職業(yè)防護(hù)措施精選(九篇)

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第1篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；問題；措施

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0064-01

護(hù)士從事的職業(yè)充滿了責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理人員越來越認(rèn)識(shí)到臨床工作中存在著很多職業(yè)暴露感染的隱患，尤其是奮斗在臨床一線的護(hù)理工作者，面對(duì)不同疾病的患者，在緊急情況下，為搶救垂危患者的生命而來不及采取有效地防護(hù)措施，直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，隨著不斷更新的醫(yī)療設(shè)備，一次性醫(yī)療用品、化學(xué)藥物、高技術(shù)應(yīng)用等，各種現(xiàn)存的潛在危險(xiǎn)因素中，容易造成突發(fā)的、慢性的職業(yè)危害已經(jīng)成為職業(yè)暴露中的高危群體，護(hù)士職業(yè)損傷的危險(xiǎn)在不斷提高，從而使護(hù)士的職業(yè)安全越來越受到重視，通過加強(qiáng)各種職業(yè)防護(hù)措施，保證護(hù)理人員的安全與健康，已成為護(hù)理工作必須要面對(duì)的問題，也是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的自身防護(hù)措施至關(guān)重要。

1、存在的危險(xiǎn)因素

1.1洗手不規(guī)范；按照院感規(guī)定，護(hù)理人員在為不同患者進(jìn)行各種治療操作時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒，但由于護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)薄弱，工作量大，大部分護(hù)理人員尚未做到[1]。

1.2針、銳器物刺傷；護(hù)士每日的工作多數(shù)是各種的注射、靜脈采血等損傷性操作，操作后將所有的污染物均放人彎盤，回治療室后按污物的類別再次處理，常導(dǎo)致針頭的刺傷，玻璃碎片劃傷。操作者有傷口繼續(xù)工作，暴露的機(jī)會(huì)就更多，若不慎與患者的血液、污染物品等接觸，就存在暴露的危險(xiǎn)。

1.3手套佩戴不規(guī)范；進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)發(fā)生手套破損、未立即洗手，及時(shí)更換手套，手部皮膚破損時(shí)，不能盡量避免接觸血液、體液或黏膜，如必須接觸，但又不能進(jìn)行有效的保護(hù)[2]。護(hù)理人員在消毒物品及接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，未戴手套進(jìn)行有效保護(hù)。

1.4電離輻射：多見于放射科、介入導(dǎo)管中心，儀器的輻射，而長期的輻射導(dǎo)致身體的損傷[3]。

1.5化學(xué)性因素；化學(xué)藥物主要通過護(hù)士在準(zhǔn)備藥物時(shí)由呼吸道吸人、皮膚接觸直接吸收、污染后經(jīng)口攝人等3種途徑而進(jìn)人護(hù)理人員體內(nèi)，雖然每次接觸藥物的量不多，但日積月累可在體內(nèi)蓄積，造成遠(yuǎn)期毒性作用[4]。

1.6不正確執(zhí)行使用醫(yī)療防護(hù)設(shè)備；有些醫(yī)院的防護(hù)醫(yī)療用品配備不齊，使護(hù)理人員對(duì)防護(hù)用品的認(rèn)識(shí)不足，不能正確的使用。

1.7噪音；經(jīng)常被各種監(jiān)護(hù)儀器、治療儀器的噪音、病人的聲，供應(yīng)室壓力滅菌等噪音干擾，長期在噪音下工作，可造成護(hù)理人員疲勞、影響護(hù)士的機(jī)體分泌系統(tǒng)功能，對(duì)護(hù)士的身體健康嗽到危害。

2、職業(yè)防護(hù)預(yù)防措施

2.1醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)護(hù)工作者在對(duì)每位患者進(jìn)行診療、操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，護(hù)士應(yīng)遵守規(guī)范七步洗手法，提高規(guī)范洗手的依從性，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員不得留長指甲、涂抹指甲油，待戒指、手鐲。

2.2醫(yī)院應(yīng)從保護(hù)護(hù)理人員角度出發(fā)，改善護(hù)理基本設(shè)備、器材，在病房、治療室提供洗手設(shè)施（洗手液、擦手紙）和一次性手套方便護(hù)士使用；在靜脈穿刺室、治療室及治療車上配置

特殊的專門盛放利器的容器，用來放置用過的一次性注射器、用過的頭皮針及其他穿刺針[5]。如有針頭暴露在外，處理針頭時(shí)不要太匆忙，盡量避免徒手分離針頭，為不合作躁動(dòng)不安的病人進(jìn)行操作注射時(shí)，應(yīng)共同協(xié)作完成，注射結(jié)束后禁止回套針帽，如需回套針帽，應(yīng)徒手進(jìn)行，預(yù)防刺傷。

2.3護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中注意力，防止銳器損傷，是防止職業(yè)暴露傷害最重要的措施。護(hù)士在臨床工作中，對(duì)已知有感染性的血液、體液，必須加強(qiáng)防護(hù)，必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)鏡，必要的屏障作用是減少職業(yè)暴露的主要措施。

2.4 護(hù)士在配置化學(xué)藥物和消毒液前必須做好防護(hù)措施，穿長袖防滲透隔離衣，帶帽子、手套、口罩、護(hù)目鏡，操作結(jié)束后應(yīng)擦拭操作臺(tái)面，脫去手套后徹底清洗雙手，以減少藥物對(duì)人體的毒性作用。

2.5 健康體檢和疫苗接種，醫(yī)院應(yīng)定期為在職的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行定期檢查，接種疫苗示預(yù)防感染的有效措施。

2.6 減少噪音，完善設(shè)備儀器，改變環(huán)境，對(duì)有異常噪音的儀器及時(shí)進(jìn)行維修

2.7 從事放射介入工作的護(hù)士，必須加強(qiáng)放射防護(hù)的意識(shí)。首先導(dǎo)管室必須有完善的環(huán)境設(shè)施，其次，必須有合格的個(gè)人防護(hù)用品。工作中要合理安排，按照操作規(guī)范實(shí)施，盡量減少放射線輻射暴露時(shí)間和機(jī)會(huì)。

2.8 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定在所有能暴露于血液，體液的過程中應(yīng)戴手套，因戴手套可有效減少銳器傷手的血液接種量，把每一個(gè)針頭都當(dāng)成感染針頭對(duì)待，糾正受傷后的僥幸心理，從思想上重視和配合銳器傷的處理，提高預(yù)防針刺傷的自覺性[6]。

3、結(jié)論

職業(yè)防護(hù)是一門新興又迅速發(fā)展的專業(yè)，涉及學(xué)科較多，其中預(yù)防感染知識(shí)和防護(hù)措施是重要內(nèi)容，護(hù)理部要制定職業(yè)防護(hù)計(jì)劃。通過宣教、講座、知識(shí)測(cè)驗(yàn)等增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)。

特別要認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行2000年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，還要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，添置必要的防護(hù)設(shè)施，利用屏障防護(hù)用具和設(shè)備減少職業(yè)危險(xiǎn)行為，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。護(hù)士是護(hù)理事業(yè)的主體，是護(hù)理改革的承擔(dān)者，各級(jí)管理人員應(yīng)愛護(hù)護(hù)士，關(guān)心護(hù)士的身心健康，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護(hù)理工作在維持人類健康中的積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李六億，劉玉村 . 醫(yī)院感染管理血.北京人民出版社

[2]王昱潔 .淺談手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全問題與防范對(duì)策。中國實(shí)用護(hù)理雜志2004.20

[3]張鐵松.護(hù)士職業(yè)防護(hù)的問題及對(duì)策.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥

[4]戴青梅，王立英，劉素美等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損害的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532-533

第2篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)士 職業(yè)危害 防護(hù)措施doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.285

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場所。由于手術(shù)室工作的特殊性及服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性，加上手術(shù)室護(hù)士的工作量不斷增加，繁重的工作、快節(jié)奏而無規(guī)律的生活，手術(shù)室護(hù)士常處于多種危險(xiǎn)環(huán)境中，若不注意自我防護(hù)，會(huì)造成嚴(yán)重的職業(yè)危害。因此，充分了解手術(shù)室護(hù)士潛在的職業(yè)危害，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，是預(yù)防手術(shù)室護(hù)士遭受職業(yè)危害的關(guān)鍵。

手術(shù)室常見的職業(yè)危害因素

物理性危害：①銳器刺傷：在手術(shù)配合中，針刺傷是護(hù)理人員直接損傷的直接原因之一，感染的針刺傷是導(dǎo)致血液性傳播最主要的因素。有報(bào)道稱因職業(yè)引起的感染途中針刺傷80%[1]。有資料顯示只需0.004ml帶HBV的血足以使受傷者感染HBV，被HIV污染的銳器刺傷的HIV的感染率30%，HCV 1.8%[2]。②噪音污染：醫(yī)院病房的國際噪聲標(biāo)準(zhǔn)允許聲壓級(jí)35～40分貝，手術(shù)室的噪聲高于國際噪聲標(biāo)準(zhǔn)允許聲壓級(jí)，噪聲污染嚴(yán)重。手術(shù)室噪音污染來源于多種儀器設(shè)備運(yùn)作聲、工作人員的對(duì)話和患者聲等，影響著工作人員的正常思緒和交流，使人處于高度緊張，導(dǎo)致精力分散，影響手術(shù)關(guān)鍵時(shí)刻的注意力。③電離輻射傷：為增加手術(shù)定位準(zhǔn)確，X線機(jī)在手術(shù)室的普遍使用，護(hù)士不可避免接觸射線，如不進(jìn)行有效防護(hù)，易造成植物神經(jīng)造血功能低下，甚至發(fā)生腫瘤。手術(shù)室護(hù)士在消毒滅菌時(shí)，紫外線對(duì)皮膚和眼睛也會(huì)引起損傷。④溫度性損傷：常見的高壓滅菌鍋所致的燙傷，易燃易爆品，如氧氣、酒精等所致的各種燒傷；各種電器，如高頻電刀等所致的灼傷。

生物性危害：手術(shù)室護(hù)士在工作中，不可避免接觸病毒、細(xì)菌和寄生蟲等引起的感染性疾病，包括各種經(jīng)呼吸道、消化道及血液等多種途徑傳播的疾病，護(hù)理人員通過與傳染患者的直接接觸或接觸污染的物體、分泌物、組織、體液等導(dǎo)致感染。最常見的是乙型病毒性肝炎（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋?。℉IV），它們通過血液傳播率最高，有時(shí)一次就導(dǎo)致感染。

化學(xué)性危害：①化學(xué)制劑：在手術(shù)室工作中常常會(huì)接觸各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)制劑，如各種消毒劑、標(biāo)本固定液、及有害物質(zhì)等，可以通過皮膚、消化道、呼吸道、針刺傷等多種途徑進(jìn)入人體而引起疾病，對(duì)護(hù)理人員身體產(chǎn)生危害。②有害氣體：揮發(fā)性麻醉氣體對(duì)空氣造成污染，氨氟醚、異氟醚對(duì)人體有害。手術(shù)室中存在殘余麻醉廢氣，長期接觸可在機(jī)體內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到健康的濃度。麻醉廢氣直接影響機(jī)體的抗氧化系統(tǒng)，可能對(duì)手術(shù)室工作人員的生育、心理行為及其他方面產(chǎn)生影響，另外手術(shù)中電刀切割、電凝肌肉、脂肪產(chǎn)生煙霧焦味。關(guān)節(jié)置換術(shù)中的骨水泥產(chǎn)生異味。長時(shí)間吸入有害氣體，可引起頭痛、注意力不集中、應(yīng)變能力差、心情煩躁等。

運(yùn)動(dòng)功能性危害：因從事手術(shù)室護(hù)理工作，長期超時(shí)站立，可導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，易產(chǎn)生下肢瘀血，甚至可造成下肢靜脈曲張；長期不規(guī)律就餐，可引起胃部病變；手術(shù)過程中，洗手護(hù)士術(shù)中手術(shù)配合上身前傾，頸部偏轉(zhuǎn)，相對(duì)固定在20°～30°，長時(shí)間失調(diào)造成局部血液循環(huán)不良，形成組織水腫；嚴(yán)重的可壓迫椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

心理、社會(huì)因素危害：隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的改革和全球性技術(shù)革新，對(duì)勞動(dòng)者的知識(shí)、技能、競爭力、適應(yīng)力等都提出了更高的要求，由此所致就業(yè)狀態(tài)的不穩(wěn)定性、角色更迭和人際沖突，使得職業(yè)人群出現(xiàn)職業(yè)緊張。另外，源于專業(yè)及工作本身，如社會(huì)地位有限，晉升少，報(bào)酬低，工作繁重，醫(yī)療糾紛逐漸增多等，影響著人們的身心健康、工作熱情和工作效率，護(hù)士壓力較大。

職業(yè)防護(hù)措施

物理性危害的防護(hù)：①銳器刺傷的防護(hù)：嚴(yán)格管理各種銳器，洗手巡回護(hù)士在手術(shù)中謹(jǐn)慎操作，用過的針頭置于耐刺防漏的容器，用過的一次性注射器、輸液器毀形處理。規(guī)范手術(shù)器械臺(tái)的擺放，如手術(shù)刀、剪、針等銳器，必須放在彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞，并且使用后放在固定的位置。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前檢查項(xiàng)目，準(zhǔn)確了解其肝炎和艾滋病攜帶情況，對(duì)術(shù)前無法確定其情況的患者和急診手術(shù)患者一律按傳染病患者處理術(shù)中用物。如不慎被污染的銳器刺傷后，應(yīng)擠出傷口血液，禁止傷口的局部擠壓，流動(dòng)水沖洗傷口，碘伏消毒并包扎傷口，根據(jù)暴露情況采取有效的預(yù)防措施。②噪音的防護(hù)：對(duì)手術(shù)室的儀器、設(shè)備及時(shí)維修，定期給活動(dòng)的部件上劑，加強(qiáng)維護(hù)，噪音大的儀器應(yīng)盡量淘汰，吸引器即用即開，手術(shù)室工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、操作請(qǐng)、開關(guān)門輕。在手術(shù)室安裝防噪音設(shè)施，避免醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時(shí)分心失誤。③電離輻射的防護(hù)：對(duì)需要X線透視的手術(shù)，在指定的手術(shù)間進(jìn)行，放射前注意關(guān)閉使用的門，確保穿戴個(gè)人保護(hù)設(shè)備，提示所有工作人員，盡可能遠(yuǎn)離X線射線管。工作人員定期檢查身體，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，定期進(jìn)行輻射安全檢查，在允許的情況下盡可能暫時(shí)回避，以免受射線的危害。術(shù)后，用紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)，對(duì)消毒人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，健全和規(guī)范操作與防護(hù)制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作。④溫度性損傷的防護(hù)：建立職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)制度，積極參加相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握高壓鍋的使用及注意事項(xiàng)，各種易燃易爆物品的使用及注意事項(xiàng)，電刀的使用及注意事項(xiàng)。

關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與教育，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前生化檢查項(xiàng)目落實(shí)術(shù)前患者的訪視制度，做好HBV、HCV和HIV常規(guī)檢查，特異性感染應(yīng)作特殊記錄并安排在固定的手術(shù)間，按感染手術(shù)進(jìn)行防護(hù)。在進(jìn)行各種操作時(shí)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行防護(hù)，必要時(shí)可注射疫苗以增強(qiáng)抵抗力，降低交叉感染危害。

化學(xué)性危害的防護(hù)：①化學(xué)制劑的防護(hù)：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確掌握各種消毒劑的正確配制和使用方法，取放物品時(shí)加蓋，避免毒液揮發(fā)對(duì)人體產(chǎn)生的危害。做好個(gè)人防護(hù)，接觸化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)使用手套、口罩、防護(hù)衣，加強(qiáng)自身防護(hù)。保持良好的通風(fēng)環(huán)境，盡量選擇對(duì)空氣污染小的化學(xué)消毒劑。如不小心濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)在流水下反復(fù)沖洗。②有害氣體的防護(hù)：對(duì)麻醉劑污染，采用在手術(shù)結(jié)束前停止使用麻醉機(jī)，防漏氣，重視廢氣排放管理，麻醉機(jī)廢氣出口安裝廢氣集中回收器。術(shù)中保持吸引器通暢，及時(shí)抽吸電刀使用產(chǎn)生的焦味及骨水泥所散發(fā)的異味。

運(yùn)動(dòng)功能性危害的防護(hù)：在日常生活中一定要做好預(yù)防工作，在站立過程中避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)輕微的活動(dòng)，有助于下肢血液循環(huán)，減輕下肢靜脈瓣膜承受的壓力。站立時(shí)，可讓雙腿輪流支撐身體重量并可適當(dāng)做墊腳動(dòng)作，促進(jìn)小腿肌肉收縮，減少靜脈血液瘀積。在休息時(shí)應(yīng)盡量抬高下肢，睡覺時(shí)可在小腿部墊一小枕，使下肢抬高15°～20°，減輕下肢腫脹。也可穿彈力襪，預(yù)防靜脈曲張。加強(qiáng)自我保健，對(duì)日常工作和家庭生活進(jìn)行合理安排調(diào)整，均衡飲食勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是腰部和頸部，操作時(shí)注意節(jié)力原則，手術(shù)室要樹立增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不斷改善工作條件，妥善安排班次。

心理、社會(huì)因素危害的預(yù)防：加強(qiáng)護(hù)理人員的配備，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，采取彈性排班、減輕護(hù)士職業(yè)緊張和心理壓力，創(chuàng)造和諧的工作范圍，以利于恢復(fù)疲勞；業(yè)余多活動(dòng)放松情緒，及時(shí)釋放工作壓力，使心理職業(yè)損傷降低到最低程度；加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士良好的心理素質(zhì)。

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害是多因素的，情況也比較復(fù)雜，不可預(yù)見的新情況時(shí)有發(fā)生。要降低職業(yè)危害對(duì)手術(shù)室護(hù)士的威脅，必須增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟練掌握正確的自我防護(hù)技能，通過醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作配合，盡可能采取有效的防護(hù)措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，把手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害降到最低，讓每位手術(shù)室護(hù)士更好地服務(wù)于手術(shù)患者。

參考文獻(xiàn)

第3篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】介入室護(hù)士;職業(yè)危害;防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R13.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0525-02

介入放射學(xué)滲透于各學(xué)科中，推動(dòng)著各學(xué)科的發(fā)展，改變了許多傳統(tǒng)的內(nèi)、外科治療模式，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最具有發(fā)展前途的一門新興學(xué)科。介入放射學(xué)服務(wù)于臨床診斷和治療的同時(shí)也給參與其中的醫(yī)務(wù)人員的身體健康構(gòu)成了一定的危害，作為一名介入室的?？谱o(hù)士，必須明確職業(yè)危害的嚴(yán)重后果，提高防范意識(shí)，合理正規(guī)的操作，把從事介入事業(yè)所帶來的危害降低到最低限度。

1 危害因素

1.1 X射線危害：X射線是看不見、摸不著卻對(duì)人體組織器官、腺體與血細(xì)胞損傷較大的放射物質(zhì)，具有積蓄性、大量長期接觸可引起白細(xì)胞總數(shù)下降、紅細(xì)胞、血小板等異常、染色體畸變、淋巴細(xì)胞亞群降低［1］。會(huì)使人產(chǎn)生乏力，記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重可引起內(nèi)分泌紊亂和造血系統(tǒng)損害，甚至致癌。而介入治療與傳統(tǒng)過程中X射線檢查不同，在操作過程中，工作人員幾乎暴露在X射線劑量較大的輻射場中，操作時(shí)間較長，使介入放射工作者受照射劑量比傳統(tǒng)X射線工作者高數(shù)倍到數(shù)十倍［2］。護(hù)士在術(shù)中需密切觀察病人病情變化，隨時(shí)配合術(shù)者的手術(shù)進(jìn)展，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士在病人的頭側(cè)觀察或護(hù)理，離射線源最近，給護(hù)士造成輻射危害。

1.2 空氣中有害物質(zhì)的損害：由于介入操作暴光時(shí)間長，射線引起空氣的電離，產(chǎn)生多種有害產(chǎn)物，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并致空氣中正負(fù)離子平衡失調(diào)，對(duì)人的皮膚神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都有一定不良影響。有報(bào)道：自由基產(chǎn)生的過氧化物與衰老、畸變等有關(guān)［3］。在腫瘤介入手術(shù)治療中，都需化療藥物進(jìn)行腫瘤區(qū)域的動(dòng)脈灌注和栓塞。多數(shù)抗腫瘤藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞時(shí)，對(duì)機(jī)體正常組織器官的損害也較為嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道，抗腫瘤藥配制過程中，可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出，形成含有毒性的微粒的氣溶性或氣霧氣，長期低濃度吸入有明顯的致畸變作用［4］。同時(shí)介入器械、材料消毒滅菌所用的環(huán)氧乙烷，是一種強(qiáng)烷化劑，在殺滅微生物的同時(shí)，被消毒滅菌物品殘留的環(huán)氧乙烷通過呼吸器官吸入體內(nèi)，能刺激呼吸道引發(fā)惡心、嘔吐、嚴(yán)重者可引起肺水腫，同時(shí)刺激眼角膜，易引起眼炎。甚至還具有突變和致癌作用，長期接觸低濃度環(huán)氧乙烷，還能損害人的識(shí)別能力［5］。除此之外，在全麻醉手術(shù)時(shí)，氣體麻醉劑和麻醉廢氣，通過麻醉機(jī)的面罩活瓣，螺紋管銜接處漏出，污染空氣，吸入微量的麻醉廢氣可對(duì)聽力和記憶力產(chǎn)生影響，孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)［6］。

1.3 潛在感染的可能：一般認(rèn)為與手術(shù)室相比，介入治療室血液傳播性疾病對(duì)醫(yī)護(hù)人員的威脅相對(duì)較少，往往沒有引起足夠重視。其實(shí)不然，據(jù)調(diào)查，接受介入治療的肝癌病人乙肝表面抗原陽性者占98%。反復(fù)接受生物制品治療的其他腫瘤病人，丙肝陰性率也相對(duì)較高。介入治療室的醫(yī)護(hù)人員不可避免地接觸這些病人的血液、體液、分泌物等，隨時(shí)有被刀片劃破、針尖刺傷等損傷，尤其針刺傷，它是醫(yī)院最常見的職業(yè)危害因素，醫(yī)院感染80%與針刺傷有關(guān)［7］。所以感染的機(jī)會(huì)相對(duì)而言增多，特別是經(jīng)血液傳播的一些感染性疾病，據(jù)報(bào)道，注射0.4ul乙型肝炎病人的血清，其感染率高達(dá)50%［8］。

1.4 身心疲勞：護(hù)士這一職業(yè)主要是女性承擔(dān)，女性特殊的生理心理狀況，家庭的重?fù)?dān)，工作壓力是護(hù)士職業(yè)危害因素中的社會(huì)心理因素?？萍嫉陌l(fā)展和新業(yè)務(wù)的不斷開展，給介入室護(hù)士提出了新的挑戰(zhàn)。介入室經(jīng)常在應(yīng)急情況下完成急診介入診療工作，介入室護(hù)士需無條件地全身心投入，同時(shí)還要適應(yīng)不同介入手術(shù)及介入醫(yī)師的習(xí)慣和愛好，由于工作持續(xù)緊張和刺激，工作過于繁重，工作時(shí)間不定，休息飲食不規(guī)律等原因，導(dǎo)致介入護(hù)士產(chǎn)生一定的精神壓力，出現(xiàn)精神不穩(wěn)定，心煩意亂的癥狀，同時(shí)易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈等疾病。

1.5 防護(hù)制度不健全：由于教育滯后，防護(hù)制度不健全，加之多年來對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和不怕臟的教育，自我防護(hù)問題沒有擺在應(yīng)有的位置，致使護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄。

2 防護(hù)措施

2.1 X射線的防護(hù)：X射線損傷的防護(hù)措施可以從時(shí)間、距離和屏蔽等三方面進(jìn)行防護(hù)，而屏蔽防護(hù)是介入放射治療過程中的主要措施。醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格遵守國家介入放射治療影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，穿好鉛衣、圍好鉛脖、戴上鉛帽，不要圖一時(shí)的輕松和方便而損傷身體，利用現(xiàn)有的防護(hù)用品，減少不必要的過量照射。護(hù)士在操作間走動(dòng)時(shí)，兩手盡量置于鉛衣背后，出機(jī)房用退步走法，室內(nèi)活動(dòng)盡量遠(yuǎn)離射線源，充分利用活動(dòng)屏蔽裝置。術(shù)中所需用品應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備周全，放置到位，以減少走動(dòng)，縮短在機(jī)房內(nèi)停留的時(shí)間。術(shù)中的護(hù)理配合工作，盡量在非暴光時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。同時(shí)，最好定期脫離放射環(huán)境，盡量減少射線的照射和積蓄，使身體危害降到最低程度。

2.2 空氣中有害物質(zhì)的防護(hù)：介入室工作環(huán)境應(yīng)保持整潔、安靜，室內(nèi)安裝通風(fēng)設(shè)備，保持空氣新鮮。嚴(yán)格消毒隔離制度，定期進(jìn)行空氣消毒。布局合理，減少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、滅菌，避免交叉感染，而且術(shù)后可以使非手術(shù)人員免受X射線的照射，還可以防止易揮發(fā)的化療藥物被工作人員吸入造成不良反應(yīng)［9］。接觸化療藥物時(shí)，應(yīng)戴口罩和橡膠手套，有條件的要戴防護(hù)眼罩，減少直接接觸。配藥時(shí)，將稀釋液沿瓶壁緩慢注入，預(yù)防粉末溢出，不能將有藥液的注射器中的氣泡直接排到空氣中，而應(yīng)通過無菌海綿狀墊或紗布排除，以減少氣溶膠形成。用過的藥瓶不能隨便丟棄，應(yīng)集中在專用的醫(yī)用廢物處理箱內(nèi)，以便統(tǒng)一保護(hù)和處理。配制藥液時(shí)，最好一種藥液安全注入患者血管內(nèi)后再配制另一種藥物，化療藥物污染桌面時(shí)，要先用棉簽將藥液吸去，再用酒精擦洗。介入器械、材料消毒滅菌所用的環(huán)氧乙烷毒性損害是可以避免的。經(jīng)檢測(cè)，環(huán)氧乙烷在產(chǎn)品上的殘留量隨放置時(shí)間延長而下降，14天下降99%，30天下降99.9%［10］。根據(jù)報(bào)道，介入室護(hù)士在領(lǐng)用環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時(shí)，要注意生產(chǎn)批號(hào)、消毒日期，一般情況下一次性物品放在通風(fēng)、干燥的環(huán)境中半個(gè)月后使用。全麻手術(shù)時(shí)，檢查好麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺紋管銜接處是否接緊，避免漏氣。

2.3 潛在感染的防范：預(yù)防為主，加強(qiáng)防護(hù)工作。規(guī)范安全操作流程，規(guī)范利器的放置、傳遞及用后回收程序。將利器放在彎盤中一起傳遞，用后及時(shí)撤除。抽取藥物后不要將針帽套回針頭，一定要套回時(shí)，應(yīng)運(yùn)用單手法。術(shù)前認(rèn)真查閱病歷，了解患者的情況，對(duì)乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的患者要采取防范措施，避免直接接觸患者血液及分泌物，接觸分泌物及污物時(shí)，要戴手套進(jìn)行。對(duì)使用過的物品進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，一次性醫(yī)療物品使用后集中滅活處理，被污染的桌面、手術(shù)床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清潔干布擦干，工作后徹底洗手。

2.4 調(diào)整心理狀態(tài)，促進(jìn)身心健康：正確認(rèn)識(shí)介入室工作的特殊性，不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)理論和技術(shù)水平。注意心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心理承受能力，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，工作之余，合理安排休息，休息時(shí)盡量抬高下肢，以利于下肢靜脈回流。積極參加體育鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，多食高蛋白、粗纖維食物，如牛奶、雞蛋、海帶、菌菇類食物，提高機(jī)體抵抗力，減少生理、心理疲勞，促進(jìn)身心健康，以提高工作效率。

2.5 完善防護(hù)管理體系：介入治療室護(hù)士服務(wù)于多個(gè)科室，健康狀況應(yīng)受到應(yīng)有的重視。要建立健全防護(hù)機(jī)制，制定一整套防護(hù)方案，改善護(hù)理工作環(huán)境，定期組織有關(guān)職業(yè)損傷防護(hù)的培訓(xùn)，提高護(hù)士自我防護(hù)能力，定期體檢，平衡心態(tài)，恢復(fù)體力。

3 總結(jié)

護(hù)理人員維護(hù)自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。作為從事介入工作的?？谱o(hù)士，應(yīng)高度重視職業(yè)防護(hù)問題，要充分認(rèn)識(shí)到本職業(yè)所存在的種種危害，明確有害因素既是客觀存在，又是可防護(hù)的。要消除恐懼和盲目性，以預(yù)防為主，嚴(yán)格安全操作。不但要加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)理論和技術(shù)，做好醫(yī)生的得力助手，在防范措施方面更要互相督促，共同將這一特殊行業(yè)帶來的職業(yè)危害降到最低，在為病人治療疾病的同時(shí)，保護(hù)自身的健康。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 蔣學(xué)軍、陸宇、朱偉玲等，介入室護(hù)士的職業(yè)危害和防護(hù)對(duì)策，2006（7）：685-687

［5］ 陸麗敏，從環(huán)氧乙烷的毒性看其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修訂的進(jìn)展，中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1995,13（6）：376

［6］ 李華萍，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施，中華護(hù)理雜志，2005,2（5）：10

［7］ 楊小蓉、廖蘭、張燕，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)損傷及防護(hù)研究進(jìn)展［J］，華西醫(yī)學(xué)，2004,19（3）：516-517

［8］ 陳飛霞，危害供應(yīng)室人員健康的因素與防護(hù)，使用護(hù)理雜志，1998,9:480

第4篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)004-073-02

外科實(shí)驗(yàn)室是臨床教學(xué)模擬手術(shù)操作的重要場所，在實(shí)驗(yàn)室工作責(zé)任大、節(jié)奏快，而且還是高危區(qū)。動(dòng)物血源性傳染病的感染，銳利器械損傷，化學(xué)消毒劑和麻醉廢氣對(duì)環(huán)境的污染，放射線的危害等，使實(shí)驗(yàn)室護(hù)士成為職業(yè)危害的高危群體。因此，重視并預(yù)防這些職業(yè)危害，才能避免不必要的危害發(fā)生。筆者結(jié)合我校的實(shí)際情況，現(xiàn)將外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施總結(jié)如下，供同道們商榷。

1　職業(yè)危害

1.1　生物因素的危害外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士經(jīng)常與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血液、體液、分泌物接觸，受病毒感染的機(jī)會(huì)特別多。外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士在手術(shù)過程中又經(jīng)常使用刀、剪、縫針等銳利器械，極易劃傷自己或他人，護(hù)理人員時(shí)刻有感染血液傳播疾病的危險(xiǎn)。

1.2　物理性因素的危害

1.2.1　電器電離輻射隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，外科實(shí)驗(yàn)室先進(jìn)的儀器越來越多，如電刀、氬氣刀、電鉆、快速卡式消毒鍋等，如果在使用過程中操作不當(dāng)，會(huì)引起電傷或燙傷，造成不必要的傷害。C型臂x光機(jī)在手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，它對(duì)病灶定位準(zhǔn)確，為提高手術(shù)治療效果提供了有利的保證，但卻增加了對(duì)手術(shù)人員的危害。少量多次接觸放射線，可因積蓄作用導(dǎo)致癌癥、胎兒畸形、造血功能低下等。

1.2.2　噪音因素吸引器、麻醉機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，高頻電刀，電鉆，電鋸等是外科實(shí)驗(yàn)室噪音的主要來源，長時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，可影響人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理變化，導(dǎo)致精力分散，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重影響外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的身心健康。

1.3　化學(xué)因素的危害外科實(shí)驗(yàn)室是個(gè)特殊的工作環(huán)境，其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸人麻醉氣體，如甲醛、戊二醛、84消毒液。這些消毒劑對(duì)皮膚和黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、誘變致癌作用，長期接觸低劑量甲醛溶液可引起慢性呼吸道疾病，致染色體異常。麻醉廢氣主要是氨氟醚、異氟醚等。它可從麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺文管等銜接處漏出，污染實(shí)驗(yàn)室的空氣。微量的麻醉廢氣，可對(duì)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的聽力、記憶力、理解力及操作能力等產(chǎn)生影響。長期接觸微量的麻醉廢氣，可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積，直至達(dá)到危害健康的濃度，并可能產(chǎn)生慢性的氟化物中毒和遺傳學(xué)影響。

1.4　心理因素危害由于外科實(shí)驗(yàn)室工作的特殊性，手術(shù)人員精神高度緊張，心理壓力大，特別遇到高、難的手術(shù)操作時(shí)，思想始終保持高度集中，這些工作特點(diǎn)和性質(zhì)使人極易疲勞，長期下來極易形成職業(yè)性疾病。

2　防護(hù)措施

2.1　生物因素防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)了解熟悉實(shí)驗(yàn)手術(shù)全過程，術(shù)中做好必要的防護(hù)措施，避免感染。參與實(shí)驗(yàn)手術(shù)者應(yīng)進(jìn)行自我檢查，如手部皮膚有無破損，如有破損要求暫時(shí)不參與手術(shù)，同時(shí)穿隔離衣，戴護(hù)目鏡、手套腳套，參與實(shí)驗(yàn)手術(shù)人員只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)，以減少對(duì)其他環(huán)境及物品的污染。對(duì)術(shù)中所用的一切物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離原則處理，對(duì)術(shù)中所用的器械、縫針等應(yīng)分開放在固定容器浸泡、消毒、清洗，然后打包再次高壓滅菌處理。器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，正確傳遞，注意自我保護(hù)，避免意外刺傷。一旦刺傷皮膚，應(yīng)立即脫去手套，擠出少量血液，用流水沖洗干凈，碘伏消毒，包扎傷口，同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒血清，做到早期預(yù)防，報(bào)告感染辦公室并登記。

2.2　物理因素的防護(hù)

2.2.1　電離輻射防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士應(yīng)了解一般用電常識(shí)，以防電傷，使用各種儀器應(yīng)有安全意識(shí)，儀器設(shè)備應(yīng)有專業(yè)技術(shù)人員講解，并在儀器上標(biāo)明使用說明及注意事項(xiàng)，外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守使用原則。專人定期普查和檢修，以防意外發(fā)生，在使用C型臂時(shí)，情況允許可暫時(shí)回避，并備有鉛衣、妊娠期禁止接觸x射線。

2.2.2　噪音防護(hù)吸引器、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電鉆、推車等定期檢查維修，添加劑，工作人員做到“四輕”。說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。

2.3　化學(xué)因素的防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士要掌握化學(xué)消毒劑的濃度、劑量、使用方法及注意事項(xiàng)。盡量將化學(xué)消毒劑集中放置，熏箱密閉，防止氣體逸出，注意通風(fēng)，減少空氣中的濃度，在接觸這些消毒劑時(shí)，必須戴口罩、帽子、手套及防護(hù)眼罩，避免直接接觸，使其危害程度降到最低。在使用吸人性物時(shí)，要現(xiàn)配現(xiàn)用，定期檢查麻醉效果及是否密閉，檢查管道連接情況。加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，保證室內(nèi)無菌并降低空氣污染，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣采樣。添置空調(diào)設(shè)備，完善排污系統(tǒng)。

2.4　心理因素防護(hù)外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)試，矯正職業(yè)性緊張，工作之余盡快補(bǔ)充能量、水分和注意休息，飲食上要注意營養(yǎng)搭配，盡快恢復(fù)體力以便更好適應(yīng)工作需要。做好預(yù)防保健，加強(qiáng)身體鍛煉，勞逸結(jié)合，提高自身免疫力，防止疾病的侵入。同時(shí)強(qiáng)化如何保護(hù)自己，減少職業(yè)危害的發(fā)生。

3　小結(jié)

外科實(shí)驗(yàn)室護(hù)士的職業(yè)危害和加強(qiáng)安全防護(hù)是十分緊迫的問題，我們應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范行為，樹立預(yù)防感染的意識(shí)，將護(hù)士的職業(yè)危害降到最低，促進(jìn)護(hù)士的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

作為建筑施工企業(yè)，我項(xiàng)目部容易導(dǎo)致的職業(yè)病一般為：接觸各種粉塵引起的塵肺病：電焊工塵肺病、眼??；直接操作振動(dòng)機(jī)械引起的手臂振動(dòng)病；接觸噪聲引起的職業(yè)性耳聾；長期超時(shí)、超強(qiáng)度工作，精神長期過度緊張?jiān)斐上鄳?yīng)的職業(yè)?。桓邷刂惺畹?。為了預(yù)防控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)職工健康極其相關(guān)權(quán)益，促使企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》特制定本措施。

職業(yè)病預(yù)防控制工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理，依法為職工創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保障職工獲得相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)，依法為職工繳納工傷社會(huì)保險(xiǎn)。積極推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新工藝、新技術(shù)、新材料，限制使用或淘汰對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的工藝、技術(shù)、材料。公司安全環(huán)保部專人負(fù)責(zé)各在建工程職業(yè)衛(wèi)生、勞動(dòng)保護(hù)情況監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)職工職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治的知識(shí)，提高員工的自我健康保護(hù)意識(shí)。

各在建工程的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用要納入建設(shè)項(xiàng)目工程需算，并與工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入使用。

一、接觸各種粉塵引起的塵肺病預(yù)防控制措施：

1、作業(yè)場所防護(hù)措施：加強(qiáng)磨切石材的防塵措施，給施工人員發(fā)放防塵口罩。加強(qiáng)水泥等易揚(yáng)塵的材料存放處、使用環(huán)境的揚(yáng)塵防護(hù)，在易揚(yáng)塵部位設(shè)置警示標(biāo)志。

2、個(gè)人防護(hù)措施：落實(shí)相關(guān)崗位的持證上崗，給施工作業(yè)人員提供揚(yáng)塵防護(hù)口罩，杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。

3、檢查措施：在檢查項(xiàng)目工程安全的同時(shí)，檢查工人作業(yè)場所的揚(yáng)塵防護(hù)措施的落實(shí)，檢查個(gè)人揚(yáng)塵防護(hù)措施的操作方法和技巧。

二、電焊工塵肺、眼病的預(yù)防控制措施：

1、作業(yè)場所防護(hù)措施：為電焊工提供通風(fēng)良好的操作空間。

2、個(gè)人防護(hù)措施：電焊工必須持證上崗，作業(yè)時(shí)佩戴有毒有害氣體防護(hù)口罩、眼睛防護(hù)罩，杜絕違章作業(yè)，杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。

3、檢查措施：在檢查工程項(xiàng)目安全的同時(shí)，落實(shí)工人作業(yè)場所的通風(fēng)情況，個(gè)人防護(hù)用品的佩戴，8小時(shí)工作制，及時(shí)制止違章作業(yè)。

三、直接操作振動(dòng)機(jī)械引起的手臂振動(dòng)病的預(yù)防控制措施：

1、作業(yè)場所防護(hù)措施：在作業(yè)區(qū)設(shè)置職業(yè)病警示標(biāo)志。

2、個(gè)人防護(hù)措施：機(jī)械操作工要持證上崗，戴防護(hù)手套，采取延長換班休息時(shí)間，杜絕作業(yè)人員超時(shí)工作。

3、檢查措施：在檢查工程安全的同時(shí)，檢查落實(shí)警示標(biāo)志的懸掛，工人持證上崗，防震手套佩戴，工作時(shí)間不超時(shí)等。

四、接觸噪聲引起的職業(yè)性耳聾的預(yù)防控制措施：

1、作業(yè)場所防護(hù)措施：在作業(yè)區(qū)設(shè)置防職業(yè)病警示標(biāo)志，對(duì)噪音大的機(jī)械加強(qiáng)日常保養(yǎng)和維護(hù)，減少噪音污染。

2、個(gè)人防護(hù)措施：為施工操作人員提供勞動(dòng)防護(hù)耳塞，采取輪流作業(yè)，杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。

3、檢查措施：在檢查工程安全的同時(shí)，檢查落實(shí)作業(yè)場所的降噪音措施。

五、長期超時(shí)、超強(qiáng)度的工作，精神長期過度緊張?jiān)斐上鄳?yīng)職業(yè)病的預(yù)防控制措施：

1、作業(yè)場所防護(hù)措施：提高機(jī)械化施工程度，減少工人勞動(dòng)強(qiáng)度，為職工提供良好的生活、休息、娛樂場所，加強(qiáng)施工現(xiàn)場的文明施工。

2、個(gè)人防護(hù)措施：不盲目搶工期，采取8小時(shí)作業(yè)換班制度。

3、檢查措施工人強(qiáng)度適宜，文明施工，工作時(shí)間不超時(shí)。

六、高溫中暑的預(yù)防控制措施：

1、作業(yè)場所防護(hù)措施：在高溫期間，為作業(yè)人員備足飲用水或綠豆湯，藿香正氣水等。

第6篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；危險(xiǎn)因素；職業(yè)防護(hù)

職業(yè)危害與職業(yè)安全是醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，醫(yī)院不但要為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。職業(yè)安全是近年來醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害是重要的全球性公共衛(wèi)生問題，大量調(diào)查研究顯示：處于醫(yī)療特殊環(huán)境下的職業(yè)傷害包括職業(yè)危害因素導(dǎo)致的職業(yè)相關(guān)性損傷和職業(yè)相關(guān)性疾病 [1]。本文就助產(chǎn)士職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施等各方面進(jìn)行綜述，旨在引起相關(guān)人員對(duì)這一特殊群體的高度重視，以便加強(qiáng)自我防護(hù)，將各種危害降至最低，保障助產(chǎn)士的身心健康。

1 分娩室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1生物因素

1.1.1血源性感染的危害 近年來各種性傳播疾病有上升趨勢(shì)，妊娠合并各種性傳播疾病在臨床上較為常見。助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、惡露，從而暴露在危險(xiǎn)因素中。助產(chǎn)士在各種護(hù)理工作中，如果接觸患者后洗手不徹底或操作時(shí)手上有創(chuàng)面未戴手套，都會(huì)增加被感染的危險(xiǎn)。

1.1.2體液污染 產(chǎn)婦在分娩過程中要排出血液和羊水，伴隨胎兒而出的血液和羊水直接噴濺到皮膚或眼睛里也時(shí)有發(fā)生。常遇到一些意想不到的急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水栓塞、DIC，這就需要助產(chǎn)士馬上投入到搶救工作中，搶救工作在時(shí)間上不允許助產(chǎn)士進(jìn)行自我防護(hù)。

1.2化學(xué)因素 產(chǎn)房相對(duì)密閉的工作環(huán)境，存在著對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素，如甲醛、含氯等化學(xué)消毒劑具有強(qiáng)烈的刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性，有關(guān)職業(yè)病相關(guān)研究證實(shí)：經(jīng)常接觸此類化學(xué)品會(huì)引起結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣，化學(xué)性氣管炎或肺炎和皮膚損害等[2]。

1.3物理因素 助產(chǎn)士操作中難免會(huì)被污染的針頭、刀片、縫合針或其他醫(yī)療器械刺傷，這是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員的血液暴露，針刺傷，只需0.04 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%[4]，被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚會(huì)有0.3%感染危險(xiǎn)[3]。其次，產(chǎn)婦宮縮時(shí)的喊叫，嬰兒的啼哭、胎心監(jiān)護(hù)及電動(dòng)吸引器產(chǎn)生的聲音，長時(shí)間的影響助產(chǎn)士產(chǎn)生焦慮、煩躁、思想不集中等，使工作效率降低，嚴(yán)重者可造成心理壓抑[4]。另外，有研究表明，長期值夜班的女性患乳腺癌的幾率比普通女性高（8%，60%），這與夜間燈光會(huì)使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長期倒班，成為乳腺癌的高危人群[5]。

1.4社會(huì)心理因素

1.4.1社會(huì)因素 由于醫(yī)院大多數(shù)實(shí)行"三班倒"的工作制度，助產(chǎn)士的生活作息時(shí)間與其他職業(yè)人群的上下班、周末、國家法定假日待遇不同，在社會(huì)交往、家庭照顧、親情聯(lián)絡(luò)等多方面發(fā)生缺失，受到抱怨誤解、角色缺失等遭遇，自身面臨多重困惑，長期以往容易產(chǎn)生抑郁和苦悶。

1.4.2心理生理因素 產(chǎn)房是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，工作節(jié)奏快，精神長期處于高度緊張狀態(tài)，接生時(shí)長時(shí)間被動(dòng)、可引起腰部、頸肩部關(guān)節(jié)損傷，并且分娩過程的不確定性和連續(xù)性，常致使助產(chǎn)士不能按時(shí)進(jìn)餐或根本無進(jìn)餐時(shí)間，長期超負(fù)荷工作，都對(duì)身體造成不同程度的損害，造成心力、體力同時(shí)過度透支[2]。另外加上社會(huì)評(píng)價(jià)助產(chǎn)士的態(tài)度、產(chǎn)婦及其家人對(duì)助產(chǎn)工作的尊重和認(rèn)可程度、現(xiàn)代人的育兒觀念，以及產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，都對(duì)助產(chǎn)士不斷更新專業(yè)知識(shí)的要求越來越高，這些因素都會(huì)增加助產(chǎn)士的緊迫感和疲憊感。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)教育，組織新進(jìn)助產(chǎn)士做好崗前培訓(xùn)，先熟悉職業(yè)環(huán)境，在學(xué)習(xí)助產(chǎn)技術(shù)時(shí)，強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士自我防護(hù)準(zhǔn)備。定期對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，增強(qiáng)健康防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。建立健全工作制度，掌握預(yù)防控制醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和防護(hù)措施，使其危害降到最低程度，牢固樹立"任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴(yán)重的潛在感染危險(xiǎn)"的觀念[6]。

2.2生物性危害的防護(hù) 經(jīng)常注意清洗手是為了避免交叉感染，操作前后、接觸患者前后，都要認(rèn)真洗手，每位助產(chǎn)士都要了解洗手的指征，掌握規(guī)范"六步洗手法"。加強(qiáng)防護(hù)用具的使用，在接觸血液、體液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。產(chǎn)房定期通風(fēng)換氣和空氣消毒，產(chǎn)房應(yīng)每日打開門窗，采用自然風(fēng)通氣[3]。并在每個(gè)產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行空氣消毒，可用紫外線消毒30 min，地面、產(chǎn)床用含有有效氯的消毒液擦拭。

2.3物理性、化學(xué)性危害的防護(hù)

2.3.1加強(qiáng)銳利器械損傷的防護(hù)和處理工作 工作越是繁忙時(shí)越要警惕利器傷的發(fā)生，做到忙而不亂。操作中避免手直接接觸銳利器械、破碎的體溫計(jì)以免刺傷。操作后應(yīng)把用過的針頭或其他銳器及時(shí)正確放入利器盒中，自己清理用物，以免他人清理用物時(shí)被刺傷。一旦被利器刺傷，銳器刺傷后要立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，并用流動(dòng)清水沖洗，碘伏消毒傷口并包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的接種及采取其他治療措施。戴手套后即使遭遇針刺，其感染發(fā)生率較未戴手套操作時(shí)下降50%[7]。因此在操作中應(yīng)戴手套，注意避免損傷[4]。

2.3.2化學(xué)消毒劑的防護(hù) 正確合理使用化學(xué)消毒劑了解消毒劑的理化性質(zhì)，在接觸化學(xué)消毒劑時(shí)要加強(qiáng)自身防護(hù)，盡量避免吸人或直接接觸，配置消毒劑時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)用具，盛放消毒劑的容器要隨時(shí)蓋上蓋子，既避免消毒劑的揮發(fā)，又可以保證消毒劑的有效濃度，而且也減少了對(duì)身體的危害，室內(nèi)定期通風(fēng)，保證空氣流通[5]。

3 社會(huì)心理因素的防護(hù)

3.1社會(huì)因素的防護(hù) 由于產(chǎn)婦分娩存在風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的缺乏、媒體輿論的導(dǎo)向，人們維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，民事訴訟案例日益增多，因此，助產(chǎn)人員應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，熟悉自己工作中潛在的法律問題，與產(chǎn)婦多溝通，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不滿意或有疑問及時(shí)耐心撫慰，溝通解決，以免釀成糾紛[6]。

3.2心理生理因素的防護(hù) 根據(jù)助產(chǎn)士的工作特點(diǎn)，合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)間，掌握在高強(qiáng)度工作負(fù)荷下的減壓方法，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，最大限度的減除職業(yè)壓力[7]。同時(shí)適當(dāng)學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，掌握心理調(diào)節(jié)技巧，提高對(duì)緊張刺激的承受力。多于朋友家人溝通，適當(dāng)宣泄緊張、抑郁等不良情緒。在工作間隙做適當(dāng)?shù)谋＝〔?，例如做些頸部擺動(dòng)，使頸部肌肉放松，防止頸椎病的發(fā)生。保證充足的睡眠、飲食及體力[8]。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)于助產(chǎn)士這種高風(fēng)險(xiǎn)與高度緊張的工作必須認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)措施，降低職業(yè)危害，確保助產(chǎn)士的職業(yè)人身安全[9]。提高助產(chǎn)士的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)， 改善助產(chǎn)士的待遇和環(huán)境，給予助產(chǎn)士適當(dāng)?shù)男睦砑敖逃?，可以避免因工作造成的心理壓力及不良后果，減少不必要的心理壓力及人身傷害，有助于助產(chǎn)士這個(gè)行業(yè)的更加有序健康的發(fā)展 。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹軍華，郭玉芳，孫玉華. 助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2013，10：126-127.

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第7篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

1 職業(yè)危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 超聲波輻射

雖然理論上用于人體檢查的B超是安全的，目前尚沒有確鑿證據(jù)證明超聲波對(duì)人體的危害，但因B超室人員長期接觸的超聲波具有很強(qiáng)的穿透性，當(dāng)聲波在生物體內(nèi)傳播時(shí)，通過組織間的相互作用，可導(dǎo)致生物機(jī)能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，對(duì)人體組織產(chǎn)生不良影響。二十多年前科學(xué)家開始認(rèn)真研究聲波對(duì)人體的影響，結(jié)果證實(shí)超聲波對(duì)內(nèi)臟器官的有害作用。

1.1.2 電腦輻射

電腦對(duì)人體也產(chǎn)生不良刺激。主要危害有：（1）視力損害。（2）健忘癥。（3）肩頸綜合癥。（4）鼠標(biāo)手。（5）疲勞綜合癥。

1.1.3 空調(diào)機(jī)對(duì)人體的危害

B超室內(nèi)空調(diào)機(jī)除了人們熟知的可引起煩悶、乏力、容易感冒等癥狀之外，最大的危害是細(xì)菌和病毒可進(jìn)入空調(diào)系統(tǒng)的冷卻水中，再經(jīng)送風(fēng)系統(tǒng)向室內(nèi)空氣播散，大大增加了室內(nèi)工作人員感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.4 紫外線的危害

紫外線用于室內(nèi)空氣消毒，對(duì)人的眼睛及皮膚具有刺激性，會(huì)引起紫外線眼炎、皮炎，甚至皮膚癌等。

1.1.5 噪音對(duì)人體的危害

B超室內(nèi)的儀器，如B超機(jī)、電腦、空調(diào)機(jī)、穩(wěn)壓器、打印機(jī)等發(fā)出的噪音，加上有時(shí)病人發(fā)出的聲、喊叫聲等，對(duì)人體的危害不容低估。長期暴露在噪音環(huán)境中可引起頭暈、頭痛、聽力下降等，影響工作效率，嚴(yán)重的可引起體內(nèi)器官的功能紊亂。

1.2 生物因素

每天B超室醫(yī)生要檢查大量帶有病菌的病人，肺結(jié)核、流行性感冒等呼吸系統(tǒng)疾病的病人進(jìn)入密閉的空間，排出的細(xì)菌具有極強(qiáng)的傳染性，可經(jīng)空氣傳播給工作人員。艾滋病、乙肝病人的分泌物、排泄物等污染床單和探頭，工作人員操作不慎被感染的可能性極大。據(jù)某醫(yī)院院感科抽查檢測(cè)結(jié)果表明，B超室每立方米空氣中含各種病菌大大超出其他病房，甚至超過ICU病室。

1.3 化學(xué)因素酒

B超室經(jīng)常使用肥皂水、酒精、來蘇等，這些化學(xué)消毒劑對(duì)人體的呼吸道、皮膚等可造成損害。有的接觸后立即造成損害，如戊二醛可引起剝脫性皮炎，有的長期接觸后引起慢性中毒，損害身心健康[1]。

1.4 工作因素

B超室每天排隊(duì)等候檢查的病人很多，工作量很大，醫(yī)生馬不停蹄地操作檢查，既要耐心細(xì)致保持檢查的準(zhǔn)確率，又要應(yīng)對(duì)因長時(shí)間等待而不耐煩的病人，完成工作量，精神處于高度緊張狀態(tài)。有的患者檢查時(shí)不合作，甚至?xí)枇R醫(yī)生。長期處于這樣的環(huán)境中，會(huì)引起自身機(jī)能失調(diào)。

2 防護(hù)措施

2.1 物理因素的防護(hù)

2.1.1 超聲波的防護(hù)

盡量使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的、聲波輸出功率在安全范圍的超聲診斷儀。工作間隙不要坐在B超機(jī)前。檢查時(shí)盡量集中注意力，力求在最短的時(shí)候內(nèi)完成檢查。

2.1.2 超聲工作站的防護(hù)

保持正確坐姿，與顯示屏保持適當(dāng)距。定時(shí)做眼健保操，活動(dòng)身體等。經(jīng)常喝綠茶能消除電腦輻射。操作結(jié)束后清洗臉部，除去吸附在臉上的電磁輻射顆粒。

2.1.3 空調(diào)的防護(hù)

空調(diào)的過濾網(wǎng)中含大量的細(xì)菌、病毒及塵埃，應(yīng)每周清洗并消毒。對(duì)機(jī)器內(nèi)部定期請(qǐng)技術(shù)人員拆開，對(duì)冷凝器、蒸發(fā)器、風(fēng)扇葉、電機(jī)等部件等進(jìn)行全面清掃。

2.1.4 紫外線的防護(hù)

紫外線照射消毒時(shí)，不能進(jìn)入室內(nèi)，按時(shí)關(guān)燈，照射結(jié)束后開窗通風(fēng)換氣。

2.1.5 噪音的防護(hù)

B超室的地面、天花板、墻壁應(yīng)采用隔音材料，對(duì)噪音大的儀器采用吸音、音屏蔽、隔振等措施，必要時(shí)工作人員可帶耳塞、耳罩等。

2.2 生物危害的防護(hù)

2.2.1 手的消毒

工作人員每檢查一個(gè)病人后應(yīng)立即進(jìn)行手的清洗和消毒，必要時(shí)帶手套和袖套。

2.2.2 空氣的消毒

保證室內(nèi)每日空氣新鮮，工作間隙盡量開窗通風(fēng)，下班后用紫外線燈照射2h，定期做空氣培養(yǎng)。

2.2.3 探頭的消毒

探頭用軟布擦拭，后用75%的酒精棉球消毒。使用時(shí)探頭外部套上塑料袋，陰超探頭應(yīng)套上，做到一人一用一更換。

2.2.4 室內(nèi)物品的消毒

床單應(yīng)每天更換，但為艾滋病、梅毒等病人進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)立即更換床單，有關(guān)物品嚴(yán)格清毒。對(duì)病人的分泌物、泄物等及時(shí)消毒處理。對(duì)地面采用濕式清掃、含氯消毒液拖地。門口放置浸有2000mg/L的有效氯的腳墊，備有拖鞋讓病人更換。

2.2.3 化學(xué)危害的防護(hù)

工作人員接觸消毒劑時(shí)應(yīng)帶手套、口罩、帽子，嚴(yán)格按工作規(guī)程操作,防止消毒液濺到皮膚、眼睛，對(duì)揮發(fā)性強(qiáng)、帶有刺激性的消毒液應(yīng)密閉存儲(chǔ)，防止濺液和外溢。

2.2.4 工作因素危害的防護(hù)

B超室工作量大，應(yīng)加強(qiáng)工作人員配備，合理安排班次，不要讓他們超負(fù)荷工作,減輕職業(yè)緊張和心里壓力。同時(shí)工作人員應(yīng)加強(qiáng)自身體質(zhì)鍛煉，參加體育健身活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合,加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抗病力。工作人員應(yīng)定期體檢，并有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防接種，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

總之，B超室工作人員應(yīng)提高防范意識(shí)，采取有效措施，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，盡量杜絕或減少職業(yè)危害的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第8篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】職業(yè)損傷 手術(shù)室 護(hù)士 防護(hù)

職業(yè)損傷是近年來護(hù)理管理界日益關(guān)注的重要問題，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和各種診療技術(shù)的推廣，增加了血液暴露引起的血源感染機(jī)會(huì)，尤其是近年來，新的化學(xué)藥物和高新技術(shù)的臨床應(yīng)用，護(hù)理人員常暴露于各種職業(yè)性危害因素之中。因此，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)非常重要，而手術(shù)室護(hù)士在工作中經(jīng)常接觸縫針、刀、剪等銳器及病人的血液、體液、分泌物、麻醉廢氣、電刀電凝產(chǎn)生的煙霧、骨水泥異味、各種化學(xué)消毒劑異味排出、放射線等，使手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素之中，若執(zhí)行各種護(hù)理操作不嚴(yán)加自身防護(hù)差，會(huì)造成職業(yè)損傷給身心健康帶來嚴(yán)重威脅。2005年8月―2006年7月對(duì)我院30名護(hù)士進(jìn)行了職業(yè)損傷原因調(diào)查分析，制定了有效的防護(hù)措施，到2006年8月―2007年7月又對(duì)50名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查并進(jìn)行了效果統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象：2005年8月―2006年7月對(duì)手術(shù)室工作的30名護(hù)士(含進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生)進(jìn)行了調(diào)查，工作年限1～25年，其中主管護(hù)師3人、護(hù)師7人、護(hù)士7人、進(jìn)修生1人、實(shí)習(xí)護(hù)士11人。2006年8月至2007年7月對(duì)手術(shù)室工作的50名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，工作年限1～26年。其中副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師6人、護(hù)師7人、護(hù)士3人、實(shí)習(xí)護(hù)生33人。

1.2方法：采取問卷調(diào)查方法，內(nèi)容包括個(gè)人一般情況、職業(yè)損傷的原因、次數(shù)、損傷環(huán)節(jié)、程度，是否被污染的利器損傷，損傷后的處理程序，是否進(jìn)行血液檢測(cè)等問題。通過對(duì)2年共80名手術(shù)室護(hù)士的問卷調(diào)查，了解實(shí)施防護(hù)措施前后發(fā)生職業(yè)損傷情況，共發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率100%。

2結(jié)果及原因分析

2.1損傷種類：針刺傷40人，占50%(其中被污染的針刺傷18人，占45%)；安瓿割傷29人，占36.25%；化學(xué)消毒劑損傷2人，占2.5%；其他廢氣及放射線傷害9人(其中過敏性鼻炎4人；流產(chǎn)2人；嬰兒面部小血管瘤2人；白細(xì)胞嚴(yán)重減少1人)，占11.25%。

2.2工作年限與損傷次數(shù)的關(guān)系：5年之內(nèi)工齡的護(hù)士占總?cè)藬?shù)的17.5%，損傷次數(shù)占總數(shù)的25%；10年以上工齡的護(hù)士占總?cè)藬?shù)的12.5%，損傷次數(shù)占總數(shù)的10%。

2.3其他因素：崗前培訓(xùn)缺乏防范知識(shí)，未受過職業(yè)安全教育，工作不熟悉，操作不規(guī)范，缺乏防銳器傷的規(guī)范程序，工作緊張，銳器用后處理不當(dāng)。

3防護(hù)管理

3.1加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)宣傳：通過宣教、講座、知識(shí)測(cè)驗(yàn)等增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，添置必要的防護(hù)設(shè)施，以最大限度地減少職業(yè)危險(xiǎn)因素。

3.2建立職業(yè)損傷報(bào)告制度：使受損傷人員得到及時(shí)預(yù)防及跟蹤檢測(cè)，提高報(bào)告及時(shí)率，減少漏報(bào)及遲報(bào)現(xiàn)象。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員健康監(jiān)測(cè)：重視改善工作條件，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前體檢及定期體檢，實(shí)施計(jì)劃免疫接種，使護(hù)理人員更加安全有效地工作。

3.4改進(jìn)護(hù)理防護(hù)設(shè)備：治療率下面應(yīng)配置小型毀器，以便將使用的注射針頭、穿刺針頭及各種銳器及時(shí)進(jìn)行毀形，積極擴(kuò)大使用無針產(chǎn)品及安全注射器等。

4防護(hù)措施

4.1嚴(yán)格操作規(guī)程，避免自傷：①熟練使用各種銳器，防止針刺傷及各種銳器損傷；②術(shù)中嚴(yán)禁用手直接接針，銳性器械應(yīng)避免手與手的傳遞，應(yīng)經(jīng)過中介物―彎盤，這樣可減少傳遞器械所致的危害；③禁止雙手將針帽回套被污染的針頭；④盡快、準(zhǔn)確地把用過的針頭和銳器丟棄于專用容器內(nèi)；⑤使用性能良好的護(hù)理器材，如無針頭的靜脈通路裝置，可回縮針頭的注射器等；⑥作好手術(shù)床周圍地面的保護(hù)，防血液污染；⑦搬運(yùn)病人或進(jìn)出房門防碰傷或躁動(dòng)病人抓傷；⑧操作過程中不慎被銳器傷應(yīng)立即擠出血液，常規(guī)消毒處理，根據(jù)病人血檢情況并進(jìn)行相關(guān)的藥物處理或疫苗預(yù)防。

4.2疑有污染病人手術(shù)應(yīng)做好三固定：即手術(shù)間固定、室內(nèi)人員固定、室內(nèi)物品固定，術(shù)前備物充分，手術(shù)開始不再出手術(shù)間，術(shù)后嚴(yán)格按制度處理器械和消毒房間。

4.3避免電擊傷：手術(shù)室工作使用各種電器較頻繁，在使用中應(yīng)注意安全用電，出現(xiàn)故障應(yīng)先切斷電源，再查找原因或請(qǐng)專業(yè)人員修理。對(duì)各種電器及相關(guān)設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)、檢修，隨時(shí)保持處于完好備用狀態(tài)。

4.4防止空氣污染：術(shù)中經(jīng)常有各種化學(xué)消毒劑及各種儀器使用后產(chǎn)生的廢氣暴露在空氣中，對(duì)人體有潛在的危害性，因此，防護(hù)中應(yīng)注意：①購置空氣凈化器，有效解決手術(shù)間的空氣污染；②使用吸入性麻醉劑時(shí)，要定期檢查麻醉機(jī)的密閉性，了解保持空氣中的濕度，使用時(shí)將廢氣排出室外；③使用化學(xué)消毒劑(如甲醛)時(shí)，應(yīng)注意戴手套，防泄漏造成傷害；④使用高頻電刀、電凝時(shí)，用吸引及時(shí)抽盡煙霧，減少煙霧在空氣中的彌漫。

4.5X線管理：術(shù)中需行X線透視的手術(shù)，需注意：①穿鉛衣隔離；②設(shè)置鉛屏風(fēng)；③合理安排洗手，巡回護(hù)士次數(shù)，避免短期內(nèi)接受大劑量的X線照射；④避免孕期護(hù)士參加。

4.6嚴(yán)格手術(shù)醫(yī)用垃圾的處理：手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)用垃圾較多，如刀、針、敷料及手術(shù)切除的組織等，處理要嚴(yán)格執(zhí)行國家消毒衛(wèi)生學(xué)法規(guī)，術(shù)后物品進(jìn)初步處理后，標(biāo)志醒目，專人、專車運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理。

4.7合理安排工作時(shí)間：工作中注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回護(hù)士的工作次數(shù)，這樣既保證了工作的連續(xù)性，又緩解了護(hù)士因工作帶來的身心疲勞。

通過實(shí)施上述防護(hù)措施一年來，我科各種職業(yè)損傷發(fā)生次數(shù)占總?cè)藬?shù)的67%，下降了33%。目前職業(yè)安全備受全社會(huì)的關(guān)注，我們應(yīng)采取有效綜合措施，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，增強(qiáng)防范意識(shí)，規(guī)范操作程序，完善防護(hù)設(shè)施，改進(jìn)醫(yī)療器具，建造安全健康的工作環(huán)境，建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案，定期體檢，做好預(yù)防接種，從而有效地保障醫(yī)護(hù)人員的自身健康，預(yù)防和控制血液性疾病的職業(yè)感染。

參考文獻(xiàn)

[1]候美鳳.手術(shù)室護(hù)士利器損傷的原因及防護(hù)對(duì)策.中華護(hù)理雜志.2006,41(2)：166.

第9篇：職業(yè)防護(hù)措施范文

1 職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 職業(yè)暴露認(rèn)知方面存在的問題

對(duì)45名護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有34％的護(hù)士沒有參加過有關(guān)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，55％的護(hù)士不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，66％的護(hù)士不能完整地說出發(fā)生職業(yè)暴露后正確的處理流程。10％的護(hù)士在操作結(jié)束后不常規(guī)洗手。門診手術(shù)室處理用過的器械時(shí)戴防護(hù)手套者不足25％，處理手術(shù)送檢標(biāo)本戴防護(hù)手套的不足56％。由于對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)不夠，造成了護(hù)士在工作中概念不清，防護(hù)不到位，對(duì)臨床護(hù)理治療操作中血液、體液、污染敷料的污染重視不夠，對(duì)皮膚完整性保護(hù)缺乏認(rèn)知．這些都成為護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2發(fā)生職業(yè)暴露的原因

調(diào)查顯示。45名護(hù)士1年中發(fā)生過銳器傷5l例次；發(fā)生過皮膚、黏膜被患者血液、傷口分泌物、體液接觸暴露23例次。針刺傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性損傷,多種經(jīng)血液傳播疾病能經(jīng)此途徑傳播,護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳染病的高危職業(yè)群體,在臨床護(hù)理工作中,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重,由于門診工作的相對(duì)特殊性,最常見的是被血源性疾病感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病,然而,由于門診病人并不常規(guī)做肝炎免疫學(xué)、梅毒、艾滋病抗體的常規(guī)化驗(yàn),護(hù)士在沒有區(qū)分病人是否是陽性病人時(shí),即對(duì)其進(jìn)行處置和搶救,因此針刺傷對(duì)于門診護(hù)士來說,危害性更大。發(fā)生皮膚黏膜暴露主要是有時(shí)在患者傷口清創(chuàng)縫合時(shí)血液飛濺，以及膿腫切開時(shí)，傷口內(nèi)壓大分泌物飛濺污染眼、面部、手臂所致。發(fā)生銳器傷的主要原因?yàn)椋孩訇碴?5例次，占68．1％；②處理用過的針頭15例次，占45．5％；③縫合切口時(shí)針刺傷12例次，占39．0％；④與護(hù)理無關(guān)的皮膚損傷8例次，占25．8％。護(hù)士平均每工作日洗手次數(shù)為13．4次，洗手次數(shù)大于每班20次者13名，占26．0％，均表現(xiàn)為手部皮膚粗糙、干燥，用熱水洗手或接觸酒精時(shí)有刺痛感。50．0％的護(hù)士認(rèn)為不使用防護(hù)用具的原因是不方便取用。發(fā)生職業(yè)暴露的原因主要是缺乏防護(hù)措施、操作不規(guī)范和對(duì)防護(hù)用物的使用缺乏使用規(guī)范和管理等。

2 防護(hù)措施及效果

2.1 管理措施

2.1.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，健全制度

加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)是有效減少職業(yè)性損傷的有效措施之一[3]。 Nsubuga等[4]對(duì)526名護(hù)士和助產(chǎn)士進(jìn)行針刺傷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，缺乏培訓(xùn)是發(fā)生針刺傷的重要危險(xiǎn)因素。職業(yè)暴露培訓(xùn)需要經(jīng)常進(jìn)行，我們除對(duì)新上崗護(hù)士和護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)外，還對(duì)在崗護(hù)士每年進(jìn)行1―2次培訓(xùn)，對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念、方法、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程進(jìn)行講解，對(duì)HIV／AIDS職業(yè)暴露重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)“窗口期”的認(rèn)識(shí)，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性。運(yùn)用典型案例對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及處理措施的每個(gè)環(huán)節(jié)采取互動(dòng)式教學(xué)，使護(hù)士真正掌握并正確運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。把標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念真正轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士日常工作中的一種理念，而不是單純?yōu)榱俗袷刂贫然驊?yīng)付檢查，從根本上提高護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為的依從性。同時(shí)建立安全防護(hù)管理制度，如何防護(hù)、發(fā)生暴露后如何上報(bào)、如何采取補(bǔ)救措施、何時(shí)需要專家評(píng)估等均有章可循。通過培訓(xùn)，護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到了職業(yè)暴露預(yù)防的重要性，對(duì)職業(yè)暴露的情形能做出科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)，一旦發(fā)生職業(yè)暴露能從容應(yīng)對(duì)。

我科曾發(fā)生1名護(hù)士由于不知道患者是乙肝患者，在給其更換輸液器的過程中，患者靜脈血污染的針頭刺傷其手部皮膚，當(dāng)她得知該患者為乙肝患者后。情緒非常緊張，但沒有按正規(guī)程序上報(bào)。而是四處詢問，得到的答復(fù)差異很大，這使其更加不知所措，情緒幾乎失控。經(jīng)專家評(píng)估，認(rèn)為其雖然發(fā)生刺傷，但刺傷手部皮膚傷口表淺，刺傷后采取了局部肥皂徹底清洗、擠出傷口血液并用0.5%碘伏消毒，該護(hù)士立即抽血查了乙肝五項(xiàng)，乙肝表面抗體強(qiáng)陽性，故不需要打預(yù)防藥物。然而由于其對(duì)乙肝的恐懼和對(duì)暴露知識(shí)的不了解，執(zhí)意要打乙肝高價(jià)免疫球蛋白，且精神抑郁無法正常工作。這個(gè)案例告訴我們采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的必要性。有研究[5]表明，HIV職業(yè)暴露后采取正確的預(yù)防干預(yù)措施能降低85％的HIV感染，可見，發(fā)生職業(yè)暴露后采取正確的預(yù)防補(bǔ)救措施，是保障護(hù)理人員職業(yè)安全的有效方法。

2.1.2 加強(qiáng)督導(dǎo)，規(guī)范落實(shí)，減少暴露

根據(jù)存在的細(xì)節(jié)問題，找出解決的辦法，制訂相應(yīng)的預(yù)防規(guī)范，同時(shí)護(hù)士長對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露預(yù)防規(guī)范的落實(shí)情況加強(qiáng)督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。掰安瓿時(shí)發(fā)生銳器傷者95.5％為新上崗護(hù)士，分析原因發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)士沒按規(guī)范要求掰安瓿時(shí)墊紗布，導(dǎo)致受傷，另外還有25名護(hù)士左手握持安瓿的力度太大，導(dǎo)致安瓿在左手被捏碎所致，屬操作不當(dāng)。于是我們一方面強(qiáng)調(diào)落實(shí)規(guī)范，另一方面請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士給新護(hù)士講解掰安瓿的技巧，并用過期的安瓿進(jìn)行掰安瓿練習(xí)。針對(duì)清創(chuàng)縫合、膿腫切開污染問題，要求護(hù)士在治療操作時(shí)一定要注意用多塊無菌紗布加壓或用紗條先引流以防噴濺，而造成皮膚黏膜等暴露部位及周圍環(huán)境的污染。在進(jìn)行手術(shù)器械清洗時(shí)一定要帶口罩、手套，為避免血液及體液的污染，在縫合傷口時(shí)，術(shù)者手部皮膚有破損者在接觸患者血液和體液時(shí)，戴雙層手套。研究[6]表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血量比未戴手套減少50％以上，戴雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11.84％降至4.69％．且內(nèi)層手套的穿孔率僅為0.52％。針通過兩層有彈性的乳膠手套刺入皮膚，其感染率僅為0.20％～0.25％[5]。要求護(hù)士在縫合傷口時(shí)熟練掌握使用持針器、血管鉗的方法，避免用手接觸針而造成針刺傷。給乙肝或HIV／AIDS患者縫合傷口時(shí)采用專用園頭針，最大限度地防止針刺傷的發(fā)生?？p合延裂較深的傷口時(shí)，盡量在直視下進(jìn)行操作。研究[7]表明，隨著手術(shù)時(shí)間的延長，手套的保護(hù)作用會(huì)減弱，超過lh有13％的手套無保護(hù)功能，超過2h有27％的手套失去保護(hù)功能，要求如果操作時(shí)間超過lh要重新更換手套。任何操作結(jié)束脫掉手套后必須先洗手再進(jìn)行其他工作。

2.1.3 合理使用速干手消毒劑，保護(hù)手部皮膚完整性

由于反復(fù)洗手可以降低皮膚的抵抗力，造成手部皮膚的損傷，尤其是冬天手部皮膚容易發(fā)生皸裂，大大降低了皮膚的天然屏障作用。由于速干手消毒劑(手凝膠)與傳統(tǒng)的洗手相比具有諸多優(yōu)勢(shì)，其使用已成為歐美等發(fā)達(dá)國家醫(yī)院手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)程序[8]。我院醫(yī)院感染科也推薦臨床將速干手消毒劑用于日常工作中的手衛(wèi)生處理，我們?cè)诿颗_(tái)治療車上、治療室、污染間等處都配置壓嘴式速干手消毒劑。只有當(dāng)手部皮膚有蛋白性、血液或其他體液的可見污染，才使用皂液和水洗手。如果手沒有可見污染者均使用速干手消毒劑[9]。我們還取消了堿性較強(qiáng)的普通肥皂，改用中性洗手液，方便隨時(shí)取用。保證了護(hù)理人員的手部皮膚完整性，保護(hù)了皮膚的天然屏障作用，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，手衛(wèi)生依從性也得以提高。

2.1.4乙型肝炎病毒的防護(hù):給已經(jīng)確診的HBsAg陽性患者換藥時(shí),應(yīng)盡量使用一次性物品,戴口罩,手套,對(duì)病毒攜帶者及患者的血液和傷口滲液,用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液或5%過氧乙酸溶液作用15～30min。換藥所用器械先用有效含氯1000mg/L的消毒劑浸泡30min后,清洗、擦干,耐高溫物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌,不耐高溫物品再次浸泡在含戊二醛消毒劑1000～2 000mg/L中30～60min。一次性換藥用品及敷料均做焚燒。操作臺(tái)、地面用含有效氯2 000mg/L的消毒劑溶液擦拭。如果手被污染,可用0.5%碘伏溶液擦拭2min,然后再用皂液流動(dòng)水洗手。

2.1.5 艾滋病病毒防護(hù):在為已知的艾滋病患者和病毒攜帶者換藥時(shí),應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、防護(hù)鏡、手套,盡量使用一次性物品。對(duì)感染者及患者的血液和炎性分泌物,應(yīng)就地用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液或0.5%過氧乙酸溶液作用15～30min。被血液污染的器械先浸泡于含有效氯1000mg/L消毒劑溶液30min后再清洗、擦干。耐高溫物品送高壓蒸汽滅菌,不耐高溫物品再次浸泡在含含戊二醛消毒劑1000～2 000mg/L中30～60min。廢棄的污染物品要焚燒。操作臺(tái)面和地面用含有效氯2 000mg/L的消毒溶液擦拭。

2.1.6 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理：發(fā)生職業(yè)暴露后即用肥皂水或流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜,如有傷口應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出受傷處的血液,再用肥皂水或流動(dòng)水進(jìn)行沖洗,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓,受傷部位傷口沖洗后,用75 %酒精或0.5 %的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口,被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈,加強(qiáng)以上知識(shí)的宣傳教育可降低因職業(yè)暴露而感染疾病的幾率,增進(jìn)護(hù)理人員健康。

2.2 效果

2009年3月至20lO年3月平均每天對(duì)患者進(jìn)行各種臨床護(hù)理操作治療780例次，目前門診護(hù)理組共計(jì)45名護(hù)理人員，均能正確說出“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念和發(fā)生暴露后正確的處理流程，80.0％的護(hù)士在操作完成脫掉手套后用速干手消毒劑或皂液進(jìn)行手衛(wèi)生處理。91.3％的護(hù)士護(hù)理治療操作和處理用過的器械時(shí)均主動(dòng)戴防護(hù)手套。職業(yè)暴露發(fā)生的次數(shù)明顯減少，職業(yè)暴露發(fā)生率明顯降低，其中，發(fā)生銳器傷降至18例次；與護(hù)理無關(guān)的皮膚損傷降至5例次。發(fā)生皮膚、黏膜被患者血液、傷口分泌物、體液接觸暴露者降至10例次，發(fā)生暴露后100％能采取規(guī)范的局部處理措施和必要的藥物預(yù)防，無職業(yè)暴露后感染病例的發(fā)生。

3 討論

3.1 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是降低職業(yè)暴露的有效手段

護(hù)士的職業(yè)暴露是護(hù)理人員職業(yè)安全問題的重要組成部分，血液傳播性疾病的職業(yè)暴露，特別是HIV、乙肝的職業(yè)暴露往往給人們帶來極大的心理壓力。隨著HIV、乙肝感染人群的不斷增加，HIV、乙肝職業(yè)暴露引起人們的高度重視．護(hù)士長作為最基層的管理者，應(yīng)該善于發(fā)現(xiàn)工作細(xì)節(jié)上的漏洞，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查缺補(bǔ)漏。細(xì)節(jié)決定成敗，通過對(duì)細(xì)節(jié)的管理改變護(hù)士傳統(tǒng)的工作習(xí)慣，去除防護(hù)設(shè)備配備不到位和操作不方便的因素，發(fā)現(xiàn)問題并提出解決問題的方法，讓護(hù)士主動(dòng)參與并樂于接受預(yù)防措施，從而達(dá)到降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的目的?！皹?biāo)準(zhǔn)預(yù)防”能防止血源性疾病和非血源性疾病的傳播，防止疾病在患者和醫(yī)護(hù)人員之間互相傳播，也是控制醫(yī)院感染最有效的措施[10]。我們認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)于綜合性醫(yī)院的職業(yè)暴露尤為重要，尤其是對(duì)于急診的患者。我們?cè)陂T診經(jīng)常接觸乙肝、丙肝或AIDS患者，有的患者因急診(如車禍、摔傷等)前來就診，立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)，有的在操作中發(fā)生了職業(yè)暴露，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示為乙肝、丙肝或AIDS陽性時(shí)才意識(shí)到?jīng)]有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，但悔之晚矣!因此，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該遵循的原則，是降低職業(yè)暴露發(fā)生率的有效手段。

綜上所述，血液傳播性疾病的職業(yè)暴露是威脅護(hù)理人員職業(yè)安全的重要危險(xiǎn)因素。目前我國對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀不容樂觀，護(hù)士在日常工作中發(fā)生血液傳播性疾病職業(yè)暴露不能完全避免，護(hù)理管理者應(yīng)該更新觀念，對(duì)職業(yè)暴露給予足夠的重視，加強(qiáng)培訓(xùn)，健全制度，科學(xué)管理，最大限度地保障護(hù)理人員的職業(yè)安全。

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