骨科臨床論文精選(九篇)

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第1篇：骨科臨床論文范文

1.1一般資料所有研究對(duì)象均來(lái)源于我院骨科在2013年2月～2014年5月期間收治的患不同類型骨科疾病的患者，共計(jì)136例，其中髕骨骨折24例，四肢骨折32例，脊柱骨折19例，股骨頭壞死17例，胸骨骨折25例，骨關(guān)節(jié)炎29例。隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例，實(shí)驗(yàn)組中男42例，女26例，年齡27～66歲，平均（43.5±4.9）歲；對(duì)照組中男45例，女23例，年齡23～69歲，平均（44.2±5.1）歲。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）制定臨床護(hù)理路徑，在與患者充分交流溝通的基礎(chǔ)上詳細(xì)了解患者病情，并制定科學(xué)合理、安全有效的臨床護(hù)理路；（2）制定住院護(hù)理路徑，做好患者的住院指導(dǎo)工作，詳細(xì)向患者介紹病房環(huán)境，告知患者各項(xiàng)檢查的目的、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，并安排護(hù)理人員陪同，明確科室的規(guī)章制度和規(guī)范要求進(jìn)行；（3）術(shù)前護(hù)理路徑，向患者講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及日常飲食應(yīng)該注意的問(wèn)題。講解手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，并給予一定的心理疏導(dǎo)，減少患者不良情緒；（4）術(shù)后護(hù)理路徑，幫助患者調(diào)整正確的，觀察患者石膏固定、牽引固定術(shù)關(guān)節(jié)處姿勢(shì)情況，以防降低關(guān)節(jié)固定效果，告知患者禁食，注意晚間休息對(duì)創(chuàng)口的影響，視病情恢復(fù)情況安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練；（5）出院護(hù)理路徑，告知患者堅(jiān)持嚴(yán)格按照要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量以及文明行醫(yī)的滿意度。滿意度調(diào)查以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意39例，滿意21例，總滿意度88.23%；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意29例，滿意20例，總滿意度72.06%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3文明行醫(yī)滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理人員文明行醫(yī)非常滿意45例，滿意19例，總滿意度94.12%；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意36例，總滿意17例，滿意度77.94%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

第2篇：骨科臨床論文范文

英文名稱：Journal of Minimally Invasive Medicine

主管單位：廣西衛(wèi)生廳

主辦單位：廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：廣西壯族自治區(qū)南寧市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1673-6575

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：45-1341/R

郵發(fā)代號(hào)：48-72

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：2006

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第3篇：骨科臨床論文范文

【關(guān)鍵詞】骨科；手術(shù)；抗菌藥物；老年患者

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.098文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2488-02抗菌藥物的應(yīng)用范圍廣，涉及到各個(gè)臨床科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是降低不良反應(yīng)發(fā)生率、減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生、以及提高療效的關(guān)鍵?？咕幬镒?0世紀(jì)問(wèn)世以來(lái)就在治療和預(yù)防兩方面得到了廣泛應(yīng)用，但同時(shí)出現(xiàn)了亂用濫用的現(xiàn)象。對(duì)過(guò)去2009年1月―-8月骨科問(wèn)題進(jìn)行了回顧性調(diào)查，探討了骨科手術(shù)患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2009年1月―-8月本院骨科出院病歷，按隨機(jī)抽樣方法，共120例。其中男70例，女50例；年齡9-85歲，平均47歲。

1.2方法對(duì)120例骨科手術(shù)病例全部進(jìn)行回顧性調(diào)查和總結(jié)，填寫(xiě)“手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查表”，內(nèi)容包括患者姓名、性別、入院時(shí)間、出院時(shí)間、年齡、體重、診斷、手術(shù)起止時(shí)間、術(shù)前和術(shù)中用藥時(shí)間、手術(shù)名稱、藥品名稱、用藥起止時(shí)間、累計(jì)使用抗菌藥物的種類數(shù)和時(shí)間、用法用量、治療結(jié)果等。由此依據(jù)統(tǒng)計(jì)骨科各科室出院患者的抗菌藥物使用情況，同時(shí)還有手術(shù)患者術(shù)中使用情況。所得數(shù)據(jù)輸入Excel表格對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

通過(guò)使用抗菌藥物對(duì)120例骨科手術(shù)患者進(jìn)行輔助治療后，痊愈95例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效4例，有效率96.7%。用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)12例，其中頭孢呋辛和阿奇霉素致惡心、上腹不適7例，伊諾沙星導(dǎo)致腹瀉1例，頭孢哌酮舒巴坦和加替沙星致過(guò)敏性皮疹3例；停藥后2-3天后大多自行消失。

3討論

3.1根據(jù)老年骨病的治療方法有如下幾點(diǎn)：

3.1.1老年骨病患者多數(shù)體質(zhì)弱，接受能力差，反應(yīng)遲鈍，因此在臨床救治過(guò)程中醫(yī)生要多對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋。

3.1.2心理治療由于大多數(shù)老年人的心理承受能力有限，尤其那些因外傷致骨折發(fā)生的患者，常常因生活環(huán)境的改變、驚嚇而產(chǎn)生失眠、焦慮等表現(xiàn)；對(duì)于那些慢性疾病的骨病患者，因常年飽受疾病的痛苦折磨，導(dǎo)致骨病患者對(duì)疾病的預(yù)后喪失信心，擔(dān)心手術(shù)及各種醫(yī)療措施帶來(lái)的痛苦，同時(shí)擔(dān)心因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用額度之大為家人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而不配合醫(yī)生治療，影響病情的痊愈。所以這就要求醫(yī)生應(yīng)首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，根據(jù)患者年齡、生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境、職業(yè)以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等方面與患者進(jìn)行溝通，為其講解自身疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及治療措施，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并根據(jù)個(gè)體情況的不同給予心理疏導(dǎo)，盡量消除其對(duì)疾病及其治療的恐懼感；同時(shí)積極做好患者家屬額工作，使其在精神上配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行安慰，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理、生理狀態(tài)，積極主動(dòng)配合治療。

3.1.3飲食治療個(gè)別患者由于臥床帶來(lái)諸多行動(dòng)，多以行動(dòng)不便為主要特征。所以家人為減少患者大小便的次數(shù)而限制飲食。醫(yī)生應(yīng)向患者說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)康復(fù)的重要性，并鼓勵(lì)其多飲水、進(jìn)食纖維素含量豐富的食物，保持排便通暢。老年患者患有較多的基礎(chǔ)病，例如：胃腸道疾病、心臟病、糖尿病等，針對(duì)此類病癥，醫(yī)生應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行個(gè)人綜合情況的評(píng)估，然后針對(duì)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化的飲食方案。骨折患者初時(shí)時(shí)的飲食應(yīng)以易于消化吸收、清淡開(kāi)胃的食物為主，如蔬菜、蛋類、魚(yú)湯、水果等；骨折后2-3周，醫(yī)生可逐漸為患者提供適當(dāng)高營(yíng)養(yǎng)食物，以利于骨痂的生長(zhǎng)和傷口的愈合，建議患者多食用動(dòng)物肝臟、煲雞、骨頭湯等；骨折4周以上的患者，可向其提供高營(yíng)養(yǎng)飲食及鈣、鐵、磷等含量豐富的礦物質(zhì)食物；對(duì)于合并糖尿病患者，均應(yīng)采取糖尿病患者的專屬飲食，醫(yī)生應(yīng)讓患者規(guī)律地服用降糖藥或?qū)ζ溥M(jìn)行皮下胰島素注射治療，既保證患者有豐富的營(yíng)養(yǎng)支持，也避免患者血糖過(guò)高帶來(lái)的危險(xiǎn)。

3.1.4術(shù)后應(yīng)激的治療老年骨病患者由于身體適應(yīng)能力差，對(duì)手術(shù)刺激帶來(lái)的反應(yīng)表現(xiàn)靈敏，所以容易引起各器官運(yùn)轉(zhuǎn)功能失調(diào)，因此，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真地觀察術(shù)后3天內(nèi)患者各項(xiàng)生命體征、尿量及皮膚腫脹的程度的變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

3.2預(yù)防并發(fā)癥

3.2.1心腦血管并發(fā)癥醫(yī)生應(yīng)對(duì)入院的患者進(jìn)行各項(xiàng)完善的常規(guī)檢查，尤其對(duì)那些骨折患者，應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真地觀察患者的脈搏、血壓、神智等各項(xiàng)生命體征的變化，通過(guò)相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助評(píng)估患者病情，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。

3.2.2預(yù)防呼吸道感染由于部分老年患者呼吸功能減退，加上長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，導(dǎo)致抵抗力下降，免疫力低下，致使氣管內(nèi)分泌物不易咳出，容易產(chǎn)生肺部感染，嚴(yán)重的可導(dǎo)致呼吸衰竭。因此應(yīng)時(shí)刻注意室內(nèi)通風(fēng)，環(huán)境整潔，保持病房的空氣流通，室內(nèi)溫度恒定在19-22℃之間，濕度在45%-60%之間。在此期間醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽、深呼吸，以增加肺活量。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者勤拍背、翻身，痰液黏稠時(shí)應(yīng)給予霧化吸入，同時(shí)給予適量的抗生素以預(yù)防肺部感染。

3.2.3預(yù)防壓瘡由于老年骨病患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致全身血液循環(huán)能力差，容易發(fā)生壓瘡。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)觀察患者身體受壓皮膚，保持干凈整潔的床鋪，同時(shí)應(yīng)在身體各骨突處放置軟枕頭或海綿墊。

3.2.4功能鍛煉刺激骨細(xì)胞生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素是機(jī)械運(yùn)動(dòng)。因此，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老年患者的具體情況，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者進(jìn)行刺激骨細(xì)胞的功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合的效果。對(duì)于那些長(zhǎng)期臥床的患者，醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，為了肢體血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬、深血栓，3周后醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)患者做患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。4結(jié)語(yǔ)

關(guān)注老年人的健康問(wèn)題已經(jīng)是當(dāng)今社會(huì)首要目標(biāo)，如何通過(guò)優(yōu)質(zhì)細(xì)心的治療來(lái)提高老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)問(wèn)題已成為醫(yī)療領(lǐng)域的熱點(diǎn)課題。所以老年骨病患者大多抵抗力低、體質(zhì)較弱，加之骨科疾病的影響，普遍喪失對(duì)生活的自理能力。因此，對(duì)骨病患者的治療工作顯得尤為重要。在今后醫(yī)療方面更應(yīng)該深入探討和進(jìn)行臨床治療，給患者舒適安逸的治療環(huán)境，以期達(dá)到最佳的治愈效果。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：骨科臨床論文范文

2012年1月，昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科由云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立，同年3月正式開(kāi)科運(yùn)行。它不但成為云南省首家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)中心，更成為西南片區(qū)第一家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科科室。

建科時(shí)間雖然不久，但在科主任李彥林的帶領(lǐng)下，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。李彥林說(shuō)，這支嶄新的隊(duì)伍有著宏大的夢(mèng)想，救治更多的患者是他們肩上的責(zé)任。

用最專業(yè)的技術(shù)救治更多的人

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)。它研究與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技術(shù)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)參加者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)，從而達(dá)到防治傷病、保障運(yùn)動(dòng)者的健康、增強(qiáng)體質(zhì)和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。

“作為一門新興學(xué)科，看似非常專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，其實(shí)距離我們并不遙遠(yuǎn)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)解決的不僅是運(yùn)動(dòng)員的問(wèn)題，更包括廣大民眾在運(yùn)動(dòng)中所遇到的多種運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)問(wèn)題?！崩顝┝纸忉尩馈?/p>

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科建科雖不到兩年，但其軟硬件實(shí)力卻十分雄厚。它不但是昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士及碩士點(diǎn)，還是目前云南省大中型綜合醫(yī)院中以最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為主要治療手段，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康教育與管理為一體的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地和臨床中心?？剖易猿闪⒁詠?lái)，配備了美國(guó)最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，完善的學(xué)術(shù)梯隊(duì)和良好的硬件設(shè)備，在短短的時(shí)間內(nèi)取得了較大的發(fā)展。

可以說(shuō)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的成立，大力推動(dòng)了昆明地區(qū)乃至全云南省的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)水平，縮短了云南與內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)的距離，從而帶動(dòng)了云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。

建科至今，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復(fù)與重建問(wèn)題，在骨和軟骨損傷與修復(fù)、韌帶斷裂與重建、運(yùn)動(dòng)員勞損性傷病、組織移植和細(xì)胞移植和基因治療等方面的研究均達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)三個(gè)領(lǐng)域一直處于國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。

科室具有目前世界上最先進(jìn)的美國(guó)施樂(lè)輝高清關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，使手術(shù)的操作安全性和精確度達(dá)到最優(yōu)化，并能詳盡記錄手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)和過(guò)程；采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，術(shù)后患者恢復(fù)快，痛苦少，住院時(shí)間短，明顯節(jié)省手術(shù)費(fèi)用和負(fù)擔(dān)；科室主要致力于肩，肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的各種急慢性損傷，對(duì)肌腱、肌肉、韌帶損傷也有獨(dú)特療法；團(tuán)隊(duì)在術(shù)后，針對(duì)性地采取個(gè)體化綜合康復(fù)治療措施，使患者的手術(shù)療效達(dá)到最佳鞏固效果，盡快地恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能。

走進(jìn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員溫暖的笑容、輕柔的聲音很難讓人想到他們背負(fù)著巨大的工作量以及很多危重病人的治療。“精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、密切配合、緊張有序”，這是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的要求，也是病人對(duì)他們的評(píng)價(jià)?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員深受患者及家屬的高度認(rèn)可和一致好評(píng)。一年多來(lái)，科室系統(tǒng)開(kāi)展了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療韌帶、半月板、滑膜、關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折等各類運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)急慢性損傷，還進(jìn)一步開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)與重建，巨大肩袖損傷、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)軟骨損傷、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤(pán)修復(fù)重建，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后采用個(gè)體化綜合治療的康復(fù)方案，讓廣大患者盡早盡快康復(fù)。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科來(lái)說(shuō)，他們的工作并不止于醫(yī)院一為更好地體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，更好地服務(wù)廣大患者，解決看病難問(wèn)題，在李彥林的帶領(lǐng)下，科室每3個(gè)月進(jìn)行1次免費(fèi)義診活動(dòng)。秉承“以科技為先導(dǎo)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)”的理念，科室成員在醫(yī)術(shù)質(zhì)量上力求精益求精，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，構(gòu)建良好的醫(yī)德信譽(yù)，為患者筑就健康之夢(mèng)。2012年6月9日，在李彥林的帶領(lǐng)下，全科到昆明東陸社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)義診，期間診治患者200余人次。2012年10月20日，科室到貴研小區(qū)義診，期間診治患者180余人次。2013年1月19日，科室在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診8樓進(jìn)行免費(fèi)義診并開(kāi)展健康大講堂，期間診治患者300余人次。

對(duì)此，李彥林說(shuō)：“因?yàn)槊看瘟x診都是在周末，所以全科上下所有人員都是在義務(wù)加班，但是卻從來(lái)沒(méi)有人抱怨，因?yàn)榇蠹叶及芽剖耶?dāng)做了自己的‘小家’，能為這個(gè)家、為廣大患者出一份力是大家的心愿，全科人員也用實(shí)際行動(dòng)在展示著我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的科室精神――‘服務(wù)意識(shí)、家的理念、團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭(zhēng)做第一’?！背酥猓剖疫€定期舉辦健康教育講座，極大推動(dòng)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和科室醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展。

在全體醫(yī)務(wù)人員的齊心努力下，科室的發(fā)展也開(kāi)始加速。

為臨床打基礎(chǔ)科研也要“爭(zhēng)第一”

李彥林說(shuō)，全科所有醫(yī)護(hù)人員不僅在臨床醫(yī)療方面“爭(zhēng)做第一”，在科研教學(xué)方面也要努力“爭(zhēng)做第一”。業(yè)余時(shí)間，每位醫(yī)護(hù)人員查閱相關(guān)書(shū)籍、雜志，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科新進(jìn)展等方面的知識(shí)，從而不斷提高自身業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)，掌握國(guó)際、國(guó)內(nèi)的先進(jìn)理論及技術(shù)，使全科整體醫(yī)療水平得以提高。

開(kāi)科至今僅一年半，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就積極進(jìn)行科研項(xiàng)目申報(bào)及成果申報(bào)工作，組織全科醫(yī)生和護(hù)士主動(dòng)申報(bào)科研課題及科技成果獎(jiǎng)，申報(bào)國(guó)家面上項(xiàng)目5項(xiàng)，申報(bào)省級(jí)面上項(xiàng)目4項(xiàng)，獲教育部博士基金項(xiàng)目1項(xiàng)，省級(jí)項(xiàng)目4項(xiàng)。并獲省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng)，云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，云南省自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲2012年度伍達(dá)觀教育獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，有1人次獲云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，申報(bào)項(xiàng)目3項(xiàng)，課題鑒定項(xiàng)目1項(xiàng)。有4人次到國(guó)家級(jí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及學(xué)科年會(huì)作學(xué)術(shù)報(bào)告，標(biāo)志著科室運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究部分達(dá)到國(guó)家先進(jìn)水平，為醫(yī)院的科研成果做出了貢獻(xiàn)。

科室蓬勃發(fā)展的勁頭和全體醫(yī)護(hù)人員勤勉向上的風(fēng)貌，得益于李彥林十分重視對(duì)人才的培養(yǎng)。他常說(shuō)：“授人以魚(yú)，不如授人以漁?！笨剖疑舷率种匾曆芯可囵B(yǎng)教育，研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)病歷、病程記錄等基本業(yè)務(wù)，親臨病房熟悉病人、了解病情，和科室醫(yī)生一起參與科室各項(xiàng)臨床工作?？剖抑铝τ谂囵B(yǎng)研究生的臨床思維及臨床能力，促使他們抓緊完成相關(guān)課題的實(shí)驗(yàn)工作，撰寫(xiě)畢業(yè)論文并發(fā)表相關(guān)文章，保障研究生能在三年內(nèi)保質(zhì)保量地完成自己的學(xué)業(yè)并順利畢業(yè)。開(kāi)科至今，科室培養(yǎng)的在讀研究生共有14名，其中碩士研究生9名，博士研究生5名，已畢業(yè)的碩士研究生共計(jì)6名?？剖疫€重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，設(shè)有專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，共完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)30人次，本科學(xué)生帶教40余人次，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定安排科室新進(jìn)人員輪轉(zhuǎn)并安排專職帶教老師。

寓教于學(xué)，在科研中培養(yǎng)隊(duì)伍是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科保持科研活力的秘訣。這些管理辦法也讓科室逐一收獲令人矚目的成果。2012年9月及2013年5月，科室分別成功舉辦了2012年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班和2013年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班暨云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)療會(huì)成立大會(huì)。2012年11月，由李彥林主編，王?？?、何川、王國(guó)梁等臨床一線醫(yī)師編寫(xiě)的《實(shí)用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)注射療法》正式出版發(fā)售，該書(shū)被選為昆明醫(yī)科大學(xué)本科選修課教材，進(jìn)一步豐富完善了云南省的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。

無(wú)論是臨床還是科研，努力提升自己的最終目的是服務(wù)于患者。種種實(shí)踐表明，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，“以人為本”不是一句口號(hào)，而是一種切實(shí)的行動(dòng)。李彥林說(shuō)，未來(lái)他們依舊會(huì)堅(jiān)持踐行這一理念。

當(dāng)好科室“領(lǐng)頭羊”

提到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的建立與發(fā)展，就不得不提到科室主任李彥林。作為一名醫(yī)者，他心中裝滿了對(duì)病人的厚重深情；作為一名管理者，他心中無(wú)時(shí)無(wú)刻不惦記著團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。

李彥林說(shuō)，最終將骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為自己的終身事業(yè)是因?yàn)闄C(jī)緣巧合。1992年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院的他曾先后在內(nèi)科和兒科工作過(guò)兩年。1994年，他進(jìn)入昆明醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位，本來(lái)選擇了普外科，結(jié)果卻被意外地分到了骨科，從此便在這條專業(yè)之路上不斷學(xué)習(xí)。2000年，他又獲得了華西醫(yī)科大學(xué)骨科博士學(xué)位。

攻讀博士期間，李彥林對(duì)骨科“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)產(chǎn)生了極大的興趣。這種技術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快，而且可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，既節(jié)約時(shí)間，又能減輕患者痛苦。博士畢業(yè)后，李彥林婉拒了國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的邀請(qǐng)，毅然回到“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)發(fā)展較為緩慢的云南，率先開(kāi)展起這一技術(shù)，目前為止他已為數(shù)千名患者解除了痛苦。

對(duì)于技術(shù)的渴望促使李彥林不停地深造學(xué)習(xí)，這種勤奮也為他積攢下深厚的醫(yī)學(xué)功力。為了提高自己的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科參觀學(xué)習(xí)1個(gè)月，并參加亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)及香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)中心舉辦的椎體成形術(shù)工作坊學(xué)習(xí)并獲證書(shū)。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。2006年，李彥林獲國(guó)家留學(xué)基金委西部人才項(xiàng)目，并于2007年9月一2008年9月先后到美國(guó)布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科，任職客座教授。

為了系統(tǒng)深入地開(kāi)展研究工作，李彥林積極主動(dòng)申請(qǐng)并承擔(dān)各種科研項(xiàng)目，目前作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申報(bào)獲得的研究項(xiàng)目共7項(xiàng)，其中包括國(guó)家自然科學(xué)基金地區(qū)基金“SDF-1/cxcR4信號(hào)通路的干預(yù)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的研究”、教育部博士點(diǎn)基金“TGF-D3和BMP-2雙基因轉(zhuǎn)染調(diào)控BMSCs向軟骨分化構(gòu)建組織工程軟骨的實(shí)驗(yàn)研究”、云南省自然科學(xué)基金“仿生新材料復(fù)合基因增強(qiáng)組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損”等項(xiàng)目。

基于以上科研項(xiàng)目，迄今為止李彥林已發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中7篇論文獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。主編《適用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)注射技術(shù)》，參編《組織工程基礎(chǔ)與臨床》、《干細(xì)胞理論與技術(shù)》及《臨床特殊檢查》3部著作。獲云南省科自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，云南省科技進(jìn)步類三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。

而除了自身的工作，李彥林還是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的一名管理者。他以身作則，不僅對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求，更用自己的率先垂范與人格魅力感染著大家。在患者的口碑中，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科獲得的評(píng)價(jià)是極高的。開(kāi)科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發(fā)生過(guò)醫(yī)患糾紛和投訴，病人滿意度達(dá)98.5%。全科人員每天8點(diǎn)整準(zhǔn)時(shí)參加科室交班會(huì)議，值班醫(yī)護(hù)分別對(duì)前一天患者的病情進(jìn)行匯報(bào)并對(duì)相關(guān)病情分析討論，科室整體診療水平得到不斷提高。

李彥林不僅關(guān)注科室人員的發(fā)展情況，在教學(xué)上他也盡心盡責(zé)，培養(yǎng)儲(chǔ)備人才。他先后參加過(guò)研究生、本科生、?？粕⑦M(jìn)修生的大課講授及臨床帶教工作，積極參與昆明醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革，課前按教學(xué)大綱要求認(rèn)真?zhèn)湔n，并融進(jìn)新知識(shí)、新理論，采用多媒體教學(xué)，使課堂教學(xué)變得形象、生動(dòng)；在臨床帶教過(guò)程中，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行開(kāi)放式的臨床病例討論，使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)榉e極主動(dòng)地參與，收到良好的教學(xué)效果。2002年，李彥林獲霍英東教育基金會(huì)第八屆青年教師基金及青年教師教學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，填補(bǔ)了昆醫(yī)附一院在該獎(jiǎng)項(xiàng)上的空白。此外，留學(xué)回國(guó)后他采用雙語(yǔ)教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，并于2007年7月獲昆明醫(yī)學(xué)院首屆青年教（醫(yī)）師“雙語(yǔ)”課堂教學(xué)比賽二等獎(jiǎng)，還曾獲昆明醫(yī)學(xué)院2008年度伍達(dá)觀教育基金獎(jiǎng)教金二等獎(jiǎng)。

談到未來(lái)，李彥林說(shuō)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及骨科手術(shù)正在向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、現(xiàn)代化、智能化發(fā)展，他希望年輕一代的醫(yī)生們能夠不斷學(xué)習(xí)，盡快掌握新技術(shù)，這樣才能更好地為云南的百姓服務(wù)。

一手組建起運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，一手培養(yǎng)起一支富于戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。李彥林的付出正收獲著回報(bào)，對(duì)于未來(lái)，他也有了更多憧憬。如今，他有了更多同行者，他們組建的“大家庭”正懷揣著一個(gè)共同的夢(mèng)想，破浪前行。

專家簡(jiǎn)介

李彥林，教授，博士研究生導(dǎo)師。華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者，客座教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)第二屆全國(guó)委員，云南省第十二屆中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才，云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向），云南省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主任委員，中國(guó)修復(fù)重建外科雜志編委（北大版核心期刊）、中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)編委（北大版核心期刊）。

第5篇：骨科臨床論文范文

【關(guān)鍵詞】小兒骨科；人性化護(hù)理；臨床價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.530文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6728-02人性化護(hù)理，即要求就護(hù)理中以人為本，充分滿足患者各方面的需求，為其打造舒適自在的修養(yǎng)環(huán)境，使其能在愉悅自由的情況下得到最為合理的護(hù)理和照料，以最快的速度及最佳的精神狀態(tài)恢復(fù)健康[1]。醫(yī)院中治療的幼兒患者，治療時(shí)護(hù)理人員往往將注意力放在其身體的治療上而忽視了患者以及患者家屬在精神上的需要。且幼兒患者由于年紀(jì)較小，無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)也因治療中無(wú)法充分滿足自身的需求，更易導(dǎo)致其產(chǎn)生恐慌心理。所以對(duì)幼兒患者進(jìn)行人性化護(hù)理對(duì)其治療及恢復(fù)意義重大[2]。本院就探究對(duì)小兒骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理的意義及應(yīng)用價(jià)值開(kāi)展了研究工作，具體情況如下：1資料及方法

1.1臨床資料本次研究選擇2011年3月至2012年3月于本院治療的120例小兒骨科患者為對(duì)象。其中有81例男童和39例女童，患兒年齡自4歲至14歲不等，平均年齡7.4±2.3歲。將所有患兒均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組60例。兩組患兒就性別、年齡等一般資料進(jìn)行分析對(duì)比，結(jié)果無(wú)明顯差異（p>0.05），可納入統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組和觀察組兩組患者分別采取普通臨床護(hù)理與人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率以及小兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。觀察組患兒實(shí)施人性化護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)為患者創(chuàng)建良好的住院環(huán)境，保證病房的干凈整潔，良好的空氣質(zhì)量和亮度等。尤其是對(duì)于幼兒患者應(yīng)將專門設(shè)置兒童病房，采取溫馨卡通設(shè)計(jì)，以營(yíng)造溫馨的護(hù)理氛圍；其次應(yīng)加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通交流工作，要求取得患兒及家長(zhǎng)的信任，消除患兒的緊張恐懼心理，對(duì)患兒的哭鬧撒潑等情況應(yīng)溫柔對(duì)待，切忌急躁憤怒，以最親切最溫馨的態(tài)度對(duì)待患兒，必要時(shí)要求家長(zhǎng)協(xié)助，勸誘患兒接受診治；對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行其病情有關(guān)及護(hù)理工作的宣傳教育，要求患兒家長(zhǎng)對(duì)病情及治療流程有一個(gè)清晰明了的認(rèn)識(shí)，避免因不了解而造成護(hù)患糾紛或阻礙正常護(hù)理；最后也是最為重要的是在護(hù)理和治療時(shí)應(yīng)盡可能的減少患兒痛苦，實(shí)施無(wú)痛治療和無(wú)痛護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所得結(jié)果數(shù)據(jù)在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理，組間差異均使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，且以結(jié)果p0.05表示無(wú)差異。2結(jié)果

行使人性化護(hù)理的觀察組患者未發(fā)生糾紛，滿意率為98.3%，行使常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組有4例發(fā)生護(hù)患糾紛，幾率為6.7%，滿意率為85%，兩組對(duì)比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（p

3討論

伴隨者我國(guó)居民經(jīng)濟(jì)水平的日益增長(zhǎng)與生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作的質(zhì)量更為重視。而骨科患者常伴隨較大痛苦，尤其是幼兒骨科患者，其因患兒年紀(jì)較小而承受痛苦能力較差，且無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，護(hù)理人員無(wú)法有效滿足患兒需求，導(dǎo)致了患兒不能積極配合治療。同時(shí)在治療時(shí)護(hù)理人員往往著重于身體治療，忽視了患者以及家屬的心理，更易使其產(chǎn)生恐慌心理，也不易得到患兒及家長(zhǎng)的信任。故對(duì)于幼兒患者進(jìn)行人性化護(hù)理特別是無(wú)痛手段的實(shí)施，對(duì)患者舒適輕松的治療和快速的恢復(fù)具有重要意義[3]。

在本次試驗(yàn)中分組分別實(shí)施人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，根據(jù)護(hù)理結(jié)果，治療組患者未發(fā)生糾紛，滿意率為98.3%，對(duì)照組有4例發(fā)生護(hù)患糾紛，幾率為6.7%，滿意率為85%，治療組患者糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿意率也顯著高于后者。這是因?yàn)樵谌诵曰o(hù)理實(shí)施時(shí)，患兒得到了充分而充滿溫馨的照料，有效消除了患兒的緊張及恐慌情緒，護(hù)士與患者緊密接觸，交流溝通，也進(jìn)一步獲得了患兒和家長(zhǎng)的信任，同時(shí)滿足了患兒各方面的需要，更加有益于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。而通過(guò)人性化護(hù)理的實(shí)施，更充分的降低了患兒治療和護(hù)理過(guò)程中的痛苦。上述這些都是提升患者滿意率的有利因素[4]。

綜上可知，對(duì)小兒骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)患者治療的順利進(jìn)行及快速恢復(fù)具有重要意義。同時(shí)還可顯著減少護(hù)患糾紛，提高患者及家長(zhǎng)對(duì)工作的滿意度，故此方法值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1]崔曉麗.小兒骨科人性化護(hù)理體會(huì)[A].第12屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].2010：61-63.

[2]田彥，鄭鐸，于明媛.心理護(hù)理和人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，22（36）：8044.

第6篇：骨科臨床論文范文

今天記述的一位醫(yī)生，從醫(yī)四十余載，成功治愈的患者不勝枚舉，他就是現(xiàn)任濟(jì)寧市中醫(yī)院（三甲）骨科首席專家，教授、主任醫(yī)師，眾多媒體與行業(yè)公認(rèn)的國(guó)內(nèi)知名骨科專家，被國(guó)內(nèi)廣大患者譽(yù)為“骨科疑難病癥患者保護(hù)神”，贏得成千上萬(wàn)患者信賴和愛(ài)戴的醫(yī)生――張成順。

磨礪醫(yī)術(shù) 成就終身

張成順，自1973年濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作43年之久，他基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；在頸胸腰椎疾患，特別是久治不愈的膝、髖骨關(guān)節(jié)炎（滑膜炎）及損傷、股骨頭缺血壞死、骨不連等疑難患者治療有上萬(wàn)成功案例。他在國(guó)內(nèi)著名濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（三甲+JCI認(rèn)證）骨科退休后，又先后受聘于北京麥瑞骨科醫(yī)院（JCI認(rèn)證）微創(chuàng)中心，北京恒安醫(yī)院骨科首席專家；今年初，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)安排他回到原籍“孔孟之鄉(xiāng)”，受聘濟(jì)寧市中醫(yī)院骨科，入選濟(jì)寧市首批知名專家，發(fā)揮他的微創(chuàng)技術(shù)治療疑難骨病優(yōu)勢(shì)服務(wù)回報(bào)“父老鄉(xiāng)親”。如今，應(yīng)用微創(chuàng)高科技技術(shù)在故鄉(xiāng)“已結(jié)碩果”，同時(shí)也為外省市的膝髖骨關(guān)節(jié)炎（滑膜炎）頸腰椎“疑難病癥”患者全方位服務(wù)，可謂“碩果累累”。

近5年來(lái)，張成順教授受聘北京兩家知名醫(yī)院骨科，他與國(guó)內(nèi)眾多頂端級(jí)專家共事，開(kāi)闊了視野，博采眾家之長(zhǎng)，在頸腰椎、膝髖踝骨關(guān)節(jié)病治療從開(kāi)放手術(shù)轉(zhuǎn)向微創(chuàng)技術(shù)研究和實(shí)際應(yīng)用，微創(chuàng)高科技技術(shù)成果在“北京開(kāi)花”，領(lǐng)先利用最新高科技技術(shù)：實(shí)現(xiàn)了利用膝關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡等微創(chuàng)技術(shù)+中西醫(yī)結(jié)合的方法，以He-Ne激光針刀+中藥離子透入、超氧+聯(lián)靶、等離子射頻、寶石激光等，成功代替了痛苦大，出血多，風(fēng)險(xiǎn)高，恢復(fù)慢的開(kāi)放性手術(shù)，為眾多疑難骨病患者解除了痛苦，提高了生活質(zhì)量?！拔?chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域應(yīng)用價(jià)值”技術(shù)成果央視華人頻道訪談錄上下集，于2015年10月已經(jīng)在CCTV、CNTV、鳳凰網(wǎng)電視等媒體推廣普及，綻放“徇麗光彩”。

張教授不僅臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，而且理論成果豐碩，他曾主持多項(xiàng)科學(xué)攻關(guān)研究，并先后6次獲政府科委科技進(jìn)步獎(jiǎng)；在國(guó)家、省級(jí)期刊發(fā)表數(shù)十篇論文，其中多篇獲中青年優(yōu)秀論文獎(jiǎng)、均為第一名次；主編著作3部、參編2部；他還被濟(jì)南《當(dāng)代健康》、沈陽(yáng)《衛(wèi)生生活》等重要報(bào)紙聘為特約撰稿人；同時(shí)他的搜狐“骨科專家”博客位列（三甲）醫(yī)院名博6年，入駐國(guó)家科技成果網(wǎng)5年。鑒于他在醫(yī)療行業(yè)的卓著成績(jī)，先后被載入《中國(guó)當(dāng)代中西名醫(yī)大辭典》、《中華人物大典》，他還被蘭州《健康周刊》報(bào)紙“建國(guó)六十年大慶專訪”譽(yù)為“患者信得過(guò)的好醫(yī)生”。

悲憫患者 著手成春

談及自己43年的從醫(yī)之路，張教授頗為感慨地說(shuō)：骨科醫(yī)生的成長(zhǎng)需要時(shí)間歲月的磨勵(lì)，數(shù)十個(gè)春秋的骨科臨床工作，讓他深深地感到“如履薄冰”“如臨深淵”，因?yàn)樯碡?fù)廣大患者的健康及生命重托，從不敢有絲毫的懈怠疏忽。要想成為名副其實(shí)的骨科專家，不僅要有淵博的專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)，還要有良好的外科功底，更需要有良好的“醫(yī)德修養(yǎng)”，才能夠更好的滿足廣大患者需要。

張教授回憶說(shuō)：去年2月曾經(jīng)有一名廣東省李XX女性中年患者，她在當(dāng)?shù)卦\斷患雙側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，手術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)緩慢；李XX膝P節(jié)疾患使她痛苦不堪，影響正常生活工作，只能扶拐步行，她的雙腿坡行明顯加重；曾經(jīng)多方求醫(yī)，但不同醫(yī)院治療方案不同，而遲遲未能治愈。

這位遠(yuǎn)在廣州李XX患者，于去年11月經(jīng)網(wǎng)上找到張成順教授。他耐心細(xì)致地尋問(wèn)了病情和在當(dāng)?shù)氐闹委熐闆r，然后給她做了MRI和其它檢查，診斷為：膝骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷，收住院又給患者做了系統(tǒng)檢查，張教授親自為李XX做了膝關(guān)節(jié)超氧+射頻微創(chuàng)介入手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦小，既安全又可靠，最重要的是的確有效，及時(shí)減輕了她的痛苦。在張教授的悉心治療下，最終，該患者的膝骨關(guān)節(jié)病情得到了控制，取得了很好的效果，達(dá)到了臨床治愈的目的，出院時(shí)已棄拐行走?；颊哒一亓水?dāng)年的自信，事后患者對(duì)張教授感激不盡，感謝給了她第二次能夠站起來(lái)自然行走的機(jī)會(huì)；張教授也很欣慰，深深地感到醫(yī)生使命的光榮和神圣?；颊哌€非常感謝的是，張成順教授在患者出院后，還經(jīng)常電話詢問(wèn)，指導(dǎo)患者病情康復(fù)和保養(yǎng)方法。

還有一位來(lái)自四川省西充市的羅XX在北京打拼多年，身體一直很好，但在2009年，由于積勞成疾他不幸患上了強(qiáng)直性脊柱炎，當(dāng)時(shí)他只有35歲，正值壯年。他在京經(jīng)過(guò)幾家醫(yī)院的治療后，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就這樣他不得不放棄工作回到家鄉(xiāng)“休養(yǎng)生息”，人生也從此陷入了低谷?；疾啄陙?lái)，每日他全身的骨頭與關(guān)節(jié)都鉆心地疼，最嚴(yán)重時(shí)，他躺在床上連翻身、起身都非常困難。幾年來(lái)在疾病的折磨下，他的病情已發(fā)展到脊背彎曲、頸部、四肢關(guān)節(jié)僵硬疼痛、雙腿無(wú)法正常行走的情形。

后來(lái)，羅XX看到跟他患有同樣疾病的人經(jīng)過(guò)治療竟然可以正常行走，他又燃起了希望。

2014年4月，羅XX帶著從親戚朋友那借來(lái)的有限資金，慕名找到了張教授。張教授耐心認(rèn)真地聽(tīng)他敘述病史、治療經(jīng)過(guò)、治療效果等，又全面仔細(xì)地為他做了檢查，認(rèn)真地閱讀了他多年來(lái)看病的資料。在明確診斷后，張教授向羅XX全面介紹了醫(yī)院治療“強(qiáng)直性性脊柱炎”的方法和程序。在羅XX住院治療期間，張教授常常抽空去病房看他，成了“忘年交朋友”，跟他交流，鼓勵(lì)他。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，羅XX的病情得到了很大的改善，最后能下床走路了，他的臉上又露出了久違的笑容。此后，這位患者以報(bào)告文學(xué)的方式發(fā)表數(shù)萬(wàn)字文章，詳細(xì)介紹他經(jīng)張教授治病全部過(guò)程，感謝的言詞涵蓋其中。文章在互聯(lián)網(wǎng)上得到迅速傳播。

這樣的事例還有很多。他每治愈一位患者，便交一個(gè)朋友，每位患者都有動(dòng)人故事，至今“記憶猶新”。張教授說(shuō)，只要身體健康允許，當(dāng)醫(yī)生的只要不倒下，他就會(huì)一直工作在一線，用自己畢生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)來(lái)拯救服務(wù)更多的患者，不能愧對(duì)醫(yī)生職業(yè)使命的人生。

醫(yī)德廣厚 傳道不已

在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的當(dāng)下，張教授說(shuō)：當(dāng)醫(yī)生不應(yīng)該有驕傲的資本及留下遺憾，他認(rèn)為能當(dāng)醫(yī)生是“上帝賜予”的職業(yè)使命；醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)是建立在患者疾病痛苦之上，才能夠讓他醫(yī)術(shù)長(zhǎng)進(jìn)；通常人們認(rèn)為患者應(yīng)該感謝醫(yī)生，而張教授他認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該感謝患者的信任愛(ài)戴和理解。而要想成為一個(gè)受人們愛(ài)戴的好醫(yī)生，不能滿足你是什么大學(xué)畢業(yè)？還有你是什么研究生學(xué)位？從醫(yī)一生不是“索取多少”，而是要有“奉獻(xiàn)精神”；現(xiàn)在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院不同技術(shù)職稱專業(yè)人員，國(guó)家政策給予的薪金報(bào)酬應(yīng)該說(shuō)符合國(guó)情，額外索取之風(fēng)應(yīng)該得到逐步糾正。當(dāng)醫(yī)生還要有“拋家舍業(yè)”的精神，張教授自己便有數(shù)年多次到國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)院研修的閱歷途徑。他認(rèn)為，真正人民信任的好醫(yī)生，只要從醫(yī)不終止，便需要一直勤奮學(xué)習(xí)，不斷攝取新知識(shí)，“學(xué)無(wú)止境”，自己學(xué)到的國(guó)內(nèi)外新知識(shí)還要善于研究，成功后在臨床上得到應(yīng)用，使自己的職業(yè)“不辱使命”，滿足不同時(shí)代不同病情患者的需求。

鑒于張教授的威望和他在不同醫(yī)院漫長(zhǎng)的“執(zhí)醫(yī)生涯”，臨床“傳幫帶”培養(yǎng)的年輕人及進(jìn)修醫(yī)生有數(shù)百名，分別有的已經(jīng)成為“學(xué)科帶頭人”和地方省內(nèi)知名專家。不僅他工作過(guò)醫(yī)院醫(yī)生向他請(qǐng)教，一旦有機(jī)會(huì)院外同行也時(shí)常跟他們共同交流，對(duì)此他都盡力提供幫助，毫不保留地傳授自己的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)。

第7篇：骨科臨床論文范文

下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見(jiàn)，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來(lái)，此病在我國(guó)已引起廣泛關(guān)注。國(guó)外20世紀(jì)70年代就開(kāi)展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究，近幾年我國(guó)已得到廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對(duì)下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。

1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無(wú)移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無(wú)并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個(gè)月，均無(wú)肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無(wú)一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號(hào)和側(cè)肢開(kāi)發(fā)，進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2術(shù)后的護(hù)理

2.1術(shù)后的與飲食

2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來(lái)增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒(méi)有以上條件的話，自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間，也就是說(shuō)醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來(lái)并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過(guò)高，價(jià)格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開(kāi)始機(jī)化，一旦完全機(jī)化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過(guò)各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過(guò)體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對(duì)血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥。患肢注射不建議使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復(fù)穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過(guò)程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過(guò)數(shù)據(jù)表明，若穿刺點(diǎn)出血過(guò)多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長(zhǎng)沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果，所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時(shí)提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。

3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動(dòng)固定，活動(dòng)受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過(guò)程中要告知患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過(guò)大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動(dòng)作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí)，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

3.2出血觀察有無(wú)出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無(wú)牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血，可壓迫止血。觀察有無(wú)肉眼血尿及鏡下血尿，有無(wú)腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測(cè)量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過(guò)作用，目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，過(guò)濾器表明上阻塞是不好的，但是達(dá)到了作為濾器的目的，部分阻塞無(wú)臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因?yàn)闆](méi)有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結(jié)論

經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%，可見(jiàn)發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳鋮，曾躍林，譚平，等.高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成的治療分析.中華創(chuàng)傷骨折雜志，2006,8(11)：1086-1087.

[2] 劉宏偉，任偉新，陳彩珍，等.經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,32(1)：45-47.

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[4] 杜小麗.雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎并發(fā)急性肺梗死3例護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008,8(23)：5657-5658.

第8篇：骨科臨床論文范文

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；外科手術(shù)；關(guān)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0068―01

前沿

關(guān)節(jié)鏡外科是利用關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，對(duì)各種原因所導(dǎo)致的人體骨關(guān)節(jié)病損傷，進(jìn)行針對(duì)性治的一門新興學(xué)科[1，2]。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)最初起源于 20 世紀(jì)初，起源地點(diǎn)為日本，于20世紀(jì)70 年代之后美國(guó)等其他國(guó)家得到一定的發(fā)展，中國(guó)最初引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是在70年代末、80 年代初，相繼在北京、上海、廣州、沈陽(yáng)等地逐步開(kāi)展其臨床應(yīng)用。近十年來(lái)，在關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的診斷以及治療中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)產(chǎn)生了革命性的影響。臨床采用關(guān)節(jié)鏡能對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面清晰觀察，不僅比切開(kāi)手術(shù)更加精準(zhǔn)，而且可以得到直接觀察、治療許多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)以及病變。所以有人將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)稱之為20 世紀(jì)骨科領(lǐng)域的三大重要進(jìn)展技術(shù)之一（與骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換相提并論）。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)成為關(guān)節(jié)外科的重要組成成分，充分體現(xiàn)了外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢(shì)，近年來(lái)伴隨醫(yī)學(xué)知識(shí)的發(fā)展與進(jìn)步、醫(yī)療器械的不斷改進(jìn)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)被眾多的醫(yī)生及病人所接受，部分醫(yī)院聘請(qǐng)了專門的關(guān)節(jié)鏡醫(yī)師，部分醫(yī)院設(shè)立了專門的關(guān)節(jié)鏡診療中心，至今為止關(guān)節(jié)鏡手術(shù)獲得迅猛發(fā)展，并取得了前所未有的進(jìn)展。本論文就膝關(guān)節(jié)鏡外科與肩關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)，進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹。

1 膝關(guān)節(jié)鏡外科

關(guān)節(jié)鏡運(yùn)用在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病中是目前最為成熟的技術(shù)，其基礎(chǔ)與臨床研究也非常充分[3，4]。日本 Kenji Takagi于1918年最早應(yīng)用膀胱鏡對(duì)尸體的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了觀察，次年他用 常為7.3 mm膀胱鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)結(jié)核進(jìn)行了檢查。之后西方學(xué)者 Eugen Burcher利用腹腔鏡（品牌為Jacobaeu）進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)的檢查，MasakiWatanabe（Takagi 的學(xué)生），又發(fā)展了關(guān)節(jié)鏡理論，對(duì)操作器械和技術(shù)的改進(jìn)起了推動(dòng)作用，于完成首例關(guān)節(jié)鏡下半月板切除手術(shù)的完成為1962年。Ikeuchi、Takeda、Watanabe和Takagi等用單處、多處穿刺或者三角定位技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡直接觀察下，已經(jīng)完成了一系列手術(shù)：游離體摘除、關(guān)節(jié)內(nèi)燒灼、半月板部分切除、滑膜活檢以及外側(cè)盤(pán)狀半月板全切除等（自1971 年以來(lái)）。我國(guó)于20 世紀(jì) 70 年代后期，孫材江、翟桂華教授等相繼引進(jìn)了關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，檢查膝關(guān)節(jié)病損，使我國(guó)骨科界一些醫(yī)生有一定認(rèn)識(shí)[5，6]。關(guān)節(jié)鏡設(shè)備條件不斷發(fā)展，這使手術(shù)更加快捷、準(zhǔn)確、診治，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是最為常見(jiàn)的膝部損傷，而合并后交叉韌帶的損傷以及單純后交叉韌帶損傷的發(fā)生，也有日益增強(qiáng)的趨勢(shì)。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)韌帶等一些列損傷中的應(yīng)用，不僅使診斷準(zhǔn)確率得以提高，而且使治療水平有更大跨越。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是最多見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，對(duì)半月板功能及血供、修復(fù)的研究較為深入，其修復(fù)方法得到了不斷的發(fā)展和完善。 半月板損傷靠近關(guān)節(jié)囊邊緣的“紅區(qū)”血運(yùn)良好，可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行縫合，半月板的保留減少了膝關(guān)節(jié)退行性變的可能。 對(duì)不能修復(fù)的半月板損傷，可在關(guān)節(jié)鏡下行部分切除，保留穩(wěn)定的部分，這樣亦可最大限度延緩膝關(guān)節(jié)退行性變的發(fā)生。李彥林教授的帶領(lǐng)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科運(yùn)遠(yuǎn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡組，相繼成功開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理，盤(pán)狀軟骨損傷的切除及盤(pán)狀軟骨成形和修復(fù)等手術(shù)。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是較為常見(jiàn)而又嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷。 關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建是當(dāng)今關(guān)節(jié)鏡外科的研究重點(diǎn)。 業(yè)已證實(shí)，損傷韌帶早期重建可避免半月板和關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)損傷。 關(guān)于重建材料和重建方法研究較多，早期以自體骨-髕腱（中 1/3）-骨為修復(fù)材料，近年來(lái)更多學(xué)者采用自體肌腱重建交叉韌帶。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不僅提高了手術(shù)安全性、減少了創(chuàng)傷、降低了住院時(shí)間，而且在在最大程度上最精準(zhǔn)地還原患者的運(yùn)動(dòng)功能，治療效果上優(yōu)于傳統(tǒng)治療技術(shù)，目前關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷成為骨科醫(yī)生的首選。

2 肩關(guān)節(jié)鏡外科

1931年 Burman 率先嘗試過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡（在尸體觀察的基礎(chǔ)上），但由于種種技術(shù)條件的限制，當(dāng)年肩關(guān)節(jié)鏡一直沒(méi)有得到大家的公認(rèn)。近二十年來(lái)，在肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病中的應(yīng)用中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)更是當(dāng)前熱點(diǎn)。 關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用不僅能大大提高肩關(guān)節(jié)疾病的診斷正確率，還可以進(jìn)行鏡下的治療手術(shù)，當(dāng)下普遍的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷均可在關(guān)節(jié)鏡下治療。在 15 年前，人們開(kāi)始逐步把重點(diǎn)放到肩關(guān)節(jié)上面來(lái)，由于肩關(guān)節(jié)的解剖地位比較特殊，如不能上止血帶，而且鄰近有重要的血管及神經(jīng)，因此，其手術(shù)方法及原則異于膝關(guān)節(jié)鏡。肩關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，在關(guān)節(jié)鏡下用錨釘縫合技術(shù)進(jìn)行固定修復(fù)，這樣可以不損傷肩關(guān)節(jié)周圍解剖結(jié)構(gòu)，既恢復(fù)快效果又好：肩袖損傷能在關(guān)節(jié)鏡下診斷以及修復(fù)；松解粘連攣縮的關(guān)節(jié)囊；肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)能保持肩關(guān)節(jié)原有的解剖生理結(jié)構(gòu)，所以肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為肩關(guān)節(jié)疾患最佳診治方法，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)手術(shù)有：肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) （盂唇裂傷）的修補(bǔ)縫合、肩峰撞擊的成型手術(shù)、肩關(guān)節(jié)肩袖損傷的鏡下修補(bǔ)等都能通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)順利完成。

總結(jié)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如其它內(nèi)鏡手術(shù)一樣，不需要大范圍地將關(guān)節(jié)暴露，自然創(chuàng)傷比切開(kāi)手術(shù)要小、出血少、痛苦更小，而且并發(fā)癥少、恢復(fù)快，可以較早下地活動(dòng)，明顯縮短住院時(shí)間，相應(yīng)地也降低了住院費(fèi)用，特別是降低了女性患者對(duì)術(shù)后遺留瘢痕的恐懼（很小的切口），使其更加容易接受手術(shù)治療除此之外，因?yàn)樽≡簳r(shí)間短，不僅可以解決許多中青年患者因?yàn)楣ぷ鞣泵?，沒(méi)有時(shí)間治療的困難，而且可以利用國(guó)慶節(jié)等長(zhǎng)假接受治療，過(guò)一個(gè)康復(fù)假期。關(guān)節(jié)鏡的適用范圍很廣，髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，甚至指關(guān)節(jié)都可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，但是這些關(guān)節(jié)都是以膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為基礎(chǔ)的。它既可以用來(lái)醫(yī)療診斷，也可以用來(lái)治療疾??；它既可以治療關(guān)節(jié)炎等一系列慢性病，也可以治療骨折等一系列急性創(chuàng)傷。伴隨著關(guān)節(jié)鏡外科臨床研究的不斷深入、新型專用手術(shù)器械的研究與開(kāi)發(fā)，相信不久以來(lái)，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)一定慢慢走向成熟，所開(kāi)展的手術(shù)范圍也不斷增大，并被更多的骨科醫(yī)生及普遍患者所接受。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王立德. 我國(guó)膝關(guān)節(jié)鏡外科發(fā)展的歷史進(jìn)程[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2009，19：1447-1448.

[3] 2010肩、膝關(guān)節(jié)鏡外科專題研討會(huì)暨關(guān)節(jié)鏡技術(shù)培訓(xùn)班會(huì)議紀(jì)要[J]. 中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2010，02：158.

[4] 第十屆國(guó)際骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)術(shù)論壇（杭州）暨2013華東地區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科年會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2013，01：23.

第9篇：骨科臨床論文范文

    研究生教學(xué)與本科教學(xué)有本質(zhì)區(qū)別。相對(duì)于研究生教學(xué),本科教學(xué)是一種宏觀教育、基礎(chǔ)教育,而研究生教學(xué)是一種微觀教育、精尖教育。在研究生培養(yǎng)的前期理論學(xué)習(xí)階段,課程設(shè)置絕大多數(shù)是經(jīng)典基礎(chǔ)理論的傳授,而關(guān)于思維轉(zhuǎn)變方面的課程則鮮能見(jiàn)到。而多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)研究生剛剛完成由本科生教育,因此思維轉(zhuǎn)變是研究生教育的重中之重[3]。難以想象沒(méi)有目的、方向的工作是一種怎樣的工作。這就要求負(fù)責(zé)研究生教學(xué)的老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)、不斷灌輸,甚至幫助他們完成這一轉(zhuǎn)變。

    2.英語(yǔ)水平的實(shí)用性培養(yǎng)

    英語(yǔ)是世界范圍內(nèi)的通用語(yǔ)言,是國(guó)際學(xué)術(shù)交流語(yǔ)言。學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的是應(yīng)用,體現(xiàn)在能夠閱讀英文資料、進(jìn)行流利的口語(yǔ)學(xué)術(shù)交流、熟練準(zhǔn)確地進(jìn)行中-英文翻譯[4]。不可否認(rèn),現(xiàn)行的英語(yǔ)教育是四、六級(jí)考試教育,與真正的學(xué)以致用相去甚遠(yuǎn)。雖然目前我們不能改變國(guó)家大的教育環(huán)境,但對(duì)本校學(xué)生我們可以采取一定措施提高他們的英語(yǔ)應(yīng)用能力。在英語(yǔ)的實(shí)用性方面我們鼓勵(lì)在研究方向基本確定的前提下,多翻譯與本專業(yè)相關(guān)的最新國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn),要做到逐字翻譯和大意翻譯,同時(shí)要求他們進(jìn)行綜述寫(xiě)作,最好在較權(quán)威雜志發(fā)表。其次在研究后期,我們鼓勵(lì)學(xué)生向國(guó)外雜志投稿,讓國(guó)外的專家“免費(fèi)”評(píng)價(jià)學(xué)生的科研思路、科研方法和科研結(jié)論,同時(shí)讓母語(yǔ)是英語(yǔ)的專家評(píng)價(jià)學(xué)生的英語(yǔ)水平。另外,我們鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行雅司考試或參加校英語(yǔ)之角,充分鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)能力。

    3.計(jì)算機(jī)能力的培養(yǎng)

    目前,計(jì)算機(jī)應(yīng)用已滲透到研究生工作的方方面面,如研究生開(kāi)題查新、課題設(shè)計(jì)、研究記錄、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)等都需要計(jì)算機(jī)操作;并從剛開(kāi)始的簡(jiǎn)單文字處理發(fā)展到各個(gè)方面,特別是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)瀏覽,查閱最新動(dòng)態(tài),撰寫(xiě)文章。因此,計(jì)算機(jī)課程被我們列為研究生的必修課程。臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法綜述王根林1王娟2楊惠林11,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2,蘇州市相城人民醫(yī)院供應(yīng)科

    4.重點(diǎn)基礎(chǔ)課程的選擇

    研究生基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)只有1年時(shí)間,同時(shí)還要完成思維轉(zhuǎn)變及英語(yǔ)與計(jì)算機(jī)能力的提高,所以基礎(chǔ)課程的選擇要有重點(diǎn),可以根據(jù)研究方向來(lái)定,強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用[5]。打破機(jī)械、僵硬的學(xué)分制度。除了導(dǎo)師要求的必修課程以外,我們可以根據(jù)學(xué)生的英語(yǔ)能力、計(jì)算機(jī)能力、論文的發(fā)表情況酌情修改學(xué)分要求。

    5.課題立項(xiàng)的預(yù)篩選

    研究生課題的立項(xiàng)一定要經(jīng)過(guò)諸多專家的評(píng)審。專家的組成要包含非本系統(tǒng)的一定數(shù)量的專家,盡可能實(shí)行匿名制。同時(shí)一定要有一定數(shù)量的跨學(xué)科專家參與,對(duì)課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性進(jìn)行論證。

    6.揚(yáng)長(zhǎng)避短,事半功倍

    目前有一種現(xiàn)象,就是臨床課題很少有人問(wèn)津。其原因往往與難以選題、實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)、不定因素多、臨床論文“水平低”有關(guān)[6]。因此多數(shù)學(xué)生選擇的是基礎(chǔ)課題或基礎(chǔ)-臨床相混的課題。這就提出一個(gè)問(wèn)題,臨床學(xué)生要去做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。對(duì)此,我們鼓勵(lì)臨床學(xué)生參與實(shí)驗(yàn),但不鼓勵(lì)他們親手操作。因?yàn)樗麄冇H自操作的結(jié)果往往是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)受到影響、失敗次數(shù)增加、資金浪費(fèi)嚴(yán)重,更重要的是畢業(yè)后這些技能多無(wú)用武之地。

    7.重視臨床技能的培養(yǎng)

    培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的最終目的是為臨床提供合格的高技能臨床人才,而且眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)目的也在于此。因此,如何培養(yǎng)他們的臨床技能成為需要要迫切解決的問(wèn)題[6]。我們的體會(huì)是首先建立嚴(yán)格的研究生科室輪換制度,讓他們對(duì)基本的臨床特點(diǎn)、要求、技能有所體會(huì),并建立嚴(yán)格的會(huì)考制度,使他們掌握牢固的理論和實(shí)踐能力。在此基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照醫(yī)院等級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn),對(duì)研究生應(yīng)該掌握的本專業(yè)的臨床技能重點(diǎn)培養(yǎng)、監(jiān)控、考核,達(dá)到高年住院醫(yī)師的診治水平。

    8.嚴(yán)格研究生論文審校制度

    在目前情況下,研究生的論文有泛濫之嫌,更有甚者弄虛作假,害己害人。造成這種情況的原因很簡(jiǎn)單,那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道論文不合格,但考慮到學(xué)生導(dǎo)師的“面子”問(wèn)題,總還是要過(guò)的,不然的話,自己的學(xué)生到時(shí)候也不好說(shuō)話。因此,我們常?？吹侥切┖褪吕袀兺潜谎?qǐng)的審校委員。要改變這種現(xiàn)狀,我們實(shí)行答辯委員會(huì)與審校委員匿名制,也就是雙盲法。并實(shí)行一票否決制,但有一次補(bǔ)救的機(jī)會(huì)。審校委員分別就論文的立體、觀點(diǎn)、方法、數(shù)據(jù)、結(jié)論和書(shū)寫(xiě)等方面進(jìn)行審校,這基本上保證了論文的真實(shí)性。

    9.嚴(yán)格研究生論文答辯制度

    答辯制度的建立關(guān)鍵是答辯委員的任命。應(yīng)采用匿名制、跨地區(qū)、跨學(xué)科聘請(qǐng)專家,無(wú)記名投票,教學(xué)部匯總的方法。另外,要建立復(fù)查制度,實(shí)行一票否決。