸腔積液患者,經檢查確診為TB性胸膜炎。在住院治療過程中突然出現呼吸急促,活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶,急查心電圖示:竇速。結合患者胸水已消失,有血壓下降,煩躁不安,經對癥治療后上述癥狀無緩解,高度懷疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均無明顯異常,而血漿D-二聚體,放射性核素肺通氣/灌注掃描我院無法檢查,在我院現有技術力量無法確診的情況下,科主任決定由我連夜護送患者轉至西京醫院,返回醫院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫院確診為肺栓塞,并急診行溶栓治療,現已康復。類似這樣的病例很多。
回想起來,如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感,很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次,參與科內危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對危重患者的處理能力,另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
三、嚴格按規章制度辦事,處處以法來約束自己。
隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫療糾紛在各級醫院已比較常見。經常聽到某某醫院發生了醫__。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是有我們醫務人員做得不夠完美的地方。多年以來,我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事,處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務,及時規范完成各種醫療文書,有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄,多次在班外放棄休息,和患者家屬取得聯系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中,我的病歷得到專家組的表揚,并被評為優秀病歷。
醫生年度總結工作述職報告二
一年來,在醫院黨組的領導下,緊緊圍繞全院的發展大局,認真開展各項醫療工作,全面履行了主治醫的崗位職責。
一、加強政治業務學習,不斷提高自身素質
一年來,能夠積極參加醫院組織的各項學習活動,做到思想上、政治上時刻同黨保持高度一致。同時,堅持學以致用、用有所成的原則,把學習與工作有機結合,做到學習工作化、工作學習化,兩者相互促進,共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動,對照先進找差距,查問題,找不足,自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作
“救死扶傷,治病救人”是醫療工作者的職責所在,也是社會文明的重要組成部分,醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用,為此,我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神,積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習婦產科學理論研究的新成果,不斷汲取新的營養,促進自己業務水平的不斷提高,全年共計記業務工作筆記__萬字,撰寫工作報告__份,撰寫業務工作論文__篇。二是堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,認真對待每一例手術,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,從而保證了各項工作的質量,受到了社會各界的好評。全年共計接待患者__人,實施手術__例,治愈病人__人(次)。
三、嚴格要求自己,積極為醫院的發展建言出力
作為醫院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來,緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益,提出合理化建議,充分發揮一名老同志的作用。同時,嚴格要求自己,不擺老資格,不驕傲自滿,對比自己年長的同志充分尊重,對年輕同志真誠地關心,堅持以工作為重,遵守各項紀律,堅持代病工作,兢兢業業,任勞任怨,樹立了自身良好形象。
一年來,在領導的幫助和同志們的支持下,工作雖然取得了一定成績,但與組織的要求還差得很遠,與其它同志相比還有差距,在今后工作中,要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
醫生年度總結工作述職報告三
對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這20__年中,我們不斷面臨著挑戰和機遇,經過這一年的工作和學習,我有了質的轉變,快速的成長,明確了奮進的目標。
一、轉變觀念,提高管理水平
1、多學習:向經驗豐富、工作突出的護士長學習,學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習,學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科里的護士們學習,學習她們工作中的長處,彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通,查找工作中的不足,發現工作中的隱患,隨時調整工作狀態,跟上醫院的步伐。
3、實施人性化管理:在生活中關心體貼科里的護士,有困難主動幫助。在工作中嚴格要求,做到人人平等,因材施教,因人而異,充分發揮每一名護士的優點,調動護士們的積極性。
二、加強護理管理,嚴把護理質量關,確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程,嚴把護理質量關,防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知,事后有措施有改進。真正做到心中有數,工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用,調動質控小組成員的積極性與責任心,能夠做到主動承擔檢查責任,幫助科里同事共同進步。
3、親力親為,切實做到班班查、日日看、周周總結,使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房,強化基礎護理服務,提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來,加強基礎護理服務,多與患者溝通,了解患者需求,真正的為患者解決難題。
2、彈性排班,充分利用人力資源,發揮護士的主觀能動性,方便為患者提供服務。通過彈性排班,不但減輕了護士的工作負擔,更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡,方便患者,滿足患者需求。
加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張,搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃,每月進行兩次業務學習,一次技能培訓,并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄,嚴格要求護士按規范書寫,及時檢查并改正發現的問題、錯誤,不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃,對低年資護士進行培訓,并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生,按計劃帶教。
五、加強院內感染的管理
1、嚴格執行消毒隔離制度,科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求,定期進行院內感染知識培訓。
六、打造消化內科自己的護理品牌――細微之處現溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候,護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來,我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信,甚至有在患者過世后,家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺:一是體現在病房管理方面,仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面,特別是護理記錄簡化后,對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面:今年醫院新增了標準化培訓學員,培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓,護士、培訓學員、實習生分層次培訓,務求達到人人過關。
【關鍵詞】分層次護理管理;心內科;應用
在臨床工作中,由于護理人員的相對不足,通常采用輪流班護理工作的方式進行護理管理,存在工作質量缺乏完整性,連續性,科學性,護理人員缺乏主觀能動性等特點。隨著患者對健康需求不斷提高,對護理工作也提出了更高的要求,需要改變護理管理模式,以減輕護理工作負擔,我院循環內科嘗試采用了分層次護理管理模式,收到了較滿意的效果。現報告如下。
1 方法
1.1 將護士分層次管理 護士長打破以往年青護士干重活,老護士干輕活的傳統。改為年輕護士干簡單工作,老護士干復雜工作。可以安排低年資護士從事大多數常規臨床護理,高年資護士從事復雜病種和重癥的護理。可以綜合考慮勞動強度,合理分配工作量,做到既照顧高年資護士的體力,又充分發揮其知識和經驗。根據護士的資力及實際工作能力,將護士分為責任護士、執行護士、助理護士和輔助護士三個層次。第一層是助理護士和輔助護士(工作不滿一年或護士執業證未注冊),約占護士總數的50%,以生活護理為主;第二層是執行護士(工作滿三年以上約占護士總30%,以執行基礎護理及部分專科護理為主;第三層是責任護士(工作滿五年以上),約占護士總數的20%,以執行專科護理疑難復雜技術為主,并努力培養其為專科護士。
1.2 明確各崗位職責 有責任護士職責、執行護士職責、助理護士和輔助護士職責。
1.3 制定各崗位的業績評價體系 每天由責任護士對其所管理的危重患者作出護理質量評價,并同時對執行護士和助理護士作出評價,并有資料留存,護士長做綜合評價。
1.4 進行質量評估和培訓 每月安排一次護理質量分析會,業績公示,暢談工作體會,進行質量評估及改進,同時進行相關的業務講課,講課人員為本科專業護士,帶教老師,護士長。
1.5 滿意度調查 每周進行患者及家屬對護理人員的滿意度調查,醫生對護士的滿意度調查。
1.6 進行月總評 護士長建立合理的獎勵機制:設置崗位系數,獎金分配時,用工作時間×崗位系數即為獎金系數,真正實現多勞多得和臨床經驗的價值。另外,完善績效評估體系,切實從得、能、勤、績四個方面對護理人員進行評定,評估可以每半年組織1次,并把評估結果資料作為年終獎金的發放指標。
2 結果
一年多來,本科通過分層次護理管理,各層次護士在各方面的綜合素質得到了提高,服務意識不斷增強,患者及家屬的滿意度由2008年的92%提高到2009年的99%,醫生對護士的滿意度由2008年的89%提高到2009年的98%,收到錦旗5面和感謝信50多封。在院內護理部組織的“三基”考核中,科內平均成績名列前茅。護理質量層層把關,并且有專人負責,保證了動態的評估與護理措施的及時修正;健康教育得到了更好的落實。由于資深的護士負責,提高了家屬對我科護理工作的信任。
3 討論
3.1 臨床護理層級管理 在心內科開展分層次護理管理,使患者自入院到出院除了有主治醫生還有資深護士主管,從而保證了護理質量,保證了患者及家屬的滿意度,提高了患者及家屬對醫護人員的信任度,并且促進了醫護患關系的和諧發展。
3.2 體現了護士的自我價值 通過嘗試層級管理,由護士行使發言權,使她們的主觀能動性和聰明才智充分發揮出來,增強了她們的自信心和能動性,護士自身價值也得到了充分的實現。
我院有開放床位85張在編護理人員568人其中護士56人護師165人主管護師1人副主任護師1人病床與護士之比為1∶.55。資料收集;資料來源為6年7月~7年1月護士長夜查房156次其中發現問題9例。對9例護士長夜查房時發現問題的原因進行分析。
結 果
護理問題的分類與原因見表1。
護理問題的分布:查對不規范、護士應急能力差主要發生在內科無菌操作不嚴、儀表不整主要發生在外科而急診科主要是負責對急危重病人的搶救經過近年的急救知識和技術操作的模擬訓練、考核達到人人過關因此急診科夜班護士問題較少;外科因大部分科室都有ICU或加強病房夜班護士人值班若遇危重病人搶救、疑難操作人互相協作完成但因外科工作量大護理人員隨意性大無菌操作不到位、護理記錄不規范;而內科大多都是一個人值班尤其心內科、呼吸科、神經內科若遇個病人同時搶救就感到力不從心手忙腳亂。針對這些問題從8年1月開始護理部要求大內科夜班增加1名值班護士尤其心內科、呼吸科、神經內科必須個護士值班病房護士長排班時做到新老搭配合理排班確保搶救病人順利進行及時處理突況保證病人安全提高夜間護理質量減少護士工作超負荷現象減輕夜班護士的心理壓力[1]。名護士值夜班確保了長期醫囑查對及時安全符合查對要求。
不同學歷、職稱與護理問題:夜班護士出現問題主要以年輕護士比例較大安全意識差臨床經驗不足應急能力差記錄不規范。作為護理管理者在班次和科室人員的安排上應按職稱、能力等分層次上崗特別是ICU、加強病房、急診科等重點科室要建立培訓后準入制度。根據患者的實際需要安排各個班次、各個時段的護理力量將分層次使用護理人員落實到各個時段實現高年資護師對低年資護士及時、有效的技術指導及質量把關[]使低年資護士迅速成長起來。鼓勵低學歷和低職稱的護士參加各種形式的學習及規范化培訓以提高業務素質和經驗成為有分析問題和理解能力的護理人員[]。
問題分析與管理對策
關鍵詞:分層管理;內科護理;臨床應用
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0422-01
分層管理模式在內科護理中能夠有效提高護理質量、提升護理服務滿意度[1]。在目前護理人力資源相對比較緊張的情況下,采用分層管理模式是一種較好的人力資源配置模式[2]。本文通過對內科護理進行分層管理,提高了內科護理的質量。現報道如下:
1一般資料與方法
1.1一般資料:2010年9月-2011年9月來我院內科工作的護理人員30名,年齡20-43歲,平均年齡25歲。工作年限為1-20年,平均工作年限8年,文化程度:本科學歷有8名,大專學歷有10例,中專學歷有12名。
1.2方法:對內科護理進行改革,由傳統的輪班制改為分層管理制。護士長直接對資歷較深經驗豐富的責任護士進行任務的分配,然后每位責任護士下屬幾位基礎護理人員和助理護士,實行層級管理制度,并制定各層次人員的任職資格和崗位的職責。其中,責任組長任職資格需具備大專以上學歷、主管護師以上職稱,能夠熟練掌握本專科護理理論及技術操作,有較高的溝通技巧,有較強的語言、文字表達能力,具有一定的領導能力和帶教能力。主要職責為全面掌握內科病區患者的具體情況,并能熟練回答患者的問題,每日查房2次,檢查護理措施及護理工作的執行情況,能夠對疑難危重癥患者及時觀察、隨時記錄,檢查、督促下級護理人員的工作,做好下級護理人員及護生的帶教工作。責任護士具備大專以上學歷或護師以上職稱2年,能夠數量掌握護理學的理論,熟練掌握基礎護理及本科護理的技術操作,具有溝通的技巧,具有較好的語言文字表達能力和帶教能力。可根據醫囑完成患者的各種治療及臨床護理,能夠及時查房。制定護理措施及護理計劃,及時對出科患者進行處理。輔助護士需具備注冊護士資格,掌握醫學的基礎知識和理論,具有一定的文字能力和溝通技巧,協助責任護士完成各項護理任務。
1.3績效工資分配制度和階段性考核:績效工資分配實行按崗定系數與工作績效考核相結合的分配方法,實現責、權、利的相對統一。階段性考核課時率、學分達標率。每月進行理論和技能考核,每季度進行技能考核,每年理論考核2次。考核結果納入星級護士評選內容。每人每年有1次考核記錄即可。
2結果
通過實施分層管理,護理人員的課時滿意率由70%提高至85%,學分達標率由65%提高至81%,專科考核優秀率從70%提升至90%以上,實施分層管理前后課時滿意率、學分達標率和專科考試優秀率明顯提高。
3實施分層管理的意義
3.1調動了工作積極性:傳統的經驗管理模式中,護士長及責任護士除了日常管理外,還承擔了大量的臨床治療工作。其他護士在完成自己的護理任務認為是做好了本職的工作,不再積極護理工作中,并出現工作過分依賴護士長的現象。采用分層管理的模式,明確了各層護理人員的職責,能有效調動護理人員的工作積極性和主動性,并能及時全面的掌握患者的情況,及時了解患者病情及治療情況,增強了護理人員的責任心。分層管理后能夠層層把關,使護理過程中遇到的種種問題能夠得到及時的解決[3]。有助于發揮各位護理人員的主觀能動性,保證護理工作管理有序,護理管理效率提高。
3.2保證了工作的連續性:由于分層管理分工較為明確,每層均由相關負責的護理人員來完成,通過護士長考查責任護士,責任護士對輔助護士負責,責任層層落實,保證了工作的連續性,有利于層層質量控制[4]。尤其是對對危重患者基礎護理和心理護理的落實、診療監護儀器的保養維修管理等,發現問題及時解決并逐層匯報,使各層次護士在責任感增強的同時,也在一定程度上體現了個人績效。實施分層管理使各項護理質量得到明顯提高。
3.3激發了各層次護士的創造性:分層管理為每位護理人員提供了廣闊的職業發展空間,為護理人員的發展奠定了基礎。不論是從理論水平還是業務技能,對于護理人員來說均有較大幅度提高,同時積極發揮了各個層次的護理人員的積極性,使每位護理人員都積極參與其中,為提高護理質量出主意想辦法[5]。通過溝通和培訓,從整體上提高了護理人員的臨床技術技能、協調能力、操作能辦、教學能力、應變能力和溝通能力,提高了護理人員的綜合素質和專業技術水平,不斷發揮各層次護理人員的主觀能動性。
參考文獻
[1]韓旭娟.護士分層管理模式在提高護理質量中的應用價值[J].求醫問藥,2011,12(9):590
[2]常永紅,畢玉美,鄧亞玲,孫鳳偉.分層管理在內科護理工作中的應用[J].護士進修雜志,2010,9(25):795-796
[3]謝來英,王安蓮.基層醫院繼續護理教育分層管理實踐與質量評價[J].齊魯護理雜志,2011,24(17):98