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一、居民健康檔案
(一)健康教育我院將采取多形式、多樣化進行宣傳教育,例如懸掛橫幅、發放健康教育宣傳資料、黑板報、標語、面對面宣傳(患者就診時、入戶宣傳)等形式。
(二)健康檔案(1)、健康知識培訓時間:XX年2月培訓對象:本院參與公共衛生服務人員、鄉村醫生。培訓內容:居民健康檔案的建檔要求、建立居民健康檔案必需的知識、健康檔案的管理和使用規范、健康檔案管理的信息化技術等。(2)、健康檔案建立1、本年度安排建檔數14230人份,將逐月分配數據,按月入戶建檔,具體數據詳見(附表—1)。2、嚴格按照建立居民健康檔案的技術要求,確保建立的居民健康檔案的質量,即科學性、合理性、真實性。(3)、健康檔案內容居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療服務記錄。居民健康體檢內容包括一般檢查、生活方式、健康狀況以及疾病用藥情況、健康評價等。重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求,0-36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重癥精神疾病等各類重點人群的健康管理記錄。(4)、健康檔案歸檔1、篩點人群通過疾病篩查,篩選出65歲以上老年人、0-36個月兒童、孕產婦、慢性病和重癥精神疾病,并進行分類標記。2、裝訂健康檔案將健康檔案按村名、按標記分別進行裝訂,分類歸檔裝入資料柜,并于資料柜注明標記。3、進行周期體檢,管理重點人群轄區內居民到衛生院可進行免費體檢,每年1次。重點人群如65歲以上老年人、0-36個月兒童、孕產婦、慢性病患者和重癥精神疾病患者每季度體檢1次,由接診醫生為其建立動態的就診信息記錄,完善重點人群的管理(即0-36個月兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理和重癥精神疾病管理)。
二、疾病預防控制工作
(一)預防接種1、對所有預防接種點開展資格認證。2、每年冷鏈運轉12次,要求不留空白村、不留空白月。于每月14日召開鄉村醫生例會,安排當月的工作計劃,通報上月的工作情況。及時建卡,確保建卡率達到10‰以上,按照免疫規劃程序規范接種,確保乙肝首針及時接種率達到95%以上,五苗全程合格接種率達到95%以上,擴免疫苗接種率達到90%以上。3.每月及時上卡、上機。
(二)傳染病預防完善傳染病報告制度,加強本轄區內的傳染病監測與防治,采用定期對轄區內的學校等單位進行水資源監測、開展學校晨檢工作等措施預防傳染病,發現傳染病及時上報。
(三)階段性工作01月消滅麻疹工作轄區內所有的兒童進行查漏補種03月“3.24”世界結核病日結核病宣傳、管理肺結核病人04月“4.25”全國兒童預防接種日宣傳規劃免疫知識12月“12.1”世界艾滋病日宣傳艾滋病知識。
一、總體要求。按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求,從實際出發,明確鄉村醫生職責,科學規劃和設置村衛生室,合理配置鄉村醫生,改善農村衛生服務條件,實現村衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋;積極穩妥地將衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍,落實鄉村醫生補助;積極解決鄉村醫生的養老問題;強化執業管理,規范服務行為,健全培養培訓制度,提高鄉村醫生服務水平,為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。
二、合理規劃設置村衛生室。我區村衛生室由鄉鎮政府(街道辦事處)、村(社區)集體、鄉鎮(街道)衛生院舉辦,經區衛生行政部門批準后設立。村衛生室的房屋和基本設備按照國家規定的標準建設和配備。實行一體化管理的村衛生室業務用房面積應大于100平方米,并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件,實行診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開,必要時設立公共衛生、宣教等工作用房。對村衛生室名稱的命名,統一為市中區××鄉鎮(街道)××村衛生室;實行社區化建設的,其衛生室名稱統一為市中區××鄉鎮(街道)××社區衛生室,并按照村衛生室進行管理。
三、認真執行鄉村醫生配備標準。鄉村醫生只能在經區衛生行政部門批準設立的村(社區)衛生室執業。村衛生室原則上按照每千人1名鄉村醫生的要求配備,居住分散的行政村可適當增加鄉村醫生人數。對目前達不到鄉村醫生配備要求的,可采取定向培養、委托培訓、鄉鎮(街道)衛生院派人駐點等方式,配備符合條件的村(社區)衛生室衛生技術人員。對新進村(社區)衛生室執業的鄉村醫生,由區衛生行政部門會同有關部門根據上級有關要求制定選聘、考核、任用辦法,由鄉鎮(街道)有關單位提出申請錄用計劃,如實提供候選鄉村醫生的相關證明材料(包括身份證、學歷學位證書、資格證明等),實行競爭上崗,擇優選任聘用,并簽訂聘用工作協議。根據婦幼衛生工作需要,適當配備女鄉村醫生。
四、嚴格村衛生室衛生人員的資格準入制度。在一體化管理的村衛生室執業的鄉村醫生,必須具有經衛生行政部門注冊的鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,從事護理等其他衛生服務的人員也應具有相應的合法執業證書,經全區統一競聘上崗。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業(助理)醫師以上資格。區衛生行政部門、鄉鎮(街道)衛生院要加強鄉村醫生個人執業、考核和人事信息管理,建立健全和規范鄉村醫生個人執業技術檔案,并報市衛生行政部門備案。
五、加強對鄉村醫生的技術培訓與培養。區衛生行政部門、鄉鎮(街道)衛生院分別負責制定本級鄉村醫生培訓規劃與年度工作計劃,建立健全鄉村醫生培訓與繼續教育制度,做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作。對在職鄉村醫生每年免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周。鄉鎮(街道)衛生院要通過業務講座、臨床帶教和例會等多種形式,加強對衛生室和鄉村醫生的業務指導;要有計劃地選派鄉村醫生到上級醫療衛生單位進修學習,鼓勵支持鄉村醫生參加醫學學歷教育、全科醫生培訓,對選聘到村(社區)衛生室工作的醫學院校大中專畢業生,優先進行規范化培訓,促進并加快鄉村醫生向執業(助理)醫師的轉化。要結合全科醫生制度的建立,推進簽約服務模式,積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。
六、加強對基層醫療衛生機構的管理與業務指導。區衛生行政部門、鄉鎮(街道)衛生院要按照職能要求,分級落實對村(社區)衛生室的管理和指導職能。鄉鎮(街道)衛生院負責全面落實鄉村衛生機構一體化管理,對村(社區)衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務、信息化建設和績效考核等方面進行統一規范和管理,對鄉村醫生和衛生室的藥品器械供應使用和財務管理進行統一采購、管理和監督考核,并通過培訓、講座和建立例會制度等方式對鄉村醫生進行技術指導。要按照公平、公正、公開的原則,與村(社區)衛生室簽訂年度衛生目標管理責任書,每季度對鄉村醫生基本醫療服務和公共衛生服務等方面進行考核,考核結果與村衛生室、鄉村醫生評優評先、公共衛生服務項目補助經費發放等掛鉤,建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制。
__年上半年,我院在縣衛生局及鎮黨委政府的正確領導下,認真貫徹落實上級各項工作要求,結合我院年初制定的工作計劃,認真履行各項服務職能,現總結如下:
一、基本工作情況:
1、積極開展學習培訓,進一步提升服務能力和水平。為了滿足我鎮醫療診治與公共衛生服務的需要,醫院加強業務知識學習,提升服務能力建設,解決了工作人員業務不熟練,知識缺乏、工作能力不強的問題,,鄉村兩級醫務人員業務知識得到較大提高,工作能力上進步明顯。
2、強化醫療管理工作,鞏固醫改成果推動醫改工作繼續向前穩步發展。各項工作有組織、有計劃,有專人負責,有考核目標,把業務熟練、工作負責,有事業心的職工安排在主要工作崗位,為推動醫改各項工作的深入開展做好了組織領導和制度保障。
3、“以病人為中心,以質量為核心”,積極開展“三好一滿意”活動,進一步加強行風建設。我院根據上級有關文件的要求,全院深入實施“三好一滿意”,以服務好、質量好、醫德好、群眾滿意為目標,組織科室人員認真學習醫療改革政策,廣泛開展職業道德和社會主義榮辱觀教育,大力加強崗位培訓,提升業務素質。同時認真開展醫德醫風教育與考核工作,學習衛生行業法律法規等活動,“優質服務”、“滿意服務”等信念深入人心。
4、積極推行“先診療,后結算”服務新模式。根據上級部門的相關要求,我院推行了“先診療,后結算”的診療服務新模式,簡化入院手續,患者入院只需繳納自付比例的費用,其余由我院暫時墊付,出院時在進行統一結算,確實減輕廣大患者的經濟負擔。
二、各項工作情況:
(一)醫院管理工作:
1、鄉村一體化管理工作:上半年鄉村一體化管理工作,主要以衛生室藥品零差率銷售、落實公共衛生服務工作為主要著手點,用例會等時間進行業務培訓,細化了鄉村兩級醫療衛生單位工作分工,穩步推進了鄉村一體化管理工作。各村衛生室藥品零差率銷售執行情況良好。
2、合理配置資源,改善醫院基礎設施與人才隊伍建設。上半年,我院在業務資金緊張的情況下,籌資購置了兒童聽力篩查儀、多參數監護儀等設備,極大的滿足了我院臨床業務發展需要。同時,我院積極組織開展各類業務學習和培訓活動,形成了良好的工作和學習氛圍。
(二)基本醫療:
1、截止6月底,我院共接診門診 1.6萬人次、住院患者634人次,手術78人次。業務總收入 300余萬元。
2、繼續開展以 “處方點評”、“醫療質量月分析評議”、“醫院感染控制”等活動的醫療質量管理活動,以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點,加強對醫務人員的法制教育,增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度,制定切實可行的質量目標,實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則,嚴格落實各項操作規程,杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練,不斷提高醫療質量,保障醫療安全。加強監督,定期開展醫療質量檢查,依法依紀落實獎懲。不斷改善醫療服務,嚴格控制醫療費用,促進合理檢查、合理用藥、合理治療,切實減輕患者就醫負擔。
3、嚴格醫療核心制度的落實,進一步規范醫院各項服務行為。積極開展以三級醫師查房制度、首診醫師負責制等各項工作制度,工作開展有計劃、有分析、有通報、有記錄,做到了醫院以制度管理,工作有分析評議,行為有群眾監督,各項工作總體進展良好。
(三)公共衛生服務方面:
1、健康檔案:利用例會對鄉村醫生開展業務培訓6次,截止6月30日,完成健康檔案32584人,規范建檔率 100%,電子檔案建檔率100%,全鎮居民健康檔案建檔率88%。其中65歲以上老年人建檔4756人,高血壓患者建檔4076人,糖尿病患者建檔1522人,重性精神病患者建檔246人。較好的完成了上半年的工作任務。
2、健康教育:年初制定了《與兒街鎮__年健康教育工作計劃》,并認真付諸實施,1-6月份,完成月健康教育6期,同時,鄉村兩級醫務人員積極開展住院患者教育與門診健康教育工作,發放健康教育宣傳單,進行健康咨詢。“低鹽飲食”等健康教育信息已深入人心,完成了上半年健康教育工作目標。
3、計劃免疫:(1)、全鎮新生兒童 247名,基礎免疫疫苗接種率:卡介苗及時接種率100%,乙肝疫苗首針接種率:100%,乙肝疫苗接種率97%,糖丸接種率99%,百白破疫苗接種率99%。(3)、在手足口病防治工作中,醫院充分利用健康教育宣傳欄制作了有關手足口病 的防治知識宣傳材料,深入到學校以及人口密集村開展了手足口病健康教育咨詢活動。全鎮手足口病情控制較好沒有出現聚集性病例。(4)、結核病防控工作:我院公共衛生人員對本鎮內每位結核病人,實行全程隨訪督導。(5)、傳染病報告:各科室共報告傳染病39例,無漏報、遲報、謊報情況。
4、婦幼保健:(1)。以母嬰安全為重點,強化孕產婦系統管理質量,管理孕產婦83名,其中高危孕產婦38名。加大入戶力度,與村醫配合,為確診懷孕3個月內的孕婦做好早孕檢查及建卡工作,動員孕婦及時做好產前檢查,重視高危篩查,對每一例高危孕產婦認真的做好宣教工作,動員住院分娩,早期住院治療;住院分娩率100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。(2)。加強兒童保健工作,系統管理新生兒976名,系統管理率>90%。對0~6歲兒童嚴格按照標準體檢,根據檢查結果填好保健冊、卡,加強兒童營養、母乳喂養、常見病、多發病等衛生防治知識的宣傳,保健覆蓋率率≥92 %。(3)。加強婦幼資料的管理工作,出生活產及時報告、體弱兒及時監測與管理。(4)。及時準確的填好各種婦幼資料。鄉村醫生一月一次例會,一季度進行一次婦幼相關知識的培訓,提高他們的業務能力。使他們更好的為我鎮廣大婦女和兒童身心健康服好務。(5)。 開展新生兒篩查工作。全鎮新生兒疾病篩60人, 篩查率達到100%。(6) 做好“葉酸”補服工作,上半年共計發放葉酸壓107人次,同時加大住院分娩補助的宣傳力度,上半年共計辦理住院分娩補助121 人次。
5、新農合管理:(1)、參合農民補償情況:自__年1月1日至__年6月30日止,門診受益5362人次,補償資金53萬元,住院補償543人次,補償資金81.6萬元。(2)、在門診大廳走廊醒目位置懸掛農合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料,每日對當日發生農合補償信息進行公式,并公布舉報電話,接受社會各界監督。
三、下半年工作計劃:
1、進一步完善醫院各項制度建設,加大管理力度,從嚴落實執行,以“高標準、高質量、高起點”衡量下半年的工作。重點加強醫療質量管理,積極落實抗生素臨床應用管理、醫院感染管理等各項規章制度,加大對醫務人員的培訓力度,提升服務能力,提高服務質量。
2、加強基礎設施建設規劃,爭取項目資金支持建設醫技樓、配電房,保障臨床安全。
3、多方引進人次,充實專業技術人員隊伍,同時加大人次培養力度,增派人員外出進修,鼓勵職工參加業務學習和培訓,提高整體業務水平。
4、全力抓好新型農村合作醫療工作。加強新型農村合作醫療參合農民就醫補償工作,對來我院就醫出院參合農民,當日兌現補償,各村衛生室開展了門診小額補助,及時墊付,方便了廣大參合農民。
在上級衛生行政部門及業務主管部門的高度重視和支持下,全市婦幼保健工作以深入開展“婦幼健康服務年”活動為載體,“以保健為中心,以生殖健康為目的,保健與臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針,進一步增強婦幼保健服務能力,提高工作質量,認真貫徹執行《母嬰保健法》,強化孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理,切實履行婦幼公共衛生職能,全面推進基本公共衛生服務均等化,突出重大婦幼衛生服務項目,為全市婦女兒童健康提供了強有力的保障,各項工作取得了階段性進展。現將有關情況匯報如下。
一、各項婦幼衛生指標完成情況
1、上半年產婦總數3086人,活產數3112人,建卡人數2989人,建卡率96.86%,系統管理2965人,孕產婦系統管理率95.28%,產后訪視2965人,訪視率95.28%,住院分娩活產數3112, 住院分娩率100%。
2、7歲以下兒童38303人,保健管理33707人,管理率88%, 3歲以下兒童18685人,系統管理17003人,系統管理率91%,血紅蛋白檢測9638人,血紅蛋白檢測率34.31%。
3、5歲以下兒童死亡4例,死亡率1.29‰,嬰兒死亡3例,死亡率0.96‰,圍產兒死亡2例,死亡率0.64‰。
4、無新生兒破傷風發生。
二、重大公共衛生服務項目完成情況
1、免費增補葉酸工作:
上半年免費增補葉酸1499人,服用率89.44%,目標人群增補葉酸知識知曉率在95%以上。
2、婦女病普查普治工作:
我市的農村婦女宮頸癌免費檢查和生殖健康普查工作于2018年3月23日啟動,截止2018年6月18日已查完所有的鄉鎮,免費宮頸癌DNA刷片4003人,發現疑似病例176例,73人已進行活檢,其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生兒疾病篩查
上半年助產技術服務機構出生活產2839人,篩查2679例,篩查率94.36%,及時遞送標本,準確反饋結果,按時上報報表。CH可疑陽性例10例,召回10例,確診1例,確診PKU 1例。聽力篩查2264例,篩查率80%。
5、預防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播工作
上半年本市醫療機構產婦 2820人,免費艾滋病檢測2820例,檢測率100%, 無HIV陽性病例。乙肝檢測2820例,檢測率100%,陽性產婦178例,接受乙肝免疫球蛋白注射178人;梅毒檢測2820例,檢測率100%,陽性病例3例,正在進行追蹤隨訪。
6、基層業務技術指導和培訓
每年舉行兩期全市鄉級婦幼保健工作人員培訓班,每季度一次以會代訓進行業務培訓,2018年4月11日舉辦了“預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作”培訓,培訓有計劃、安排和小結,培訓后進行了考試,成績均理想,達到了預期的目的。擬定于2018年7月7日—9日舉辦一次托幼機構培訓班。
三、婦幼衛生信息工作
我們嚴格按照各級要求開展婦幼衛生信息統計工作,建立健全了相應的婦幼衛生信息管理制度,每一個鄉鎮有一名專(兼)職婦幼衛生信息統計員,負責轄區婦幼信息資料的搜集、匯總、上報,堅持例會制度,每季度一次,并以會代訓相關婦幼衛生統計知識,利用“婦幼衛生信息簡報”反饋婦幼衛生信息管理質量,堅持補漏調查制度,嚴把質量控制,使各類婦幼衛生數據真實可靠。
四、健康教育工作
制定全市婦幼健康教育工作制度,制定年度工作計劃及實施方案,協調相關部門開展面向社會的婦幼健康教育活動,今年3月8日參加了市婦聯組織的“三八關愛女性大講堂”活動,為全市的婦女同志進行了“兩癌”相關知識的講座,3月26日開展了義診,印制宣傳冊20多種,發放宣傳單2萬余份。每月15號開展“育兒課堂”,8號和26號開展“孕婦學校”,今年共舉辦孕婦課堂10期,育兒課堂5期,共 300余人參加聽課.
五、存在問題
1、婦幼保健專業技術人員不足、結構不合理,業務素質偏低,給一些專業工作的開展帶來一定的困難。
2、各鄉鎮衛生院婦幼保健人員多為婦產科醫生,臨床上班時間過多,鄉、村婦幼人員從事婦幼保健工作的時間得不到保障,下鄉天數不足,下鄉指導效果不明顯,導致鄉鎮婦幼保健工作質量提高不明顯。個別鄉鎮衛生院領導對婦幼保健工作認識不到位,婦幼人員不固定,對衛生院防保人員無有效的監督管理措施,導致鄉鎮衛生院婦幼保健工作出現滑坡。
3、 部分鄉鎮衛生院對村衛生室開展婦幼保健工作無行之有效的考核、獎罰措施,鄉村醫生責任心不強,履職能力差,部份鄉鎮鄉村醫生素質偏低,婦幼保健適宜技術掌握不夠熟練;村醫報酬得不到保障,工作主動性較差,婦幼保健工作管理質量不高,全市村級業務臺帳登計不及時,婦幼保健適宜技術應用效果不佳。特別是高危孕產婦的篩查管理不到位,為孕產婦死亡留下隱患。
4、 托幼機構管理待規范。由于鄉鎮衛生院無專業的兒保醫生,導致鄉鎮衛生院對托幼機構的管理還不夠到位,管理僅僅限于幼兒體檢,且體檢質量較低,對不合格幼兒不能提出指導性建議。少數幼兒園不具備辦園基本條件,仍然在辦,存在執法力度不足的問題。
六、以后工作的重點
1、積極爭取建設項目,改善婦幼保健院的服務環境,使其能滿足廣大婦女兒童的服務需求,采取有力措施加強人才培養,使必要的服務項目能夠順利開展。
2、加強各鄉鎮保健組長的培訓。尤其是對新配備的保健人員加強業務學習,進行短期培訓,定期督察和考核,提高基層保健員的服務能力。
3、加強部門協作,積極和民政、計生部門溝通,做好婚檢宣傳工作,提高婚檢率。
4、規范出生醫學證明的管理。
5、嚴格按照孕產婦保健、兒童保健項目要求,規范開展服務內容,加強與計生部門協作,及時掌握服務對象信息,加強宣傳,提高孕產婦和兒童保健覆蓋率。
6、加強高危孕產婦的管理,嚴格執行高危孕產婦管理規范,加強產科技術人員培訓,嚴格控制剖宮產率,降低孕產婦死亡例數,積極開展孕產婦、新生兒死亡評審工作。
1、帶領全體職工,全面貫徹落實上級黨委、政府及主管部門的方針、政策及具體工作目標;
2、根據班子成員分工,具體分管院辦、監督辦、合醫辦、財務室、黨支部、團支部、工會工作;
3、努力學習政治和業務,帶頭發揚黨的優良傳統和作風;
4、負責組織研究制定醫院的各項規章制度,并組織職工進行學習、落實;
5、督促分管防保的副院長負責全院的初保、疾控、婦幼衛生保健、衛生監督等工作的落實等;督促分管醫療的副院長、醫務組長負責組織檢查醫療護理工作,定期深入門診、病房,并采取積極有效措施,保證不斷地提高醫療質量,督促組織、檢查臨床教學、培養干部和業務技術學習;
6、負責督促檢查全院的經濟管理工作,審查預決算,掌握財務收入開支、基建、維修以及醫院財產物資的管理工作;
7、根據國家人事制度,組織領導醫院工作人員的任免、考核、獎懲、調動及晉升等工作;
8、負責院內黨建工作。深入調查研究,掌握全院的思想狀況,有針對性地做好政治思想工作。教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德,改進醫療作風和工作作風,改善服務態度。督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行,嚴防差錯事故的發生;
9、及時研究處理人民群眾對醫院工作的意見。
(二)副院長(分管防保)職責
1、在院長領導下,負責全院的初保、疾控、婦幼衛生保健、衛生監督等工作的落實及突發的臨時工作任務。
2、督促檢查該項工作各項規章制度的落實,執行情況。
3、深入基層了解情況,定期分析工作指標,提出合理建議,采取措施不斷提高工作質量。
4、負責全院該項工作的業務技術學習和村級醫療機構的業務技術指導.
5、負責落實該塊各項工作資料的統計報告工作(包括非典日常報告)。
6、負責組織檢查本院擔負的分級分工工作,指導所擔負的轄區內職業病、傳染病、多發病的防治工作。
7、組織檢查本院的門診、疫情報告、預防保健和衛生宣教工作。
(三)副院長(分管醫療)、醫務組正付組長職責
1.醫務組正付組長要負責做好年度工作計劃和年終總結,主持醫務組各科室工作,負責管理醫療日常事務。
2.對危重病人要組織會診,病例討論,搶救等工作。
3.要協調各科室的工作關系。
4.要經常進行檢查,督促各位醫生(包括功能科室)的醫療,護理醫技質量考核評價。
5.要做好臨床科的考勤登記和請消假制度。
6.要認真檢查督促病歷書寫,護理記錄、手術記錄、搶救記錄、門診日志和觀察日志登記等文檔資料。
7.要抓好傳染病疫情登記和報告制度。
(四)醫務組醫生工作職責
1.醫生要熱情愛護關心病人,做到想病人所想,痛病人所痛,急病人所急。
2.醫生在工作中,對疑難病例要及時向上級醫師請示報告,下級醫生要虛心學習,服從指導。
3.嚴格醫生值班和交接班制度,做到當班醫生負責制,醫生要堅守崗位,不得擅離職守。每天下班前,要向值班醫生詳細床頭交班。
4.醫生寫出醫囑、處方要重復檢查一遍,字跡要清楚,要開正規處方,不用簡單處方,要簽全名。除搶救或手術中不得下達口頭醫囑,下達口頭醫囑護士要復誦一遍,經醫師查對藥物后執行。使用搶救或品等要詳細注明執行時間。
5.凡是住院病人,經管醫生都要按規定完成病歷書寫,護士要寫護理記錄,手術病人要術記錄,病歷書寫的規格要正規化。觀察病人在門診觀察日志中要詳細記錄癥狀、體征、診斷、用藥,復診病人要寫明用藥后的情況等,門診病人也要詳細作好門診登記。
6.各種傳染病要登記,并報告防疫組,以便及時報告疾病控制中心,若不登記報告傳染病,將給予一定的經濟處罰,造成傳染病大流行,將追究其責任。
7.結核病要登記報告,并轉送慢性病防治院。
8.搶救病人要詳細記錄入院時間、病情、搶救藥品使用詳細時間、藥品使用后的情況等資料。
9.未經進修培訓醫護人員,不準隨意操作醫療儀器,否則損壞由當事人原價賠償。
(五)護士組正付組長職責
1.護士組正付組長要負責做好年度計劃和年終總結,管理注射室、手術室、治療室、急救室、病房的各項工作,要安排好護士的上班、值班以及日常其它工作。
2.要嚴格執行考勤登記和請消假制度。
3.嚴格執行崗位責任制,各班工作有標準,有要求。要認真檢查護理記錄,以求達到正規化,規范化,護長對各班工作進行檢查督促,嚴格執行各項規章制度及技術操作規程,防止差錯事故的發生。
4.護長要認真管理好病房,對蚊帳被席使用要及時調配,要搞好病房清潔衛生,做到每日打掃2次,每3-5天清洗一次。
5.要經常檢查督促換藥室、手術室的各種器械準備情況,做到衛生材料及清洗藥物齊全,器械齊備,室內整潔,空氣定時消毒。
6.要注意巡視輸液病人,防止突發病情變化。
(六)護理組工作職責
1.全體護士在護長的領導下,認真做好分管和值班的各項工作。住院病人要按規定完成書寫。
2.要熱情關心愛護體貼病人,做到想病人所想,急病人所急,痛病人所痛,堅決杜絕服務態度粗暴等不良現象。
3.要有高度責任心和熟練的操作技術,以保證病人的治療安全。
4.嚴格執行無菌技術和操作規程,實行注射器一人一針一管,注射器用后要毀形等處理。
5.注射室的搶救藥品,注射器、針頭等分門別類放置有序,各種消毒物品標明品名,失效期和啟用日期及時間。配藥用注射針頭要嚴格清洗,防止熱源性反應。
6.病人須持注射單方可注射,護士必須憑注射單核對姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時間、注射方式等,注射完成后要做好記錄,要簽全名,以示負責。注射單要妥善保管。
7.對病家拿來藥房發的藥物要認真查驗,檢查是否發齊全,藥品是否變質,查驗后方得實施開瓶蓋。否則,若在開瓶后才發現有變質的現象不能使用的,要填寫藥品報耗單,由當事人填寫,護長簽名,始得報耗,報耗的金額,由本科室負擔30%,月終扣獎金。材料費三個月結算一次,節約超過部分50%為獎勵金,不足部分也相應扣除津貼。
8.認真執行各種藥物過敏試驗制度,規定需要做過敏試驗的藥物,一定要做到先試驗無陽性反應后方可注射,注射前要先用紅藍筆作標記,并詢問有無藥物過敏史,注射后要簽護士全名,并指定受注射者定點休息觀察30分鐘后方可離開。
9.嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染,院內感染。
10.要遵守勞動紀律,堅持準時交接班,不遲到早退。
(七)功能科室工作職責
1.檢驗室、B超室、X光室、心電圖室要主動配合臨床科,嚴格操作規程,認真觀察,詳細檢查,確保報告的科學性,準確性。
2.填寫報告單,要核對檢查結果,作好登記,簽名后發出報告,報告單字跡要清楚,系統、全面檢查,結果與臨床不相符或可疑時,主動與臨床醫生聯系,重新檢查。
(八)行政統計會計工作職責
按衛生局文件豐衛()25號關于鎮衛生院質量管理考核辦法的通知精神執行。
1、嚴格執行上級規定的有關會計業務的法律法規,負責全醫院預算內外一切帳目及固定資產總帳的帳務處理,行使會計職責職權,嚴格從事會計業務、會計核算、會計監督活動,當好領導的參謀。
2、在主管領導的指導下,編制醫院經費收支預、決算,有計劃地管理使用資金,保證資金準時到位。
3、做好會計業務的常規工作,正確使用會計科目,嚴格審核每份記帳憑證,將審核無誤的憑證認真登記帳簿,準確編制各種報表,及時上報各有關部門;按規定做好財務檔案的整理立卷歸檔工作;保管好會計檔案。
4、協調做好醫院的工資、獎金發放及養老保險、個人所得稅等管理工作。
5、學習財經法規,加強業務學習,不斷提高業務水平能力
6、負責職工的平安保險、理賠等工作。
(九)防疫組工作職責
在防疫組長領導下,要堅決執行疾病預防控制工作責任制考評標準,認真學習專業理論知識,努力提高自己的專業技術水平,積極完成上級部門下達的各項任務指標和衛生院交代的工作。組長要負責做好年度計劃及年度工作報告。繼續加強以兒童計劃免疫為重點的疾病控制,密切注意轄區內外衛生防疫新信息,新動態。要做好突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作。落實崗位責任制,做好初保工作,加強各項衛生監督監測,結核病控制,食品衛生,學校衛生及個體、鄉村醫生管理等工作。新生兒入冊率和注射率、及時率、準確率都要達到上級主管部門的要求。防疫組要認真落實各項工作,各類報表記錄詳細分工負責,及時準確填報。要遵守勞動紀律。要做到盡職盡責。
1.防疫組全體人員與衛生院其他人員一樣要上足班,認真做好考勤登記,每天要保持有人值班。
2.防疫組長要認真做好年度工作計劃和年終總結報告,要認真落實各項工作,各類報表分工負責,各人要做到盡職盡責,不能馬虎應付。防疫組長要經常逐項檢查落實。
3.要提高入冊率、接種率,每季度要不少于一次的查漏補種,以確保兒童健康成長。
4.在計免接種工作中,要注意抓好成本核算,要做到高效低耗。每月冷鏈接種運轉期收費由醫院統一收費,每天下班前共同清點查對藥物、款項,當天上交財務,上交收據要共同簽名,以示負責。
5.要嚴格執行考勤登記和請消假制度。每月上足25天班預發給全額工資,若出勤不足,各類報表登記上報不及時,上級主管部門點名批評,則相應扣罰。
(十)婦幼組工作職責
婦幼組全體醫務人員要在婦幼組長領導下開展各項工作,要堅決執行婦幼衛生工作考核方案,要認真學習專業理論知識和操作技能,切實做好上級主管部門下達布置的各項任務。認真宣傳和做好婦科疾病普查普治,做好孕產婦圍產期,嬰幼兒衛生保健工作,健全高危妊娠監護制度,規范產科建設,提高產科質量,建立健全難產搶救組織,提高急救搶救能力,積極做好孕產婦住院分娩工作,認真做好篩選,切實做好住院分娩安全,嚴格出生醫學證明發放工作。各類報表及各種記錄、病歷要認真做好,準時上報,要努力提高兩個系統管理,管理率要達到上級主管部門的要求。認真按照鎮衛生院質量管理考核辦法執行。分娩室、人流室要經常打掃衛生,每次分娩后要清洗,要用紫外線燈消毒。每個孕婦來院分娩,一定要有兩個婦產科醫生參加接生工作,杜絕一人接生,以防突發病變,增強搶救能力。婦產科的材料費管理計算與護士組同。
(十一)藥劑組工作職責
實行衛生院統管,設藥劑組正付組長各1人,負責藥劑組全面工作。藥品組實行實物負責制,每季度盤點一次。每次進藥,都需藥劑組2人以上驗收簽名,以示負責。各科室的耗材及其它物品都需到藥品會計開調撥單,然后到藥品組領取。醫師出診用藥均需開處方,向藥房借取,回院后結算交還藥房。藥劑組每天下午4時00分需與收費處對賬,各款項對好后由收費處上交財務。藥劑組要準時上下班,認真做好交接班制度,努力提高服務質量,保障醫藥,醫用耗材的供應,要按照食品藥品監督局的要求,做好藥品管理工作。藥品采購要到有資質的公司,根據臨床需要進行采購,凡要采購一種新藥,都需經藥事領導小組討論通過,方得采購進藥。晚上收費員下班后,由藥房代收款,待隔日上班后交還收費處。
1.對待病人態度要熱情和藹,及時準確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。
2.按照分工,負責藥品的預算、保管、采購、登記、統計及處方的調配工作。
3.認真執行規章制度,嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。
4.調配處方時要嚴格執行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。
5.配方時應細心認真,不得修改處方。
6.不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。
7.藥房應經常保持清潔衛生,藥品擺放整齊。
8.及時檢查藥品質量、效期,加強藥品管理。
一、完善工作體系,鞏固基層基礎
1、加強機構建設。加強各級健康教育機構建設,落實人員配備和經費投入,鄉鎮(街道)及醫院、學校、機關、企事業等行業單位要配備專、兼職健康教育人員,鞏固和完善以健教機構為中心、以醫療衛生保健機構為骨干、以社區行業單位為依托的健康教育社會網絡,城鄉基層健康教育網絡覆蓋率分別達到90%和80%。
2、加強規范建設。編制“健康教育工作三年規劃”,出臺印發《縣基本公共衛生服務健康教育示范縣創建活動實施意見》、《2013年縣健康教育工作要點》、《健康教育示范點工作要求》、《縣創建省衛生縣城健康教育工作方案》、《縣健康教育績效考核標準》等一系列工作規范,建立健全健康教育評比檢查調研工作制度,指導全縣健康教育工作有序開展。制作健康教育傳播材料,規范宣教內容,保障供給科學的衛生保健知識。
3、加強隊伍建設。各部門、各鄉鎮、各機關及企事業單位、村(居)委會落實專(兼)職工作人員,建立一支適應需要的健教工作隊伍。加強人員培訓,不斷提高健康教育從業人員的業務素質、工作能力。
4、加強健康教育資料收集和統計工作。認真做好活動痕跡資料采集收集,建好工作臺帳,做到資料完整,數據可信,并裝訂建檔,形成完整的資料檔案。
二、突出創衛重點,保障基本達標
1、落實社區各項健康教育工作指標。落實和完善社區健康教育工作“四有”,即有健全的健教組織網絡;有固定而規范的宣傳陣地;有健康教育入戶資料;有健康教育工作計劃、評價及總結。社區居民基本衛生知識知曉率達到80%以上,衛生行為形成率達到80%以上。
2、加強醫院健康教育工作督導。規范醫院健康教育工作,有效提高醫護人員健康教育技術水平,病人、家屬的健康知識知曉率要達到90%以上。
3、加強學校健康教育工作的指導。督促教育行政部門按照《學校健康教育評價方案》認真開展好工作,提高師生的健康知識知曉率和行為形成率。
4、加強行業健康教育。督促開展有針對性的職業病防治、女工保健和環境保護知識培訓。職業衛生、女工保健知識培訓率達到95%以上,知曉率達到80%以上。
三、開展示范創建,促進均等普及
1、開展公共衛生服務均等化項目健康教育工作示范縣創建活動。制定創建實施意見及工作規范,組建創建活動領導小組,成立創建活動辦公室,認真組織開展示范縣創建工作。
2、加強對基層醫療衛生機構健康教育工作的管理。推行網絡化管理制度,理順管理層級和機制,健全以縣、鄉鎮健康教育機構為指導,以鄉鎮衛生院為樞紐,以村衛生室為網底的專業健康教育工作網絡。
3、按照《國家基本公共衛生服務規范》并結合我縣實際,制定我縣健康教育基本公共衛生服務項目的工作規范;組織開展對社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室相關人員的全員培訓。認真履行業務管理、指導、監督和考核職責,促進基本公共衛生服務均等化。
4、按照國家、省、市的相關要求,2013年必須達到:每個鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)發放不少于12種內容的印刷材料,播放不少于6種的音像資料。每個衛生院設置健康教育宣傳欄不少于2個,村衛生室宣傳欄不少于1個,每個宣傳欄面積不少于2平方米。每個鄉鎮衛生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。每個鄉鎮衛生院每月至少舉辦1次健康教育知識講座。
5、抓好12個健康教育示范點(縣醫院、疾控中心、北山衛生院、大樹衛生院、老科協門診、一中、實驗小學、財政局、工商局、鎮、鄱湖水產、東街社區)建設,總結推廣先進做法和典型經驗,帶動全縣健康教育工作的發展。
四、強化指導培訓,提高工作水平
1、選派一名健康教育專職人員赴省市參加健康教育管理人員業務培訓,提高全縣健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份組織城區各單位專(兼)職健教工作人員開展一期“創建省衛生縣城健康教育工作”培訓,提高各單位創衛健康教育工作水平。
3、6月份組織全縣醫療衛生單位健康教育工作人員進行培訓,提升全縣衛生系統健康教育工作能力。結合公共衛生均等化督導各鄉鎮衛生院開展轄區鄉村醫生健康教育工作培訓,提升農村一線工作人員健教工作水平。
4、每年對縣城機關、企事業單位健康教育工作進行一次督導,推進創衛健康教育工作有效展開。
五、多種形式傳播,力爭全面覆蓋
1、辦好宣傳欄。醫療衛生單位每月更新一期,每年不少于12期;學校每季更新一期,每年不少于4期;社區居委會每季度一期,每年不少于4期;機關、企事業單位每季度更新一期,每年不少于4期;城區新世紀廣場健康教育宣傳長廊每季度更新一期,每年不少于4期。
2、開展衛生日主題宣傳活動。利用各種健康主題日或針對轄區重點健康問題,開展健康咨詢活動并發放宣傳資料。積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”、“全球預防接種日”等各種衛生主題宣傳活動。
3、發放宣傳單。通過鄉鎮衛生院、村衛生室、村(居)委會、社區衛生服務站,上門發放不少于12種內容的健康教育處方和讀本,保障健康知識廣泛普及轄區群眾。
4、舉辦健康教育講座。結合創衛,上半年舉辦針對干部職工的大型健康教育知識講座1次,下半年舉辦針對社區居民的健康知識講座1次;各行政、企事業單位每年對本單位職工開展健康教育講座不少于2次;縣直醫療衛生單位、各學校每年組織健康知識講座不少于4次;各鄉鎮衛生院每年組織健康教育講座不少于12次。
5、充分利用大眾傳媒的傳播作用,傳播健康知識,擴大健康知識覆蓋面。特別是與報社、電視臺等有關部門加強協作,開辦好衛生知識專題節目,播出“預防艾滋病”、“防治結核病”、“吸煙有害健康”、“預防高血壓”、“預防流行性出血熱”、“預防控制乙肝”、“注意飲食飲水衛生”等衛生相關知識,擴大健康教育的影響力,提升節目質量和健康傳播效果,力爭做出精品品牌。
六、加強控煙管理,擴大控煙成效
1、加強宣傳。一是利用宣傳畫、黑板報、宣傳欄進行控煙知識宣傳;二是開展“世界無煙日”等活動宣傳;三是開展“無煙學校、無煙醫院、無煙單位”創建活動,發揮典型引路示范帶動作用。
一、今年以來工作進展情況
今年以來全市廣大衛生工作者緊緊圍繞年初確定的科教和中醫工作重點任務目標,尤其是農村衛生人員培訓、中醫藥特色優勢培育發揮等工作重點,結合本地實際,不斷提高中醫服務功能,不懈提升基層衛生人員素質,各項工作按時序進度開展順利。
1、實施技人員專項培訓和重點學科人才培養建設。
一是各縣(市、區)按計劃落實了全科醫師、社區護士、社區公衛人員和管理人員培訓報名任務,相關培訓工作按計劃實施。二是組織全市69名住院醫師參加省住院醫師規范化培訓統考,同時組織16所市、縣人民醫院、中醫院申報住院醫師規范化培訓基地。三是按照省統一要求,市一院對省重點人才博士年度培養計劃落實情況進行追蹤督查;市、縣衛生主管部門和醫療衛生單位加強了全市衛生科教人才工程重點學科、重點人才建設培養合同項目的計劃實施。四是組織“GSS系統治療垂直不穩定型骨盆骨折”等10個項目申報省廳新技術引進獎,上報了“新型農村合作醫療信息系統市級管理平臺”等6個項目參加省廳重大科研課題招標,市一院“根治性膀胱切除及‘T’型原位回腸新膀胱術”等兩個項目申報省科技進步獎,市直單位30個項目申報了市科技進步獎。近期對申報的78項市級新技術引進獎項目和148項市級科研課題立項項目進行了評審。
2、開展鄉村醫生中專學歷補償教育等農村衛生人員培訓工作。
今年以來,在崗鄉村醫生中專學歷補償教育列為省委省政府民生、衛生的重點工作內容。年初省廳電視電話會議上,廳長親自到會部署這項工作;接著省廳、衛校也多次召開會議、進行培訓,我市根據省廳統一要求,月日至日組織學員報名、月日前完成資格審查和報名工作、月日發放入學考試準考證、月日進行全省統一入學考試,月旬至月組織了補注冊及補報名,月日又進行了全省補入學考試;月旬進行了學員注冊工作;月、、日根據省統一步驟,分三批組織了教學點管理人員培訓,落實中專學歷補償教育學員注冊及教學點設置工作;經市縣兩級統籌安排,完成教材分發、教學服務器安裝調試等工作。全市10693名鄉村醫生中,有7407名鄉村醫生參加了全省統考、7308通過入學考試、6045人注冊入學;全市設立了148個教學點、分204個班開展補償教育活動,學員將集中在農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的教學點、通過“在崗鄉村醫生中專學歷補償教育”視頻教育系統開展為期三年的教學工作。
3、認真組織中醫建設規劃項目實施推進工作。
一是堅持項目帶動,認真實施“十一五”建設規劃項目。市中醫院門急診綜合樓、縣中醫院病房樓及市中醫院門急診綜合樓等基建規劃項目進展順利。目前縣中醫院10800平方米病房樓及射陽縣中醫院2600平方米病房附屬樓項目均已完成,近期內已投入使用;市中醫院、市中醫院的門急診綜合樓也已列入地方政府社會事業發展規劃,正積極籌措實施各項準備工作。二是認真實施市中醫院腫瘤科的國家“十一五”中醫重點專科建設任務,以及骨傷科的省中醫重點專科建設要求;加強了對市中醫院創建國家地市級重點中醫院計劃以及市中醫院眼科和射陽縣中醫院骨傷科建設國家級農村中醫藥特色專科計劃項目的指導推進。三是嚴格按照全省第三輪薄弱中醫院幫扶建設方案要求,推進薄弱中醫院建設工作,落實了幫扶縣中醫院、縣中醫院、市中醫院建設專項資金;近期加強薄弱中醫院的專科扶強建設的檢查力度,進行了中醫專項資金資助項目跟蹤問效調研,促使薄弱中醫院重點落實中醫科室建設、專科專病培育和中醫人才培養等建設任務,提高中醫院診療硬件條件、服務能力和技術服務水平。
4、努力促進中醫藥診療特色的保持發揮工作。
年初,我局組織專家檢查了年度二級中醫院保持發揮中醫藥特色工作情況,專門印發了通報,對二級中醫院保持發揮中醫藥特色的年度考評積分情況進行了公布,同時對中醫重點學科、專科和特色專病專科工作情況進行了檢查;組織對國家中醫藥管理局印發的加強綜合(專科)醫院中醫藥工作的指導意見進行討論,研究加強綜合醫院中醫藥工作的措施,明確按“綜合(專科)醫院中醫臨床科室基本標準”和“綜合(專科)醫院中藥房基本標準”、加大對中醫藥科室和中藥房建設的工作要求;近期,又組織專家對市中醫院保持和發揮中醫藥特色工作進行了年中督查,針對目前中醫藥特色醫療指標完成不夠理想的情況,進一步嚴格中醫藥服務特色評價考核,加強中醫臨床專病專科培育項目,規范執行中醫藥特色診療基礎管理。
5、扎實推進農村基層和城鄉社區中醫工作創建。
一是積極組織創建農村中醫工作先進縣。各地將建設國家、省級農村中醫工作先進縣(市)作為農村中醫工作抓手。已建成國家、省級農村中醫工作先進縣的射陽縣、市、市,保持一貫的工作力度,農村中醫工作穩定在較好的水平;市啟動了創建國家級、縣啟動了創建省級農村中醫工作先進縣(市)工作,市創建全國農村中醫工作先進縣工作已進入總結評審階段,年底前將接受國家級農村中醫工作先進縣評審。縣經過認真準備,也向市局打了申報創建省級農村中醫工作先進縣的報告,我局組織市級專家調研指導以后,認為初步符合條件,近期將向省中醫藥局申報。二是認真開展省市中醫藥特色社區衛生服務單位中心建設。下發了“中醫藥特色社區衛生服務中心建設評估標準”,對近兩年已轉型的社區衛生服務中心加強檢查指導,強化了社區衛生服務中醫藥功能建設。在市、市等開展城市社區衛生服務中心中醫藥特色創建工作的同時,組織了全市36個單位按照中醫藥特色建設標準開展了創建工作。繼區社區衛生服務中心和市社區衛生服務中心列為“省中醫藥特色社區衛生服務中心建設單位”之后,又申報了區鎮社區衛生服務中心創建省級中醫藥特色社區衛生服務中心。
二、今后一段時期的重點工作
現在距年底也就個月多一點的時間,今天組織召開這個會議的主要任務是緊扣年初工作目標,強化農村衛生人員培訓組織管理,推進衛生科教人才工程項目實施,穩步實施“培養名醫、創建名科、建設名院”和中醫藥服務“進農村、進社區、進家庭”的“三名三進”工程,進一步加強城鄉衛生院社區中醫藥服務工作,推進中醫醫療服務體系和中醫藥保健預防服務體系建設。具體要落實一項農衛人員培訓任務、三項科教管理、四項中醫基礎工作。
1、一項任務,即加強農村衛生人員培訓的實施管理。
這包括鄉鎮社區醫護人員的全科醫師、社區護士培訓工作,村社區衛生服務人員的全科醫學知識崗位培訓,和今年新開展的鄉村醫生中專學歷補償教育工作。一是根據年社區衛技人員培訓工作計劃進度,全面落實800名全科醫師、社區護士培訓、1280名鄉村醫生全科崗位知識培訓任務;目前各縣(市、區)根據鹽衛科教[]7號通知要求組織了培訓報名,有的縣已按計劃完成了鄉村醫生全科崗位培訓;但涉及全科醫師、社區護士的第二批培訓班,各地要按照衛生職業技術學院的要求統一安排,督促相關學員及時入學,幫助解決學員的工學矛盾,確保月日前全面完成培訓任務。在月底的全省統考中取得好成績。各地還要高度關注60名社區公衛人員培訓和20名全科骨干培訓任務的落實,及早籌備落實社區公衛人員在社區實踐培訓基地的社區實踐和全科骨干在在二級甲等以上綜合醫院即全科臨床培訓基地為期8個月的臨床科室輪轉培訓。二是認真啟動開展歷時三年的鄉村醫生的中專學歷教育。首先要嚴格按照教學標準和管理要求,確定教學場所、提供教學必須的電視機及通訊線路,確保落實視頻教育系統遠程教育的基礎條件。20人以上的教學點均要添置大屏幕的背投電視或投影儀,教學點人數較多,不能保證視頻教學效果的要及時分班。各縣(市、區)衛生局要加強統籌指導,讓鄉鎮衛生機構切實承擔起這項工作,加強對集中教學點、指定負責人和管理員的組織管理,保證學員考勤、學習活動告知秩序,嚴格學習場地、設施的維護等工作,確保每一教學點均做好開學授課和日常教學工作的組織、管理。其次,嚴格按照教學步驟,落實教學管理和教學實施任務。因為學員主要集中于所在鄉鎮教學點開展課程教學,因此教學點要按照教學計劃安排學習進度,課時安排的形式要以縣(市、區)相對統一,不得隨機變動。管理人員要用管理員卡刷卡開機,學員刷學員卡開始學習;管理人員定期將學員的學習進展、單元測驗成績和考勤情況上傳到教學管理網站;每個教學點都要按照計劃組織學員落實每項授課教學任務,三年要完成的教學課程有必修24門、選修1門,其中考試課程16門、考查課程9門。目前一些縣區、鄉鎮的學員卡和分班學習情況存有錯漏,各地要進行一次全面督查,總結整理本地各類缺卡、漏卡、補報的情況,切實保證教學點常態運轉,提高教學效果。
2、三項科教管理工作,即繼續教育、科技進步和衛生科教人才工程管理工作。
第一,加強繼續醫學教育活動組織管理。
繼續嚴格實行衛技人員繼續醫學教育學分制度,規范衛技人員的繼續醫學教育“登記卡”和“證書”使用;按要求進行繼續醫學教育學分年度驗鑒證,通過學分審驗考核的方式推進繼續醫學教育管理實現經常化、規范化。繼續利用現代網絡手段開展繼續醫學教育項目學習,做好衛生部“好醫生”網站遠程繼續醫學教育項目的報名學習工作,設置學習、考試網點的單位射陽、、、鹽都、響水等縣(市、區)衛生局更要過細工作、規范管理,杜絕代考現象,優化、簡化程序,融合管理與服務職能,使所有衛技人員都能夠比較方便地參加繼續醫學教育。今年,全市明確了186項市級和經省認定的9項省級繼續醫學教育項目,已完成了3項省級、86項市級項目,各地各單位要按照公布認可的省市繼續醫學教育項目計劃,做好繼續醫學教育項目活動的組織和管理;特別是市一院、市三院和市、射陽縣要精心籌辦好已獲省廳許可公布的省級繼續教育項目,按照繼續醫學教育項目的審批內容、時間步驟和資質要求組織項目活動,嚴格按照學習計劃開展活動。
第二,加強新術引進創新的應用研究等技術進步工作
。各單位要圍繞“增進兩個效益”目標,立足年度考核任務目標,依托重點學科、重點人才等系列工程開展填補省市空白的新技術、新項目的引進應用,在臨床和預防一線廣泛開展技術創新。各級醫療衛生單位根據自身實際開展實用型臨床醫學科研課題立項和成果報獎工作,廣泛開展技術創新、科學研究,提高我市衛生科技開發研究水平。今年的省市科技進步獎、新技術引進獎及科研立項課題已申報評審,相關結果我們將及時予以公布,同時,各地各單位也要相關技術專業分工協作,籌劃今后的技術發展和科研進步的計劃措施,要根據各自工作目標規劃,組織科研課題立項,著力提高課題設計水平,認真組織科研獎項申報,爭取更多的科研成果獲獎。通過技術進步來推進業務發展,真正提高衛生服務科技含量和服務水平,提高醫療衛生機構的兩個效益。
第三,加強學科建設和人才培養。
新一輪衛生科教人才工程確定了全市衛生科教人才工程的24個醫學重點學科、28位衛生科教領軍型人才、72名醫學重點人才。從年起,對省級重點人才,按每年5—10萬元的標準進行資助;對入選“市衛生科教人才工程”的重點學科、按每科每年4萬元、每人每年0.5萬元的標準進行資助。各地各單位重點做好市縣“衛生科教人才工程”專項資金的籌集,年統籌經費未交納的必須于8月底落實。加強省市醫學重點學科和重點人才培養工程的合同管理和項目管理力度,重點對入選重點人才、重點學科合同的執行情況和合同內技術科研、培訓進修等細節落實工作進行追蹤,進行目標管理,對高層次人才進行臨床科研、引進新技術、開展新項目、參加學術活動,在創造工作環境、專項經費等方面給予大力支持。同時各地各單位要積極宣傳、鼓勵、推廣對醫學高層次人才培養、引進的各種獎勵、激勵舉措,努力營造留得住人才、用得好人才的良好氛圍。今年,市衛生局將繼續按照《醫學科技人才工程獎勵基金使用管理辦法(試行)》,對成績優秀的學科和重點人才進行獎勵。
3、四項中醫基礎性工作,即中醫院保持發揮中醫藥特色、農村中醫、綜合醫院中醫及中醫規劃建設項目工作。
第一,努力推進中醫院保持發揮中醫藥特色工作。
一是經省局統一部署,第一周期評審已取得“二甲”中醫院的中醫醫療機構月旬將進行市級復評,復評主要以省中醫藥局年下發的“省二級中醫院保持發揮中醫藥特色考評細則(試行)”為依據,達900分或以上為復評通過;達不到900分,則黃牌警告,限期整改。第一周期未參加分等標準評審的中醫醫療機構須以國家中醫藥管理局下發的第一周期“二級中醫醫院評審細則”及年下發的“省二級中醫院保持發揮中醫藥特色考評細則(試行)”為依據,進行自評,自評達900分以上,再申請進行市級初評。各地要按照中醫院等級評審(復審)標準,認真搞好技術、服務項目等中醫特色建設的同時,要不斷強化醫院的管理。、月份是醫療事故糾份高發的季節,今年、月份又是奧運會、殘奧會召開之際,8所中醫院更要將醫療安全防范落到實處。要進一步加強關鍵科室、關鍵崗位的制度建設、明確責任、強化督察,確保三季度醫院的安全運行。
二是積極實施中醫藥“名院、名科、名醫”的“三名”戰略。市中醫院中西醫結合腫瘤科按照國家級重點專科創建計劃,開展項目周期建設;市中醫院骨傷科以及市中醫院中醫眼科、射陽縣中醫院骨傷科落實省級中醫重點專科標準的人才、技術建設任務;進一步加強名中醫的培養力度,命名表彰一批“名中醫”,發揮名醫的品牌效應。三是加強青年中醫藥人員的中醫“三基”訓練。各市、縣中醫院要按省局“青苗工程”要求,規范開展中醫類別的住院醫師規范化培訓,加強老中醫專家學術經驗師承帶徒教育的組織管理,篩選新參加中醫臨床工作的青年醫師,開展以院內跟師學習為主的臨床師承教育;按照省局優秀中青年中醫臨床人才“讀經典、跟名師、做臨床”的研修計劃,加強優秀中青年中醫臨床人才培養,加快中醫技術骨干隊伍建設;以省局印發“《中醫臨床“三基”訓練考核大綱》和《中醫臨床“三基”訓練習題集》為依據,開展中醫藥人員的基礎理論、基本知識和基本技能的“三基”訓練教育,各單位要認真組織中醫醫務人員學習,組織安排每年不少于2次的考試考核,市局將進行不定期年度抽考,以切實提高中醫藥人員的基本業務素質。今年的抽考初定于月中旬。四是開展中醫“治未病”工作,構建以‘治未病’為核心的新型健康保障服務體系。各市縣中醫院要根據國家局和省局要求采用“政府引導、市場主導、多方參予”的運用機制,以主要應用中醫理論和技術為手段,構建融健康文化、健康管理、健康保險于一體的新型健康保障模式(即KY3H健康保障模式),探索建立中醫保健預防服務體系。“KY3H‘治未病’中心”由-公司與國內知名中醫院等醫療服務機構合作建立。目前,-公司已經與曙光醫院、浙江省中醫院、省中醫院、 中西醫結合醫院成立了“KY3H‘治未病’中心”,我市各中醫院都要積極追蹤、研究、積極探索中醫“治未病”的服務模式、服務范圍和服務方法,培養具有養生保健康復基本知識、掌握中醫特色技術方法的中醫“治未病”職業技能實用型人才,開展“治未病”試點工作。請市中醫院、市、射陽縣中醫院先行在月底前擬定“中醫”“治未病”工作方案,我們將適時組織此項工作的專項交流考察。
第二,加強農村基層社區中醫工作。
一是深入開展農村中醫先進縣市創建。在鄉鎮衛生院和村衛生室轉型建設農村社區衛生服務中心和站的過程中,根據國家中醫藥局頒發的全國農村中醫先進縣建設標準,抓好中醫科、中藥房基本條件達標建設。市要不斷增強縣、鄉、村醫療網的中醫服務能力,提高農村中醫工作水平,做好評審前各項準備,確保創建全國農村中醫工作先進縣(市)通過省級和國家級評審,縣完成省級農村中醫工作先進縣創建年度工作任務,市、縣爭取列入國家級、省級農村中醫工作先進縣建設單位。二是繼續按照《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》,加強社區衛生服務機構中醫藥服務能力的規范建設,區和市要進一步推進社區衛生服務中心、社區衛生服務中心的中醫藥特色社區衛生服務機構省級達標建設。市社區衛生服務中心要努力爭取今年申報省級創建單位的評審驗收。三是扎實推進中醫藥“進農村、進社區、進家庭”的“三進”工程。加強中醫藥文化建設和中醫藥宣傳工作。醫院不光要從建筑設計、標牌標志、櫥窗宣傳等多方面注重反映中醫藥文化的特色,更要將中醫藥文化的精髓灌輸給全體職工,使中醫藥醫務人員體現出在中醫藥文化熏陶下的高尚醫德醫風和職業道德。各地要精心組織“中醫中藥中國行——站”大型科普宣傳活動。活動的具體時間初定于月份,活動具體安排,我們將根據省中醫藥局的具體部署,再召開專題會議予以落實。目前射陽縣和市已篩選組織一些中醫藥適宜技術對鎮鄉兩級衛技人員進行了培訓推廣;各地都要進一步擴大中醫藥適宜技術基層運用的范圍和效果,使一批安全有效、成本低廉、簡便易學、適用農村的中醫藥適宜技術在基層廣泛運用,真正促進中醫藥進農村、進社區、進家庭。市局近期將編印中草藥自種自采指導手冊,鼓勵鄉村醫生邁出第一步,開展自種、自采、自用中草藥試點;月份計劃在射陽召開一次全市中醫藥“三進”現場推進會,請射陽縣衛生局及早進行有關工作的準備。
第三,強化綜合醫院中醫工作。
各地要按照國家、省下達的綜合醫院中醫臨床科室、中藥房建設標準,完善綜合性醫院中醫科、中藥房等中醫藥服務功能,明確綜合醫院中醫藥業務重點發展方向,采取切實可行措施,加大對中醫藥科室的診療設施設備、人才培養等方面的經費投入,保證中醫藥科室與其它臨床科室同步發展;要探索建立中醫臨床科室與醫院其他臨床科室密切配合的協作機制,通過定期會診、轉診和到病區開展中醫特色服務等方式,把中醫藥服務拓展到醫院相關臨床科室;月旬,市局將組織對各綜合醫院的相關工作情況進行考評,重點對綜合醫院中醫類別執業醫師占全院執業醫師比例達3%、中醫臨床科室門診診室數、中藥飲片品種數、中醫專業門診和煎藥室的設置、中藥飲片和中成藥調劑室面積、中醫病床占醫院總床數3%等硬指標進行檢查,相關結果列入年度衛生工作主要任務目標考核積分。各地各單位要圍繞建設標準,進一步規范強化綜合醫院中醫科室、中藥房的建設工作,促進綜合(專科)醫院中醫服務能力建設。
第四,大力實施中醫院基礎建設項目。
一、總體要求
按照國家和省市關于深化醫藥衛生體制改革的部署要求,堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則,堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑,強化體制機制創新,強化便民惠民導向,扎實推進醫藥衛生體制改革各項重點工作,力爭在完善全民基本醫保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫院改革等方面取得新的突破,維護醫療衛生事業公益性,調動廣大醫務人員積極性,加快基本醫療衛生制度建設步伐,讓人民群眾從深化醫改中更多地得益受惠。
二、工作任務
(一)繼續完善全民基本醫保制度
1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保率穩定在95%以上,新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參合率穩定在100%。推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工、領取失業金期間的失業人員及在寧就業的外國人等參加職工醫保。建立大學生參加居民醫保的長效機制,確保所有在校大學生全部參保。(市人社局、衛生局、教育局、財政局負責)
2、提高基本醫療保障水平。對居民醫保和新農合補助水平提高到每人每年不低于240元,相應提高個人繳費水平,人均籌資標準不低于300元。(市財政局、人社局、衛生局負責)
3、提高住院費用醫保支付比例。職工醫保政策范圍內住院支付比例穩定在80%以上;居民醫保政策范圍內住院支付比例穩定在70%以上,基金最高支付限額不低于22萬元。新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右;最高支付限額達到當地農村居民人均純收入的10倍以上,且不低于10萬元。醫保支付政策進一步向基層傾斜,引導群眾到基層就醫,促進分級診療制度的形成。(市人社局、衛生局負責)
4、健全多層次醫療保障體系。完善大額醫療費用補助等各類補充醫療保險政策,建立和完善重特大疾病保障制度,充分發揮基本醫保與醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險等的協同互補作用,從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛生局、民政局、財政局負責)
5、擴大門診統籌實施范圍。普遍開展居民醫保、新農合門診統籌,探索建立醫保門診統籌對優化衛生資源配置、促進建立分級醫療體系的引導支持機制。建立職工醫保門診統籌。(市人社局、衛生局負責)
6、推進基本醫保市級統籌。以統一職工醫保待遇為基礎,逐步統一保障范圍、就醫結算、經辦服務和信息管理。組織實施職工醫保市級統籌。(市人社局負責)
7、開展醫保付費方式改革。建立與基本醫療保險制度發展相適應的復合式付費體系。在試點基礎上,穩步推進按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預付制等多種付費方式改革,有效規范醫療行為,控制醫療費用增長,調動醫療機構自我管理的積極性。選擇50%的新農合統籌地區開展住院按病種付費和按床日付費相結合的混合支付方式改革,做到機構、病種全覆蓋。在鄉村衛生機構全面推行新農合門診總額付費改革。(市人社局、衛生局、財政局、物價局負責)
8、加強醫保基金管理。建立與醫療機構、藥品及特殊醫用材料供應商的談判協商機制與風險分擔機制。職工醫保基金結余控制在合理水平,居民醫保基金、新農合基金當年結余率控制在10%以內,累計結余分別不超過4個月平均支出水平和當年籌資總額的20%。加強基金預決算管理,建立基金管理使用績效考核機制。(市人社局、衛生局、財政局負責)
9、提高農村重大疾病醫療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理,加強費用監測,確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區縣實際補償額不受當地新農合以及農村醫療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍,全面推開尿毒癥等8類大病保障,將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市衛生局、民政局、財政局、物價局負責)
10、提高醫療救助水平。進一步完善醫療救助政策,對符合政策規定的各類對象實現醫療救助全覆蓋。醫療救助全面實行與基本醫療保險“一站式”結算。資助救助對象參合參保,對符合救助條件的各類對象經基本醫療保險或新農合補償后政策范圍內自付費用救助比例在不低于50%的基礎上有所提高,適當提高封頂線。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛生局、人社局、財政局負責)
11、強化醫保監督管理。全面實施定點醫療機構和定點零售藥店協議化管理,細化協議內容,明確違約責任。鼓勵大型零售連鎖藥店發展城鄉社區服務網點,醫保定點政策向大型零售連鎖企業傾斜。完善職工和居民醫保定點醫療機構分級管理機制及考核獎懲機制,開展定點醫療機構信用等級評定工作。推行定點醫保責任醫師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執行《省新型農村合作醫療條例》,規范新農合管理與服務。支持有資質的商業保險公司參與新農合經辦服務。(市人社局、衛生局、商務局負責)
12、提高醫保轉移接續和異地就醫結算能力。完善基本醫療保險關系轉移接續業務經辦規程,規范和簡化辦事手續,確保參保人員流動就業時醫保關系順暢轉移接續。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫結算服務,逐步擴大異地就醫聯網地區范圍,為參保人員異地就醫提供高效便捷的結算服務。擴大新農合省內聯網醫院范圍,推行轉外就醫預約服務,推進參合人員省內異地就醫聯網即時結報。(市人社局、衛生局負責)
13、加強醫保經辦管理服務體系建設。建立與醫療保障事業發展相適應的醫保經辦管理服務經費保障機制。完善醫療保險信息系統,加強內控制度建設,強化風險管理。健全醫保社會化經辦服務體系,推進管理服務向社區前移。推行參保登記類業務“一站式”服務,開展“綜合柜員制”試點。積極探索試點垂直管理。(市人社局、編辦、衛生局、財政局負責)
(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革成效
1、擴大基本藥物制度實施范圍。納入社區衛生服務體系的基層醫療衛生機構,全面實施基本藥物制度,執行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫療衛生機構,各區縣結合實際,采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫保報銷政策。鼓勵公立醫院按規定比例優先配備使用基本藥物。(市衛生局、發改委、財政局負責)
2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應保障體系,制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開辟綠色通道,適當放寬進入市區的限制,確保群眾基本用藥。(市衛生局、食品藥品監管局、經信委、商務局、人社局、物價局、公安局負責)
3、加強基本藥物采購和質量監管。嚴格執行基本藥物采購計劃,以省為單位集中采購、統一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產經營企業的考核監督,加強對基層醫療衛生機構采購、配備、使用基本藥物和供貨企業配送工作的日常監管。嚴格執行國家基本藥物新的質量標準,加大基本藥物生產、流通和使用環節監督檢查力度,加強基本藥物評價性和監督性抽驗,實施基本藥物全品種覆蓋抽驗,定期藥品質量公告;實行基本藥物全品種電子監管,確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種,提升從生產到使用全過程監管追溯能力。(市衛生局、食品藥品監管局、商務局負責)
4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結合實施臨床路徑管理和績效考核辦法,加強對醫療衛生機構和醫務人員用藥行為的監督評價,特別要強化抗菌藥物臨床應用的監管措施,形成科學用藥觀念,促進基本藥物安全使用,提高合理用藥水平。(市衛生局負責)
5、保障基本藥物生產供應。由生產企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送,開展藥品流通企業信用等級評定工作。鼓勵通過發展現代物流等多種手段,提高配送效率。推動藥品生產流通企業加快結構調整,規范基本藥物生產流通秩序,促進藥品生產流通行業健康發展。(市食品藥品監管局、衛生局、商務局、經信委負責)
6、加強基本藥物制度監測評價。在全市13個基本藥物制度監測評價點開展監測評價工作,利用監測數據,對全市基本藥物制度實施情況進行分析和完善。加強基本藥物價格監測,定期對基本藥物價格執行情況進行跟蹤反饋,及時分析和解決執行中的問題。(市衛生局、物價局負責)
7、完善基層醫療衛生機構補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專項資金,按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法,對基層醫療衛生機構予以補助。各區縣要把基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫保支付政策,及時研究解決實施中的新情況、新問題,強化醫保基金對基層醫療衛生機構提供基本醫療服務的補償作用。(市財政局、衛生局、人社局、物價局負責)
8、深化基層醫療衛生機構人事制度改革。全面完成政府辦基層醫療衛生機構崗位設置和人員聘用工作,簽訂聘用合同人數達到95%以上,基本實現由身份管理向崗位管理轉變,由固定用人向合同用人轉變。基層醫療衛生機構所有競聘上崗人員,按規定參加基本養老、基本醫療、失業、工傷等各項社會保險。(市人社局、衛生局,市編辦負責)
9、完善績效考核辦法。建立以服務質量、數量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內容,公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法。考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資發放、基層醫療衛生機構負責人獎懲掛鉤。基層醫療衛生機構要以居民健康績效為核心,實行公正、嚴格的內部考核和獎懲。(市衛生局、財政局、人社局負責)
10、健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎上,在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內,進一步發揮獎勵性績效工資的激勵作用,允許和鼓勵部分衛生事業單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫療衛生機構“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法,收支結余部分可按規定提取醫療風險基金等。鼓勵各區縣結合實際,給予優秀業務骨干榮譽獎勵。(市衛生局、人社局、財政局負責)
11、扎實做好基層醫療衛生機構債務化解工作。按照國家和省的部署要求,在認真核定債務的基礎上,制定出臺基層醫療衛生機構化解債務補助辦法,指導協助各區縣完成債務化解任務。(市財政局、衛生局、發改委負責)
(三)不斷提升醫療衛生服務能力
1、制定衛生資源配置標準。根據國家醫改“十二五”規劃及我市“十二五”衛生發展規劃要求,編制《市衛生資源配置標準》,并認真組織實施。(市衛生局負責)
2、完善基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生機構建設,農村社區衛生服務中心(鎮街衛生院)要為農村居民提供方便、可及的基本公共衛生服務和基本醫療服務,發揮在健康管理和常見病、多發病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉鎮衛生院,鄉村衛生機構一體化管理率達到90%以上;符合省定建設標準并提供“六位一體”綜合服務的社區衛生服務中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫院服務能力,認真完成中央投資基層醫療衛生機構建設項目的相關任務。市財政繼續對縣級公立醫院、鄉鎮衛生院以及城市社區衛生服務機構基本建設和設備配備給予補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)
3、加強中醫藥服務能力建設。進一步完善基層中醫藥服務體系,創新中醫藥服務模式,轉變中醫藥發展方式,拓展中醫藥服務范圍,推進中醫藥服務進社區,為群眾提供中醫藥保健服務。(市衛生局負責)
4、實施全科醫生簽約服務制度。積極推進家庭簽約醫生制度,逐步建立全科醫生(團隊)與居民的契約服務關系,為居民提供連續的基本醫療衛生服務。鼓勵開展上門服務、巡回醫療,服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔。(市衛生局、人社局負責)
5、加大全科醫生培養力度。將城鄉基層醫療衛生機構新錄用臨床醫師納入全科醫生規范化培訓,并采取多種措施加大全科醫生培養力度,力爭到年年底,全科醫生在培規模達到140人以上,實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。探索建立全科醫生特崗制度,研究制定相應政策措施,增加崗位吸引力,穩定全科醫生隊伍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)
6、推進住院醫師規范化培訓。積極開展學員招錄和培訓;擴大住院醫師規范化培訓與專業學位研究生教育雙向接軌試點工作范圍。(市衛生局、發改委、財政局、人社局負責)
7、加強基層衛生人才培養。做好農村訂單定向免費醫學生培養工作;繼續組織開展城鄉基層衛生人員崗位培訓工作,認真實施鄉鎮衛生院醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫生轉崗培訓計劃;全面落實11項醫改重大專項衛生人員培訓項目。(市衛生局、財政局、人社局負責)
8、提升村衛生室服務能力。支持村衛生室建設,確保每個行政村都有1所標準化村衛生室。優化鄉村醫生隊伍結構,加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。嚴格鄉村醫生執業準入,新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業(助理)醫師資格。保障鄉村醫生合理待遇。(市衛生局、財政局、人社局負責)
(四)努力促進基本公共衛生服務均等化
1、規范實施基本公共衛生服務項目。進一步健全項目實施機制,加大統籌管理力度,強化協調配合,提高組織程度。基本公共衛生服務經費,按常住人口計,城市人均36元、農村人均32元。確保資金足額到位,加強資金管理,做到專賬管理、專款專用。(市財政局、衛生局負責)
2、深化基本公共衛生服務內涵。嚴格按照國家基本公共衛生服務規范,統一服務內容、服務標準和工作流程,提高項目實施質量。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制,開展監測評估。建立定期培訓和逐級指導制度,幫助基層提高服務能力和技術水平。落實項目實施逐級績效考核制度,發揮績效考核的引導和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛生項目年度工作任務,城鄉居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績效考核信息公開制度,主動接受社會監督。(市衛生局、財政局負責)
3、落實重大公共衛生服務項目。明確醫療衛生機構的職責分工,加強對項目單位的監督管理。建立項目督導評估制度,確保按序時進度完成年度目標任務,不斷提高項目運行質量和實施效果。(市衛生局負責)
4、加強公共衛生服務體系建設。強化疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等專業公共衛生機構能力建設,市對經濟薄弱區縣專業公共衛生機構的基本建設和設備購置給予適當補助。(市衛生局、財政局、發改委負責)
(五)加快公立醫院改革步伐
1、完善公立醫院服務體系。實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,明確舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局,采取改擴建、遷建、整合、轉型等方式,優化公立醫院結構。推廣應用適宜技術,按相應標準和權限適當放寬二、三類相對成熟技術在縣級醫院的準入條件;控制公立醫院開展特需服務的比例。加強對縣級醫院建設發展的指導。(市衛生局、發改委、編辦、財政局負責)
2、改革公立醫院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求,改革公立醫院管理體制。加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。完善以理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構,構建產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院管理制度。根據權責統一的原則,規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化,研究制定院長職業化建設的指導意見和任職資格條件,加強院長職業化培訓培養。(市衛生局、編辦、發改委、財政局、人社局負責)
3、改革公立醫院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心,改革公立醫院人事分配制度,建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的用人機制。完善公立醫院經濟運行機制。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)
4、改革公立醫院補償機制。以逐步破除以藥補醫機制為重點,積極推進公立醫院補償機制改革。落實公立醫院各項財政投入政策。合理調整醫療服務價格。按照“總量控制,結構調整”的原則,根據成本、政府投入及社會保障情況,適當提高體現醫務人員技術勞務價值的診查、護理等價格,降低大型設備檢查治療和檢驗檢測價格,規范公立醫院臨床檢驗、檢查行為,促進醫療機構合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛生局負責)
5、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向,以質量、安全、效率、服務、費用和患者滿意度為主要內容,建立公立醫院運行績效考核評價指標體系。選擇社會關注的主要指標,建立公立醫院運行指標社會公示制度。完善公立醫院財務制度,加強公立醫院成本核算和經濟運行監管。加大公立醫院日常監管力度,嚴肅查處違法違規行為。(市衛生局、發改委、財政局、人社局、物價局負責)
6、推進縣級公立醫院綜合改革試點。根據國家縣級公立醫院綜合改革試點意見,在江寧醫院認真開展改革試點,逐步增加政府投入,改革醫保付費方式,合理調整服務價格,統籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革,建立“體現公益性、調動積極性、保障可持續”的運行機制。加強以人才、技術為核心的縣級醫院能力建設。深化城市三級甲等醫院對口支援縣級醫院工作。(市衛生局、發改委、財政局、編辦、人社局、物價局負責)
7、加強分工協作機制建設。按照建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動分工協作機制的要求,與城鄉對口支援、預約診療和醫師多點執業等有機結合,細化政策措施,強化工作落實,推進分工協作機制建設,確保可持續發展。(市衛生局負責)
8、改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動,全面落實改善醫療服務24條措施。建設預約診療服務平臺,推進區域性預約診療服務平臺建設。全市二級以上醫院全面開展預約診療服務,三級公立醫院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預約,二、三級醫院出院病人復診預約率達到100%。深入實施“優質護理服務示范工程”。以平安醫院創建為抓手,落實構建和諧醫患關系的各項措施。堅持教育、制度、監督并重,推進醫德醫風建設。(市衛生局負責)
9、控制醫藥費用。深入推進檢查檢驗結果同城互認,試行醫囑共享,落實“三合理”規范。醫療機構應當向患者公開醫藥處方。嚴格控制藥占比。擴大公立醫院的集成化供應鏈藥事服務試點,引導有實力的企業向醫療機構和生產企業延伸現代醫藥物流服務。建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度,及時發現并糾正不合理醫療行為,并與醫務人員績效考核掛鉤。強化醫療質量安全管理,嚴格要素準入,二級以上公立醫院全面開展臨床路徑管理。(市衛生局、物價局、商務局負責)
10、構建多元辦醫格局。認真落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施,制定和完善相關實施細則、配套文件,努力促進非公立醫療機構發展。積極幫助非公立醫療機構提高服務能力和水平,促進醫療服務領域公平有序競爭,適應人民群眾多層次的醫療服務需求。(市衛生局、發改委、財政局負責)
(六)著力推進醫藥衛生信息化建設
1、加強衛生信息化建設統籌規劃。緊緊圍繞醫改目標,堅持以醫保、醫療、公共衛生、藥品供應保障為重點,制定完善全市衛生信息化建設總體規劃和具體指導意見,構建智能、惠民、便民、高效的醫藥衛生公共服務信息系統。(市衛生局、發改委、經信委、財政局、人社局、食品藥品監管局負責)
2、推進基層醫療衛生機構信息化建設。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫療服務、慢性病管理、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生信息管理系統。(市衛生局、財政局負責)
3、加快醫院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷,優化診療流程,建立醫院診療行為管理和醫務人員績效考核信息系統,實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫院建立信息系統,與公立醫院綜合改革同步推進。利用網絡信息技術,促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作,積極發展面向農村的遠程醫療。(市衛生局、財政局負責)
4、完善醫療保障信息系統。建立涵蓋基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等功能的醫療保障信息系統,實現與醫療機構信息系統對接。加強對醫療衛生服務、醫療保險和醫療費用數據的統計分析,促進信息技術與醫療機構管理、診療服務規范和日常監管有效融合,推進信息標準化和公共服務信息平臺建設,做到互聯互通、信息共享,方便群眾就醫。(市人社局、衛生局、財政局負責)
三、保障措施
(一)強化工作責任
市政府與各區縣人民政府簽訂醫改目標任務責任書。各牽頭部門要強化主體責任,制定工作計劃,加強督促指導,統籌推進各項任務的落實。區縣人民政府主要負責同志是本區縣醫改工作第一責任人,對本區縣醫改任務完成情況負總責,分管負責同志具體負責、親自抓。要細化分解工作任務,層層明確責任,扎實加以推進,確保落到實處。
(二)制定改革規劃
根據國家、省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃,結合實際,制定全市“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案,明確—2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務,各區縣制定本區縣“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案,年三季度前完成。
(三)落實資金投入
各區縣人民政府要根據年醫改任務,將所需資金納入財政預算,確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位,將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政資金安排掛鉤,建立長效投入機制,完善投入方式,提高資金使用效益。
(四)加強督導考核
市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室會同有關部門加強對各區縣醫改進展情況和成效的監測評估,每月匯總實施情況,每季度通報工作進度,年終對醫改目標任務完成情況進行全面考核。建立督導機制,定期對全市醫改進展情況進行督導檢查。
二、會議制度 1.為加強院內職工學習,不斷提高政治思想素質和業務水平,及時研究解決有關問題,應每10天集中召開1次會議。 2.每位職工都要政治學習筆記和業務工作手冊,并要結合實際,寫出學習心得體會或階段工作總結。 3.業務會議要求每位醫務人員輪流講授業務知識,相互交流,共同提高,不斷改進或提高自身工作技能和業務水平。 4.根據上級要求或文件精神,隨時召開院內職工會議。
三、設備管理制度 1.院內全部設備都需財務人員建立帳目。 2.各科室(組)的設備由科室(組)負責人建立帳目。 3.全體醫務人員均需要愛護院內設備,誰損壞誰賠償。 4.院內設備不得隨意借給他人或外單位。 5.院內職工在調動時要交清全部財產,方可辦理工資手續。 6.設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。
四、考勤制度 1.為嚴格考勤,醫院應堅持24小時服務。 2.有事必須向院領導書面請假,準假后方可離開單位。 3.有事請假5天內由醫院批準,5天以上報縣衛生局批準。 4.每遲到或早退半小時按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發當月崗位津貼及日平均工資。 5.對違犯醫院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當月崗位津貼和日平均工資。 6.在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度 1.對待病人態度要熱情和藹,及時準確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。 2.按照分工,負責藥品的預算、保管、采購、登記、
統計及處方的調配工作。 3.認真執行規章制度,嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4.調配處方時要嚴格執行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。 5.配方時應細心認真,不得修改處方。 6.不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。 7.藥房應經常保持清潔衛生,藥品擺放整齊。 8.及時檢查藥品質量、效期,加強藥品管理。
六、學習制度 1.每位職工要經常抓緊政治理論和業務知識的學習。 2.學習要有學習筆記,自學和集中學習相結合。 3.要不斷加強工作技能和專業知識的學習,學習以自學為主,醫院定期或不定期組織集中學習。 4.醫院每10天檢查一次學習情況,每月組織一次專題討論或知識講座。 5.每季度進行一次業務授課,選派業務骨干講授新知識、新方法、新技術,以點帶面,不斷提高業務素質。 6.集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業務考試,根據院內安排的業務學習內容出題,考試成績列入技術檔案,作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
七、獎懲制度 1.全體職工必須遵守院內各項規章制度,按時完成各項工作任務,年終考核后,根據工作任務完成情況進行獎懲。 2.職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。 3.職工必須完成考勤天數,曠勤1天扣除當天工資,累計3天以上扣三個月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛生局處理。 4.對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。 5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當年不得晉升職稱,也不得調整工資。 6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負責賠償,并扣除一季度的津貼。 7.全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執行,業務按額完成部分的2%獎勵,評選為優秀工作者可優先晉升職稱。
八、安全保衛制度 1.嚴格安全防范,確保院內安全,節假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負責的原則,責任到人,做好防火防盜等。 2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內,須經院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛要進行檢查。發現可疑問題,要及時妥善處理。 3.夜間安全值班人員要按時巡查,不得擅自脫離崗位。 4.職工自行車、摩托車要按指定地點存放,病人自行車一律停放看車處。 5.財務人員應將現金按規定及時存入銀行或信用社,不得超過規定數額,現金、有價票證一律妥善保管。 6.因值班人員脫崗造成醫院財產損失者,由值班人員負責賠償。
九、檢驗科工作制度 1.檢驗單由醫師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 2.收標本時,嚴格執行查對制度,標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發生報告。急診檢驗標本,隨時做完隨時發生報告。 3.要認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床醫生聯系,重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。 4.特殊標本發出報告后保留24小時,一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。 5.應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質量。 6.檢驗室工作人員須為專職人員或經專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度 1.病人入院須持本院醫生開具的入院通知單辦理入院手續,由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規則和病房有關制度。 2.病人住院應登記聯系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫務人員要主動、熱情地接待。 3.病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內不準吸煙、酗酒等。 4.病人出院須經任責醫師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規定辦理出院手續。 5.病房護理人員應憑結帳單簽發出院證,并清點收回病員住院期間所用醫院的物品,同時要主動征求病人對醫療、護理等方面的意見。 6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續,并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者,應通知有關部門接回或送回。
十一、出診制度 1.根據當地實際情況和工作需要,醫院安排院內工作人員,開展送醫送藥上門服務。 2.遇到出診病人,醫務人員不得推諉,要做好隨時出診的準備。 3.出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。 4.出診可按路程遠近收取適當的出診費用。 5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度 1.醫務人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐,開會時應脫去工作服。 2.為防止醫源性感染,醫務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,要嚴格遵守無菌操作規程。 3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫療用品。 4.病房應定時通風換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。 5.各種醫療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。 6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7.傳染病人按常規隔離,實行隔離制度,疑似傳染病,應在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進行消毒處理。未經消毒的物品,不得帶出病房。 8.做好住院病人、家屬的衛生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內活動,不準互串病房和外出,出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染。 9.對傳染病房除嚴格執行病房各項規定外,環境和醫療用品均需要嚴格消毒,進行無化處理。
十三、查房制度 1.對住院病人每天上班組織醫生查房,對危重病人由責任醫生隨時查房。 2.查房每日上、下午至少各一次,系統巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據各項檢查結果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫囑執行情況,必要時給予臨時醫囑。 3.查房時不 但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見和建議,及時改進服務質量。 4.每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內。 5.對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領導下及時進行會診。
十四、值班和交接班制度 1.堅持晝夜接診,24小時值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。 2.醫院實行輪流值班,值班值班人員不但負責病人的接診工作,還要負責醫院的安全和室內清潔衛生,誰值班誰負責。 3.值班人員如有急診病人需要搶救時,須向院領導及時匯報,及時搶救,如不向院領導匯報私自處理造成后果的,由值班人員負責。如遇有疑難問題時,應請上級醫師處理。 4.值班醫師應提前半小時到崗,接受各級醫師交班,并應巡視病房,危重病員應于床前交接。 5.醫師下班前,應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容:危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。 6.每天晚8:00—10:00,值班醫師應與值班護士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門診工作制度 1.門診工作人員要努力鉆研業務技術,對病人進行認真檢查,準確診斷、及時治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛生廳規定格式記載門診病歷。 2.門診應與病房應加強聯系,以便根據病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。 3.醫務人員必須衣貌整潔,工作認真,盡職盡責,分工協作,密切配合,愛護醫院財產,維護正常工作秩序,共同做好各項工作。 4.門診候診環境應保持清潔衛生、整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。 5.應做好分診工作,嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。 6.門診醫師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔。 7.嚴格執行各項規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位職責,并認真做好登記、統計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8.服務要熱情周到,關心體貼病員,態度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫院的良好形象。
十六、護理工作制度 1.病房由護士全面負責管理,其他醫生積極協助。 2.保持病房清潔衛生、舒適安全,注意通風保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。 3.新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次,連續三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫囑執行。 4.護士全面負責保管病房的物品與設備,要建立帳目,定期清點,做到帳物相符,如有遺失,須及時查找原因,按規定處理。 5.嚴格執行三查八對制度(三查:備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期)。 6.護士隨時觀察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情。及時整理病案,完成護理記錄。 7.定期向病員宣傳講解衛生知識,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見,改進病房工作和相關服務。 8.病人出院后,及時整理病房,撤走床單、被褥,通風換氣,床鋪、床頭柜按常規消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度 1.負責住院、門診病人的注射和各種處置工作,復雜傷口須在外科醫生有指導下進行。 2.進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內逗留。 3.做好開診前的準備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時請領,上報損耗,嚴格交接手續。 4.凡注射(處置)應按處置單醫囑進行。對過敏藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗,注射后嚴格觀察,30分鐘后方可離開,如發生注射藥物間反應或意外情況,立即報告院長,并及時進行處置。 5.嚴格執行查對制度,注射(處置)時要細心、準確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發生。 6.各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管,嚴格交接班。 7.嚴格執行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規程進行,即清洗程序及消毒時間要符合要求,每周大消毒一次。 8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌。 9.治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時搶救使用。
十八、分娩室工作制度 1.分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產和手術時,應嚴格執行無菌操作規程。 2.分娩室24小時應有人值班,值班人員必須堅守崗位,嚴密觀察產程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況,及時報院領導或上級醫生。 3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設備,要有專人保管,定期檢查、補充和更換。 4.值班人員應熱情接待產婦,嚴密觀察產程,按規定測血壓,聽胎心,并做好記錄。 5.接產后接產人員及時、準確填寫產程、臨產、新生兒情況記錄和出生證。 6.產婦產后應在分娩室觀察1小時,無特殊情況送回病房。 7.分娩室內不準家屬及其他無關人員入內,必須保持室內清潔,設專用清潔衛生工具,定期搞好衛生和消毒,進行細菌培養。 8.有傳染病或有感染的產婦,分娩時應與正常產婦分別使用產床,并嚴格執行消毒隔離。
十九、傳染病報告管理制度 1.根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法,各級各類醫療衛生機構在發現法定傳染病疑似病例或確診病例,應按法定傳染病報告時限,及時報告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告,6小時內由預防保健科報防疫站;乙類傳染病和監測區域內的丙類傳染病 12小時內上報疫情,不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2.一旦發現疑似或確診甲類傳染病人,應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報;發現暴發疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛生行政部門。 3.各級各類醫療衛生機構均為疫情報告單位,其執行職務的人員和鄉村醫生、個體醫生均為責任疫情報告人。法定報告人對發現的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。 4.傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整,并按要求進行匯總、統計、上報、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應及時核對,檢查漏報、遲報、錯報情況,并進行校訂。 5.應建立傳染病登記制度,由專人負責傳染病管理工作。 6.列入被消滅、消除或重點控制的傳染病(如脊髓灰質炎、新生生兒破傷風、麻疹等),除按上述要求進行疫情報告外,還應按衛生部的特殊要求進行報告和管理。
二十、冷鏈管理制度 1.冷鏈設備應按規定的裝備標準進行配置,并做到專物專用,不得挪作它用。 2.冷鏈設備必須建檔建帳,建立健全領發手續和登記制度,做到帳物相符。 3.冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負責管理。 4.冷鏈設備管理人員必須培訓,并建立必要的管理和考核制度。 5.對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。 6.愛護冷鏈愛護物品,做到清法、規范運轉。 7.對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8.對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據縣級疾病預防控制機構配發的原始配發冊照價賠償。
二十一、預防接種卡、證、冊管理制度 1.預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫,書寫工整,文字要規范,各項內容要準確、齊全,時間(日期)欄、項填寫均以公歷為準。 2.預防接種證由兒童家長或監護人保管,遺失要及時補發,預防接種卡冊城鎮由接種點保管,農村由鄉鎮衛生院保管。 3.兒童遷移時,由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據存查;遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明,無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發。 4.接種單位至少每半年對所轄區域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理,及時補卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點另行妥善保管。 5.凡在本地居住3個月以上,戶口不在本地的0~7歲兒童,要建立臨時接種卡、證,并負責免疫接種。
二十二、安全注射管理制度 1.接種人員必樹立安全注射意識,提高自身的責任心。 2.嚴格遵守安全注射操作規程。 3.對已使用過的注射器具做安全處理。 4.注射器具必須嚴格消毒,接種人員在注射前應洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。 5.減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。
二十三、財務管理制度 1.認真貫徹執行國家的財經方針、政策,加強財務監督,嚴格財經紀律,財會人員要以身作則,奉公守法。 2.建立健全財務崗位責任制,組織合理收入,嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續辦理。 3.根據工作計劃,正確編制年度和季度的財務計劃,辦理會計業務,按照規定上報會計月報、季報和年報表。加強經濟管理,做好經濟核算管理工作。 4.會計人員要及時清理債務和債務,防止拖欠,避免呆賬。 5.醫院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發票、賬單、 收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后,經財務會計審核制單后,出納付款結算。一切空白紙條,不能作為正式憑據。出差或因公借款,須經院領導批準,任務完成后及時辦理結賬報銷手續。 6.財務人員應和其它有關科室密切配合,管好本院一切財產。 7.每日收入的現金要及時送存銀行,編制日報表。收款收據存根及時復核,并簽章。發現差錯后能更正的立即更正,需要賠償的應及時匯報領導,酌情給予賠償處理。現金庫存不得超過規定限額。 8.原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料,以及會計人員交接等均按財政部門規定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度 1.及時掌握本鄉婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務的基本資料,及時反應情況,向上級婦幼保健機構報告工作。 2.認真做好孕產婦系統管理和兒童系統管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3.定期召開村級例會,安排部署工作。 4.有計劃地培訓鄉村醫生或婦保醫生。 5.要及時深入村級相關衛生組織檢查指導工作。 6.積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。
二十五、病房管理制度 1.病房由護士負責管理,值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。 2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,,注意通風,每天至少清掃1次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3.醫務人員進入病房時,必須穿戴工作服、帽,著裝整潔。護理人員穿工作鞋,必要時戴口罩。 4.病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產,損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節約水電,按時熄燈。 5.病房內不得接待非住院病員,不會客,并及時清理非陪人,在查房、治療時,病人不得離開病房。 6.病人和家屬應遵守醫院的各項規章制度,聽從醫生的診療。
二十六、衛生院查痰點工作職責 1.鄉鎮衛生院查痰點負責轄區內及周圍鄉鎮肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。 2.查痰點是肺結核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性,但高度懷疑肺結核者需轉至縣級結防機構進一步檢查確診。 3.鏡檢陽性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實驗室確認,陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實驗室的復驗。痰涂片的轉送方法可根據當地實際情況決定。 4.鄉鎮衛生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統計、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度 1.痰檢人員要樹立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務的優良傳統,認真負責,正確檢驗每一份痰標本,為臨床醫生提供可靠的診斷依據。 2.保持痰檢室內外衛生清潔,定期進行消毒,經常開啟窗戶通風。 3.檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩、手套,做好個人防護。 4.收到痰標本先查看是否合格,不合格者應要求重新送檢,合格痰標本及時登記、檢驗,在24小時內報告檢驗結果,難以獲得合格的痰標本時,也應進行細菌學檢查,但應注明標本性狀,以供分析結果參考。 5.嚴格按實驗室規程進行操作。 6.痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結果必須與實驗室登記本保持一致。 7.按實驗序號依次妥善保存近期3個月內的全部痰涂片,以備上級實驗室復查。 8.廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集,并及時進行無害化處理。 9.痰檢工作臺面應以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線滅菌距離50cm,照射30分鐘。 10.染色液的配制必須準確,以免造成檢驗誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內避光保存,試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間,做好配制記錄,以備檢查。 11.維護好顯微鏡等儀器設備,每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無害化處理制度(ct) 1.送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置。 2.廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內,及時處理,不得隨意丟棄在敞口容器內。 3.廢棄的標本每周處理3次,標本較多時隨時處理,不得長期儲留。 4.廢棄的痰標本須經高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理,未經處理不得混入生活垃圾池內。 5.檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒,再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時進行登記,污物的名稱、數量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。
二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1.準備脫脂、潔凈的新玻片,在左側一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。 2.小心打開標本容器,使用折斷的竹簽茬端,挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。 3.在玻片右側2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4.待涂片自然干燥后,放置在染色架上,玻片間距應在10mm以上。 5.火焰固定(5秒種內火焰于玻片下通過4次)。 6.用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復紅染液,蓋滿玻片。 7.火焰加熱直至出現蒸汽,脫離火焰,保持5分鐘,染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋,必要時可持續加染色液,加熱時勿使染色液沸騰。 8.用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9.傾斜玻片,瀝去玻片 上的水。 10.滴加脫色液(5%鹽酸乙醇),脫色1分鐘。 11.用流水自玻片一端輕緩沖洗,如脫色不徹底,重新步驟10。 12.瀝去玻片上的水。 13.滴加0.06%亞甲藍染液,染色30秒種。 14.瀝去玻片上的復染液。 15.用流水自玻片一端輕緩沖洗,洗去復染液,瀝去玻片上的水。 16.將染色后的涂片置于玻片架上,自然干燥。 17.滴加鏡油,使用10×目鏡,100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下,抗酸桿菌呈紅色桿狀,其它細菌和細胞呈現藍色。 18.按《中國結核病防治規劃、痰涂片鏡檢質量保證手冊》所規定的標準報告結果。
三十、功能檢查室工作制度 1.功能檢查包括心電圖,各種b型超聲等檢查。 2.需做檢查的病員,由臨床醫師詳細填寫申請單,不得缺項,對危重病員和外地病員,優先予以安排檢查。 3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴格執行操作規程,按規定程序進行工作,保質保量完成任務。 4.及時準確報告檢查結果,遇有疑難問題應與臨床醫師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5.各種儀器設備應妥善保管,認真執行儀器管理制度,注意防塵、防污,定期對儀器保養維修,按時檢測,保證運轉靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。 6.認真鉆研業務,不斷提高技術水平和服務質量。 7.保持室內安靜、整潔,不準在室內吸煙,不準隨地吐痰和亂扔紙屑。 8.注意安全,下班前應關閉儀器開關,門窗加鎖,切斷電源和水源。有夜班的檢查室,要嚴格進行交接班。
三十一、放射室工作制度 1.各項x線檢查,須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應事先預約。 2.重要攝片,由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3.重危或做特殊造影的病人,必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。 4.x線診斷要緊密結合臨床,認真閱片,如實確準填寫診斷報告。 5.全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經治醫生簽名負責。院外借片,除經院領導批準外,應有一定手續,以保證歸還。 6.放射人員應經常研究診斷和投照技術,解決疑難問題,不斷提高工作質量。 7.嚴格遵守操作規程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。 8.注意用電安全,嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養,定期進行檢修。
三十二、手術制度 1.凡需施行手術的病員,術前必須做好必要的常規檢查,明確診斷(難以在術前明確診斷者,應有明確的手術目的和實際意義),并進行術前計論。凡較大或復雜手術,應由院領導組織計論。討論內容包括:進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術適應癥、指征及禁忌癥;術式、麻醉方法;術中、術后處理和可能發生的問題及對策;確定術者和助手。 2.手術及麻醉醫師,術前應詳細檢查病人,熟悉病人各項檢查結果,充分掌握病情。 3.施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意,經院領導批準執行。 4.各項術前準備工作,必須及時完成,如有貧血等不利于手術的征象,均應及時準確處理糾正。 5.術者或第一助手應在術前一日開好醫囑(擇期手術),由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術切口標記,必要時可協助手術室準備特殊器械。 6.除急癥手術外,手術前一天由負責醫生填術通知單,送交手術室統一安排。麻醉人員應于術前一天看病人,了解病情,認真做好麻醉前準備工作,嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。 7.各級醫師參加手術范圍,低年資住院醫師(本科畢業后工作三年、專科工作五年、醫士工作七年)可擔任一類手術(普通常規中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手;高年資住院醫師可擔任二類手術的術者,一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。 8.手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室,包括準備好的病歷、x線片等手術必需物品及資料。 9.手術室工作人員在手術開始前,應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫、護、麻醉人中要集中精力,嚴肅認真,密切配合,術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。 10.手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關,準備項目不全者,應向手術醫師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術安全及效果者,有權拒絕手術。 11.術者負有組織與指導全部手術過程,保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮,各行其職,不得失職或不按規程辦事。遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。 12.術中出現意外情況,有可能危及病人生命安全時,應立即向上級醫師或院領導報告,以便及時組織搶救處理。 13.護士應根據手術的性質,作好手術病員回病房前的一切準備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。 14.麻醉醫師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房,并分別向值班醫師、護士詳細交待手術和麻醉情況,病情、用藥及注意事項,交接完畢后方可離開。 15.手術醫師在手術結束后,及時完整填寫“病理標本送檢單”,及時將標本送檢。同時,要及時如實完成手術記錄。