放射影像技術(shù)論文精選(九篇)
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第1篇：放射影像技術(shù)論文范文
關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥；醫(yī)學(xué)生；臨床帶教
靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）包括了肺動(dòng)脈栓（pulmonaryembolism，PE）和深靜脈血栓形成(deepve－nousthrombosis，DVT)兩種臨床表現(xiàn)形式。VTE是住院患者常見的疾病，是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因，也是嚴(yán)重危害人民健康的重要醫(yī)療保健問題[1]。深靜脈血栓形成除與患者年齡、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有關(guān)外[2]，與患者所接受的治療也密切相關(guān)。骨科作為臨床VTE高發(fā)的臨床專科，對于VTE的治療及教學(xué)承擔(dān)著重要的角色。我們從平時(shí)理論教學(xué)及臨床帶教工作中發(fā)現(xiàn)，許多臨床實(shí)習(xí)生感到VTE疾病相對隱匿，很難掌握，不少實(shí)習(xí)生對VTE疾病相當(dāng)陌生。由于該類癥候群相關(guān)授課學(xué)時(shí)少，難以全面深化，加之臨床病例相對較少，集中的實(shí)習(xí)專科主要為骨科等手術(shù)科室及呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室，因此臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)相對偏少，學(xué)生難以全面掌握。如何在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地提高該類疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。筆者在多年的骨科學(xué)帶教實(shí)習(xí)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對VTE疾病教學(xué)進(jìn)行了有效的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、以典型病例為中心，通過“導(dǎo)入式教學(xué)法”鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)
我們在臨床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，很多的臨床醫(yī)學(xué)生對于書本知識(shí)的記憶停留在理論背誦階段，對于典型病例的臨床實(shí)習(xí)并不能很快地與相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通。舉例而言，盡管學(xué)生在靜脈血栓理論大課的教學(xué)中學(xué)習(xí)到了靜脈血栓相關(guān)三種因素:①血管壁的改變；②血液成分質(zhì)量的改變；③血流的改變等[3]。在理論大課的授課中反復(fù)強(qiáng)調(diào)這些病理生理學(xué)及解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)，但是，進(jìn)入臨床后，這些知識(shí)便成為書本上的“豆腐塊”，很難在腦海中建立起三維的理論構(gòu)架，從而進(jìn)行臨床應(yīng)用。因此，在VTE疾病的實(shí)習(xí)課中必須以病例為中心，在病例中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題。這種病例導(dǎo)入式教學(xué)法（casebasedstudy，CBS）在很多的教學(xué)論文中被反復(fù)提及[4-5]。CBS是根據(jù)PBL教學(xué)法原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，其基礎(chǔ)在于病例的引入。研究表明，以病例為中心的教學(xué)法較傳統(tǒng)方法能夠提高學(xué)生的病例分析水平。我們在2009級(jí)臨床碩士研究生帶教過程中應(yīng)用CBS教學(xué)方法進(jìn)行了VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證，通過實(shí)習(xí)生對患者病史、臨床癥狀、體征的全面評(píng)估，參照書本理論，提出初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，然后提出自己的相關(guān)輔助檢查，并進(jìn)行相應(yīng)治療方法的設(shè)計(jì)。最終，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。
二、以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力
VTE疾病的臨床發(fā)病具有隱匿性、復(fù)雜性、個(gè)體化等特征，要求臨床醫(yī)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，縝密的臨床思維能力[6]。VTE包括了PE和DVT兩種臨床表現(xiàn)形式。這兩種臨床疾病又是逐步發(fā)展的臨床過程。臨床中很多患者首先出現(xiàn)下肢癥狀，主要表現(xiàn)為下肢腫脹及疼痛。為了排除DVT可能，需要下肢靜脈超聲診斷的介入。在這個(gè)過程中，我們會(huì)提前與超聲醫(yī)學(xué)科帶教老師溝通，設(shè)計(jì)教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容以及實(shí)踐觀摩，組織實(shí)習(xí)生利用部分學(xué)時(shí)進(jìn)行超聲影像診斷實(shí)踐，實(shí)際操作中理解血栓的解剖學(xué)位置、形態(tài)，更好地理解超聲影像學(xué)診斷對于DVT診斷的必要性，提高實(shí)習(xí)生疾病診斷臨床思維能力。臨床還有一部分患者對于DVT疾病需要放射介入治療，包括靜脈濾網(wǎng)植入、靜脈血栓取出等手術(shù)，這些臨床實(shí)踐課則由放射影像科帶教老師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教。但是，畢竟這類患者臨床少見，治療期與實(shí)習(xí)期不能很好地吻合，我們則通過手術(shù)錄像和視頻教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行講解，也能夠讓實(shí)習(xí)生更為真實(shí)地掌握放射介入治療方法。部分患者除了發(fā)生DVT外，會(huì)出現(xiàn)致死性的PE。各臨床相關(guān)科室都會(huì)將這類患者轉(zhuǎn)入呼吸科或重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。因此，學(xué)生在這兩個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，我們安排了相應(yīng)帶教老師對PE的相關(guān)臨床知識(shí)及治療原則進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，補(bǔ)充并全面完成VTE疾病多元化的診治方案學(xué)習(xí)，綜合性地培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。我們將這種由臨床多學(xué)科協(xié)同參與的帶教模式稱為“臨床三維教學(xué)”法，即治療中心（臨床科室）、診斷中心（影像科室）及培養(yǎng)對象（實(shí)習(xí)生）三維互動(dòng)的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式要求在統(tǒng)一的帶教方案下各帶教單元制定各自的帶教模式、流程、時(shí)間與考核方法，以實(shí)習(xí)對象為中心進(jìn)行全方位的診療臨床思維培養(yǎng)，讓學(xué)生不局限于單一實(shí)習(xí)單位的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，全面的提升實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，同時(shí)潛移默化地提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。在2009級(jí)臨床型碩士研究生帶教過程中，我們就應(yīng)用三維教學(xué)防范對VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證。骨科承擔(dān)主要的臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)，超聲醫(yī)學(xué)科及影響醫(yī)學(xué)科提供診療技術(shù)平臺(tái)，呼吸科及重癥醫(yī)學(xué)科提供再次的臨床知識(shí)講授，實(shí)習(xí)生對臨床出現(xiàn)的VTE患者從基礎(chǔ)到臨床，從診斷到處置，全面地接受了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及診治原則培訓(xùn)，最終，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對VTE疾病診治有了深刻的理解，掌握了什么樣的患者需要警惕、考慮VTE患者需要進(jìn)行什么樣的檢查、如何提供治療方案原則等知識(shí)，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。
三、以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[7-8]對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的要求?，F(xiàn)階段，我國的醫(yī)患矛盾比較突出[9]，而醫(yī)學(xué)生對人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)及人文情操的培養(yǎng)不足。因此，我們在VTE疾病的帶教中有意地利用臨床失敗案例所積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來啟發(fā)學(xué)生，讓他們認(rèn)識(shí)臨床不光是對疾病的診療，更是對人文的關(guān)懷，一定要以醫(yī)德為重心，倡導(dǎo)道德素質(zhì)與技術(shù)素質(zhì)并重，這樣才能讓實(shí)習(xí)生在今后的工作中展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文情操，更好地利用自身醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)于人民群眾。另一方面，我們通過對典型臨床失敗案例的病例討論，將臨床失誤及治療差錯(cuò)的相關(guān)背景介紹給學(xué)生，通過與學(xué)生的互動(dòng)交流讓他們從內(nèi)心中體會(huì)到臨床治療的縝密性，逐步培養(yǎng)臨床思維能力。讓他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療無小事，再小的醫(yī)療忽視都可能會(huì)造成難以挽回的結(jié)局。通過帶教老師的示范，從日常查房到風(fēng)險(xiǎn)談話告知，學(xué)生可以在實(shí)習(xí)過程中學(xué)習(xí)如何完善診療細(xì)節(jié)、規(guī)避診療風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床工作中規(guī)避醫(yī)療差錯(cuò)及風(fēng)險(xiǎn)的能力。
四、以臨床問題為導(dǎo)向，通過“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識(shí)
醫(yī)學(xué)生必須注重臨床與科研兩方面的培養(yǎng)才能符合創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)研究型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才是我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的方向。楊煉紅等[10]在八年制的神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中提出了研究式教學(xué)法的概念，并發(fā)現(xiàn)該模式不僅能提高學(xué)員的理論考核成績，還提升了學(xué)生對見習(xí)的滿意度。我們借用了“研究式教學(xué)法”這一概念，在日常的生產(chǎn)實(shí)習(xí)中將VTE疾病近年來所提出的診療指南進(jìn)行講解，將目前臨床遇見的新問題進(jìn)行提問，以發(fā)散式的教學(xué)方法鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些具有研究價(jià)值的問題并進(jìn)行小課討論。最后由帶教老師將問題凝煉后指導(dǎo)學(xué)生搜集相關(guān)資料，形成具有一定研究價(jià)值的科研材料。在此過程中，實(shí)習(xí)學(xué)生的科研思維得到一定程度的鍛煉，有些甚至寫出了具有臨床研究意義的臨床論著。我們在以往的帶教實(shí)習(xí)中，在VTE疾病B超診斷方法的教學(xué)過程中，有同學(xué)結(jié)合血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)提出是否能夠通過利用血栓的軟硬程度進(jìn)行血栓的診斷。受這個(gè)思路啟發(fā)，我們進(jìn)行了臨床資料收集，最后與超聲醫(yī)學(xué)科合作完成了《彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像對初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的分期診斷價(jià)值》臨床研究論文[11]。由此我們認(rèn)為，研究式教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)十分重要。
五、結(jié)語
臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)臨床工作與科研工作的基礎(chǔ)。我們在臨床醫(yī)學(xué)生VTE疾病的帶教過程中，以典型病例為中心，通過導(dǎo)入式教學(xué)法鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力，以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力，以臨床問題為導(dǎo)向，通過“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識(shí)，克服臨床實(shí)習(xí)期短、教學(xué)難度大的困難，在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地提高學(xué)生對VTE疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的臨床實(shí)習(xí)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2009,3(3):602-604.
[2]關(guān)振鵬,陳彥章,宋弈寧,等.體重指數(shù)年齡對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2006,20(6):611-615.
[3]馬驪,王欣,蔣麗華.人工髖關(guān)節(jié)置換后的深靜脈血栓形成:發(fā)生因素及其預(yù)防策略[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(9):1677-1680.
[4]孫麗麗,吳鳳霞,李玉宏,等.PBL與CBS教學(xué)法在超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2014,20(5):485-488.
[5]宋高臣,申梅淑,崔榮軍,等.PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式在生物化學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué),2014,17(2):110-112.
[6]王海平,林常清.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(9):869-870.
[7]梁淵,田懷谷,盧祖洵.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的理論構(gòu)成[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2006,23(1):13-15.
[8]杜治政.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐與醫(yī)學(xué)整合[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2009,30(9):1-5.
[9]顏婕,田清華,李詠.對當(dāng)前醫(yī)患矛盾關(guān)系的思考[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(8):1619-1620.
[10]楊煉紅,劉淑瓊,呂瑞妍,等.研究式教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)八年制臨床見習(xí)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,1(11):111-113.
第2篇：放射影像技術(shù)論文范文
“多年來，醫(yī)改一直強(qiáng)調(diào)要解決看病難、看病貴的問題，但我認(rèn)為，醫(yī)改最根本的任務(wù)應(yīng)該是讓老百姓少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)。”深圳市羅湖區(qū)委書記賀海濤在接受《小康》記者采訪時(shí)說。從2015年起，羅湖區(qū)開始全面推進(jìn)由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹钡墓⑨t(yī)院改革。
經(jīng)過一年的探索，羅湖區(qū)醫(yī)改已初見成效。近日，《小康》記者深入羅湖區(qū)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，通過整合資源，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)醫(yī)院資源共享、分工協(xié)作、分級(jí)診療、結(jié)果互認(rèn)；通過做強(qiáng)社康中心，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移，促使社康中心的實(shí)力逐漸提升；通過改革醫(yī)保支付方式促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給，強(qiáng)化疾病的預(yù)防保健，探索形成了讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”的羅湖模式。一系列相關(guān)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)已在深圳全市推廣，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)展研究中心副主任楊洪偉認(rèn)為，羅湖醫(yī)改“為中國的醫(yī)改探索了新路”。
去行政化，全員聘用
“國家醫(yī)改最初提出把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，這就實(shí)現(xiàn)了政府的醫(yī)改夢，也實(shí)現(xiàn)了全民的醫(yī)改夢?！睆V東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波曾接受《小康》記者的采訪時(shí)說期待醫(yī)改夢早日實(shí)現(xiàn)。然而，歷經(jīng)七年多的醫(yī)改，“看病難”、“看病貴”的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)并沒有得到很好的緩解，近年來，多位醫(yī)療從業(yè)者在接受《小康》記者采訪時(shí)都表達(dá)同一觀點(diǎn)――醫(yī)改改來改去，卻越來越迷茫，不知方向在哪里？在賀海濤看來，“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，并以此?shí)現(xiàn)“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”，這才是醫(yī)改的方向。
針對區(qū)屬醫(yī)院小而全、同質(zhì)化、效率低，市級(jí)大醫(yī)院患者扎堆，社康中心門庭冷落，群眾不愿到社康中心看病等突出問題，羅湖區(qū)于2015年8月正式啟動(dòng)系統(tǒng)醫(yī)改，由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，通過抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、分級(jí)診療制度建設(shè)，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”為方向的一體化醫(yī)療服務(wù)模式（PCIC），全面推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革。
深圳市羅湖區(qū)區(qū)長聶新平向《小康》記者介紹說，去年8月，深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)正式掛牌成立，這是一家實(shí)行一級(jí)法人管理的公立醫(yī)院，整合了區(qū)屬5家醫(yī)院和35家社康中心，院長作為一級(jí)法人的法定代表人，同時(shí)也是集團(tuán)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人，不設(shè)二級(jí)法人，集團(tuán)成立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送六個(gè)資源共享中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療資源互通。
集團(tuán)成立人力資源、財(cái)務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理六個(gè)中心，對原來各醫(yī)院的行政后勤事項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，降低運(yùn)營成本。將騰出的空間用于臨床醫(yī)療，僅新建的羅湖區(qū)中醫(yī)院就可釋放出10000平方米的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房。
“醫(yī)院集團(tuán)與通常意義上的公立醫(yī)院沒有任何區(qū)別，但我們沒有行政級(jí)別?！绷_湖醫(yī)院集團(tuán)院長孫喜琢告訴記者，政府、衛(wèi)計(jì)局與醫(yī)院集團(tuán)之間角色分明，各履其責(zé)。醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，區(qū)政府履行出資人職責(zé)，理事會(huì)負(fù)責(zé)重大決策，區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)行業(yè)監(jiān)管。理順醫(yī)院和政府的關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。政府重在加強(qiáng)宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上，加強(qiáng)對醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管，減少對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。
曾經(jīng)是大連某醫(yī)院副院長的孫喜琢，副處級(jí)干部，具有醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)雙博士后學(xué)歷，享受國務(wù)院特殊津貼，任羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長后已沒有行政級(jí)別。而“去行政化，全員聘用制”也正是羅湖醫(yī)改探索的一個(gè)重點(diǎn)。集團(tuán)取消行政級(jí)別和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，打破終身制，做到能上能下。賦予院長人事、運(yùn)營管理等自。探索實(shí)行全員聘用，技術(shù)職稱根據(jù)實(shí)際情況由院長確定評(píng)聘。同時(shí)，建立績效考核機(jī)制，做到權(quán)責(zé)對等。
管理從“院辦院管”到“集團(tuán)統(tǒng)管”。羅湖醫(yī)院集團(tuán)下設(shè)社康管理中心，對23家區(qū)屬公立社康中心、13家市屬及駐區(qū)醫(yī)院社康中心、12家社會(huì)辦社康中心（康君聯(lián)合體）進(jìn)行統(tǒng)一管理。在集團(tuán)化管理模式下，三級(jí)綜合醫(yī)院主要承擔(dān)急診、住院服務(wù)，成為社康中心人才、技術(shù)和后勤保障后盾；社康中心主要角色是醫(yī)院的門診部、綜合健康管理平臺(tái)，主要承接普通門診、家庭醫(yī)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效解決過去社康中心資源短缺、保障不力和互為“孤島”等問題。比如，社康藥品目錄與醫(yī)院集團(tuán)藥品目錄一致，由醫(yī)院集團(tuán)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，對短缺藥品由集團(tuán)24小時(shí)調(diào)劑配送，解決社康“少藥”問題。同時(shí)，全區(qū)社康中心布局從“小而散”到“大而均”，設(shè)立了8個(gè)規(guī)模在2000平方米以上的一類社康中心，每個(gè)區(qū)域社康中心平均服務(wù)15萬人口；配置標(biāo)準(zhǔn)也從“達(dá)標(biāo)”到“優(yōu)質(zhì)”，區(qū)域社康中心除標(biāo)準(zhǔn)配置外，還可配置智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等；另外還組建了由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)理骨干、公共衛(wèi)生人員為基本構(gòu)成，外加營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供10項(xiàng)優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)。
全科醫(yī)生：既關(guān)心疾病還關(guān)心人
2015年年底，羅湖醫(yī)院集團(tuán)一則高薪待遇的招聘啟事吸引了全國優(yōu)秀醫(yī)生的關(guān)注?！叭漆t(yī)師年薪30萬以上，主治醫(yī)師35萬以上，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師40萬以上……”孫喜琢說，當(dāng)時(shí)面向全國公開招聘50名全科醫(yī)師，吸引了全面各地1000多名優(yōu)秀醫(yī)生報(bào)名，最終有260余人進(jìn)入面試環(huán)節(jié)。
曾是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院知名醫(yī)學(xué)博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟羅湖醫(yī)院集團(tuán)。她在接受《小康》記者采訪時(shí)介紹說，她現(xiàn)在是一名全科醫(yī)生，來自北京，是醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。之前她是一名心血管?？漆t(yī)生，曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院心內(nèi)科工作20年。初到羅湖醫(yī)院，尹朝霞對全科醫(yī)生的具體職責(zé)并不太了解，只有一個(gè)樸素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社區(qū)”。六年間，她越來越感受到全科醫(yī)學(xué)的魅力，越來越體會(huì)到全科醫(yī)學(xué)“以人為中心、以家庭為單位的生物―心理―社會(huì)―醫(yī)學(xué)模式”，既要關(guān)注疾病，還要關(guān)注與疾病有關(guān)的環(huán)境、家庭、社會(huì)等因素；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心家庭；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心高危人群、健康人群等。
“對全科醫(yī)學(xué)的熱愛堅(jiān)定了我成為一名全科醫(yī)生的決心，深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)‘少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病’的改革目標(biāo)與全科醫(yī)學(xué)理念是相同的。”當(dāng)?shù)弥_湖醫(yī)院全國招聘全科醫(yī)生時(shí)，尹朝霞放棄了北京優(yōu)厚的待遇，放棄了北京的一切，南下深圳來追逐自己的全科醫(yī)生夢。
事實(shí)上，尹朝霞所在的月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全國的全科醫(yī)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中都非常出名，甚至被稱為“社區(qū)中的協(xié)和”。如今，她是深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)社管中心常務(wù)副主任兼東門街道社區(qū)服務(wù)中心主任，主抓全科醫(yī)生能力的培養(yǎng)。
醫(yī)生張瀟瀟就是沖著尹朝霞而來，她曾是深圳市南山區(qū)蛇口醫(yī)院的醫(yī)生。張瀟瀟說：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她來了之后，我義無反顧地辭去了原來的工作，希望能在尹教授的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)?！?/p>
無論是尹朝霞還是張瀟瀟，她們都表示，年薪不是對她們最大的誘惑，平臺(tái)才是她們的首選。
“30萬年薪，相對于房價(jià)達(dá)到8萬每平米的深圳而言，真的不高?！睂O喜琢說，除了用薪酬吸引人才，羅湖醫(yī)院集團(tuán)必須要有一個(gè)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)生人生價(jià)值的平臺(tái)。目前，羅湖醫(yī)院集團(tuán)人才引進(jìn)和培養(yǎng)并舉。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，組織羅湖醫(yī)院集團(tuán)的89名?？漆t(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；招聘30名優(yōu)秀全科醫(yī)生，起薪30萬元；招聘112名健康管理師；引進(jìn)英聯(lián)邦、北歐的優(yōu)秀家庭醫(yī)生到社康中心工作。目前集團(tuán)共有275名家庭醫(yī)生，2.14名/萬居民，力爭到2016年底使家庭醫(yī)生數(shù)量達(dá)到3名/萬居民。
另外，羅湖醫(yī)院還強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制推動(dòng)資源下沉，如使專家下社康成為“分內(nèi)之事”，將社康工作經(jīng)歷作為醫(yī)務(wù)人員職稱、職務(wù)晉升條件，并對下社康義診坐診等進(jìn)行補(bǔ)助；出臺(tái)《社康醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員享受在編人員同等待遇暫行規(guī)定》，在職稱晉升、聘任上不受外語、科研、論文限制即可優(yōu)先聘任，體現(xiàn)社康全科醫(yī)生價(jià)值尊嚴(yán)，做好居民健康“守門人”。
不斷提升家庭健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)和網(wǎng)格化管理內(nèi)涵，開展個(gè)性化簽約服務(wù)，借助醫(yī)院集團(tuán)力量，協(xié)助家庭醫(yī)生開展居民健康連續(xù)服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)截至2015年底為88182人，截至2016年8月底為435490人，增長為394%。2016年底目標(biāo)簽約居民50萬人，建立家庭病床2000張。
有求必應(yīng)，無求也應(yīng)
《小康》記者在深圳羅湖區(qū)東門街道社區(qū)服務(wù)中心的電梯內(nèi)壁上看到張貼的兩句宣傳標(biāo)語：“對羅湖區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，羅湖區(qū)政府有求必應(yīng)，無求也應(yīng)?！报D―羅湖區(qū)委書記賀海濤?！霸谌恕⒇?cái)、物等各方面盡全力支持羅湖醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓羅湖醫(yī)改找不到不成功的理由?！报D―羅湖區(qū)區(qū)長聶新平。
羅湖區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長鄭理光告訴《小康》記者，對于醫(yī)院的此項(xiàng)改革，區(qū)委區(qū)政府給予了前所未有的高度重視。區(qū)委書記任公立醫(yī)院改革專項(xiàng)小組組長，區(qū)長兼代羅湖醫(yī)院集團(tuán)理事會(huì)理事長。今年1-9月，轄區(qū)48家社康中心診療量增長了32.79%，其中，集團(tuán)下屬社康中心診療量增長了80.7%，預(yù)計(jì)全年診療量將突破300萬人次。新增家庭病床613床，累計(jì)達(dá)到1467床。家庭醫(yī)生簽約對象45萬人，全人口簽約率36.8%。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，深圳市羅湖區(qū)居民約110萬，實(shí)際常住人口達(dá)到150萬，簽約對象還有很大的開拓空間。
在過去一年，羅湖區(qū)財(cái)政投入2.7億元人民幣。“要讓老百姓不是用錢來治病保命，而是保健康。一年投入2.7個(gè)億，按此標(biāo)準(zhǔn)，只需要投入八九個(gè)億就能解決全區(qū)人民的健康問題，這對于羅湖財(cái)政而言，并不是問題。”孫喜琢說。
多位受訪的主管官員都表示，要從根本上改變“醫(yī)院就是治病”的觀念，事實(shí)上醫(yī)院是保健康。
深圳市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源保障局以羅湖區(qū)為試點(diǎn)實(shí)施簽約居民的住院醫(yī)?？傤~管理，探索建立與分級(jí)診療相結(jié)合的醫(yī)?？傤~管理制度。在維持轄區(qū)參保人就醫(yī)院方式和醫(yī)保報(bào)銷待遇不變的前提下，實(shí)行“總額控制、結(jié)余留用”。以轄區(qū)內(nèi)簽約居民為對象，將本年度與上一年度實(shí)際發(fā)生的基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額（含市外醫(yī)療費(fèi)用及現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用）的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，醫(yī)院集團(tuán)做好居民的健康管理和預(yù)防保健，實(shí)現(xiàn)讓居民少生病、少住院的目標(biāo)。醫(yī)保基金結(jié)余部分支付給羅湖醫(yī)院集團(tuán)，用于居民健康保??；反之，由羅湖醫(yī)院集團(tuán)支付醫(yī)?；鸪Р糠?。促進(jìn)集團(tuán)主動(dòng)做好參保人的預(yù)防保健工作，降低參保人疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。患者少得病、少得大病，醫(yī)院集團(tuán)才盈利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方利益趨同。另外，還推出多項(xiàng)“保健康”舉措，如羅湖是國家衛(wèi)計(jì)委全國20家老齡健康能力服務(wù)試點(diǎn)區(qū)之一，通過“醫(yī)養(yǎng)融合”開展短期照料、老人日托和長期托老工作，改變了“民政辦養(yǎng)老、衛(wèi)生管健康”分割格局；自主研發(fā)了“健康羅湖”APP，建立居民健康信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)對居民健康進(jìn)行“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”全面流程管理。
張瀟瀟說，不少人對全科醫(yī)生有著錯(cuò)誤的認(rèn)知，全科醫(yī)生的社會(huì)地位比較低。
尹朝霞也有同感，除了配比少以及自身專業(yè)有待提高之外，全科醫(yī)生沒有先進(jìn)的設(shè)備所依賴、沒有大型手術(shù)需要處理等，因此，收入更多依靠政府撥款，由于目前很多地方政府投入不足，也造成全科醫(yī)生普遍待遇較差。
