耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作精選(九篇)

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第1篇：耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

新醫(yī)改啟動(dòng)以來，公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)步入新時(shí)期，經(jīng)濟(jì)管理面臨新常態(tài)，機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存，希望和壓力同在。如何在新形勢下加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，增強(qiáng)市場競爭力，提升經(jīng)營效率和效益，成為公立醫(yī)院必須面對和思考的問題。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；財(cái)政投入；預(yù)算管理

一、當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題及原因

(一)公立醫(yī)院投入不足

目前，公立醫(yī)院的收入來源主要有兩方面：政府財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入。而當(dāng)前制約公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要問題就是財(cái)政總體投入仍然不足。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的《2014年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2014年全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)3.5萬億元，占GDP的5.56%，比以往有了長足發(fā)展和進(jìn)步。但較發(fā)達(dá)國家占GDP6%~8%的支出比例相比，我國在公共衛(wèi)生財(cái)政支出方面仍然稍顯不足，尤其考慮到我國人口基數(shù)大、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)落后等因素，這個(gè)問題顯得尤為突出和迫切。另一個(gè)突出的問題就是公立醫(yī)院財(cái)政投入的“倒金字塔”問題嚴(yán)重，越到基層財(cái)政投入越顯不足。而這對于本就因?yàn)橘Y源稟賦較差而處于市場競爭弱勢地位的基層醫(yī)院而言，無疑會(huì)更進(jìn)一步削弱和壓縮它們的競爭能力和生存空間。

(二)公立醫(yī)院成本核算不科學(xué)，管控薄弱

由于公立醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員缺乏責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在日常管理與運(yùn)營過程中忽視對成本的管控，成本支出過重，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。人力成本控制不嚴(yán)，人力資源配置不合理，胡亂加塞臨時(shí)工，造成有的科室人手不足、資源緊張；有的科室則人浮于事，不少員工無所事事。材料和設(shè)備成本控制不嚴(yán)，耗材、辦公用品等管理不嚴(yán)，隨意支取、浪費(fèi)，辦公電腦、空調(diào)等沒有做到人走電斷。有些員工將一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的員工則利用職權(quán)之便帶親屬免費(fèi)做檢查。運(yùn)營成本控制不嚴(yán)，管理費(fèi)用占比過重，公款吃喝、公費(fèi)旅游等屢禁不止。不按規(guī)定實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和設(shè)備集中采購，缺乏競爭。采購缺乏調(diào)研和計(jì)劃，庫存成本高企。成本核算不科學(xué)，科室為獎(jiǎng)金等利益虛報(bào)收入、瞞報(bào)成本。

(三)公立醫(yī)院管理機(jī)制混亂

當(dāng)前公立醫(yī)院存在過度行政化的問題，行政機(jī)構(gòu)臃腫，管理人員規(guī)模過于龐大，臨床醫(yī)務(wù)人員反而不足。內(nèi)部管理僵化，缺乏創(chuàng)新進(jìn)取意識(shí)，各部門之間推諉卸責(zé)，互相扯皮，嚴(yán)重影響工作效率。醫(yī)務(wù)人員官僚思想濃厚，辦事拖拉、死板，部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，存在收受紅包、辱罵病人等違法違規(guī)行為，影響公立醫(yī)院的工作效率和外部形象。另一方面，不少公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度不健全，內(nèi)控不到位，財(cái)務(wù)活動(dòng)缺乏規(guī)范和控制，混亂不堪。風(fēng)險(xiǎn)管控薄弱，忽視對公立醫(yī)院未來風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和分析，缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、分析、決策、監(jiān)控、預(yù)警及管控應(yīng)對機(jī)制，抬升公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)成本，影響公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。有些公立醫(yī)院因?yàn)槿狈茖W(xué)的風(fēng)險(xiǎn)決策機(jī)制，盲目借貸投資，導(dǎo)致醫(yī)院債務(wù)高企，損害醫(yī)院的長期發(fā)展和職工利益。

(四)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才匱乏

由于體制原因和歷史原因，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍普遍存在力量薄弱、流動(dòng)不足、人員老化等問題。有些公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍規(guī)模不夠，只有一兩名會(huì)計(jì)人員，僅能勝任簡單的記賬出納工作，很難滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需求。有些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，一直從事業(yè)務(wù)工作，對經(jīng)濟(jì)管理的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理不能為醫(yī)院創(chuàng)收，也無法提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，可有可無，不重視、不關(guān)心，人才發(fā)展缺乏領(lǐng)導(dǎo)支持。在經(jīng)濟(jì)管理人力資源建設(shè)上，公立醫(yī)院缺乏明確而科學(xué)的人才培養(yǎng)與發(fā)展計(jì)劃，沒有針對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需求和人力資源發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研和分析，人才建設(shè)缺乏針對性和實(shí)用性。與此同時(shí)，醫(yī)院沒有創(chuàng)建良好的人才發(fā)展環(huán)境和管理機(jī)制，尤其是一些基層公立醫(yī)院更為嚴(yán)重，許多優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理人才和醫(yī)務(wù)工作者紛紛辭職，人才流失嚴(yán)重。

二、新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施

(一)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，提高公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算投入

新醫(yī)改以切實(shí)緩解“看病難、看病貴”，建立健全健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)。為此，政府必須提高公共衛(wèi)生支出比例，加大對公立醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算投入，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，為公立醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)提供必要的資金支撐。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口規(guī)模、衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀、疾病譜、社會(huì)醫(yī)療需求等，科學(xué)制訂區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，并合理控制對衛(wèi)生事業(yè)和公立醫(yī)院的投入規(guī)模，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政收入增長速度等確定相應(yīng)的預(yù)算增長水平，確保公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算投入穩(wěn)步提升。與此同時(shí)，政府要妥善解決公立醫(yī)院財(cái)政投入過程中的“倒金字塔”問題。按照新醫(yī)改的目標(biāo)和計(jì)劃，未來基層醫(yī)院將承擔(dān)70%左右的醫(yī)療任務(wù)，因此財(cái)政投入必須向基層醫(yī)院和一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。要通過政策引導(dǎo)和機(jī)制保障，不斷充實(shí)基層醫(yī)療力量，解決基層醫(yī)療發(fā)展后勁不足的問題，改善基層醫(yī)療環(huán)境。

(二)完善成本核算，實(shí)施公立醫(yī)院全面預(yù)算管理

完善成本核算。引入和實(shí)施作業(yè)成本法，加強(qiáng)成本信息采集和監(jiān)控，綜合運(yùn)用各種工具進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，分析成本構(gòu)成，監(jiān)測成本異動(dòng)變化，提高成本核算與分析能力，并及時(shí)采取相應(yīng)的成本控制策略。健全成本責(zé)任網(wǎng)絡(luò)體系。圍繞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展任務(wù)科學(xué)制訂成本目標(biāo)，合理分解成本指標(biāo)，落實(shí)到具體作業(yè)單元、科室和相關(guān)責(zé)任人，建立起覆蓋全面、邏輯嚴(yán)密的成本責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，并建立起相應(yīng)的成本考核機(jī)制，同科室績效相掛鉤。實(shí)施全面預(yù)算管理。合理編制預(yù)算目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院和科室預(yù)算控制，建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格收支管理，規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)行為。加強(qiáng)預(yù)算績效考核和審計(jì)監(jiān)督，提高預(yù)算管理水平。建設(shè)成本文化。深入剖析公立醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、競爭環(huán)境，把握和分析公立醫(yī)院的運(yùn)營特點(diǎn)，以增強(qiáng)市場競爭力為導(dǎo)向，全面構(gòu)筑提質(zhì)、降本、增效的醫(yī)院文化。充分利用微博、微信、短信平臺(tái)、宣傳欄等傳播工具，以干部職工喜聞樂見的形式開展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)干部職工的成本意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

(三)健全管理體制，規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制

健全制度建設(shè)，根據(jù)現(xiàn)有的法律、法規(guī)及政策規(guī)定，立足公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)實(shí)際，突出患者利益保障和醫(yī)療服務(wù)，制訂出科學(xué)合理的管理規(guī)范和財(cái)務(wù)制度。探索和推動(dòng)公立醫(yī)院逐步去行政化，明權(quán)確責(zé)，精簡機(jī)構(gòu)，建立職業(yè)經(jīng)理人制度。加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)。積極向外學(xué)習(xí)借鑒，總結(jié)改革實(shí)踐成果，加強(qiáng)內(nèi)部調(diào)查研究，繪制流程圖和組織機(jī)構(gòu)圖，全面梳理公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，針對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)項(xiàng)目，逐一排查經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。健全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評估與分析機(jī)制，建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，完善風(fēng)險(xiǎn)處置、應(yīng)急管理與監(jiān)督檢查。加強(qiáng)內(nèi)部控制，夯實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)。完善內(nèi)控組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員配備，建立和落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從收支控制、采購控制、預(yù)算控制、授權(quán)控制、合同控制、重大項(xiàng)目控制等控制活動(dòng)入手，加強(qiáng)內(nèi)控執(zhí)行與監(jiān)督，提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。加快推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，科學(xué)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院信息資源內(nèi)部互聯(lián)、外部共享，安全高效使用。

(四)重視人才建設(shè)，充實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持人才優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，將抓好經(jīng)濟(jì)管理人才的“選、育、用、留”工作作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重要責(zé)任目標(biāo)，并融入公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、決策部署中。擴(kuò)大人才引進(jìn)和吸收渠道，嚴(yán)格選聘，夯實(shí)人才基礎(chǔ)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院經(jīng)濟(jì)管理人才培訓(xùn)需求，制訂出合理的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)同高校、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)等的溝通與合作，通過開辦培訓(xùn)班、組織遠(yuǎn)程教育等方式，圍繞成本核算與控制、資本運(yùn)營、財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)報(bào)表分析、醫(yī)保結(jié)算等內(nèi)容，培養(yǎng)高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊(duì)，提升人才價(jià)值。衛(wèi)生職能部門也應(yīng)當(dāng)扶持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才發(fā)展，通過制訂人才扶持發(fā)展計(jì)劃、建設(shè)區(qū)域培訓(xùn)中心、定期組織集中培訓(xùn)、選拔建設(shè)區(qū)域醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理專家?guī)斓?，以點(diǎn)帶面，以人才推動(dòng)發(fā)展，提升區(qū)域公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)探索建立有效的人才激勵(lì)與薪酬管理機(jī)制，構(gòu)筑獎(jiǎng)金激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)、尊重激勵(lì)與負(fù)激勵(lì)等相結(jié)合的多層次激勵(lì)體系，優(yōu)化人才發(fā)展與工作環(huán)境，激發(fā)人才活力。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作帶來了新任務(wù)、新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須搶抓政策契機(jī)，轉(zhuǎn)變管理理念和運(yùn)營體系，積極適應(yīng)市場變化，不斷探索，勇于改革，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和服務(wù)體系，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升自身經(jīng)濟(jì)管理水平，不斷增強(qiáng)市場競爭力，滿足社會(huì)需求。

作者：郭繼超 單位：第285醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]徐春林.新時(shí)期中國公立醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊.2015(06)

[2]許秉軍.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2015(06)

第2篇：耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心課程之一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)過程中占重要地位，實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過對病變大體標(biāo)本及切片的觀察加深學(xué)生對疾病的認(rèn)知，培養(yǎng)學(xué)生分析鑒別能力，初步掌握病理技能、技巧及實(shí)踐應(yīng)用能力。成功的實(shí)驗(yàn)教學(xué)可完成知識(shí)和能力的轉(zhuǎn)化、理論與實(shí)踐的結(jié)合。病理學(xué)課程理論性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)繁多、病變描述抽象、鏡下結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)的教學(xué)方法單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，積極性差。如何改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，提高教學(xué)效果，一直是我們病理學(xué)教學(xué)工作者關(guān)注的問題。模擬臨床工作環(huán)境，制定學(xué)生學(xué)習(xí)工作單，教學(xué)過程注重實(shí)戰(zhàn)性、可動(dòng)手自己操作，直觀性強(qiáng)，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合[1]。

一、教學(xué)實(shí)施條件

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都配有自己的附屬醫(yī)院或臨床教學(xué)基地，醫(yī)院病理科每天接收大量手術(shù)切除的病材，疾病標(biāo)本資源豐富。一般情況下，疾病明確診斷后，標(biāo)本需放置一定時(shí)間，然后會(huì)被集中銷毀；對于醫(yī)學(xué)院校病理教學(xué)來說，實(shí)驗(yàn)所需的全部標(biāo)本和切片需從外或公司購買，這樣大大浪費(fèi)了資源，增加了實(shí)驗(yàn)耗材，若能將醫(yī)院廢棄的病材在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行再利用，既節(jié)約教學(xué)成本，又充實(shí)病理教學(xué)資源。實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生自己動(dòng)手操作，有利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)對帶教老師的業(yè)務(wù)能力也是一種挑戰(zhàn)。從另一種意義上講，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床資源的整合[2]，及院校的深層合作。

二、實(shí)施過程

選取實(shí)驗(yàn)班級(jí)，然后對參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)老師及學(xué)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使師生對工作單有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備；教師集體備課，根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容制定相關(guān)工作單，真實(shí)體現(xiàn)病理科臨床工作場景，學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課前需要提前查閱資料，熟悉病理科工作流程，可以分組操作。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員提前聯(lián)系醫(yī)院，準(zhǔn)備好所需病變標(biāo)本，以供實(shí)驗(yàn)課使用。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，察看實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，并進(jìn)行大體描述，辨認(rèn)病變部位，可以嘗試取材，并制作切片進(jìn)行顯微鏡觀察，最終根據(jù)鏡下結(jié)構(gòu)特征，分組進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，盡量鼓勵(lì)每位學(xué)生參與討論，教師在整個(gè)過程中起引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生分析能力，及綜合解決實(shí)際問題的能力，拓展思維能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力[3]。最終形成病理診斷，學(xué)生根據(jù)觀察情況及討論結(jié)果書寫工作單。

三、實(shí)施意義

1.臨床工作場景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

教研室充分利用學(xué)校附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，真實(shí)模擬臨床工作場景，使學(xué)生對病理臨床工作有更深層次的認(rèn)知。為同學(xué)們創(chuàng)造寬松自由的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生可以親自動(dòng)手操作，制作病理切片和大體標(biāo)本。在實(shí)驗(yàn)過程中完成標(biāo)本分檢、病變?nèi)〔募扒衅谱?、染色、鏡檢、病理診斷等一系列訓(xùn)練，帶教老師對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行講解點(diǎn)評。學(xué)生通過此方式可以真實(shí)體驗(yàn)作為一個(gè)病理醫(yī)生所需的基本功與正確的臨床思維[4]，并能檢驗(yàn)理論知識(shí)的牢固度和靈活運(yùn)用的能力，同時(shí)又可以激發(fā)學(xué)生的求知欲及學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮他們的自主能動(dòng)性，使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)攝取知識(shí)，有利于學(xué)生的動(dòng)手操作能力、自學(xué)能力及臨床思維能力的培養(yǎng)和提高。臨床工作場景大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.多途徑創(chuàng)造條件開闊學(xué)生視野，提高學(xué)習(xí)興趣

利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建 “虛擬臨床 ”實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，開設(shè)網(wǎng)上論壇，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)可隨時(shí)使用，很大程度的豐富病理學(xué)資源庫[5]。定期請資深病理專家舉辦科學(xué)講座，舉辦病理學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、臨床病例讀片討論會(huì)等，開闊學(xué)生視野。在科內(nèi)開展病理學(xué)大獎(jiǎng)賽，使學(xué)生有展示能力的平臺(tái)，極大地激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)地興趣。加深醫(yī)學(xué)生對病理科工作特點(diǎn)的認(rèn)知，及準(zhǔn)確診治重要性，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心與高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

第3篇：耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

關(guān)鍵詞：規(guī)范 收費(fèi) 加強(qiáng) 管理 探索 新途徑

中圖分類號(hào)：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）04（c）-0136-02

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。群眾看病難、看病貴等問題，是目前社會(huì)和政府極為關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)收費(fèi)行為是否規(guī)范，不僅關(guān)系到政府的形象及醫(yī)院信譽(yù)，也是關(guān)系廣大人民群眾切身利益的敏感問題。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。然而，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、牽涉面較大的工作，包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、衛(wèi)生材料價(jià)格等醫(yī)療收費(fèi)的管理。加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國家價(jià)格法規(guī)，用足用好物價(jià)政策，才能給醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

云南省腫瘤醫(yī)院是1984年才成立的年輕的腫瘤專科醫(yī)院，經(jīng)過30年的發(fā)展，2013年醫(yī)院在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)院管理分會(huì)對近40家全國腫瘤醫(yī)院綜合實(shí)力評選中，獲得排名第14位的好成績；2014年醫(yī)院經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)分析及綜合評價(jià)，被中國醫(yī)院協(xié)會(huì)推舉為“百姓放心百佳示范醫(yī)院”。獲得如此殊榮，醫(yī)院發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與機(jī)遇，醫(yī)院各個(gè)方面的管理日趨成熟，物價(jià)管理方面也正向著建立規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的物價(jià)管理體系的目標(biāo)而邁進(jìn)。

多年來，醫(yī)院對物價(jià)管理管理工作，進(jìn)行了積極探索，采取了一系列有力措施，推動(dòng)了醫(yī)院物價(jià)管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

1 醫(yī)院物價(jià)管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院2012年8月根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格管理暫行規(guī)定的通知》（云發(fā)衛(wèi)[2011]662號(hào)）文件精神，結(jié)合“等級(jí)醫(yī)院評審條款”的要求，重新梳理并進(jìn)一步規(guī)范了價(jià)格管理工作，出臺(tái)了新的《云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院價(jià)格管理制度》，制度中全面梳理和規(guī)范了醫(yī)院的價(jià)格管理工作，責(zé)任層層落實(shí)到部門或人，確保依法收費(fèi)。具體來說，該制度從醫(yī)院價(jià)格管理組織體系、醫(yī)院日常價(jià)格管理、價(jià)格后續(xù)管理制度三個(gè)方面切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院物價(jià)管理工作，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為，建立起醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格管理工作的長效機(jī)制，使醫(yī)院的價(jià)格管理工作形成了一個(gè)完整的工作體系。

1.1 建立健全價(jià)格管理組織體系

建立了價(jià)格管理三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則。層層落實(shí)責(zé)任，確保依法收費(fèi)。即：院長和分管副院長負(fù)責(zé)制、科主任負(fù)責(zé)制、科室專、兼職物價(jià)管理員負(fù)責(zé)制。同時(shí)，價(jià)格管理工作納入科主任責(zé)任目標(biāo)考核。成立了相應(yīng)的價(jià)格管理組織機(jī)構(gòu)，即：“價(jià)格管理委員會(huì)”、“治理亂收費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，兩個(gè)組織機(jī)構(gòu)均明確界定工作職責(zé)，并由院長親自擔(dān)任負(fù)責(zé)人。根據(jù)科室的發(fā)展需要，合理配置兼職價(jià)格管理人員39名，明確其工作職責(zé)，進(jìn)行考核。今年，經(jīng)過醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議討論通過成立了價(jià)格管理辦公室，按床位比配置3名專職價(jià)格管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格的組織實(shí)施及日常管理工作。

1.2 醫(yī)院日常價(jià)格管理方面

醫(yī)院從醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)、公示、費(fèi)用清單查詢、費(fèi)用三級(jí)復(fù)核簽字制度落實(shí)、新增項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)規(guī)定以及科室醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度等方面進(jìn)行加強(qiáng)。明確規(guī)定各項(xiàng)制度如何落實(shí)以及落實(shí)的程序。如：醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)規(guī)定中，明確指出財(cái)務(wù)科價(jià)格管理辦公室與信息科、藥劑科、設(shè)備科共同負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)事項(xiàng)，調(diào)價(jià)必須于收到調(diào)價(jià)通知后在規(guī)定調(diào)價(jià)時(shí)間或收到調(diào)價(jià)通知當(dāng)日進(jìn)行，財(cái)務(wù)科價(jià)格管理辦公室根據(jù)通知會(huì)同信息中心對價(jià)格管理信息庫進(jìn)行調(diào)整，并通知各業(yè)務(wù)科室。同時(shí)，明確指出各相關(guān)科室維護(hù)、修改信息庫的依據(jù)。以2014年為例，截止10月，醫(yī)院收到云南省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格調(diào)整的文件7份，涉及醫(yī)院藥品15種，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全部按要求調(diào)整；新購藥品，嚴(yán)格按規(guī)定的最高零售價(jià)或加價(jià)率執(zhí)行；今年招標(biāo)采購可收費(fèi)的醫(yī)用耗材共發(fā)調(diào)價(jià)通知42份，涉及耗材73種，均嚴(yán)格按規(guī)定的加價(jià)率執(zhí)行。

在日常價(jià)格管理工作過程中，醫(yī)院還進(jìn)一步完善日常價(jià)格管理制度體系，這些制度包括：醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)制度、醫(yī)藥價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單查詢制度、費(fèi)用三級(jí)復(fù)核制度、新增項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制制度。

1.3 價(jià)格后續(xù)管理制度建設(shè)方面

主要從醫(yī)療價(jià)格管理責(zé)任追究制度、價(jià)格投訴管理制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查及反饋制度、醫(yī)療價(jià)格管理檔案方面進(jìn)行規(guī)范。首先從醫(yī)療價(jià)格管理責(zé)任追究入手，對責(zé)任追究的依據(jù)、責(zé)任追究行為、責(zé)任追究對象、責(zé)任追究方式進(jìn)行界定；在價(jià)格投訴管理方面，醫(yī)院實(shí)行價(jià)格投訴“首訴負(fù)責(zé)制”，對投訴患者的基本情況、投訴內(nèi)容、物價(jià)管理人員對投訴情況的落實(shí)、調(diào)查結(jié)果、科室的整改情況、患者對投訴的處理是否有其他意見，均以表格的形式做詳細(xì)記錄，最終由價(jià)格管理人員針對科室為什么會(huì)出現(xiàn)此類情況的投訴進(jìn)行原因分析，形成了一個(gè)完整的投訴處理流程。針對不同的投訴來源，醫(yī)院又進(jìn)一步明確處理程序，即：價(jià)格管理人員自查處理程序、患者與醫(yī)院自行協(xié)商處理的程序、患者通過政府部門處理收費(fèi)爭議的程序。醫(yī)院價(jià)格管理人員每季度抽取病歷、費(fèi)用清單，對患者費(fèi)用進(jìn)行自查，針對檢查出的問題及時(shí)向科室兼職物價(jià)管理員進(jìn)行反饋，下發(fā)整改表以及價(jià)格管理執(zhí)行力評價(jià)表，督促科室進(jìn)行整改，促進(jìn)科室提高價(jià)格管理水平。2014年共抽查病歷及患者費(fèi)用清單132份，抽查金額225萬余元。同時(shí)，根據(jù)業(yè)務(wù)科室性質(zhì)和特點(diǎn)明確自查內(nèi)容、規(guī)范自查流程，在全院范圍內(nèi)開展科室交叉檢查及本科室兼職物價(jià)管理員對科室收費(fèi)情況的自查，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行事中整改。自查了21個(gè)臨床科室，按要求自查科室1―8月出院結(jié)算總數(shù)的10，共計(jì)2529份病歷及清單，自查收費(fèi)金額：3845萬余元。

1.4 借助信息手段

針對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的特點(diǎn)，要做好醫(yī)院的價(jià)格管理工作，必須借助信息手段，醫(yī)院設(shè)備科耗材運(yùn)用財(cái)務(wù)營運(yùn)管理一體化系統(tǒng)，耗材名稱、規(guī)格等均按注冊證的名稱進(jìn)行統(tǒng)一，財(cái)務(wù)部嚴(yán)格按設(shè)備科通知，進(jìn)行材料價(jià)格維護(hù)或調(diào)價(jià)處理，手續(xù)齊全，記錄完整。醫(yī)院的物流系統(tǒng)做到了耗材的醫(yī)囑核銷，嚴(yán)格控制耗材數(shù)量，做到采購數(shù)、入庫數(shù)、收費(fèi)數(shù)三者相一致。

2014年11月13日上午，云南省衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處組織督查人員到醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理工作的督查評估，對醫(yī)院物價(jià)管理工作給予了高度評價(jià)，認(rèn)為醫(yī)院在整體物價(jià)管理、信息化建設(shè)、高值耗材管理等方面所做的收費(fèi)管理工作，是檢查組兩年來在對云南10州市40多家醫(yī)院檢查過程中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)工程，希望醫(yī)院向全省大力推廣成功經(jīng)驗(yàn)，在省政府提出的醫(yī)療收費(fèi)放心示范工程中作出積極貢獻(xiàn)。

2 今后努力方向

醫(yī)院的物價(jià)工作雖然取得了一定的成績，但應(yīng)該清醒的看到，黨的十、十八屆三中、四中全會(huì)以來，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢依然嚴(yán)峻，醫(yī)院的價(jià)格管理工作是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要內(nèi)容。怎樣才能不斷規(guī)范和完善物價(jià)管理工作，進(jìn)一步提高醫(yī)院貫徹物價(jià)收費(fèi)政策的水平，確保醫(yī)院物價(jià)管理工作向更高目標(biāo)邁進(jìn)是下一步工作應(yīng)該思考的問題。該研究者認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面入手。

2.1 人力資源管理方面

改變原來按科室設(shè)置兼職物價(jià)員的現(xiàn)狀，按病區(qū)配置兼職物價(jià)員，更有利于科室的收費(fèi)管理，將兼職物價(jià)員增加到59名?？剖易兏飪r(jià)員需報(bào)物價(jià)管理部門審核備案，并通過醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)員資質(zhì)培訓(xùn)和考核。擴(kuò)大和穩(wěn)定物價(jià)員隊(duì)伍，避免由于物價(jià)員的更換而發(fā)生收費(fèi)差錯(cuò)。

醫(yī)保專管員和兼職物價(jià)員合并統(tǒng)一由一人擔(dān)任；兼職物價(jià)員與醫(yī)保專管員在科室上的工作目標(biāo)一致，都是為了更好的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，兩個(gè)崗位的人員合并由同一人擔(dān)任，在政策銜接、業(yè)務(wù)熟悉等環(huán)節(jié)能更規(guī)范的做好科室收費(fèi)。

2013年省市醫(yī)保全年不合理收費(fèi)扣款80%是因?yàn)椴灰?guī)范收費(fèi)行為所造成，有些科室個(gè)別項(xiàng)目每月重復(fù)出錯(cuò)、重復(fù)被扣款，通過崗位合并，人力資源、信息資源達(dá)成共享，將有效減少信息不對稱等原因造成的損失。

建立物價(jià)員津貼制度，對兼職物價(jià)員增加的工作量給予一定補(bǔ)償，充分調(diào)動(dòng)積極性和主動(dòng)性。

加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，確實(shí)提高專、兼職物價(jià)員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)價(jià)格宣傳工作，充分利用醫(yī)院的各種宣傳媒介，營造職工和患者全員參與醫(yī)院價(jià)格管理的工作氛圍。

2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化的計(jì)費(fèi)流程

2014年醫(yī)院平均每天比2013年同期新增出院患者近50名，這意味著在護(hù)士、收費(fèi)窗口不變的情況下，我們的工作量在日益增大，如何做到縮短計(jì)費(fèi)時(shí)間，提高計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確率？需要我們價(jià)格管理員在學(xué)好、用好、執(zhí)行好價(jià)格政策上做更多的思考和創(chuàng)新。在醫(yī)院自查過程中發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤收費(fèi)的問題出現(xiàn)，但不是物價(jià)人員主觀意識(shí)要錯(cuò)誤收費(fèi)的，原因還是在對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，項(xiàng)目的“內(nèi)涵”、“除外內(nèi)容”、“說明”不清楚或理解不到位以及工作太忙、責(zé)任意識(shí)淡薄、費(fèi)用三級(jí)復(fù)核制度落實(shí)不到位等原因造成的。

針對這種情況，醫(yī)院將組織匯編《臨床科室醫(yī)囑開立及收費(fèi)注意事項(xiàng)》，同時(shí)，積極與信息中心聯(lián)系，利用強(qiáng)大的信息系統(tǒng)軟件，設(shè)定系統(tǒng)計(jì)費(fèi)提示和限制功能，形成標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)費(fèi)操作流程，降低人為的計(jì)費(fèi)差錯(cuò)。改變物價(jià)自查工作由于受人員、工作量等客觀原因的影響，變事后抽查、事后管理，為事中控制，大幅度減少醫(yī)療收費(fèi)的差錯(cuò)率。物價(jià)管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨機(jī)監(jiān)測各科室的收費(fèi)計(jì)價(jià)情況，發(fā)揮事中監(jiān)督的作用，對發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)不合理、漏收費(fèi)等現(xiàn)象，及時(shí)通知科室更正。從源頭上杜絕自立項(xiàng)目收費(fèi)、巧立名目、分解收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個(gè)有效方法來減少收費(fèi)差錯(cuò)。

2.3 建立更為科學(xué)的價(jià)格結(jié)構(gòu)體系

財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入是醫(yī)院收入的三大來源，以醫(yī)院2013年為例，其中財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院收入的1.7，藥品收入占醫(yī)院收入的48.6。新醫(yī)改的兩項(xiàng)重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變”。最終醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將成為醫(yī)院的主要收入來源，項(xiàng)目成本、病種成本也將成為決定醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院單項(xiàng)成本、科室單項(xiàng)成本、成本構(gòu)成要素的變動(dòng)影響收益變動(dòng)情況，密切關(guān)注成本構(gòu)成要素的變動(dòng)，借助信息軟件，在一定程度上為臨床提供依據(jù)。醫(yī)院“綜合成本運(yùn)營管理BI系統(tǒng)”即將投入使用。以此為基礎(chǔ)，同時(shí)考慮收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源使用效率、新項(xiàng)目的增長為醫(yī)院可以帶來的收益以及耗材毛利率對醫(yī)院收益的影響方面的因素。從而形成科學(xué)合理的價(jià)格結(jié)構(gòu)體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營發(fā)揮價(jià)格管理的杠桿作用，使醫(yī)院在未來激烈的醫(yī)療競爭中得到更好的發(fā)展。

3 最終達(dá)到目標(biāo)

醫(yī)療價(jià)格管理政策性強(qiáng)，涉及面廣，項(xiàng)目繁多，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認(rèn)識(shí)，用足用好物價(jià)政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，合理地維護(hù)醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費(fèi)用管理的漏洞，促進(jìn)醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

總之，醫(yī)院要在激烈的競爭中生存，要切實(shí)解決好看病貴、看病難問題，必須從醫(yī)院全方位管理入手。醫(yī)院必須運(yùn)用現(xiàn)代化手段，不斷加強(qiáng)物價(jià)管理，遵循醫(yī)療服務(wù)市場客觀規(guī)律，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、舒適的就醫(yī)環(huán)境和規(guī)范的醫(yī)院管理為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)，來滿足西南地區(qū)乃至周邊國家患者的就醫(yī)需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格管理暫行規(guī)定[S].2011.

第4篇：耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

（一）提高全員參與管理的意識(shí)

把成本核算與每個(gè)人的利益緊密聯(lián)系在一起，每個(gè)人把醫(yī)院的事當(dāng)作自己的事對待，提升每個(gè)人的主人翁責(zé)任，因此提倡成本核算就會(huì)大大增強(qiáng)人員的成本意識(shí)。此外，成本核算同時(shí)也提高了醫(yī)院管理者的核算意識(shí)，使得全員都有精打細(xì)算、開源節(jié)流的思想。提高了質(zhì)量效益的意識(shí)，避免產(chǎn)生盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的思想，使得全員明白在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高的效益才是最實(shí)在的效益。把成本核算融入到新技術(shù)、新項(xiàng)目的推動(dòng)工作中，給醫(yī)院的學(xué)科帶頭人開展新技術(shù)、新項(xiàng)目帶來極大的動(dòng)力。既可以提高醫(yī)院的知名度，同時(shí)也能提高每個(gè)科室的科研氛圍，使醫(yī)務(wù)人員的科研積極性不斷提高，不僅能給科室?guī)砻黠@的收益，也能增加個(gè)人收益。

（二）促進(jìn)醫(yī)院效益的增長

從經(jīng)濟(jì)效益而言，實(shí)行成本核算使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)一定的增長。從社會(huì)效益而言，醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)行以成本核算為基礎(chǔ)，能充分激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，加大職工的凝聚力，樹立以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)的思想，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善有了很明顯促進(jìn)作用。醫(yī)院實(shí)施全成本核算，可以得到各核算單位完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作量所支付的各項(xiàng)費(fèi)用，能為正確地核算醫(yī)療項(xiàng)目、單位成本提供完整的依據(jù)。醫(yī)院通過成本核算能夠嚴(yán)格審核醫(yī)院的各種消耗是否符合開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，找出醫(yī)療管理中欠缺的部分，并清楚地看到其在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的人力、物力、財(cái)力。因此，既降低了醫(yī)院的服務(wù)成本和醫(yī)療費(fèi)用，還給患者減輕了負(fù)擔(dān)，符合了病人的本質(zhì)利益，也是促使患者就醫(yī)的重要手段。

（三）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革的深化

首先，從會(huì)計(jì)工作上，實(shí)施成本核算是由預(yù)算會(huì)計(jì)向成本會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變的；再者，從會(huì)計(jì)制度上，成本核算的實(shí)施是收付實(shí)現(xiàn)制向責(zé)權(quán)發(fā)生制的根本變革。實(shí)行成本核算需要?dú)v經(jīng)一系列的改革，無論從核算對象、方法，結(jié)賬基礎(chǔ)，處理賬務(wù)等各方面都是不同于以往的。因此，在醫(yī)院成本核算工作不斷提高、不斷深化的同時(shí)，應(yīng)確實(shí)建立科學(xué)、規(guī)范、理性的醫(yī)院管理體制，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作具有組織性，增加醫(yī)院的競爭力和活力。

（四）能夠把事后管理變?yōu)槎鄬哟蔚氖虑翱刂?/p>

醫(yī)院現(xiàn)在不僅能利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)行預(yù)算管理，還能讓醫(yī)務(wù)人員參與到成本核算這項(xiàng)工作中來，既體現(xiàn)了慣性資源分配的作用，同時(shí)也進(jìn)一步降低了醫(yī)療成本的消耗，有效控制費(fèi)用支出。

（五）使科室的經(jīng)濟(jì)管理得到強(qiáng)化

科室是醫(yī)院創(chuàng)收的基本單位，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要通過每一位醫(yī)務(wù)人員去實(shí)施，因此，科室和科室醫(yī)務(wù)人員都承擔(dān)著直接掌控醫(yī)療成本的責(zé)任。另外，醫(yī)務(wù)人員工作效率的高低又直接影響科室的收益，所以，必須搞好科室成本核算的管理，調(diào)動(dòng)科室負(fù)責(zé)人在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)同時(shí)，又能成為科室經(jīng)濟(jì)管理的行家，這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長。

二、醫(yī)院成本核算實(shí)施中存在的問題

（一）醫(yī)療成本的基礎(chǔ)差

我國醫(yī)院主要以公立醫(yī)院為主，以前基本上是一切靠國家計(jì)劃和政府指令，使醫(yī)院處于一種低水平的運(yùn)作狀態(tài)，技術(shù)、建設(shè)的發(fā)展都較為緩慢。

（二）醫(yī)療成本管理意識(shí)有待加強(qiáng)

首先，醫(yī)院成本核算問題還沒有被部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視起來，或者有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要，但是不知促進(jìn)這項(xiàng)工作進(jìn)行的具體方法。有的甚至片面的認(rèn)為醫(yī)院成本不會(huì)因?yàn)獒t(yī)院成本核算而降低，而且還會(huì)影響醫(yī)院的工作效率和資源利用，醫(yī)院成本核算得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視，就不會(huì)真正在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施下去。因此，領(lǐng)導(dǎo)的重視程度會(huì)嚴(yán)重影響我國醫(yī)院成本核算的推廣和規(guī)范。目前，我國醫(yī)院內(nèi)各科室往往把工作重心放在如何創(chuàng)收、如何加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、如何提高學(xué)術(shù)水平等方面，然而很少把精力放在如何降低醫(yī)療成本上。另外，部分的科室人員不太重視醫(yī)療成本管理，認(rèn)為自己沒有核定醫(yī)療耗材的權(quán)利，且能從病人身上收回所有耗材的花費(fèi)，覺得控制醫(yī)療成本沒什么必要。

（三）醫(yī)療成本管理的范疇不夠全面、失真

醫(yī)院只注意到醫(yī)療服務(wù)過程中的成本管理，而沒有重視后勤、行政服務(wù)過程的成本管理和藥品、物資材料、醫(yī)療設(shè)備、勞動(dòng)力供應(yīng)過程的成本管理。醫(yī)院成本管理中信息失真，表現(xiàn)為：第一，非資本性支出與資本性支出實(shí)際核算時(shí)兩者容易混淆。第二，成本開支的范圍不清?？傊?，每個(gè)醫(yī)院的成本項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)存在差別，存在著成本被擠占的現(xiàn)象，這就使行業(yè)之間的會(huì)計(jì)信息失去了可比性。

（四）醫(yī)療成本缺乏科學(xué)規(guī)范的管理體系

由于醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)日常管理相對較分散，沒有重視科級(jí)核算的工作，影響了成本核算的準(zhǔn)確性和完整性。醫(yī)療成本自身具有復(fù)雜性和多樣性，至今沒有一套統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法體系對其進(jìn)行管理。目前各醫(yī)院科室的成本開支范圍大不相同，醫(yī)療成本的分?jǐn)偢歉魇礁鳂?，且各個(gè)醫(yī)院普遍實(shí)施的科室成本核算中，也沒有統(tǒng)一的操作方法。因此，勢必會(huì)造成醫(yī)療成本管理的盲目。

（五）醫(yī)院不重視成本的控制、分析

目前，大部分醫(yī)院的成本管理在成本控制方面仍存在很大問題。例如，個(gè)別醫(yī)院在缺乏可行性分析情況下，購買大型設(shè)備，消耗過多的醫(yī)療成本，給醫(yī)院的健康發(fā)展造成影響。還有許多醫(yī)院在進(jìn)行編制預(yù)算時(shí)估算過于簡單，預(yù)算之后就不管能不能執(zhí)行，這樣就導(dǎo)致決策的隨意性和盲目性。部分醫(yī)院的二級(jí)核算缺乏有效的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，包括沒有設(shè)置經(jīng)常性的工作機(jī)構(gòu)以及工作人員對二級(jí)核算的職責(zé)不明確，僅僅局限在一般的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作上。一些單位的指標(biāo)考核體系尚不健全，在指標(biāo)完成效果的評估上較少，使指標(biāo)考核變成一種形式。此外，醫(yī)療成本管理方法的落后也成為制約醫(yī)療成本管理水平提高的重要因素。

三、解決醫(yī)院成本核算管理中存在的問題

（一）強(qiáng)化醫(yī)療成本的管理意識(shí)

首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到成本控制及管理的必要性，并逐步建立負(fù)責(zé)成本管理的機(jī)構(gòu)組織，使各部門協(xié)調(diào)好并積極配合，配備專職人員管理醫(yī)療成本；采用多種形式進(jìn)行宣傳教育，組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)療成本管理的相關(guān)知識(shí)，使醫(yī)院行政人員及醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到實(shí)施全成本核算涉及醫(yī)院、科室以及工作人員的切身利益，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，必須高度重視，增強(qiáng)成本意識(shí)和效率意識(shí)，從而在工作中減少浪費(fèi)，控制醫(yī)療成本。

（二）加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)

實(shí)施成本核算的關(guān)鍵在于成本管理人員，其業(yè)務(wù)素質(zhì)對成本核算的效益有直接影響，因此要提高成本管理人員的綜合素質(zhì)，提高專業(yè)技能，包括醫(yī)院管理知識(shí)，經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)，財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)等相關(guān)知識(shí)和技能，在引進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)人才的同時(shí)注重本單位相關(guān)人員的培養(yǎng)，將醫(yī)院的成本管理隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平提高到新的高度，以便更好地開展醫(yī)療成本核算。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，完善規(guī)章制度建設(shè)

首先，在健全醫(yī)療服務(wù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療成本管理的相關(guān)制度，解決醫(yī)療材料的過度消耗、醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)造成損壞等問題。其次，按照標(biāo)準(zhǔn)控制后勤、行政服務(wù)過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療成本消耗，控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。另外，加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)工作人員的管理，提高辦事效率。建立完整的成本核算組織管理體系，完善醫(yī)療成本的管理方法，制定并推行成本核算制度。完善醫(yī)療成本管理責(zé)任制，做到分工明確，職責(zé)明確，具體到人。結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營情況制定科學(xué)規(guī)范的成本核算績效評估體系，以績效評估結(jié)果為依據(jù)客觀地反映醫(yī)院成本核算的有效業(yè)績。

（四）建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)行現(xiàn)代化醫(yī)療成本管理方法

為使醫(yī)院成本核算做到及時(shí)、準(zhǔn)確、高效，醫(yī)院應(yīng)加大力度實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。醫(yī)院成本核算工作多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，分工精細(xì)，核算數(shù)據(jù)復(fù)雜，依靠手工方式分?jǐn)傆?jì)算艱難，且難以保證準(zhǔn)確性。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立信息技術(shù)監(jiān)控管理機(jī)制，對臨床科室、醫(yī)技科室，實(shí)物管理庫、行政后勤、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，各收費(fèi)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理部門進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、分析及共享，確保成本核算的高效、準(zhǔn)確，把網(wǎng)絡(luò)化、信息自動(dòng)化等先進(jìn)管理方法應(yīng)用到醫(yī)院成本核算的管理，使醫(yī)院成本核算更加合理化。

四、展望