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在醫(yī)學檢驗專業(yè)本科開設(shè)時,絕大部分院校均定為五年制,畢業(yè)后授予醫(yī)學學士學位,也有極個別院校設(shè)為四年制,畢業(yè)學生授予理學學士學位。而在1998年國家教育委員會規(guī)范專業(yè)設(shè)置時,統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)學檢驗專業(yè)本科為五年制,畢業(yè)學生可授予醫(yī)學或理學學士學位。近年教育部有規(guī)定,新設(shè)置的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學制一律為四年制,畢業(yè)學生授予理學學士學位。在2012年公布的教育部新專業(yè)目錄中,已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè),歸屬醫(yī)學技術(shù)類,學制四年、授予理學學士學位。
二、重新認識和定位新專業(yè)目錄及培養(yǎng)目標
新專業(yè)為“醫(yī)學檢驗技術(shù)”,雖然名稱沒有太大改變,但明確歸屬新單獨設(shè)立的醫(yī)學技術(shù)類,統(tǒng)一學制四年,授予理學學士學位,使本專業(yè)其內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變。我們認為,學制、學位及歸屬類別的改變,主要是強調(diào)、突出了該專業(yè)的“檢驗技術(shù)”屬性,而淡化“臨床檢驗診斷”屬性,即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學生主要學習基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗方面的基本理論知識,受到醫(yī)學檢驗操作技能系統(tǒng)訓練,具有臨床醫(yī)學檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”,應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;本專業(yè)學生主要學習基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)學檢驗基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識,受到醫(yī)學檢驗操作技能系統(tǒng)訓練,具有臨床醫(yī)學檢驗及醫(yī)學實驗研究的基本能力”。而有關(guān)診斷性報告的簽發(fā)、檢驗所獲信息的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗診斷,應(yīng)由具臨床檢驗醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人員承擔。
三、正確處理幾點轉(zhuǎn)換和關(guān)系
1.四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)換。
原有目錄中醫(yī)學檢驗專業(yè),由原歸屬臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術(shù)類、可授醫(yī)學學士或理學學士的五(四)年制專業(yè),明確歸入新設(shè)立的醫(yī)學技術(shù)類中,意味著本專業(yè)的醫(yī)學檢驗技術(shù)類人才的培養(yǎng)定位,淡化了其臨床醫(yī)學內(nèi)涵。因此,本專業(yè)原有培養(yǎng)目標(1998年教育部專業(yè)目錄),即“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力,能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求為:本專業(yè)學生主要學習基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗方面的基本理論知識,受到醫(yī)學檢驗操作技能系統(tǒng)訓練,具有臨床醫(yī)學檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”,應(yīng)進行相應(yīng)調(diào)整。新專業(yè)的培養(yǎng)目標應(yīng)改為“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)學檢驗及醫(yī)學檢驗相關(guān)臨床醫(yī)學等方面的基本理論知識和基本技術(shù)能力,能在各級醫(yī)院、醫(yī)學研究、血站、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門,從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學技術(shù)高級專門人才”。
2.教學思想、課程體系及教學內(nèi)容的轉(zhuǎn)換。
由于從上世紀八十年代起,本專業(yè)教學指導思想一直強調(diào)培養(yǎng)既有醫(yī)學檢驗基本技術(shù)、又具有將檢驗信息轉(zhuǎn)化為臨床信息、能積極參與臨床的人才,因此,從課程體系、專業(yè)課教材建設(shè)及教學內(nèi)容都體現(xiàn)了這一要求。如前期課程與臨床醫(yī)學專業(yè)基本相同,并有一定的臨床課,不少五年制院校還有臨床實習環(huán)節(jié);專業(yè)課教材編寫及教學內(nèi)容上,技術(shù)相關(guān)內(nèi)容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關(guān)),而疾病相關(guān)的病理生理、病理生化知識及臨床相關(guān)內(nèi)容越來越多;部分專業(yè)課教材體系也按臨床醫(yī)學的有關(guān)器官系統(tǒng)疾病體系編寫等。為適應(yīng)新專業(yè)目錄的要求,首先,教學思想應(yīng)明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上,突出醫(yī)學檢驗技術(shù)的基本屬性。因此,應(yīng)按照新的專業(yè)人才培養(yǎng)要求的教學思想,進行課程體系改革。不能簡單的認為只需將有關(guān)臨床課(僅約一學期)砍去即可。并且根據(jù)新人才培養(yǎng)要求,“醫(yī)學檢驗儀器學”“臨床實驗室管理學”課程必須開設(shè)或加強。在人文公共課不能動、多數(shù)院校實行菜單式課程組合的現(xiàn)狀下,怎樣得到其他教學單位的支持,構(gòu)建保證本專業(yè)獲得所需的基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識的課程體系?臨床醫(yī)學概論課程教學內(nèi)容如何設(shè)置?其次,專業(yè)課教學內(nèi)容應(yīng)按新的本專業(yè)人才培養(yǎng)要求進行較大的改革調(diào)整。其中最重要的是,教師的教學指導思想和知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換是基礎(chǔ)(目前,臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗專業(yè)背景的師資同時并存),是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學內(nèi)容上在保證醫(yī)學檢驗技術(shù)為主的同時,在學生臨床醫(yī)學知識較薄弱的背景下,怎樣處理無法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合?
3.配套專業(yè)課教材建設(shè)的思路轉(zhuǎn)換。
現(xiàn)有教材的編寫者,主要以早期開設(shè)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校教師為主,應(yīng)該說是主要適應(yīng)5年制醫(yī)學檢驗專業(yè)要求,并且過多強調(diào)各專業(yè)學科的完整理論體系,重復介紹學生已學過的相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)基礎(chǔ)學科內(nèi)容較多,對醫(yī)學檢驗近年出現(xiàn)的新技術(shù)介紹不足,未能充分體現(xiàn)“醫(yī)學檢驗技術(shù)”的特色,與培養(yǎng)目標和學生畢業(yè)后從事的實際工作存在脫節(jié)。怎樣建設(shè)與新專業(yè)培養(yǎng)目標、教學思想匹配的專業(yè)課教材,是新專業(yè)教學質(zhì)量保證的重要工作。專業(yè)課實驗教材已有按技術(shù)為主線進行編寫,也符合教育部關(guān)于實驗課程獨立開設(shè),自成體系要求的改革。專業(yè)理論課教材編寫是沿用原器官系統(tǒng)疾病體系,還是借鑒國外相關(guān)專著按技術(shù)及檢測物理化、生物學特性為主線進行編寫?怎樣合理處理疾病相關(guān)的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術(shù)的關(guān)系及比例?怎樣應(yīng)用現(xiàn)代化教學手段體現(xiàn)教材一體化設(shè)計、立體化建設(shè),加強技術(shù)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?這些問題值得我們深入思考和探討。
4.四年制本科培養(yǎng)與應(yīng)用技術(shù)本科的區(qū)別。
論文捅要:本文以五年制小學藝術(shù)教育專業(yè)大學語文教學改革與實踐為基礎(chǔ),用系統(tǒng)的視角,就教學對象的培養(yǎng)定位、語文素質(zhì)要求及課程體系展開分析,并著重探討了大學語文課程的若干教學策略。筆者認為,大學語文教育應(yīng)當切合專業(yè)學習,以提升言語能力為旨歸。
關(guān)于大學語文的教學,現(xiàn)在的局勢真可以用“戰(zhàn)國時代”來形容一當然,這也絕非壞事,戰(zhàn)國恰是成就諸子百家的非凡時代一正是這樣一個爭鳴的狀態(tài),使得許多同仁及有識之士對本課程的價值、意義及解決方案做了大量的研究,并取得了不凡的成果,為進一步的探索鋪平了道路。筆者所在的學院是一所著眼于培養(yǎng)學前、小學師資的高職學院,本課程以兩節(jié)一學年的方式開設(shè),約72課時。筆者長期從事小學藝術(shù)教育專業(yè)的語文(相當于高中階段)及大學語文教學,愿意解剖自身處境,為這樣百家爭鳴的局面,為大學語文的教研,提供一個案例,以供同行及研究者做進一步的探討。
一、小學藝術(shù)教育專業(yè)與語文素質(zhì)要求
2001年,教育部頒布《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》,本次基礎(chǔ)教育課程改革中誕生了一門新型的課程——藝術(shù)(綜合),隨即推出九年義務(wù)教育《國家藝術(shù)課程標準》,將該課程的性質(zhì)確定為人文性、綜合性、創(chuàng)造性、愉悅性與經(jīng)典性。為了培養(yǎng)與之配套的師資,2002年我院率先開辦小學藝術(shù)教育專業(yè)?!岸ㄎ挥谝粚6嗄苄偷呐囵B(yǎng)目標,著眼于專業(yè)與教育能力兼?zhèn)涞呐囵B(yǎng)規(guī)格,課程結(jié)構(gòu)上力求基礎(chǔ)全面、專業(yè)凸顯?!币簿褪钦f,作為小學藝術(shù)教育專業(yè)學生的素質(zhì),“應(yīng)該比專業(yè)藝術(shù)院校的學生素質(zhì)更高更全面才行”。
我院該專業(yè)培養(yǎng)規(guī)格有這樣兩條,“通過藝術(shù)各門類學科的交叉滲透與非藝術(shù)相關(guān)學科關(guān)聯(lián)的學習實踐,獲得廣泛的良好文化藝術(shù)素養(yǎng)”(福建兒童發(fā)展職業(yè)學院.藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案),“具有進行教學分析、反思、評價,總結(jié)的能力,文字、語言表達和人際交往的實際應(yīng)用能力,能掌握學習方法,具備終身學習的基礎(chǔ)知識和技能,具有對專業(yè)教育理論及教育發(fā)展新動態(tài)進行研究的能力”(福建兒童發(fā)展職業(yè)學院.藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案)。良好的語文素質(zhì)對提高專業(yè)感受力、想緣力和表達力有極其重要的作用。這是基于以下前提:各類藝術(shù)均與作為語言藝術(shù)的文學聯(lián)系緊密,語言藝術(shù)在其中起了重要的媒介作用。藝術(shù)的創(chuàng)造需要一種內(nèi)在的動力,也就是說藝術(shù)類學生需要將所學的文化知識內(nèi)化成情趣和氣質(zhì),并與專業(yè)素質(zhì)融為一體,成為專業(yè)成長助推力。
二、大學語文與課程體系
單純地討論大學語文課程的教學容易陷入某種想當然,筆者認為不可單純地著眼于某-(1課程,問題產(chǎn)生于一個錯綜復雜的關(guān)系之中,解決的途徑也必須是建立于這樣的關(guān)系之中。正所謂“廣攝四旁,圜中自顯”。
(一)大學語文與其它語文類課程。在我院的《藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》中,公共文化課程中的語文類課程分別設(shè)置有語文(相當于高中階段)、教師口語、應(yīng)用寫作、大學語文四門。
1.語文(相當于高中階段)是基礎(chǔ)課程。高中階段語文教學的要義即:使學生“獲得應(yīng)該具備的語文素養(yǎng),并為學生的不同發(fā)展傾向提供更大的學習空間”?!坝捎趯W生水平因素的制約,完全按高中模式進行教學濕然有困難,好在沒有高考的壓力,給因材施教留出余地。筆者認為,可行的做法就是處理教材,結(jié)合學生對藝術(shù)與生活、藝術(shù)與情感的思考,添加關(guān)于藝術(shù)隨筆的閱讀與寫作教學,使學生初步認識自己學習語文的潛能,能在自己喜愛的領(lǐng)域有所發(fā)展?,F(xiàn)實中,高中階段的教學只能使學生具備初步讀寫能力,準確地說,就是學生的探究性閱讀能力還相當薄弱,認識也還處于膚淺層面。因此,在表達實踐中,其想象能力、思辨能力和批判能力還有待進一步培養(yǎng)。
2.教師口語是-一門偏重于技能的課程。語音標準,口齒清晰是對藝術(shù)類學生的基本要求。對此,學生重視,學習熱情也高。該課程以一節(jié)兩學年的方式開設(shè),同時,結(jié)合普通話水平等級考試,解決普通話語音問題,此外,通過朗誦、演講、辯論等口頭一般表達技巧的培養(yǎng),有效地分解了語文(相當于高中階段)課程在口頭表達訓練的壓力。但由于課時量少,對于口頭表達能力的訓練還停留在淺嘗輒止的層面,在思維的敏捷性、條理性以及深刻性上還存在不足。這部分不足將在大學語文課程中得到提高和強化。
3.應(yīng)用寫作,“具有很強的普適性。通過以例說‘法’、以例學‘法’,使感性體驗與理性認識相得益彰”(詹昌平.應(yīng)用寫作·編寫者的話·校本教材),同時,針對性地練習與專業(yè)切近的事務(wù)性文體寫作,如串詞、策劃案、廣告文案、調(diào)查報告、教案以及簡歷的制作等。有效分解大學語文寫作教學方面的壓力,并與大學語文形成互補關(guān)系。
以上三門課程均在特定時間段里達成各自的教學目標,與大學語文構(gòu)成一個循序漸進的策略。大學語文課程正是基于這樣的語文類課程體系中,在語文素質(zhì)與言語生命力培養(yǎng)中,肩負著整合、提升、強化的重任。
(二)大學語文與專業(yè)主干課程
在專業(yè)主干課程和主要職業(yè)技能訓練上,有藝術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程以及分音樂方向、美術(shù)方向、表演藝術(shù)方向的專業(yè)主修和輔修課程。特別值得一提的是專業(yè)課程中有一批藝術(shù)鑒賞與藝術(shù)理論課程,如美術(shù)基礎(chǔ)理論、藝術(shù)欣賞、藝術(shù)概論、美學原理、兒童歌曲創(chuàng)作(音樂方向必修)、音樂欣賞(音樂方向必修)、中外美術(shù)簡史及欣賞(美術(shù)方向必修)、中外舞蹈簡史(表演藝術(shù)方向必修)等。這些課程大多處于五年制的中后期,與大學語文類課程有著密切的聯(lián)系。
為了使大學語文提高學生語文素質(zhì)與能力的總目標更具可操作性,筆者將之歸結(jié)為“能說會寫”四字?!澳苷f”即面對公眾條理分明地發(fā)表見解(要求脫稿表述)?!皶憽奔茨軐懳恼拢瑢τ谛W藝術(shù)教育專業(yè)的學生來說,即屬于藝術(shù)類文章的寫作。一般而言,專業(yè)教師不會進行專門的寫作指導,但卻期望學生能“寫出思路清晰且具有說服力的文章”。
一個關(guān)鍵,即學習者對于本專業(yè)的理論課程投入過少,將直接導致整體人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高成為一大難題,同時也將波及大學語文對語文素質(zhì)與能力提高這一愿望的實現(xiàn)。
三、大學語文的教學策略
所謂教學策略,即“可以具體操作的整體化實施方案”,是對課程實施的謀略與策劃。
(一)引導正確的認識,讓大學語文——母語高等教育成為言語成長的內(nèi)在需求。藝術(shù)類學生通常具有這樣的個性特點:性情開朗活潑,感性思維能力強,其中尤以審美感受力最為出色。此外,樂于接受新觀念,熱衷自我表現(xiàn),注重專業(yè)技能學習,忽視人文學科的學習,紀律觀念較差。表現(xiàn)在語文課的學習上就是學習熱情不足,甚至出現(xiàn)排斥的現(xiàn)象。心理學研究表明,如果不涉及個人意義,且具有某種緊迫性,那么,學習者就不會全身心地投入這種學習。因此大學語文教學首先要解決的是學生“全身心地投入”的問題。也就是要揭示出課程與學生個人之間的意義和價值,且處于某種緊迫狀態(tài)。其次,大學語文課程是一門重要的強化母語的人文素質(zhì)課程,不是通過基礎(chǔ)階段教學就可以完成的。在教育不得不看就業(yè)市場眼色的今天,對于語文教育,尤其需要一份特別的遠見與信心。
(二)“能說會寫”的有效達成。應(yīng)該說,“能說會寫”是整個語文教學的終極目標。大學語文處于高等教育中語文學習的最后時期,必然面臨把關(guān)、整合、提升與運用等問題。說與寫,即是應(yīng)用,是言語能力的最終體現(xiàn)。,
1.以“人文·藝術(shù)”專題教學為線索,于具體講授中凸顯語文。(1)將講讀課時壓縮至總課時數(shù)的一半,為“能說會寫”訓練留出余地。雖然講讀課是“見效慢”的直接體現(xiàn),但精彩的講讀課卻是深度閱讀的示范與引領(lǐng),是“能說會寫”的前提。為避免陷入“內(nèi)容不夠深入”以及“不能引人入勝”的境地,教師須全面深入文本,找準“語文點”,才可指望學生跟隨而來。因此,融會貫通、深入淺出,進而引人入勝是大學語文講讀課的至高境界。(2)為了保證課程的精彩度,可多位教師優(yōu)勢互補,以接力課方式進行授課。(3)自編大學語文教材,以藝術(shù)精神、美學漫步、文化價值三個專題二十一個篇目,期望學生關(guān)注藝術(shù)之根本、審美的價值取向以及各文化形態(tài)之間變化與交流等論題。此外,在思想成熟,眼界開闊,塑造自主的人格,認識自我生存狀態(tài)等方面,編選有大學靈魂、思想自由、青春呼喚、生存智慧等相關(guān)專題與之匹配。(4)通過閱讀優(yōu)秀文藝作品,培養(yǎng)學生閱讀分析能力和文字表達能力,使其具有較扎實的語文根底,從而能更好地學習其他專業(yè)課程。
2.以藝術(shù)類文章的寫作為“會寫”的日標。這里所說的“會寫”——藝術(shù)類文章的寫作——包含有創(chuàng)作,但更多的是指伴隨著專業(yè)學習而進行的一系列文字表達。這樣的文字表達是有層次的,低的層次是一些片段的、零散的體會、感受和理解,高的層次是較為深入的、系統(tǒng)的對藝術(shù)的欣賞、闡釋和評論。大學語文與專業(yè)理論課程有望合力經(jīng)營的即是后者。文章寫作與文學創(chuàng)作有天壤之別,文學性寫作是屬于藝術(shù)思維,屬于感性思維,但藝術(shù)文章寫作更多的是理性思維、屬于抽象思維。從事藝術(shù)文章寫作,與其他文章寫作一樣,需要經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、搜集資料、比較鑒定、取舍定奪、深入開掘以及駕馭語言的艱苦過程,必花費腦力,發(fā)揮潛能,才可完成。教學中,需要注意的還有:
(1)使學生將寫作意識滲透于日常的專業(yè)學習中。如果懷有寫作的意圖,那么,在專業(yè)學習中,就會更加細致地觀察——一如繪畫中的寫生練習一般,充滿了細致豐富的感受——這樣的經(jīng)歷和意識有助于在語言書面化的時候精致地選擇詞匯,而不至停留于含混粗疏的措辭。
(2)消解對借鑒的認識誤區(qū)。在前人研究的精華面前,初學者總是直不起腰米,不知道該怎樣吸收與運用所收集到的資料。因此,學生首先要學會“轉(zhuǎn)述”——即用“自己的語言和筆調(diào)敘述資料的觀點,并在文中為引用的觀點的來源加以說明并表示感謝”。墩師不僅應(yīng)教會學生具備分辨“合法轉(zhuǎn)述”與“非法轉(zhuǎn)述”的區(qū)別,還應(yīng)使其具備“合法轉(zhuǎn)述”的能力。比如可練習從材料中提煉他人的觀點,并用自己的話加以表達(這一步最為關(guān)鍵)。至于該如何緩解專業(yè)理論功底不深的擔憂,最好的辦法是先將自己的思路寫下來,再查找資料并加以充實。
(3)雖說“文無定法”,但終究還是有“法”可依的。主題、材料、結(jié)構(gòu)、表達、語言等是文章構(gòu)成要素,應(yīng)遵從其基本規(guī)律。在此,筆者認為,尤其應(yīng)當使學生牢固掌握的是文章寫作的基本原則——清晰、精確、簡練。對于文章,“清晰”意味著深入思考,分出層次,“精確”意味著察無誤,敢下判斷,“簡練”意味著舍棄多余,直取價值。也就是說“清晰”重在分析細化,“精確”重在揭示本質(zhì),“簡練”重在去除多余。
(4)搭建循序漸進的梯階。提升藝術(shù)文章寫作教學效果還有一個因素,那就是使寫作學習過程化。往往有這樣的情形:教師剛宣布一個大作業(yè),底下總是唉聲一片。原因何在?從寫作者的角度看,完成那個作業(yè),就像要一步登天那樣困難。因此,需要搭建梯階。提倡以理性(分析性)的思維為文章思維之根本,從現(xiàn)成的藝術(shù)文章中練習提煉主題句與中心,并進而揣摩寫作規(guī)律。有兩點規(guī)律不能不熟練掌握,一是條分縷析法,即能就某一問題深入開去,分出層次。二是概括提升法,即應(yīng)用所學知識,將自己的一般感受概括與提升。這一過程其實正是文字表達與專業(yè)理論融會出新的過程。
【關(guān)鍵詞】教育;臨床醫(yī)學;綜合能力;專業(yè)學位研究生;培養(yǎng)體系;培養(yǎng)模式;培養(yǎng)質(zhì)量
醫(yī)學研究生教育歷來是我國培養(yǎng)具有臨床研究能力的醫(yī)師的重要途徑,也是反映我國高層次臨床醫(yī)學教育質(zhì)量的重要指標[1]。培養(yǎng)既熟練掌握臨床基本技能,又具有臨床研究能力的復合型醫(yī)學人才,為醫(yī)學專業(yè)研究生教育培養(yǎng)提出了新要求[2]。為實現(xiàn)新要求,提升我國臨床醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量,我們國家創(chuàng)新性地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)進行并軌,建立“雙軌制”醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)模式[3]?!半p軌制”背景下,遵循醫(yī)學教育和醫(yī)學人才成長規(guī)律,構(gòu)建適合醫(yī)學院校以提高醫(yī)學專業(yè)研究生綜合能力為導向的人才培養(yǎng)體系,提高臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的臨床實踐能力、臨床研究能力和創(chuàng)新能力,成為當前臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生教育教學研究中迫切需要解決的問題。本文介紹了錦州醫(yī)科大學在構(gòu)建臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)體系的具體實踐,為醫(yī)學院校開展提升臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生綜合能力的培養(yǎng)模式改革提供參考。
1臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生綜合能力培養(yǎng)的背景與意義
2015年隨著國務(wù)院學位委員會《臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》,標志著“雙軌制”醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的開啟[4]。該培養(yǎng)模式將教學融于醫(yī)療實踐,強化了專業(yè)學位研究生臨床技能的培養(yǎng),其根本導向就是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學人才[5]?!半p軌制”培養(yǎng)模式至今已啟動五年多的時間,在醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中發(fā)揮了積極作用,對扭轉(zhuǎn)過去醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)重科研、輕臨床的狀況取得了一定成果,但根據(jù)目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求,學生在三年的學習期間需要在臨床科室完成臨床醫(yī)療輪轉(zhuǎn)至少33個月,因此在對除臨床實踐能力外的其他能力如科研能力、創(chuàng)新能力等的培養(yǎng)上暴露出一些短板和不足,難以滿足培養(yǎng)復合型高層次醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標[6-7]。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》(教高〔2018〕4號),要求深入推進臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)改革,統(tǒng)籌優(yōu)化臨床培養(yǎng)培訓內(nèi)容和時間,促進碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機銜接,加強碩士專業(yè)學位研究生臨床科研思維能力的培養(yǎng),提升碩士專業(yè)學位研究生臨床綜合能力[8]。
2目前在臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)中存在的主要問題
2.1培養(yǎng)質(zhì)量難以“同質(zhì)化”。由于近些年國家對高層次應(yīng)用型醫(yī)學人才需求不斷擴大,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模的不斷上升,而每個培養(yǎng)基地受各種政策、條件影響可容納的規(guī)培學生數(shù)量有限,導致大多數(shù)院校臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生分布于多個不同的培養(yǎng)基地,各個基地帶教水平存在差異,難以保證培養(yǎng)質(zhì)量的“同質(zhì)化”[9]。2.2課程教學時間不足。因為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求,學生在培養(yǎng)過程中在臨床科室輪轉(zhuǎn)時間較長,占據(jù)了整個學習期限的絕大部分時間,因此課程學習時間相對不足,造成實用性課程內(nèi)容多數(shù)只能一帶而過或采取自學方式,實用性課程內(nèi)容得不到細化學習[10-11]。2.3臨床科研訓練不夠。因為學生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間需要完成規(guī)定的臨床實踐工作,研究生臨床科研能力的訓練時間相對不足,科研素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容相對較少,同時各個培養(yǎng)基地科研訓練條件參差不齊,導致臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生科學研究能力相對減弱[12]。2.4質(zhì)量評價體系不完善。臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生采取與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相并軌的培養(yǎng)模式是從2015年才開始正式運行的,剛剛有5屆的畢業(yè)生,因此針對臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生綜合能力的培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成綜合性、統(tǒng)一性的評價體系與評價標準[13]。
3提高臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生綜合能力的相關(guān)措施
英文名稱:International Journal of Laboratory Medicine
主管單位:中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位:重慶市衛(wèi)生信息中心
出版周期:半月
出版地址:重慶市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1673-4130
國內(nèi)刊號:50-1176/R
郵發(fā)代號:78-26
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1979
期刊收錄:
CA 化學文摘(美)(2009)
核心期刊:
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
1對象與方法
1.1資料來源
研究資料為河南中醫(yī)學院1997年-2006年中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)畢業(yè)生的碩士學位論文207篇。
1.2調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括:學位類型、論文名稱、關(guān)鍵詞、論文類別、中醫(yī)經(jīng)典引用、西醫(yī)知識運用、實驗動物選用、實驗方法應(yīng)用、檢測指標、統(tǒng)計學方法選用、統(tǒng)計軟件應(yīng)用、參考文獻。
1.3調(diào)查方法
按照調(diào)查內(nèi)容設(shè)計《河南中醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)碩士學位論文調(diào)查表》,組織已畢業(yè)留校的研究生進行專門培訓后,對每篇學位論文進行閱讀,按照調(diào)查表內(nèi)容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進行數(shù)據(jù)處理。
2調(diào)查情況
2.1學位類型、論文類別、實驗方法調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果
需要說明的是這3項統(tǒng)計中學位類型分為醫(yī)學科學學位和臨床醫(yī)學專業(yè)學位;論文類別分為實驗研究與臨床研究;實驗方法由于醫(yī)學研究中具體實驗方法很多,比如血脂的檢測、肝功能的檢測、血細胞檢測、形態(tài)學觀察以及現(xiàn)代新技術(shù)放射免疫法、DNA檢測、白介素的測定等等統(tǒng)計非常難,但都可以歸類為定性和定量,定性指形態(tài)學、病理切片觀察、心電圖等為定性研究,定量指對某些檢測指標的測定,有量的概念,兩者都具備的為綜合研究。經(jīng)統(tǒng)計處理,學位類型、論文類別、實驗方法調(diào)查統(tǒng)計情況見表1。
2.2引用中醫(yī)經(jīng)典及西醫(yī)知識運用情況
由于中醫(yī)經(jīng)典著作數(shù)量較多,因此研究生的學位論文在引用中醫(yī)古典醫(yī)籍方面相對來說也十分豐富,我們對引用頻次相對較高的中醫(yī)經(jīng)典(8%以上)進行統(tǒng)計,見表2。
西醫(yī)知識運用相對集中,所列內(nèi)容全部統(tǒng)計,具體統(tǒng)計結(jié)果見表3。
2.3實驗動物選用情況
從論文選用實驗動物來看,常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔,除此外還有豚鼠、狗等。
2.4學位論文參考文獻引用情況
參考文獻的引用是學位論文的重要組成部分,也是判斷論文質(zhì)量的重要指標之一。對碩士學位論文的引文進行分析,可以反映其研究起點和基礎(chǔ),同時可以評價研究生的文獻資料檢索能力。顯示通過對中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)207篇學位論文的調(diào)查分析顯示,引文數(shù)量不太均衡,平均每篇學位論文引用參考文獻在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種,比例分別為83%、16.7%、0.3%。
2.5實驗方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計情況看1999年以前的學位論文在實驗研究中選用的檢測方法與指標較為單一,主要是常規(guī)項目如血常規(guī)、肝功能、血液流變學、形態(tài)學等檢測,所用設(shè)備多為光學顯微鏡、普通病理切片機、心電圖機、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富,免疫組化、細胞培養(yǎng)、基因檢測等先進的檢測技術(shù)與設(shè)備得到了應(yīng)用。
2.6統(tǒng)計學方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計結(jié)果看應(yīng)用的最多的統(tǒng)計方法為t檢驗、方差分析,其他統(tǒng)計方法依次為u檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗、Ridit分析等;從統(tǒng)計軟件的運用上看2001年前應(yīng)用的統(tǒng)計軟件集中在SPSS8-SPSS10,較低的版本,2001年后統(tǒng)計軟件集中在SPSS10~13,這與軟件開發(fā)有關(guān),功能增加,應(yīng)用更先進。近年來也有部分采用SAS等軟件統(tǒng)計處理。
3結(jié)果分析
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實全面
調(diào)查的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)碩士研究生論文引用了大量中醫(yī)古典醫(yī)籍文獻,反映了研究的廣度與深度,這與河南中醫(yī)學院加強研究生中醫(yī)古典醫(yī)籍的教學分不開。引用的古典醫(yī)籍主要為《黃帝內(nèi)經(jīng)》《丹溪心法》《景岳全書》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《本草綱目》《醫(yī)林改錯》《傷寒論》等居多,其次《臨證指南醫(yī)案》《醫(yī)學心悟》《醫(yī)學衷中參西錄》《名醫(yī)別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用,反映了我院研究生對中醫(yī)古典醫(yī)籍的重視程度。
3.2醫(yī)學知識進一步提高
研究結(jié)果顯示研究生的西醫(yī)知識隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展得到逐步提高,反映了研究生注重學習、吸收先進的科學技術(shù)方法,緊跟時代步伐。比如2000年前研究生的學位論文的研究方法主要采用藥理學、生物化學、病理學、生理學、免疫學的知識進行研究;2000年后隨著分子生物學、基因技術(shù)、免疫組化技術(shù)的出現(xiàn),這些方法在學位論文中已得到廣泛應(yīng)用。
3.3注重查閱外文文獻
引用參考文獻的語種分析,是對研究生外語程度和論文吸收國內(nèi)外科研成果能力的判斷。研究結(jié)果顯示,近幾年研究生畢業(yè)論文引用外文文獻逐漸增多,這反映研究生能夠及時了解國外醫(yī)學科學的研究動態(tài),并運用于自己的研究中,使中醫(yī)藥的科學研究減少或避免低水平的重復,而且能及時吸收國內(nèi)外的最新研究成果,提高中醫(yī)藥的研究水平。
3.4注重臨床醫(yī)學科學研究
1998年我國對醫(yī)學學位類型進行了調(diào)整,臨床醫(yī)學研究生設(shè)置了醫(yī)學科學學位和醫(yī)學專業(yè)學位兩種類型。由于學位類型的不同其培養(yǎng)目標也不同,醫(yī)學專業(yè)學位主要是培養(yǎng)高級中醫(yī)藥臨床應(yīng)用型人才,論文要求與科學學位也不盡相同。中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)研究生的學位論文多為臨床研究,如證候?qū)W研究、中醫(yī)藥治療臨床研究等。從調(diào)查情況看研究生的臨床設(shè)計能力有了較大的提高,臨床研究方案的設(shè)計大多采用了隨機對照法,部分設(shè)計還采用了盲法??蒲兴健⒄撐馁|(zhì)量得到了進一步的提高。
4結(jié)論與建議
4.1研究生的課程設(shè)置應(yīng)不斷更新
研究生的中醫(yī)古典醫(yī)籍引用雖然很多,但在應(yīng)用古典醫(yī)籍說明有關(guān)問題上有些牽強,闡述得不夠清晰。這可能與研究生對古典醫(yī)籍的理解不夠透徹有關(guān),因此需要進一步培養(yǎng)研究生閱讀、理解、掌握古典醫(yī)籍的能力,體現(xiàn)在課程教學上應(yīng)加強古典醫(yī)籍的教學。同時還要開設(shè)傳統(tǒng)哲學、語言學、文學等課程,加強對研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng),提高研究生的人文素質(zhì)和中醫(yī)文化底蘊。
4.2實驗設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)研究的科學性和先進性
保證實驗結(jié)果的準確、重復性的前提是科學合理的實驗設(shè)計。在本次調(diào)查的論文中存在一些實驗設(shè)計方案不合理的現(xiàn)象。比如臨床設(shè)計中病人的納入標準、排除標準不合理;對照組的選擇不科學;實驗因素選擇不合理;非實驗因素難以控制;盲法應(yīng)用多數(shù)為單盲法,很少應(yīng)用雙盲、多盲法。通過近幾年的努力,研究生的臨床科研設(shè)計能力已有顯著提高,這主要與我院在研究生中開設(shè)臨床科研設(shè)計方法相關(guān)課程有很大關(guān)系。今后應(yīng)進一步深化研究生培養(yǎng)方案、課程體系等方面的改革,增加提高研究生綜合素質(zhì)的課程。
關(guān)鍵詞:檢驗醫(yī)師;臨床檢驗診斷學;專業(yè)學位研究生;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓
目前,檢驗醫(yī)學理論和技術(shù)發(fā)展迅猛,大量先進的分析測試儀器不斷應(yīng)用于臨床檢驗,新的檢驗項目日益增多,項目的臨床意義不斷更新,包含的實驗診斷信息更加豐富,臨床應(yīng)用范圍不斷拓展,幾乎涉及臨床的每一個學科[1]。隨著醫(yī)學服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,檢驗醫(yī)學的工作任務(wù)不僅要為臨床提供準確、可靠的檢驗結(jié)果,還必須指導臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目、正確解釋檢驗結(jié)果的臨床意義、充分挖掘?qū)嶒炘\斷信息,更好地服務(wù)于臨床。但在臨床實際工作中,臨床醫(yī)師和檢驗技師之間缺乏互動,工作逐漸脫節(jié),一方面檢驗科開設(shè)的檢驗新項目,因臨床醫(yī)師不清楚或不完全了解其臨床意義和適用范圍而放棄選用,阻礙了檢驗新項目的臨床推廣應(yīng)用;另一方面臨床診治過程中需要的檢驗項目,檢驗科又沒有開展,導致醫(yī)技雙方的工作均處于被動地位[2]。近年來,為了有效解決這一問題,醫(yī)院臨床實驗室(檢驗科)越來越重視檢驗與臨床的溝通交流,并逐步設(shè)立了檢驗醫(yī)師工作崗位。2006年原國家衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會將檢驗醫(yī)師納入??漆t(yī)師分類,并實行??漆t(yī)師準入試點。目前,我國尚未開設(shè)專門培養(yǎng)臨床檢驗醫(yī)師的本科教育專業(yè),檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)完全依靠專科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2009年國家教育部決定招收臨床專業(yè)學位研究生,實行全日制培養(yǎng)。隨著醫(yī)學教育制度改革的不斷深入,近年來又將臨床專業(yè)學位碩士研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系,二者有機合一[3]。因此,臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育成為了培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的又一重要途徑。本文從檢驗醫(yī)師的定位和崗位職責要求出發(fā),探討臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育在檢驗醫(yī)師培養(yǎng)中的作用和面臨的問題。
1檢驗醫(yī)師崗位的定位
1.1檢驗醫(yī)師崗位設(shè)置的依據(jù)
在歐美的發(fā)達國家,檢驗醫(yī)師屬于病理學科。美國病理學家協(xié)會成立已近100年,有力地促進了檢驗醫(yī)師的成長和發(fā)展。在國內(nèi),檢驗醫(yī)學受歷史原因的影響起步較晚,盡管在2003年就成立了中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會,標志著我國檢驗醫(yī)師的正式誕生,但由于檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)模式、資格準入、崗位職責、職稱晉升等配套制度和政策還處于空白或不完善階段,因此阻礙了檢驗醫(yī)師隊伍的發(fā)展壯大[4]。2006年,原國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》明確規(guī)定診斷性檢驗報告應(yīng)當由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具;醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當為臨床提供檢驗結(jié)果解釋和咨詢的服務(wù)。該規(guī)定為檢驗醫(yī)師崗位的設(shè)立提供了法理依據(jù)。
1.2檢驗醫(yī)師的崗位職責
隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)模式的新變化,臨床醫(yī)學實驗室(檢驗科)的工作定位和內(nèi)容也發(fā)生了較大變化,越來越重視檢驗與臨床的結(jié)合,提供分析型實驗診斷報告也勢在必行,現(xiàn)已推出了多個診斷性報告模式的專家共識[5]。檢驗醫(yī)師作為臨床實驗室和臨床醫(yī)師交流、溝通和咨詢互動的橋梁,是提升檢驗醫(yī)學服務(wù)質(zhì)量,推動學科建設(shè)發(fā)展的重要力量,在臨床檢驗工作中處于非常重要的地位。2006年全國檢驗醫(yī)師分會《第三屆檢驗與臨床高級研討會》首次提出了檢驗醫(yī)師的崗位職責。近年來,關(guān)于檢驗醫(yī)師的崗位職責在業(yè)界討論非常熱烈,內(nèi)涵不斷豐富和完善,主要概括為[6]:(1)指導、培訓臨床醫(yī)護人員正確合理選擇檢驗項目、患者準備、標本采集與運送;(2)對檢驗項目及項目組合的設(shè)置、檢驗結(jié)果及臨床意義提供解釋、答疑和咨詢服務(wù);(3)參與疑難危重病例討論和臨床會診,從實驗診斷角度提出臨床診斷和治療建議;(4)掌握臨床醫(yī)學發(fā)展動態(tài),及時開設(shè)檢驗新項目,結(jié)合臨床診療需求合理制定檢驗項目組合,并采用循證醫(yī)學方法評價檢驗項目及組合的診斷效能;(5)參與檢驗質(zhì)量全程管理,審核檢驗結(jié)果,出具、簽發(fā)分析型實驗診斷報告;(6)準確收集臨床醫(yī)護人員和患者對檢驗效率、檢驗質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的反饋意見,并組織持續(xù)改進;(7)承擔科研和教學工作。
2檢驗醫(yī)師崗位的能力素質(zhì)要求
從檢驗醫(yī)師的崗位職責看,一名合格的檢驗醫(yī)師不僅要具備扎實的臨床檢驗醫(yī)學理論和檢驗操作技能,還必須有豐富的臨床醫(yī)療知識和診治經(jīng)驗,才能參與疾病的診斷、治療和預(yù)防工作。由此可見,檢驗醫(yī)師需同時具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗技師的雙重任職資格,資質(zhì)要求幾近苛刻[7]。一方面,檢驗醫(yī)師要熟悉檢驗科所開展的各種檢驗項目、檢驗流程、檢驗結(jié)果解釋、質(zhì)量控制等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),并能承擔部分日常檢驗工作,負責檢驗結(jié)果的審核,簽發(fā)診斷性檢驗報告。另一方面,檢驗醫(yī)師應(yīng)具有足夠的臨床醫(yī)療知識、較豐富的臨床診治經(jīng)驗、活躍的臨床綜合思維、良好的交流能力,才能做好檢驗與臨床的溝通、交流和咨詢,才能參與疑難病例討論和臨床查房,指導和幫助臨床醫(yī)生正確、合理選擇檢驗項目,才能對細菌藥敏、基因測序等檢測結(jié)果出具分析型檢驗報告,并給予合理的解釋,將有限的檢驗結(jié)果有效轉(zhuǎn)化為高效的疾病診治信息,充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學在臨床疾病防治中的作用,更好地服務(wù)于臨床和患者。
3臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育是培養(yǎng)合格檢驗醫(yī)師的重要途徑
3.1臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育目標滿足檢驗醫(yī)師崗位職責要求
1998年,國務(wù)院學位委員會正式頒布了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》,確立了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。隨著學位教育改革的不斷深入,教育部決定從2009年開始,面向應(yīng)屆畢業(yè)生招收臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生,實行全日制培養(yǎng),標志著我國臨床專業(yè)學位研究生教育全面推開[8]。臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育是學位、學歷教育,以培養(yǎng)學生的醫(yī)學基礎(chǔ)理論、正確的臨床思維、臨床診療和臨床檢驗技能,特別是提高臨床分析問題、解決問題的實踐能力,以及良好的表達能力與醫(yī)患有效溝通能力為目標,使學生成為能夠?qū)嶒炇覚z驗與臨床診療相結(jié)合,能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)常見病、多發(fā)病的臨床診治工作,即培養(yǎng)“能看病的醫(yī)生”。由此可見,臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育是提高臨床檢驗醫(yī)師理論素質(zhì)、臨床實踐能力、臨床科研能力和臨床創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié),其教育目標與檢驗醫(yī)師崗位職責要求完全一致,成為了我國檢驗醫(yī)學高層次臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要模式。
3.2臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育適合檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)
目前,檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)主要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[9]。2013年,國家衛(wèi)生計生委等七部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,要求各?。▍^(qū)、市)須在2015年全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師,全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2014年,為了不斷完善我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設(shè),積極推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育改革,建立適應(yīng)臨床醫(yī)學特點的人才培養(yǎng)制度,促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度銜接,教育部等六部門頒發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》,正式將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌。2015年,國務(wù)院學位委員會制定了《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》。按照該方案,臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生學習期限為3年,主要采取理論學習、臨床輪轉(zhuǎn)與導師指導相結(jié)合的方式,以臨床輪轉(zhuǎn)學習為主的培養(yǎng)模式。培養(yǎng)過程嚴格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)》中檢驗醫(yī)學科的培訓內(nèi)容與標準進行,實際培訓時間應(yīng)不少于33個月;同時重視學位課程學習、臨床研究能力和教學能力的全面培養(yǎng)。因此,與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌后的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育成為了檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的又一重要途徑。
3.3“雙軌合一”的臨床專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式受到歡迎
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標都是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型高級人才,相同的培養(yǎng)目標使二者實現(xiàn)了“雙軌合一”,這不僅不會產(chǎn)生沖突,而且還能相輔相成促進臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)[3]。“雙軌合一”的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生通過畢業(yè)答辯后,可同時獲得《醫(yī)師資格證書》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》、《碩士研究生學歷證書》和《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位證書》。即受訓學員在完成碩士研究生學歷教育的同時,又完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,可以說是“一箭三雕”,為受訓學員節(jié)約了培訓時間,有效提高了專業(yè)學位碩士研究生教育的效益,深受檢驗醫(yī)師培訓學員的普遍歡迎。近年來,報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的醫(yī)學檢驗專業(yè)學生越來越多。因此,有理由相信臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育必將成為未來檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的主渠道。4臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育面臨的問題4.1醫(yī)學檢驗技術(shù)本科教育與臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式脫節(jié)2012年,國家教育部了《普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012年)》,該目錄將五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)調(diào)整為四年制的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè),本科畢業(yè)授予理學學士學位。這就意味著2013年之后醫(yī)學檢驗將不存在,而都是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教育目標是:培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力,能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才。與原有的醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標基本一致,但學科性質(zhì)為理學,定位發(fā)生了根本變化,與醫(yī)學特別是臨床醫(yī)學越離越遠,與檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢完全背道而馳。按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定(2014版)》的相關(guān)規(guī)定,五年及以上學制的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷依據(jù)(僅限2012年12月31日前入學)。由此可見,四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)學生不能參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,也就不能報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生,更不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,成為檢驗醫(yī)師的未來發(fā)展之路被堵死。這與臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式完全脫節(jié),嚴重阻礙了檢驗醫(yī)學學科本身的發(fā)展。因此,強烈呼吁改變醫(yī)學檢驗本科教育模式,從檢驗醫(yī)學學科未來的發(fā)展出發(fā),建議嘗試設(shè)置臨床醫(yī)學(檢驗醫(yī)學方向)本科專業(yè)。4.2臨床檢驗診斷學專業(yè)碩士學位研究生教育模式有待完善臨床檢驗診斷學專業(yè)碩士學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系并軌后,臨床規(guī)范化培訓時間不少于33個月,其中檢驗醫(yī)學科的??朴柧殲?2個月。從培訓時間安排看,11個月的臨床專科訓練時間對于臨床醫(yī)學專業(yè)生源的學員是合理的;但對醫(yī)學檢驗專業(yè)生源的學員來講,由于他們已經(jīng)具備基本的臨床檢驗操作技能,缺乏的是臨床診療技能和經(jīng)驗,一年不到的臨床專科訓練是似乎略顯不夠,能否適當縮減醫(yī)學檢驗科的培訓時間,相應(yīng)延長臨床??朴柧殨r間值得商討。另外,臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育學制為3年,臨床科研創(chuàng)新研究、論文撰寫以及答辯的時間僅為3個月,導致科研實驗研究和畢業(yè)論文準備只能在業(yè)余時間進行,多多少少與臨床輪轉(zhuǎn)培訓存在時間沖突。因此,臨床檢驗診斷學專業(yè)碩士學位研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也是值得關(guān)注的一個問題。總之,從檢驗醫(yī)師的定位和崗位職責要求看,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育均能較好地滿足檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)需求,但并軌后的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育既能完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,又能使學生獲得碩士研究生的學位和學歷教育,對有意從事檢驗醫(yī)師工作的學生具有更大的吸引力,已經(jīng)成為檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的主要途徑,但其培養(yǎng)模式有待在教學實踐中逐步完善。
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關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學專業(yè);五位一體;人才培養(yǎng)模式;應(yīng)用型
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)27-0144-02
我國的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)立在動蕩的戰(zhàn)爭時代,而西方國家的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)立在19世紀,在發(fā)展的進程上,我國預(yù)防醫(yī)學落后于西方國家[1]。經(jīng)過200多年的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學在預(yù)防重大傳染病的傳播與防治上起到了跨時代的意義。然而,隨著醫(yī)學的發(fā)展以及環(huán)境的改變,預(yù)防醫(yī)學面臨更多的挑戰(zhàn)。其中,預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)作為預(yù)防醫(yī)學成功實施的重要環(huán)節(jié),因此對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才提出了更高的要求,同時也對高等院校的培養(yǎng)模式、教學模式提出了更高的要求。
一、我國預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低。目前,我國開設(shè)預(yù)防專業(yè)的院校有92所[2],由于我國很多醫(yī)學院校受到傳統(tǒng)思維,即“重理論、輕實踐;重治療,輕預(yù)防”的影響,預(yù)防醫(yī)學專業(yè)沒有受到足夠的重視,學校普遍注重整體的學生技能的掌握,卻忽略了預(yù)防的重要性。因此,現(xiàn)場調(diào)查和分析問題作為實踐的重要內(nèi)容往往被很多的學生所忽略,對理論內(nèi)容的掌握非常熟練,然而一旦面臨具體公共衛(wèi)生問題時就會束手無策。對于本科階段預(yù)防專業(yè)的學生,這方面是嚴重欠缺的內(nèi)容,同時也是制約預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)與適應(yīng)工作崗位所面臨的重大問題。
2.缺乏科研創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學重在應(yīng)對各種疾病或者公共突發(fā)事件的預(yù)防上,而疾病的發(fā)生機理、流行特征(三間分布)、影響因素、防治手段等都需要預(yù)防專業(yè)學生不斷探索,不斷鉆研,而目前我國預(yù)防醫(yī)學本科階段往往把目標放在理論知識的掌握上,缺乏對未知領(lǐng)域的探索精神,同時也缺少創(chuàng)新精神[3]。而醫(yī)學院校在對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)論文要求的水平也較低,學生對科研的設(shè)計、選題、科研的方法等都缺少認識和了解,畢業(yè)論文的質(zhì)量也有待于提高。
3.臨床技能不足、英語水平落后。由于很多醫(yī)學院校往往認為預(yù)防醫(yī)學專業(yè)不用像臨床專業(yè)那樣掌握臨床技能,導致預(yù)防醫(yī)學的學生參加的臨床技能實踐時間非常有限,而臨床技能的不足嚴重制約了預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學生應(yīng)對公共突發(fā)事故的應(yīng)對能力,同時也限制了對臨床知識系統(tǒng)的掌握。在前言中,我們已經(jīng)提到,我國的預(yù)防醫(yī)學落后于發(fā)達的西方國家,因此了解和掌握西方國家的技術(shù)和理論知識是國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生所應(yīng)必備的。因此,就要求預(yù)防醫(yī)學的學生有較高的英語水平來閱讀大量的英文文獻,了解國外預(yù)防醫(yī)學的技術(shù)方法。然而,目前我國的預(yù)防醫(yī)學本科階段的學生,英語水平往往局限于普通大學四級,而專業(yè)的醫(yī)學英語水平較低,這嚴重限制了他們獲取大量國外信息的能力,也限制了他們思維的發(fā)展[4]。
4.人際交往、社會適應(yīng)能力較差。預(yù)防醫(yī)學是與人群密切相關(guān)的專業(yè),它研究的就是人群,所以不可避免地要與人群進行交流。然而,由于我國預(yù)防醫(yī)學的學生缺乏現(xiàn)場實踐的機會,因此這方面能力欠缺。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)是要與環(huán)境、人群密切打交道的,例如在克山病高危因素的研究中,該種疾病是一種地方病,患病群體居住地域較為偏僻,因此需要學生能夠適應(yīng)各種環(huán)境。然而,由于當今社會的發(fā)展,適應(yīng)艱苦環(huán)境的機會越來越少,這種社會實踐在我國很多預(yù)防醫(yī)學院系都是缺乏的。
二、預(yù)防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
1.“五位一體”的內(nèi)涵。筆者根據(jù)多年的教學經(jīng)驗和國內(nèi)外參考,提出了預(yù)防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式?!拔逦灰惑w”指專業(yè)教育、學業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,旨在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學理論知識、基本技能,有一定的實踐能力、創(chuàng)新能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才。專業(yè)教育強調(diào)的是,在大學教育階段要掌握以衛(wèi)生毒理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學為基石,以流行病學為上層建筑的預(yù)防醫(yī)學整體知識體系。學業(yè)教育強調(diào)的是,在學生受教育階段,不僅要全面地掌握所學的專業(yè)知識,也要鞏固發(fā)展相關(guān)專業(yè)、相關(guān)領(lǐng)域的知識,提高人文素養(yǎng),提升整體學業(yè)水平。實踐教育,旨在通過具體的實踐過程,使學生掌握本專業(yè)的方法技能,提升調(diào)查隨訪、分析問題的能力以及科研探索的能力。創(chuàng)業(yè)教育,旨在培養(yǎng)學生的創(chuàng)業(yè)精神,開拓學生的思維,提升學生就業(yè)的水平與質(zhì)量。綜合素質(zhì)是我國素質(zhì)教育培養(yǎng)的目標,同時也是培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)綜合素質(zhì)包括多個方面,如專業(yè)素質(zhì),熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),熟悉健康教育工作,掌握文獻檢索、資料查詢和統(tǒng)計分析等技能以及人際交往與社會適應(yīng)的能力。
2.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的具體策略。①“五位一體”思想指導教學內(nèi)容的改革。我國預(yù)防醫(yī)學仍然承襲前蘇聯(lián)的教育體系,雖然經(jīng)過了幾十年的發(fā)展,但是仍未發(fā)生革命性的改變。然而,人們的醫(yī)療需求、外界環(huán)境以及各種疾病的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生變化,如果仍然用以前的方式方法處理現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學問題,顯然已經(jīng)不再適用。因此,我國的預(yù)防醫(yī)學在教學內(nèi)容上應(yīng)該做出相應(yīng)的改革,主要包括以下幾個方面:改革理論內(nèi)容。理論指導實踐,而過時的理論將無法正確地指導實踐。由于預(yù)防醫(yī)學的防治重心已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)移到常見病、慢性病及多發(fā)病上,因此,需要在教學內(nèi)容上進行改進,增加常見病、慢性病及多發(fā)病的防治手段與方法。本科階段的預(yù)防專業(yè)學生專業(yè)英語能力較差,同時文獻查閱和統(tǒng)計分析等課程較少,因此對于整體本科階段預(yù)防專業(yè)學生水平都產(chǎn)生了制約,所以可以增加此類課程。還可以增加一些選修課,方向可以是多方面的,如衛(wèi)生法規(guī)、政策以及社會交往等[5]。②“五位一體”思想指導教學方法的改進。教學方法的改進包括兩個方面,一個是理論教學方法,另一個是實踐方法。前者主要是增加教學方法的多樣性,例如開展討論式、啟發(fā)式、案例分析教學,讓學生真正參與進去,對于培養(yǎng)學生的系統(tǒng)邏輯思維將產(chǎn)生重要的作用。后者的改進包括增加學生的實踐機會,如參與多種疾病的防治過程,進行公共突發(fā)事件的現(xiàn)場調(diào)查與分析,同時也增加學生科研的能力,掌握預(yù)防醫(yī)學實際應(yīng)用的技能,培養(yǎng)成應(yīng)用創(chuàng)新型人才。實踐方法的改進還包括減少傳統(tǒng)的驗證性實驗,開設(shè)設(shè)計性實驗,增加對臨床實踐的重視程度和開展雙語教學。
三、預(yù)防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的展望
1.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢。“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式較傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式有明顯的優(yōu)勢,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)教學方法和內(nèi)容更加全面?!拔逦灰惑w”人才培養(yǎng)模式采用多種新型的教學方法,如討論式、啟發(fā)式、案例分析式、開設(shè)設(shè)計性實驗、雙語教學等教學方法,教學的內(nèi)容涉及多個方面,不僅是專業(yè)方面的,還包括臨床專業(yè)、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生政策、社交技巧、科研調(diào)查等多個內(nèi)容。(2)更加凸顯“應(yīng)用”和“創(chuàng)新”。目前,預(yù)防醫(yī)學本科階段就業(yè)并不樂觀,針對社會的需求以及終身發(fā)展的需要,在培養(yǎng)人才方面需要更加突出預(yù)防的應(yīng)用性和創(chuàng)新性,才能提高預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)的質(zhì)量和適應(yīng)未來工作崗位的能力[6]。
2.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性?!拔逦灰惑w”成功將專業(yè)教育、學業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,是開拓我國新時代新目標預(yù)防醫(yī)學的重要手段。首先,它順應(yīng)社會醫(yī)療發(fā)展的要求,符合預(yù)防疾病發(fā)展變化的趨勢。其次,它符合人才全面發(fā)展、終身發(fā)展的目標,有利于為社會培養(yǎng)出更加實用的應(yīng)用創(chuàng)新型人才。最后,它摒棄了傳統(tǒng)的教育模式,是一種創(chuàng)新的教育理念,滿足了教師和學生的發(fā)展需求。
四、結(jié)束語
預(yù)防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,是符合時展、醫(yī)學發(fā)展以及人才終身發(fā)展的重要教育理念與方案。本文分析了我國預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,即現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低,缺乏科研創(chuàng)新精神,臨床技能不足、英語水平落后,人際交往、社會適應(yīng)能力較差,因此提出了預(yù)防醫(yī)學專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建,主要從教學內(nèi)容和方法開展構(gòu)建的具體策略。最后從“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性兩方面對該方案與理念進行展望。
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【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)05-0117-02
據(jù)國家科技部中國科學技術(shù)信息研究所信息,安徽醫(yī)科大學2012年度發(fā)表SCIE收錄文獻382篇,全國高校排名97位,首次進入全國高校前100名,有13篇論文進入SCI學科影響因子前1/10的期刊。此外,根據(jù)2012年最新的ESI數(shù)據(jù)庫檢索顯示,我校臨床醫(yī)學目前已進入全球前1%。全球總共有3445家進入全球前1%,我校排名第1663位,中國有13所醫(yī)科大學進入,我校排名第八。目前我校全日制在校生達16000多人,擁有27個博士學位授權(quán)點,74個碩士點,3個博士后流動站,這充分肯定了我校臨床醫(yī)學專業(yè)這些年來所做的努力,也說明了我校的教學、臨床和科研已逐漸與世界同行業(yè)接軌。今年是安徽醫(yī)科大學的教學改革推進年,其目標之一就是更新師生教育教學觀念,并把其當做學校及其附屬醫(yī)院的工作重心和生命線。雙語教學(bilingual teaching)[1]具體是指使用除母語以外的另一種語言 (我國主要是英語)作為課堂教學主要用語進行學科知識教學,包括在教材的使用、課堂講授、考試等教學環(huán)節(jié)英語和漢語并用、并以英語為主要教學語言的教學活動。面對國際化的競爭,掌握“雙語”的優(yōu)秀人才是發(fā)展和創(chuàng)新的關(guān)鍵?,F(xiàn)今世界上的權(quán)威醫(yī)學期刊、書籍及數(shù)據(jù)庫基本上都是以英語出版為主;高層次的學術(shù)會議也是主要以英語進行交流;查閱醫(yī)學文獻、撰寫科研論文、翻譯專業(yè)資料都必須擁有一定的專業(yè)外語能力。因此,雙語教學對于臨床醫(yī)學的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)既精通醫(yī)學專業(yè)知識又精通英語的高素質(zhì)復合人才是任何一所科研教學型醫(yī)科大學提升自我綜合實力和擴展專業(yè)影響力的決定性因素之一。
學校一直重視和關(guān)注雙語教學的開展。引進和吸收國際上先進的教材促進教學內(nèi)容改進,加快醫(yī)學科研的知識更新,培養(yǎng)和加強學生運用外語的能力,提高學生用英語進行思維和應(yīng)用的素質(zhì)。第一,在課堂教學上,推行教師教學與學生自學的雙向教育模式。運用“以問題為中心(PBL)”和“案例教學法(CBL)”的啟發(fā)式教學,鼓勵學生帶著問題去學習,帶著問題去思考,從而掌握理解知識。合理使用和自主制作多媒體課件,增加英語素材比重,鍛煉學生對于專業(yè)英語的聽說讀寫能力。課程的設(shè)置突出針對性,在本科生中開設(shè)普通醫(yī)學英語課,在碩士生中開設(shè)專業(yè)英語、醫(yī)學英語視聽說教程、醫(yī)學前沿文獻閱讀和SCI文章的撰寫、投稿與審稿等相關(guān)課程。在學生自學領(lǐng)域,學校為學生提供了資源豐富的網(wǎng)絡(luò)學習平臺和圖書館資源,并為他們開辟了良好的學習環(huán)境。第二,在課堂以外,為學生提供優(yōu)質(zhì)的資源服務(wù)和指導規(guī)劃。本校同學與在校的海外留學生之間不定期舉辦交流活動,以鍛煉口語及交際能力,相互學習了解對方國家的文化,生活背景和醫(yī)學發(fā)展;鼓勵學生參加“外研社”及校內(nèi)的各種英語比賽,給學生創(chuàng)造語言實踐的機會和空間。第三,開展“中西對話”,一方面,為成績優(yōu)異素質(zhì)突出的學生提供出國留學深造的機會;另一方面,大力引進高水平高層次的海外留學人才和開展教學方法的“海外培訓項目”,為我校的雙語教學提供優(yōu)質(zhì)的師資保證。
雖然我校在雙語教學上有了一定的深入和發(fā)展,但由于多種因素的制約,目前仍然存在一些不可忽視的問題。(1)培養(yǎng)層次跨度大,英語水平參差不齊,定位各不相同。我校目前的學生組成主要包括:三年制專升本(護理),四年制本科(生物技術(shù)),五年制本科(臨床醫(yī)學、影麻、檢驗、護理、公衛(wèi)、藥學、預(yù)防),七年制臨床醫(yī)學(本碩連讀)以及三年制的各相關(guān)專業(yè)的碩博士研究生,不同層次學生間的英語水平不盡相同。對于醫(yī)學本科專業(yè)學生,大部分學生把學習英語的主要精力放在大學英語四六級和考研英語上,加上醫(yī)學課業(yè)任務(wù)繁重,所以對醫(yī)學專業(yè)英語的重視程度尚有所欠缺。七年制臨床醫(yī)學本碩專業(yè),招生檔次和教學要求相對較高,在校學習時間長,可以完成醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床的雙重系統(tǒng)化學習,是雙語教學開展的重點對象。三年制的碩博士研究生[2],經(jīng)歷了“考研”的篩選,有一定的專業(yè)知識和英語學習能力,但英語水平也良莠不齊,但總體水平還是相對較高,加上以后科研工作和對本專業(yè)知識更深層次的學習,醫(yī)學專業(yè)英語的作用將更加突顯。此外,研究生對于學習的思想認識相對成熟,能做到自覺主動學習,比較容易開展互動教學,所以研究生也是雙語教學開展的重點對象。(2)學校外語教研室?guī)熧Y力量相對不足。外語教研室不僅承擔著學校各專業(yè)的本科和研究生英語綜合課程以及視聽說課程的教學工作,也擔負著醫(yī)學專業(yè)英語教學工作,教學任務(wù)繁重。雖然外語教研室的老師有著深厚的英語語言運用功底,但與臨床專業(yè)知識聯(lián)系不緊密,難以將臨床經(jīng)驗和體會融入到教學之中。(3)附院臨床科室雙語教學開展還相對不足[3]。作為雙語教學的第二主戰(zhàn)場,目前臨床科室的主要精力還是放在繁重的臨床診療和科研項目上,很少有科室系統(tǒng)的組織雙語教學。當然,并不是科室不夠重視,相關(guān)教授和主任的英語表達運用能力有限也是主要原因。再加上有的科室人員不理解,不支持,只一味的強調(diào)臨床業(yè)務(wù)能力,對雙語教學表面附和,有的甚至冷嘲熱諷,所以在科室的開展遇到一定阻力,難以形成長久機制。(4)需要完善雙語教學評估與考核機制。科學合理的評估與考核機制對雙語教學的發(fā)展能起到很大的推動作用,一方面可以發(fā)現(xiàn)雙語教學開展過程中遇到的困難和問題,另一方面可以檢驗?zāi)壳半p語教學開展的成效,確保做到學有所得,教有所成。
通過我校臨床醫(yī)學雙語教學的探索與嘗試,使我們有了初步的感性認識。但我們在看到取得一定成績的同時,也需要清醒認識到許多還要去克服的實際困難和問題。展望雙語教學勢如燎原般全面鋪展的景象,我們希望雙語教學能夠在我校臨床醫(yī)學的教學科研發(fā)展中扮演一個新鮮而富有頑強生命力的角色,從而有力地推動我校臨床醫(yī)學專業(yè)的不斷發(fā)展。
參考文獻:
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作者簡介:
課程設(shè)置是現(xiàn)代醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展日新月異的背景下,醫(yī)學檢驗水平和現(xiàn)代化程度也已達到了前所未有的高度。因此在傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系亟待優(yōu)化的同時,還應(yīng)遵循鞏固基礎(chǔ)知識、加強技能培養(yǎng)、提高科研創(chuàng)新能力的理念,根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的特點和培養(yǎng)目標,提高學生分析和解決實際問題的能力,在課程設(shè)置中側(cè)重向臨床醫(yī)學傾斜,緊密結(jié)合臨床實際應(yīng)用需要設(shè)置專業(yè)課程,如臨床實驗管理學、檢驗儀器學、生物化學、分子生物學、預(yù)防醫(yī)學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學專業(yè)英語、科研設(shè)計與論文撰寫規(guī)范等。在課堂中采用問題引導式、討論式等教學方法,利用臨床病例、檢驗結(jié)果,應(yīng)用醫(yī)學檢驗知識與臨床病例的綜合分析,提高學生的臨床操作技能和思維能力。
2加強實踐教學環(huán)節(jié)建設(shè)
醫(yī)學檢驗專業(yè)屬于應(yīng)用型專業(yè),其實踐性較強,實際操作尤為重要。傳統(tǒng)的教學模式偏重于追求系統(tǒng)課程的理論教學,而對實驗實踐環(huán)節(jié)要求較低,學時比例設(shè)置較少。且實驗多為驗證性實驗,不利于學生求知欲望、綜合思維能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。因此應(yīng)適當增加實驗課學時數(shù),結(jié)合專業(yè)特點精心設(shè)置安排實驗課內(nèi)容,選擇有新意、可應(yīng)用、能夠激發(fā)學生研究興趣的驗證知識性實驗,增加綜合性和設(shè)計性實驗。實驗內(nèi)容應(yīng)以突出驗證知識為主,讓學生在學習掌握專業(yè)基礎(chǔ)的同時,具備良好的實驗操作技能。注重廣泛開展綜合性和設(shè)計性實驗教學,旨在培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的科研意識、動手能力和創(chuàng)新精神,突出學生在教學實踐環(huán)節(jié)中的主體地位,激發(fā)學生的求知欲望和創(chuàng)新潛能。建立以學生為主體,教師為主導的學案式教學法,達到開放式實驗教學目的。實驗室開放主要以專業(yè)基礎(chǔ)的強化訓練為內(nèi)容,在鞏固提高專業(yè)技能的同時,使學生在實驗中變被動操作為主動思維、自主學習,充分調(diào)動學生學習的積極性。
3豐富預(yù)實習階段培訓內(nèi)容
預(yù)實習階段培訓是于醫(yī)學專業(yè)學生生產(chǎn)實習之前開展專項技能培訓,通常安排在生產(chǎn)實習之前的1~2周進行,也有很多學校沒有開設(shè)預(yù)實習培訓課程。匆忙的進入實習環(huán)節(jié),由于學生對臨床檢驗的操作流程和工作細節(jié)了解不多,對突發(fā)事件準備不足,無法很快適應(yīng)實習工作狀態(tài),對自身和患者都會造成困擾。因此應(yīng)促使學生更早接觸臨床工作,預(yù)實習階段的培訓學習可以從大學生進入專業(yè)課學習階段開始,可以分批次到臨床醫(yī)院檢驗科開始見習工作。正式實習期間,根據(jù)學生的實際情況安排學生分組實習,課程設(shè)置可安排醫(yī)院概況的介紹、規(guī)章制度的學習、臨床檢驗工作流程、實驗室管理規(guī)范、儀器設(shè)備維護技術(shù)、實驗室安全知識、醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)、與患者溝通的技巧及安全防范等,將醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗工作實踐相結(jié)合,學習與病人溝通的技巧,擴大學生的知識面,以便進入實習單位后能夠在最短時間內(nèi)完成角色的轉(zhuǎn)換,適應(yīng)新的工作環(huán)境。
4制定有效的實習量化考核指標
目前大部分醫(yī)學院校醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生實習時長約為42周,對實習質(zhì)量和效果的考核通常是在學生每個專業(yè)組實習結(jié)束前進行??己酥饕獌?nèi)容為:先由學生對實習工作進行小結(jié),然后各專業(yè)組負責人評定成績寫出評語。但是這樣的評價體系主觀隨意成分較多、沒有統(tǒng)一的評價考核標準,不利于實習環(huán)節(jié)中的監(jiān)督與管理,更無法真正的保證學生實習的質(zhì)量。而且現(xiàn)在醫(yī)學生的就業(yè)壓力較大,相當數(shù)量的畢業(yè)生在畢業(yè)實習期間全力以赴備考碩士研究生,到各科室實習只是走過場。這樣“走馬觀花”一樣的實習態(tài)度,不但達不到很好的理論和實踐結(jié)合的學習效果,還會造成教學資源的浪費,同時無法保證實習質(zhì)量。