鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

北碚區(qū)位于四川盆地東部，三峽工程庫(kù)尾區(qū)。地處重慶市城區(qū)西北部，距市中心25公里。北碚區(qū)屬深丘淺山地貌，以山地為主，分布有丘陵、河谷和平壩，土壤保水保肥供肥力強(qiáng)，產(chǎn)量穩(wěn)定而高。宜種廣的水稻土、紫色土占全部土壤面積的81．7%。北碚區(qū)屬典型的亞熱帶溫暖濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，農(nóng)業(yè)氣候資源好，年平均氣溫18．6度。嘉陵江縱貫全境，有著十分豐富的地表水資源。北碚區(qū)總?cè)丝?2萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幅員755平方公里，轄5個(gè)街道、12個(gè)鎮(zhèn)、58個(gè)社區(qū)、118個(gè)村、1913個(gè)村民小組，鄉(xiāng)村總戶數(shù)11．8305萬戶，鄉(xiāng)村人口數(shù)32．2217萬人。在國(guó)家一系列惠農(nóng)政策的影響下，全區(qū)農(nóng)民生產(chǎn)極性提高，新農(nóng)村建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)增長(zhǎng)。北碚區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件優(yōu)勢(shì):(1)基礎(chǔ)條件優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件較好，農(nóng)村電網(wǎng)全部改造完畢。常用耕地面積213073畝，有效灌面10．9萬畝，農(nóng)機(jī)總動(dòng)力228000千瓦。(2)科技優(yōu)勢(shì):北碚轄區(qū)內(nèi)有全國(guó)重點(diǎn)高等院校西南大學(xué)、中國(guó)農(nóng)科院柑桔研究所，以及農(nóng)業(yè)部柑桔及苗木監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試中心和重慶市園藝良種作物繁育推廣中心。其擁有一大批國(guó)內(nèi)外知名的專家教授、多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)科技成果，己與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門和生產(chǎn)基地建立起各種形式的緊密合作關(guān)系。(3)社會(huì)環(huán)境優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)是“國(guó)家級(jí)社會(huì)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)”、“全國(guó)首批風(fēng)景名勝區(qū)”、“國(guó)家級(jí)山水園林城區(qū)”、“全國(guó)造林綠化十佳城市”、2003年以來先后榮獲中國(guó)人居環(huán)境范例獎(jiǎng)、國(guó)家衛(wèi)生區(qū)、全國(guó)綠化模范城市、國(guó)家環(huán)保模范城區(qū)、全國(guó)生態(tài)示范區(qū)等稱號(hào)，并被聯(lián)合國(guó)人居環(huán)境署授予“迪拜改善人居環(huán)境良好范例獎(jiǎng)”。2010年6月18日中國(guó)內(nèi)陸唯一的國(guó)家級(jí)新區(qū)———兩江新區(qū)正式掛牌。兩江新區(qū)北碚版塊的發(fā)展目標(biāo)是:增長(zhǎng)指標(biāo)名列前茅，建設(shè)質(zhì)量一流，新區(qū)功能協(xié)調(diào)，新區(qū)形象靚麗，體制機(jī)制先進(jìn)。把北碚版塊打造成為“花園都市、宜居之城、人文福地、兩江新秀”。(4)區(qū)位優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)交通運(yùn)輸己形成集公路、鐵路、航空、水運(yùn)于一體的立體交叉網(wǎng)絡(luò)。區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)公路相互聯(lián)接至所有村鎮(zhèn)。渝武高速公路在北碚段有4個(gè)出口，繞城高速在北碚的歇馬、水土有2個(gè)出口，北碚距市中心的距離縮短為24公里，不足半小時(shí)行程。襄渝鐵路在北碚設(shè)有二級(jí)客、貨站，并將建設(shè)重慶最大的貨運(yùn)編組站。渝懷線、遂渝線這兩條鐵路干線均經(jīng)過北碚。北碚城區(qū)距重慶江北國(guó)際機(jī)場(chǎng)僅28公里，水上運(yùn)輸由嘉陵江可達(dá)川北各地，南接長(zhǎng)江干流，可通行500噸位輪船。6號(hào)輕軌線正加緊修建，北碚區(qū)進(jìn)入二環(huán)時(shí)代，進(jìn)一步加快了對(duì)外交流。2010年，全區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總量達(dá)42．4億元，比2005年增長(zhǎng)49%;農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入達(dá)146．67億元，比2005年增長(zhǎng)45%;農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)13．79億元，比2005年增長(zhǎng)44%;農(nóng)業(yè)增加值達(dá)9．5億元，比2005年增長(zhǎng)33%;農(nóng)民人均純收入達(dá)7205元，比2005年翻一番;城鄉(xiāng)居民收入比由2005年的2．75:1縮小到2．65:1。新改建農(nóng)村公路271公里，改造中低產(chǎn)田6．7萬畝，新建農(nóng)民新村10個(gè)，農(nóng)村沼氣池1．14萬個(gè)。農(nóng)村居民養(yǎng)老、醫(yī)療合作保險(xiǎn)工作，參保率達(dá)72%、95%。

2重慶市北碚區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及問題

2．1新農(nóng)合發(fā)展及現(xiàn)狀

2007年，北碚區(qū)開始開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。參合農(nóng)民人數(shù)為29．4625萬人(其中一般農(nóng)戶28．6891萬人，五保戶、低保戶、優(yōu)撫對(duì)象合計(jì)7734人)，農(nóng)民參合率達(dá)84．47%。全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金1355．414萬元，其中，農(nóng)民自籌294．625萬元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助294．789萬元，市財(cái)政補(bǔ)助295萬元，中央財(cái)政補(bǔ)助471萬(按應(yīng)補(bǔ)助資金的80%預(yù)撥，余額第二年初撥付。全額撥付后，全區(qū)總基金額為1473．664萬元)。2007年3－12月，全區(qū)共有165326人次得到補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金803．85萬元，占籌資總額的56．11%。其中，住院補(bǔ)償10713人次，使用新農(nóng)合基金652．16萬元，人均補(bǔ)償608．76元;門診補(bǔ)償154613人次，使用新農(nóng)合基金150．98萬元，人均補(bǔ)償9．79元。今年全區(qū)門診體檢支出基金157．50萬元;住院二次補(bǔ)償支出基金40萬元。補(bǔ)償達(dá)最高限額10000元的有6人，5000元以上的有51人。以上共支出基金1001．35萬元，占籌資總額的67．95%。2008年，為了提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平，中央和地方各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合基金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從40/人•年增加至80/人•年。全區(qū)調(diào)整了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，采取提高補(bǔ)償比例和封頂線、降低起付線、擴(kuò)大基本用藥目錄、將部分原自費(fèi)診療項(xiàng)目納入可補(bǔ)償范圍等措施，進(jìn)一步保障農(nóng)民群眾的受益度。2008年1－12月，全區(qū)共有252681人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金2400萬元，占今年籌資總額的86．39%，其中，住院補(bǔ)償19502人次，使用新農(nóng)合基金2090萬元，人均補(bǔ)償1071．68元，比去年的人均608．76元增加了76．04%;門診補(bǔ)償233179人次，使用新農(nóng)合基金310萬元，人均補(bǔ)償13．29元，比去年的人均9．79元增加了35．75%。1－12月，全區(qū)共使用基金2400萬元，而全區(qū)農(nóng)民自籌資金為294．87萬元，也就是說，國(guó)家2100余萬元的公共財(cái)政資金已實(shí)實(shí)在在用到了全區(qū)農(nóng)民身上;今年實(shí)施新補(bǔ)償方案后，農(nóng)民人均住院補(bǔ)償額增加了近400元，增加率為76．04%，農(nóng)民受益度得到極大提高。隨著農(nóng)民受益增加，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度也不斷提高。區(qū)新農(nóng)合管理中心對(duì)152位農(nóng)民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度已達(dá)到100%。2009年，區(qū)參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)31．67萬人，參合率首次突破了90%大關(guān)，達(dá)到了95．52%。全區(qū)15個(gè)鎮(zhèn)街參合率均達(dá)到了90%以上。全年共有371482人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，受益率為117．27%。使用新農(nóng)合基金3265．84萬元，基金使用率為103．10%。其中，住院補(bǔ)償26993人次，住院率為8．52%，使用新農(nóng)合基金2706．62萬元，人均補(bǔ)償1002．71元。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償比例為46%，較去年同期的43%提高了3個(gè)百分點(diǎn)，超過了《健康重慶》規(guī)定的40%的指標(biāo)。門診補(bǔ)償344489人次，使用新農(nóng)合基金559．22萬元，人均補(bǔ)償16．23元，較去年同期的15．74元提高了3．75%。補(bǔ)償上萬元的有83人，與去年相比有了大幅度的增加。在區(qū)新農(nóng)合管理中心隨機(jī)調(diào)查中，所調(diào)查的參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的滿意度達(dá)100%。區(qū)12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已有5個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成建設(shè)，另外7個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在建設(shè)中。標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建成，極大地改善了農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備。2010年，原歸屬區(qū)衛(wèi)生局管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和歸屬原區(qū)勞動(dòng)局管理的新城合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整合，統(tǒng)一歸并到區(qū)人力資源和社會(huì)保障局管理。區(qū)城鄉(xiāng)居民(含大學(xué)生)的參保人數(shù)為438454人，共籌集到居民醫(yī)保基金(含各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助)6452．79萬元，其中，農(nóng)村居民參保人數(shù)306170人、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)110495人、大學(xué)生參保人數(shù)為21789人。居民醫(yī)保參保率為92．83%，實(shí)現(xiàn)了在去年91．09%基礎(chǔ)上的穩(wěn)步提升。2010年，全區(qū)共有440944人次獲得居民醫(yī)保報(bào)銷，受益率為100．57%，使用基金6037．62萬元(含藥品零差率補(bǔ)助333．32萬元)，基金使用率為93．57%，基金支出較去年的4769萬元增加了1268．62萬元，增長(zhǎng)率為26．6%。其中，住院補(bǔ)償41921人次，使用基金4986．81萬元，人均補(bǔ)償1197．57元，較去年同期的1002．71元增長(zhǎng)了19．4%;門診補(bǔ)償399023人次，使用基金717．49萬元，人均補(bǔ)償17．98元，較去年同期的17．44元增長(zhǎng)了3．1%。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例為46%，較去年同期的37%增長(zhǎng)了9個(gè)百分點(diǎn)，增幅達(dá)24．32%。從以上對(duì)比數(shù)據(jù)可看出，全區(qū)參保居民的受益度在逐年提高。隨著參保居民收益度的逐年提高，全區(qū)參保居民對(duì)居民醫(yī)保政策的滿意度連續(xù)3年保持在100%的高水平上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，于2007年啟動(dòng)，經(jīng)4年努力，參合率從2007年的85%提高到目前的95%以上，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提高、深入人心。參合農(nóng)民受益度不斷提高，2007年－2010年，全區(qū)參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比例逐年提高，較大程度緩解了農(nóng)民“看病貴”的問題。2008年7月，全區(qū)在全市率先試點(diǎn)建立村衛(wèi)生室新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，目前已覆蓋90個(gè)村衛(wèi)生室，進(jìn)一步提高了工作效率，確保新農(nóng)合基金安全、有效運(yùn)行。

2．2村民家庭收入及醫(yī)療費(fèi)用比

本數(shù)據(jù)從北碚地區(qū)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽選了三圣鎮(zhèn)、歇馬鎮(zhèn)、澄江鎮(zhèn)、靜觀鎮(zhèn)、施家梁鎮(zhèn)、金刀峽鎮(zhèn)14個(gè)行政村的260戶農(nóng)村居民進(jìn)行了入戶問卷調(diào)查。對(duì)被調(diào)查農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求情況、衛(wèi)生健康知識(shí)水平作了了解。在村民家庭收入及醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查中，村民醫(yī)療費(fèi)用分布情況如下表1:表中數(shù)據(jù)可看出，約10%的家庭年收入的50%以上用于醫(yī)療費(fèi)用，而這些家庭都是低收入家庭，低收入家庭醫(yī)療費(fèi)用占年人均收入比例較高。可以看出，低收入水平農(nóng)民健康狀況較差，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，農(nóng)村醫(yī)療保障應(yīng)著重對(duì)低收入人群的補(bǔ)償。目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度平均對(duì)待高低收入家庭，存在相對(duì)的不合理性。

2．3農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)分布及就醫(yī)便利問題

在就醫(yī)是否便利的問題中，有1．34%的村民認(rèn)為非常便利，70．9%的村民認(rèn)為方便，只有6．3%的村民認(rèn)為不方便。家距最近醫(yī)療點(diǎn)的不足一公里占56．1%，在2－3公里的占25．1%，在5公里以上的占19．8%。調(diào)查結(jié)果說明北碚區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)力較強(qiáng)，衛(wèi)生醫(yī)療資源分布合理。村民就醫(yī)情況調(diào)查中，村民一般選擇的醫(yī)療點(diǎn)分布情況如表2，從表中可以判斷多數(shù)(近70%)村民愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和找村醫(yī)看病，選擇上述醫(yī)療單位的主要原因首先是價(jià)格低，其次因?yàn)榫嚯x近，就醫(yī)方便。可見居民就醫(yī)一般選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，其原因主要基于價(jià)格低和便利，但居民生病后最希望選擇市、區(qū)醫(yī)院的比例占45%，原因主要是因?yàn)榧夹g(shù)較好。村民多數(shù)認(rèn)為(72．2%)醫(yī)療費(fèi)用高是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最不滿意的地方。因此，選擇醫(yī)院的主要影響因素是醫(yī)療費(fèi)用問題而不是醫(yī)療水平問題。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平，才能使農(nóng)村醫(yī)療保障真正落到實(shí)處。

2．4農(nóng)村衛(wèi)生教育情況

2．4．1婦幼保健知識(shí)調(diào)查從調(diào)查結(jié)果來看，67．5%村民的極度缺乏婦幼保健知識(shí)。

2．4．2醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)調(diào)查59．3%村民的極度缺衛(wèi)生常識(shí)。

2．4．3傳染病防治知識(shí)調(diào)查66．1%村民的缺乏基本的傳染病防治知識(shí)。

2．4．4飲食衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查69．3%的村民極度缺乏飲食衛(wèi)生知識(shí)。健康教育服務(wù)較少，村民健康知識(shí)較為缺乏，通過列舉出包含婦幼保健知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)、傳染病防治、飲食衛(wèi)生健康知識(shí)的選擇題，讓村民作答，再統(tǒng)計(jì)出未答對(duì)該題人數(shù)，結(jié)果如表8所示。村民對(duì)每項(xiàng)知識(shí)不了解的比率都很高。公共部門必須承擔(dān)起公共衛(wèi)生教育的主要職責(zé)，做好健康知識(shí)的宣傳工作，為村民提供必要的健康教育服務(wù)。以上調(diào)查說明，農(nóng)村居民公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱。農(nóng)村居民公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱主要表現(xiàn)在供給意識(shí)和需求意識(shí)上。農(nóng)村公共衛(wèi)生和服務(wù)具有外部正效應(yīng)，尤其在經(jīng)濟(jì)條件不是很好的農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，能夠直接提高農(nóng)村居民的健康福利水平，能夠間接增加農(nóng)民收入，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。正因農(nóng)村公共衛(wèi)生在農(nóng)民增收上起的是間接作用，沒有與經(jīng)濟(jì)直接掛鉤，反而得到的直接收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于付出的成本。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生的供給與需求意識(shí)較弱;農(nóng)村居民收入較低，衛(wèi)生習(xí)慣較差，沒有意識(shí)到公共衛(wèi)生對(duì)群體健康的重要性，也沒意識(shí)到公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防的必要性，沒有意識(shí)到醫(yī)療保障更應(yīng)該以防為主。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求層次較低，需求意識(shí)較弱。例如，在調(diào)查中走訪了14家人就有9家人門邊倒的有爛桔子和垃圾，發(fā)出的霉臭味相當(dāng)難聞，但村民們習(xí)以為常。村里的廁所主要是人畜共用式或糞尿水集式，用衛(wèi)生廁所的人很少，在他們看來，這種廁所既方便又能囤積肥料。蚊蠅滋生的糞坑威脅到農(nóng)村居民的健康，但大多數(shù)村民們認(rèn)為不會(huì)對(duì)健康造成危害。

2．5健康教育服務(wù)供給狀況衛(wèi)生知識(shí)的主要獲得途徑調(diào)查表明，北碚區(qū)六鎮(zhèn)村民衛(wèi)生知識(shí)的主要獲得途徑是電視廣播網(wǎng)絡(luò)等。在訪談的過程中，各個(gè)鎮(zhèn)在醫(yī)院附近、村衛(wèi)生室附近都設(shè)有宣傳欄，但村民們從宣傳資料所得的衛(wèi)生知識(shí)僅占20．1%。可見衛(wèi)生知識(shí)的宣傳途徑不夠通暢，無法保障農(nóng)村居民獲得必要的衛(wèi)生知識(shí)。綜上分析，我們可以得到以下結(jié)論:盡管當(dāng)前農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)生活水平已大大改善，但看病貴、醫(yī)療費(fèi)用高仍然是多數(shù)農(nóng)村居民特別是收入低的農(nóng)村居民面臨的主要問題，廣大農(nóng)民仍然缺乏良好的衛(wèi)生健康認(rèn)識(shí)，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展任重道遠(yuǎn)。

3完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議

新農(nóng)村建設(shè)明確了未來農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方向，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出了新要求。以十七大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心的樞紐作用，加大資金投入，拓展培訓(xùn)和人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)，改革執(zhí)法處罰體制，加快公共衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，健全體制區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)。

3．1加大資金投入，改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)條件制定落實(shí)政策，切實(shí)加大投入力度。把農(nóng)村公共衛(wèi)生工作納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，重點(diǎn)傾斜、優(yōu)先發(fā)展。將鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心配套建設(shè)、村衛(wèi)生室用房建設(shè)等作為全區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目，強(qiáng)化督查、狠抓落實(shí)，保障必要經(jīng)費(fèi)投入。逐年增長(zhǎng)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入。同時(shí)，根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，及時(shí)安排必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心配套建設(shè)和村衛(wèi)生室用房建設(shè)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)給予資金支持。創(chuàng)新籌資和建設(shè)機(jī)制，加快鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。千方百計(jì)突破資金瓶頸，堅(jiān)持以項(xiàng)目為載體，多渠道籌資。通過向上爭(zhēng)取項(xiàng)目、區(qū)財(cái)政投入、自行籌集等多種渠道，籌集資金用于鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心和村衛(wèi)生室建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)上，采取“統(tǒng)一規(guī)劃、政府補(bǔ)助、資金打捆、分步實(shí)施、一步到位”的辦法。在村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)上，按照“五室分開、配套齊全”的要求，統(tǒng)一設(shè)計(jì)建設(shè)圖紙，區(qū)別不同情況采取不同的投入和建設(shè)方式。

3．2增強(qiáng)農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)公共衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng)，樹立醫(yī)療保險(xiǎn)以防為主的思想，將極大的促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。(1)及時(shí)更新集鎮(zhèn)街道公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)、車站街道邊可設(shè)公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄，宣傳欄的內(nèi)容最好以簡(jiǎn)單易懂的宣傳畫為主，并且宣傳的內(nèi)容要及時(shí)更新。(2)實(shí)行公共衛(wèi)生防保知識(shí)宣傳任務(wù)的定量化。即由區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)每月公共衛(wèi)生防保知識(shí)的宣傳任務(wù)，該任務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理中心培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)村醫(yī)生在各村宣傳來完成，并以完成情況作為管理中心工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核的依據(jù)。(3)加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校的健康教育。將健康教育對(duì)象重點(diǎn)放在農(nóng)村孩子身上，在中小學(xué)課程中增加健康知識(shí)教育課，并將其納入學(xué)生的綜合考評(píng)成績(jī)。

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

目前研究我國(guó)醫(yī)療服務(wù)利用不公平性的文獻(xiàn)很少，魏眾等(2005)研究表明我國(guó)城鄉(xiāng)及東、中西部居民醫(yī)療支出存在明顯的不平等，史清華等(2004)分析了我國(guó)農(nóng)戶不同收入等級(jí)及地區(qū)之間的醫(yī)療支出差異。徐剛等(2009)研究表明新農(nóng)合對(duì)引導(dǎo)貧困農(nóng)民對(duì)門診及住賽及務(wù)利用均起到了一定促進(jìn)作用，提高了其對(duì)門診及住澎民務(wù)利用度。但新農(nóng)合當(dāng)前的辛嚕力度尚不能完全保障貧困農(nóng)民的合理醫(yī)療服務(wù)需求。本文分別根據(jù)得到的不同收入階層農(nóng)民的醫(yī)療支出，使用方差分析、倍差法對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，通過揭示現(xiàn)行醫(yī)療體制下不同收入水平的農(nóng)民醫(yī)療支出差異及影響因素，說明我國(guó)居民享受醫(yī)翻及務(wù)的不平等性。

一、數(shù)據(jù)來源與分析方法

本文中按收入層次分的醫(yī)療支出數(shù)據(jù)來自仲國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告)、(中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒)(2002一2009)。對(duì)不同收入層次醫(yī)療支出的分析過程分為醫(yī)療支出關(guān)于收入水平和年份兩個(gè)因子的無交互作用的雙因素分析與不同收入層次的農(nóng)村醫(yī)療支出倍差分析兩部分。

二、收入水平和年份的雙因素方差分析

分析收入不同的農(nóng)民醫(yī)療支出的差異隨著時(shí)間變化醫(yī)療支出的變化。使用S戶55軟件分別將年份與收入層次作為主體因子，對(duì)其進(jìn)行雙因素方差分析，得到的顯著性檢驗(yàn)值分別為QOOZ和Q012可以看出不同年份和不同收入層次之間的醫(yī)療支出之間是有顯奢生區(qū)別。接著對(duì)不同收入層次之間進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示低、中低和中等收入組之間的醫(yī)療支出基本上沒有什么差別，但是與中高和高收入繃目七比舒巨卻比較大，同時(shí)中高與高收入組之間也存在這很大的差距，這說明對(duì)于農(nóng)村不同收入人群來說，高收入層次的農(nóng)民醫(yī)療支出明顯高于其他收入層次人群。因此刻門可以說高收入層次的農(nóng)民其實(shí)真正占用了新農(nóng)合帶來的醫(yī)療資源。

三、農(nóng)村醫(yī)療支出的倍差分析

根據(jù)仲國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)幼中不同收入層次農(nóng)民的醫(yī)療支出數(shù)據(jù)可以看出，1993一1998年，農(nóng)村各收入組醫(yī)藥衛(wèi)生支出都有所增加，高收入組增加幅度大引氏收入組。1998年到2003年期間，農(nóng)村居民的醫(yī)藥衛(wèi)生支出增長(zhǎng)速度明顯加快。從不同收入組來看，農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用支出增加的幅度呈“兩頭高，中間低”的現(xiàn)象，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生支出洲氏收入人群影響加劇。利用倍差法對(duì)新農(nóng)合前后到底明嘟分醫(yī)療支出增長(zhǎng)更為迅速分析，使用2003一2009年仲國(guó)統(tǒng)計(jì)年黔中的不同收戶、層次醫(yī)療支出的連續(xù)時(shí)間數(shù)據(jù)。使用2002年至2008年的醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格指數(shù)，將仲國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國(guó)家衛(wèi)蝴民務(wù)調(diào)查分析報(bào)幼中不同收入層次農(nóng)民的醫(yī)療支出導(dǎo)出為實(shí)際消費(fèi)支出。為排除時(shí)間波動(dòng)誤差，取2002年一2003年，2003年一2006年和2006年一2008年三個(gè)時(shí)]’ed段比較。首先算出這三個(gè)時(shí)間段從低到高的各個(gè)層次組的年平均增長(zhǎng)，其中2002一2003平均增長(zhǎng)分別為555元、5B7元、123元、69元、2679元，2003一2006平均增長(zhǎng)分別為18.16元、18B4元、2339元、2872元‘4553元，2006一2008平均增長(zhǎng)分別為11.12元、21.07元、2078元‘2624元、367元接著將低收入組作為對(duì)照組，將其他四個(gè)收入組作為作用組，計(jì)算其他四個(gè)收入組相對(duì)于低收入組的醫(yī)療支出變動(dòng)的差距:2002一2003增長(zhǎng)幅度差距分別為032元、676元、1.36元、2124元，2003一2006增長(zhǎng)幅度差距分別為0.68元、523元、IQ56元、2537元，2006一2008增長(zhǎng)幅度差距分別為9.95元、只66元、15.12元、25.59元。從以上結(jié)果看出，中低收入戶在新農(nóng)合全面推廣之后醫(yī)療支出增長(zhǎng)幅度大趨勢(shì)上升，說明新農(nóng)合推廣之后確實(shí)使中低收入戶的醫(yī)療支出相對(duì)大巾副變?cè)黾樱玫搅苏咚鶐淼膶?shí)惠;中等收入戶與低收入戶相比變化卻并不明顯;中高收入戶與低收入戶相比，在新農(nóng)合試點(diǎn)前后有顯著勤巨，但是新農(nóng)合推廣之后變化卻小了很多，原因是:新農(nóng)合試點(diǎn)階段的政策實(shí)施性質(zhì)屬于自愿參創(chuàng)生質(zhì);高收入戶與低收入戶相比，兩者之間襲捉巨的變化卻不是很顯著，兩者對(duì)新農(nóng)合政策的敏感程度相同，但原因不同:低收入戶無法支付自攤部分的醫(yī)療費(fèi)用，高收入戶由于有足夠的財(cái)富收入，政策前后始終維持自己的醫(yī)療支出上漲水平。

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀不能適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展的需要

世界發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員為每1000人擁有10名衛(wèi)生服務(wù)人員。除此之外，按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比為1：2，我國(guó)是1:0.61，農(nóng)村則更低。WTO推薦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級(jí)職稱的比例是1∶3∶1，我國(guó)農(nóng)村是1∶2.4∶1.83。在農(nóng)村，特別是貧困縣農(nóng)村的衛(wèi)生人才奇缺，空編嚴(yán)重，人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)欠合理，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員退休的多、引進(jìn)的少。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找不到正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生和有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要分管多種工作，如后勤，財(cái)務(wù)，甚至還要參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作等，用在本職工作及學(xué)習(xí)的時(shí)間很難保證。現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員的醫(yī)技水平也不容樂觀，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)生都是初級(jí)職稱。我們?cè)谧咴L當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有些私人診所的醫(yī)生都不愿意說出自己的職稱。或者有些村衛(wèi)生所的醫(yī)生根本就沒有接受過專業(yè)教育，有的僅僅只是經(jīng)過幾個(gè)月的培訓(xùn)。 由于醫(yī)技水平有限，很難為當(dāng)?shù)乩习傩战鉀Q看病問題，僅能提供一些最簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)遇到略大一些疾病時(shí)，手足無措，無力解決，要么讓病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，要么造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。特別是農(nóng)村土生土長(zhǎng)的醫(yī)生（過去叫“赤腳醫(yī)生”）專業(yè)知識(shí)欠缺，這些人大部分文化程度比較低，有很多醫(yī)生是依靠祖?zhèn)鞯囊恍┩练椒ㄈ缓缶妥孕虚_業(yè)成了醫(yī)生。目前農(nóng)村絕大多數(shù)是私人診所，它們憑借其廉價(jià)、快捷的優(yōu)勢(shì)為多數(shù)農(nóng)民之首選，然而私人診所的醫(yī)生專業(yè)知識(shí)有限，只能對(duì)付小病，緩病。對(duì)于急診的處理知識(shí)不全面，有些急診因得不到及時(shí)處理而錯(cuò)過搶救時(shí)間。

（二）農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療條件和待遇普遍較差

目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少先進(jìn)儀器設(shè)備，同時(shí)原有的設(shè)備陳舊，并且無專業(yè)人士應(yīng)用，通常都是臨床畢業(yè)的學(xué)生去使用，比如說X光機(jī)不是影像專業(yè)的畢業(yè)生，而是普通臨床專業(yè)畢業(yè)生使用。對(duì)于村級(jí)衛(wèi)生所設(shè)備更少，有些必要的急診搶救設(shè)備都沒有，比如說氧氣瓶等。一般的農(nóng)村衛(wèi)生室都是普通的民房，一個(gè)藥柜，幾張椅子，其它就沒有了，診所的布置也不合理。因此對(duì)于村衛(wèi)生室只能處理一些小感冒，對(duì)于簡(jiǎn)單的急救都是很困難的。現(xiàn)在的醫(yī)療體制基本上還是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的生活待遇還是靠自負(fù)盈虧，一些貧困縣農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自身技術(shù)力量不足，醫(yī)療器械落后，群眾不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，而一些較難的疾病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生又看不好，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院本身收入比較低，有很多醫(yī)生的平均月工資不足千元，有的甚至在500～800元不等，導(dǎo)致一些有技術(shù)的醫(yī)生選擇跳槽或到沿海打拼。目前培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)大學(xué)生至少得花費(fèi)5～6萬元（民辦醫(yī)學(xué)院則更高），畢業(yè)后，若到這些缺醫(yī)少藥的農(nóng)村就業(yè)，不吃不喝工作5～7年后也只能掙5、6萬元。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)科畢業(yè)的學(xué)生大多不愿意到邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)工作。現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是具有一定能力和水平的，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后大多想方設(shè)法到條件好的縣級(jí)醫(yī)院工作。這樣更造成邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴(yán)重不足或奇缺。

（三）看病難看病貴的現(xiàn)象沒有從根本上解決

83%的被訪問者表示醫(yī)療費(fèi)用過高。農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進(jìn)一次醫(yī)院一個(gè)普通感冒至少要50～80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎，成本只需10至20元，醫(yī)院要收50～150元。藥品從出廠到患者手中，價(jià)格平均翻了幾番，新藥特藥價(jià)格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價(jià)格比藥店要貴50%以上。同時(shí)，醫(yī)生在給患者治病時(shí)，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。雖然現(xiàn)在90%的農(nóng)民都參加了新農(nóng)合，報(bào)銷比例也有提升，但仍不算高。據(jù)汝城縣汝合醫(yī)組發(fā)〔2010〕1號(hào)文件規(guī)定，2010年度的住院補(bǔ)助比例在2009年的基礎(chǔ)上上調(diào)5%，即定點(diǎn)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)為80%，縣級(jí)為65%，省市級(jí)為55%，定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院參照定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助政策但補(bǔ)助比例相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)，其他醫(yī)院為30%至45%。醫(yī)療費(fèi)用支出比例過大還是使許多農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病。30%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全縣農(nóng)民人均純收入還不足2000元，所以，不少農(nóng)民有病不敢上醫(yī)院，只有“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有30%應(yīng)就診病人沒有就診、40%應(yīng)住院病人沒有住院。

二、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所對(duì)全科醫(yī)生的需求狀況分析

發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，需要更多的全科醫(yī)生。目前我國(guó)全科醫(yī)生緊缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生并不是全科醫(yī)生，他們有的只是普通的中專畢業(yè)生。他們所學(xué)習(xí)的知識(shí)也是有限的，只是民眾普遍認(rèn)為是醫(yī)生就應(yīng)該知道許多，久而久之鄉(xiāng)村醫(yī)生就默認(rèn)成了全科醫(yī)生。然而像湖南汝城的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村都沒有醫(yī)生，一個(gè)村都沒有一個(gè)衛(wèi)生室，一個(gè)小的感冒都得走十多里路去買藥，或者請(qǐng)別的村的醫(yī)生上門診治。目前農(nóng)村的醫(yī)生大多數(shù)實(shí)際是內(nèi)科醫(yī)生，但由于要面對(duì)和診治各種疾病，之后又成了外科兒科醫(yī)生等。也很少有參加了全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，更少有人擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。我們對(duì)株洲、湘潭、瀏陽、望城、婁底、郴州等市縣部分農(nóng)村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的300份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生只有35人，占11.7%；接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的有180人，占60%；其余的既沒有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，也沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，并且分布不均。相對(duì)于婁底、郴州，其他幾個(gè)市縣的醫(yī)生在職稱、學(xué)歷、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面比較有優(yōu)勢(shì)。對(duì)于婁底、郴州等地區(qū)的農(nóng)村，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一所衛(wèi)生院，而且醫(yī)生人數(shù)很少，設(shè)備不齊全。對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生所，醫(yī)、護(hù)人員一般沒有區(qū)別，醫(yī)生既是醫(yī)生又是護(hù)士，醫(yī)護(hù)比例完全不能達(dá)標(biāo)。

目前農(nóng)村缺少醫(yī)生，主要原因有：醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生不愿意到基層農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，他們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生院沒有施展才華的機(jī)會(huì)，也沒有很好的晉升機(jī)會(huì)，同時(shí)條件比較差，所以很少有人愿意去。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，同時(shí)以積極的財(cái)政政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。我們從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，湖南省在改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件條件的同時(shí)，將以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點(diǎn)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“軟”實(shí)力，力爭(zhēng)到2012年實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

三、培養(yǎng)全科醫(yī)生有效途徑分析

（一）要在教學(xué)中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

醫(yī)改高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，我國(guó)政府審時(shí)度勢(shì)，把加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)擺在了突出位置。近期，國(guó)家發(fā)改委等部門先后出臺(tái)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》等一系列重要文件。到2020年，我國(guó)將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，以逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的現(xiàn)狀，我國(guó)還專門提出要實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。目前，我國(guó)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的高等醫(yī)學(xué)院校并不多，僅首都醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)或者家庭醫(yī)學(xué)部，開展全科醫(yī)學(xué)的研究和教學(xué)。在新形勢(shì)下，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)改變只偏重培養(yǎng)大醫(yī)院專科醫(yī)生的做法，在教學(xué)課程中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校的作用，研究解決全科醫(yī)學(xué)教材、師資等關(guān)鍵性問題。在全科醫(yī)生培養(yǎng)短時(shí)期內(nèi)難以全面到位的情況下，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)門類齊全、臨床教學(xué)資源與經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢(shì)，積極參與全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)。教學(xué)培訓(xùn)課程設(shè)置應(yīng)包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；人文學(xué)科課程（社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通課程等）；臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容上要防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)要求；應(yīng)用課程，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會(huì)健康保險(xiǎn)等方面的課程。教學(xué)原則上應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)，注重整體觀念，采取醫(yī)教研服務(wù)相結(jié)合的教學(xué)模式，同時(shí)建立全科醫(yī)生實(shí)習(xí)基地。

（二）要提高自身業(yè)務(wù)能力，做到全而精

對(duì)廣大農(nóng)民朋友而言，大醫(yī)院和知名醫(yī)生離他們比較遠(yuǎn)，唯有身邊的全科醫(yī)生能在第一時(shí)間告訴他們?nèi)绾畏乐故澄镏卸荆绾晤A(yù)防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血壓等。因此，與遠(yuǎn)離農(nóng)村的大城市大醫(yī)院的服務(wù)相比，他們更歡迎貼近他們身邊且掌握全面醫(yī)療技能、保健知識(shí)的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生。所以，全科醫(yī)生應(yīng)具有綜合服務(wù)能力，一是社會(huì)適應(yīng)能力。包括良好的職業(yè)道德，扎根農(nóng)村基層的奉獻(xiàn)精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)和良好的人際溝通能力。二是醫(yī)療能力。掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及中醫(yī)中藥的基本理論和實(shí)踐技能，以及必需的護(hù)理知識(shí)及技能，能對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行診治，能初步處理危重急診病人及做好病人的轉(zhuǎn)診工作等。三是預(yù)防保健能力。掌握和加強(qiáng)預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)和計(jì)劃生育等方面的基本知識(shí)和技能，可以進(jìn)行社會(huì)調(diào)查、篩檢與農(nóng)村常見疾病的預(yù)防和檢測(cè)，以及對(duì)村民健康狀況進(jìn)行分析，開展健康教育等衛(wèi)生方面的服務(wù)。

（三）要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)支持力度

第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;新型農(nóng)村合作醫(yī)療;邏輯定位

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0551-01

在政府的大力支持和引導(dǎo)下，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋了全國(guó)90%以上的農(nóng)村地區(qū)，然而據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的滿意指數(shù)卻沒有達(dá)到預(yù)期的目的，主要是參合后享受的醫(yī)療服務(wù)狀況改觀不大；患病農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較低；同時(shí)附帶的限制條件較多，受益面較小。存在這些問題，關(guān)鍵是合作醫(yī)療服務(wù)主體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與合作醫(yī)療制度有脫節(jié)，定位不準(zhǔn)。

1目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合作醫(yī)療制度下的狀況

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展與合作醫(yī)療制度不適宜:目前受醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的發(fā)展趨勢(shì)越來越嚴(yán)重，我國(guó)一只以來把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性質(zhì)的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，即其發(fā)展體制改革等必須以“預(yù)防為主”。由于近幾年政府在公共衛(wèi)生上的投入不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向醫(yī)院模式發(fā)展較為突出。從另一個(gè)側(cè)面不難看出，政府衛(wèi)生費(fèi)用投入減少，意味著農(nóng)民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用必然上升，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要維持發(fā)展，只有通過增加農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)來一條道路。新型農(nóng)村合作實(shí)施10年來，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民得到了一定的實(shí)惠，但是真正緩解農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用很有限，打擊了農(nóng)民參合熱情。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革與基本職能定位不一致:由于中國(guó)長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位只有政府確定的一個(gè)概念，就是為群眾提供疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育與促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督等[1]。而其他各級(jí)醫(yī)院的定位與承擔(dān)的任務(wù)沒有明確劃分，出現(xiàn)醫(yī)院尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院病人擁擠，人滿為患。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自身角度出發(fā)進(jìn)行了一系列改革，把追求經(jīng)濟(jì)效益作為改革的首要目標(biāo)，忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要增加收入，減少支出，把一些計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的富余人員和達(dá)不到學(xué)歷、技術(shù)要求的衛(wèi)生人員放到了防保崗位上，認(rèn)為防保工作專業(yè)性不強(qiáng)，只要有人做就行[2]。使得農(nóng)村防保工作名存實(shí)亡，農(nóng)村衛(wèi)生防保工作瀕臨瓦解，傳染病、流行病的暴發(fā)有了抬頭上升趨勢(shì)。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盲目擴(kuò)大打亂了“三級(jí)”醫(yī)療網(wǎng):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的無序發(fā)展與盲目擴(kuò)大，打亂了“三級(jí)”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的正常梯隊(duì)建設(shè)，許多大型醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但人員技術(shù)仍然相對(duì)落后，這樣間接的增加了就診患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量卻沒有根本提高。導(dǎo)致了患者在就診時(shí)面對(duì)一個(gè)“平衡”選擇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診費(fèi)幾乎與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)，因而出現(xiàn)了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者眾多而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“大病看不了，小病看不好”的冷落局面。

打亂“三級(jí)”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，不但使農(nóng)村居民基本醫(yī)療與預(yù)防保健工作得不到保障，而且各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為營(yíng)，把政府衛(wèi)生工作擱置一邊。其次，農(nóng)村患者不能實(shí)現(xiàn)良好的雙向轉(zhuǎn)診，根本原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能很好地完成其在三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中承上啟下的樞紐作用，那么，減輕農(nóng)村患者的醫(yī)療費(fèi)用就成了一句空話。延誤病情，浪費(fèi)衛(wèi)生資的現(xiàn)象必然出現(xiàn)，而“埋單”的顯然是各位就診的農(nóng)村患者。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依托，醫(yī)療信息不能良好流通，必然得不到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及技術(shù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“軟件”設(shè)施難以得到提高。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“軟件”設(shè)施落后于“硬件”設(shè)施:所謂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“硬件”設(shè)施即指其房屋、醫(yī)療設(shè)備等，而“軟件”設(shè)施即其醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、技術(shù)能力、醫(yī)院管理等。近幾年來，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過借貸等融資手段大修土木，蓋高樓，購(gòu)設(shè)備等，以吸引患者。然醫(yī)務(wù)人員能力偏低，素質(zhì)較差，普遍是低學(xué)歷，技術(shù)職稱不高，有的衛(wèi)生院根本就沒有大專生，中專生占主導(dǎo)地位，而且衛(wèi)生院職稱普遍偏低[3]，再加上衛(wèi)生院管理體制不健全，營(yíng)利和半營(yíng)利是絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃道路，這樣在“硬件”設(shè)施達(dá)到一定水平時(shí)，而“軟件”設(shè)施跟不上，購(gòu)進(jìn)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施成為了擺設(shè)品，無人能操作使用，導(dǎo)致衛(wèi)生資源浪費(fèi)。

2合理定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療

2.1實(shí)行醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相分離:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)性質(zhì)是以“預(yù)防為主”的非營(yíng)利性社會(huì)公益事業(yè)，必須為人民提供疾病預(yù)防與健康保健服務(wù)，確定“為人民服務(wù)”的思想。要扭轉(zhuǎn)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院偏離其服務(wù)性質(zhì)的發(fā)展方向，即“重醫(yī)療、輕防保”，在衛(wèi)生部公布的2004年衛(wèi)生工作重點(diǎn)中提到，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，重點(diǎn)作好預(yù)防保健工作，將其業(yè)務(wù)明確的劃分。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化農(nóng)村“三級(jí)”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參合農(nóng)民提供方便快捷的就醫(yī)渠道。

健全農(nóng)村“三級(jí)”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生資源得到充分利用，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)中的樞紐作用，以促進(jìn)整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.3對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療定位必須以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為出發(fā)點(diǎn):農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)系農(nóng)村居民的健康問題，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭落實(shí)工作，以此決定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作的立足點(diǎn)與出發(fā)點(diǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療離不開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為其提供的服務(wù)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)也離不開參合農(nóng)民的需求，兩者是相經(jīng)依賴、相互促進(jìn)、共同受益的。

2.4改善服務(wù)思想，增強(qiáng)服務(wù)理念:衛(wèi)生工作應(yīng)以人為本，以健康為中心，而不應(yīng)以疾病為中心[7]。新時(shí)期的衛(wèi)生工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需新的服務(wù)思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)

[1]潘志偉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大疾病預(yù)防與管理[J].中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,2010年5月30日

[2]毅文.醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的發(fā)展戰(zhàn)略[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2005年第3卷第7期

[3]朱玉剛.天長(zhǎng)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)現(xiàn)狀及可持續(xù)發(fā)展淺析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007年02期

第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)師；診療活動(dòng)；村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；法律適用

1 案情簡(jiǎn)介

2012年11月15日，某村李某持有效的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。在鄰村租用房屋內(nèi)給患者輸液。經(jīng)查，3例患者正在輸液，藥品架上有25種（瓶）藥品。李某承認(rèn)無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。使用筆記本開具處方和收條，簽名：李某。

某縣衛(wèi)生局根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定作出以下處理：予以警告；責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

2 案件評(píng)析

李某雖然取得了《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，但在鄰村租用房屋執(zhí)業(yè)，設(shè)置了較為固定的診療場(chǎng)所，但其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并非合法的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使用筆記本開具處方和收條，不具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整的資格，因此，李某不屬于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》調(diào)整的法定主體，自然不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》予以查處。因此，應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定分別予以處理（取締和相應(yīng)行政處罰）。

3 思考與建議

3.1思考

3.1.1 《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》定位原則 ①是人員資質(zhì)定位，即取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生；②是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定位，即在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療服務(wù)。只有取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，才適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整與保護(hù)。

3.1.2法律依據(jù) 《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》"第二條：本條例適用于經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；"第十五條：鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。"第四十條：鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。"明確指出該法律規(guī)范的適用條件是："鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。"即被變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而"村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)"，是指向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的村生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，屬于非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[1]。

衛(wèi)生部的相關(guān)兩部批復(fù)均說到：鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條處理[2]，但我們應(yīng)注意到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》"第十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。"

3.2建議 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生涉案查處應(yīng)區(qū)別適用法律：擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條；執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是非村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如城鎮(zhèn)個(gè)體診所），應(yīng)適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條；執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非法機(jī)構(gòu)，對(duì)人員和非法機(jī)構(gòu)分別適用于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條；未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條。

筆者認(rèn)為：鄉(xiāng)村醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄服務(wù)區(qū)域內(nèi)巡診、出診，只要該鄉(xiāng)村醫(yī)生以村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義（如使用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的處方箋、收據(jù)，并將收入納入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核算管理等），均應(yīng)視為合法執(zhí)業(yè)。

適用法律規(guī)范時(shí)必須首先明確該規(guī)范法定法律關(guān)系主體是誰？這是適用法律規(guī)范的前提與基礎(chǔ)，否則就將導(dǎo)致適用法律規(guī)范錯(cuò)誤。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)考慮其主體行為是否與法律規(guī)范規(guī)定的違法行為模式一致。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

第一條為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，保障村民獲得初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師法）的規(guī)定，制定本條例。

第二條本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。

第三條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

第四條國(guó)家對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第五條地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

第六條具有學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展適應(yīng)農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。

國(guó)家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。

第七條國(guó)家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷；鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。

第八條國(guó)家鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向村民提供預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)。

第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)

第九條國(guó)家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。

第十條本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：

（一）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；

（二）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；

（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的。

第十一條對(duì)具有縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合本條例第十條規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)基本知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)行考試。

前款所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)并考試合格的，可以申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)；經(jīng)培訓(xùn)但考試不合格的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織對(duì)其再次培訓(xùn)和考試。不參加再次培訓(xùn)或者再次考試仍不合格的，不得申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

本條所指的培訓(xùn)、考試，應(yīng)當(dāng)在本條例施行后6個(gè)月內(nèi)完成。

第十二條本條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

第十三條符合本條例規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)完成審核工作，對(duì)符合本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對(duì)不符合本條例規(guī)定條件的，不予注冊(cè)，并書面說明理由。

第十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)之日止不滿2年的；

（三）受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)之日止不滿2年的。

第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。

第十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)進(jìn)行審核，對(duì)符合省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定條件的，準(zhǔn)予再注冊(cè)，換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對(duì)不符合條件的，不予再注冊(cè)，由發(fā)證部門收回原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊(cè)的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的。

第十九條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和注銷注冊(cè)的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的村民公告，并由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯總，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門備案。

第二十條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)法定權(quán)限、條件和程序，遵循便民原則，提高辦事效率。

第二十一條村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違法辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷注冊(cè)的，可以向有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門反映；有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)反映的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果予以公布。

第二十二條上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷注冊(cè)的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正違法行為。

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：

（一）進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明；

（二）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

（三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育；

（四）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（五）獲取報(bào)酬；

（六）對(duì)當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。

第二十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；

（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；

（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

第二十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

第二十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。

第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第三十條縣級(jí)人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

第四章培訓(xùn)與考核

第三十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)。縣級(jí)人民政府根據(jù)培訓(xùn)規(guī)劃制定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃。

對(duì)承擔(dān)國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)支持。

國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

第三十二條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府以及村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和學(xué)習(xí)提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)規(guī)劃的要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

第三十四條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，每2年組織一次。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、所在村村民委員會(huì)和村民的意見。

第三十五條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，收集村民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)和建議，接受村民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并進(jìn)行匯總、分析。匯總、分析結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)的情況作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核的主要內(nèi)容。

第三十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第三十七條有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第五章法律責(zé)任

第三十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）執(zhí)業(yè)活動(dòng)超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，或者未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；

（二）違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品的；

（三）違反規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明，或者偽造衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的；

（四）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報(bào)告的。

第三十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)，或者重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令停止違法行為，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第四十條鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

第四十一條以不正當(dāng)手段取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)證部門收繳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十二條未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締，沒收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十三條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門未按照鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃、計(jì)劃組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十四條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)不符合本條例規(guī)定條件的人員發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，或者對(duì)符合條件的人員不發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，收回或者補(bǔ)發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十五條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者再注冊(cè)申請(qǐng)，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核工作的，或者未按照規(guī)定將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和注銷注冊(cè)的人員名單向村民予以公告的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到390元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到320元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)70元。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上。

（2）提高補(bǔ)償水平。指導(dǎo)各地不斷優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，確保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%，逐步縮小實(shí)際補(bǔ)償比與政策補(bǔ)償比之間的差距。

（3）擴(kuò)大重大疾病救治范圍。將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入大病保障范圍。

（4）建立覆蓋全縣農(nóng)村居民的大病保險(xiǎn)制度，在全縣實(shí)施農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作。

（5）積極推進(jìn)省內(nèi)跨地區(qū)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。以統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一即時(shí)結(jié)報(bào)為重點(diǎn)，積極探索開展新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，完善市級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。

（6）嚴(yán)格基金監(jiān)管。健全完善新農(nóng)合基金監(jiān)管制度，形成衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等多部門共同參與的新農(nóng)合基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用和管理的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療行為的監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊套騙取新農(nóng)合基金的違法犯罪行為。

（7）繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和支付方式改革。完善門診統(tǒng)籌制度，加大門診統(tǒng)籌政策宣傳力度。繼續(xù)推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，6月底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。積極探索市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付方式改革。

（8）創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式。積極開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作試點(diǎn)。

（9）規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。

（10）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動(dòng)，鞏固

“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)創(chuàng)建農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（11）深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償、人事分配、績(jī)效激勵(lì)等體制機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性。

（12）提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。派員參加全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師急診急救技能大比武活動(dòng)。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，對(duì)2011、2012年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。

（13）繼續(xù)推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。到2014年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。

（14）繼續(xù)實(shí)施二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目。組織實(shí)施對(duì)口支援項(xiàng)目，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，建立淘汰機(jī)制。對(duì)違反項(xiàng)目規(guī)定、項(xiàng)目落實(shí)不好的單位進(jìn)行通報(bào)。

（15）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時(shí)間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時(shí)足額發(fā)放到位，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。

（16）積極探索鄉(xiāng)村緊密型一體化管理。加大產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室建設(shè)力度。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理機(jī)制和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

（17）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

（18）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)工作。依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)按要求做好信息收集工作。

（19）實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃。落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施，重點(diǎn)推進(jìn)高血壓糖尿病患者自我管理小組建設(shè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期集中巡診工作。

（20）落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)做好農(nóng)村居民健康檔案電子化、規(guī)范化管理，加強(qiáng)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病及重性精神病患者等重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)。

第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，基本上由原來的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個(gè)衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療工作的順利開展。從村級(jí)看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就地區(qū)而言，目前尚有200個(gè)村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個(gè)衛(wèi)生所、一個(gè)村醫(yī)），有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡(jiǎn)陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負(fù)著村級(jí)醫(yī)療和防疫工作。2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時(shí)工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級(jí)職稱衛(wèi)技人員，有少量中級(jí)職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級(jí)職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級(jí)職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級(jí)老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級(jí)職稱或中專生，屬初級(jí)衛(wèi)生人員，其中不少還是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備，設(shè)有化驗(yàn)室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用，同時(shí)，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對(duì)知識(shí)掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級(jí)衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡(jiǎn)陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來源主要靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負(fù)債運(yùn)營(yíng)，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級(jí)大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級(jí)衛(wèi)生所，由于資金大部分是個(gè)人投入，他們自己精打細(xì)算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對(duì)較高，整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財(cái)政承擔(dān)比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級(jí)醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對(duì)較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級(jí)醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎隨便，面對(duì)疾病時(shí)往往有力無心。而村一級(jí)衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費(fèi)是個(gè)人投資，他們認(rèn)真工作，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴(kuò)大了村一級(jí)衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對(duì)疾病尤其是重大疾病時(shí)，往往有心無力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國(guó)情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長(zhǎng)普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對(duì)新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對(duì)有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級(jí)職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn)，因?yàn)椋@些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費(fèi)來源渠道相對(duì)較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會(huì)嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級(jí)醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距，他們?cè)卺t(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟(jì)上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計(jì)想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費(fèi)，而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題的主要成因

目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級(jí)力量較強(qiáng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級(jí)相對(duì)最弱，基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：

1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對(duì)較低的收入及相對(duì)艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競(jìng)爭(zhēng)，有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來。可見，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低。現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級(jí)醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對(duì)低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看病；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市，費(fèi)用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。總之，以政府目前的財(cái)政投入比例或扶持力度，必然會(huì)出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進(jìn)一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然，還有另一個(gè)原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，因此對(duì)不是特急的病，他們一般不會(huì)單獨(dú)為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦，有的時(shí)候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見或建議

回良玉在去年中央農(nóng)村工作會(huì)議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。總理在今年政府工作報(bào)告中提出：今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對(duì)上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門參考：

1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)對(duì)急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識(shí)與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級(jí)綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對(duì)支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)，要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國(guó)家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時(shí)間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級(jí)政府年度的財(cái)政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金，力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確保縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度，從制度上幫助和帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如，針對(duì)人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對(duì)部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開、有序競(jìng)爭(zhēng)，各地衛(wèi)生行政部門對(duì)營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強(qiáng)管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識(shí)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù)，制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對(duì)每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊(cè)，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)此類相關(guān)規(guī)定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。

第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

貫徹落實(shí)全國(guó)和全省加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作會(huì)議精神，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制根本性轉(zhuǎn)變，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)性的充滿活力的新體制、新機(jī)制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）加快推進(jìn)人事管理制度改革

推動(dòng)各縣(市、區(qū))政府要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施意見的通知》（政辦〔〕160號(hào)）精神，組織制定具體的工作方案，細(xì)化工作步驟，列出詳細(xì)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和線路圖，集中人力、集中精力、集中時(shí)間，全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理制度改革。建立以縣(市、區(qū))為單位，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整的制度。今年9月底前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)核定的人員編制和下達(dá)的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完成崗位設(shè)置；10月底前完成競(jìng)聘上崗和全員聘用工作；12月底前完成未聘用人員的分流安置、清退工作。全面實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人員聘用制度和崗位管理制度，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘任、能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。(牽頭單位：市委編辦、市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財(cái)政局)

（二）進(jìn)一步完善績(jī)效工資政策

認(rèn)真落實(shí)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配機(jī)制若干意見的通知》(政辦〔〕181號(hào))要求，抓緊完善獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資激勵(lì)政策，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。

1、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)核定工作。要按照省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度改革的若干意見》文件規(guī)定，以定員定額的方式核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)。(牽頭單位：市財(cái)政局、市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

2、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資核定工作。在確定本地事業(yè)單位工作人員平均績(jī)效工資水平的基礎(chǔ)上核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效工資水平，準(zhǔn)確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，保證基層衛(wèi)技人員工資不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員工資平均水平。同時(shí)，建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵(lì)性分配機(jī)制。各縣（市、區(qū)）要制定具體的內(nèi)部分配方案和績(jī)效考核辦法，年度工作任務(wù)完成后，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)職工工作績(jī)效進(jìn)行考核；要確定好二個(gè)分配系數(shù)（即確定不同崗位的崗位系數(shù)和考核系數(shù)），明確獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配項(xiàng)目和作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的增量部分提取比例等。注意明確對(duì)于實(shí)施績(jī)效工資前原有收入高于平均水平的部分應(yīng)予保留，并納入獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資；對(duì)于年度績(jī)效考核合格并超額完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可從超收部分提取一定比例作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的增量進(jìn)行分配。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、市公務(wù)員局、市財(cái)政局、各縣(市、區(qū))人民政府)

3、建立農(nóng)村衛(wèi)技人員獎(jiǎng)勵(lì)制度。省里根據(jù)省政府《關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（政〔〕1號(hào)）文件下?lián)艿泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村衛(wèi)技人員專項(xiàng)補(bǔ)助不納入績(jī)效工資管理，作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的增量部分，不得沖抵績(jī)效工資總量。有條件的地方要設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員獎(jiǎng)勵(lì)資金，鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)技人員扎根基層、服務(wù)基層。各縣（市、區(qū)）對(duì)年度考核合格的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員要如期并按原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放省上農(nóng)村衛(wèi)技人員專項(xiàng)補(bǔ)助款。今年10月底前全面完成本項(xiàng)工作。(牽頭單位：市財(cái)政局、市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（三）全面實(shí)行基本藥物制度和藥品采購(gòu)供應(yīng)改革

1、統(tǒng)一采購(gòu)配備使用基本藥物。9月底前，各縣（市、區(qū)）要組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)配備使用基本藥物，不得再購(gòu)進(jìn)基層用藥目錄以外的藥品，庫(kù)存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)使用完畢。堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購(gòu)行為。12月底前，全市村衛(wèi)生所全面配備使用基本藥物，在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物納入全省統(tǒng)一采購(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按采購(gòu)價(jià)負(fù)責(zé)供應(yīng)。同時(shí)，做好即將啟動(dòng)的第九批藥品(基本藥物)集中招標(biāo)采購(gòu)工作。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市監(jiān)察局）

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度。按規(guī)定及時(shí)上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應(yīng)。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

3、構(gòu)建可靠、可控、可查、暢通的藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。開展藥品配送情況及質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，確保藥品及時(shí)配送到位。(牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局、各縣(市、區(qū))人民政府)

4、定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期開展村衛(wèi)生所藥品配備使用管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，指導(dǎo)村衛(wèi)生所建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理；建立督查制度，進(jìn)行全面跟蹤督查。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（四）健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的補(bǔ)償機(jī)制

1、健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制。按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財(cái)政廳等六部門《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制意見的通知》(政辦〔〕26號(hào))要求，加大落實(shí)力度，抓緊建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率后的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要充分發(fā)揮財(cái)政投入對(duì)綜合改革的助推作用，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)由政府足額安排，各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性收支差額由政府補(bǔ)助的政策。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)任務(wù)、財(cái)務(wù)收支的核定工作，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要同核定編制數(shù)掛鉤，同實(shí)有人數(shù)脫鉤，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減員增效的積極性。(牽頭單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市人力資源和社會(huì)保障局)

2、落實(shí)一般診療費(fèi)政策。根據(jù)省物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等部門印發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)有關(guān)問題的通知》(價(jià)醫(yī)〔〕323號(hào))要求，并結(jié)合我市基層衛(wèi)生工作實(shí)際，出臺(tái)一般診療費(fèi)相關(guān)實(shí)施細(xì)則，我市一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按每人次9元以內(nèi)核定，其中個(gè)人支付部分每人次1.5元，醫(yī)保基金支付部分每人次不得低于4元，最高不超過7.5元。各縣（市、區(qū)）要做好政策的宣傳和解釋工作，以及加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和普通門診費(fèi)用控制。本項(xiàng)工作于今年12月底前全面實(shí)施。(牽頭單位：市物價(jià)局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（五）做好清理化解歷史債務(wù)工作

本次化債工作的原則是“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”，各縣（市、區(qū)）對(duì)已經(jīng)鎖定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長(zhǎng)期債務(wù)(主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù))，要摸清、摸準(zhǔn)每一筆債務(wù)，要完成長(zhǎng)期負(fù)債造冊(cè)登記，建立詳細(xì)臺(tái)賬和數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)每一筆長(zhǎng)期債務(wù)形成的相關(guān)佐證材料都要復(fù)印清楚并標(biāo)注原始憑證號(hào)，以便提供財(cái)政、發(fā)改、衛(wèi)生、審計(jì)、監(jiān)察等部門逐項(xiàng)、逐筆清理核實(shí)。今年9月底前完成債務(wù)核實(shí)鎖定工作，并建立債務(wù)臺(tái)帳；12月底前將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣８骺h(市、區(qū))要建立化債資金專戶，用一年半時(shí)間化解年12月31日前形成的長(zhǎng)期債務(wù)；要注意時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)人員和工作進(jìn)度，確保這項(xiàng)工作按時(shí)、保質(zhì)、保量完成。(牽頭單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市審計(jì)局、市監(jiān)察局)

（六）培養(yǎng)和充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍

按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于加大力度培養(yǎng)和充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍意見的通知》(政辦〔〕111號(hào))要求，加大力度組織實(shí)施“四個(gè)一批”計(jì)劃。

1、落實(shí)招聘一批特崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師。今年完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘120名特崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作方案公布與報(bào)名時(shí)間由9月延長(zhǎng)到12月31日。（牽頭單位：市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局；配合單位：市委編辦、市財(cái)政局、各縣(市、區(qū))人民政府）

2、落實(shí)委托培養(yǎng)一批定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。年起，連續(xù)三年委托醫(yī)科大學(xué)為我市培養(yǎng)定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生(五年制)50名，委托培養(yǎng)的定向醫(yī)學(xué)生每人每年不低于6000元的補(bǔ)助由委培生所在縣（市、區(qū)）財(cái)政負(fù)責(zé)。不能正常畢業(yè)的定向醫(yī)學(xué)生，要按規(guī)定退還已享受的補(bǔ)助費(fèi)用；畢業(yè)后未按協(xié)議到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，要按規(guī)定退還已享受的補(bǔ)助費(fèi)用并繳納五倍違約金。補(bǔ)助金由市財(cái)政先行墊付，年底由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政進(jìn)行結(jié)算。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市教育局、市財(cái)政局；配合單位：市委編辦、市公務(wù)員局、各縣(市、區(qū))人民政府）

3、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘一批退休醫(yī)生。返聘退休醫(yī)生產(chǎn)生的收支納入人員費(fèi)用總額中安排。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局；配合單位：市公務(wù)員局、各縣(市、區(qū))人民政府）

4、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和學(xué)歷提升，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要。繼續(xù)落實(shí)《省－2012年全科醫(yī)師能力提升計(jì)劃》，做好全科醫(yī)師培訓(xùn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)和報(bào)名工作。今年完成省上要求112名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、28名全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)、9名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、28名轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)期間要跟蹤督促本轄區(qū)報(bào)名學(xué)員按時(shí)參加培訓(xùn)，確保明年底實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)每萬服務(wù)人口擁有3名全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有4名全科醫(yī)生的目標(biāo)。同時(shí)，各縣(市、區(qū))還要做好全科醫(yī)師臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地的建設(shè)的督導(dǎo)，對(duì)各臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地要給予必要的投入，為學(xué)員創(chuàng)造良好的培訓(xùn)環(huán)境和條件；組織做好在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育工作，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生“中專升大專”成人學(xué)歷教育和本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生技能訓(xùn)練，鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)從8月30日至11月6日分六期對(duì)3600余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市教育局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財(cái)政局、市公務(wù)員局）

（七）全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和本衛(wèi)生所法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）可學(xué)習(xí)借鑒松溪縣設(shè)立村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心點(diǎn)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化服務(wù)管理的做法推進(jìn)本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

1、開展藥品零差率銷售改革試點(diǎn)工作。選擇20%左右的行政村衛(wèi)生所開展藥品零差率銷售改革試點(diǎn)，將試點(diǎn)工作與建立補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，村衛(wèi)生所按照購(gòu)進(jìn)價(jià)格銷售藥品，不得另行加價(jià)，其藥品零差率銷售財(cái)政差額補(bǔ)助由所在縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)落實(shí)補(bǔ)償?shù)轿弧＃款^單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市物價(jià)局、市監(jiān)察局）

2、實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級(jí)覆蓋。今年實(shí)施藥品零差率改革試點(diǎn)的20%左右的行政村衛(wèi)生所首先納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，實(shí)施門診總額預(yù)付，按照不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支付比例結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。(牽頭單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財(cái)政局、市物價(jià)局、市發(fā)展改革委)

3、將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%左右的工作量下移給村衛(wèi)生所承擔(dān)，同時(shí)將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生所提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，合理核定任務(wù)量并加強(qiáng)監(jiān)督考核。(牽頭單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

4、引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定及時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。各縣(市、區(qū))要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真研究對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人繳費(fèi)部分的補(bǔ)助方案，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障問題。(牽頭單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各縣(市、區(qū))人民政府)

（八）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視，加快人員培訓(xùn)，盡快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用工作。9月底前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完成信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息化管理應(yīng)用；12月底前，要全面完成健康檔案電子化和病歷電子化。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)要進(jìn)一步延伸，終端逐步覆蓋村衛(wèi)生所，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診結(jié)報(bào)以及健康檔案基礎(chǔ)資料、公共衛(wèi)生基本信息采集等業(yè)務(wù)。繼續(xù)加快“社保卡”工程建設(shè)，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社保卡就診一卡通全覆蓋工作，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市數(shù)字辦、中國(guó)電信分公司、各縣(市、區(qū))人民政府；配合單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委）

（九）全面落實(shí)包保責(zé)任制

根據(jù)《省醫(yī)改辦關(guān)于落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革包保責(zé)任制的通知》(醫(yī)改辦〔〕29號(hào))的要求，與各縣(市、區(qū))政府實(shí)行掛鉤的市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位要確定一名負(fù)責(zé)人作為包保責(zé)任人。成員單位分別對(duì)應(yīng)包干的縣(市、區(qū))為：市發(fā)改委對(duì)應(yīng)市，市衛(wèi)生局對(duì)應(yīng)邵武市，市委編辦對(duì)應(yīng)建陽市，市財(cái)政局對(duì)應(yīng)延平區(qū)，市人力資源和社局保障對(duì)應(yīng)順昌縣，市藥監(jiān)局對(duì)應(yīng)光澤縣，市物價(jià)局對(duì)應(yīng)政和縣，市民政局對(duì)應(yīng)松溪縣，市公務(wù)員局對(duì)應(yīng)浦城縣，市計(jì)生委對(duì)應(yīng)建甌市。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定包保責(zé)任單位和具體人員名單將另行通知。

三、保障措施

1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促所轄縣(市、區(qū))按時(shí)完成本項(xiàng)改革任務(wù)。各有關(guān)部門要進(jìn)一步完善工作機(jī)構(gòu)，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大工作力度，共同加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，確保完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革各項(xiàng)任務(wù)。

2、強(qiáng)化財(cái)力保障

各級(jí)政府要建立健全政府投入長(zhǎng)效機(jī)制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需政府投入納入財(cái)政預(yù)算，確保及時(shí)落實(shí)到位。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)完成情況和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。同時(shí)，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

3、強(qiáng)化評(píng)估督導(dǎo)

市醫(yī)改辦將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每半年開展一次全市范圍內(nèi)的督導(dǎo)檢查。