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一、2014年工作總結
(一)目標任務完成情況
1、扶貧解困工程。堅持公開、公正、公平的原則和“四權分離”制度,兌現2013年計劃生育家庭獎勵扶助對象833人、計劃生育家庭特別扶助對象61人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群352戶扶助及獎勵金210.18萬元。2014年確認計劃生育家庭獎勵扶助對象892人、計劃生育家庭特別扶助對象64人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群392戶,12月份將兌現獎勵金及扶助金。
2、民族地區幫扶工程。開展包蟲病病情調查人數累計為8500人,完成率130.77%;開展免費藥物治療包蟲病患者14人,完成率116.67%。
3、醫療衛生工程。一是城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到95.75%。二是完成40個村衛生室建設項目,總投資200萬元,該項目已與村級活動室合建目前已竣工并投入使用,完成率400%。三是免費向123對符合生育政策計劃懷孕夫婦提供孕前優生健康檢查,其中農村114對,完成率103.64%,城鎮9對,完成率112.50%。
4、民生實事。一是繼續實行縣級公立醫院取消藥品加成,縣人民醫院和縣民族醫院先后于2012年11月、2013年10月完成取消藥品加成,除中草藥、中藥飲片外的藥品全部零差價銷售,嚴格控制藥品金額占業務總收入的比重,實施以來讓利患者金額達248.5萬元,切實減輕了群眾負擔,縣級公立醫院取消藥品加成覆蓋率100%。二是啟動實施免費婚前體檢項目,積極開展婚前體檢宣傳動員工作,在當事人完全自愿的前提下,免費為72對擬向婚姻登記機關申請結婚登記的男女雙方當事人進行婚前體檢,完成率102.86%。三是實施農村孕產婦住院分娩補助項目,農村孕產婦住院分娩累計375人,住院分娩率94.75%,補助資金18.75萬元;免費為農村孕產婦及準備懷孕和懷孕3個月內的農村婦女增補葉酸累計759人。四是協助州人民醫院到各鄉鎮開展白內障篩查工作,完成篩查貧困白內障患者778人,其中符合手術指征70人。
(二)重點工作開展情況。
1、繼續深化醫藥衛生體制改革。一是加快健全全民醫保體系,新農合參合率99.01%;二是鞏固完善基本藥物制度。全縣基層醫療衛生機構、村衛生室全部配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。三是逐步提高基本公共衛生服務均等化水平,加強健康檔案規范化管理,目前管理高血壓患者5453人,管理糖尿病患者1422人,登記管理重性精神病患者29人,0-6歲兒童健康管理5597人,孕產婦健康管理535人,65歲及以上老年人健康管理12342人。四是實施重大公共衛生項目,做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。五是加快推進公立醫院改革,進一步完善績效工資分配制度,建立分級醫療診治制度,積極推進雙向轉診。
2、項目建設情況。一是縣人民醫院住院部大樓及附屬工程建設項目,總投資2000.48萬元,新建住院部大樓及附屬樓9180.6平方米,該項目已主體完工進入內部裝飾階段。二是縣民族醫院建設項目,進入一層修建階段;三是冷磧鎮中心衛生院整體搬遷建設項目已進入基礎施工階段;四是德威鄉衛生院、嵐安鄉衛生院、瀘橋鎮中心衛生院業務和生活用房建設項目已主體完工進入內部裝飾階段,預計2014年12月完工。五是縣疾控中心包蟲病實驗室及業務用房建設項目進入地質勘查及初步設計階段,今年7月縣疾控中心通過實驗室資質認定及食品機構資質認定現場評審工作。
3、人才工作。一是“陽光天使”招聘情況。2014年考核招聘人數6名,考試招聘人員5人,完成簽訂農村訂單定向醫學生協議1人。實施人才強化培養計劃,選派74名專業人員分別參加省、州組織的專科團隊、崗位培訓、臨床進修、崗前培訓等人才培訓。參加全科醫生轉崗培訓4人。二是對口支援情況。今年我縣接收三級醫院對口支援縣級醫院醫務人員11人,干部8人,縣人民醫院選派1名醫務人員對口支援冷磧鎮中心衛生院。對口支援醫師在基層累計診治群眾16871人次,開展示范手術44臺次,開展新技術項目16項次,培訓基層醫務人員936人次,我縣安排業務骨干醫務人員到三級醫院進修學習30人次。三是柔性流動服務情況。今年全縣共組建醫療隊73支、派出醫務人員累計415人次、義診患者8659人次,發放健康教育宣傳資料17萬余份,免費發放藥品價值1.4萬元,培訓基層醫務人員593人次。
4、繼續實施人口計生“五大工程”。一是計劃生育優質服務工作。鞏固省級計劃生育優質服務縣成果,依法開展計劃生育技術服務,全縣計劃生育定點免費機構開展計劃生育科技服務7952人次,實施計劃生育各類手術1145例,上門咨詢7952人次,門診咨詢7952人次,發放避孕藥具2800人次,“三查”7086人次,生殖道感染疾病檢查860人次,隨訪6160人次,無引產、無計劃生育手術并發癥和計劃生育技術服務事故發生,開展計生服務巡回下鄉45次。切實加大藥具管理規范化建設,在全縣各鄉鎮衛生院開展計劃生育藥具特色服務窗口建設工作。藥具應用率達91.7%,有效率達100%,隨訪率達99%。二是推進人口文化建設。鞏固生育文化大院、中心戶等建設。抓好宣傳品進村入戶工作,共發放衛生和人口計生各類宣傳資料近3萬份。開展人口計生宣傳活動6次,開展計生政策法規、生殖保健和優生、優育咨詢服務宣傳咨詢11000人次。宣傳品進村入戶率達95%,群眾知曉率達95%,避孕節育知情選擇率達90%。三是完善利益導向機制。四是提升信息化建設水平。啟用“計生通”項目,全面完成人口計生計劃。全年總人口68414人(10個鄉鎮),出生人數569人,出生率8.32‰,自然增長率為3.61‰,符合政策生育率95.96%,死亡率4.71‰,綜合節育率為87.07%。全面核查清理人口數據,統計數據準確率和全員人口信息主要項目準確率均達到90%。五是構建基層群眾自治機制。進一步加強對鄉(鎮)、村的指導,落實基層群眾自治規范,充分發揮計劃生育協會的作用,深入開展“陽光計生”行動,不斷完善社會監督,努力提高人民群眾對人口計生工作的滿意度。
(三)特色亮點做法。
一是全面加強各醫療機構班子建設,對所有醫療機構班子進行了充實和調整。二是全面實行鄉鎮醫務人員包村,主動上門服務。三是成功創建省級衛生應急綜合示范縣,開展醫務人員技術大練兵活動。四是公共衛生健康體檢整合資源,上門服務。五是對全縣醫療機構設備進行清理,全面調劑,保證設備全面運行。六是全面實施城鄉居民孕前優生健康檢查和婚前檢查。
二、存在主要問題
(一)實施基本藥物制度后,醫療衛生機構收入明顯減少,由于縣財政拮據,根本無力全額承擔配套的專項補助資金并承擔兜底責任,再加之基本藥物統一采購過程中存在部分中標藥物廠家因無利潤常常缺貨和配送不及時,部分群眾反映個別藥品價格甚至高于藥店銷售價格,一定程度上影響了制度的有序實施。
(二)人員編制不足。機構合并后,縣衛生和人口計生局核定行政編制12名,工勤控制數1名,較機構改革前行政編制數減少5人,工勤編制減少2人;衛生執法監督大隊現有編制6人,較機構改革前編制數減少3人;縣屬各醫療衛生單位按醫院等級要求,事業編制嚴重不足,如縣人民醫院經州衛生局核定200張床位,按照床位和醫技人員1:1.5的原則,應核定醫技人員編制300名,目前縣人民醫院編制170人。
(三)專業技術人才缺乏,結構不合理,量少質弱。全縣衛生專業技術人員總量不足,結構不夠合理,高素質、高水平的衛生人才缺乏,特別是骨干人才、專科人才、學科帶頭人和既懂業務又懂管理的復合型人才較少。如縣疾控中心上半年退休7人,現有專業技術人才隊伍相對薄弱;鄉鎮衛生院具有執業醫師資格人員較少,學科不配套;村醫整體素質不高、普遍無資質,無法從事相關醫療衛生工作,這些已成為制約基層衛生事業跨越發展的瓶頸。
(四)縣級公立醫院深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、高效管理體制等方面配套政策不夠完善,綜合改革壓力大。
(五)醫療設備設施總量不足,嚴重老化落后。各醫療衛生單位醫療設備設施嚴重不足,已有的醫療設備設施也非常落后,不能適應醫療衛生事業發展和人民群眾就醫需求。如:縣人民醫院作為二級甲等綜合醫院無放射醫學工作站、國際聽力電測儀等設備。縣疾控中心無dr、離子色譜儀等設備。
(六)醫療廢棄物和污水處理問題。全縣醫療衛生單位無規范化的醫療廢棄物處理,現僅作一般性的焚燒、掩埋處理。除冷磧中心衛生院原項目經費建有污水處理系統外,其余醫療衛生單位均無污水處理系統,影響環境保護,極易發生醫療廢物污染事件。
(七)醫療衛生機構工作人員,尤其是縣人民醫院一線醫務人員工作壓力大、任務重、待遇不高,很難調動醫務人員的工作積極性。
(八)人口和計劃生育行政執法薄弱,違法生育處罰不到位。
(九)鄉鎮計生專干調整頻繁,兼職過多,隊伍不穩定。
三、2015年工作計劃
(一)在全縣范圍內開展醫療技術人員大練兵活動,通過“打造醫院標桿服務窗口”培訓、科技大練兵活動、業務能力培訓及開展醫德醫風建設講座等方式,提高醫務人員綜合素質。
(二)切實抓好衛生計生項目建設。實施烹壩、得妥、加郡、興隆、杵坭鄉(鎮)衛生院標準化建設。
(三)全面推進基本公共衛生服務項目,逐步提高基本公共衛生服務均等化水平,加強健康檔案管理使群眾受益率達100%。
(四)進一步清理各醫療機構的醫療設備使用情況,對閑置設備進行調劑使用,確保設備全面運行。
(五)進一步完善分級醫療診治制度,積極推進雙向轉診。
(六)堅持綜合施治,完善人口計生統籌協調機制。
(七)突出宣傳引導,強化計劃生育基本國策意識。
一、堅決扛起脫貧攻堅主體責任
1.強化脫貧攻堅組織領導。將脫貧攻堅工作擺在首位,成立脫貧攻堅領導小組,下設扶貧辦公室,配備專人,負責行業扶貧日常工作,形成主要領導親自抓,分管領導具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議,研究醫保扶貧工作,常態化開展包保村幫扶工作。
2.確保貧困人口應保盡保。協調扶貧、公安等部門和各鎮、村摸排貧困人口去向及參保變更情況,做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口12205人全部參加醫療保險,其中,參加新農合醫療保險11710人,參加城鎮醫療保險495人。
3.規范貧困人口慢病管理。根據省醫保局加強慢病管理文件要求,協調市衛健局做好慢病人員排查和信息比對工作,將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理,通過醫保系統標識,在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫保慢病待遇標識”。
二、切實保障貧困人口醫保待遇
1.基本醫療保險方面。落實農村貧困人口縣域內政策范圍內住院報銷比例提高10個百分點達到85%,封頂線20萬元;慢病門診報銷比例提高5個百分點達到65%,封頂線由6500元提高到7000元的傾斜政策,切實減輕貧困患者門診醫療費用負擔。全年農村貧困人口按提高比例政策享受新農合待遇15491人次,補償金額1788.21萬元,其中提高部分金額171.99萬元。
2.大病保險方面。大病保險起付標準下調到3000元,報銷比例在支付比例基礎上分別提高5%,取消大病保險封頂線,切實提高了農村貧困人口大病保險受益水平。2020年,按照大病保險65元/人、意外傷害保險25元/人的標準,累計為全部參合人員即38631人繳納大病保險及意外傷害保險費347.68萬元,其中大病保險251.1萬元,意外傷害96.58萬元。
3.醫療救助方面。加大對城鄉醫療救助的投入,加強醫療救助托底保障,全面落實農村貧困人口個人繳費補助政策。2020年市財政為農村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補助130元/人,為農村特困人員(含農村孤兒)全額補助個人繳費部分270元/人。共資助困難群體參合12931人170.61萬元。累計醫療救助2610人次166.67萬元。
4.大病兜底方面。對經過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后的個人負擔醫療費用,通過財政出資設立的“大病兜底資金”再次給予補助,將貧困人口住院醫療費用和42種特殊疾病門診醫療費用實際報銷比例提高到90%、慢病門診醫療費用實際報銷比例提高到80%,確保絕大部分貧困人口個人自付醫療費用負擔控制在可承受范圍內。累計大病兜底補償14650人次193萬元。
三、全面提升醫保公共服務水平
1.實現醫保政策透明化。指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現政策,解決群眾政策不知情、就醫報銷難等問題。在市定點醫療機構就診大廳、出院結算等地點設置醫保扶貧宣傳內容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策,實現各項補償政策“只跑一次”。
2.推進醫保服務便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統”,全市定點醫療機構正式。在縣級公立醫院設立綜合服務窗口,徹底實現新農合、大病保險、醫療救助、大病兜底“一單制結算”、“一站式”信息交換。縣域內享受基本醫療、大病保險、醫療救助實現“一站式”即時結算。
四、加大政策宣傳力度,推進醫保政策全覆蓋
1.開展醫保法律法規宣傳活動。通過懸掛條幅、發放宣傳單、通報典型案例等多種措施,與“兩定”機構配合開展各種醫療保險反欺詐宣傳,嚴厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫保基金監管法律法規與政策規定2次,受益群眾2000余人,發放宣傳資料0.4萬份。
2.印制發放醫保扶貧宣傳材料。發放《醫療保障扶貧政策“一單清”》《農村居民門診、住院醫保報銷流程“一本通”》宣傳單(手冊)3萬份。印制朝漢雙語版《醫保扶貧政策解讀》宣傳折頁1萬份;協調各鎮分管領導和鎮衛生院院長召開醫保扶貧政策宣傳研究會,并在各鎮衛生院、各村衛生室懸掛張貼《醫療保障扶貧政策》宣傳展板共計80張。
3.廣泛開展扶貧政策培訓活動。領導帶隊先后到8個鄉鎮進行巡回宣講;應鎮、村培訓需求,組織業務人員到龍城鎮龍新村進行政策解讀;開展定點醫療機構大病兜底系統操作培訓;舉辦全市脫貧攻堅培訓班;針對縣公立醫院、鎮衛生院、村衛生室工作人員開展城鄉居民醫保系統操作暨最新醫保扶貧政策培訓。全年累計開展醫保扶貧政策培訓班9場次1500人次。
五、促進“兩定機構”規范管理
在全市范圍內將定點醫藥機構的監督管理融入日常的重點監督檢查之中,加強對定點醫藥機構的管理。結合智能監控系統,更好的收集和鎖定違法違規證據,提升監管工作效率。對全市18家定點醫療機構和68家定點零售藥店開展專項檢查,檢查覆蓋面達100%。對涉及違規醫院、藥店進行通報,限期整改。
2013年以來,全市衛生工作在市委、市政府以及上級衛生行政主管部門的關心指導下,認真貫徹落實市委十一屆五次全會精神,緊緊圍繞市委、市政府工作大局,結合全年社會事業發展目標,以服務人民健康為抓手,進一步解放思想,開拓創新,突出重點,狠抓落實,圓滿完成了各項工作任務,相關工作按序時進度分別通過部省以及泰州市的檢查驗收,并代表省廳接受國家衛計委檢查,代表泰州市局接受省廳檢查,全市衛生工作取得了新的進展,為全市經濟社會發展作出了新貢獻。局黨委被市委表彰為“先進基層黨委”,局機關被市委、市政府表彰為“十佳人民滿意機關”,市衛生局榮獲泰州市局2013年度目標管理優秀獎,衛生系統被泰州市委、市政府表彰為“文明行業”,全市婦幼衛生工作成績顯著,被省衛生廳確認為全省婦幼衛生先進縣(市)。回顧總結一年來的工作,衛生系統在服務層次、保障能力、民生工作、管理水平等方面都取得了新的成績。
(一)立足突出重點,服務層次取得了新提升
衛生部門是服務部門,搞好服務是衛生工作的核心和根本。2013年,全市衛生工作立足實際,努力提升服務水平,以實實在在的成效取信于民,服務層次取得了新的提升。
提高醫政管理水平。加強醫療機構監管,規范醫療機構設置審批。全年新增設置醫療機構2家,設置備案率100%。繼續實施醫療質量持續改進計劃,專項整治抗菌藥物臨床合理應用。持續開展平安醫院創建活動,全市醫療機構醫療責任保險基本實現全覆蓋。制定醫患糾紛處置工作預案,規范處置各類醫患糾紛。推進優質護理服務,人民醫院心內科獲泰州市“優質護理服務先進病區”稱號。做好公立醫院改革的前期準備工作,為縣級公立醫院健康持續發展奠定基礎。
開展農村中醫創建。積極開展全國農村中醫藥工作先進單位創建活動,努力營造氛圍,構建服務網絡,推進中醫藥事業發展。集中設置鄉鎮衛生院中醫藥科室,加強二級綜合醫院、專科醫院中醫科,以及泰州市基層中醫藥示范村衛生室建設。開展中醫知識培訓,舉辦中醫巡講、義診活動。市中醫院通過省中醫藥管理局組織的二級甲等中醫院評審。
實施基本藥物制度。全面部署村衛生室實施基本藥物制度。2013年7月1日,全市所有村衛生室全面實施基本藥物制度,藥品實行零差價銷售。全年基層醫療衛生機構門急診155萬人次,較去年同期增加10.9%;住院3.8萬人次,較去年增加29%;藥品配送率99.51% , 藥品驗收率99.79% 。
加強人才隊伍建設。重點抓住招引、培訓關鍵環節,推動人才隊伍建設。全年共引進碩士研究生13名,副主任醫師2名;錄用編制內工作人員56人,勞務派遣護理人員68人。2名同志被省衛生廳評為“20__年江蘇省優質護理服務先進個人”,4名同志獲泰州市“優質護理服務先進個人”稱號。
(二)立足統籌推進,保障能力取得了新突破
2013年衛生工作,緊緊結合行業特點,完善軟、硬件配套,不斷提高服務質量,加強干部職工思想教育,筑牢思想基礎,推動工作提效升級。
公共衛生服務不斷普及。深入實施基本公共衛生服務項目,全市基本公共衛生服務項目實施質量穩步提高,在省衛生廳、財政廳組織的項目工作績效考評中,我市獲得項目資金全額補助。加強出生缺陷干預工作,農村婦女增補葉酸任務完成率188%,規范服用率90%以上。完善農村孕產婦住院分娩補助流程,任務完成率136%。認真落實省“兩癌”篩查試點任務,任務完成率為102.02%。
預防保健工作扎實開展。全面落實各項傳染病防治舉措,全年共報告法定傳染病1960例,無死亡病例,總發病率較去年同期下降30.15%,重性精神疾病患者規范管理率達100%。建成數字化門診8家,以及主題公園、步道、 一條街等健康促進場所。市疾控中心通過省放射衛生技術服務機構資質評審以及有效控制腸道線蟲病考核評估。規范婦幼保健服務行為,保障母嬰安全。2013年,市婦幼保健院通過省衛生廳二級甲等婦幼保健院評審。實現公共場所量化分級管理全覆蓋,推行醫療機構不良執業行為記分管理。市衛生監督所被表彰為全省基層衛生監督綜合業務先進單位。
衛生應急水平逐步提升。積極做好人感染H7N9禽流感防治工作,強化疫情監測,注重健康宣傳,開展業務培訓,實施門、急診預檢分診制度,落實“早檢早治”措施,努力降低“發病率、病死率”。抓好校園突發公共衛生事件防控,有效處置1起校園突發公共衛生事件。
信息平臺建設有序推進。制定全市衛生信息化建設實施方案,全面推進衛生信息化。組建了衛生系統信息專網和衛生院局域網,建成數據中心機房,集中招標采購終端設備,培訓各類業務人員。至9月份,全面建成衛生信息化一期工程,并順利通過了省廳組織的檢查驗收。
(三)立足以人為本,民生工作取得了新進展
全市衛生工作按照新醫改的政策要求,圍繞市委、市政府的工作大局,聯系實際,立足當前,放眼長遠,努力改善基礎設施條件,在落實上下工夫,民生工作取得了新進展。
開展城鄉衛生創建。健全衛生鎮村(單位)創建長效管理機制,開展春、秋季愛國衛生運動“三進活動”,改善城鄉衛生面貌。9月中旬,我市順利通過省愛衛辦“滅鼠、滅蟑、滅蠅”先進城市復查。市人民醫院獲省愛國衛生先進單位榮譽稱號,沈倫鎮安塘村、陶莊鎮季平村被評為江蘇省衛生村。全市共完成改廁30000座。
完善基礎設施建設。改善公共衛生機構基礎設施條件,實施市疾控中心整體搬遷工程。目前,項目已立項,正在辦理招標前的相關審批手續。積極向省有關部門申請專項補助,努力改善鄉鎮衛生院的辦醫條件。2013年,鄉鎮衛生院新建或改擴建業務用房6000多平方米,購置設備560萬元。
加強食品安全監管。深化食品安全宣傳教育,明確各鄉鎮和監管部門職責及目標任務。開展食品安全生產、流通、餐飲環節專項整治和食品監測、抽樣工作,完善食品安全生產、經營單位制度上墻和健康證辦理工作。在泰州市組織的2013年食品安全考核排序中,我市名列第一。
解決村醫保障問題。全市有1730名符合條件的鄉村醫生自愿參加了企業職工基本養老保險,1035名鄉村醫生享受政府財政定額補助。經市政府批準,明確了“曾做過鄉村醫生,目前沒有編制人員,允許其參加企業職工基本養老保險,補繳由個人承擔,正常繳費”的政策,全市共有249人參加了企業職工基本養老保險。
創建國家衛生城市。建立每周例會工作制度,實施目標管理,及時了解創建進展情況。實行創衛網格化管理包保責任制,提高創衛工作的針對性。強化督促檢查,針對存在的問題,制定整改責任分解表,跟蹤督辦,促進創衛工作全面開展。
(四)立足強基固本,管理水平取得了新提高
衛生工作面廣量大,紛繁復雜,2013年,全市衛生工作緊緊抓住關鍵,把握中心,切實加強管理,增強整體實力,促進衛生事業健康持續發展,管理水平取得了新的提高。
推行崗位設置管理。制定衛生系統崗位設置實施方案,指導各單位開展崗位設置。全系統共有3624人參與崗位聘用,合同簽訂率98%,完成泰州市局下達的95%的目標。
推進干部任用管理。完成醫療衛生單位領導班子年度考評工作,對得分較低的干部進行誡勉談話。嚴格執行標準,規范任用程序,調整干部35人,社會反響良好。精心準備,周密實施,圓滿完成局機關中層干部輪崗工作。
規范會計集中核算。編制收支計劃,確保增收節支。嚴格執行政府采購規定,加強專項資金管理。統一村衛生室會計核算,實施財務收支統一管理。執行財經紀律,嚴格控制公用支出。下半年,各單位的公務接待等費用大幅下降。
努力轉變行業作風。加大行風巡查力度,實施醫德醫風電子考評,提升醫德醫風建設水平。加強醫院藥品采購使用管理,規范醫務人員合理用藥,市人民醫院率先在泰州市進行“陽光用藥”監管平臺建設。深化“規范醫療服務行為,構建和諧醫患關系”主題活動,推動廉潔行醫。
在總結成績的同時,我們也清醒地認識到,與全市經濟社會發展的大勢相比,與廣大人民群眾對醫療衛生的需求相比,我市衛生事業的發展還存在一些不足。一是全市衛生事業發展還不平衡,城鄉之間、單位之間、不同人群之間的醫療衛生服務,還存在一定的差距;二是在公共衛生領域,重大傳染病防治工作任務繁重,公共衛生和預防保健體系尚待進一步健全,衛生執法監督能力尚需提高;三是部分醫療機構內部管理、醫療服務、學科建設有待加強;四是醫療衛生人才總體水平不高,高層次、實用性人才總量不足,基層醫療衛生機構人才短缺現象比較突出;五是村衛生室債務嚴重,鄉村醫生收入偏低,制度執行力度不夠,政策落實不徹底,基礎設施條件較差,運行經費不足,一定程度上影響了鄉村醫生的積極性;六是衛生行風還存在一些薄弱環節,等等,上述問題都有待我們在今后的工作中,采取切實有效的措施,逐步加以解決。
2014年工作安排
2014年是落實黨的十八屆三中全會精神,全面深化改革的起始之年,是如期完成“十二五”規劃目標任務的關鍵之年,也是衛生事業協同推進、鞏固提升的發展之年。在新的一年里,全市衛生事業的發展,要以黨的“十”和十八屆三中全會精神為指引,緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求,以醫藥衛生體制改革為契機,以衛生隊伍建設為抓手,以服務水平提升為核心,以建立覆蓋城鄉的基本醫療制度為目標,積極開拓創新,應對各種挑戰,統籌做好各項工作,促進衛生工作的規范化、制度化,努力提升服務能力和水平,為人民群眾提供安全、高效、方便、價廉的醫療衛生服務,增加衛生工作的滿意度,力為“建成更高水平小康社會,加快基本實現現代化進程”提供有力保障。
(一)圍繞綜合管理的要點,大力推求提質增效
2014年,全市衛生工作堅持基本醫療與公共衛生并重,保持三級醫療網絡的穩定和完善,在拓展深化服務內容的同時,努力提高服務質量,提升服務效 能。
落實醫政管理舉措。制定實施《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力意見》,改善鄉鎮衛生院醫療服務條件;明確基本診療范圍,推動建立合理有序的分級診療體系;規范診療科室設置,提高手術能力。鼓勵有條件的鄉鎮衛生院在達到基本標準的基礎上,加強特色科室以及病案科(室)建設,規范醫療機構設置審批和醫療技術準入管理。繼續開展抗菌藥物臨床合理應用專項整治,推進優質護理服務和臨床路徑管理。注重基層醫療機構設備投入,強化醫用設備管理。引導臨床科學合理用血,保障血液安全。創建平安醫院,為構建和諧醫患關系創造條件。
狠抓公共衛生服務。加強基層醫療衛生人員培訓,掌握項目政策要求、管理規定,提高實施效果。強化項目宣傳,提高群眾知曉率、參與度,增強社會認同感。深化示范鄉鎮衛生院創建,規范開展鄉鎮衛生院健康管理團體服務,推動鄉鎮衛生院規范化建設。健全衛生應急體系,開展應急培訓和應急處置演練,提高快速反應能力。做好重點傳染病防控和慢性病人規范管理工作,保障人民群眾身心健康。鞏固愛嬰醫院成果,狠抓產科建設,提高婦幼保健服務質量。履行衛生行政監督管理職能,提升衛生執法能力。
筑牢三級醫療網底。根據省廳制定的標準,多方籌措資金,積極配備村衛生室基本設備,增加業務用房。加強村衛生室信息化建設,實施衛生信息三級共享。組織鄉村醫生參加培訓,力爭使所有鄉村醫生培訓兩次以上,累計時間不少于2周。強化鄉鎮衛生院管理村衛生室主體職能,全面推進鄉鎮衛生院領辦村衛生室,盡快實施村衛生室門診即時結報。落實鄉村醫生補償各項政策,制定績效管理辦法,保障鄉村醫生工資待遇,改變村醫報酬“大鍋飯”現象。組織鄉村醫生參加醫療責任保險,維護鄉村醫生合法權益。
加速人才隊伍建設。貫徹落實《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》文件精神,深入了解基層單位在人才隊伍建設中存在的問題,排查存在的不足,提出解決方案。將引進各類醫藥衛生類高層次人才作為衛生人才隊伍建設的重點,采取走出去、請進來的方式,廣開門路,多渠道、多形式引進高層次人才,提升醫療技術服務層次。繼續公開招聘醫藥衛生類大專及以上畢業生,緩解衛生技術人員不足的矛盾。加快衛技人員梯隊建設力度,優化衛技人員結構,提高業務素質。
(二)圍繞醫藥改革的難點,致力推行機制創新
2014年,全市醫療衛生機構綜合改革主要由創新機制向鞏固完善轉化,要抓住實施基本藥物制度的有利時機,梳理各項改革措施,進一步深化機制創新,力爭取得更大成績。
深化公立醫院后續改革。在鞏固前期改革成果的基礎上,創新體制機制,完善政策措施,提高服務能力,切實解決城鄉居民看病就醫問題。一是提升服務能力。加強專科建設,注重骨干人才培養,開展繼續醫學教育,組織符合條件的臨床醫師進行規范化培訓。二是完善服務體系。合理配置醫療衛生資源,加強能力建設,探索建立上下聯動、分工有序的合作機制,城鄉互動、良性循環的協作機制。三是改革運行機制。健全醫院內部決策執行機制,建立以成本和質量控制為中心的管理模式,以及以公益性質和運行效率為核心的績效考核體系,完善收入分配激勵機制,注重收入向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、作出突出貢獻的人員傾斜。
深化中醫先進單位創建。鞏固中醫創建成果,繼續深入開展全國農村中醫藥先進單位創建。強化中醫藥人員培訓,推進中醫藥適宜技術應用。繼續加強中醫藥科室建設,為基層醫療機構配置基本中醫藥設施。依托衛生科普、中醫專刊、健康宣傳欄,利用有線電視、宣傳欄、講座、發放資料等形式,宣傳普及中醫藥知識。充分發揮中醫學會優勢,開展學術、義診活動,提高群眾中醫藥知識知曉率。實施中醫藥文化惠民工程,開展中醫藥文化科普巡講,傳播中醫藥科普知識,推進二級綜合醫院中醫臨床科室建設,提升中醫臨床科室服務能力。
深化人事分配制度改革。完善績效考核分配和崗位管理制度,建立更加靈活的分配機制和用人機制。適當提高獎勵性績效工資所占比例,合理拉開收入差距,收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,體現多勞多得、優績優酬。合理設置崗位,完善崗位聘用制度,規范崗位聘用程序,真正做到人員能進能出、崗位能升能降、工資能高能低,充分調動衛技人員積極性和主動性。
(三)圍繞群眾關注的熱點,努力推動民生改善
2014年,全市衛生工作將契合深化醫改的大好時機,認真應對各種挑戰,抓住面臨的重要發展機遇,明確思路,克難求進,狠抓落實,為民生改善作出新貢獻。
建設衛生信息平臺。按照“整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效”的原則,積極籌措資金,加快推進全市區域衛生信息化建設,適時啟動衛生信息二期工程,構建全市衛生信息化“11351”總體框架。即建設一個數據中心(衛生信息數據中心),一個衛生信息專網(覆蓋市、鄉鎮、村及社區衛生服務站的三級高速專網),三個信息數據庫(居民電子健康檔案信息數據庫、電子病歷信息數據庫、醫療衛生服務資源基礎數據庫),健全完善五大業務體系應用,實現各重點業務領域信息系統在不同層級上的數據交換、信息共享和業務協同。
開展愛國衛生運動。綜合整治農村環境,加快推進農村改廁進程,繼續實施30000座農村改廁任務。圍繞創建國家衛生城市總體要求,加大城中村、城郊村改廁力度,徹底清除村內露天旱廁。努力開展衛生鎮村創建,改善鎮村衛生面貌。結合三城同創,開展衛生保潔和除“四害”活動,清除衛生死角,改善城鄉衛生面貌。持續推進億萬農民健康促進行動,開展多種形式的健康教育活動,普及健康知識,提高城鄉居民健康知識知曉率和健康行為形成率。
改善基礎設施條件。實施疾控中心整體搬遷,盡早啟動項目土建工程。推動城區醫療衛生機構設置規劃的落實,做好市中醫院擴建工程征地、勘察、規劃設計等動工前的相關工作。認真落實《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》精神,啟動實施新一輪鄉鎮衛生院標準化建設工程,改造基礎設施,更新基本設備,改善鄉鎮衛生院醫療服務條件。對房屋建筑面積低于20__平方米的建制鎮衛生院,給予重點扶持,分步實施危舊房屋改造,力爭到2015年,全市鄉鎮衛生院達到省定建成率95%以上的標準。
(四)圍繞衛生工作的重點,全力推進服務提升
四年醫改,我們初步建立了覆蓋全市的基本醫療保障制度,為衛生事業的快速發展奠定了基礎。2014年要繼續圍繞市委、市政府的中心工作,健全工 作機制,完善配套措施,破解工作難題,逐步解決困擾工作的深層次矛盾,推進衛生事業健康快速發展。
持續推進創衛工作。緊緊圍繞市委、市政府總體部署,切實發揮衛生部門在創衛工作中的參謀和協調作用,全力推進國家衛生城市創建。堅持多措并舉,綜合整治,健全長效管理機制。深入開展健康教育宣傳活動,促進健康教育工作重心下移,覆蓋各行各業、社區居民和鄉村。落實各項傳染病防治措施,做好醫療廢棄物、醫源性污染水處置工作。嚴格衛生監督執法,加強對五小行業等公共場所的衛生管理。大力開展病媒生物防制工作,不斷提高科學除“四害”水平。