行政管理學(xué)位論文精選(九篇)

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第1篇：行政管理學(xué)位論文范文

在公共管理研究前沿陣地美國(guó)，從1984年始就有學(xué)者評(píng)估公共行政學(xué)的研究質(zhì)量①，繼之不斷有學(xué)者加入到這個(gè)隊(duì)伍，他們以博士學(xué)位論文和期刊雜志為分析基點(diǎn)，聚焦于公共行政文獻(xiàn)中研究方法的質(zhì)量問(wèn)題[1]62。國(guó)內(nèi)張成福于1996年發(fā)文[2]拉開(kāi)我國(guó)行政學(xué)研究的“反思之幕”②。2005年，繼中譯本《公共行政研究:對(duì)理論與實(shí)踐的反思》[1]出版后，國(guó)內(nèi)學(xué)界紛紛借鑒其中的評(píng)估框架來(lái)檢視我國(guó)行政學(xué)研究存在的方法問(wèn)題，從初始的描述性分析轉(zhuǎn)向量化評(píng)估。筆者認(rèn)為，研究方法固然重要，亦是我國(guó)公共管理研究的“阿喀琉斯之踵”，但內(nèi)容決定形式，研究主題是評(píng)估研究質(zhì)量的一個(gè)更基本的因素，對(duì)學(xué)科知識(shí)的累積和內(nèi)容體系的建構(gòu)有著更根本的貢獻(xiàn)。而在具有代表性的反思文獻(xiàn)中，運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量方法來(lái)比較全面檢視我國(guó)公共行政學(xué)教材的論文僅有兩篇③：曾峻[3]通過(guò)檢視在國(guó)內(nèi)9本具有一定影響力的公共管理教材，提出我國(guó)公共管理學(xué)教科書(shū)編著存在的問(wèn)題，但由于該文發(fā)表較早，所選書(shū)目偏舊，樣本偏少，所得結(jié)論局限于公共管理學(xué)（不包括公共行政學(xué)和行政管理學(xué)）教材；另一文[4]通過(guò)210本行政學(xué)教科書(shū)內(nèi)容的研究，對(duì)行政學(xué)的范式轉(zhuǎn)換進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)檢驗(yàn)，但是評(píng)估指標(biāo)單一，未能充分挖掘教材所提供的信息，雖然210本教科書(shū)突破前述研究樣本量的局限，但是國(guó)內(nèi)教材的質(zhì)量參差不齊，無(wú)所限制的擴(kuò)大樣本會(huì)影響研究結(jié)論的質(zhì)量?；谝陨峡紤]，本研究以典型樣本為主，并把范圍擴(kuò)大到公共管理學(xué)類（包括行政管理學(xué)和公共行政學(xué)）的中外經(jīng)典教材。

二、研究設(shè)計(jì)

一個(gè)學(xué)科的理論體系是否成熟，教材是其集中反映，而教材的章節(jié)正是這一學(xué)科研究?jī)?nèi)容的典型概括。因此，以經(jīng)典教材為樣本進(jìn)行分析，可以窺探這一學(xué)科的研究主題概貌。本研究選取中西經(jīng)典教材為樣本，并佐以中西比較。西方經(jīng)典教材主要從“公共行政與公共管理經(jīng)典譯叢”（中國(guó)人民大學(xué)出版社出版）的經(jīng)典教材系列中挑選，輔之“公共管理學(xué)科系列教材”（經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社出版）和“公共管理譯叢”（中國(guó)青年出版社出版）等譯介國(guó)外學(xué)術(shù)成果的窗口，結(jié)合北大、清華、復(fù)旦、中大、廈大等高校的博士參考書(shū)目，最終篩選出10本出現(xiàn)頻率較高的教材。樣本分布為其中5本來(lái)自美國(guó)，余下5本分別來(lái)自英、法、澳、和日本④。國(guó)內(nèi)教材的來(lái)源有三：一是在公共管理學(xué)界具有相當(dāng)影響力和知名度的學(xué)科帶頭人、或其著述入選中山大學(xué)行政管理研究中心的國(guó)內(nèi)學(xué)人文庫(kù)的學(xué)者所編著的最新教材，力求每個(gè)獲得公共管理一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位點(diǎn)的985高校各挑一到兩本教材，以反映這些高校的公共管理研究傳統(tǒng)和狀況；二是黃達(dá)強(qiáng)、夏書(shū)章等前輩早年編著的教材；三是臺(tái)灣學(xué)者的5本教材。這三類教材（共24本⑤）的選取有利于作縱向和橫向比較。基于評(píng)估需要，筆者從教材中提取以下指標(biāo)制成統(tǒng)計(jì)量表，編碼錄入，以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。（1）出版年度。是指教材是哪一年出版的，若是國(guó)外的教材，則以版權(quán)頁(yè)的時(shí)間為主。設(shè)計(jì)這一指標(biāo)可以了解教材的新舊程度。（2）版本。是指教材出版到第幾版，據(jù)此可以判斷教材的受歡迎程度。版本越高，說(shuō)明該教材越是被廣泛使用。（3）國(guó)家。指教材在哪個(gè)國(guó)家出版，只要用于衡量國(guó)外教材選取的代表性。（4）寫(xiě)作情況。指該教材是專著、合著、編著還是主編，共四類。（5）章數(shù)。指該教材共有幾章，把導(dǎo)論計(jì)算在內(nèi)。（6）邏輯體系。指該教材的內(nèi)容章節(jié)編排是否成邏輯體系，分別賦值1為是，0為否。可從教材的目錄判斷，或者作者的序言、譯者序中尋找，次之則根據(jù)教材的內(nèi)容來(lái)判定。（7）特色。指該教材的與眾不同之處，例如《公共行政學(xué)：概念與案例》一書(shū)是經(jīng)典理論和案例的匯編，通過(guò)案例闡釋概念理論；再如《行政科學(xué)》一書(shū)的行政法和比較行政的色彩濃厚等。（8）研究主題及其頻數(shù)。研究主題大體與教材的章節(jié)名重合，有些章節(jié)名出于統(tǒng)計(jì)的需要筆者做些改動(dòng)，以便歸類。在所有樣本中加總各類研究主題的出現(xiàn)頻率和在教材中的重要程度。（9）頁(yè)數(shù)。指該章節(jié)在教材中所占的頁(yè)數(shù)，為了消減誤差，由下一章的起始頁(yè)減去本章的起始頁(yè)得出。頁(yè)數(shù)越多，表明該章節(jié)在教材中的分量越重。（10）重要程度。指該研究主題在教材中的重要程度，分為三個(gè)等級(jí)（1為不重要、2為一般重要、3為比較重要）。通過(guò)計(jì)算該教材中所有研究主題的頁(yè)數(shù)的平均值、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值和最小值，據(jù)此來(lái)判斷。（11）變動(dòng)情況。指該研究主題是否是新版教材中的新增加章節(jié)，或者是指該研究主題在修訂版教材中大幅度改動(dòng)，分別賦值1為是，0為否。我們可以通過(guò)新舊版教材的對(duì)比，或者作者的再版序言中得知。

三、結(jié)果分析與比較

（一）教材命名與范式轉(zhuǎn)變所選樣本中從書(shū)名來(lái)看，國(guó)外沒(méi)有一本教材命名為“公共管理學(xué)”的⑥，與國(guó)內(nèi)的教材形成鮮明對(duì)比，正如另外一項(xiàng)研究[5]所發(fā)現(xiàn)的，國(guó)外仍以傳統(tǒng)公共行政為主流，其他新興范式亦有反映。除老教材和該領(lǐng)域的前輩夏書(shū)章、黃達(dá)強(qiáng)、竺乾威等人，臺(tái)灣學(xué)者也偏好取名為“行政（管理）學(xué)”或者“公共行政學(xué)”外，國(guó)內(nèi)的新版教材都命名為“公共管理學(xué)”。這一教材取名的不同，是否反映西方和國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)于公共行政學(xué)范式變遷的不同看法？有學(xué)者為此通過(guò)210本行政學(xué)教科書(shū)的內(nèi)容研究，發(fā)現(xiàn)從傳統(tǒng)行政學(xué)到公共管理學(xué)，雖然在內(nèi)容安排上有差異，但只是在相同的“管理主義”價(jià)值觀取向下進(jìn)行的不同的制度安排和技術(shù)設(shè)計(jì)，行政學(xué)范式?jīng)]有發(fā)生轉(zhuǎn)換[4]。國(guó)外學(xué)者似乎對(duì)在公共管理中應(yīng)用“范式變遷”不太感興趣，只有歐文•休斯主張新公共管理不同于傳統(tǒng)的公共行政，但他同時(shí)指出范式變遷是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，“管理主義改革仍有一段很長(zhǎng)的路要走”。[6]筆者也試圖在國(guó)內(nèi)教材中尋找編著者命名的初衷，發(fā)現(xiàn)公共管理學(xué)作為當(dāng)代政府管理的研究新潮遇到了諸多的難題和大量批評(píng),它并未形成統(tǒng)一的成熟的理論框架及范式；“公共管理”話語(yǔ)的生成與流行大概與1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式確立公共管理學(xué)為管理學(xué)門(mén)類一級(jí)學(xué)科有關(guān)，只能以此來(lái)解釋教材易名的原委。

（二）版本、編著與經(jīng)典國(guó)外教材版本的均值為3.7，其中《公共行政與公共事務(wù)》已是第八版，其次《公共行政學(xué)：概念與案例》是第七版，均是經(jīng)典之作。相反，國(guó)內(nèi)的教材82.6%都是第一版，雖教材名目眾多，且是新近出版，然多是相互抄襲，鮮有新意。只有夏老主編的《行政管理學(xué)》已出版四次，其它影響較大的教材如陳振明主編的《公共管理學(xué)———種不同于傳統(tǒng)行政學(xué)的研究途徑》，竺乾威主編的《公共行政學(xué)》(已出版三次)，張國(guó)慶主編的《公共行政學(xué)》(已出版三次)，陳德禹編著的《行政管理》(修訂2版)等。版本越高，表明該教材越是受到讀者歡迎；出版越早，多被譽(yù)為經(jīng)典。究其原因，國(guó)內(nèi)的行政管理專業(yè)學(xué)科建設(shè)八十年代才起步，雖處于快速發(fā)展中，但知識(shí)體系的積累緩慢，學(xué)科理論體系的構(gòu)建更是任重道遠(yuǎn)；與美國(guó)將近一百年的公共行政學(xué)科發(fā)展史相比，仍屬年輕后輩的學(xué)習(xí)階段。經(jīng)典教材是多方面的因素鑄就，更需學(xué)科歷史文化的積淀與傳承，“新”是建立在“舊”的基礎(chǔ)上。教材的編著情況也印證這一點(diǎn)，所選樣本中國(guó)外的教材60%是專著，30%是合著，只有一本《公共行政學(xué)：概念與案例》是主編。而國(guó)內(nèi)的71%為主編，2本為編著，只有5本為著⑦，而這5本中只有一本是大陸的，另外4本是臺(tái)灣的。一般來(lái)說(shuō)，主編的教材很難保證教材整體的質(zhì)量，因編寫(xiě)者的素質(zhì)而良莠不齊，很難引為經(jīng)典之作（除非是學(xué)科的開(kāi)山之作，譬如夏書(shū)章、黃達(dá)強(qiáng)主編的教材，即使這樣，也只能堪稱國(guó)內(nèi)經(jīng)典）。這種“知識(shí)生產(chǎn)方式”即幾個(gè)人、十幾個(gè)人寫(xiě)一本教材，東拼西湊，“洋為中用”，內(nèi)容充斥著相互“借鑒”、相互克隆的東西，結(jié)果只能停留于低水平重復(fù)的狀態(tài)。這也可解釋為什么國(guó)內(nèi)教材短短幾年間雨后春筍般的涌現(xiàn)而經(jīng)典甚少，主編的教材往往寫(xiě)作周期較短，有如飲食中的快餐，而經(jīng)典教材則如燉品，需文火慢慢烹制。

（三）章數(shù)、頁(yè)數(shù)與邏輯體系國(guó)外教材的章數(shù)均值為14，眾數(shù)為13和14，最大值20（西尾勝的《行政學(xué)》）和最小值8（德巴什的《行政科學(xué)》）；國(guó)內(nèi)教材的章數(shù)均值為13.47，眾數(shù)為13，最小值8（張國(guó)慶主編的《公共行政學(xué)》），最大值24（江明修著的《公共行政學(xué)：理論與社會(huì)實(shí)踐》）。從以上統(tǒng)計(jì)值來(lái)看，結(jié)論比較一致，教材一般13到14章為宜（包括導(dǎo)論），而每章的篇幅多大呢？以國(guó)外教材為例，總頁(yè)數(shù)均值為480.4，如按14章來(lái)算，則每章占34.31頁(yè)，和每本教材章節(jié)的頁(yè)數(shù)均值36.92大體相當(dāng)。而教材的章節(jié)編排是否成邏輯體系？分析結(jié)果表明，國(guó)外教材70%有著內(nèi)在的邏輯體系，而國(guó)內(nèi)教材章節(jié)的前后邏輯關(guān)系不明顯，對(duì)行政環(huán)境、行政職能、行政組織、行政領(lǐng)導(dǎo)、人事行政、財(cái)務(wù)行政、行政決策、行政執(zhí)行、行政監(jiān)督、行政改革與發(fā)展以及機(jī)關(guān)內(nèi)部事務(wù)管理等傳統(tǒng)模塊內(nèi)容進(jìn)行任意取舍編排，似乎誰(shuí)先誰(shuí)后無(wú)關(guān)大礙，走近了所謂的“教材叢林”。恰如某學(xué)者所言，“教材篇章安排依舊延續(xù)了過(guò)去模式的做法，至于這些模塊之間的有機(jī)聯(lián)系是什么，語(yǔ)焉不詳，結(jié)果給人一種零亂的感覺(jué)，現(xiàn)有研究更沒(méi)有自覺(jué)去尋找整個(gè)知識(shí)體系的邏輯起點(diǎn)，缺乏一條紅線，一個(gè)核心把來(lái)自各方面的知識(shí)串聯(lián)起來(lái)”。[3]雖然國(guó)內(nèi)教材章節(jié)的邏輯體系不明晰，但其編排套路仍可歸為三種：其一，多數(shù)教科書(shū)（54.17%）因循以往行政學(xué)模塊式做法，在教材編寫(xiě)體系上主要是以政府管理過(guò)程為主線，篇章安排沿襲懷特《行政學(xué)概論》（1930年）的基本套路，杰出代表者為夏書(shū)章、王樂(lè)夫編著的《行政管理學(xué)》，竺乾威主編的《公共行政學(xué)》。其二，受休斯的《公共管理導(dǎo)論》影響，按照當(dāng)前流行的西方公共管理范式進(jìn)行編著，注重將工商管理的技術(shù)、方法與工具如績(jī)效評(píng)估、人力資源管理、戰(zhàn)略管理等引入到公共部門(mén)管理中來(lái)。這類教材（占到33.33%）近年陸續(xù)出版，典型代表為陳振明主編的《公共管理學(xué)———一種不同于傳統(tǒng)行政學(xué)的研究途徑》。其三，將傳統(tǒng)公共行政學(xué)與公共管理模式相結(jié)合進(jìn)行編著，試圖在公共行政管理的過(guò)程中融入公共管理的相關(guān)內(nèi)容。這類教材居少數(shù)，只有12.5%，以張國(guó)慶主編的《公共行政學(xué)》為代表。

（四）特色從編寫(xiě)方法、行文風(fēng)格、取材構(gòu)思、理論視角等方面來(lái)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)典教材，筆者發(fā)現(xiàn)國(guó)外10本教材各有特色，異彩紛呈，生動(dòng)活潑，可讀性強(qiáng)。除了前述兩本外⑧，比如羅森布魯姆的《公共行政學(xué)》從管理、政治和法律的途徑描述、闡述和分析公共行政。又如《行政過(guò)程的政治：公共行政學(xué)新論》用大量現(xiàn)實(shí)資料及案例對(duì)公共行政學(xué)的原理進(jìn)行深刻的闡述和剖析，突出新公共行政學(xué)的政治視角。再如西尾勝的《行政學(xué)》以制度論、管理論和政策論構(gòu)建全書(shū)的體系，以一般的理論為前提演繹分析日本的行政，日本的本土化色彩濃厚。還有《公共行政與公共事務(wù)》梳理了美國(guó)公共行政的百年發(fā)展與困境。如此種種，不勝枚舉。相比之下，國(guó)內(nèi)的教材則體裁單調(diào)，內(nèi)容趨同，結(jié)構(gòu)呈板塊式或要素排列式，許多版本沒(méi)有明顯的特色。正如薄貴利所言，“行政學(xué)的一些著作和教科書(shū),相互模仿和抄襲的比較多,在理論體系上和邏輯結(jié)構(gòu)上鮮有突破和創(chuàng)新。讀了這本書(shū),再讀另一本書(shū),許多人都有一種似曾相識(shí)之感”。[7]從教材的編著取向看，臺(tái)灣的教材則反映公共行政作為一種公共部門(mén)管理方式、方法和工具的特性，呈現(xiàn)出濃厚的管理主義取向，樣本中陳德禹的《行政管理》最為明顯，內(nèi)含了管理學(xué)中的組織、計(jì)劃、決策、授權(quán)與分權(quán)、領(lǐng)導(dǎo)、人事等主題。大陸早期如黃達(dá)強(qiáng)、夏書(shū)章等編著的教材，也是一種以提高行政效率為核心的管理主義取向。從內(nèi)容寫(xiě)作看，多數(shù)教科書(shū)停留于泛泛而談的水平,對(duì)于中國(guó)行政管理原則、特點(diǎn)的概括分析大多局限于學(xué)理和法律文本，沒(méi)有直面現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題和差距，公共管理學(xué)的實(shí)踐性與操作性沒(méi)有充分體現(xiàn)。具體說(shuō)來(lái)，教材每一“板塊”或“要素”的內(nèi)容,大致都是含義、特征、分類、地位、作用等幾個(gè)方面,各篇章基本如此,無(wú)大差別。這種“標(biāo)準(zhǔn)化”現(xiàn)象緣于多數(shù)教材編寫(xiě)者缺少?gòu)氖鹿补芾淼慕?jīng)驗(yàn)和感性認(rèn)識(shí)，所以簡(jiǎn)單歸納概括、理論演繹的情形比較多，無(wú)法為公共管理實(shí)務(wù)者提供切實(shí)的指導(dǎo)。從敘述論證看，過(guò)于宏大敘述，缺乏事實(shí)資料支撐。翻閱國(guó)內(nèi)樣本教材，幾乎很少看到來(lái)自行政管理實(shí)踐的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、案例、數(shù)據(jù)。比如關(guān)于中央與地方關(guān)系的內(nèi)容，大多停留于理論演繹，大多闡述西方政府間關(guān)系的歷史與現(xiàn)實(shí)和我國(guó)政府間關(guān)系的現(xiàn)狀與改革，而中央、省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)政府到底在干什么？職權(quán)到底是怎樣劃分的？這些問(wèn)題卻得不到解答。再如行政決策,現(xiàn)行教材中所介紹的決策程序都是四個(gè)步驟或三個(gè)步驟,內(nèi)容比較空洞，反映不了黨委領(lǐng)導(dǎo)下的民主集中制。

（五）研究主題通過(guò)對(duì)各研究主題的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外教材排名靠前的研究主題如表1所示。再根據(jù)該研究主題的頁(yè)數(shù)的平均值、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值和最小值，據(jù)此來(lái)識(shí)別該主題在教材中的重要程度。這十大主題，我們不能只看其頻數(shù)的高低，更要結(jié)合其重要程度，比如“導(dǎo)論”這一節(jié)，雖然是90%出現(xiàn)率，在教材中卻屬于一般重要的位置；而“公共組織理論”雖然頻次略低，從所占篇幅來(lái)看在教材中卻屬于百分之百重要的位置，這也反映了公共組織理論作為公共行政學(xué)的理論基石得到學(xué)界的一致認(rèn)同。“績(jī)效管理”作為新興的政府管理工具受到熱捧，出現(xiàn)頻率高于其他的政府工具，這反映了西方教材的與時(shí)俱進(jìn)、貼近政府改革實(shí)踐。國(guó)內(nèi)教材的研究主題按其頻率的高低依次排列如下：公共政策、公共部門(mén)人力資源管理、公共組織、行政領(lǐng)導(dǎo)、法制行政、政府職能、績(jī)效管理、政府改革與治理、政府倫理與責(zé)任、公共財(cái)政等等。兩相比較，國(guó)內(nèi)外教材的研究主題大體相近，如公共部門(mén)人力資源管理、公共政策分析、公共組織理論、責(zé)任與倫理、績(jī)效管理、政府改革與治理等主題受到學(xué)者的共同關(guān)注。此外，國(guó)內(nèi)教材保留了一些傳統(tǒng)的行政學(xué)研究主題，如行政領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)管理、行政溝通與協(xié)調(diào)、行政權(quán)力等，還根據(jù)政府管理的變革突出一些新主題，如政府職能轉(zhuǎn)變、危機(jī)管理。但是“公共預(yù)算與財(cái)政管理”這門(mén)“顯學(xué)”還處于相對(duì)邊緣的地位；同樣地，對(duì)于政府間關(guān)系、戰(zhàn)略管理等公共管理的重要主題仍顯研究不足。

筆者認(rèn)為，好的教材要能指導(dǎo)學(xué)者的研究和研究生學(xué)位的教育，因此筆者通過(guò)以下的兩個(gè)比較分析來(lái)檢驗(yàn)現(xiàn)有的經(jīng)典教材是否能很好的指導(dǎo)學(xué)術(shù)研究和學(xué)位教育。一是與中美兩國(guó)的公共行政學(xué)博士學(xué)位論文的研究領(lǐng)域比較。因?yàn)椴┦空撐氖茄芯可逃馁|(zhì)量和成果的集中反映,亦是其所在學(xué)科研究的現(xiàn)狀與水平的直接體現(xiàn)。據(jù)學(xué)者的研究成果[8]，中美博士論文的核心議題如下（其排列次序隨著國(guó)別、年度浮動(dòng)）：行政理論、比較公共行政、雇員行為及發(fā)展、財(cái)政及預(yù)算、政府間關(guān)系、管理科學(xué)、組織理論及行為、人事管理、政策分析和其他。兩相比較發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)的博士論文聚集于行政理論、管理科學(xué)和政策分析，較大部分論文集中在對(duì)策性的管理方法研究,較少涉及理論探索、檢驗(yàn)和論證等基礎(chǔ)性研究,而對(duì)美國(guó)90年代博士論文新近出現(xiàn)的雇員行為及發(fā)展、財(cái)政及預(yù)算、組織理論及行為等核心議題關(guān)注不夠，研究不足。這印證了以上教材分析的結(jié)論，國(guó)內(nèi)的教材不能很好的指導(dǎo)研究生學(xué)位的教育，教材的編寫(xiě)和博士論文的寫(xiě)作脫節(jié)為“兩張皮”。而組織行為的研究，筆者認(rèn)為將是公共行政學(xué)邁向科學(xué)研究的突破口，助推我國(guó)博士論文從類似工作報(bào)告的對(duì)策研究走向強(qiáng)調(diào)理論驗(yàn)證或推導(dǎo),更為強(qiáng)調(diào)定量技術(shù)的科學(xué)研究。二是與學(xué)術(shù)界的研究主題比較。

學(xué)術(shù)研究成果主要呈現(xiàn)形式是期刊論文，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析中國(guó)公共行政代表性期刊近10年的論文，大體可以獲知學(xué)者們關(guān)注的研究領(lǐng)域。何艷玲[9]的一項(xiàng)研究表明，我國(guó)行政科學(xué)的研究主題依次如下：行政改革（28.5%）、行政哲學(xué)(包括行政倫理、行政文化)(13.2%)、公共財(cái)政(9.8%)、行政組織職能(8.8%)、公共政策(8.6%)，其余有行政決策、公務(wù)員制度與人力資源、績(jī)效評(píng)估（行政效率）、政府間關(guān)系等領(lǐng)域。兩相對(duì)照發(fā)現(xiàn)，學(xué)界的研究主題大體與國(guó)內(nèi)教材的重合，但期刊論文更注重實(shí)效性，緊跟“行政改革”，探討“政府間關(guān)系”，研究NGO回應(yīng)社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)兼顧傳統(tǒng)的研究領(lǐng)域如政府倫理與責(zé)任、行政文化等。統(tǒng)計(jì)分析也有力所不逮的軟肋。數(shù)據(jù)資料的定量分析只能說(shuō)明過(guò)去，解釋現(xiàn)在，或能一定程度上預(yù)測(cè)未來(lái)，卻難以前瞻性的規(guī)劃未來(lái)。正如登哈特所言，“從某種意義上說(shuō)，社會(huì)科學(xué)家們之所以無(wú)法產(chǎn)生恰當(dāng)、適用的知識(shí)，是因?yàn)樗麄儗?duì)實(shí)證主義的信奉，是他們把自己的學(xué)術(shù)活動(dòng)局限在資料收集和統(tǒng)計(jì)處理上，從而只能得出經(jīng)驗(yàn)主義取向的理論”。[10]119基于研究主題頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)論也只是說(shuō)明了學(xué)界過(guò)去和現(xiàn)在在做哪些領(lǐng)域的研究，卻不能指出我國(guó)行政學(xué)者在未來(lái)應(yīng)該做哪些研究。根據(jù)轉(zhuǎn)型期中國(guó)公共管理的實(shí)踐發(fā)展和現(xiàn)實(shí)需要，筆者認(rèn)為公共企業(yè)、發(fā)展中國(guó)家的公共行政、非營(yíng)利組織與第三部門(mén)管理、社會(huì)政策與管理、公共信息資源管理、司法行政等這些出現(xiàn)頻率較低的研究主題恰好是我國(guó)公共管理研究的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是公共管理視閾下的國(guó)有企業(yè)研究幾近空白，這是未來(lái)應(yīng)該加以重視的研究主題。

四、公共管理教材的編著途徑

第2篇：行政管理學(xué)位論文范文

河北農(nóng)業(yè)大學(xué)位于保定，是一所在農(nóng)科院?；A(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的綜合性大學(xué)，其公共事業(yè)管理專業(yè)開(kāi)設(shè)于2001年，當(dāng)年只招收了2個(gè)班，59名學(xué)生，隨后招生規(guī)模略有擴(kuò)大，2004年招收了5個(gè)班(包括專接本2個(gè)班)，其后每年的招生規(guī)模大都穩(wěn)定在2個(gè)班左右。截至2012年，該校公共事業(yè)管理專業(yè)共招收8屆，總計(jì)600人左右。該專業(yè)培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法等方面的知識(shí)以及應(yīng)用這些知識(shí)的能力，能在文教、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會(huì)保險(xiǎn)等公共事業(yè)單位、行政管理部門(mén)從事管理工作的高級(jí)專門(mén)人才。主干課程包括公共管理學(xué)、行政管理學(xué)、管理學(xué)原理、公共部門(mén)人力資源開(kāi)發(fā)與管理、管理經(jīng)濟(jì)學(xué)、政府經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共關(guān)系、公共財(cái)務(wù)、管理定量分析、公共政策、管理信息系統(tǒng)、管理文秘。

二、河北農(nóng)業(yè)大學(xué)公共事業(yè)管理專業(yè)就業(yè)狀況分析

為了探析河北農(nóng)業(yè)大學(xué)公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀，筆者從2005—2012屆(公共事業(yè)管理專業(yè)從2001年開(kāi)始招生至今共8屆畢業(yè)生）畢業(yè)生中每屆選取部分畢業(yè)生作為特定調(diào)研對(duì)象，主要就與公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)密切聯(lián)系的直接描述指標(biāo)與間接影響因素等系列問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份，其中有效問(wèn)卷95份，有效率達(dá)95%。被調(diào)查學(xué)生中早期畢業(yè)生(2005屆、2006屆)23人，占23%;中期畢業(yè)生(2007屆、2008屆、2009屆)學(xué)生36人，占36%;近期畢業(yè)生(2010屆、2011屆、2012屆)41人，占41%。其中男生37人，女生63人。由于公共事業(yè)管理專業(yè)屬文科類性質(zhì)專業(yè)，女生比例一般高于男生，造成問(wèn)卷數(shù)量性別比例略顯懸殊。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，筆者分別從公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)狀況，就業(yè)意向及影響就業(yè)的因素，教育培養(yǎng)3方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，第一個(gè)因素系對(duì)學(xué)生就業(yè)情況的直接描述，第二個(gè)因素系對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)規(guī)劃的勾勒，第三個(gè)因素系對(duì)學(xué)生應(yīng)對(duì)就業(yè)應(yīng)具備素質(zhì)的剖析。

(一)畢業(yè)生就業(yè)狀況分析

畢業(yè)生就業(yè)狀況是測(cè)度專業(yè)培養(yǎng)效果的重要指標(biāo)，就業(yè)率的高低，在一定程度上顯示了專業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度。而畢業(yè)生就業(yè)結(jié)構(gòu)是對(duì)專業(yè)發(fā)展的深層次解析，通過(guò)就業(yè)結(jié)構(gòu)分析可以看清專業(yè)課程體系的成熟度、發(fā)展重點(diǎn)和特色。通過(guò)調(diào)查分析可發(fā)現(xiàn)，公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生總體就業(yè)率較高，其就業(yè)結(jié)構(gòu)分布多集中于各級(jí)黨政機(jī)關(guān)或基層單位，國(guó)有、私營(yíng)、民營(yíng)或其他類型企業(yè)也占有重要份額，對(duì)從事的行業(yè)和領(lǐng)域滿意度處于中等水平(如表1所示)。同時(shí)，通過(guò)訪談得知，由于公共事業(yè)管理專業(yè)就業(yè)領(lǐng)域多為門(mén)檻較高，競(jìng)爭(zhēng)激烈的政府部門(mén)，加之本專業(yè)屬“年輕專業(yè)”，顯示度低，很多用人單位對(duì)此專業(yè)缺乏了解，故應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)率較低，對(duì)專業(yè)持不樂(lè)觀態(tài)度，但經(jīng)過(guò)多次面試后能夠找到比較滿意或合適的崗位，從而獲得較高的就業(yè)率。同時(shí)，隨著地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各類型企業(yè)將大量涌現(xiàn)，企業(yè)的社會(huì)責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，企業(yè)對(duì)公共事務(wù)管理和行政管理人才的需求將成為公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的一個(gè)重要就業(yè)方向。

(二)就業(yè)意向及影響就業(yè)的因素分析

就業(yè)影響因素和學(xué)生就業(yè)意向是學(xué)校、教師和學(xué)生共同關(guān)心的問(wèn)題，明確學(xué)生就業(yè)的影響因素，對(duì)于優(yōu)化課程設(shè)置、提高教學(xué)水平、強(qiáng)化專業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力、推動(dòng)專業(yè)的特色化發(fā)展均具有重要意義。通過(guò)對(duì)“就業(yè)幫助最大的因素，理想就業(yè)單位性質(zhì)、選擇就業(yè)單位時(shí)更看重的因素及理想就業(yè)地區(qū)”等項(xiàng)目的調(diào)查，分析了公共事業(yè)管理專業(yè)的社會(huì)需求趨勢(shì)和畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展意向，結(jié)果見(jiàn)表2。表2顯示，畢業(yè)生就業(yè)過(guò)程中普遍認(rèn)為幫助最大的因素是相關(guān)社會(huì)實(shí)習(xí)、工作經(jīng)歷、社會(huì)關(guān)系和專業(yè)4項(xiàng);理想的就業(yè)地區(qū)和單位，畢業(yè)生大多選擇直轄市、省會(huì)城市或非省會(huì)城市的黨政機(jī)關(guān)、國(guó)有企事業(yè)單位，但大多集中于河北省內(nèi)。究其原因在于學(xué)生在擇業(yè)時(shí)更加看重“經(jīng)濟(jì)收入高、福利待遇好、工作穩(wěn)定、個(gè)人發(fā)展前景好”等因素，而對(duì)于“符合興趣愛(ài)好、勞動(dòng)強(qiáng)度、權(quán)利和社會(huì)資源”則處于兼顧狀態(tài)。此外，當(dāng)問(wèn)及是否自主創(chuàng)業(yè)時(shí)，絕大多數(shù)畢業(yè)生選擇“否”，僅有6個(gè)同學(xué)選擇創(chuàng)業(yè)，比例僅為6%。由此可以看出，隨著河北省經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，社會(huì)對(duì)具備現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法等方面的知識(shí)及應(yīng)用這些知識(shí)的能力，在各類公共事業(yè)單位、行政管理部門(mén)、各類中小型企業(yè)從事管理工作的多層次的管理人才的需求在不斷擴(kuò)大，這為公共事業(yè)管理專業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的空間。同時(shí)，學(xué)生希望在城鎮(zhèn)化過(guò)程中尋求自身職業(yè)生涯的發(fā)展。

(三)教育培養(yǎng)因素分析

教育培養(yǎng)條件和環(huán)節(jié)的優(yōu)劣決定著學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，是專業(yè)發(fā)展的核心問(wèn)題。該調(diào)查從就業(yè)的教學(xué)因素和基本素質(zhì)入手，探究增強(qiáng)公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的外在教學(xué)條件和內(nèi)在影響因素，從而調(diào)整課程設(shè)置，完善教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)水平，增加畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)調(diào)查顯示，畢業(yè)生普遍認(rèn)為“專業(yè)實(shí)踐教學(xué)”在畢業(yè)生就業(yè)過(guò)程中至關(guān)重要，“教師教學(xué)水平”次之，再次為“教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)條件和課程設(shè)置”。并提出“扎實(shí)的專業(yè)功底、良好的表達(dá)和動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)”成為決定就業(yè)的關(guān)鍵因素。

三、河北農(nóng)業(yè)大學(xué)公共事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展路徑選擇

(一)找準(zhǔn)專業(yè)定位，服務(wù)地方區(qū)域

河北農(nóng)業(yè)大學(xué)的生源主要來(lái)自于河北，科學(xué)研究所開(kāi)展的多種調(diào)研實(shí)驗(yàn)也都依托河北地區(qū)開(kāi)展，河北省也對(duì)河北農(nóng)業(yè)大學(xué)給予了很大的支持。因此，河北農(nóng)業(yè)大學(xué)在建設(shè)中都不可避免帶有地方色彩，這就給公共事業(yè)管理專業(yè)特色建設(shè)提供了契機(jī)。河北省正處于城鎮(zhèn)化進(jìn)程的攻堅(jiān)階段，城市規(guī)模的擴(kuò)張、新農(nóng)村建設(shè)使得各種公共事務(wù)紛繁復(fù)雜，層出不窮，需要大批公共事業(yè)的管理者投入其中。因此，公共事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)根據(jù)河北省發(fā)展需要，以“農(nóng)村公共事業(yè)管理”和“城市公共事業(yè)管理”為方向，培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法等方面的知識(shí)及應(yīng)用這些知識(shí)的能力，在各類公共事業(yè)單位、行政管理部門(mén)從事管理工作的多層次的管理人才，推進(jìn)河北省城鎮(zhèn)化的發(fā)展，服務(wù)于地方區(qū)域。此外，隨著地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中小企業(yè)將大量涌現(xiàn)，企業(yè)的社會(huì)責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，面向企業(yè)的公共事務(wù)管理和行政管理人才也將成為今后培養(yǎng)的一個(gè)重要方向。

(二)設(shè)置特色課程體系，增強(qiáng)專業(yè)辨識(shí)度

特色化的課程體系建設(shè)度決定了學(xué)生知識(shí)體系的特色和專業(yè)的辨識(shí)度。因此，公共事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)以專業(yè)主干課程為核心，在拓寬專業(yè)口徑，強(qiáng)化管理基礎(chǔ)的同時(shí)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況和發(fā)展戰(zhàn)略，設(shè)置特色課程，從整體上優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建一個(gè)相互銜接、相互滲透、分段實(shí)施、總體安排，多層次、具有不同功能的模塊化課程體系，即:公共基礎(chǔ)課程模塊+專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊+學(xué)科專業(yè)課程模塊+區(qū)域性地方特色選修課模塊。各模塊課程之間有機(jī)配置，從而形成一個(gè)有機(jī)整體。即以公共管理學(xué)、行政管理學(xué)、公共部門(mén)人力資源開(kāi)發(fā)與管理、政府經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共財(cái)務(wù)、公共政策學(xué)、社會(huì)保障學(xué)等專業(yè)課為核心，以管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理信息系統(tǒng)、管理定量分析、管理文秘等專業(yè)基礎(chǔ)課為框架，并輔之以農(nóng)村社會(huì)學(xué)、城市社會(huì)學(xué)、社區(qū)工作、河北省農(nóng)村社會(huì)發(fā)展專題、河北省社區(qū)發(fā)展概況等區(qū)域特色選修課課程，為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)具有特色的知識(shí)體系，增強(qiáng)專業(yè)的辨識(shí)度。

(三)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)

根據(jù)調(diào)查顯示，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是構(gòu)造學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。公共事業(yè)管理專業(yè)不僅要在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上通過(guò)模擬實(shí)驗(yàn)、項(xiàng)目教學(xué)、情景扮演等方式挖掘資源潛力，還要多方面加強(qiáng)與政府、社會(huì)公共事業(yè)單位、各類型企業(yè)和其他團(tuán)體組織的聯(lián)系和溝通，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。還要通過(guò)舉辦各種形式的社會(huì)實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究活動(dòng)，增加學(xué)生與社會(huì)的聯(lián)系，帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，在實(shí)踐中磨礪自己的管理技能和綜合素質(zhì)。此外，參與社會(huì)調(diào)查、科研能力培養(yǎng)和論文撰寫(xiě)，也是一條有效的途徑，使學(xué)生將社會(huì)調(diào)查與理論知識(shí)相結(jié)合，進(jìn)一步擴(kuò)大他們的知識(shí)面，培養(yǎng)他們分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。經(jīng)驗(yàn)，為以后的實(shí)踐教學(xué)、服務(wù)生產(chǎn)和科學(xué)研究打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)改革，學(xué)生的專業(yè)能力、綜合素質(zhì)得到了提高。學(xué)生在基地本著邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐和兼顧農(nóng)時(shí)的原則，上午聽(tīng)課、下午進(jìn)棚實(shí)踐、晚上與指導(dǎo)教師和基地的技術(shù)人員進(jìn)行交流。通過(guò)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生對(duì)育苗、定植、管理、采摘到分級(jí)包裝等生產(chǎn)過(guò)程有了較熟練的掌握，對(duì)企業(yè)管理、市場(chǎng)策劃、國(guó)際貿(mào)易等方面有了較為全面的了解。正如學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷中所寫(xiě)的“我們能在真正的生產(chǎn)環(huán)境中體驗(yàn)實(shí)踐”，“我們對(duì)蔬菜和園藝產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景充滿信心”，“通過(guò)聆聽(tīng)企業(yè)負(fù)責(zé)人的創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)和心得，自己對(duì)擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)有了更深刻的認(rèn)識(shí)”。

四、結(jié)語(yǔ)

第3篇：行政管理學(xué)位論文范文

人的一生，會(huì)經(jīng)歷許多。隨著時(shí)間的流逝，有些，會(huì)淡忘，有些，會(huì)讓你終生銘記。我做檔案工作20多年了，但20年前我可是個(gè)“門(mén)外漢”。

1986年8月我這個(gè)計(jì)劃統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)的中專生，被分配到北京交通管理干部學(xué)院，與文件打起了交道。當(dāng)時(shí)不僅要收發(fā)文件，還要傳閱、分類、立卷歸檔。聽(tīng)著領(lǐng)導(dǎo)對(duì)立卷歸檔的講解，看著領(lǐng)導(dǎo)的操作，我做起來(lái)卻還是不能得心應(yīng)手。1988年，領(lǐng)導(dǎo)讓我報(bào)考了電大檔案管理學(xué)專業(yè)，從此我與檔案管理結(jié)下不解之緣。

艱辛之路

從入學(xué)到女兒降生(1988年9月―1989年4月)

1988年9月，從我讀電大起，明顯感覺(jué)時(shí)間緊。一要工作，二要學(xué)習(xí)，雖說(shuō)那時(shí)單位每周給出一天工作時(shí)間用于學(xué)習(xí)(分兩個(gè)半天使用)，但仍感到時(shí)間不夠用。更使我難以忍受的是我乘車時(shí)暈車帶來(lái)的困擾。當(dāng)時(shí)我住在河北三河燕郊鎮(zhèn)，聽(tīng)課是在北京市檔案局，當(dāng)年燕郊與京城之間的交通沒(méi)有現(xiàn)在這么發(fā)達(dá)，兩地相距30多公里。為了保證不遲到，只能頭天晚上乘坐從燕郊到北京的職工班車，借宿在學(xué)院臨時(shí)設(shè)在三元橋附近的駐京辦事處，第二天上完課再乘公交車到大北窯，換312或322路先到通縣，再倒去燕郊的火車或去河北的過(guò)路車。

光這些困難，我倒覺(jué)得沒(méi)什么。沒(méi)想到的是，我已有孕在身，這給我的學(xué)習(xí)增加了很大難度。既要學(xué)習(xí)，又要保護(hù)自身安全，還要保護(hù)體內(nèi)的小生命，多少次我不敢擠公共汽車，寧愿自己下課后徒步多走一段路或等下一輛車。就這樣，我―直身懷女兒堅(jiān)持學(xué)習(xí)，直到1989年4月女兒降生。我清楚記得，她出生的前一天我還懷著她在聽(tīng)課，好險(xiǎn)!

從女兒降生到我電大畢業(yè)(1989年4月―1991年6月)

學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)雖然十分艱難，但我從無(wú)棄學(xué)之念。如果說(shuō)女兒出生前對(duì)我的學(xué)習(xí)沒(méi)有什么大礙，她降生后可就有不少麻煩。比如說(shuō)，要喂養(yǎng)她：在她哭鬧時(shí)你無(wú)法靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，等等。好在我在愛(ài)人和婆婆等人的幫助下都一一克服了困難。女兒出生后我一直用母乳喂養(yǎng)她，以至于我參加考試時(shí)為了既照顧到女兒又不影響我考試，我把女兒和婆母一起帶到我們的駐京辦事處地下室，雖然那里潮濕，見(jiàn)不到陽(yáng)光，但她們?yōu)榱宋覉?jiān)持了幾次，在此，我感謝他們，特別是我婆婆。記得在1989年5月的一次考試時(shí)，我和往常一樣帶著孩子和婆婆住到我們的駐京辦事處地下室，那次是連考兩天。我第二天早晨起床把一切安排好就去應(yīng)試了，待我回到辦事處，看到婆婆眼淚汪汪的樣子，沒(méi)等我問(wèn)，辦事處的同志就悄悄告訴我說(shuō)：婆婆去洗手間倒水時(shí)，不小心把房間門(mén)關(guān)上了。聽(tīng)著兩個(gè)月的女兒在床上哭，婆婆便在門(mén)外哭，直到辦事處的同志打開(kāi)門(mén)后老人才止住哭……當(dāng)時(shí)婆婆已經(jīng)61歲，一個(gè)傳統(tǒng)的農(nóng)村婦女，沒(méi)認(rèn)過(guò)字，沒(méi)出過(guò)遠(yuǎn)門(mén)，本身還患有高血壓?，F(xiàn)在想起這些都鼻子發(fā)緊……

正是因?yàn)橛兄彝サ闹С郑?jīng)過(guò)3年的努力，終于完成了檔案專業(yè)?？贫蔚膶W(xué)習(xí)，1991年圓滿畢業(yè)，并獲得“三好學(xué)生”稱號(hào)。那3年間，最想表達(dá)的就是感謝――感謝領(lǐng)導(dǎo)、老師，還有親人，是他們的支持、鼓勵(lì)給了我學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并在以后的生活和工作中不斷豐富和充實(shí)內(nèi)容。

學(xué)海甘苦

1992年4月，休整了一年的我，又在醞釀另一種學(xué)習(xí)方式，那就是自學(xué)。通過(guò)比較，感覺(jué)自學(xué)有好多特點(diǎn)非常適合我：不受時(shí)間限制，沒(méi)考過(guò)的課下次接著考，三年考過(guò)與五年考過(guò)效果是一樣的；再就是考慮到我有了女兒，開(kāi)銷大了，自己和愛(ài)人的工資基數(shù)加起來(lái)不超過(guò)150元，自學(xué)一門(mén)課報(bào)名費(fèi)1992年是5元，1993年為每科7元，1996年才漲為每科12元，而每門(mén)教材當(dāng)時(shí)也不超過(guò)十幾元。這種形式比較適合我。再說(shuō)1991年7月我剛結(jié)束學(xué)習(xí)，從時(shí)間和費(fèi)用上講，單位都不大可能破例支付了?？紤]再三，于是從1992年4月起我又開(kāi)始了另一段自學(xué)檔案管理學(xué)本科段課程的艱難歷程。

自學(xué)之苦

第一，信息不通之苦。

如果說(shuō)?？普n程是入門(mén)的話，那么本科課程就顯得專業(yè)、深?yuàn)W。由于單位離北京較遠(yuǎn)，不知道哪兒有輔導(dǎo)班，信息閉塞對(duì)我的考試成績(jī)有很大影響。加之沒(méi)有自考經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有想到會(huì)有考試計(jì)劃(考試科目和用書(shū))的變更，白白浪費(fèi)精力考了不該加考的《科技檔案管理學(xué)》。雖然多學(xué)一門(mén)課沒(méi)壞處，但是在當(dāng)時(shí)，一門(mén)課一年只考一次。再如，《行政管理學(xué)》這門(mén)課，我第一次參加考試時(shí)是1992年10月，沒(méi)有考過(guò)，第二次考時(shí)，發(fā)現(xiàn)手中的教材與其他同學(xué)的不一樣，打聽(tīng)后才知道換教材了。0考試結(jié)束后，趕緊記下幾個(gè)同學(xué)的聯(lián)系方式，以備同學(xué)考過(guò)后去借書(shū)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)買(mǎi)教材也不像現(xiàn)在這樣方便。此后，我又買(mǎi)了一套新的《高等教育自學(xué)考試資料》，反復(fù)研讀，注意用書(shū)和課程的變化。

第二，考試難以過(guò)關(guān)(老師判分嚴(yán)格)之苦。

自考給我的感覺(jué)是老師判分非常嚴(yán)格。我記得我的《中國(guó)近代史》第一次考了59分，只能再考第二次。想到這，自己又認(rèn)為那是老師對(duì)我的一種刺激和鼓勵(lì)，知識(shí)學(xué)得很扎實(shí)，沒(méi)有敷衍了事，都是認(rèn)認(rèn)真真的對(duì)待學(xué)習(xí)。

第三，考試周期長(zhǎng)之苦。

當(dāng)時(shí)每門(mén)課一年只考一次，這次考不過(guò)，只能等到下一年。周期之長(zhǎng)，也是自學(xué)考試的難處，以至于我的檔案學(xué)專接本科竟然用了8年時(shí)間。第一門(mén)是1992年4月考的《檔案管理學(xué)》，最后一門(mén)是1999年10月考的《公共英語(yǔ)》，畢業(yè)論文是在2000年4月通過(guò)的。這期間盡管由于種種原因，如調(diào)轉(zhuǎn)工作(1995年我到外交學(xué)院工作)、1993年參與全院大規(guī)模工資改革等使得自己不得不放棄自考近2年，但8年通過(guò)n門(mén)課(包括《科技檔案管理學(xué)》，有些課不止考一次)，真正考驗(yàn)了我的耐力。

自學(xué)之樂(lè)

其一：通過(guò)學(xué)習(xí)，理論水平有很大提高。我是三類考生，加考《檔案管理學(xué)》，再加上本科段要考的8門(mén)課及畢業(yè)論文，等于本科段我共學(xué)了10門(mén)有效課程，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐使自己的檔案理論水平和實(shí)際操作能力有了很大提高。

其二：意外收獲。不光學(xué)到檔案專業(yè)理論，也就是說(shuō)學(xué)習(xí)效果不只是1+1=2，至少是1+1>2。我在自學(xué)時(shí)，為了拿到學(xué)士學(xué)位，從1998年開(kāi)始，又專門(mén)學(xué)習(xí)了夜大英語(yǔ)?？?公共外語(yǔ)我選擇了英語(yǔ))。當(dāng)時(shí)自考的政策是：英語(yǔ)?？飘厴I(yè)可免學(xué)公共英語(yǔ)。不過(guò)，我的英語(yǔ)?？七€沒(méi)學(xué)完，公共英語(yǔ)就考了73分。拿到了學(xué)位后，我繼續(xù)學(xué)完了專科英語(yǔ)；英語(yǔ)?？飘厴I(yè)又可使我在晉升職稱時(shí)免考英語(yǔ)。

其三：在女兒面前自己做到了身教勝于言教。我參加自考時(shí)，女兒已經(jīng)3歲，差不多她小學(xué)畢業(yè)時(shí)，我拿到檔案學(xué)學(xué)士學(xué)位。我的學(xué)習(xí)也使她感到學(xué)習(xí)是艱苦的事情，需要韌勁，來(lái)不得半點(diǎn)虛假，正如她在2007年高考作文中寫(xiě)的那樣，“母親的行為，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。

其四：我學(xué)會(huì)了如何自學(xué)，鍛煉了耐力和韌性，這讓我終生受益。用了8年時(shí)間，我才學(xué)完本科段的全部課程，拿到學(xué)士學(xué)位，這么多年的自學(xué)，讓我懂得了如何學(xué)習(xí)才是有效的學(xué)習(xí)，為終生學(xué)習(xí)打下了根基。

學(xué)無(wú)止境

第4篇：行政管理學(xué)位論文范文

[論文摘要]鼓勵(lì)社會(huì)力量辦學(xué),試辦“獨(dú)立學(xué)院”是新形勢(shì)下高等教育辦學(xué)機(jī)制與模式的一項(xiàng)探索和創(chuàng)新,充分利用高校資源,建立健全各種規(guī)章制度,加強(qiáng)教材編寫(xiě)工作,重視師資隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)格教學(xué)管理,成立顧問(wèn)小組,是獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)合格人才的重要保證。

近年來(lái),隨著我國(guó)高等學(xué)校招生規(guī)模的擴(kuò)大,高等教育事業(yè)的發(fā)展大大加快。揭開(kāi)了我國(guó)高等教育從精英教育階段向大眾教育階段轉(zhuǎn)變的序曲。同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)高等教育的觀念、體制產(chǎn)生了很大的沖擊。促進(jìn)了辦學(xué)模式和體制的多元化。

由普通高校按照新的機(jī)制和模式引入“民辦機(jī)制”試辦的“獨(dú)立學(xué)院”,在高等教育迅速發(fā)展的形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生,而且得到了較快的發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至2008年12月前全國(guó)已有獨(dú)立學(xué)院300余所。加上原來(lái)已具有相當(dāng)規(guī)模的民辦院校,我國(guó)高等教育已初步形成國(guó)有公辦、國(guó)有民辦、民有民辦等多元化的辦學(xué)體制。

獨(dú)立學(xué)院的特點(diǎn)是把公辦學(xué)校在品牌、教學(xué)、管理方面的優(yōu)勢(shì)和民辦院校在資金籌措、機(jī)制等方面的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,相得益彰的辦學(xué)形式。為充分利用現(xiàn)有高等教育資源,擴(kuò)大高等教育規(guī)模提供了一條有效途徑。但它畢竟是高等教育辦學(xué)機(jī)制與模式的一項(xiàng)探索與創(chuàng)新。缺乏成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此,怎樣辦好獨(dú)立學(xué)院,保證教學(xué)質(zhì)量,就成為擺在我們面前的一個(gè)亟待探討和解決的問(wèn)題。

下面結(jié)合本人的工作實(shí)踐就如何辦好獨(dú)立學(xué)院做一些初步探討。

一、充分利用高校資源

(一)、借鑒高校管理模式,體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院特點(diǎn)。

獨(dú)立學(xué)院是由普通本科高校按新機(jī)制、新模式與社會(huì)力量合作舉辦的本科層次的獨(dú)立辦學(xué)實(shí)體。與一般民辦高校相比,新體制下的獨(dú)立學(xué)院可充分利用公辦高校在教學(xué)和管理制度、模式等方面的優(yōu)勢(shì)和成熟經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又吸收民辦高校在籌集資金、發(fā)揮辦學(xué)積極性、靈活性方面的優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)公辦高校優(yōu)質(zhì)教育資源與社會(huì)辦學(xué)資金、機(jī)制方面的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和“雙重疊加”,從而能夠更好地使民辦高等教育快速發(fā)展,大大縮短民辦高等教育的發(fā)展進(jìn)程,為社會(huì)提供高質(zhì)量本科層次大眾化高等教育服務(wù),緩解當(dāng)前和今后一段時(shí)間內(nèi)存在的社會(huì)對(duì)高等教育需求的矛盾。

(二)、充分利用教學(xué)設(shè)備、試驗(yàn)等各種資源。

獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)模式比較適合我國(guó)窮國(guó)辦大教育的基本國(guó)情和我國(guó)高等教育發(fā)展的階段性特點(diǎn)。獨(dú)立學(xué)院在創(chuàng)辦初期,所有教學(xué)條件不可能都一步到位,除了充分利用社會(huì)資金外,一定要有效地利用依托學(xué)校的部分資源。如師資、圖書(shū)資料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等各種可利用資源,發(fā)揮獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)特色,克服公辦大學(xué)機(jī)制不活,缺乏效率等一些弊端,避免一般民辦高校客觀存在的資源配置層次低,缺乏學(xué)科積淀的不足。

(三)、有效利用人力資源,優(yōu)化人力資源配置。

普通公辦高校都有一支較好的師資隊(duì)伍和教學(xué)、行政、后勤管理隊(duì)伍,他們有豐富的教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn),但是近幾年也存在著一些弊端:一是師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理;二是各高校專業(yè)教師分布不均衡;三是高校內(nèi)部管理人員過(guò)多等等。而獨(dú)立學(xué)院的靈活性可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,它在吸收借鑒院校的各種經(jīng)驗(yàn),利用現(xiàn)有的人力資源的同時(shí)做好人力資源的優(yōu)化配置,科學(xué)、合理地使用人才資源,以保持高校穩(wěn)定,形成高級(jí)人才資源的節(jié)約有效使用。

要樹(shù)立正確的人才價(jià)值觀和知人善任的用才觀和不拘一格的選才觀,按照公開(kāi)、公平、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,努力形成一套適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要,以改變高校以往“要用的人留不住,多余的人出不去”的現(xiàn)象。注重對(duì)教師和管理人員的綜合管理和合理配置、優(yōu)化組合,從而建立起一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、業(yè)務(wù)精良、團(tuán)結(jié)協(xié)作、樂(lè)于奉獻(xiàn)的教師和管理人員隊(duì)伍,努力形成一套適應(yīng)獨(dú)立學(xué)院發(fā)展的用人機(jī)制,提高學(xué)院的辦學(xué)效益。

二、重視師資隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)教材編寫(xiě)工作

(一)、加強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè),應(yīng)從以下幾點(diǎn)抓起。

1、教師是辦好高等教育的主要力量,辦好獨(dú)立學(xué)院,首先必須建立一支數(shù)量足夠,質(zhì)量過(guò)硬的師資隊(duì)伍。獨(dú)立學(xué)院的教師隊(duì)伍要以依托院校的教師,調(diào)動(dòng)和發(fā)揮教師的積極性,提倡教書(shū)育人,特別要充分發(fā)揮離退休教師的作用。各公辦院校都有一大批離退休教師。這是一種大有潛力可挖的教育資源。如西安建筑科技大學(xué)離退休教師有700多名,身體較好的并能走上講臺(tái)的有380人左右,他們有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度,對(duì)教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。在目前情況下,充分發(fā)揮他們的才華和余熱。對(duì)辦好獨(dú)立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量,具有特別重要的作用。

2、選聘一批既有豐富地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),又有一定理論水平的工程技術(shù)人員,作為兼職教師。擁有這樣一批教師是提高獨(dú)立學(xué)院師資隊(duì)伍的整體水平、保證培養(yǎng)目標(biāo)和人才質(zhì)量的非常重要的措施。要打破只從高校教師中聘任的舊傳統(tǒng),同時(shí)也要鼓勵(lì)本校教師深入生產(chǎn)第一線,掌握實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),然后把這些經(jīng)驗(yàn)充實(shí)到課堂教學(xué)中去,促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合。有條件時(shí)還可提倡建立一支既是教師,又是工程師的“雙師型”的教師隊(duì)伍。這應(yīng)該是獨(dú)立學(xué)院師資隊(duì)伍發(fā)展的一個(gè)方向。

3、做好獨(dú)立學(xué)院教師的交流、調(diào)劑工作。人才是國(guó)家和社會(huì)的財(cái)富,教師是最重要的教育資源。按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)資源配置法則,應(yīng)使他們?cè)谏鐣?huì)這個(gè)大系統(tǒng)中得到合理的分配與組織,從而發(fā)揮人才的最佳效益。重視高等學(xué)校獨(dú)立學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè),做好獨(dú)立學(xué)院師資選聘、交流、余缺調(diào)劑工作是辦好獨(dú)立學(xué)院的重要措施之一。有條件時(shí)還可建立高校師資隊(duì)伍(主要是退休教師)的人才市場(chǎng),通過(guò)這人才市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié),也是解決獨(dú)立學(xué)院師資隊(duì)伍的一條有效途徑。[

4、重視教材編寫(xiě)工作。在教材編寫(xiě)中,內(nèi)容除包含學(xué)科體系所要求的基本知識(shí)外,還應(yīng)照顧獨(dú)立學(xué)院所招學(xué)生基礎(chǔ)理論相對(duì)較弱的特點(diǎn),要精選內(nèi)容,突出重點(diǎn),著眼于學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。要主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要,重視補(bǔ)充科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新工藝。只有這樣才能適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求,才會(huì)深受學(xué)生的歡迎。

三、嚴(yán)格教學(xué)管理認(rèn)真組織教學(xué)培養(yǎng)合格人才

認(rèn)真組織教學(xué),嚴(yán)格進(jìn)行教學(xué)管理,是保持教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生來(lái)自四面八方,文化基礎(chǔ)差別較大,思想素質(zhì)不一,學(xué)習(xí)條件各異,若不進(jìn)行嚴(yán)格管理,勢(shì)必影響教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量的提高。為此,必須抓好以下幾方面。

(一)、建立健全教學(xué)管理規(guī)章制度,認(rèn)真落實(shí)《學(xué)籍管理辦法》。

根據(jù)教育部《全日制普通高等學(xué)校學(xué)生學(xué)籍管理辦法》,制訂獨(dú)立學(xué)院《學(xué)生學(xué)籍管理辦法》。學(xué)籍管理首先必須突出一個(gè)“嚴(yán)”字。要求任課教師按學(xué)籍管理辦法對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試資格審查,規(guī)定每門(mén)課程缺課、缺作業(yè)超過(guò)三分之一,實(shí)驗(yàn)報(bào)告缺交三分之一以上者,均不準(zhǔn)參加期末考試?？荚嚂r(shí)要加強(qiáng)考場(chǎng)紀(jì)律,對(duì)考試作弊者成績(jī)除按“零”分計(jì)算,并根據(jù)情節(jié)輕重給予一定的紀(jì)律處分。同時(shí)要獎(jiǎng)罰分明,獎(jiǎng)勵(lì)少數(shù)成績(jī)特別優(yōu)秀的學(xué)生,允許和鼓勵(lì)其跳級(jí)學(xué)習(xí)。以利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,早出人才、快出人才。

為了鼓勵(lì)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí),努力向上,加強(qiáng)組織紀(jì)律性,樹(shù)立良好學(xué)風(fēng),對(duì)少數(shù)不認(rèn)真學(xué)習(xí),抱著“混文憑”思想的學(xué)生,應(yīng)通過(guò)采取留級(jí)、重修,畢業(yè)資格審查,學(xué)分達(dá)不到要求者不準(zhǔn)參加畢業(yè)設(shè)計(jì),延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間等予以約束,對(duì)個(gè)別表現(xiàn)特別差的學(xué)生采取退學(xué)處理等措施,嚴(yán)格實(shí)行淘汰制度。認(rèn)真制定并執(zhí)行獨(dú)立學(xué)院本科學(xué)生“授予學(xué)士學(xué)位細(xì)則”,鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí),積極進(jìn)取,避免學(xué)好學(xué)壞一個(gè)樣的現(xiàn)象。

(二)、加強(qiáng)課堂教學(xué)管理,確保教學(xué)質(zhì)量。

課堂教學(xué)是整個(gè)教學(xué)工作的核心環(huán)節(jié)。教師認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度是搞好課堂教學(xué)的首要條件。應(yīng)強(qiáng)調(diào)教師必須從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),因材施教,充分發(fā)揮他們的才能。教師要組織好教材,精選內(nèi)容,認(rèn)真?zhèn)湔n,保證課堂教學(xué)效果,使學(xué)生在課堂中能真正掌握所學(xué)的內(nèi)容。

(三)、加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié),注重培養(yǎng)能力。

獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)人才的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的適應(yīng)性,因而應(yīng)特別重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)課應(yīng)完成教學(xué)大綱規(guī)定的全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的考核。同時(shí)要重視實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),使學(xué)生全面認(rèn)識(shí)并熟悉本專業(yè)今后的服務(wù)對(duì)象,建立感性認(rèn)識(shí)。因此,要根據(jù)不同專業(yè)安排不同的生產(chǎn)實(shí)習(xí)內(nèi)容,以開(kāi)闊學(xué)生的眼界,增強(qiáng)他們的認(rèn)識(shí),提高他們對(duì)今后各種工作環(huán)境的適應(yīng)能力。在畢業(yè)設(shè)計(jì)中,要首先選好題目,選題要從實(shí)際出發(fā),結(jié)合工廠的新產(chǎn)品設(shè)計(jì)、技術(shù)革新和設(shè)備改造等項(xiàng)目進(jìn)行。這種結(jié)合生產(chǎn)建設(shè)需要,真刀真槍的畢業(yè)設(shè)計(jì)有助于鍛煉學(xué)生,既有助于培養(yǎng)學(xué)生的兩個(gè)能力,又能滿足單位及社會(huì)的需要。

(四)、成立顧問(wèn)小組,發(fā)揮專家作用。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)管理,加強(qiáng)學(xué)院對(duì)教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo),在獨(dú)立學(xué)院成立類似普通高?！岸綄?dǎo)組”的“顧問(wèn)小組”,顧問(wèn)小組的主要任務(wù)是協(xié)助獨(dú)立學(xué)院制定和修改教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱,進(jìn)行教學(xué)檢查,研究獨(dú)立學(xué)院教學(xué)和管理工作中的重大問(wèn)題,提出咨詢性建議和意見(jiàn)。顧問(wèn)小組的成員應(yīng)由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)效果良好,熱心于教學(xué)和管理的骨干教師擔(dān)任。他們中的大多數(shù)應(yīng)擔(dān)任一部分教學(xué)和課程設(shè)計(jì),畢業(yè)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)工作,以便于了解情況,充分發(fā)揮專家的作用。

總之,獨(dú)立學(xué)院是高等教育的一個(gè)重要組成部分。在今后高教改革的浪潮中,只有政府支持、政策對(duì)路、法律保障,合作單位資金到位以及做好教學(xué)管理等工作,才能提高教學(xué)質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)各類合格的專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]趙建榮.高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀和改革思想[J].西安建筑科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2002,(1):70-72

第5篇：行政管理學(xué)位論文范文

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；現(xiàn)狀；政府職能

1 政府推動(dòng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重要現(xiàn)實(shí)意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為國(guó)家城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，與我國(guó)基本國(guó)情相適應(yīng)，能有效減輕醫(yī)療費(fèi)用給政府財(cái)政帶來(lái)的壓力，有利于構(gòu)筑防控重大公共衛(wèi)生事件的機(jī)制和防線，是滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求的最佳方式，在提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。因此，政府推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義[1]。

1.1是履行社會(huì)公共服務(wù)職能的必然要求 為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)是政府義不容辭的責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的是最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，這種特殊服務(wù)的宗旨是提高廣大居民的健康水平。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)考察，無(wú)論是屬于公共產(chǎn)品的社區(qū)公共衛(wèi)生，還是屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的社區(qū)醫(yī)療，政府都應(yīng)當(dāng)重視從各個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行資金和政策的投入，這也是政府真正履行公共服務(wù)職能的必然要求。

1.2是合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的必然途徑 現(xiàn)階段民眾享受不到高覆蓋面、高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的原因之一就是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的失敗以及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不合理。在大醫(yī)院人滿為患的同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻無(wú)人問(wèn)津。長(zhǎng)此以往，必將導(dǎo)致一種惡性循環(huán)，造成服務(wù)質(zhì)量的下降、醫(yī)患關(guān)系的緊張以及衛(wèi)生資源的極度浪費(fèi)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)采用符合成本效益的適宜技術(shù)而不是昂貴技術(shù)，其預(yù)防疾病的成本遠(yuǎn)低于治療成本，有利于扭轉(zhuǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)靠向患者收費(fèi)賺取收入，希望患者越多越好的錯(cuò)誤激勵(lì)機(jī)制，有利于患者合理分流；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能避免大醫(yī)院的重復(fù)建設(shè)和重復(fù)購(gòu)置，從而減少政府的重復(fù)投資，使居民享用低醫(yī)療成本的服務(wù)，并可通過(guò)健康教育、預(yù)防保健，培養(yǎng)居民健康的生活方式，減少發(fā)病，從而能夠有效地控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕政府財(cái)政的壓力。但是，完善衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、布局、功能，使醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置能夠發(fā)揮其最大的效用，在很大程度依賴政府在其中起到的作用，合理地引導(dǎo)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以使衛(wèi)生服務(wù)資源得到合理的配置和優(yōu)化，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)[2]。

1.3是政府工作"以人為本"、保證社會(huì)公正的重要體現(xiàn)[3] 在"科學(xué)發(fā)展觀"的指導(dǎo)下，"以人為本"的理念應(yīng)該貫穿于政府工作的方方面面。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展時(shí)期，然而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題已經(jīng)成為制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶頸。同時(shí)，考察我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，"看病貴、看病難"的現(xiàn)象也已經(jīng)成為制約我國(guó)居民健康水平的重大問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)注的是最廣大人民群眾最基本的健康問(wèn)題。政府投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)彰顯了其"以人為本"的工作理念，保證了社會(huì)的公平公正，同時(shí)也為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與政府職能概述

2.1城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的屬性和分類[4-5]

2.1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的屬性 明確界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的屬性是研究該領(lǐng)域政府職能的前提和基礎(chǔ)。只有按照其內(nèi)容的不同性質(zhì)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中純公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品的性質(zhì)及范圍劃分明確，才能進(jìn)一步確定政府、集體、市場(chǎng)、個(gè)人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的相應(yīng)責(zé)任，有利于進(jìn)一步明確政府在其中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職能。從總體來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有以下屬性：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者和消費(fèi)者雙方信息不對(duì)稱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主動(dòng)權(quán)掌握在全科醫(yī)生手里；②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)是基于維護(hù)生命健康權(quán)利的基本消費(fèi)，需要社區(qū)從解決疾病向解決居民健康問(wèn)題發(fā)展，不僅要求診治常見(jiàn)病，而且要滿足健康教育、康復(fù)保健等多方面的需求，預(yù)防性、干預(yù)性和公共衛(wèi)生服務(wù)的比重逐步加大；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求增多，供給方式日趨多樣化、個(gè)性化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)卻是有限的。隨著人們衛(wèi)生觀和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活的提高，不同背景的社區(qū)和人群其需求層次也是不一樣的，而在一個(gè)社區(qū)內(nèi)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)，其服務(wù)時(shí)間和范圍、對(duì)象和病種是有限的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供給的能力也是有限的，在某些方面存在一定的競(jìng)爭(zhēng)性和排他性。④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的目標(biāo)不是追求利潤(rùn)最大化，而是把公益性放在首位。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，衛(wèi)生產(chǎn)品信息的不對(duì)稱性可能直接導(dǎo)致"市場(chǎng)失靈"。主要表現(xiàn)為存在醫(yī)生謀取"壟斷利潤(rùn)"的可能，影響了醫(yī)療市場(chǎng)的公平，侵犯患者的利益。因此，要求政府必須干預(yù)，強(qiáng)化有計(jì)劃的政策引導(dǎo)和制度保障。

2.1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本分類 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的是"六位一體"的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)，包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩部分。根據(jù)衛(wèi)婦社發(fā)（2006）239 號(hào)"關(guān)于印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知"要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)包括衛(wèi)生信息管理、健康教育、慢性病預(yù)防控制、計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)等，并協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)；提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括一般常見(jiàn)病診療護(hù)理、社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)、家庭醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等，以及政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。按照這些內(nèi)容，可以將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分為公共衛(wèi)生服務(wù)、準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)和私人衛(wèi)生服務(wù)三類[6-7]：①公共衛(wèi)生服務(wù)：具有公共產(chǎn)品特點(diǎn)，受益面大、具有明顯社會(huì)效益和外部效應(yīng)，主要用于防范和化解公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，但個(gè)人不愿購(gòu)買(mǎi)和私人機(jī)構(gòu)不愿或難以提供的衛(wèi)生服務(wù)。從經(jīng)營(yíng)的角度看，在自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，作為個(gè)人對(duì)這類公共衛(wèi)生服務(wù)的主動(dòng)需求很小，供給者提供這類產(chǎn)品也不會(huì)獲得理想的利潤(rùn)。同時(shí)，由于消費(fèi)人數(shù)的增加一般不導(dǎo)致成本的增加，而且一經(jīng)提供就有眾多的人享受，所以從社會(huì)角度上考慮，公共衛(wèi)生服務(wù)會(huì)產(chǎn)生很高的經(jīng)濟(jì)效率；然而，在市場(chǎng)機(jī)制下這種具有高經(jīng)濟(jì)效率和很強(qiáng)公益性的公共服務(wù)是沒(méi)有人愿意主動(dòng)提供的。這是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中市場(chǎng)完全失靈的領(lǐng)域，自由市場(chǎng)機(jī)制并不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置。主要包括衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、重大疾病控制與預(yù)防、以及健康教育等[8]。②私人衛(wèi)生服務(wù)：個(gè)體根據(jù)自己的健康需求、支付意愿和支付能力，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供的特殊而非必需的衛(wèi)生服務(wù)；受益者主要為個(gè)體，且不具有外部效應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，可由個(gè)人、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)付費(fèi)。比如，病因明確、療效明顯的急癥就診、外科手術(shù)等，有著價(jià)格彈性小、成本--效益好等特點(diǎn)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，可以逐步納入準(zhǔn)公共產(chǎn)品進(jìn)行提供；而有的病種，價(jià)格彈性大，沒(méi)有確切的治療和防病效果，成本--效益差，就屬于私人衛(wèi)生服務(wù)。③準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)：介于公共和私人衛(wèi)生服務(wù)之間，具有明顯社會(huì)效益和一定外部效應(yīng)，但根據(jù)現(xiàn)階段國(guó)家或各地區(qū)的財(cái)力和衛(wèi)生資源狀況，還不能完全由政府保障，需要由政府和個(gè)人共同承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)。這類服務(wù)如果完全按照市場(chǎng)規(guī)則來(lái)配置資源，必然會(huì)出現(xiàn)市場(chǎng)失靈，不能完全依賴市場(chǎng)機(jī)制，也不宜完全采用市場(chǎng)提供方式。如果為數(shù)眾多的低收入群體得不到這類應(yīng)有的正常的服務(wù)，對(duì)公民健康、勞動(dòng)力資源供給的潛在影響是不言而喻的，對(duì)于家庭、社會(huì)、國(guó)家都是一種損失，嚴(yán)重影響社會(huì)和國(guó)家的穩(wěn)定，因此，對(duì)于這些具有"公"、"私"兩種屬性相結(jié)合的社會(huì)效益較高的公共產(chǎn)品，雖然它具有部分私人產(chǎn)品的性質(zhì)，但由于是在社區(qū)這樣一個(gè)特殊具體的環(huán)境下，涉及到廣大居民的基本醫(yī)療服務(wù)，所以在很大程度上也具有公共產(chǎn)品的特質(zhì)，宜歸屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的范疇。

2.2政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主要職能[9-11] 政府職能是，根據(jù)社會(huì)需求，政府在國(guó)家和社會(huì)管理中承擔(dān)的職責(zé)和功能。從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展史來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家政府職能演變的規(guī)律是：從以經(jīng)濟(jì)為主逐步擴(kuò)展到以社會(huì)性公共服務(wù)為主[12]。

在國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，宏觀調(diào)控和信息服務(wù)是國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中政府的主要職責(zé)。在西方市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，政府的主要職責(zé)在于制定"游戲"規(guī)則，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，提供信息服務(wù)。具體就是管執(zhí)照、管規(guī)劃、管考核、管監(jiān)督；以及協(xié)調(diào)疾病基金或保險(xiǎn)公司等醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)師協(xié)會(huì)的關(guān)系，做出最終裁判；此外政府還可以為居民提供有價(jià)值的信息，以利于患者更好地選擇衛(wèi)生服務(wù)。

而在我國(guó)，就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中存在市場(chǎng)失靈的現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)又具有基礎(chǔ)性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性、公平性、公益性等特點(diǎn)，從而決定了政府作為社會(huì)公共利益的代表，注定是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者和主導(dǎo)者。因此，政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所履行的職能主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①政府是建設(shè)者。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生改革和發(fā)展的戰(zhàn)略要點(diǎn)，是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)，是切實(shí)加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略，增進(jìn)健康的重要環(huán)節(jié)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的起步階段，政府應(yīng)成為衛(wèi)生事業(yè)籌資主體、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)主體和公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用支付主體。②政府是組織者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)是由多種要素有機(jī)構(gòu)成的復(fù)雜的運(yùn)行系統(tǒng)，政府是這個(gè)系統(tǒng)高效公平運(yùn)行的組織者和調(diào)控者。為實(shí)現(xiàn)這一職能，政府需要完成一系列的經(jīng)濟(jì)行為，包括將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本的醫(yī)療保障制度，保證其可持續(xù)發(fā)展，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)體系和運(yùn)行機(jī)制，為系統(tǒng)運(yùn)行提供良好的環(huán)境。③政府是管理者。政府通過(guò)政策、法規(guī)和行政力量對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施管理。頒布與制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃與實(shí)施計(jì)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、監(jiān)督與評(píng)估制度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)職業(yè)技術(shù)支撐與隊(duì)伍建設(shè)等政策法規(guī)，把握其可操作性、穩(wěn)定性、導(dǎo)向性原則[13]。

3 西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及結(jié)果分析

處于研究的需要，對(duì)西山區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求與利用情況以及西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況進(jìn)行了調(diào)查。

3.1資料與方法

3.1.1一般資料 采用非概率隨機(jī)抽樣方法，分別在前衛(wèi)、福海、金碧、永昌、棕樹(shù)營(yíng)、西苑、馬街、?？?、碧雞、團(tuán)結(jié)10個(gè)街道辦事處抽取1個(gè)總中心共10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。而在每個(gè)辦事處抽取 30個(gè)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

3.1.2調(diào)查內(nèi)容 ①西山區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求與利用情況；②西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況

3.1.3方法

3.1.3.1 查閱相關(guān)資料 統(tǒng)計(jì)報(bào)表，年度總結(jié)等。

3.1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 采用研究者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，調(diào)查社區(qū)居民和前來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的患者。 總共調(diào)查人數(shù)為300 人，回收有效調(diào)查表297 份，回收率 99%。

3.1.3.3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和訪談 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置基本情況，資金投入和財(cái)務(wù)收支情況，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展與提供情況以及人力資源配置等情況做了詳細(xì)的調(diào)查。 調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 10個(gè)。

3.1.4分析方法 問(wèn)卷調(diào)查資料采用 EXCEL2000 建庫(kù)。 另外，也對(duì)一些資料直接進(jìn)行總結(jié)、歸納和分析。

3.2調(diào)查結(jié)果

3.2.1西山區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、人員數(shù)和運(yùn)營(yíng)情況（含駐區(qū)省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 截止2010年底。轄區(qū)內(nèi)共有政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)176家，民辦醫(yī)院23家，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)488家；轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)6505張，其中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置床位數(shù)5388張，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置床位1117張。轄區(qū)內(nèi)共有醫(yī)務(wù)工作人員13220人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師7204人，護(hù)士3437人，藥劑人員366人，管理人員563人，其他衛(wèi)生技術(shù)人員623人，鄉(xiāng)村醫(yī)生135人，非衛(wèi)生技術(shù)人員892人。全區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)77個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心27個(gè)，服務(wù)站50個(gè)。公辦38個(gè)，民辦28個(gè)，國(guó)有企業(yè)轉(zhuǎn)型11個(gè)，衛(wèi)技人員1302名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師172名（全科醫(yī)師108名），，護(hù)理人員485名（全科護(hù)士67名）。

3.2.2西山區(qū)居民衛(wèi)生需求和利用情況

3.2.2.1調(diào)查居民的就醫(yī)可及性 在所調(diào)查的人口中， 有近 68%以上的居民最近的醫(yī)療點(diǎn)在 2 km以內(nèi)，有11%左右的居民看病要到 4 km以外的地方；有接近 45%的居民可在 15 min內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有近 20%的居民前去就診要耗時(shí) 30 min以上。綜合上述兩項(xiàng)指標(biāo)可以看出，15min社區(qū)醫(yī)療服務(wù)圈：即居民從家中步行 15min均可到達(dá)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，享有方便、快捷的社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)建規(guī)模尚未很好形成。

3.2.2.2居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用及費(fèi)用情況調(diào)查 在所調(diào)查人口中， 有70.4%的居民患病后都首選市區(qū)級(jí)及以上的醫(yī)院就診， 只有 27.3%的居民患病后選擇社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 同時(shí)，還了解到其實(shí)有近 80%的患者的病因都是一些常見(jiàn)病、慢性病和康復(fù)治療，完全可以在社區(qū)得到解決。 而患病的居民選擇就診單位的主要原因有三個(gè)，按比重大小分別是醫(yī)療技術(shù)好、離家近和價(jià)格便宜。由表3、表5可以看出，在這次調(diào)查的 297 名居民中， 只有81 名居民利用過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，占 27.3%，患者平均每次就診費(fèi)用約為 180 元。

3.2.2.3社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 在所調(diào)查的人口中，居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院最不滿意的方面主要是技術(shù)水平差，普遍反映在社區(qū)醫(yī)院看病不放心，擔(dān)心誤診，耽誤了治療。 除此以外，也有部分居民反映社區(qū)醫(yī)院有時(shí)會(huì)提供一些不必要的服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)偏高。

3.3西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果

3.3.1基本情況 所調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很多都是由原城區(qū)衛(wèi)生院拆分或由部分中小型企業(yè)職工醫(yī)院變身而來(lái)，成立時(shí)間都有十幾年以上。但以衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的時(shí)間為準(zhǔn)，都是在 2006～2008年建立的。 10間社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；均屬于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)；由公立醫(yī)院辦的有2間，民營(yíng)資本辦的有 1間，由衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的有6間，由廠礦醫(yī)務(wù)室辦的1間。

3.3.2政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支情況[14] 所調(diào)查的 10 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房只有 6所為當(dāng)?shù)卣糠痔峁┦褂茫?而其余的 4 所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房的資金來(lái)源全部是自籌。從區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，2006～2008年，按城鎮(zhèn)人口每年人均8元標(biāo)準(zhǔn)，由市級(jí)財(cái)政投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。從2008年開(kāi)始，按照農(nóng)村人口每人年均6元標(biāo)準(zhǔn)，市級(jí)財(cái)政投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2009年開(kāi)始，中央和省級(jí)財(cái)政增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，增加到人均15元。到2011年達(dá)到25元，由各級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。在所有被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都不同程度的得到政府的財(cái)政補(bǔ)助，其中，政府提供財(cái)政補(bǔ)助最多的達(dá)到了 40余 萬(wàn)元，最少的也有 5萬(wàn)余元。 所調(diào)查的 10 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)作的過(guò)程中， 據(jù)衛(wèi)生局報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2012年我區(qū)社區(qū)醫(yī)療的財(cái)務(wù)收支情況為盈利。

3.3.3社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍 所調(diào)查的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)平均服務(wù)半徑 3.1 km，最小服務(wù)半徑為 0.6 km，最大服務(wù)半徑為9.7km；平均服務(wù)人口49351人， 最少服務(wù)人口 26722 人， 最多服務(wù)人口為 99871人，服務(wù)人口在 4.00 萬(wàn)～5.00 萬(wàn)的較普遍，有 5 個(gè)，占 50%。

3.3.4所調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療項(xiàng)目的開(kāi)展與提供情況 所調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作以來(lái)，都是以開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療為主，而其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能開(kāi)展不理想甚至沒(méi)有開(kāi)展，特別是作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的"雙向轉(zhuǎn)診"機(jī)制尚未真正建立，只有社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)畏矫嫦蛏限D(zhuǎn)診，而大醫(yī)院的下轉(zhuǎn)患者次數(shù)為零。

3.3.5社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源狀況 在所調(diào)查的 10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，雖然全科醫(yī)生配備都符合標(biāo)準(zhǔn)； 但每家都有不同程度的人員兼職情況，從而制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和服務(wù)功能的開(kāi)展。

總之，為了最大限度地節(jié)約醫(yī)療成本和醫(yī)療資源，從根本上緩解群眾"看病貴、看病難"的問(wèn)題，必須合理分工，各司其職，目前，政府雖然提出各醫(yī)療結(jié)構(gòu)分級(jí)負(fù)責(zé)并努力推行，要求大醫(yī)院發(fā)展高技術(shù)，負(fù)責(zé)疑難雜癥，社區(qū)負(fù)責(zé)預(yù)防、保健、康復(fù)和基本醫(yī)療，以真正實(shí)現(xiàn)"小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)"的目的，但現(xiàn)實(shí)是，居民的醫(yī)療保健觀念還存在滯后和誤區(qū)，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身建設(shè)也存在硬傷，理想和現(xiàn)實(shí)差距很大。一方面，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不夠深入，對(duì)社區(qū)醫(yī)院所提供的服務(wù)認(rèn)同度還不夠高，擔(dān)心被延誤病情或誤診而難以放心托付。居民們往往無(wú)論大病小病都到大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患、門(mén)庭若市；雖然，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也做了大量的努力，也得到一些居民的認(rèn)可，但社區(qū)醫(yī)院在人群中的影響力和吸引力仍然十分微小。另一方面，由于主客觀因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件、軟件建設(shè)均存在一定問(wèn)題，居民缺乏對(duì)機(jī)構(gòu)的信任，直接導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率低下。隨著人們經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，居民對(duì)醫(yī)療保健的要求也越來(lái)越高，如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員素質(zhì)、軟硬件設(shè)施、服務(wù)水平不能得到有效的質(zhì)的提高，很難讓居民放心就診。

在調(diào)查中，充分反映出醫(yī)療安全問(wèn)題與服務(wù)需求的矛盾。如患者在大醫(yī)院配好的注射類藥物，要求社區(qū)醫(yī)院上門(mén)注射，其中部分藥品為易于發(fā)生藥物反應(yīng)的生物制品、抗生素類藥物等，社區(qū)醫(yī)師出于醫(yī)療安全的考慮往往難于滿足患者的要求，雖然經(jīng)過(guò)解釋大多數(shù)患者能夠接受，但也有不少患者表示不滿。在研究過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展受許多因素的影響，而且相互交織，相互制約，如：由于區(qū)衛(wèi)生公共服務(wù)的籌資機(jī)制不合理，而政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入分配不均，致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)行成本得不到合理的補(bǔ)償，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房的改善、基本醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)、人員的培訓(xùn)、職工工資與福利待遇的提高；進(jìn)而又導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員穩(wěn)定性差、高素質(zhì)人才難以引進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量偏低、服務(wù)功能無(wú)法進(jìn)一步拓寬、預(yù)防保健工作難以真正落實(shí)等一系列問(wèn)題的產(chǎn)生，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)居民中的聲譽(yù)，導(dǎo)致居民滿意度不高，最終減少了社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用。

以上調(diào)查的結(jié)果給我們的主要啟示是：要實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的和諧發(fā)展，健全和規(guī)范"六位一體"功能，除政府給予政策、財(cái)政等外部大力支持外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還需苦練內(nèi)功，增強(qiáng)自身軟實(shí)力，提高服務(wù)質(zhì)量，特別是培養(yǎng)大量具有優(yōu)秀資質(zhì)的衛(wèi)生人員、擁有可靠的醫(yī)療設(shè)備和過(guò)硬的服務(wù)能力；還需要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，更新觀念，提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)；還需要各級(jí)職能部門(mén)結(jié)合實(shí)際制定合理、有效、可行的規(guī)章制度，來(lái)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過(guò)程中政府職能履行現(xiàn)狀分析

4.1宣傳引導(dǎo)機(jī)制的缺失導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療出現(xiàn)嚴(yán)重的"信任危機(jī)" 由于長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及"雙向轉(zhuǎn)診制度"缺乏有效的廣泛宣傳，導(dǎo)致居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度一直較低。

在本次調(diào)查當(dāng)中，有近64%的居民在選擇對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最擔(dān)心的選項(xiàng)中都選擇了"技術(shù)水平低"。在大醫(yī)院人滿為患的同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻無(wú)人問(wèn)津，居民們通常只是感冒發(fā)燒的小病才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，或者先在大醫(yī)院確診后到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療和后期康復(fù)。很多患者擔(dān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)備、藥物配備和醫(yī)生的資質(zhì)等方面都不如大醫(yī)院，擔(dān)憂在社區(qū)就診會(huì)延誤病情。一般而言，經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，居民們都希望能夠到醫(yī)療條件好得多的大醫(yī)院去就診。

4.2政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核兌現(xiàn)機(jī)制不合理、投入分配不均[15] 西山區(qū)在政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)中，主要采取的方式是每年對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行兩次量化考核，然后根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。但是，在考核過(guò)程中，區(qū)衛(wèi)生局只對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總中心進(jìn)行考核，總中心又對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)的分中心和服務(wù)站進(jìn)行交叉考核。這樣一來(lái)，考核標(biāo)準(zhǔn)的把握程度就會(huì)出現(xiàn)不一致的情況，最終往往會(huì)因考核中的主觀因素過(guò)多而導(dǎo)致政府兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中分配不均，多的可兌現(xiàn)到幾十萬(wàn)，少的則只有幾萬(wàn)甚至幾千。調(diào)查表明，僅2012年的兌現(xiàn)款中，政府提供財(cái)政補(bǔ)助最多的達(dá)到了40余萬(wàn)元，最少的卻只有 5萬(wàn)余元甚至幾千元。

4.3西山區(qū)在城、郊兩個(gè)區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服機(jī)構(gòu)設(shè)置不均衡 據(jù)本次調(diào)查表明，西山區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共77家，其中城區(qū)7個(gè)辦事處共61家，三個(gè)郊區(qū)辦事處共16家。由表8可以看出，從服務(wù)人口來(lái)看，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置多出5個(gè)百分點(diǎn)，即至少多設(shè)置了4家。而郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不足5個(gè)百分點(diǎn)，以城區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)，即在郊區(qū)至少還需設(shè)置4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；從服務(wù)區(qū)域來(lái)看，出現(xiàn)嚴(yán)重比例失調(diào)。這也是導(dǎo)致西山區(qū)尚未很好形成"15min社區(qū)醫(yī)療服務(wù)圈"的主要原因。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的主要原因有2方面，①政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的布點(diǎn)布局上，未出臺(tái)科學(xué)、合理的規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)和相關(guān)政策文件；②政府衛(wèi)生行政部門(mén)的引導(dǎo)有失偏頗，致使社會(huì)資本籌資舉辦方考慮經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題而不愿到郊區(qū)投資[16]。

4.4政府對(duì)社區(qū)的管理和監(jiān)督機(jī)制不健全 在調(diào)查中，許多居民反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常提供不必要的服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高等問(wèn)題。而同時(shí)，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻認(rèn)為運(yùn)行資金不足，只能以開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)來(lái)維持日常開(kāi)支，導(dǎo)致預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能項(xiàng)目只能開(kāi)展部分甚至不開(kāi)展。 但從其財(cái)政收支狀況來(lái) 100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都處于盈利狀態(tài)，而他們的盈利基本上都來(lái)源于基本醫(yī)療服務(wù)。由此判斷，居民所普遍反映的一些問(wèn)題確實(shí)存在。這與政府對(duì)社區(qū)的管理監(jiān)督機(jī)制不健全有很大關(guān)系。

目前政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督手段主要是考核，但在實(shí)踐中，只是把考核作為體現(xiàn)政府主管部門(mén)的權(quán)力體現(xiàn)方式，把考核指標(biāo)的設(shè)定以及考核的操作作為平衡多方利益的重要手段，而沒(méi)有真正把綜合評(píng)價(jià)體系的設(shè)置與評(píng)價(jià)作為干預(yù)、引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向的指揮棒；考核內(nèi)容及指標(biāo)設(shè)置不盡科學(xué)，容易誤導(dǎo)形式主義。同時(shí)，比較重視強(qiáng)調(diào)政府的投入與支持力度，但對(duì)如何細(xì)化內(nèi)部運(yùn)行規(guī)程以完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、微觀管理的合理度和科學(xué)性等缺乏系統(tǒng)的思考。比如對(duì)健康檔案的管理，往往只重視健康檔案建檔率的指標(biāo)考核，卻忽視檔案信息變更率，從而容易誤導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重視表面文章，弱化服務(wù)實(shí)質(zhì)，重建檔，輕管理，出現(xiàn)健康檔案從建檔之日起就成了死檔案的現(xiàn)象。同時(shí)，由于缺乏有力的監(jiān)督和制衡措施，在一定程度上，轉(zhuǎn)診制度形同虛設(shè)，導(dǎo)致在城市兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，"小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院"的工作機(jī)制一直未真正形成[17]。

4.5政府缺乏吸引從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)秀人才的激勵(lì)機(jī)制 本次調(diào)查表明雖然現(xiàn)在社區(qū)都在加強(qiáng)全科醫(yī)師及其他人員的配備，但由于資金問(wèn)題，全科醫(yī)師除了工資以外不能享受其他福利和保障，再加上根據(jù)政府的規(guī)定補(bǔ)貼只針對(duì)崗位而不對(duì)人，以致退休后也不能享受應(yīng)有的待遇，所以很難吸引優(yōu)秀人才。

5 現(xiàn)階段西山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中政府職能實(shí)現(xiàn)的途徑

5.1明確政府責(zé)任，強(qiáng)化管理和監(jiān)督職能 要使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及從業(yè)人員的行為符合居民的利益，明確政府責(zé)任，制定規(guī)則和嚴(yán)格監(jiān)管非常重要。

5.1.1合理提出本地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布點(diǎn)的原則。重點(diǎn)以滿足區(qū)域范圍內(nèi)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為原則，可以充分考慮結(jié)合城市的大小、原有衛(wèi)生資源的設(shè)置、人口的密度、交通狀況、居民的經(jīng)濟(jì)收入等來(lái)綜合考慮。同時(shí)，也不能片面強(qiáng)調(diào)幾分鐘服務(wù)路程的要求，既體現(xiàn)工作的原則性，又要有相對(duì)的靈活性。

5.1.2用法律、經(jīng)濟(jì)、行政手段加強(qiáng)宏觀管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全行業(yè)的有效監(jiān)管。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰。在準(zhǔn)入方面，凡是申請(qǐng)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須要具有能夠提供"六位一體"綜合的能力；實(shí)行年檢制度，對(duì)年度評(píng)估不合格的或受到行政處罰的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行摘牌和取消醫(yī)保定點(diǎn)單位資格等措施，直至取消舉辦者的資格；通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)重新建站[18]。

5.1.3理順?lè)?wù)價(jià)格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容非常廣泛，有些項(xiàng)目如家庭護(hù)理、代請(qǐng)會(huì)診等，按現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以套用，需要建立一套適合于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是無(wú)償服務(wù)和有償服務(wù)的結(jié)合，疾病的診治費(fèi)、藥品費(fèi)等為個(gè)人提供的衛(wèi)生服務(wù)，，應(yīng)該實(shí)行非營(yíng)利性的有償服務(wù)，按照服務(wù)成本收費(fèi)；而健康檔案建立費(fèi)用、健康教育、衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等為公眾提供的衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)實(shí)行無(wú)償服務(wù)，但也要按核定成本，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)的方式得到合理的補(bǔ)償[19]。

5.1.4采取有效措施推進(jìn)"雙向轉(zhuǎn)診"制度。強(qiáng)調(diào)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)的責(zé)任。要將雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行納入兩級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍；建立合理的轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)和工作流程，雙向轉(zhuǎn)診單位要制定雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施細(xì)則，明確服務(wù)流程，確保服務(wù)的連續(xù)性；強(qiáng)調(diào)對(duì)"雙向轉(zhuǎn)診"情況的監(jiān)管和考核，將"雙向轉(zhuǎn)診" 工作納入考核指標(biāo)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人個(gè)人績(jī)效考核掛鉤[20]。

5.2加大宣傳力度，增加居民的認(rèn)同感 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，要讓居民明確其定位、特色以及發(fā)展方向。 明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和大醫(yī)院在功能方面是不相同的，除了提供基本的醫(yī)療服務(wù)外，還提供居民的保健服務(wù)。因此，現(xiàn)階段政府有一項(xiàng)非常重要的職能就是制定更多的惠民政策用來(lái)引導(dǎo)居民的就醫(yī)方向，并且對(duì)我們所做的工作進(jìn)行宣傳，讓更多的居民了解到在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的各項(xiàng)便民優(yōu)惠政策，能夠通過(guò)親身體驗(yàn)真正感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)的便捷與實(shí)惠[21]。

5.3加大政府財(cái)政投入，建立健全科學(xué)的補(bǔ)助機(jī)制 就目前情況來(lái)看，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋、設(shè)備、人員進(jìn)行的大力投入并沒(méi)有收到預(yù)期的效果， 居民沒(méi)有得到切實(shí)的實(shí)惠，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效率依舊低下。因此，有必要改變社區(qū)衛(wèi)生投入的方向，在加大對(duì)社區(qū)硬件設(shè)施和人才投入的同時(shí)也重視對(duì)社區(qū)參保人群的投入。另外，政府衛(wèi)生行政部門(mén)在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化考核時(shí)，提前培訓(xùn)好一批專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)直接利益關(guān)系的考核專家組，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專家組統(tǒng)一對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。避免因考核標(biāo)準(zhǔn)把握不一致及人情關(guān)系影響最終的考核兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)。

5.4制定有效的激勵(lì)機(jī)制，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才 要解決好社區(qū)醫(yī)療人才的瓶頸問(wèn)題，首先應(yīng)該對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，完善全科醫(yī)師、護(hù)士的任職資格制度。同時(shí)，采取物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的方式激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下基層，如給在社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，并將根據(jù)實(shí)際情況對(duì)在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，給予適當(dāng)傾斜。 再者，要加強(qiáng)人員和技術(shù)交流，有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平[22]。

6 結(jié)論

大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和發(fā)展，是社會(huì)和諧發(fā)展賦予政府的重大政治責(zé)任。政治責(zé)任是指政府官員制定符合民意的公共政策并且推動(dòng)其實(shí)施的職責(zé)，與公共權(quán)力密切相關(guān)。政府對(duì)健康負(fù)有不可推卸的政治責(zé)任，保證每個(gè)公民都享有最基本的健康保健，保證公民共享社會(huì)文明成果，是政府義不容辭的責(zé)任。近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平有了很大提高，但貧富差距進(jìn)一步擴(kuò)大，影響了健康的公平性和醫(yī)療服務(wù)利用的均衡性，由于區(qū)域間、各社會(huì)階層間的收入和基本公共衛(wèi)生都存在一定的差距，社會(huì)成員之間依靠自己的力量享受到的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)肯定存在差距，政府的政治責(zé)任就是要從政策上主導(dǎo)，建立公平的衛(wèi)生服務(wù)體系，努力縮小這種差距，提高人居幸福指數(shù)，力求實(shí)現(xiàn)居民間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平，保障公民健康公平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防的功能是防控重大公共衛(wèi)生事件的重點(diǎn)；而且，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以發(fā)揮街道、群體、各社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)務(wù)人員、家庭的優(yōu)勢(shì)，依托嚴(yán)密的組織網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，作出快速敏捷的反映，在控制傳染病源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群方面構(gòu)筑起三道防線；還可以建立有效的防范、治療、保障機(jī)制，開(kāi)展各種形式的宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中發(fā)揮不可替代的重要作用。

總的來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要求各級(jí)政府必須進(jìn)一步解放思想，更新觀念，深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化綜合一體化服務(wù)，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，堅(jiān)持質(zhì)量效益優(yōu)先，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，努力為居民提供"低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量"的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮其雙重網(wǎng)底功能，最終實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"的目標(biāo)。

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