艾灸法論文精選(九篇)
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第1篇：艾灸法論文范文
原發(fā)性肝癌為世界上最常見惡性腫瘤之一，病死率高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的最主要因素。在惡性腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移過程中，細(xì)胞粘附分子與原發(fā)灶癌細(xì)胞脫落及繼發(fā)部位定居均有密切關(guān)系。癌胚抗原（CEA）為臨床上常見的腫瘤標(biāo)志物，而其作為細(xì)胞粘附分子在腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移中亦有重要的意義。消化道惡性腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移時(shí)，血清CEA將明顯升高。但是原發(fā)性肝癌本身在發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移后，血清CEA是否也會(huì)升高，有關(guān)該方面的研究鮮見報(bào)道。作者檢測(cè)2005年7月至2006年7月原發(fā)性肝癌住院患者202例血清CEA含量，旨在探討CEA作為細(xì)胞粘附分子在原發(fā)性肝癌侵襲轉(zhuǎn)移中的作用。報(bào)道
如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本院202例患者中男125例，女77例；年齡23～80歲。其中遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移112例，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移90例。所有病例診斷均符合2001年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)修訂的肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法
取入院后第2天清晨空腹血清為檢測(cè)標(biāo)本，應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析系統(tǒng)（美國(guó)貝克曼公司）和配套試劑檢測(cè)其CEA含量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組血清CEA值進(jìn)行2獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組與無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組的血清CEA比較，見表1。因血清CEA數(shù)值為偏態(tài)分布，故采用Wilcoxon檢驗(yàn)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組CEA中位數(shù)值高于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組，Wilcoxon檢驗(yàn)提示兩者有顯著性差異（P<0.01）。表1肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組與無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組的血清CEA結(jié)果比較（略）
3討論
癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一種糖蛋白分子,因其在胚胎時(shí)可正常分泌而得名。最初在胃、腸道癌癥患者的血清中可測(cè)到CEA的異常表達(dá),后又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中測(cè)出［1］。CEA作為一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物,在臨床上主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、治療的監(jiān)測(cè)和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)等。在原發(fā)性肝癌中，由于敏感性及特異性不如甲胎蛋白，故CEA多與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)來提高其診斷價(jià)值［2］。但在原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的鑒別診斷中，CEA卻有重要的價(jià)值［3］。
對(duì)于CEA在惡性腫瘤方面的研究，發(fā)現(xiàn)CEA與多種惡性腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移有關(guān)。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，CEA在預(yù)測(cè)消化系統(tǒng)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有很高的應(yīng)用價(jià)值，腫瘤患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，其外周血CEA-mRNA的表達(dá)顯著高于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［4］。Wagner等通過對(duì)生成不同水平CEA的腫瘤細(xì)胞株在裸小鼠上的實(shí)驗(yàn)證明CEA水平高的腫瘤細(xì)胞更易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［5］。本實(shí)驗(yàn)也證明原發(fā)性肝癌患者發(fā)生轉(zhuǎn)移后血清CEA值較未轉(zhuǎn)移患者明顯升高。上述的結(jié)果均提示CEA與腫瘤轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。
CEA如何在腫瘤轉(zhuǎn)移中起作用呢？CEA不僅作為一種單純的腫瘤標(biāo)志物存在，近期的研究通過其核苷酸序列的測(cè)定表明CEA為免疫球蛋白超基因家族的成員之一。進(jìn)而對(duì)CEA的細(xì)胞粘附活性研究，證明為一類細(xì)胞粘附分子。Benchimol等用基因轉(zhuǎn)染的方法對(duì)CEA的細(xì)胞粘附活性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)CEA陽(yáng)性細(xì)胞具有自我凝集的能力，CEA陽(yáng)性細(xì)胞間的凝集和粘附是由CEA特異性介導(dǎo)的，CEA為一粘附蛋白，CEA陽(yáng)性細(xì)胞與CEA陰性細(xì)胞不發(fā)生細(xì)胞間粘附［6］。粘附分子是腫瘤轉(zhuǎn)移系統(tǒng)的重要因素之一，腫瘤細(xì)胞脫落、侵入基質(zhì)、進(jìn)入脈管系統(tǒng)，癌栓形成及在繼發(fā)組織器官定位生長(zhǎng)，均與粘附分子有關(guān)。血循環(huán)中CEA陽(yáng)性細(xì)胞的同質(zhì)粘附,可造成瘤細(xì)胞在微循環(huán)中聚集,形成癌栓,延長(zhǎng)瘤細(xì)胞在血管床滯留時(shí)間,增加癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)［7］。因此原發(fā)性肝癌血清CEA動(dòng)態(tài)升高有可能提示肝癌已發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移。
臨床上血清CEA的檢測(cè)簡(jiǎn)便、快速，該值的升高在判斷原發(fā)性肝癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有一定的幫助。
【參考文獻(xiàn)】
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第2篇：艾灸法論文范文
關(guān)鍵詞：命門穴；衛(wèi)氣；免疫；艾灸
中圖分類號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2016）10-0013-04
命門者，生命之門也，該穴屬督脈，位于后背兩腎之間，第二腰椎棘突下，在臨床中具有固本強(qiáng)腎、溫腎壯陽(yáng)、強(qiáng)健腰膝、延緩衰老、疏通督脈，加強(qiáng)與任脈的聯(lián)系，促進(jìn)經(jīng)氣在任督二脈中的運(yùn)行，并能治療腰脊強(qiáng)痛、下肢痿痹、遺精、陽(yáng)痿等腎陽(yáng)不足證，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、不孕等婦科病證。現(xiàn)從“衛(wèi)氣出下焦”探討命門穴調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制及其臨床運(yùn)用。
1命門穴的起源與發(fā)展
命門一詞最早見于《靈樞?根結(jié)》：“太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門，命門者，目也?！逼渲缸闾?yáng)膀胱經(jīng)中的睛明穴。而后，《難經(jīng)?三十六難》載：“腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。命門者，諸精神之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也?！贝艘鉃槊T即是人體精神之舍，原氣之處，是人體生命的本源，化生人體一身之陰陽(yáng)。楊上善在《太素》卷中對(duì)上述《靈樞》所引兩句的詮注中，明確地指出：“腎為命門，上通太陽(yáng)于目，故目為命門。緩，大也，命門為大故也[1]?！睏钍险J(rèn)為人體的兩目之精氣神和視覺功能為先天之精所充養(yǎng)，皆賴于命門所涵養(yǎng)的先天之精，且楊氏統(tǒng)一了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》上下命門說。明?張介賓在《景岳全書?傳忠錄?命門余義》中記載“命門為元?dú)庵瑸樗鹬?。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)。”他強(qiáng)調(diào)了命門之中具有陰陽(yáng)水火之氣，從而發(fā)揮對(duì)全身的滋養(yǎng)、激發(fā)的作用。由此可見歷代醫(yī)家都認(rèn)為命門與腎同為五臟之本，強(qiáng)調(diào)了腎氣及腎陰腎陽(yáng)在生命活動(dòng)中的重要性，通過調(diào)整命門我們可以調(diào)節(jié)人體的生理狀態(tài)，固護(hù)人體的正氣，激發(fā)腎氣以滋養(yǎng)全身，命門即生命之門也。
但是在論述命門時(shí)，除了最早《內(nèi)經(jīng)》中所言的“命門者，目也。”對(duì)命門有了明確的具體定位之外，其余后世醫(yī)家在談及命門時(shí)均以其功能而言，并無具體形態(tài)、定位。作為命門在體表定位的“命門穴”，是魏晉時(shí)期出現(xiàn)的。命門穴最早見于魏晉時(shí)期皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》，其載“命門，一名屬累，在十四椎節(jié)下間，督脈氣所發(fā)，伏而取之，刺入五分，灸三壯?！被矢χk將命門穴定于兩腎之間，取義于《難經(jīng)?八難》所謂的腎間動(dòng)氣。明朝孫一奎認(rèn)為命門穴乃腎間動(dòng)氣之說具有合理性，將命門穴定位于兩腎之間是合理的，他在《醫(yī)旨緒余?命門圖說》中論述“夫二五之精，妙合而凝，男女未判，而先生二腎，如豆子果實(shí)，出土?xí)r兩瓣分開，而中間所生根蒂，內(nèi)含一點(diǎn)真氣，以為生生不息之機(jī)，命曰動(dòng)氣，又曰原氣[2]。”孫一奎肯定了命門穴與命門的表里關(guān)系，從而命門穴得以成為命門在人體體表的門戶，反映腎間動(dòng)氣之所在。故而通過調(diào)節(jié)命門穴，可以調(diào)節(jié)命門之中的腎間動(dòng)氣。
2“衛(wèi)氣出下焦”及其與命門穴的關(guān)系
2.1“衛(wèi)氣出下焦”的淵源關(guān)于衛(wèi)氣的來源，歷代醫(yī)家對(duì)其有著不同的理解?！鹅`樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》有“營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦”之說，但也有醫(yī)家主張“衛(wèi)出于上焦”，亦有主張“衛(wèi)出中焦”者。后世醫(yī)家中以張介賓為代表，他以衛(wèi)氣的循行來論述衛(wèi)出下焦，他在《類經(jīng)?經(jīng)絡(luò)類?二十三》中講述“衛(wèi)氣者，……其氣自膀胱與腎，有下而出，故衛(wèi)出于下焦”。張介賓從衛(wèi)氣的循行走向推導(dǎo)，認(rèn)為衛(wèi)氣始出于膀胱，而其根本在腎，腎與膀胱皆屬下焦，故言衛(wèi)出于下焦。通過經(jīng)絡(luò)的循行走向與衛(wèi)氣的特性，進(jìn)一步解釋了衛(wèi)氣源于下焦的生理基礎(chǔ)及其特點(diǎn)，同時(shí)也成為了張介賓在臨床上重視補(bǔ)命門來調(diào)節(jié)體質(zhì)的理論來源?！端貑?痹論》曰：衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣標(biāo)疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。”衛(wèi)氣屬陽(yáng)悍之性，我們認(rèn)為衛(wèi)氣即衛(wèi)陽(yáng)?！端貑?生氣通天論篇》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！泵鞔_說明了衛(wèi)陽(yáng)之氣固護(hù)人體的重要性，并指明了保護(hù)肌體不受外邪侵犯的就是陽(yáng)氣，即同篇所說：“陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也?！倍梭w陽(yáng)氣的根本屬腎所含藏的元陽(yáng)。五臟之陽(yáng)，非此不能發(fā)。故我們可認(rèn)為衛(wèi)氣出下焦，由下焦的腎中真陽(yáng)所發(fā)[3]。
2.2“衛(wèi)氣出下焦”與命門穴的關(guān)系中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的正氣是抵御疾病發(fā)生發(fā)展，維持人體正常生命活動(dòng)的總稱，它包含了元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣、營(yíng)氣等[4]。而衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一?！鹅`樞?本藏》言“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也[5]，”即是對(duì)衛(wèi)氣功能的概括，而這些功能均為衛(wèi)氣護(hù)衛(wèi)機(jī)體免遭外邪入侵的防御機(jī)能，衛(wèi)氣可相似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)所說的機(jī)體免疫功能。清?石芾南《醫(yī)原》中敘述：“宗氣積于上焦，營(yíng)氣出于中焦，而衛(wèi)氣則出于下焦”，并解釋：“衛(wèi)氣賴下焦陰中真陽(yáng)，以升出中上二焦，故衛(wèi)氣出于下焦”。其意在說明衛(wèi)氣與腎的關(guān)系，衛(wèi)氣屬陽(yáng)，屬人體陽(yáng)氣之一，其性主熱，主動(dòng)，故而能溫分肉，肥腠理，司開合，具有剽疾滑利的特性。腎為先天之本，內(nèi)藏真陰真陽(yáng)。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本，故衛(wèi)氣的這種陽(yáng)熱之性乃根于腎中的元陽(yáng)[6]。而命門穴為督脈之氣所發(fā)，位于兩腎之間，乃腎間動(dòng)氣之所在，故我們認(rèn)為通過調(diào)整命門，灸命門穴可以溫腎壯陽(yáng)，充盈衛(wèi)氣，使根植于腎中的陽(yáng)熱之性得以升發(fā)，調(diào)理人體陰陽(yáng)之氣，從而調(diào)節(jié)人體的免疫機(jī)制，使衛(wèi)氣固護(hù)人體一身之氣。
2.3命門穴的作用機(jī)制在臨床中，許多醫(yī)家致力于通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)完善命門穴的對(duì)人體的作用機(jī)理。張燕[7]對(duì)老年大鼠進(jìn)行研究，灸命門穴通過良性調(diào)節(jié)19條炎性反應(yīng)基因從而延緩老年大鼠衰老。謝感共[8]對(duì)“陽(yáng)虛”模型小鼠進(jìn)行命門灸，觀察得到命門灸可恢復(fù)低下的機(jī)能狀態(tài)，可保護(hù)內(nèi)臟器官組織，促進(jìn)物質(zhì)代謝。高希言[9]通過實(shí)驗(yàn)得出命門灸在提高衰老小鼠的紅細(xì)胞C3b受體活性的作用較好，可明顯增強(qiáng)衰老小鼠的紅細(xì)胞免疫功能。通過上述醫(yī)家模擬的小鼠實(shí)驗(yàn)我們可以得知灸命門穴對(duì)于延緩衰老，恢復(fù)機(jī)體機(jī)能等有很好的療效。
3命門穴在臨床上運(yùn)用
3.1養(yǎng)生保健命門穴位于督脈之上，是人體生命要穴，其穴位經(jīng)氣能夠濡養(yǎng)人體的先天之本。宋代竇材在《扁鵲心書?須識(shí)扶陽(yáng)》敘述“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘，更服保元丹、保命廷壽丹，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣”，故在古代灸命門以養(yǎng)生保健是有據(jù)可循的。張仲彬[10]認(rèn)為如果命門穴瘀滯，督脈經(jīng)氣循環(huán)不通暢，可使人體免疫功能下降、紊亂，導(dǎo)致疾病叢生?！懊T火衰”多因素體陽(yáng)虛，久病不愈，或年老體弱，下元虧損所致，主要以腎陽(yáng)虛證候?yàn)橹鳎敲捶稣瘫荆瑴匮a(bǔ)腎陽(yáng)之氣才能防止人體免疫機(jī)能衰退或紊亂，才能防止疾病發(fā)生。張仲彬詳細(xì)介紹了命門穴“添火”法來進(jìn)行自我養(yǎng)生，如：手掌摩擦命門穴、步行“添火法”養(yǎng)生等方法，意在使人體達(dá)到陰平陽(yáng)秘，從而使腎陽(yáng)虛癥狀緩解或康復(fù)。
3.2腎虛腰痛李定國(guó)[11]在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，對(duì)命門、腎俞用以搓擦手法來治療腎虛腰痛、腎虛尿頻均取得了很好的療效。姜鳴煒[12]治療老年腎虛腰痛，以灸法組取命門、腎俞等穴位與藥物組口服桂附地黃丸或六味地黃丸對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)灸法組總有效率為92.4%，藥物組為64.1%。
3.3原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)[13-14]是指月經(jīng)前后以及行經(jīng)過程中出現(xiàn)的小腹疼痛、墜脹不舒，同時(shí)可伴有惡心嘔吐、四肢厥冷、腰酸乏力、昏厥，嚴(yán)重者可顯著影響生活以及工作質(zhì)量，而生殖器官并無器質(zhì)性改變的一種疾病。如今，原發(fā)性痛經(jīng)的患者逐年增長(zhǎng)，而臨床上灸法治療此病療效確切，陶小芳[15]等人采用艾灸命門、三陰交及關(guān)元穴治療原發(fā)性痛經(jīng)患者58例，總有效率為96.6%。盛燮蓀[16]認(rèn)為命門穴對(duì)于治療婦女經(jīng)帶之病有顯著的療效，命門又名“血愁”穴，故可灸治腸風(fēng)下血、吐血衄血等一切血病。
3.寒感冒風(fēng)寒感冒主要由于風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣而致的病證，多數(shù)患者癥見惡寒惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，咽癢，鼻塞，流清稀涕，全身不適，肢節(jié)酸疼，舌苔薄白潤(rùn)。朱志強(qiáng)[17]經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床探索，發(fā)現(xiàn)命門穴對(duì)于老年、體虛類人群的普通風(fēng)寒感冒療效顯著。他認(rèn)為溫灸命門穴來治療風(fēng)寒感冒，是通過疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒，溫腎健脾，通調(diào)內(nèi)外，提升人體陽(yáng)氣而使外感之邪從內(nèi)而解，這是一種通過增強(qiáng)機(jī)體自身體質(zhì)而使外邪從內(nèi)解散的溫陽(yáng)解表的方法。而傳統(tǒng)中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒，當(dāng)以辛溫解表為原則，使病邪由肌表皮毛而解，故灸命門治療風(fēng)寒感冒是新的思路與方法，值得我們借鑒。
3.5對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)可以通過艾灸命門穴能改善機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)免疫力。（1）體虛感冒：適用于3～7歲的易感兒及老年易感者。操作方法：隔姜艾灸命門穴3～5壯，至皮膚微紅無水泡為佳，可配用大椎穴、足三里穴，隔日1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。（2）體虛畏寒：多適用于老年人及成年體虛患者。操作方法：隔附子餅艾灸命門穴3～5壯，至皮膚發(fā)紅有輕微水腫為佳，可配用關(guān)元穴、氣海穴，1周2次，2個(gè)月為1個(gè)療程。（3）過敏性體質(zhì)：多適用于過敏體質(zhì)的各個(gè)年齡段患者。操作方法：隔竹圈鹽艾灸命門穴2～3壯，至皮膚微紅無水泡為佳，可配用血海穴、曲池穴，隔日1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。
4小結(jié)
衛(wèi)氣者，護(hù)衛(wèi)之氣也。衛(wèi)氣在人體的生理功能正如其名，乃具有護(hù)衛(wèi)人體機(jī)能、發(fā)揮其顧護(hù)肌表不被外邪所侵犯之職，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這正與西醫(yī)中的“機(jī)體自身免疫”的概念不謀而合。命門穴乃腎間動(dòng)氣之所在，陽(yáng)熱之性的衛(wèi)氣根于腎中元陽(yáng)，灸命門穴可以溫腎壯陽(yáng)，充盈衛(wèi)氣，使陽(yáng)熱之性得以升發(fā)，衛(wèi)氣得以固護(hù)人體。所以從理論上而言，在臨床上遇到的機(jī)體免疫低下的人群，我們可以嘗試從調(diào)節(jié)衛(wèi)氣入手來提高免疫力，正如玉屏風(fēng)散作用于易感兒一樣，其機(jī)理正是從調(diào)節(jié)衛(wèi)氣來達(dá)到提高患兒的抵抗力。
但是現(xiàn)如今中藥市場(chǎng)往往充斥著假藥橫行的不良現(xiàn)狀，許多疾病在醫(yī)生辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，因?yàn)橹兴幹苿┑牟灰?guī)范和假冒偽劣導(dǎo)致治療效果大打折扣，因此許多中醫(yī)師在用藥的基礎(chǔ)上正探尋著其他療法來提高療效。而針灸由于其操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、副作用小，歷來廣受諸多醫(yī)家的青睞，“針?biāo)幒嫌谩币仓饾u成為中醫(yī)看病的主流。
因此筆者嘗試從衛(wèi)氣的來源入手，通過“衛(wèi)氣出下焦”的理論基礎(chǔ)，并找到命門穴這一開啟衛(wèi)氣樞紐的“鑰匙”，應(yīng)用艾灸的方法，探尋艾灸命門來提高機(jī)體免疫力，達(dá)到提高體質(zhì)、增強(qiáng)疾病抵抗力的療效。通過大量臨床實(shí)踐觀察，可認(rèn)為艾灸命門來提高機(jī)體免疫力這一技術(shù)是可行且安全有效的。而多元化、安全、有效的治療方案對(duì)當(dāng)今人群疾病的復(fù)雜性、多樣性是有利的，因此通過艾灸命門穴來調(diào)節(jié)機(jī)體免疫這一簡(jiǎn)單可行的方法也必將會(huì)成為當(dāng)今提高體虛患者治療效果的主流方法之一。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：艾灸法論文范文
1 中醫(yī)對(duì)乳腺癌化療引起胃腸道反應(yīng)的病因病機(jī)研究
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療所致的惡心嘔吐，多因藥毒為害，損傷胃氣，致胃虛失和，胃氣上逆而發(fā)生。病因病機(jī)當(dāng)為久病正氣不足，毒邪乘虛侵犯中州之土，本虛標(biāo)實(shí)，致使脾氣當(dāng)升不升，胃氣應(yīng)降不降，中焦運(yùn)化失權(quán)、失司，遂見嘔吐。乳腺癌患者脾胃本虛，生化之源受損，化療后脾氣更受伐，治宜補(bǔ)益脾胃，和胃降逆。孫長(zhǎng)崗[2]等提出化療過程中所產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)多因藥毒為害，損傷脾胃，不能運(yùn)化水濕，濕邪困脾，蘊(yùn)久化熱，致脾胃不和，氣機(jī)升降失調(diào)而致。唐漢鈞[3]認(rèn)為乳腺癌化療后惡心嘔吐， 舌苔厚膩， 是由于脾胃受損，升降失調(diào)，運(yùn)化失職， 治療應(yīng)以和胃降逆 止嘔為法， 林毅[4]認(rèn)為脾虛及濕阻是化療后惡心嘔吐等消化道反應(yīng)的主要病因病機(jī)， 治療應(yīng)以健脾利濕 理氣和胃為法，楊教授認(rèn)為乳腺癌患者素體正氣虧虛，又因化療藥為峻猛之品，易損傷脾胃，導(dǎo)致中焦運(yùn)化 升降失調(diào)，脾氣虧虛 胃氣上逆，發(fā)為嘔吐，臨證可多用健脾和胃止嘔之法。
2 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)化療引起胃腸道反應(yīng)辨證施治研究
林毅教授[5]認(rèn)為中醫(yī)藥治療在乳腺癌圍化療期有著獨(dú)特增效減毒的作用，探索效高價(jià)廉的治療方法具有重要的臨床意義。她在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中體會(huì)到圍化療期多為脾胃不和證、氣血 （陰 ）兩虛證、肝腎虧虛證、脾腎兩虛證，宜用健脾和胃，化痰燥濕、益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎之法。林毅教授認(rèn)為治療脾虛宜補(bǔ)，痰溫宜化， 氣逆宜降，可用香砂六君子湯加減以健脾醒胃，理氣燥濕。
羅雪冰[6]認(rèn)為化療藥物為熱毒之藥，與余毒相合，可耗氣傷陰，導(dǎo)致氣陰兩傷，故乳腺癌化療引起之嘔吐多表現(xiàn)為脾胃虛弱兼胃陰不足或兼雜濕濁內(nèi)蘊(yùn)之征。嘔吐病機(jī)總由胃失和降、胃氣上逆所致，治當(dāng)和胃降逆。方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草益氣健脾化濕；代赭石降逆止嘔；麥門冬、天門冬養(yǎng)陰清熱；砂仁、 制半夏、竹茹降逆化濁和胃。
周氏[7]將乳腺癌化療期間的患者分為兩型給予治療：脾胃濕熱型，治以清胃降逆止嘔，方用橘皮竹茹湯加減；脾胃虛寒型，治以溫脾健胃散寒，方用二陳湯加味，從而改善患者化療期間的嘔吐等消化道癥狀， 同時(shí)增強(qiáng)食欲，幫助患者順利完成化療療程。
3 中醫(yī)對(duì)乳腺癌化療引起胃腸道損傷臨床研究
3.1中藥方劑運(yùn)用研究
3.1.1中藥臨床運(yùn)用研究 胡永春等[8]應(yīng)用六君子湯加味（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、旋覆花、靈芝）治療化療所致的惡心嘔吐有確切的作用，治療組有效率達(dá)90%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
3.1.2特殊單方研究
3.1.2.1黑逍遙散 有研究證實(shí)黑逍遙散具有提高免疫力、增強(qiáng)造血功能的作用，研究組患者血液白細(xì)胞含量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P
3.1.2.2人參養(yǎng)榮湯 人參養(yǎng)榮湯具有提高免疫力 增強(qiáng)造血功能的作用， 化療后長(zhǎng)期服用人參養(yǎng)榮湯可一定程度緩解消化道癥狀， 這可能與人參養(yǎng)榮湯中人參等中藥成分能有效止嘔有關(guān)[10]。
3.1.2.3旋覆代赭湯 王亞非[11]進(jìn)行了旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應(yīng)的研究。結(jié)論是該方能有效防治惡性腫瘤患者化療的惡心嘔吐反應(yīng)。邱氏[12]研究表明旋覆代赭湯對(duì)硫酸銅致家鴿的嘔吐潛伏期及頻率有明顯抑制作用，與冷水組比較P
3.1.3中成藥研究 柏氏[13]治療化療嘔吐選用半夏茯苓膠囊 及小半夏加茯苓湯， 患者惡心嘔吐程度降低 ，嘔吐次數(shù)減少，嘔吐潛伏期延長(zhǎng) ，療效優(yōu)于對(duì)照組。紀(jì)氏[13]治療順鉑化療所致惡心嘔吐選用胃寧散（制半夏、生姜等份搗末）聯(lián)合內(nèi)關(guān)、 足三里穴位貼敷的治療方法， 療效優(yōu)于單純恩丹西酮與加胃復(fù)安對(duì)照組[14]。養(yǎng)正消積膠囊（黃芪、女貞子、人參、莪術(shù)、靈芝、絞股藍(lán)）聯(lián)合鹽酸昂丹司瓊治療乳腺癌化療后所致惡心嘔吐取得良好的效果。結(jié)果顯示：治療組中患者惡心嘔吐控制率即有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3.2針灸的運(yùn)用
3.2.1針刺 李氏[15]治療使用順鉑后急性惡心嘔吐的患者，取穴足三里、三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)。結(jié)果：效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。王氏[16]針灸治療乳腺癌術(shù)后化療不良反應(yīng)。針刺主穴：脾俞、雙胃俞、雙足三里、雙上巨虛、雙公孫、雙艾灸穴位足三里，實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)施針灸的患者其惡心、嘔吐反應(yīng)總有效控制率明顯高于對(duì)照組。薄氏[17]腹針治療可減輕惡心和嘔吐癥狀，改善患者食欲情況。
3.2.2耳針 張氏[18]認(rèn)為耳穴埋針聯(lián)合止吐藥防止化療引起的惡心嘔吐有一定優(yōu)勢(shì)，而且耳針治療操作簡(jiǎn)便，安全有效，刺激小并有持續(xù)刺激作用，又方便操作，值得臨床推廣應(yīng)用.
3.2.3皮內(nèi)針 皮內(nèi)針[19]是以特制的小型針具固定于腧穴的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏的一種方法又稱埋針法。是由《靈樞官針篇》中所記載的“十二刺”中的“浮刺”針法發(fā)展而來。有報(bào)道表明內(nèi)關(guān)穴皮內(nèi)針埋針配合止吐藥物能較好地緩解乳腺癌化療患者惡心嘔吐癥狀。
3.3穴位運(yùn)用 王氏[20]耳穴埋籽輔助治療乳腺癌化療后惡心嘔吐的療效觀察表明：治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
3.4艾灸鐘氏[21]治療乳腺癌化療患者，取穴神闕、中脘、內(nèi)關(guān)、雙足三里、采用溫和懸灸法。結(jié)果表明艾條可提高乳癌化療的惡心的完全控制率，縮短惡心發(fā)生的天數(shù)，可減少遲發(fā)性嘔吐的發(fā)生率。有研究報(bào)道隨身灸配合穴位按摩治療具有調(diào)和脾胃、止吐降逆、寬胸理氣功能，可有效減輕化療后嘔吐。結(jié)果：兩組急性嘔吐發(fā)生程度及有效率比較、觀察組有效率為86.66%對(duì)化療后急性嘔吐的緩解程度高于對(duì)照組。
3.5相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn) 廖氏[22]等以家兔為研究對(duì)象，研究針刺不同穴位對(duì)化療藥順鉑致消化道反應(yīng)的防治作用，取穴足三里、中脘、三陰交、結(jié)果針刺可使順鉑所致的家兔紊亂的胃電圖趨于恢復(fù)，使血漿胃動(dòng)素MLT水平降低。從而起到降低胃腸敏感性，減輕化療藥損傷。
3.6中藥敷臍 黃氏[23]治療乳腺癌患者化療后嘔吐，自化療第1 d開始前30 min給予中藥敷臍，2g/次，持續(xù)24 h用藥，1次/d～1 w化療結(jié)束，結(jié)果：對(duì)惡心、急性嘔吐遲發(fā)性嘔吐的控制率明顯優(yōu)于較對(duì)照組。
3.7手法按摩 以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、神經(jīng)反射學(xué)說、生物全息學(xué)說為理論指導(dǎo)的手部按摩療法減輕乳腺癌化療患者胃腸道反應(yīng)的作用[24]。結(jié)果：試驗(yàn)組在化療第13 d的胃腸道反應(yīng)均輕于對(duì)照組。結(jié)論：手部按摩療法可減輕乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)。
3.8其它
3.8.1音樂療法王惠英[25]認(rèn)為有效止吐藥的同時(shí)配合音樂療法，并分別觀察、記錄乳腺癌化療患者的惡心嘔吐情況。結(jié)果：觀察組患者化療期間嘔吐發(fā)生頻次、持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：音樂療法配合聯(lián)合用藥，可明顯降低化療引起的惡心嘔吐，增強(qiáng)治療信心，提高化療效果。
3.8.2心理療法王芳[26]報(bào)道有關(guān)觀察心理治療對(duì)乳腺癌化療患者抑郁及化療時(shí)胃腸道反應(yīng)的影響，結(jié)果顯示觀察組接受心理干預(yù)后，抑郁評(píng)分降低，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率降低，表明乳腺癌患者在接受常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，配合心理干預(yù)，能減輕患者的抑郁程度和化療所致的胃腸道反應(yīng)。
4展望
綜上所述，中醫(yī)藥治療化療后引起惡心嘔吐不但方法多樣，療效顯著，價(jià)格低廉，而且還能對(duì)乳腺癌患者的全身心進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而有效的提高了患者的生活質(zhì)量。但是目前存在一些不足的之處。比如還未被大部分國(guó)家和地區(qū)的人民接受、因?yàn)閭€(gè)體差異、辯證施治的藥物不同，難以存在統(tǒng)一有效的治療方案。加之近年來媒體關(guān)于中藥中有毒性藥物用于治療的負(fù)面報(bào)道，更讓一些人對(duì)中醫(yī)藥敬而遠(yuǎn)之。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，只能記錄動(dòng)物的嘔吐次數(shù)，缺失癥狀描述。這對(duì)于療效評(píng)定存在一定局限性。同時(shí)對(duì)于中藥止嘔研究特別是對(duì)全方的實(shí)驗(yàn)研究尚局限在其對(duì)機(jī)體某系統(tǒng)生理，病理的影響，缺乏對(duì)細(xì)胞分子水平和機(jī)體多系統(tǒng)間的相互作用的深入研究。因此在以后的研究過程中，應(yīng)該更多重視中醫(yī)藥的實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察相結(jié)合，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥在乳腺癌化療惡心嘔吐治療過程中的作用，爭(zhēng)取早日走出國(guó)門，成為全世界乳腺癌患者的福音。
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第4篇：艾灸法論文范文
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)
時(shí)光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號(hào)。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來的短暫時(shí)光，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑?，這次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì)。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國(guó)家中藥臨床試驗(yàn)研究（gcp）中心、全國(guó)中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國(guó)中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)?？?。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時(shí)，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在ccu中對(duì)心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單；同時(shí)，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng)，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院，他們的三級(jí)醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個(gè)醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對(duì)每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評(píng)，讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會(huì)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間，周二、周四下午就會(huì)進(jìn)行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時(shí)間，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間；周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個(gè)病人入院后都會(huì)由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對(duì)危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目，以前三者居多；灸法治療是采用購(gòu)置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個(gè)病人都會(huì)使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用
比例（要求達(dá)到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺(tái)。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天。科內(nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對(duì)心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀都會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢(shì)。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績(jī)效考核方面，他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性。同時(shí)，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對(duì)科內(nèi)人員（醫(yī)生）進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小
組，每組設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動(dòng)組等，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。
通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合，提出以下幾點(diǎn)愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù)，致使三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受，讓我深深體會(huì)到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目，為內(nèi)科購(gòu)置腦功能治療儀、腦血流圖檢測(cè)儀等設(shè)備，同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外，
科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺(tái)，建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目?jī)H有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細(xì)化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級(jí)醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級(jí)科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以，就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上，做到“百家爭(zhēng)鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)
光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個(gè)月的進(jìn)修已經(jīng)結(jié)束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個(gè)月中我們有對(duì)新環(huán)境的彷徨，有對(duì)家人、同事的思念，更有對(duì)新技術(shù)，新理念的追求，積水潭醫(yī)院有先進(jìn)的理念，經(jīng)驗(yàn)豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時(shí)我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化，醫(yī)院的點(diǎn)點(diǎn)滴滴融化成我們的所見、所感、所想：
一、收獲知識(shí)，轉(zhuǎn)變理念
北京積水潭醫(yī)院是北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院。作為一所教學(xué)臨床醫(yī)院，各臨床科室設(shè)備齊全、實(shí)力雄厚，骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學(xué)技術(shù)達(dá)到世界及國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，享有全國(guó)骨科第一的美譽(yù)，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現(xiàn)代與古典相結(jié)合，濃厚的古典氣息，賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感，我在進(jìn)修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業(yè)特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術(shù)水平、先進(jìn)的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)，實(shí)用化的疼痛管理，多樣化的護(hù)理用具，使我們開闊了視野。
積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊(yùn)，“精誠(chéng)、精益、精心”的院訓(xùn)激勵(lì)、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學(xué)者，他們對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)我們嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛、低調(diào)，在他們身上看到了大家風(fēng)范。在積水潭進(jìn)修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓(xùn)班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護(hù)理用具培訓(xùn)班》、《第x屆亞洲骨科護(hù)理論壇》、《北京骨科年會(huì)》和《全國(guó)骨科年會(huì)》，與知名專家、學(xué)者近距離的學(xué)習(xí)交流，讓我們長(zhǎng)了見識(shí)，開闊了眼界，收獲了知識(shí)，轉(zhuǎn)變了理念，這會(huì)成為我們的畢生財(cái)富。
二、培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護(hù)理部的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀(jì)律，并留有相關(guān)聯(lián)系電話，身處異地的我們對(duì)自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院文化，為之后的生活、學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2、入科后有專人帶教，首先對(duì)學(xué)習(xí)人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)個(gè)人意向有針對(duì)性的帶教，隨后帶教老師對(duì)病房環(huán)境，病種特點(diǎn)，工作流程，規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細(xì)的介紹。
3、進(jìn)修期間，院內(nèi)、科內(nèi)都會(huì)有培訓(xùn)講課，每個(gè)進(jìn)修者在將要進(jìn)修出科時(shí)，都要通過制作PPT課件向科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員、?？谱o(hù)士匯報(bào)科室所學(xué)，另有部分科室采用理論考試形式，考核內(nèi)容為平時(shí)PPT培訓(xùn)內(nèi)容。規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)大大提高了進(jìn)修者的自覺性和主動(dòng)性。
三、人性化的病房管理
1、人員：營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，護(hù)工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量。我們初次進(jìn)入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會(huì)不定時(shí)采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營(yíng)造開心快樂的工作氛圍。
2、環(huán)境：病房?jī)?nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護(hù)病房，這樣病人會(huì)有好的休息環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作會(huì)更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊(cè)、宣傳頁(yè)等定點(diǎn)放置，加強(qiáng)對(duì)宣傳、宣教的重視，使醫(yī)、護(hù)、患溝通起來更加順暢。
3、護(hù)理用具：各式各樣的護(hù)理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機(jī)、CPM機(jī)的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：
（1）重視健康宣教，轉(zhuǎn)變理念，制作宣傳手冊(cè)、圖片，宣傳欄，加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；
（2）學(xué)會(huì)正確評(píng)估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌；
（3）實(shí)施超前鎮(zhèn)痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；
（4）注重個(gè)性化鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛方法因人而異，最終目標(biāo)是使用最小的劑量達(dá)到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式鎮(zhèn)痛：將作用機(jī)制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團(tuán)隊(duì)的工作，需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學(xué)術(shù)交流
1、護(hù)士參與晨會(huì)交班前的閱片討論，場(chǎng)面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學(xué)，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識(shí)、視覺盛宴，在人員配備合理，團(tuán)隊(duì)建設(shè)完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會(huì)治病與治人的內(nèi)涵，注重溝通交流。
2、每年每個(gè)科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù)，獎(jiǎng)罰分明，如護(hù)士逐層晉級(jí)時(shí)必須有文章，只有完成任務(wù)才能晉小級(jí)，并于績(jī)效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發(fā)潛力的一項(xiàng)舉措，營(yíng)造了一種比、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍?？苾?nèi)配有科室經(jīng)理，主要負(fù)責(zé)科室病歷質(zhì)控、績(jī)效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作，學(xué)習(xí)西方理念把中西方的文化給予有機(jī)結(jié)合。
“工欲善其事，必先利其器”，通過這次學(xué)習(xí)，我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時(shí)，也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢(shì)，我們雖是二甲醫(yī)院，但我們的知識(shí)，我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后，當(dāng)我們自信滿滿，對(duì)答如流時(shí)，當(dāng)我們贏得她們的稱贊時(shí)，當(dāng)我們能流利回答出他們提出的問題時(shí)，當(dāng)我們有過硬的穿刺技術(shù)，一針見血時(shí)，當(dāng)我們出色完成PPT匯報(bào)和理論考試，得到他們交口稱贊時(shí)，我們想到的是我們醫(yī)院嚴(yán)格的考試、考核制度。可能只有在那時(shí)我們才會(huì)領(lǐng)略到領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試，才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點(diǎn)?？?，發(fā)展速度有目共睹，各亞專業(yè)齊頭并進(jìn)，爭(zhēng)相發(fā)展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們的病房管理，我們護(hù)理的分層級(jí)管理，我們的人員配備（應(yīng)急護(hù)士、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的建立）我們的各大天使分隊(duì)（愛心天使隊(duì)、巾幗美容隊(duì)等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護(hù)理的亮點(diǎn)，作為我院護(hù)理中的一員，外出學(xué)習(xí)交流我們很驕傲，很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者，通過學(xué)習(xí)我們明確了前行的方向，明確了努力的目標(biāo)，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠(yuǎn)。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)
一、診斷思維的培養(yǎng)：3個(gè)月的時(shí)間，我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識(shí)、充實(shí)自我的現(xiàn)象打動(dòng)了我，激發(fā)了我不斷上進(jìn)的決心。華西超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”，更讓我學(xué)會(huì)了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨(dú)到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。