護理風險評估論文精選(九篇)

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第1篇：護理風險評估論文范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.098

Analysis of value by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse ZHANG Qing-yun， LIU Yue-jin. Shantou City Longhu People’s Hospital， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse. Methods There were 57 junior nurses in our hospital during November 2013～July 2014 were selected as control group， who received conventional training for prevention and treatment of pressure sores. Another 55 junior nurses in our hospital during August 2014～October 2015 as observation group， who received professional training by pressure sores nursing group. Their effects were observed. Results The observation group had obviously higher percent of pass in prevention and treatment knowledge of pressure sores as 96.36% than 84.21% in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Pressure sores nursing group； Prevention and treatment of pressure sores； Effectiveness

?命a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床現狀來看? 壓瘡是住院患者相對常見的一類并發癥， 會對患者的康復進程造成很大的影響；另一方面， 目前壓瘡發生率已成為評價護理質量的一個重要敏感性指標[1]；因此， 通過有效的方法提升護理人員防治壓瘡的能力， 無論是對于提升護理質量或是患者的健康都具有重要的現實意義?；诖耍?本研究將通過分組對比的方式， 探討壓瘡護理小組對于提升低年資護士壓瘡防治能力的積極作用， 現將研究作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將選取2013年11月～2014年7月間本院57名護理人員作為對照組， 包括見習護士20名， 注冊護士37名；學歷包括：中專25名、大專30名、本科2名；平均年齡（23.9±2.3）歲；平均工作時間（1.4±0.5）年。另2014年8月～2015年10月間本院的55名低年資護士作為觀察組， 包括見習護士21名， 注冊護士34名；學歷包括：中專20名、大專31名、本科4名；平均年齡（24.1±2.1）歲；平均工作時間（1.3±0.3）年。兩組護士學歷、年齡、工作時間等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅行常規壓瘡防治知識培訓。觀察組成立壓瘡護理小組進行知識宣教， 由科室護士長和高年資護士為核心成立小組， 方法為：①知識培訓。鑒于低年資護士存在臨床經驗不足的問題， 由小組中的?？谱o士每2～3個月有針對性的進行一次關于壓瘡防治的授課， 內容包括：壓瘡形成的原因、壓瘡的正確評估、壓瘡護理文書的書寫、壓瘡可能引起的各類不良后果等， 并由專科臨床經驗豐富的小組成員通過個案討論的方式， 教會其對不同患者的皮膚進行評估， 并有針對性的調整護理措施[2]；建立壓瘡護理小組微信公眾號， 及時更新壓瘡護理新進展， 并與低年資護士互動， 利用信息平臺進行專業技術指導的優勢， 做到對壓瘡的發現及時、指導到位， 處置到位。②制定并實施壓瘡會診制度。由小組成員帶領低年資護士進行現場會診指導， 要求低年資護士進行現場操作， 并及時給予指導。③根據患者的實際情況制訂相應的壓瘡預案流程。主要為風險評估范圍并根據危險因素的評分高低制訂具體的護理措施， 研究所使用的諾頓壓瘡風險評估表（NORTON）[3]， 患者評分結果在9～13分提示高風險， 14～18分提示較高風險， 19～23分為中度風險， >24分為提示存在風險；若患者的評分持續在9～13分， 則應作如下措施：a.向患者及家屬詳細闡明壓瘡的危險性、預防方式和注意事項， 以提升患者的依從性；b.床頭放置明顯的護理標示， 對患者的皮膚進行詳細的檢查， 尤其是壓瘡的好發部位， 并加強交接班；c.每間隔2 h協助患者更換1次， 并使用氣墊床；d.預防性地采用賽膚潤對患者的受壓皮膚進行按摩， 根據患者的實際情況每天進行3～5次， 每次持續1～2 min[4]；e.及時更換患者的床單和衣物， 保持床單干潔， 并做好心理疏導；f.將患者的情況反饋給壓瘡護理小組， 由低年資護士在小組成員的指導下實施相關護理。

1. 3 觀察指標及評價標準 評估兩組低年資護士對于壓瘡防治知識的掌握情況， 采用壓瘡理論知識考核的方式進行評估， 分為合格、不合格， 總分100分， 評分≥60分為合格；另選取兩個時間段內各5000例患者， 評估兩組護士護理的患者壓瘡發生及預后等情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS.17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組護士壓瘡防治知識評估情況比較 觀察組護士壓瘡防治知識合格率為96.36%， 明顯高于對照組的84.21%， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組護理的患者壓瘡發生及預后等情況比較 觀察組護理的患者院內壓瘡發生率低于對照組、壓瘡治愈率高于對照組， 差異均具有統計學意義（P

3 討論

第2篇：護理風險評估論文范文

1.現代風險管理奠基人段開齡博士 

2.成長企業的風險管理——鄭文平博士采訪實錄 

3.草船借箭有風險──哈佛大學博士陳琳談金融風險管理 

4.公司治理、內部控制、風險管理的關系框架——基于戰略管理視角

5.企業風險管理發展歷程及其研究趨勢的新認識

6.論企業內部控制的風險管理機制

7.集團管理控制與財務公司風險管理——基于10家企業集團的多案例分析

8.村鎮銀行風險管理現狀、問題與對策——以浙江長興聯合村鎮銀行為例

9.董事會治理與財務公司風險管理——基于10家集團公司結構式調查的多案例分析

10.面向調度運行的電網安全風險管理控制系統 (一)概念及架構與功能設計

11.內部控制、公司治理與風險管理——一個職能論的視角

12.風險管理在住院患者跌倒/墜床預防中的應用

13.國外風險管理理論研究綜述 

14.風險管理在護理管理中的應用  

15.社區災害風險管理現狀與展望

16.新形勢下銀行信貸風險管理問題的研究 

17.全面風險管理模型設計與評價:基于RAROC的分析

18.供應鏈風險識別與風險管理杠桿選擇

19.計及電力安全事故責任的穩定控制系統風險管理 

20.公司治理與風險管理:基于治理風險視角的分析

21.互聯網信貸、信用風險管理與征信

22.集團企業財務風險管理框架探討 

23.我國商業銀行操作風險管理問題解析 

24.風險管理發展歷程和趨勢綜述

25.工程項目風險管理研究現狀與前景展望

26.投資集團公司財務風險管理探究

27.企業風險管理理論的演進與展望 

28.資本配置:商業銀行風險管理的核心

29.大斷面城市隧道施工全過程風險管理模式研究

30.集團資金集中控制下的風險管理——基于大中型集團公司的案例分析

31.對急診護理操作實施風險管理的探討

32.基于貝葉斯網絡的地鐵施工風險管理研究 

33.基于第三方B2B平臺的線上供應鏈金融模式演進與風險管理研究

34.中國地下工程安全風險管理的現狀、問題及相關建議 

35.基于制度設計與措施選擇論保險公司全面風險管理

36.后危機時代商業銀行的信貸風險管理 

37.地方政府投融資平臺風險管理研究

38.企業信息系統與服務外包風險管理研究

39.特種設備風險管理體系構建及關鍵問題探究

40.論我國風險管理的現狀及對策 

41.風險管理理論沿襲和最新研究趨勢綜述 

42.論政府風險管理——基于國內外政府風險管理實踐的評述 

43.我國商業銀行風險管理體系再造研究

44.珠三角土壤鎘含量時空分布及風險管理 

45.互聯網金融的風險本質與風險管理

46.災害風險理論與風險管理方法研究 

47.電網運行風險管理的基礎研究 

48.大型企業稅務風險管理問題研究

49.滑坡風險管理綜述

50.ICU護理風險管理影響因素及對策研究  

51.對我國農業保險風險管理創新問題的幾點看法 

52.論現代金融機構風險管理十項原則  

53.金融機構風險管理機制有效性研究——對風險管理長效機制問題的思考

54.論風險管理體系概念在法律層面的引入——以監事會的完善為目標

55.試論風險投資的階段性特征及風險管理策略 

56.國外體育風險管理體系的理論研究

57.學校體育運動風險管理研究述評 

58.工程項目風險管理研究綜述 

59.我國建筑工程項目風險類型及風險管理對策研究 

60.股權激勵經理人道德風險的化解——全面風險管理視角

61.風險管理在隧道及地下工程中的應用研討 

62.我國工程項目風險管理進展研究 

63.政府農田水利建設項目風險管理研究 

64.銀行風險管理、資本約束與貸款買賣行為分析

65.全面風險管理框架下商業銀行風險預警機制的構建

66.藥品安全與風險管理 

67.不確定性、聯盟風險管理與合作績效滿意度

68.企業風險管理中的風險溝通機制研究 

69.廉政風險管理的分析框架:理論、過程和機制 

70.風險管理標準化述評  

71.企業全面風險管理(ERM)理論梳理和框架構建 

72.風險管理:從被動反應到主動保障 

73.構建企業稅務風險管理體系研究  

74.國外電力企業風險管理典型案例及其啟示 

75.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用 

76.心血管內科重癥患者的護理風險管理 

77.公司治理、內部控制、風險管理與績效評價關系研究

78.英美加澳和中國臺灣地區醫療風險管理方法與評估工具的比較研究

79.山地自然災害、風險管理與避災扶貧移民搬遷

80.企業集成風險管理——企業風險管理發展新方向

81.金融衍生品及其風險管理——基于美國次貸危機視角 

82.企業風險管理發展的新趨勢  

83.銀行風險管理、貸款信息披露與并購宣告市場反應 

84.內部控制、公司治理、風險管理:關系與整合 

85.中小企業信用擔保機構的信用與風險管理問題探討

86.國家審計在地方政府性債務風險管理中的功能認知分析

87.區域生態風險管理研究進展 

88.論城市公共安全的風險管理 

89.從金融監管改革新形勢看商業銀行風險管理轉型升級的著力點 

90.門診輸液患兒應用靜脈留置針的風險管理 

91.國際巨災風險管理文獻計量分析 

92.基于模糊認知圖的生態風險管理探究 

93.IPCC第五次評估報告對氣候變化風險及風險管理的新認知

94.彈性企業風險管理體系建構的探討——基于供應鏈彈性等領域的文獻回顧與拓展

95.內部控制與風險管理關系辨析——基于概念演進的視角 

96.基于風險管理的企業內部控制研究 

97.藥品風險管理:概念、原則、研究方法與實踐 

98.基于公司價值視角的企業風險管理有效性檢驗 

99.淺析我國商業銀行風險管理的現狀  

100.企業的風險管理及內部控制  

101.不同主體在現代企業風險管理中的作用與責任

102.學校體育風險管理研究追溯與風險應對反思

103.軟土地下工程的風險管理

104.從COSO框架報告看內部控制與風險管理的異同 

105.論我國互聯網金融市場信用風險管理體系的構建

106.推行護理風險管理提高護理服務質量 

107.金融風險管理悖論的經濟學釋析  

108.農業巨災風險管理的比較制度分析:一個文獻研究

109.論企業風險管理組織架構的設計

110.我國商業銀行風險管理研究 

111.淺析金融創新條件下的金融風險管理

112.從銀行監管改革變遷看我國商業銀行操作風險管理路徑選擇

113.金融機構風險管理機制研究 

114.基于施工總承包模式下的地鐵風險管理研究 

115.構建我國商業銀行碳金融內部風險管理長效機制 

116.金融租賃公司風險管理體系構建初探 

117.大企業稅務風險管理探索  

118.對我國商業銀行信用風險管理的思考 

119.倫敦城市風險管理的主要做法與經驗 

120.論商業銀行全面風險管理體系的構建 

121.新環境下的企業風險管理與風險導向內部審計

122.稅收風險管理的范疇與控制流程

123.高校風險管理的現狀分析及對策 

124.進出口食品安全風險管理機制研究

125.中觀信息系統審計風險管理的理論探索與體系構架

126.商業銀行的信貸戰略風險管理

127.風險矩陣在民航機務維修質量風險管理中的應用

128.金融風險管理理論論述

129.國際化大都市風險管理:挑戰與經驗

130.社會風險管理:框架、風險評估與工具運用

131.金融監管制度演變與金融機構風險管理

132.“營改增”后交通運輸企業的稅務風險管理能力——以滬市上市公司為例

133.社會保障風險管理國際比較分析

134.現代技術項目風險管理研究的理論熱點與展望

135.論我國保險公司的風險管理

136.我國化學品的風險評價及風險管理

137.眾包社區創新的風險管理機制設計

第3篇：護理風險評估論文范文

關鍵詞：艾滋??；職業暴露；防護措施；心里護理

【中圖分類號】R512.91【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0174-02

艾滋病職業暴露是指醫務人員、防疫人員、公安及其他監管人員，在診治艾滋病病毒感染者及相關工作中，意外被含有艾滋病病毒（HIV）的血液、體液等污染了破損皮膚，或被含有病毒的針頭刺破皮膚。2010年，我區發生一起艾滋病職業暴露事件，現將本事件調查分析及護理情況總結如下：

1病例摘要

2010年6月18日，某派出所抓獲了有吸毒販毒史，自訴患有艾滋病的3名盜竊團伙，由于犯罪的特殊性，曾請求某區疾控中心派相關醫護人員至派出所，對3名罪犯采集血標本進行HIV抗體檢測。當揚州市疾病預防中心艾滋病實驗室初步檢測為HIV抗體陽性時，要求再次為這3名罪犯采集血標本送江蘇省艾滋病確證實驗室進一步確證，區疾控中心指派護士李娟（化名）和一名采血人員前往派出所為其采樣。采血人員在采樣的過程中，因操作不當，將被污染有艾滋病病毒感染者血液的針頭刺傷了該護士的右手無名指背部，造成艾滋病職業暴露。

2護理評估

護士李娟（化名），女，40歲，從事護理工作20年，在艾滋病防治管理護理崗位5年，未出現過醫療差錯。發生職業暴露前，身體狀況良好，心里健康。采血前器材準備充分，防護措施齊全，兩位操作人員均佩戴一次性口罩、帽子和手套，由于艾滋感染者長期吸毒，靜脈條件較差，首次采血失敗更換靜脈時，注射器針頭未及時取下，被不慎刺傷，發生職業暴露。

發生職業暴露后，經上級疾控中心艾防科疫情網絡核查，該罪犯為新疆籍艾滋病感染者。該護士心情焦急、恐慌，哭泣，情緒及不穩定。最終經專家評估確定暴露源為一級，認定此次事件為輕度職業暴露。

3護理目標

3.1減輕暴露者恐懼緊張心理，心里壓力緩解。

3.2正確疏導暴露者心里壓力，保持情緒穩定。

3.3暴露者掌握職業防護的知識，增強自我保護意識。

3.4保持良好的工作、生活狀態，積極配合完成監測和隨訪。

4護理措施

4.1傷口處理： 職業暴露后，對暴露者的局部進行緊急處理，首先徹底沖洗被污染處的皮膚和傷口，并迅速盡可能擠出損傷處的血液再沖洗，然后用0.5%的 碘伏和75%的酒精進行消毒。

4.2事件報告：該護士立即將發生的事件進行電話匯報，科室負責人對該護士發生艾滋病職業暴露的情況進行了全面調查，包括暴露情況、暴露過程、病人所污染的物品及環境等均作了詳細記錄，及時將調查結果上報單位領導和市疾控中心。

4.3風險評估：為暴露者提供了專家咨詢，確定暴露級別和風險評估，決定是否采取抗逆轉錄病毒預防性治療。專家對局部創傷程度進行了評估，又觀察該感染者除了HIV抗體陽性外，無艾滋病臨床癥狀，確定暴露源為一級，認定該事件為輕度職業暴露。暴露者發現傷口及時，創傷程度輕，又作了徹底洗手，可不必預防性服藥[2]。在6周、3個月、6個月和12個月各作HIV抗體檢測一次，同時進行了臨床觀察和隨訪。但當事人處于謹慎，24小時內采用基本預防用藥治療方案。

4.4咨詢服務：職業暴露后，護士李某非常緊張，極度恐慌，心理壓力很大.市疾控中心有關專家為其提供了咨詢服務，幫助她穩定情緒，告知并不是所有暴露都會感染HIV，針刺的傷口接觸污染血液而 感染HIV的概率為0.3%，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的概率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的概率為0.1%[3]。

4.5心理疏導：為將暴露者心理損傷降到最低限度，中心領導和科室負責人多次主動找暴露者交流談心，耐心傾聽暴露者的心里想法，讓暴露者多聽音樂，跳健美操等緩解心里壓力，為其解決工作和生活中的困難，同時聯系暴露者家人，認真解釋取得家人的理解，聯合家庭共同關心幫助暴露者，消除悲觀情緒。樹立生活、工作信心，保持樂觀的心態。

4.6完善制度：發生職業暴露事件后，中心領導高度重視艾滋病工作人員的職業防護，召開了職業安全防護知識的培訓會議，加強對HIV、肝炎、梅毒等經血液傳播性疾病的管理，完善醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作制度，制定醫護人員職業暴露防范措施，規范診療和護理操作流程。

5護理評價

該護士發生艾滋病職業暴露后，立即采取了規范的消毒和28天的預防性服藥治療，服藥期間未出現嚴重肝腎功能損害，也未出現其他不良反應。同時及時為其提供了相應的心理咨詢，暴露者通過正確心里疏導，緩解了心里壓力，消除恐懼心里和抑郁情緒，積極配合完成了定期監測和隨訪，通過一年半的臨床觀察，4次HIV抗體檢測均為陰性，目前暴露者被感染的可能性已被排除。

6討論

6.1職業暴露的原因分析

6.1.1工作人員自我安全防護意識淡漠是導致職業暴露的主要原因，醫護人員對艾滋病職業暴露缺乏足夠的認識和重視[4]，職業暴露是由于操作過程、整理用物過程中疏忽大意或沒有嚴格執行標準預防原則而造成的。

6.1.2不規范的操作習慣是導致職業暴露又一個因素，針刺傷是醫護人員最常見的一種職業暴露[5]，多數經血液傳播的疾病均因為醫護人員不正確習慣動作，被用過的的針頭刺傷而造成傳播。如乙肝、艾滋病等。最容易發生在針頭使用后針頭復帽，擺弄針頭，取下針頭，針頭丟棄等流程中。

6.1.3由于醫務人員工作的特殊性，直接接觸攜帶各種病原微生物的血液、體液、分泌液、排泄物等頻率較高，這也是發生職業感染的危險因素。

6.2職業暴露防護措施

6.2.1加強對醫務人員健康教育和職業安全防護知識培訓，強化醫務人員職業暴露風險意識，增強職業暴露防護的自律性。各類醫務人員要從思想上引起高度重視，加強艾滋病傳播途徑及自我防護宣傳教育和相關知識技能培訓，保持正確態度，既不能恐懼也不能輕視。

6.2.2制定醫療護理操作流程，完善安全防護制度，加強自我防護，嚴格遵守標準性預防措施。制定一套完善、科學的操作程序和制度，如洗手、消毒、戴手套、帶口罩、眼罩、標本污染性廢物的處理、針頭、手術銳器物品等處理工作程序。醫務人員在診療操作時，必須認真執行操作程序和各種消毒制度，特別是在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時，必須采取保護措施，利用防護用品和設備，減少危險行為的發生，最大限度的保護自身安全。

6.3.3加強管理和督查，確保防護措施及各項制度落實到位。單位配備相應的職業防護用具，為診療護理活動提供有力保障。如隔離衣，防護眼鏡、手套、一次性毀型器等。建立職業防護各項制度職責，將督查醫護人員規范操作和個人防護納入年度考核項目。

目前，我國艾滋病正處于高發病期，傳播趨勢已從高危人群轉向一般人群，醫護人員直接或間接地與患者的血液和體液接觸的機會很多，故發生艾滋病職業暴露危險的機會增加。因此職業暴露的防治對于每個醫務人員來說都是當務之急，預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，充分認清其危害性及可能造成職業暴露的環節，通過采取積極有效的防范措施，妥善保護好自己，盡可能減少針艾滋病暴露的發生。職業暴露后，要加強對暴露者的心里護理、情感支持和人文關懷，減輕心里壓力。

參考文獻

[1]曾維，周潔，黃慧萍，石向輝.2名護士艾滋病職業暴露后心理壓力的質性研究及對策[J].護理研究，2011年25卷 第06期

[2]程峰，孫喬，楊憑.艾滋病職業暴露預防手冊.人民衛生出版社，2003年3月出版

[3]河南省職業病防治研究所，河南省職業病醫院編印.河南職業病防治.2007年 第10期 

第4篇：護理風險評估論文范文

【關鍵詞】：住院患者，跌倒，危險因素，干預措施

1987年Kellogg將跌倒定義為：無意圖的跌倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識喪失、偏癱、或癲癇發作所致的跌倒[1]。Kellogg對跌倒的定義有一定的局限性，為了更廣泛的探討跌倒的危險因素，制定預防跌倒的措施，很多研究者都將某些急慢性疾病、意識紊亂所致的跌倒包括在內。所以，只要是出現突發的、不自主、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上就可以納入跌倒的統計[2]。患者跌倒后輕者導致擦傷，重者會造成骨折、顱內出血，甚至有生命危險。2009年侵權責任法的出臺，明確表明如果由于院方的設施陳舊或不到位，或者是未履行相應告知義務將承擔相應的責任。為避免醫患糾紛的發生，提高醫院護理管理的質量，采取有效的干預措施。

住院患者跌倒與多種因素相關，跌倒對患者身體和心理造成負面影響，也給家庭帶來經濟負擔，也是醫患糾紛的隱患，患者由于感覺或行動功能未完全恢復，容易發生跌倒。目前國內外學者一致認為，預防是控制跌倒損傷的重要手段[3]，

1跌倒的危險因素分析

1.1年齡因素：年齡是患者跌倒危險的顯著因素，年齡較大者，特別發生跌倒的幾率明顯高于年齡較小人群，隨著年齡的增加， 機體生理能力亦發生明顯改變，主要中樞和周圍神經系統的控制能力下降，使老年人反應遲鈍，靈活性降低，速度慢，動態平衡控制能力降低。

.1.2時間因素與陪護者是否在場：在住院期間，部分患者不能對自己的活動能力予以正確評估，固守原有信念，認為過去可以做的事現在仍可以做，不聽從勸告，在陪護處理其他事情身旁無人時自行活動，而導致跌倒。夜間是跌倒的高峰時段。

.1.3疾病因素：急慢性疾病的病理性改變可能影響感覺輸入，中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的不協調，如：心律失常、高血壓、糖尿病、性低血壓等心腦血管疾病，影響腦血流灌注及氧供應、昏厥、眩暈、足部疾病、偏癱等影響機體的平衡功能。跌倒病例中，高血壓和心臟病病人較多見，此類患者入院后要密切看護。

1.4藥物因素：不同患者對藥物的耐受性和敏感性不同，容易發生不良反應。利尿降壓藥、血管擴張藥、降血糖藥可能產生眩暈、低血糖等不良作用。用鎮靜、催眠藥后使反應變慢或削弱認知能力，也是發生跌倒的危險因素。

1.5環境因素：對住院環境不熟悉，光線較暗，不適宜的家具及衛生設施，過道有障礙物，地面濕滑，有積水，衛生間浴室缺少扶手，病床無護欄或護欄過高過低均易引起跌倒。

1.6社會心理因素：患者怕麻煩別人，過高估計自己的體能，常不愿讓人幫助的情況下發生意外跌倒。庫洪安等[4]研究指出老年人不服老的心理成為跌倒的隱患，由于神經內分泌改變，常出現憂郁、孤單、多疑，對世界和周圍不信任感，比較固執。沮喪和焦慮的情緒消減了病人對自己、環境和其他人的注意力，因而不易發現危險情況，也可能增加跌倒的機會。

.1.7人力資源因素住院患者的跌倒主要集中在2個時間段。第1個時間段是15：00～21：00，這與目前我國大多數醫院的工作時間及程序相符合，通常在這段時間里各種輸液及治療工作已經完成，病人離床活動或進行康復鍛煉的機會最多；第2個時間段是0：00～6：00。在這段時問里，夜深人靜，旁人已經入睡，而值夜班的護士通常只有1～2名，需要擔負起看護病區全部病人的責任，工作強度大，難于照顧周全。此外，陪護人員跌倒防范意識差，對患者可能發生跌倒的危險性估計不足，未做好有效防護措施。

2.干預措施

.2.1個性化的措施：（1）識別高位人群：美國防跌倒質量小組指定橙色為防跌倒的報警色[5]，根據跌倒的評估表的分值設立報警色，分值在10分為紅色，在護士辦公室患者一覽表、患者床頭放置顯目的標志物，以增加視覺效果和警示標識作用[6]，分值越高表示危險因素越大，應密切觀察。同時對患者的病員服也進行了顏色上改變。（2）在住院期間選擇合適的著裝：對意識清楚的、經過評估能下床如廁的患者提供大小合適的防滑的棉布鞋，為患者及家屬提供方便。（3）對科室的輪椅加以改良：運送病人在不平整的路面上或是斜坡時或者在運送時病人病情變化時，防止患者前傾摔倒，在輪椅上佩戴了兩根約束帶，患者坐于輪椅中將約束帶置于患者胸、腹部，兩端系于輪椅兩側的椅背處。（4）病情恢復期，生活部分自理的患者，也應有人陪在旁邊，不要掉以輕心，加強安全的宣教。

.2.2醫護人員全面了解患者的情況： 楊莘[7]研究結果表明，造成護理不良事件發生的原因是對患者評估不足和溝通不良。由于護士對患者病情不了解，即使已對患者進行跌倒風險評估，安全意識不強，對患者及家屬的安全教育僅流于形式無實質性內容導致安全宣教無效。由于護理職業的特殊性，我們要有一可愛心、奉獻的精神把患者當成自己的親人，在護理時設身處地的為他們著想。對于個性倔強的患者我們運用相關心理學知識深入內心，了解患者真正的想法，宣教的安全知識更容易被接受。

2.3提供合適的著裝：患者在住院后有護理人員會為患者更換大小合適的病員服，但對于鞋子的要求不是很嚴格，有家屬在的情況下，入院時會告之患者家屬帶一雙防滑的鞋子，不要帶拖鞋。雖然已經告之，但是有的家屬仍然把患者曾經在家中穿過的舊鞋子帶到醫院來，不管有沒有防滑功能。醫院看情況會給家屬提供方便為病人準備防滑的鞋子。

2.4轉運交接時加大人力配備：根據患者入院方式如獨立步行、家屬攙扶、輪椅、平車；精神狀態、有無家屬陪同等。在轉運中視病情而定，經評估需要護送，則由急診科一名護士和一名后勤護送員護送病人入科室，對于體形肥胖且煩躁的病人，搬運者時加大人力配備。

2.5確保照顧人員的精力：往往在夜間患者需要上廁所時看到陪護的家人熟睡中，就不忍心叫醒他們，在獨自如廁時容易發生跌倒。據吳秋香[8]研究親屬照顧跌倒發生率高于非親屬照顧。對于需要長期陪護的患者如家屬的精力不足，由床位護士和醫生跟家屬溝通使用護工，保證陪護的質量。

.2.6確立高危人群：患者入院后，護士全面收集資料，對有跌倒史病人要詳細詢問跌倒發生的時間地點，致傷程度，有否使用過易致跌倒的藥物等，有無影響腦血流灌注的心腦血管疾患；下肢關節活動障礙，聽覺視覺平衡功能障礙，是否有家屬陪護，確立高危人群，對患者家屬講清跌倒的危險性，加強患者及家屬的風險意識，對高?；颊呒訌娧惨?，巡視中加強生活護理，及時提供患者生活所需。特別要加強夜間巡視，及時排除各種安全隱患。安排高危病人在臨近護士站的病房以便觀察。

2.7提供適合的住院環境：病區布局合理安全，室內照明充足，設置床頭燈且電源易觸及，地面應平坦，及時清理積水，保持干燥，減少堆放不必要的生活用品物品。保持整潔有序，走廊樓梯浴室要設扶手，廁所要設雙扶手，通道無障礙物，病床高度適合患者起臥，固定好床腳剎車，教會患者床頭呼叫器的使用方法。

.2.8藥物影響：正確指導患者用藥，尤其是存在跌倒風險的藥物。用藥前，作詳細反復的指導，服用鎮靜安眠藥的病人囑其未完全清醒時勿下床活動，服用降壓藥時告知患者用藥后不良作用，如：可能導致直立性低血壓，囑患者人緩慢改變，睡覺醒來不要馬上起床，下床前應做好三個半，即床上躺半分鐘，坐半分鐘，雙腿下垂床沿半分鐘。

3.2.9加強健康宣教：健康宣教是降低跌倒率的有效措施，讓所有高?；颊呒凹覍儆械沟娘L險意識， 明確跌倒給患者帶來的后果，掌握預防跌倒的注意事項，大小便后起身、上下床、低頭、彎腰拾物等動作一定要慢穩，行動不便的患者，建議夜間在床邊放置尿壺，就近小便。對個性好強且不能對自己的活動能力做出正確估計的病人需反復強調教育，并讓陪護者引起充分重視，嚴加看護，對曾經有跌倒史的患者做心理干預，在心理上給予支持和鼓勵，幫助患者重新樹立信心，在自我保護的前提下適當活動，減少對他人的依賴，提高生活質量。

3小結 ：對住院患者跌倒預防及干預措施是建立在不斷評估基礎之上的，根據患者的具體情況實施個性化的措施，減少跌倒的發生。 目前使用中的運送工具輪椅，前方無保護設備，缺乏一定的安全性。對于在運送過程中突發病情變化導致患者身體前傾的危險，還沒有一種更好的安全防范措施，增加安全性，有待于護理同行在今后的工作中研究一種更好的預防辦法。

致謝 ： 本論文經許雙珠護士長指導，特此感謝！

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第5篇：護理風險評估論文范文

美國的NPUAP（國家壓瘡咨詢委員會）在2007年2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡（pressure sores）是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發生在骨突出處，是壓力的損傷的結果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用的結果。我國護理學沿用的概念是壓瘡又稱壓迫性潰瘍[1]，是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，導致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。重癥監護患者常有血液循環障礙、姿勢固定、全身營養不良、貧血、水腫、應用血管活性藥物，加上意識不清、焦慮、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮膚的摩擦和剪切作用等而很容易發生壓瘡。壓瘡的發生不僅給患者帶來痛苦加重病情，延長疾病康復時間，嚴重者可因繼發感染引起敗血癥而危及生命[2]。一旦發生壓瘡，不但加重患者的病情和增加護理人員的工作量，也增加了患者的經濟負擔，因此，對重癥監護患者必須加強皮膚觀察和護理，防止和降低壓瘡的發生率[3]。

CCU是全院危重患者聚集的地方，其壓瘡的發生率明顯高于普通病房。據數據統計，CCU診治的患者中并發壓瘡的發病率最低約4%，最高可達51%[8]。國外患者及家屬因發生壓瘡提訟要求賠償的案件正日益增加[9]，在荷蘭大于1%的衛生保健經費用于壓瘡的防治或支付因壓瘡所致的住院費用;美國的壓瘡治療費用約為每年10億美元[10]。壓瘡的防治是ICU護理工作的重點及難點，壓瘡不僅增加患者的痛苦和經濟負擔，造成醫療資源的浪費，且延緩疾病的康復，延長住院時間。如何及時識別壓瘡的危險因素，以便及時采取預防措施達到有效預防和治療壓瘡，又能避免醫療資源浪費的目的，是護理界同仁的共同愿望。筆者通過檢索大量文獻資料，現就危重患者壓瘡易發的原因及預防護理措施綜述如下。

1患者易發生壓瘡的危險因素

臨床壓瘡對高危人群的識別、分類有利用合理分配有限的護理資源。壓瘡高危因素分內在因素：癱瘓、大小便失禁、營養不良;外在因素：、局部受潮濕和理化刺激、床鋪不平整等。對年老體弱、昏迷、截癱病人應加強皮膚護理和預防壓瘡的發生。

1.1導致壓瘡發生的局部因素有壓力，摩擦力，剪切力和潮濕，垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發生的重要因素[4]。9.3Kpa的壓力持續2h就可能引起不可逆的細胞改變，因此每間隔一段時間就要為患者減輕局部壓力。因治療采取坐位或半坐位時，骶尾部和足跟部都承受著摩擦力和剪切力的作用，因大小便失禁、引流液污染、出汗等導致皮膚浸漬潮濕，患者發生壓瘡的危險性會增加5倍[5]。

1.2導致壓瘡發生的全身性因素有感覺喪失、營養不良、組織灌注不足、年齡、體質、體溫、精神心理因素。

1.3營養狀況血球壓積小于0.36和血紅蛋白小于120g/l是較好的化驗剪切點，對壓瘡的發生具有良好的篩選預測作用。

1.4 吸煙吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發生率及嚴重程度呈正相關。

1.5 危重患者長期使用鎮靜劑、類固醇導致機體抵抗力及活動能力下降也是壓瘡發生的危險因素。

1.6 高熱皮膚壓瘡與體溫的關系密切，根據文獻報道昏迷病人在20小時內發生壓瘡：發生壓瘡患者平均體溫大于38.5℃;未發生壓瘡患者的體溫平均小于37.5℃[8]。有研究表明：體溫上升1度，代謝率增加10%，因此體溫過高也是壓瘡發生的危險因素。

1.7 體重消瘦者較肥胖者發生壓瘡的機率高，但肥胖的危重患者脂肪組織血液供應相對較少及活動困難，在床上翻身時易被拖拉，而導致壓瘡的發生?，F已證明，壓力大小與壓力作用時間呈拋物線關系，既較大壓力產生壓瘡所需時間比較小壓力短。

2壓瘡危險因素的評估

2.1積極評詁患者情況是預防壓瘡關鍵的第一步，對有壓瘡危險的患者提供個體化預防方案[6]。

2.2對患者發生褥瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，對高危患者實行重點預防。

2.3壓瘡的防治―直是困擾臨床醫務人員的難題，應用壓瘡危險因素評估量表（RAS）評估病人情況是預防壓瘡的關鍵一步。在臨床上獲得認可及常用的壓瘡危險因素評估表有Anderson評分量表、Waterlow評分量表、Nortoni5F分量表、Braden平分量表、Cubbin和Jackson評分量表等。美國的壓瘡預防指南推薦應用Norton和Braden2種量表，尤其是Braden評估量表被認為是較理想的壓瘡RAS，其敏感性和特異性較為平衡，使用Braden評估量表對高危病人采取干預措施后，壓瘡的發生率下降50%～60%[11]，目前已在世界上多數醫療機構中應用。Braden量表包含6個被認為是壓瘡發生的最主要危險因素，即感覺、活動、潮濕，運動能力、營養、摩擦力和剪切力。這6個方面除了“摩擦力和剪切力”為1～3分外，各項得分均為1～4分，每個因素分為4個分值等級，總分6～23分，評分分值越小壓瘡發生的危險性越高，18分為壓瘡發生危險的診斷界值。15～18分提示輕度危險，13～14分提示中度危險，10～12分提示高度危險，9分以下提示極高度危險。Braden評估表在臨床上應用于老年病人、重癥監護病房病人、骨折病人圍術期及外科病人圍術期均能作出準確的風險評估[11]，有利于采取對應的護理措施，合理利用護理人力資源（人力資源論文），以科學的方法防治壓瘡。評估除在患者入院時進行外，還強調在入院后定期或隨時進行，因隨著治療的實施或病程的進展，入院時不存在的或潛在的危險因素會產生并表現出來，隨時評估有助于及時發現問題，采取積極的干預措施，遏制壓瘡風險。建立壓瘡三級監控管理網絡，及時申報，同時與患者及家屬做好口頭或書面溝通，提高患者及家屬對壓瘡護理的認知和依從性，取得較好的護患溝通和法律保護的效應。

3皮膚壓瘡的預防及護理

3.1消除發生壓瘡的危險因素，注意局部護理和患者全身情況相結合的綜合預防。間接性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵，對病情允許能自行翻身的患者，鼓勵和協助患者經常更換臥位，根據病情和皮膚受壓情況應至少每2？h協助他們翻身1次，使患者始終避開自身骨突起部位壓力。在搬動時注意身體各部位的位置，避免拖拉扯拽患者。長久坐姿的患者一般每15min做1次重量轉移或抬臀減壓的動作。對于自己不能獨立完成者，則需要護理人員每1h幫助進行重量轉移或抬臀減壓動。

3.2護士應加強責任心，提高對壓瘡危害性的認識，減少由于護理工作失誤而造成壓瘡發生。有研究顯示護理工作的重點在于及時識別高危因素，準確預測危險性，以便采取相應的護理措施。

3.3嚴密觀察病情變化并準確記錄，每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃，提高護理質量

3.4建立壓瘡監控記錄，在床頭建立翻身表，表中記錄翻身時間，等，翻身時間要嚴格按時間表進行，不得隨意更改，翻身前后要對壓瘡好發部位的皮膚認真檢查并記錄結果。對可能發生壓瘡患者，全身皮膚檢查1次/d。對解除壓力30～40min皮膚持續發紅的患者，可用活絡油或鹽酸山莨菪堿稀釋溶液按摩受壓皮膚，也可將少許紅花酒精或痱子粉傾倒于手掌中，用大魚際在受壓部位向心性進行局部按摩10～15min，以促進受壓部位血液循環，并置氣圈墊、海綿墊或軟墊于受壓部位，效果很好，每次按摩后要記錄皮膚情況。

3.5保持皮膚清潔干燥，定期清潔患者皮膚，盡量避免皮膚接觸大小便。大小便后要及時清洗會和肛周皮膚。傷口滲出液和汗液，及時更換敷料和揩干或用吸收敷料盡快保持皮膚干爽。保持床鋪平整、干燥、無皺褶，如有潮濕或污染及時更換。保持臥床患者衣服、床單、被褥清潔、柔軟、平整、干燥。保持臥床患者全身皮膚完整、清潔、干燥。

3.6 針對制動患者可使用減壓貼，定時抬高臀部;腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點;有條件的使用懸浮床;禁止在受壓發紅的部位按摩（按摩無助于防止壓瘡發生，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應，解除壓力30-40分種后一般會褪色，不會形成壓瘡，無需按摩。如持續發紅，表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷程度）。

3.7加強營養，增強機體抵抗力？進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，適當補充礦物質保證患者足夠的營養。對不能經口進食患者經腸內營養管進行腸內營養或靜脈營養，可靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、氨基酸、全血等。根據病情選擇不同方法，盡快恢復內環境的平衡。

3.8對患者做細致的心理護理和健康教育，使其了解壓瘡發生、發展及預防和護理知識，掌握預防壓瘡的知識和技能，積極參與預防壓瘡的護理活動，促進早日康復。

4發生壓瘡后的護理

4.1 創面的護理 依傷口嚴重程度采取分期護理：Ⅰ期主要是及時發現，解除局部受壓狀態，保持局部干燥，可局部涂抹碘伏或者用25%的硫酸鎂局部濕敷，可阻止進展。Ⅱ期創面的小水泡可不予處理，大水泡可用無菌注射器抽出液體，局部碘伏消毒，防治感染。Ⅲ期出現淺表潰瘍，Ⅳ期形成深潰瘍，要盡早剪除壞死組織直到出現新鮮組織，加強換藥，局部使用喜遼妥及紅外照射也起到一定效果。其中Ⅲ、Ⅳ期都應做創面分泌物培養加藥敏，如有感染，及時使用敏感抗生素。

4.2 觀察項目？療效判定標準？ 治愈：創面完全愈合;好轉：創面明顯縮小，肉芽組織生長，無壞死和身處;無效;創面改變不明顯。療效評定時間;從開始用藥到完全愈合的時間。

4.3 壓瘡傷口的濕敷 1962年溫特博士證明了使用保濕敷料的傷口較暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口愈合速度明顯加快;減少炎癥反應及痂皮形成;降低感染的危險;減輕疼痛。

4.3.1 雞蛋內膜覆蓋清創后用雞蛋內膜覆蓋，將其平整緊貼于創面上，蛋膜覆蓋范圍要超出創面1厘米。

4.3.2 碘伏是新一代廣譜、高效、無毒的外用消毒殺菌劑，使組織脫水、促進創面干燥、擴張血管、促進血液循環、軟化和消散硬結作用，對粘膜無刺激，無腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護膜，保護創面及周圍皮膚，防止細菌直接進入創面，促進創面的愈合。

4.3.3 傷口有感染時，周圍出現紅、腫、熱、痛，滲出液多，有異味，外周血白細胞升高，可做傷口細菌培養和藥敏實驗，按醫囑使用抗生素或使用含銀離子或納米銀抗菌敷料。

4.3.4 胰島素聯合654-2治療壓瘡胰島素可增加葡萄糖的利用，促進蛋白質的合成，增加微血管的灌注;654-2能解除血管痙攣、有鎮痛作用;濕潤，有利于創面上皮細胞形成，促進肉芽組織生長和創面愈合。故將胰島素、654-2混合液濕敷于創面后，可以改善局部循環，促進傷口組織對葡萄糖的攝取和利用，促進蛋白質的合成，減輕疼痛，加快組織生長，縮短壓瘡愈合的時間。

4.3.5 胰島素聯合苯妥英鈉治療壓瘡研究發現胰島素有成纖維細胞生長因子樣作用，能促進成纖維細胞的生長和膠原合成。苯妥英鈉能顯著增加創口局部膠原沉積和血管形成，增加創口巨噬細胞的數量和功能，有效促進肉芽組織增生，加快創口愈合。

4.4 注重細節 CCU患者約束方法應正確，約束帶易致手或腳腕皮膚勒傷，故約束帶靠近患者皮膚面須有一保護層。

4.4.1氣管切開患者要隨時保持頸部皮膚干燥，如及時抽吸口腔和氣道的分泌物、處理嘔吐物等，并應及時更換固定氣管導管的系帶。固定氣管切開導管的系帶易引起頸部皮膚破損，如果頸部皮膚發紅，系帶前皮膚應用新潔爾滅消毒，晾干后墊無菌紗布再系帶，系帶松緊以能容納1～2指為宜。

4.4.2電極片定期更換，各類導線及管路妥善固定，測壓袖帶不能直接綁在患者皮膚上，應有內襯，易過敏者使用低敏膠布。

4.4.3保證患者術后充足的灌注量是保證組織灌注的物質基礎。因此，要觀察患者平均動脈壓的變化，一般把平均動脈壓維持在40～60mmHg。同時注意觀察患者的中心靜脈壓、心率、血壓變化，根據患者的病情將各項指標調整到合適的范圍;另一方面注意加強病人術后的保暖工作，隨著體溫的上升再撤除棉被。

4.4.4由于重型顱腦損傷可導致嚴重的全身代謝紊亂，患者處于顯著的負氮平衡狀態，有神經系統功能障礙，出現肢體偏癱，肌力只有0～II級，再由于將降溫毯置于病人軀干部、背部和臀部，毯面最低濕度為6℃，血液循環減慢，因此患者極易凍傷誘發壓瘡。采用24cm×24cm、厚5cm的海棉墊保護骶尾部，每小時翻身按摩1次，并持續保持平臥位，實踐證明此法既可有效預防凍傷，又能顯著提高降溫效果。

5討論

5.1壓瘡的治療和護理方法多種多樣，主要根據壓瘡的分期來合理進行，包括皮膚護理，營養支持，創面的護理等。保持病房內環境清潔、注意通風、空氣流通通暢。有條件者可采用高壓氧治療，其能夠提高血中氧含量，改善循環，增加缺血部位的血供，抑制厭氧菌的生長繁殖，存進創面愈合接駕。近年來，負壓理療逐漸被用于臨床，采用負壓引流技術能早期持續引流分泌物，促進組織細胞的生成，在治療嚴重壓瘡取得了良好的效果，但同時也需要特別的護理[7]。

5.2在積極護理治療的同時也要注意幾點誤區：在水腫和肥胖患者身上避免使用氣墊圈，它不但能夠阻斷局部血液循環，造成靜脈充血和水腫，而且能阻礙局部汗液揮發，使局部皮膚一直處在汗液形成的濕潤環境中，能夠刺激皮膚及創面，影響愈合。美國衛生保健政策政策研究機構（AHCRP）也指出了壓瘡治療護理的四大誤區：在危險區域禁止乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、熱拷。

5.3皮膚護理是關鍵，同時要需加強患者營養支持，根據壓瘡的不同分期采用分期護理原則。同時與患者家屬及時溝通交流，介紹產生壓瘡的處理，使其協助參與護理工作，增加康復信心。預防是控制褥瘡的關鍵，護理工作中做到主動、積極、及時原則，能夠早發現、早治療，采用以預防為主，？防治結合的方法，將壓瘡治愈在萌芽中是護理工作的重中之重。

5.4經過多年的臨床實踐證明，壓瘡的預防和治療已由傳統的局部墊氣圈、受壓處按摩、紅外線燈烤、碘酒涂抹等干性治療方法發展到現在以造口治療為主導，保持創口持續濕潤，促進肉芽組織生長的濕性治療方法，這種趨勢將會對壓瘡的預防和治療帶來革命性成果。

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第6篇：護理風險評估論文范文

*石油勘探開發指揮部職工醫院于19*年*月*日正式建院；19*年*月被衛生部授于“國家二級甲等醫院”；20*年被國家授于“自治區級文明單位”；20*年*月更名為*石油醫院。

醫院實行衛生處、醫院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫療專業；集臨床醫療、社區保健、衛生防疫、計生愛衛、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區的醫療衛生服務網絡。

醫院開設病床215張，其中：哈密醫院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標完成情況

20*年1—10月份共實現收入3016萬元，發生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現了我院精細化管理年制定的預期目標。

20*年全年預計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區醫療服務中心約580萬元，*大藥房約230萬元，疾病預防控制中心約35萬元。發生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。

（二）開展的主要工作

1、設施設備逐步完善，服務質量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。

我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區首家符合國家規范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區僅有6家，我院現已成為國家定點的本地區pcr中心，不但對本地區病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用，也將獲得良好的經濟效益和社會效益。

腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術，在此基礎上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施，哈密地區衛生局特批準我院成立結石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫療技術已成為東疆地區的強勢品牌。

醫院積極與新疆抗癌協會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區的腫瘤患者不用四處求醫，在我院就能得到規范化、科學化的治療。

同時，新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區安裝了走廊扶手，設立了病人休閑區，建立了開放式護理站，充分體現了“以人為本”的服務理念，更加便于醫護人員和病人溝通，為油田職工家屬創造了溫馨和諧的就醫環境。工程預計11月底全面竣工。

2、正確把握發展定位，堅持服務油田方向

認真落實指揮部對醫院的定位要求，準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發病為主，建立疑難病人轉院通道。同時醫院根據深入各單位調研和召開醫德醫風監督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。

一是適當調整了鄯善分院規模與結構。根據醫療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫療綠色通道。開設了職工就醫門診，配備了高年資醫生長期坐診，并將?？漆t生的手機號公布，實行預約服務。病區長期預留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優質的醫療服務。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節，組織醫療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫療，為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區，為一線工人進行健康體檢，傳授職業病防護知識，受到一線職工歡迎。

四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創建“您身邊的省級醫院”目標。每1-2周就邀請自治區各大醫院，各專業知名專家來我院坐診、手術，1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫院高水平專家的服務，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫院與自治區人民醫院、新疆醫科大附屬醫院簽訂了轉診協議，兩家醫院承諾為*石油醫院開具證明的病人開通轉診綠色通道，即看病，住院優先，這樣就為部分病情復雜，需要轉院治療的病人得到及時醫治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫院的醫療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫療保健工作。

七是全院職工轉變觀念，堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日，但醫院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經濟任務，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數醫務人員都認為服務于病人是我們的天職，為醫院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理

自治區醫院管理評價指標體系是當前最權威的醫院建設評價標準。內容涵蓋了醫院管理、行風建設、醫療護理、醫技藥械、后勤管理等方面。因此，醫院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫院基層建設”的過程。

一是強化醫療安全，保證醫療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神，認真查找醫院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫務人員在實施各項醫療措施，開展新技術、新業務時，要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫院新業務風險評估體系，完善了新技術審批制度，保證在風險控制的范圍內開展新工作。

（2）構建了醫療糾紛評價體系?？陀^評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任，根據責任大小與業績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫療風險金制度。提高了醫務人員的風險意識和責任意識，促進了醫療質量的提高。

（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫師法》《藥品管理法》《醫療事故處理條例》等法規，進行醫療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業責任。

二是加強基層建設，狠抓基礎工作。按照醫院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規范基層基礎資料的要求，結合醫院實際，建立了《醫院基礎資料目錄》，把行業標準和企業要求有機地結合起來，規范了基礎資料。

三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫院按照指揮部的要求，對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質量。醫院積極參加地區衛生局統一舉辦的藥品聯合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質提高

一是建立了促學、考學、評學機制。

（1）對醫務人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優掛鉤；堅持院內培訓為主線，注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優秀論文評比表彰制度，持續開展各種業務技術競賽活動，營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優秀知識分子評選制度，促進醫護人員鉆研業務、苦練技術的自覺性。

（3）堅持選拔醫療骨干到外地知名大醫院進修學習，注重培養技術尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫院各科、各專業都與上級大醫院建立了固定的聯系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。

二是開展了大學習活動。

醫院每兩周利用周一晚上開展全院業務講座學習活動，內容包括醫學新進展、醫療法律知識、醫護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。

三是組織大練兵和大比武。

醫院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫務人員操作技術水平和綜合素質的提高。

三、存在的問題及建議

醫院在指揮部的關懷支持下，為醫院更新了大型醫療設備，改善了就醫環境，特別是調整補充了費用指標，減輕了醫院經濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫院的一些中小設備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發，維修困難，直接影響醫療安全。特別是手術室的呼吸機等設備，急需更換，建議指揮部逐步為醫院完善配套解決一些小設備。醫院計算機系統開發使用已快十年，目前國家衛生部根據行業標準要求，開發了新的醫院管理軟件，要求所有衛生行業使用該套標準軟件，因此，醫院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫院增加投資，逐步幫助解決這些問題。

四、20*年主要工作目標

20*年是“*”發展規劃的第二年，也是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將繼續本著“以人為本，立足油田，服務社會”的宗旨，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，保障醫療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標：

1、醫院綜合服務滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現安全生產無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養，持續開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫院造就高素質人才隊伍，提升醫務人員整體素質的有效措施。

（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫務人員業務水平。要重視護理隊伍建設，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行?？七M修學習。對表現突出的技術尖子，繼續實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。

（2）營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養一批優秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫務人員的繼續教育工作，堅持以自學為主，院內外學習相結合，短期學習與進修相結合的原則，定期組織全院性的業務學習活動，鼓勵和支持在職醫務人員接受學歷教育，參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業務學習，不斷提升醫護人員整體素質，為醫院持續發展奠定人才基礎。選送20名優秀的醫務人員到國內知名醫院進修深造，為期一年。

（3）加強醫院人才培養，合理開發、使用人才，推行人才興院戰略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會，對評選出的優秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座，全年在國家正式雜志發表學術論文10篇以上。根據醫院實際，積極接收醫學實習生和地方基層醫務人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。

2、發揮設備人才優勢，提升石油醫院品牌

培養品牌意識，樹立名牌科室。進一步發揮我院設備、人才優勢和本院專家、名醫的作用，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有?？?，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術項目的基礎上，不斷拓展服務領域，提升醫院綜合技術實力，全面帶動醫院發展。建成5個在本地區領先乃至全疆有一定影響力的特色?？啤?/p>

——以腔鏡為龍頭的微創技術成為本地區具有絕對競爭力的特色技術。在自治區內領先。

——體外碎石技術形成特色，建成在本地區具有強勢的結石病治療中心。

——把血管介入技術做強做優，建成本地區的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區競爭力強、優勢發揮明顯的特色專科。

——醫學檢驗成為國家認證的本地區唯一的檢驗中心。

3、強化職業道德和醫德醫風教育

（1）新的歷史時期，醫院面臨新的挑戰和機遇，強化職業道德和醫德醫風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此，要采取各種形式加強員工的職業道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，塑造良好的行業形象。

（2）改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，要認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監督檢查力度，嚴格規范醫療服務項目和醫務人員的診療行為，提高廣大醫務人員的整體素質，樹立醫院良好形象。

（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業、無私奉獻、廉潔行醫、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務體系，完善突發事件處置機制

正確把握定位油田，服務職工的方向，努力提升醫院在油田職工中的信譽度。

（1）積極改善鄯善分院醫療條件，增強為油田職工服務意識，宣傳醫院的特色和服務，推出名醫、專家，改變過去等病人上門的服務模式，送醫送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫院，了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區衛生服務。利用國家對社區衛生服務各項政策，充分發揮社區衛生服務站服務功能，繼續做好基地社區居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區醫療保健服務，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區的服務格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統一的健康體檢服務體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務，針對不同人群和職業特點，分別制定經濟型、標準型、系統型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續處理工作，對體檢結果進行認真分析總結，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。

（4）進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓；完善油區突發疫情、突發事件預警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區穩定。

5、狠抓精細化管理，提高醫療服務質量

根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務理念，以《自治區醫院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫院各項管理制度，狠抓基礎管理，規范醫院診療活動，提高醫院管理水平。

（1）加強醫療護理管理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療基礎工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查報告質量，查對制度，三級醫師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環節質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術操作常規及各科疾病護理常規，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務，提高護理質量。

（2）嚴格醫療質量控制，促進醫療質量穩步提高。各科室要充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在認真做好各科日常質量監督檢查的基礎上，定期對醫療、醫技、藥品、病案等進行監督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫療環節中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監督，促進醫療質量穩步提高。

（3）進一步健全和完善各項規章制度及操作規程，熟練掌握專業基礎知識和各項操作技術，做好“醫院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，規范醫療行為，做到依法執業。要認真執行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。嚴格規范執業行為，杜絕聘用非衛生技術人員從事診療活動，無醫師跨類別、跨專業執業等現象。

（5）加強財務管理，完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內部核算，增收節支，開源節流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。

6、做好優質服務工程，提升石油醫院品牌

（1）改善環境設施，完善就醫流程圖及醫院科室標識，繼續推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境。

（2）完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫服務及門診窗口科室管理，規范服務用語。開展“滿意服務，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，繼續開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續參加哈密地區衛生系統組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質量環節控制，保證采購名廠家價廉質優藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫院。加快藥品出庫和資金周轉效率，杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫生抗菌素使用技術規定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。

（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執行最高限價，降低醫療服務收費價格，繼續建立健全醫療服務收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經濟指標允許的前提下，全面降低手術費、大型設備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫的經濟負擔。醫院可以建立起內部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。

以上匯報不妥之處，請批評指正。

第7篇：護理風險評估論文范文

2016年是“十三五”規劃的開局之年，也是持續深入開展合作辦醫之年。我院將認真貫徹落實黨的十、十八屆三中、四中、五中全會精神和省市縣衛生工作路線、方針政策，堅持以病人為中心，以改善群眾就醫感受為出發點，緊緊圍繞“強機制、優學科、促發展”年度工作目標，通過學科建設、提升技術、改善環境、優化流程、建立機制、提高質量和保障安全等措施，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

合理調整收入結構，嚴格控制成本支出（藥占比、材料比、輸液比）；強化考核機制，提升信息化管理水平；嚴控均次費用，切實減輕群眾就醫負擔;實現住院人次、門診人次、手術總人次及三類手術人次各增長5%以上；切實推進學科整合，打通院內壁壘，優化學科建設。

（一）詳謀細劃，描繪發展新藍圖

1.繼續完善基礎設施，進一步優化就醫流程。一是爭取完成急診醫技綜合樓項目立項和職工宿舍2、4號樓拆遷安置，以及總配電房搬遷和發熱門診改造工程；二是引進16排CT、體檢中心三維彩超、糖尿病風險評估儀、腦外科顯微鏡、五官科光學相斷層掃描儀、角膜內皮細胞計及新生兒呼吸機、有創、無創呼吸機等大批實用型設備，拓展診療范圍，滿足臨床需求；

2.積極有序推進縣內醫療機構聯動建設。一是完善縣臨床檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、影像診斷中心、系統信息中心和技能培訓中心建設；二是與鄉鎮中心衛生院建立長期對口扶持關系，確定一個科室扶持一個醫院；三是進一步優化服務流程，拓展服務功能，切實開展雙向轉診，改善群眾就醫感受。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則，引導和分流患者，制定和落實合理、方便、暢通的轉診流程。四是完善會診制度。開展網上診療和遠程會診，方便患者及時就醫和診治。

3.進行科間整合，發揮科室互補優勢。一是開展急診、重癥一體化建設，成立急診重癥醫學中心。提高急危重癥救治能力，提高急救工作的運轉效率，提高搶救成功率，優化急診和重癥醫學科轉入和轉出流程，提升重癥醫學科入住率，推進重癥醫學科會診和轉入制度建設，強化重癥醫學科在危重病急救中的作用和地位，進一步推進危重病人規范化、精細化管理；二是整合消化內科與胃鏡室，增強科室技術力量，讓技術協作更流暢，推進內科有創化治療。

（二）嚴控細管，拓展業務新空間

1.把握政策方向，尋求利潤空間。一是積極響應新醫改政策，探索藥品采購管理最優模式；二是為滿足不同病人用藥需求，開設院外托管藥房經營；三是進一步加強耗材、試劑、骨科材料集中陽光采購管理。擠壓醫療成本支出，減輕病人費用負擔。

2.嚴格指標管理、明確導向作用。按科別合理設置KPI指標，加強控制，進一步降低藥占比、耗材比、輸液比，有效控制住院、門診均次費用不合理增長，通過指標管理，明確導向，促進合理診療。

3.推廣新業務，做好服務延伸。一是完善健康體檢中心設施設備及流程，提供一站式體檢服務，確保體檢質量，打造一流體檢服務品牌；二是積極推廣免煎中藥顆粒劑的臨床使用；三是推廣開展病友俱樂部、孕婦健康學校等活動，做好病人隨訪，做好服務延伸，切實改善群眾就醫感受。

4.進一步提升后勤服務保障能力，開設服務新內容。一是開源節流，節能降耗。進一步優化醫院節能降耗方案，完成中央空調、照明系統節能改造；二是醫院食堂開展住院病人點餐服務；三是病房一樓設立糕點房和小賣部方便就醫患者購買；四是完成新一輪保潔服務外包工作，實行人、財、物成本核算，強化結果考核，保證保潔質量效果；五是進行洗衣房改造，落實回收、洗滌消毒、質量管理、定期更換等制度，使其符合院感要求；六是加強對食堂、保潔、洗滌等外包公司的監管，確保服務同質化、一致化；七是嚴格落實后勤服務工作聯系單制度，加強后勤服務考核，提高服務主動性和服務能力。

（三）夯基提質，再上技術新臺階

1.深入推進合作辦醫工作，創新合作新模式。一是成立專家工作站。制定詳細年度計劃，總院每月下派專家進行查房、專題講座、手術指導、門診及臨床疑難復雜疾病診治等方面的指導；二是積極培育和推進重點學科建設，進一步做強做大特色和優勢學科，再爭取完成市級重點扶持學科1-2個；三是升華鞏固已開展的新技術、新項目，使其在點和面上不斷深入擴張，使掌握項目和技術的熟練程度和熟練的人數不斷增加；四是開展特殊檢查項目互通合作，實現分院付費，總院優先檢查。

2.鼓勵支持科研創新，積極開展新技術新項目。一是做好市優先發展重點學科骨科（運動損傷與關節鏡）項目建設工作；二是全力推進外科手術微創化，內科治療有創化，切實提升學科建設和技術水平；三是年內計劃開展新技術新項目15項以上，爭取市級科題立項1－2項，發表一級和二級期刊論文15篇以上。

3.完善制度建設，強化技能培訓。一是修訂完善醫療制度，組織學習培訓，抓好落實，重點加強核心制度落實監控；二是強化臨床基本技能，提升臨床醫生綜合素質。發揮臨床技能培訓中心作用，對初、中級臨床醫師進行CPR、電除顫、“四穿”、手衛生等培訓和考核；三是加強助理全科規范基地建設，規范低年資、規培及進修醫生的帶教工作，確實

提高傳幫帶教水平質量，形成尊師重教的良好氛圍；四是繼續每月進行急救演練和三級查房，不斷強化和提高急危重癥搶救能力；4. 規范醫療行為，提高醫療質量。一是繼續推進臨床路徑、單病種管理、優質護理工程的實施；二是以貫徹執行2015年版《抗菌藥物臨床應用指南》為切入點，落實處方審核，加強處方點評和醫保聯動；三是加強臨床藥師隊伍建設，提高藥師下臨床查房、用藥指導能力，不斷推進臨床合理用藥、合理檢查。

5.強化責任意識，確保醫療安全。一是積極落實各項安全措施，將醫療安全防線前移，加大對責任事故的追責；二是堅持“有錯不回避、無錯不擔責”原則，積極處理醫療糾紛，努力扭轉社會 “不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的不良認識，構建和諧醫患關系。

（四）強培增智，打造管理新品質

1.加強人才儲備，注重內部培養。一是靈活用人機制，多渠道積極引進人才，加強人才儲備，構建合理人才梯隊；二是加大針對性外出學習培訓力度，堅持委派上掛鍛煉、高層次學歷教育等專業化培養機制，年內爭取與市中心醫院協作，推出到臺灣學習培訓；三是派出中層干部到東陽市人民醫院輪訓學習管理先進經驗，學習方法，提升理念，推進醫院現代化管理進程。

2.推廣工具使用，注重質量管控。一是繼續推進推廣“品管圈”、“ 5S”、“平衡記分卡”等先進質量管理工具使用，切實提高臨床、護理、醫技管理水平和服務質量；二是繼續加強病歷質量管理，落實三級質控管理，以新版《__省病歷書寫規范》為依據，建立長期規范的考核制度，加大獎懲力度，確實提高病歷書寫質量；

3.加大信息投入，進行智能升級。一是建立業務數據分析平臺。完善現有HIS、財務、合理用藥等系統，統一數據收集口徑，即時生成各項KPI指標，提高院科兩級管理效率質量。二是將收入、應付、固定資產與財務系統數據打通，實現全院人財物數據共享，提高財務數據精準率；三是實施全院床位通項目。實現借床、跨病區科室等業務的實時統計；四是優化物資固定資產管理系統。達到準確核算單元實際用量，實時管理科室財物，優化流程降低消耗。五是全院無線建設。建立一個雙頻高速、業務區域全覆蓋、無縫切換的無線網絡，充分發揮醫生移動查房、二級移動護理站、手持移動護理等設備功能，減輕醫生護士工作強度，提高工作效率。六是建立院感、手術麻醉、供應室追溯等管理系統，提高管理質量，保障醫療安全。七是優化功能，實現智能無紙化。優化OA系統，實現院內無紙化辦公；優化微信公眾號功能，實現患者手機APP就醫提醒、化驗單查看；優化區域中心業務數據上傳，實現__雙向轉診、本縣域內數據上傳、雙向轉診；完善自助掛號繳費系統，提高使用率，減少就醫等待時間。通過一系列信息化項目實施，精心打造，轉型升級，切實提升醫院綜合管理水平。

（五）倡文樹典，凝練精神新風貌

1.深入開展“三嚴三實”活動，切實做好廉政教育工作。一是深入開展 “三嚴三實”活動，貫徹落實“準則”、“條例”，持續促進醫德醫風建設；二是牢筑廉政防線，提高防腐拒變能力，自覺抵制“紅包”、“回扣”，崇尚廉潔行醫；三是以權責利相衡原則，繼續優化績效分配。充分激發職工愛院愛崗敬業精神，形成價格體現價值的分配體系，營造風清氣正的創業創新氛圍；四是嚴格執行“三重一大”制度，做到科學民主決策，發揮醫務監督委員會職能，做到事前參與、事中監督、事后督查，加強內部審計；五是繼續做好院務、黨務、財務公開，不斷豐富公開內容和監督投訴渠道，自覺接受群眾監督。

2.落實舉措，增強職工歸屬感和集體榮譽意識。一是依托學校開辦職工子女假期興趣班、托幼班，解決職工后顧之憂，安心上班；二是進一步加強安保隊伍建設，建立淘汰制，不斷提升安保人員業務素質，為維護正常醫療秩序提供更好的保障；三是繼續開展“第三屆職工運動會”等文體活動，豐富職工業余生活，強身健體，增強職工凝聚力和向心力；四是優化評選方案，繼續開展評優評先活動，樹立先進典型和標桿，形成爭先創優的良好氛圍；五是積極申報創建__省健康促進醫院，不斷加強醫院文化建設，提高醫院核心競爭力。

3.做好宣傳、樹好形象。一是充分利用電視、報紙等院外宣傳陣地；二是完善網站、院報、宣傳欄等院內平臺及在病區投放廣告機等；三是充分發揮微信公眾號等自媒體功能，加大新技術新項目、好人好事等信息宣傳力度，及時推送醫院信息，不斷提高醫院文字、圖像、視頻的曝光率；四是重新設計統一全院標識標牌，塑造醫院品牌新形象。

4.當好龍頭，勇擔職責。一是繼續加強同縣鄉等兄弟醫院的協作關系，完成下鄉幫扶、下鄉結對支援和培訓帶教任務，做好資源下沉工作，積極發揮龍頭作用；二是繼續開展健康俱樂部結對活動，讓送醫下鄉惠及更多村莊農戶；三是完成應急突發公共衛生事件救治任務及其他指令性任務。